Стимуляция овуляции для зачатия естественным путем

Кратко об имплантации и раннем развитии эмбриона

В постимплантационный период многие женщины хотят убедиться в успешности ЭКО и поэтому прибегают к использованию «домашних» тестов на беременность. Врачи рекомендуют сдавать анализы на ХГЧ не ранее, чем через 2 недели после оплодотворения.

Чтобы понять, чем обусловлены рекомендации репродуктологов, следует разобраться в том, что происходит с организмом женщины сразу после трансфера зародыша в полость матки:

1. Имплантация – занимает 40 часов после подсадки диплоидной клетки в полость репродуктивного органа. В фазе гаструляции зародыш внедряется в разрыхленный эндометрий в два этапа: первый – прилипание (адгезия), второй – погружение (инвазия). Во второй фазе эмбрион разрушает клеточную структуру слизистой матки до тех пор, пока не вступит в контакт с кровеносными капиллярами;
2. Формирование двухслойного зародыша – длится не более 3 суток, начиная с 7-го дня после переноса эмбриона. В процессе активного развития происходит образование двух зародышевых лепестков – эктодерма и эндодерма. Они представляют собой щит, из которого впоследствии развивается тело плода;
3. Сворачивание энтодермы – внезародышевые ткани образуют мешок, а полости между клетками мезенхимы заполняются жидкостью. В процессе их слияния вокруг плода образуется экзоцелом.

Окончательное внедрение зародыша в эндометрий происходит на 7-е сутки после трансфера. И только в этот период зародышевые лепестки начинают продуцировать ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Однако в первую неделю беременности его сывороточная концентрация слишком маленькая, поэтому тест чаще всего дает отрицательный результат.

Отличия искусственной инсеминации от ЭКО и естественного оплодотворения

Эта процедура по своему принципу похожа на обычное оплодотворение через половой акт. Однако имеются и отличия:

• сперма полового партнера или донора проходит контроль качества и обработку для увеличения ее фертильности (что невозможно при половом акте);
• семенная жидкость вводится через катетер непосредственно в матку (при половом акте она сначала попадает во влагалище);
• искусственная инсеминация осуществляется в лечебном учреждении под контролем врача, пациентка и ее партнер (донор) проходят перед ней тщательное медицинское обследование.

Из-за того, что процедура является более контролируемой, при искусственной инсеминации шансы на успешное зачатие ребенка выше, чем при обычном половом акте.

Часто данную процедуру путают с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Несмотря на то, что в обоих случаях имеется медицинское вмешательство в репродуктивную систему женщины, искусственная инсеминация отличается в следующем:

• яйцеклетки не извлекаются из организма пациентки, а проходят естественный путь из фолликула в матку через маточную трубу;
• оплодотворение происходит в маточной полости, куда через катетер вводится спермы (при ЭКО зачатие осуществляется в инкубаторе);
• яйцеклетки не проходят контроль качества, сравнимый с таковым при экстракорпоральном оплодотворении;
• при искусственном осеменении редко используется гормональная стимуляция яичников (для ЭКО это стандартная процедура).

Таким образом, экстракорпоральное оплодотворение представляет собой более контролируемый процесс с большей степенью медицинского вмешательства. Из-за этого вероятность наступления беременности при искусственной инсеминации ниже в сравнении с ЭКО (25% против 30-40% с одной попытки).

Чем опасен диагноз

Для подготовки к ВРТ, конечно, достаточно и одной созревшей яйцеклетки, но наличие нескольких значительно увеличивает вероятность положительного результата беременности. Так, яйцеклетка может не «отреагировать» на введенный сперматозоид и не начать делиться, процесс деления может замедлиться или остановиться ввиду врожденных аномалий. Возможен риск патологичного развития, когда перенос эмбриона невозможен. Единственный эмбрион, даже если он пригоден к ЭКО, может не прижиться. В результате процедуру ВРТ придется пройти заново.

Учитывая, что каждая новая попытка экстракорпорального оплодотворения с пункцией яичников истощает и так не бесконечный запас репродуктивного материала, а стимуляция не совсем безвредный для организма процесс, с каждым протоколом шансы на успех могут снижаться. В таком случае целесообразнее рассмотреть возможность использования для ЭКО донорских яйцеклеток.

