Почему после орви кружится голова: признаки лабиринтита у детей

Классификация и стадии развития носового кровотечения

Классификация носового кровотечения сложна, в упрощённом варианте она представлена в следующем виде :

По причине:

1. Нарушение целостности сосудистой стенки:

• травма;
• искривление перегородки носа — слизистая носовой перегородки при этом растягивается и истончается;
• новообразования в полости носа и в околоносовых пазухах.

2. Нарушение свёртывания крови:

• гемофилия;
• тромбоцитопения (снижение в крови количества тромбоцитов — клеток, которые обеспечивают нормальную свёртываемость крови);
• дефицит витамина К — соединение активно участвует в обмене веществ, с его участием в организме образуются важные факторы свёртывающей системы.

3. Истончение слизистой оболочки

• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• геморрагические диатезы (заболевания, при которых проявляется повышенная кровоточивость в связи с недостатком факторов свёртывания);
• заболевания печени;
• болезни носа и носовых пазух (любые воспалительные и опухолевые процессы);
• лейкоз .

По локализации:

1. Носовые кровотечения из сосудов полости носа:

• из передних отделов полости носа;
• из задних отделов полости носа.

2. Носовые кровотечения из сосудов, расположенных вне полости носа:

• кровотечения из околоносовых пазух, носоглотки;
• кровотечения из внутричерепных сосудов;
• кровотечение из внутренней сонной артерии;
• кровотечение из сосудов твёрдой мозговой оболочки.

3. По периодичности:

• однократные;
• рецидивирующие;
• привычные (кровотечения, возникающие несколько раз в год).

Степень кровопотери бывает лёгкой, средней и тяжёлой. Для её оценки применяют следующие критерии:

Причины головокружения у детей

Головокружение у детей может быть одним из симптомов начинающегося недуга. Однако оно вызывается и причинами, не связанными с болезненным состоянием. Среди них:

• пребывание в душном помещении, нехватка кислорода;
• волнение и стресс, гормональные процессы в подростковом возрасте;
• высокая температура окружающей среды;
• укачивание в транспорте;
• чувство голода, снижение артериального давления.

Единичные случаи, после которых ребенок довольно быстро приходит в норму, не требуют визита к врачу. Но частое головокружение у ребенка без видимых на то причин может свидетельствовать о серьезных расстройствах здоровья. Среди них:

• неврозы и другие психические патологии;
• поражения центральной нервной системы, эпилепсия и прочие невротические заболевания;
• различные воспалительные процессы;
• нарушения деятельности вестибулярного аппарата;
• инфекционные заболевания;
• мигрени;
• снижение уровня гемоглобина, анемия;
• заболевания внутреннего и среднего уха;
• травмы головы, сотрясение мозга;
• опухоли мозга;
• гельминтоз, отравления, аллергии.

Очень важно вовремя определить, почему у ребенка случаются головокружения, чтобы предупредить прогрессирование серьезных болезней

Диагностика причин головной боли и головокружений

Для диагностики причин возникновения головных болей и
приступов головокружений у детей невролог проводит осмотр пациента, а также
тщательно опрашивает самого больного, а при необходимости и его родителей. Во время
осмотра врач выполняет ряд неврологических тестов, результаты которых помогут
оценить степень неврологического дефицита. Этих данных может быть недостаточно
для того, чтобы точно установить диагноз. Поэтому всем пациентам назначается
обследование, способное включать:

• рентген или КТ позвоночника;
• МРТ позвоночника;
• УЗИ сосудов шеи с допплерографией;
• ОАК;
• биохимический анализ крови.

На основании полученных результатов обследования невролог
уже может точно понять, что послужило поводом для появления головных болей и головокружения
у ребенка и назначить наиболее подходящую в конкретной ситуации терапию.

Что провоцирует возникновение дальнозоркости?

• Анатомические патологии (недостаточная степень искривления роговицы, неправильное расположение хрусталика).
• Наличие глаукомы.
• Наследственность.
• Патологии беременности.

Полная информация о причинах дальнозоркости приведена в этой статье.

Как определить, что ребенок страдает дальнозоркостью?

• Рассматривая картинки, ребенок держит книгу вытянутыми руками.
• Ребенок неохотно читает обычные книги, предпочитая изучать вывески и плакаты с большими надписями.
• Ребенок обладает низкой скоростью чтения.

Это далеко не все признаки возможных проблем со зрением, при малейших подозрениях следует незамедлительно посетить офтальмолога. Если вашему ребенку уже поставили дальнозоркость, требуется начать лечение (курс зависит от возраста ребенка и степени заболевания).

