Роды с вакуумом

Лечение полипов шейки матки

Необходимость лечения полипоза очевидна. Пустив заболевание на самотек, в дальнейшем придется бороться с онкологией. Новообразования на шейке нужно удалять. В некоторых случаях врач назначает гормональные препараты или прописывает медикаменты, снимающие воспаление.

Удалять нарост можно выкручиванием или хирургическим путем. Первый способ применим в том случае, если обнаружены единичные новообразования. Хирург, используя специальное стерильное оборудование, осуществляет захват и извлечение доброкачественного нароста. Врач при удалении образования делает вращательные движения. Заканчивается процедура выскабливанием. Его цель – ликвидация частиц полипозного новообразования, которые могли остаться на шейке.

Множественные наросты удаляются хирургическим вмешательством. Не обойтись без операции и в том случае, если единичный полип имеет широкое основание.

Медикаментозная терапия убирает симптоматику и замедляет рост образований. Избавиться от них при помощи препаратов не получится. Медики, как правило, назначают:

• гормональные средства;
• антибиотики;
• витаминные комплексы;
• противовоспалительные препараты.

При гормональной терапии назначаются контрацептивы, гестагены. При нормализации гормонального фона рост новообразований на шейке замедляется или прекращается. Параллельно купируются симптомы, и восстанавливается цикл, исчезают болезненные ощущения.

Антибиотики назначают при полипозе, возникшем из-за инфекций или воспалительных процессов. В зависимости от типа новообразования на шейке, используют препараты макролидной, фторхинолоновой, тетрациклиновой или цефалоспориновой группы. Самолечением заниматься нельзя. Неправильно подобранное медицинское средство, даже в пределах одной группы, может спровоцировать развитие полипов шейки матки.

Противовоспалительные препараты назначаются при наличии в организме воспалительного процесса. Витаминный комплекс поможет в том случае, если полипоз возник на фоне ослабленного иммунитета.

Если женщина прекращает принимать препараты, то рост и развитие доброкачественных новообразований возобновляется. Со временем все равно придется прибегнуть к хирургической помощи. Лучше это сделать на ранней стадии развития заболевания.

Показания для вакуумной аспирации

Существуют два основных фактора, при которых назначают вакуумную аспирацию:

• Замершая беременность. В этом случае необходимо освободить полость матки от плодного яйца. В противном случае оно начнет разлагаться. Последствия промедления могут быть самыми непредсказуемыми, начиная от сильнейшего воспаления, и заканчивая заражением крови. Мини-аборт в таком случае гораздо меньше травмирует полость матки, чем механическое выскабливание.

• Послеродовые процедуры. У некоторых женщин в послеродовый период матка сокращается слабее, чем необходимо. В таком случае выделения, которые должны обильно вытекать из матки, так называемые лохии, задерживаются в полости матки. Это крайне негативно действует на организм женщины, вызывая различные воспаления. В таком случае доктора после УЗИ могут назначить вакуумную аспирацию, при которой лохии будут удалены из матки.

Для назначения вакуумной аспирации есть необходимые условия. Если они соблюдены, врачи выбирают этот метод как наиболее щадящий и влекущий меньшие последствия для женского организма.

Статьи о прерывании беременности:

• Абортивные таблетки
• Консультация гинеколога
• Как проходит прием гинеколога
• Хирургический аборт
• Диагностика половых инфекций у женщин
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Лечение женских заболеваний
• УЗИ малого таза
• Вакуумный аборт
• Обследование перед абортом
• Медикаментозный аборт
• Аборт на ранних сроках
• Аборт на поздних сроках
• Внутриматочная спираль

Ключевые функциональные особенности вакуумных аспираторов

Вакуумный экстрактор включает в себя следующие основные составляющие:  

• Насос или централизованная система разводки вакуума, благодаря которой создаётся регулируемое разрежение воздуха в системе, за счёт этого и происходит всасывание секрета (аспирируемой жидкости).

• Ёмкость для сбора жидкости.

• Система трубок, по которым аспирируемая жидкость поступает в ёмкость для сбора.

• Специально приспособленный наконечник.
 
Регулировка процесса аспирации осуществляется с помощью встроенной панели управления с датчиком, отражающим уровень создаваемого вакуума, и вентилем для управления интенсивности всасывания. 

Соединение емкости для сбора жидкости с насосом осуществляется посредством системы фильтров, которые предотвращают возможность попадания аспирируемой жидкости в сам вакуум. Емкость для сбора оснащена специальным контроллером над поступающей жидкостью, работающим по принципу поплавка. При наполнении емкости до определенного допустимого уровня поплавок вступает в контакт с кнопкой, происходит выключение аппарата или включение предупреждающего звукового сигнала.