Осложнения процедуры стимуляции овуляции

Прием гормональных препаратов может сопровождаться неприятными ощущениями: субъективным ощущением «приливов» — когда внезапно становится жарко, краснеет лицо и усиливается потоотделение; головной болью, бессонницей, небольшими болями в пояснице или в животе.

Как правило, однократная стимуляция овуляции не оказывает серьезного влияния на здоровье, однако если проводится несколько процедур, особенно с небольшими перерывами, то риск осложнений значительно возрастает.

Наконец, после столь активного вмешательства гормональный фон может достаточно долго приходить к исходному состоянию.

Домашние методы стимуляции овуляции

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

А что можно сделать в домашних условиях, чтобы помочь своим яичникам? Мы собрали наиболее популярные «домашние» методы стимуляции яичников и попросили специалиста прокомментировать их.

Травы

Известно, что многие растения содержат фитогормоны – вещества, чье действие сходно с человеческими гормонами. Именно эти свойства растений многие используют в домашней практике. Мы собрали несколько трав для стимуляции овуляции, которые наиболее часто звучат в рекомендациях «бывалых».

1. Шалфей (отвар). Шалфей содержит фитоэстроген —  вещество растительного происхождения сходное с человеческим эстрогеном. Считается, что отвар шалфея способствует формированию и росту фолликулов, поэтому его рекомендуют принимать в первой фазе цикла.

Внимание! У шалфея немало противопоказаний: он опасен при поликистозе яичников, миоме, эндометриозе, беременности, лактации

1. Липовый цвет (отвар). Цветы липы также содержат фитоэстрогены, поэтому, если нет противопоказаний, липовый чай тоже можно попить в первой половине цикла. В отличие от отвара из шалфея, который ощутимо вяжет, это еще и вкусно!

2. Красная щетка (отвар). Это растение известно как «самое женское», считается, что отвар из него может  способствовать восстановлению баланса эстрогенов и прогестерона – гормонов, играющих важную роль в созревании фолликулов, выходе яйцеклетки и дальнейшем развитии беременности.

3. Лепестки розы (отвар). Это, пожалуй, самый романтичный и загадочный способ приблизить овуляцию! 1 ст. л. лепестков розы (лучше, конечно, взять ее из собственного сада, а не купить в магазине) нужно залить стаканом кипятка и 15 минут выдержать на водяной бане. Готово! Принимайте по 1 чайной ложке перед сном в первой половине цикла. «Волшебные» свойства этого отвара объясняют высоким содержанием витамина Е.

Не занимайтесь самолечением – обязательно проконсультируйтесь с врачом можно ли вам принимать тот или иной отвар – практически все травы имеют противопоказания.

Спа-процедуры

1. Лечебные грязи. Обертывания лечебными грязями – известный санаторный способ оздоровления. Лечебная грязь усиливает гормональную активность, помогает устранить воспалительные процессы и способствует  восстановлению репродуктивных функций. Такие обертывания и грязевые аппликации можно делать и самостоятельно дома – после консультации с вашим врачом, разумеется.

2. Ванны с ламинарией. Еще один приятный домашний способ, который очень часто рекомендуют, не объясняя, впрочем, тонкостей механизма его воздействия – стимулирующие ванны с ламинарией. Сухую ламинарию можно купить в аптеке, хорошенько распарить и добавить полученный настой в ванну. Помимо всего прочего ламинария еще и отличное антицеллюлитное средство – так что польза гарантирована!

Диета

Чтобы нормализовать гормональный фон все средства (а особенно те, которые одобрил врач) хороши! Например, диета, включающая продукты, стимулирующие выработку эстрогенов

Стоит обратить внимание на:

• ананасы;
• соевые и бобовые;
• гранаты;
• морковь;
• тыквенные и кунжутные семечки;
• жирное молоко;
• шпинат;
• пророщенную пшеницу.

Витамины

О несомненной пользе витаминов во время планирования беременности мы писали в недавнем обзоре. Прием витаминов, таких как фолиевая кислота, Е и С действительно повышает шансы на успешное зачатие. Но вряд ли витамины помогут запустить овуляцию при серьезных патологических нарушениях.