Как развивается детская дальнозоркость?

В зависимости от возраста ребенка отношение к этой патологии у докторов разное:

Дальнозоркость у ребенка 2-3 года. Всегда нужно понимать, пока ребенок младше 3-х лет, органы его зрения постоянно развиваются

Очень важно непосредственно в этом временном интервале обнаружить имеющиеся отклонения, чтобы приступить к лечению своевременно и не потерять шансы на нормализацию зрительных функций. В этом возрасте обычно не назначают кардинального лечения, чаще всего к четырем годам все симптомы дальнозоркости исчезают.

Дальнозоркость у детей 5-6 лет. Как правило, проблема обнаруживается в этот период из-за невозможности малыша указать на дискомфортные ощущения ранее. Лишь косвенно можно заподозрить неладное – при зрительной нагрузке ребенок довольно скоро утомляется и раздражается, возникает состояние нервозности. Так же в это время дети начинают посещать школу, нагрузки только увеличиваются, возникает риск интенсивного развития патологии.

Дальнозоркость у ребенка 7-10 лет. В норме у детей от 10 лет в результате лечения зрение уже должно нормализоваться. Если же снизить развитие дальнозоркости не удается, нужно принимать необходимые меры. Таким детям назначают ношение очков (иногда линз).

Что такое маленький запас дальнозоркости?

Существует такое состояние, когда показатели дальнозоркости ниже нормальных (наблюдается у детей не старше 6 лет). Это объясняется быстрым ростом глазного яблока. Диагностируя это явление, врачи говорят о маленьком запасе дальнозоркости у ребенка.

Появление таких симптомов нежелательно, поскольку может спровоцировать развитие близорукости. Если же диагноз подтверждается, для восстановления нормальных показателей ребенку назначается лечение.

Список литературы

1. Трабулси Х., Алам Э., Хади У. Изменение тенденций в лечении носового кровотечения // Int. J. Otolaryngol.

2. Small M., Maran A. Epistaxis and arterial ligation // J. Laryngol Otol, 1984. —281–284.ссылка

3. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Руководство по ринологии. — М.: Литтерра, 2011. — 960 с.

4. Beran M., Sligendal L., Petruson B. Haemostatic disorders in habitual nose-bleeders // J. Laringol Otol. — 1987. — № 10. — P. 1020-1028.

5. Бертран Б., Элой П., Ромбо П., Ламарк С., Ватлет Дж. Б., Колле С. Руководство по лечению носового кровотечения. Б-ЛОР, 2005; 27 – 43. ссылка

6. Диагностика и лечение рецидивирующего носового кровотечения с использованием современных оптических систем // Диссертация по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Дибирова Тамара Абдурагимовна. — Москва, 2012.

7. Еременко, Ю. Е. Носовые кровотечения: учеб.-метод. пособие. – Минск: БГМУ, 2009. – 16 с.

8. Волков, А. Г. Носовые кровотечения. — М.: АПП «Джангар», 2002. — 272 с.

9. Гюсан А. О. Избранные клинические лекции по оториноларингологии. — М.: Медицинская книга, 2014. — 264 с.

10. Косяков С. Я., Анготоева И. Б., Курлова А. В. Носовые кровотечения: Учебное пособие для врачей. — М.: РМАПО, 2012. — 70 с.

11. Журова О. Н. Носовое кровотечение в общеврачебной практике: учебно-методическое пособие. — Витебск: ВГМУ, 2016. — 82 с.

12. Храппо Н.С., Молдавская А.А., Левитан Б.Н., Петров В.В. Актуальные вопросы патогенеза носовых кровотечений // Астраханская государственная медицинская академия, Самарский государственный медицинский университет, Современные наукоемкие технологии, 2006. — № 3. — 18 с.

13. Пальчун В. Т., Оториноларингология: Национальное руководство. —М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 960 с.

Головокружение и тошнота у детей

Зачастую в детском возрасте приступы головокружения сопровождаются другим субъективно неприятным ощущением, тошнотой. Обычно подобные проблемы связаны с нарушениями в функционировании вестибулярного аппарата или патологиями в развитии головного мозга, различными заболеваниями, травмами. Наиболее часто головокружение и тошнота формируются при кинетозах, состоянии укачивания в транспорте при движении из-за несовершенства, незрелости вестибулярного аппарата. Нередки подобные симптомы при воспалительных процессах среднего и внутреннего уха, попадании в него инородных тел, различных травм головы или воспалительных заболеваний.