Сегодня, на рынке помимо водоструйных насосов, которыми оснащены старые модели аспираторов, получили широкое распространение электровакуумные аппараты централизованного или индивидуального типа. Они оснащены специальной автоматической системой сосуда-буфера для снижения давления в экстракторе до необходимой экстракции уровня.

Современные вакуумные экстракторы оснащены разнообразными наконечниками, позволяющими выполнять различные хирургические и дренажные манипуляции.

Выделяют следующие основные варианты наконечников для вакуумных аспираторов:

• Насадки для вакуум-экстракции. Данный тип наконечника используется при родовспоможении.

• Насадки аспирационные для эвакуации жидкости.

• Насадки с экстракционной кюреткой. Данный тип наконечника используется при выскабливании тканей в хирургии или при проведении абортов.

• Насадки для липосакции

Данный тип наконечника используется при эвакуации тканевой массы.
 
При выборе аспиратора, рекомендуется обратить внимание на следующие критерии:
 

• Мощность насоса.

• Сфера применения прибора.

• Наличие насадок (наконечников).

• Показатель уровень шума (max 60 дБ).

• Безопасность при эксплуатации.

• Удобство и комфорт при использовании.

• Надежность работы при длительной эксплуатации.

• Простота в обслуживании.

• Наличие автоматического контроля за наполнением ёмкости жидкостью.

Как делают вакуумную экстракцию плода

Когда беременная выталкивает ребенка в родовой деятельности с размягченной и расширенной шейкой матки, ставят эпидуральную анестезию для блокировки боли. Затем вакуумная установка проводится во влагалище так, чтобы она крепко прилегала к головке ребенка. Иногда при ягодичном предлежании ребенка тянут за паховый сгиб или тазовый конец.

По мере того, как женщина тужится, акушерка прикладывает вакуум к головке ребенка для аккуратного вытягивания ее наружу. Роды с вакуумом делают при определенных условиях:

1. Отошли околоплодные воды. Головка плотно лежит в тазу.
2. Шейка матки расширяется на максимальные 10 и более сантиметров, когда ребенок уже головкой опустился в таз.
3. Отсутствует краевое предлежание плаценты.
4. Масса тела ребенка составляет 2550–4450 граммов.

Отзыв эксперта

Мария Хавкина, послеродовой реабилитолог, йогатерапевт, основатель проекта YogaMammy

При выполнении «Вакуума» активизируется поперечная мышца. Но этого недостаточно для того, чтобы привести брюшную стенку в тонус, добиться плоского живота и визуально уменьшить объем талии. Это лишь один из «кирпичиков». Следовательно, большого смысла только в этом упражнении нет. Здесь требуется комплексный подход: «Вакуум» должен дополняться другими упражнениями, а в идеале — еще и предварительной разминкой.

Однако это упражнение имеет и другой эффект: оно благотворно влияет на работу кишечника, помогает от запора. Если делать «Вакуум» каждое утро натощак, первые результаты можно заметить уже через несколько дней.

Кроме того, «Вакуум» полезен для кровообращения. Он позволяет ускорить венозный отток из органов малого таза и брюшной полости, а также может помочь при геморрое и ощущении тяжести в области тазового дна. В случае регулярных занятий эффект проявляется уже через неделю-полторы

Но тут важно понимать: даже если вы делаете «Вакуум» каждое утро, но продолжаете вести сидячий образ жизни, мало двигаетесь и неправильно питаетесь, эти факторы перекроют эффективность упражнения. Она будет минимальной или не будет ощущаться совсем

«Вакуум» может быть частью реабилитационного или оздоровительного комплекса при опущении органов брюшной полости — упражнение немного приподнимает органы и массирует их. Но его следует делать не только стоя. Для лучшего эффекта используйте разные исходные положения. Его можно выполнять на четвереньках, в коленно-локтевой позе, лежа на спине. Или подложите под таз подушку и закиньте ноги на стену — такое положение часто используется в йоге. И, конечно, не забывайте заниматься осанкой и тренировать дыхательную систему.

Вакуумная аспирация при аборте

Если женщина приняла решение прервать беременность, то у нее два варианта – вакуумная аспирация или мини-аборт, как его называют, и механическое выскабливание. Первый вариант гораздо менее травматичен, ведь при нем не нарушается поверхностный слой матки, он не подвергается воздействию острых инструментов. 