«Плюсы» и «минусы» процедуры

Преимущества электротоковой мионейростимуляции:

• с одинаковой эффективностью подходит для лечения серьезных заболеваний, повышения физической выносливости в спорте и эстетического омоложения организма;
• аппаратное воздействие можно оказывать как на весь организм, так и точечно – на отдельно взятый участок тела;
• процедура повышает проницаемость тканей для питающих и омолаживающих лечебных составов.

На заметку! Миостимуляцию можно применять как для похудения, так и для набора недостающей массы. В первом случае достаточно придерживаться диеты и отказываться от еды в первые 2-3 часа после процедуры – это запустит процесс расщепления жиров в тканях организма. Во втором случае – наоборот, полноценное белково-витаминное питание сразу после миостимуляции будет способствовать набору мышечной массы.

Главный недостаток процедуры – ее сложность. Только профессиональный контроль может гарантировать успех от миостимуляции. Отсутствие опыта несоблюдение правил, временных рамок и силы воздействия электротоком может серьезно навредить здоровью. Это сильно ограничивает возможность применения аппаратного лечения в домашних условиях.

Общие недостатки процедуры:

• не в состоянии заменить полноценной физической тренировки;
• для достижения эффекта требует сопровождения диетой, витаминотерапией, в дальнейшем – дополнительной физической нагрузкой;
• результат недолговечен – без повторных сеансов или специальных фитнес-тренировок быстро сходит на нет.

Обследование перед индукцией овуляцией

Чтобы понять показана ли методика конкретной пациентке и составить эффективную схему стимуляции, врачу нужны результаты обследования. Поэтому процедуре всегда предшествует ряд мероприятий диагностического характера:

• осмотр терапевта;
• ультразвуковое исследование молочных желез и органов малого таза;
• лапароскопия или ГСГ, чтобы определить проходимость маточных труб;
• УЗ-фолликулометрия;
• ЭКГ;
• ПЦР-диагностика;
• анализы крови (общий, на опасные инфекции);
• исследование крови на концентрацию половых гормонов, тестостерона, гормонов щитовидной железы.

Назначаются и другие методы диагностики. На основании результатов доктор делает выводы о состоянии общего и репродуктивного здоровья пациентки, перспективности гормональной стимуляции и оптимальной схеме применения препаратов.

Регулярно посещать врачей-специалистов

Каждая пара, готовящаяся стать родителями, должна обязательно посещать женскую консультацию или центр планирования семьи, где врачи составляют рекомендации по подготовке к беременности, учитывая все индивидуальные особенности партнеров.

Для исключения мужского фактора, обследование всегда сначала проходят мужчины. Ведь от 40 до 50% пар бесплодны по вине мужчин. Проведение спермограммы даст исчерпывающую информацию о состоянии репродуктивного мужского здоровья.

С женщинами все гораздо сложнее. Ведь зачатие и вынашивание малыша задействует множество органов и систем, работающих сообща. Сбои в работе этих систем на любом этапе беременности влекут за собой неполадки в работе всего механизма в целом.

Будущие мамы проходят следующие обязательные обследования:

• Анализ крови на гормоны для проверки функционирования эндокринной системы.
• УЗИ органов малого таза, чтобы исключить патологии их развития или наличие заболеваний.
• Гистероскопия для выяснения состояния полости матки.
• Соногистерография или гистеросальпингография проводится, чтобы исключить непроходимость маточных труб.

В некоторых случаях дополнительно проводится посткоитальный тест или исследуется шеечная слизь на антиспермальные тела для того, чтобы исключить иммунный конфликт между партнерами.

Особенности медпрепаратов

По своему назначению медикаменты, используемые для индукции овуляции, классифицируются следующим образом:

1. Стимуляторы фолликулогенеза.
2. Триггеры овуляции, цель которых – провокация или имитация овуляторного апогея с выбросом ЛГ (в английской военной терминологии trigger – “спусковой крючок”).
3. Средства для поддержания секреции желтого тела.