Зачастую головокружение и тошнота развиваются при патологических изменениях головного мозга, при врожденных пороках развития, приобретенных патологиях (объемное образование в полости черепа). Не менее опасно в этом плане инфекционно-воспалительные поражения мозга и его оболочек, интоксикации с поражением нервной ткани, сотрясения мозга. Иногда признаки головокружения с тошнотой формируются при передозировках препаратов или их побочном действии, отравлении химическими веществами или алкоголем, продуктами, низким уровнем гемоглобина.

Заболевания, при которых может наблюдаться головокружение

Наиболее часто головокружение возникает при следующих нарушениях:

• заболевания уха, прежде всего:
  • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). На долю ДППГ приходится до 80% всех случаев истинного головокружения. Название этого заболевания означает, что оно не представляет серьёзной угрозы (поэтому – доброкачественное), что приступы головокружения возникают внезапно (поэтому — пароксизмальное), что приступ начинается при перемене позиции головы – повороте или наклоне (поэтому – позиционное). Причина головокружения – смещение твердых образований (отолитов) во внутреннем ухе. Хотя ДППГ может вызывать тошноту и слабость, при обследовании никаких иных патологических изменений не обнаруживается;
  • лабиринтит (воспаление внутреннего уха);
  • болезнь Меньера (характеризуется увеличением жидкости в полости внутреннего уха) – вызывает сильное головокружение, сопровождающееся шумом в ушах, тошнотой, рвотой, ощущение распирания в ухе; может приводить к снижению слуха;
  • опухоль (невринома) слухового нерва;
  • баротравма – разрыв барабанной перепонки при резком перепаде давления;
  • другие заболевания уха – отит, евстахиит, серная пробка;
  • мозговые нарушения, в том числе:
    • мигрень (вызывается нарушениями структур головного мозга, отвечающих за проведение болевых и иных ощущений) – головокружение при мигрени выступает предвестником болевого приступа;
    • мозговые опухоли;
    • черепно-мозговые травмы;
    • заболевания шейного отдела позвоночника (прежде всего, остеохондроз);
    • психогенное головокружение – не является истинным головокружением (то есть не связано с патологией вестибулярного аппарата). Чаще всего описывается как чувство неустойчивости, тумана в голове, страха упасть и потерять сознание. Возникает как реакция на стресс, обычно сопровождается другими психогенными симптомами;
    • некоторые другие заболевания.

Головокружение и сопутствующие симптомы

Довольно часто головокружению сопутствуют другие симптомы. При этом пациенты жалуются сразу на комплекс симптомов, например, головокружение и слабость или головокружение и тошноту.

Головокружение и слабость

Головокружение и слабость могут наблюдаться во многих случаях. Подобное состояние не всегда означает, что вы больны. Так, в подростковом возрасте слабость и головокружение объясняются гормональными изменениями. Перестраивается вегетативная нервная система, ускоряются темпы роста. На этом фоне возможны слабость, головокружения и даже обмороки. Также головокружения и слабость типичны во время беременности.

Если же упомянутые случаи к вам не относятся, головокружение и сопутствующая ей слабость, скорее всего, свидетельствуют о какой-либо патологии. Наиболее часто слабость и головокружение наблюдаются при:

• анемии (пониженном содержании гемоглобина в крови);
• нарушении мозгового кровообращения. В этом случае также могут наблюдаться шум в ушах, снижение внимания, появление черных точек перед глазами;
• резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе). В этом случае головокружению и слабости может сопутствовать головная боль;
• нейроциркуляторной дистонии;
• онкологических заболеваниях.

Головокружение и тошнота

Тошнота (или даже рвота) при головокружении возможна в случае:

• поражения вестибулярного нерва;
• болезни Меньера (скоплении жидкости в полости внутреннего уха);
• мигрени;
• опухолей головного мозга;
• а также некоторых других заболеваний.

В каких случаях головокружение – повод обратиться к врачу?

Если Вас беспокоят повторяющиеся головокружения (или комплекс симптомов – головная боль, тошнота, головокружение – или слабость и головокружение – или головокружение и тошнота), необходимо обратиться к врачу.

К какому врачу обращаться при головокружении?

С жалобой на головокружение следует обратиться к врачу-терапевту или неврологу. В некоторых случаях может потребоваться серьёзное обследование, – чтобы выяснить причину головокружения, а также исключить наиболее опасные заболевания.

Классификация

В настоящее время принято выделять две группы, на которые делятся головокружения.

• Центральное головокружение — возникает при заболеваниях мозга и нарушениях в его работе.
• Периферическое — о нем говорят, когда на внутреннее ухо и вестибулярный нерв оказывается раздражающее воздействие, или присутствуют признаки их поражения.