При вакуумном аборте во влагалище вводится трубка небольшого диаметра, которая посредством вакуума вытягивает содержимое матки. При этом методе есть небольшая вероятность, что в матке останутся какие-либо фрагменты плодного яйца и зародыша, тогда будет назначена повторная аспирация или же выскабливание. Плюсом такого метода является отсутствие обильного кровотечения после аборта, а также быстрый период восстановления.

Проводится вакуумная аспирация на сроке не более 6-7 недель, то есть примерно 3 недели задержки менструации. Если же при обследовании обнаружено, что сок больше 7 недель, то назначается механический аборт, то есть выскабливание полости матки.

Как подготовиться к вакуумной аспирации

Удаление плода с помощью вакуум-шприца – это такая же серьезная процедура, как и любые хирургические вмешательства. Поэтому к подготовке надо отнестись со всей ответственностью. 

Гинеколог обязательно направит женщину на такие исследования, как:

• общий анализ крови, общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• установление точной информации о группе и резусе крови;
• кровь на сифилис, ВИЧ гонорею, гепатиты, другие внутренние инфекции.

Врач-гинеколог также проведет осмотр пациентки на гинекологическом кресле, возьмет мазки из влагалища и шейки матки на микробиологическое исследование и посев. Может потребоваться электрокардиограмма, а также анализ на гормоны щитовидной железы.

Это следует сделать тем, кто имеет проблемы с сердцем или с эндокринной системой.

Также женщина должна посетить кабинет ультразвуковой диагностики, где специалист убедится в наличии беременности, установит точные сроки, удостоверится в отсутствии воспалительных процессов в органах малого таза и внематочной беременности

Важно также определить место прикрепления плода. Все исследования направлены на то, чтобы исключить возможные патологии, противопоказания.

В день операции следует принять легкий завтрак, не передать. Нужно позаботиться об обратной дороге домой. Если женщина склонна к обморокам, возможно надо позаботиться о том, чтобы кто-то встретил и проводил до дома

Стоит также серьезно отнестись к психологической подготовке. Прерывание беременности, как правило. сопровождается душевными страданиями женщины. Поэтому необходимо все взвесить, принять решение. И если это решение окончательное, настроиться на благополучный исход.

Дополнительные сведения

Большой ошибкой будет считать, что практики «Вакуум» и «Наули» могут стать универсальными средствами коррекции фигуры в послеродовой период. Для достижения заметного положительного эффекта такую гимнастику следует проводить вкупе с другими упражнениями и оздоровительной диетой.

Стоит отметить, использование этих техник не способно повлиять на ситуацию с диастазом живота (расхождением мышц). При диастазе целесообразно делать упор на укрепление глубоких брюшных мышц наряду с восстановлением скоординированной работы глубоких и поверхностных мышц корпуса при нагрузке. В некоторых случаях проблему можно решить только посредством хирургического вмешательства.

Пройдите тестВаша фитнес-мотивация Что из себя представляет фитнес-мотивация и есть ли она у Вас? Пройдите этот тест и узнайте самое главное.

Этапы гинекологической чистки

Операция проходит в несколько этапов. В назначенное время женщина приходит в малую операционную и садится в гинекологическое кресло. Анестезиолог задаст вопросы об аллергии на наркоз, о перенесенных ранее заболеваниях, о хронических болезнях.

Далее следует сама операция:

Женщине вводят наркоз (обычно внутривенно), которого хватает на весь период оперативного вмешательства – это 15-20 минут.
Пациентка не чувствует боли и не помнит манипуляций, которые ей проводились. Она видит приятные сны (применяется современный наркоз) и просыпается уже в палате после процедуры;
Врач определяет положение шейки матки с помощью гинекологического зеркала, а затем фиксирует ее специальными щипцами. Матка во время операции остается в зафиксированном состоянии.
Затем в полость матки вводится специальная палочка, которая измеряет длину полости.
Далее следует этап расширения шейки матки

Это делается постепенно и осторожно, с применением расширителя. Шейка матки должна открыться до таких параметров, чтобы можно было свободно пропустить внутрь кюретку – инструмент, похожий на ложечку с острым краем и длинной ручкой