Представителей I группы отличаются непрямым и прямым действием. Последние – гонадотропины – делятся на человеческие (МХЧ, ХГЧ, ФСГ, ЛГ, ГнРГ) и созданные генной инженерией рекомбинантные средства. Эти индукторы считаются эффективными, но дорогостоящими.

По статистике около 33 % беременностей, наступивших после использования гонадотропинов, оказываются многоплодными (30 % – тройни, 70 % – двойни). Риск внематочной беременности – 5-8 %, выкидыша – 15-21 %.

Непрямые стимуляторы (Клостилбегит, Кломифена цитрат) выступают как катализаторы синтеза ФСГ в самом организме. Доказано, что стимуляция овуляции Клостилбегитом приводит к беременности в 40‑45% всех случаев и у 80 % грамотно подобранных пациенток. Последствия такого лечения, в том числе ранняя менопауза, проблемы с последующими беременностями, сводятся к минимуму.

Назначение триггеров овуляции – создание условий для полного созревания ооцита и его выхода. Введение 5000-10000 МЕ Хорионического гонадотропина ( прегнил, хорагон, овитрель), относящегося к этой группе, позволяет достичь овуляторного пика за 1,5-1,7 суток.

Клостилбегит в клинической практике

Стимуляция овуляции с помощью этого препарата проводится с 1962 года. Введение его начинается с 5-х по 9-е сутки цикла (в сочетании с препаратами фоликулостимулирующего гормона (пурегон, гонал и др) – с 3-х по 7-е). По достижении фолликулом величины 17-18 мм для выхода из него ооцита назначается Хорионический гонадотропин. Спустя 1-1,5 суток после его приема наступает время, подходящее для оплодотворения, о чем врач информирует пациентку.

Обычно овуляция наступает через 5 суток после последнего приема Клостилбегита (кломифена цитрата). Но может случиться и позже: между 10-ми и 23-ми сутками цикла. Не упустить ключевой момент позволит тщательный УЗИ-контроль диаметра фолликулов.

При использовании Клостилбегита надо учитывать его антиэстрогенное свойство, из-за чего шеечная слизь становится неполноценной. Для предупреждения подобного эффекта назначают эстрогенсодержащие препараты. Некоторые врачи считают это излишним при соблюдении точной дозировки.

Шейка матки: строение и функции

Этот орган представляет собой нижний сегмент матки, через который проходит узкий цервикальный канал, соединяющий маточную полость и влагалище. Длина шейки в норме составляет 3-4 см, ее внешняя часть вдается в вагину и в местах соединения с ее стенками образует вагинальные своды, служащие своеобразным резервуаром для спермы. Влагалищный сегмент имеет куполообразную форму и покрыт многослойным плоским эпителием розового цвета. Цервикальный канал, напротив, выстлан цилиндрическим эпителием, имеющим более яркий оттенок. Окраска влагалищного сегмента шейки матки является одним из критериев ее здоровья.

В репродуктивной системе женщины этот орган выполняет сразу несколько важных функций:

• защищает маточную полость от проникновения внутрь болезнетворных организмов, а также от сперматозоидов (после зачатия) путем закрытия канала шейки матки «пробкой» гликопротеиновой слизи;
• способствует проникновению сперматозоидов в период овуляции, фильтруя наиболее жизнеспособных из них встречным током слизи, вырабатываемым железами шейки матки;
• обеспечивает свободный отток крови и слущенных клеток эндометрия из маточной полости во время месячных;
• предотвращает преждевременный выход плода во время беременности и способствует его правильному прохождению по половым путям при родах.

Состояние шейки матки – важный диагностический показатель, позволяющий определить наличие беременности или различных патологий женской репродуктивной системы. Для этого гинеколог оценивает такие ее характеристики, как цвет, размер и консистенция влагалищной части, диаметр цервикального канала, положение относительно других половых органов (самой матки, влагалища и т. д.).

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Что такое электростимуляция мышц глаза?

Одной из эффективных физиотерапевтических процедур, осуществляемых экспертами в области современной офтальмологии, является электростимуляция глаз у детей и взрослых. Данная манипуляция проводится с помощью специального прибора — электростимулятора. Он подает импульсный ток на определенные области органов зрения. Так, воздействие на мышцы века и глазодвигательный аппарат способствует повышению их тонуса и улучшению процесса нервно-мышечной связи. Это оказывает положительное влияние на содружественные движения глаз при косоглазии и птозе (поднятии века).

Электростимуляция глаз может проводиться с целью активизации нервных клеток в затылочной части коры головного мозга, где находится зрительный анализатор. При этом воздействие током осуществляется на сенсорный аппарат: сетчатку или зрительный нерв. Научно доказано, что такая манипуляция пробуждает нейроны, которые пребывают в состоянии сна (парабиоза), за счет чего они создают более сильную обратную связь. Кроме того, воздействие слабого электрического тока запускает восстановительные процессы в клетках тканей органов зрения за счет стимуляции комплекса энергетических и биохимических процессов.

Стимуляция током на уровне сетчатой оболочки проводится с целью активации ее функционально угнетенных элементов (колбочек и палочек) и улучшения энергетического обмена. В свою очередь, воздействие на уровне зрительного нерва улучшает проводимость нервных волокон за счет изменения активности нейронов задней коры головного мозга. Электростимуляция цилиарной мышцы повышает точность фокусировки изображения на сетчатку. Кроме того, процедура оказывает положительное влияние на таламические и гипоталамические структуры головного мозга (подкорковые центры).

• Воздействие слабым импульсным током производится:
• На мышцы века и глазодвигательный аппарат;
• На сетчатую оболочку;
• На зрительный нерв.
• Проведение электростимуляция глаз

Процедура является достаточно простой, быстрой и безболезненной. Однако она требует дополнительного обследования пациента с целью определения локализации воздействия и прочих индивидуальных параметров.

Электростимуляция глазных мышц, сетчатки и зрительного нерва осуществляется с помощью специального офтальмологического прибора, подающего импульсный ток слабой силы. Один датчик электростимулятора фиксируется на руке пациента, а второй надевается на палец и прикладывается к веку закрытого глаза на 10-15 минут. После этого необходимо произвести прикладывание манипулятора ко второму глазу и повторить процедуру. Как правило, для лечения и профилактики зрительный патологий требуется проведения курса физиотерапии. Манипуляции проводятся ежедневно в течение 7-10 дней.

Проведение процедуры способствует:

• Улучшению остроты зрения, в том числе периферического;
• Улучшению тонуса глазодвигательных мышц;
• Расширению резерва аккомодации;
• Улучшению проводимости нервных волокон в зрительном анализаторе;
• Улучшению кровотока и стимуляции метаболизма клеточных мембран;
• Уменьшению усталости глаз;
• Нормализации циркуляции жидкости в глазном яблоке и внутриглазного давления.

Женщина после ЭКО

Искусственное зачатие несет в себе последствия и для будущего. После рождения ребенка у мам появляются заболевания щитовидки и кардиомиопатия, климакс может наступить раньше срока. Тот факт, что после ЭКО снижается продолжительность жизни, является распространенным мифом, то же самое касается и развития рака. Большинство врачей не находят прямой связи между ЭКО и образованием злокачественной опухоли

Важно помнить: если после родов состояние здоровья ухудшилось, его можно поправить, вовремя обратившись к врачу.

Будет ли другим ребенок после ЭКО?

Негативные последствия ЭКО наступают не всегда. Не стоит опасаться, что они проявятся все и сразу. Чтобы исключить возможные риски, необходима тщательная диагностика состояния организма еще до процедуры.

Видео: о страхах и опасениях ЭКО

Патогенез «бедного» ответа на стимуляцию

Природой заложен простой механизм размножения: женщина 16-40 лет находится на пике здоровья, способна выносить, родить и «поднять на ноги» ребенка. В реальной жизни на женские репродуктивные функции влияет не только возраст.

Факт! Слабая реакция яичников встречается и у женщин возрастом до 35 лет, при условии, что в организме отсутствуют гормональные нарушения. Несмотря на нормальный по медицинским показателям овуляторный цикл, концентрацией «гормонов беременности» в пределах нормы и отсутствием патологий репродуктивных органов в такой возрастной группе созревает не более трех фолликулов (или ответ нулевой) в 20% случаев.