Отдельной группой стоят системные и несистемные, т.е. физиологические головокружения.

При нарушении работы вестибулярной, зрительной и мышечной системы человека говорят о системном головокружении. Такое состояние нуждается в очень тщательной диагностике и комплексном лечении.

У несистемного головокружения совсем другие причины — нейрогенные. Это может быть и стресс, и нехватка глюкозы в крови, к которой приводят голодание или неправильная диета, и переутомление. У детей начинает кружиться голова из-за долгого катания на каруселях, многие люди испытывают приступы головокружения вследствие укачивания на общественном или морском транспорте. Такое состояние не имеет в своей основе никаких серьезных причин, и в скором времени все проходит.

Ну а тем людям, у которых приступы вертиго происходят на фоне каких-либо заболеваний, необходимо пройти специальное обследование для уточнения истинной причины.

Головная боль и рвота у ребенка

В большинстве случаев при попадании инфекции в организм малыша, он начинает жаловаться на дискомфортные ощущения в области головы, появляется подташнивание и рвотная рефлекторика, другие симптомы болезни. При усилении рвоты и отказе малыша от питья, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Сочетание таких симптомов как болевой синдром и рвота у детей являются практически всегда показанием к госпитализации, так как такой тандем в большинстве случаев говорит о воспалительном процессе, протекающем в мозговых структурах. При несвоевременном оказании медицинской помощи, последствия могут быть необратимыми и самыми тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Особенно это касается маленьких деток, так как у них все патологические процессы, в том числе и обезвоживание организма из-за рвоты, развиваются гораздо стремительнее, чем у взрослых.

Если сын или дочь жалуется на головные боли, а взрослые наблюдают рвоту, то в такой ситуации следует обязательно измерить малышу температуру тела. Если она в норме, то мигрень и гипертонию можно исключить, тогда как возрастает вероятность травмы головы.

Стоит подробнее расспросить сына или дочь, были ли падения и ушибы? Осмотреть голову на предмет ссадин, гематом и ран.

Мигрень

Причину этого вида боли ученым пока не удалось раскусить. Предполагают, что в деле замешаны половые гормоны, некоторые продукты питания и наследственность. Чаще болеют девочки. Для мигрени есть достаточно четкие диагностические критерии:

• болит половина головы, но с последующими приступами стороны боли меняются;
• боль пульсирующего характера: плавно нарастает и стихает;
• длительность приступа от 1–2 часов и больше;
• от яркого света и громких звуков становится хуже;
• часто бывает тошнота, у детей может быть повторная рвота, которая приносит облегчение;
• до и после приступа выражена слабость и сонливость.

Классификация и стадии развития сотрясения головного мозга у детей

По степени тяжести СМГ бывает:

1. лёгким — сохранение симптомов менее 20 минут;
2. среднетяжёлым — от 20 минут до 6 часов;
3. тяжёлым — от 6 до 48 часов;
4. крайне тяжёлым — более 48 часов.

Ряд авторов отмечает, что у детей раннего периода жизни и дошкольного возраста потеря сознания может отсутствовать.

Детская шкала комы (для детей, младше четырёх лет) позволяет оценить степень угнетения сознания:

1. Открывание глаз:
2. произвольное — 4 балла;
3. как реакция на голос — 3 балла;
4. как реакция на боль — 2 балла;
5. отсутствует — 1 балл.
6. Речевая реакция:
7. ребёнок улыбается, ориентируется в пространстве, реагирует на звук, следит за движениями, отзывчив — 5 баллов;
8. ребёнка можно успокоить, отзывчивость неполноценная — 4 балла;
9. во время плача малыш ненадолго успокаивается, стонет — 3 балла;
10. плачет и не успокаивается, беспокойство не проходит — 2 балла;
11. не реагирует на попытку успокоить — 1 балл.
12. Двигательная реакция:
13. выполняет движения по команде — 6 баллов;
14. отталкивает в ответ на болевое раздражение — 5 баллов;
15. отдёргивает конечности на болевое раздражение — 4 балла;
16. патологическое сгибание как ответная реакция на болевое раздражение (декортикация) — 3 балла;
17. патологическое разгибание как ответная реакция на болевое раздражение (децеребрация) — 2 балла;
18. движения полностью отсутствуют — 1 балл.

У пострадавших с лёгкой ЧМТ после травмы сознание ясное (15 баллов) либо отмечается депрессия сознания до степени умеренного оглушения (13-14 баллов). Сотрясения могут проявляться кратковременным угнетением сознания (от 1-2 секунд до нескольких минут), причём чаще в момент оглушения (сопора).