Кюреткой выполняют выскабливание.
Как только канал шейки открылся до нужных размеров, начинается этап чистки. Вводится кюретка и ею врач проводит основную работу. Если процедура нужна для диагностических целей, соскоб со слизистой матки собирают в баночку.
Чтобы врач не действовал вслепую, в нашей клинике используется современный метод – гистероскопия. В полость матки вводят гистероскоп – это трубочка с камерой на конце. Врач видит с помощью этого прибора полость матки, все ее стенки. Под контролем видеокамеры производится чистка.
Когда выскабливание завершается, камера показывает, все ли сделано. Если что-то осталось, проводится повторное выскабливание, пока результат не будет таким, какой должен быть.
Если некоторые образования невозможно удалить кюреткой, то вводятся другие инструменты, с помощью которых удаляются патологические участки. Речь идет о полипах, синехиях, миоматозных узелках, растущих в полость матки.
Следующий этап – завершение работ. После выскабливания с шейки матки снимают щипцы, а потом врач обрабатывает область шейки матки и влагалище антисептическим раствором. На живот кладется лед, чтобы остановить кровоточивость в полости матки.
Пациентку переводят в палату, где она немного спит и просыпается. Рекомендуется провести в палате несколько часов или остаться на ночь. Но при нормальном самочувствии женщина может покинуть палату уже через некоторое время после пробуждения. Болевых ощущений женщина не чувствует.

Сколько стоит вакуумный аборт

Каждая клиника устанавливает расценки на вакуум аспирацию на свое усмотрение. Выбирая медицинский центр, будьте внимательны. В прайсе часто указывается стоимость самой процедуры без анализов, УЗИ и анестезии. В нашей клинике стоимость процедуры по тарифу “все включено” составляет 15 тысяч рублей. Сюда входят абсолютно все анализы, обследование и обезболивание!

Преимущества вакуумной аспирации

Несмотря на возможные последствия, мини-аборт считается щадящим и потому более предпочтительным способом хирургического избавления от беременности. И это вполне понятно.

• Повреждение слизистой и шейки матки, за исключением редких случаев, минимально, поэтому женщина быстрее восстанавливается после операции.
• В первые недели беременности психологическая связь с зародившейся внутри жизнью еще не так сильна, и аборт становится для женщины меньшим стрессом, чем в более поздние сроки.
• Пациентка может уйти домой через несколько часов после аспирации и уже на следующий день вернуться к привычной жизни.

Но как бы то ни было, женщине следует помнить, что даже крохотный эмбрион – это уже новый человечек. А потому следует заранее предусмотреть возможные способы контрацепции и тем самым избавить себя в будущем от осознания вины перед своим неродившимся ребенком.   

Риск возникновения осложнений у матери и ребенка

Вакуум создает для роженицы и ее ребенка меньше рисков, если операцию проводит опытный и квалифицированный врач. Осложнения при неправильном вакууме для матери:

• трещины и раны на анальном сфинктере, если в утробе плод располагается развернутым затылком;
• женщина не сдерживает нужду;
• интенсивные болевые ощущения после родов;
• образование свищевых дыр.

Риски вакуума для ребенка:

Кровотечение

Кровяная масса скапливается в большей зоне головки, под кожным покровом, из-за неосторожного всасывания вакуумом. У младенцев появляется припухлость, которая пересекает линию шва

У новорожденного возникают симптомы тахикардии, бледность кожи, гиповолемия.
Травмы и отеки на коже головы. Раны заживают спустя время, отек рассасывается. При всасывании вакуумом используется большое давление для вытягивания головы ребенка. На месте присоски возникает опухоль. Появляется конусообразный вид головы. Опухоль исчезает спустя 1-2 дня с момента рождения.
Цефалогематома. Встречается в 16-17% родов с помощью вакуума. При этом наблюдается кровотечение промеж черепа и мембраны под кожей.

Внутричерепное кровоизлияние. Случается 1 раз на 870 родов.
Глазное кровоизлияние. Сгустки крови скапливаются позади глазного яблока новорожденного. Такое встречается во время долгих родов с вакуумом.
Латеральный паралич в прямой кишке временного характера. Случается в 3,1% родов.
Травмы на плечевом сплетении.
Задержки развития. Новорожденный отстает в развитии моторики, речевых навыков, когнитивных способностях и социальных навыках.
Церебральный паралич. Повреждается головной мозг. Как следствие развиваются отклонения в двигательной способности.
Припухлость в зоне прикрепления присоски. Проходит в течение двух-трех дней.
Желтушка. При повреждении кровеносных сосудов во время вакуумной экстракции кровь поглощается организмом новорожденного. Увеличивается выработка билирубина, повышается нагрузка на печень.
Дистоция плеча. Плечо новорожденного не проходит из-за тазовой кости матери при неправильном вакуумном натяжении.

Признаки цервицита

При воспалении шейки матки основными и наиболее яркими признаками являются наличие выделений и тянущие боли внизу живота.

Выделения при этом заболевании по большей части гнойные. Серозно-гнойные бели могут выделяться при хроническом течении процесса, обычные гнойные — при остром специфическом течении. Чаще всего больных беспокоят также слабые непрекращающиеся боли, локализующиеся в нижней части живота.

При хроническом течении заболевания, воспаления шейки матки могут быть бессимптомными, скрытыми или характеризуются незначительными проявлениями. Это нередко вводит пациенток в заблуждение — не отмечая у себя явных и сильных признаков болезни, они не торопятся обращаться за медицинской помощью. Бели могут отсутствовать или присутствовать в небольшом количестве.

Если инфекционно-воспалительный процесс успел достаточно развиться, чтобы вызвать воспаление соседних органов, симптомы становятся более разнообразными. Учащаются позывы к мочеиспусканию, усиливается недомогание, пациентка часто ощущает слабость. Больные могут жаловаться на сильный зуд внутри влагалища, который усиливается во время менструаций. Шейка матки под влиянием воспаления сильно меняется, на ней нередко возникают спайки и рубцы, проявляется эрозия. При запущенном состоянии, изменения шейки матки (дисплазия) могут привести к появлению рака.

Из-за того, что симптомы отличаются большой скудностью, при хроническом течении диагностировать болезнь удается лишь во время осмотра врача. Состояние в большинстве случаев усугубляется тем, что жалобы у пациенток почти отсутствуют, из-за чего они

Скрытое течение заболевания зачастую приводит к тому, что многие женщины не спешат обращаться к врачу и упускают время для эффективной борьбы с инфекцией. 

При хроническом воспалении шейки матки возможно развитие эрозии — заболевания требующего отдельного тщательного лечения. 

Последствия для мамы и ребенка

При соблюдении техники процедуры и высокой квалификации врача-акушера риск опасных последствий ВЭП минимален. Но ни один способ родовспоможения не застрахован от осложнений. Вакуумная экстракция плода, последствия которой могут вызвать травмы у женщины и повреждения у ребенка – не исключение.

Рис. 4. Гематома на головке ребенка после ВЭП.

Риск ВЭП обусловлен:

• особенностями проведения самой процедуры, которая не зависит от специалиста и отражает физику процесса – как экстрактор захватывает ткани и производит тягу;
• навыком акушера;
• соотношением размеров головки плода и таза женщины;
• положением головки и степенью ее сгибания;
• сопротивлением тканей роженицы.

Врач должен четко понимать, когда следует признать операцию неудавшейся и прекратить форсирование завершения родов, применив другие методики родовспоможения.

Осложнения со стороны мамочки могут проявляться в виде:

• повреждения родовых путей – ссадины, разрывы влагалища и промежности, кровоизлияния в мягкие ткани;
• разрыва шейки матки I-II степени;
• повышение риска развития послеродовых инфекций.

Негативные последствия для женщин при ВЭП встречаются гораздо реже, чем при кесаревом сечении и наложении акушерских щипцов.

Ребенок тоже может пострадать при ВЭП. Если правильно проведены вакуумные роды, последствия для ребенка минимальны:

• вздутие на месте наложения чашечки, которое проходит самостоятельно на 2-3 сутки;
• изменение конфигурации головы;
• образование кровоподтека;
• кровоизлияния из-за смещения чашечки устройства или в результате прохождения родовых путей;
• кефалогематома в лобной, лицевой или затылочной части черепа из-за сдавления мягких тканей.

Опасными последствиями кровоизлияния в поднадкостничное пространство являются нарушения функций нервной системы. Последствия зависят от локализации кефалогематомы:

• в затылочной области – синдром угнетения НС;
• в правой теменной области – повышение возбудимости НС.

Как правило, кефалогематома исчезает в течение 2-3 недель. Иногда требуется пункция образования. В редких случаях травма имеет отдаленные последствия:

• развитие желтухи у новорожденных из-за того, что кровь, пропитавшая мягкие ткани распадается до билирубина;
• анемия из-за скопления большого количества крови в области кефалогематомы;
• гнойно-септическая инфекция, обусловленная инфицированием образования;
• распад подлежащей кости черепа.

Специалисты до сих пор расходятся во мнении, что является причиной кефалогематомы и других осложнений ВЭП – операция или последствия гипоксии плода. Внутричерепные повреждения и задержка развития ребенка могут быть обусловлены дистрессом и заболеваниями женщины, перенесенными во время беременности.