Не возрастные факторы слабой реакции

Конечно, возрастное истощение фолликулярного запаса яичников — одна из причин, по которым невозможно зачать ребенка в возрасте старше 40 (по заключению ВОЗ старше 49) лет. Однако возраст — не главный критерий при постановке диагноза. На сниженную способность к формированию и созреванию половых клеток могут повлиять:

• врожденные патологии (например, природная дисгенезия гонад, при которой организм не вырабатывает нормальное количество гормонов, способствующих созреванию яйцеклеток);
• аутоиммунная агрессивная реакция организма на антигены яичника;
• генетические отклонения, вызванные спецификой работы или образа жизни;
• противораковая терапия в анамнезе.

Подобные нарушения приводят к преждевременному истощению функции яичников и рассчитывать дозировку гонадотропинов для пациенток, проходящих подготовку к ЭКО, в такой ситуации следует особенно тщательно.

Важно! Ждать 100% результата (созревания достаточного количества фолликулов) в ходе одного протокола подготовки не стоит. Также не стоит впадать в панику, если врач-репродуктолог прервет курс

Подобрать наиболее эффективный «набор» стимулирующих препаратов и спрогнозировать реакцию половой системы на него с первого раза удается всего в 30% случаев.

Причины бедного ответа яичников у молодых женщин

У пациенток репродуктивного возраста (50% из которых молодые женщины до 30 лет) низкий ответ яичников может диагностироваться и по таким причинам:

• перенесенные операции яичников (например, при хирургическом удалении кисты);
• частые операционные вмешательства в органы малого таза, даже если при этом не затрагивались яичники;
• аутоиммунные заболевания (гипотиреоз, тиреоидит);
• дисфункции (сбои в гормональной системе), вызванные сахарным диабетом, заболеваниями почек или щитовидной железы;
• наличие наружного (генитального) эндометриоза;
• бесплодие идиопатического происхождения. 

Овуляция и ее отсутствие

Раз в месяц несколько яйцеклеток из огромного резерва в яичниках женщины «просыпаются» под действием гормонов и начинают расти. Это старт менструального цикла (обычно он совпадает с первым днем менструального кровотечения). Через неделю-полторы среди них выделяется доминантный фолликул, иногда два или три, размер которого больше, чем у остальных и достигает 15–20 мм. Через несколько дней яйцеклетка полностью созревает, и тогда оболочка фолликула разрывается. Это высвобождение полностью созревшей яйцеклетки  и называется овуляцией.

Далее яйцеклетка попадает в брюшную полость и сразу — в маточную трубу, где на протяжении суток ожидает судьбоносной встречи со сперматозоидом. Если ее  не происходит – не случается и оплодотворения, яйцеклетка погибает и матка отторгает внешний слой эндометрия. Начинается менструация, цикл повторяется с начала.

Однако если овуляции не происходят на протяжении полугода, то можно предположить наличие . 

Выходом из этой ситуации (и, соответственно, решением проблемы бесплодия) может стать стимуляция овуляции. Ее суть – выяснить причину, которая не позволяет яйцеклетке созреть и дойти до стадии овуляции, и воздействовать на яичники определенными лекарственными препаратами, которые вместо гормонов «подтолкнут» яйцеклетку к росту.

Если бесплодие обусловлено этими факторами, врач может предложить стимуляцию овуляции. Также овуляцию стимулируют, если проводится подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (для отбора нужно как можно больше одновременно вызревших яйцеклеток), а также при бесплодии, причины которого не удалось выяснить.

Медикаментозные методы стимуляции овуляции

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

На сегодняшний день существует четыре основных вида медикаментозной стимуляции овуляции:

Антиэстрогенные препараты (Клостилбегит, Серофен, Кломид). Эти препараты в форме таблеток сегодня назначаются наиболее часто, они являются самыми доступными среди стимулирующих овуляцию средств. Основное действие этих препаратов – повышение уровня ФСГ и ЛГ

Однако к назначению антиэстрогенных препаратов следует подходить с большой осторожностью: малейшее нарушение дозировки может привести к гиперстимуляции, которая угрожает поликистозом яичников, их истощением и ранним климаксом. Кроме того, рекомендуется проводить не более шести курсов такой терапии за всю жизнь

А, значит, применение этих средств должно осуществляться под очень строгим контролем врача.

Более мягкой схемой воздействия на яичники считается лечение инъекциями на основе человеческого менопаузального гонадотропина (например, Меногон, Пергонал, Менопур). Эти препараты синтезируют из мочи женщин в менопаузе. В них содержится гормоны ЛГ и ФСГ, которые отвечают за регулирование менструального цикла и созревание фолликулов (а значит, способствуют запуску овуляции).

Наиболее эффективными и безопасными на сегодняшний день считаются рекомбинантные ФСГ (Пурегон, Гонал-Ф). Эти препараты – самые дорогостоящие. Их получают в лабораторных условиях методом генной инженерии, они практически лишены примесей и максимально приближаются по своему действию к естественному гормону ФСГ.

В некоторых случаях назначают уколы препаратов, содержащих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (например, Овитрель, Прегнил, Хорагон, Профаза). Такой препарат применяют в ситуации, когда фолликулы самостоятельно созревают и развиваются, но затем регрессируют и не выпускают яйцеклетку, а также в схемах ЭКО и ИИ. ХГЧ стимулирует разрыв созревшего фолликула, который выпускает готовую к оплодотворению яйцеклетку в маточную трубу.

Важно: Если вы приняли решение провести медикаментозную стимуляцию овуляции, необходимо убедиться, что у супруга нет проблем с зачатием – актуальные результаты спермограммы обязательны!

Как делают ЭКО без мужа?

Экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорского генетического материала проходит в несколько этапов:

• Подготовительный. Женщина заключает с частной клиникой договор или обращается в государственное медучреждение по квоте на бесплатное обслуживание. После первой консультации с врачом-репродуктологом она проходит комплексное медицинское обследование, включающее анализы крови и мочи, УЗИ малого таза, исследование влагалищного мазка, осмотр у гинеколога, эндокринолога, психиатра и других специалистов, ЭКГ и т. д. Точный перечень диагностических тестов определяется индивидуально врачом на основании данных медицинской карты пациентки. Также на этом этапе женщина выбирает подходящего кандидата из списка доноров, с которыми у клиники заключен контракт.
• Стимуляция яичников. При отсутствии у женщины противопоказаний к гормональным препаратам ей назначается курс инъекций для ускорения роста фолликулов в одном менструальном цикле для получения большего числа фертильных яйцеклеток. Стимуляция яичников проводится по разным протоколам – в зависимости от состояния организма пациентки, ее возраста и других факторов. Если эта процедура невозможна по медицинским причинам, осуществляется забор 1-2 яйцеклеток в естественном цикле.
• Оплодотворение и перенос. После получения яйцеклеток они направляются в лабораторию на исследование, где из них отбираются наиболее фертильные. Они помещаются в инкубатор и оплодотворяются донорской спермой, после чего полученные эмбрионы в течение 3-6 дней выращиваются до определенной стадии. 1-2 наиболее жизнеспособных зародышей подсаживаются пациентке.

Далее следует курс гормональной поддерживающей терапии для успешной имплантации эмбрионов и дальнейшего развития беременности. Как правило, приживается только 1 зародыш, поэтому шанс на возникновение многоплодной беременности минимальный.

Стимулированная овуляция

Это медикаментозная стимуляция овуляции, при которой женщине назначают гормоны. Данная процедура рекомендована женщинам со стабильным менструальным циклом, проходимыми маточными трубами, но у которых отсутствует овуляция по причине эндокринного фактора.

Ановуляторное бесплодие может быть обусловлено нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы или яичниковой недостаточностью. В зависимости от проблемы женщине вводят разные индукторы овуляции – прямые, непрямые.

Вероятность забеременеть при стимулированной овуляции увеличивается за счет роста числа овуляторных циклов. Стимуляция овуляции эффективна на протяжении 6 циклов, если на протяжении этого периода беременность не наступила, рекомендуется провести более тщательную диагностику на выявление других причин бесплодия.