В клиническом течении ЧМТ принято выделять три периода:

• острый — первые 2-10 недель после травмы;
• промежуточный — от 10 недель до 6 месяцев;
• отдалённый — от 6 месяцев до 2 лет и более.

Течение и проявления ЧМТ во всех её периодах во многом зависят от фона, на котором произошла травма.

Диагностика

Диагностировать гайморит с высокой вероятностью может врач-отоларинголог, при невозможности попасть на консультацию к профильному специалисту нужно записаться на прием к терапевту.

Методы диагностики

Диагностика заболевания производится при помощи:

• анамнеза: анализа данных, которые сообщил заболевший, записей из истории болезней, наружного осмотра пациента, прощупывания болезненных областей на лице;
• исследования при помощи инструментальных методов — компьютерной и магнитной томографии, рентенограммы, ультразвукового оборудования, биопсии пазух, фиброоптической эндоскопии, диафаноскопии;
• лабораторного исследования анализов: крови, выделений из носа.

Выявить аномалию в придаточных пазухах полволяет диафаноскоп — медицинский инструмент, «просвечивающий» верхнюю челюсть. Конечная часть трубки прибора содержит мощный источник света — очень яркую лампочку. В специальной затемненной комнате врач вводит инструмент в рот пациенту, направляет свет на верхнее небо и просматривает «просветившиеся» гайморовые пазухи.

Фиброоптическая эндоскопия — метод исследования, при котором осмотр носоглотки больного производят через эндоскоп, оптический прибор, позволяющий осмотреть органы с их увеличением. Современные эндоскопы обладают функциями забора тканей и содержимого носа для анализа.

Биопсия — проникновение в носовые пазухи при помощи специальной игы и прием слизи для анализа прямо из места воспаления.

Помощь профильных врачей 

Если диагностика выявит признаки полипозного гайморита, то больному придется проконсультароваться с иммунологом, пульмонологом и аллергологом во избежание возможных осложнений: лечение проводится только хирургическим путем. Консультация аллерголога будет необходима в случае выявления аллергического гайморита.

Для успешного лечения одонтогенной формы заболевания потребуется помощь стоматолога: для устранения главного раздражающего фактора придется залечить или удалить корни пораженных зубов.

Головная боль в области лба у детей

Как уже оговаривалось выше, локализация дискомфортного состояния может стать подсказкой врачу для предположительного диагноза. Так негативная симптоматика, донимаемая маленького пациента в лобной области, вызывается такими заболеваниями:

• Гайморит — воспаление придаточных пазух носа, развивающийся как осложнение инфекционного заболевания. Если на фоне продолжительной бои в области лба добавляется длительный ринит, то вероятность развития данной патологии значительно возрастает.
• Непосредственно сама инфекционная патология.
  • Банальная простуда.
  • Пневмония.
  • Краснуха.
  • Тяжелый менингит.
  • Различные штаммы гриппа.
  • Тиф и другие.
• Фронтит — одна из разновидностей синусита. Воспалительный процесс затрагивает лобную пазуху, что и провоцирует возникновение дискомфорта. Особенно он донимает в утреннее время. После того как малыш высморкается, болезненность несколько отступает, но с очередным их заполнением слизью – возвращается с новой силой.
• Высокое внутриглазное или внутричерепное давление.
• Травмирование головы, влекущее за собой не только болевую симптоматику, но, обычно, и другие патологические отклонения.

Следует показать малыша доктору, чтобы не пропустить серьезной патологии.

Что надо считать головокружением?

Головокружение – одна из самых распространённых жалоб взрослых пациентов, чаще жалуются только на головную боль или боль в спине.

Однако при этом под головокружением могут понимать совершенно разные симптомы. Часто пациенты называют головокружением:

• потемнение в глазах после резкой перемены положения;
• пелену перед глазами;
• предобморочное состояние (ощущение приближающейся потери сознания). В этом случае обычно жалуются на головокружение и слабость;
• нарушение равновесия (неустойчивость и пошатывание при ходьбе);
• чувство дурноты, состояние, напоминающее опьянение. В этом случае жалоба обычно звучит как тошнота и головокружение.

Подобные симптомы, безусловно, значимы и могут указывать на различные заболевания (анемию, пониженное артериальное давление, вегето-сосудистую дистонию, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательных систем), но не являются собственно головокружением. Истинное головокружение (или вертиго) – это состояние, при котором у пациента возникает ощущение вращения вокруг него в действительности неподвижных предметов или, наоборот, ложное ощущение собственного вращения или движения. Довольно часто оно сопровождается тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением.