Выделения после родов и кесарева сечения

Цвет

Именно цвет может указать на норму либо патологию выделяемых лохий. В норме, когда сначала они идут красного оттенка, а далее постепенно приобретают более коричневый тон. Допустимо отхождение розовых выделений и даже с незначительной желтизной. А вот другие цвета должны насторожить и заставить женщину обратиться к врачам:

• бледно-желтый оттенок допустимый при скудных лохиях на 3 неделе после кесарева;
• ярко-желтый оттенок с гнилостным запахом – признак эндометрита, а при появлении насыщенного желтого цвета можно говорить о запущенной стадии заболевания;
• зелёный оттенок – признак развития воспалительного течения в полости матки. Присоединение гноя должно стать поводом для немедленного обращения к врачам и проведения обследования. Частая причина – инфицирование операционных швов или полости матки, когда требуется медикаментозное лечение или проведение повторного выскабливания;
• белый, почти прозрачный оттенок – это норма, не угрожающая здоровью женщины, но если нет иных неприятных симптомов: кислый гнилостный запах, творожистая консистенция лохий, зуд и жжение в промежностях. Это говорит об инфекционном течении в полости матки, когда нужно сдать анализ на бакпосев, выявить возбудителя и пройти курс лечения;
• черный оттенок – норма, если, опять-таки, отсутствует гнилостный запах и гной в составе выделений. Причина может быть в гормональной перестройке организма и составе крови в послеродовой период у женщин.

Какие изменения происходят в послеродовом периоде?

Сразу после родов у женщины начинает сокращаться матка. Стенки матки уплотняются, происходит сжатие сосудов плацентарной площадки (т.е. места прикрепления плаценты). В дальнейшем матка продолжает сокращаться и приобретает первоначальные размеры.

В течение послеродового периода происходит регенерация слизистой оболочки матки, сопровождающаяся выделениями (лохиями). В зависимости от срока послеродового периода лохии имеют различный цвет и характер — от кровянистых в начале до серозных в конце.

Шейка матки окончательно формируется через 2-3 недели после родов.

Влагалище сокращается и укорачивается в течение трех недель. Промежность восстанавливается через 10-12 дней.

Особенности лактационного периода

Из-за изменения уровня гормонов в послеродовом периоде у женщины возникает лактация. Как правило, на 3-4 сутки после родов у мамы появляется молоко.

Женская грудь увеличивается в объеме, становится твердой и болезненной. Может повыситься температура тела. При правильном соблюдении режима кормления эти неприятные особенности постепенно проходят.

В первые трое суток из молочных желез женщины выделяется молозиво. В отличие от молока, в нем содержится большое количество иммуноглобулинов и белка. Молозива немного, но оно в 10 раз питательнее молока, поэтому даже небольшого количества хватает, чтобы накормить малыша. Затем в груди появляется молоко. Но чтобы его всегда было в достаточном количестве, нужно придерживаться простого правила — регулярно прикладывать ребенка к груди и не докармливать младенца.

1

Консультация гинеколога в МедикСити

2

Консультация гинеколога в МедикСити

3

УЗИ в МедикСити

Выделения после родов: какими они должны быть?

Кровянистые выделения, которые начинаются сразу после родов (лохии), имеют обильный характер. Возможно, многих женщин удивит, что в первые послеродовые сутки им предложат пользоваться не гигиеническими прокладками, а обычными впитывающими пеленками. С непривычки это будет не совсем удобно, однако для оценки выделений врачом применение пеленок наиболее удобно: это позволяет изучить состав, цвет и запах лохий.

В течение нескольких послеродовых дней выделения должны иметь красный цвет и немного сладковатый запах крови. Выделения по большей части состоят из неизменной крови, а также секрета маточных желез, который становится активным именно после родов.

Постепенно, в течение последующих дней  и недель, объем выделений станет все меньше.

Если объем выделений после родов уменьшается не постепенно, а внезапно и резко, и при этом они окрашены в коричневый цвет — такие факты считаются отклонением от нормы и сигналом наличия спазма шейки матки. Противоположная картина, когда выделений становится чрезвычайно много, тоже является патологией, ведь при таких признаках чаще всего нарушается сократительная активность матки и имеются проблемы свертываемости крови. При подобных обстоятельствах может развиться ДВС-синдром (тромбогеморрагический синдром), который считается жизнеугрожающим состоянием и требует проведения определенного лечения.

Лечение

Для восполнения массивной кровопотери, устранения симптомов острой анемии применяется срочное переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы. В клинике «Медицина 24/7» всегда есть достаточный запас донорской крови, замороженной плазмы. Это дает возможность быстро восполнить объем крови при большой кровопотере.

При экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии клиники «Медицина 24/7» врачи принимают быстрые меры для остановки кровотечения, такие как внутривенное введение кристаллоидных растворов или тампонада матки. После стабилизации состояния проводится комплексная диагностика и лечение.

Медикаментозное лечение

После установления причины маточного кровотечения в клинике «Медицина 24/7» назначается медикаментозное лечение по показаниям, которое может включать:

1. Гемостатические препараты.
2. Гормональные препараты (для нормализации менструального цикла)
3. Препараты железы (для лечения анемии).
4. Витаминно-минеральные комплексы.
5. Окситоцин (для сокращения матки).
6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
7. Антифибринолитики.
8. Антибиотики.

Состояние пациентки находится под постоянным наблюдением врача, который отслеживает динамику лечения.

Это дает возможность своевременно скорректировать курс, если это нужно, отменить, заменить или добавить те или иные препараты.

Хирургическое лечение

Если при диагностике были обнаружены новообразования, они удаляются. Хирургическое лечение в клинике «Медицина 24/7» проводится преимущественно малоинвазивными, гистероскопическими методами.

Малоинвазивные операции не требуют широкого разреза и его заживления, не оставляют внешних следов. Восстановление после таких хирургических вмешательств происходит намного быстрее.

Гистероскопическая полипэктомия, миомэктомия

Удаление полипов, миомы матки выполняется с помощью миниатюрного прибора, который вводится в матку через влагалище.

Гистероскоп оснащен видеокамерой с высоким разрешением, изображение с которой поступает на монитор компьютера. Благодаря этому хирург с высокой точностью контролирует свои действия при удалении полипов, миомы, гнойных очагов, остатков эндометрия или иных образований.

Абляция эндометрия

Один из эффективных методов лечения — разрушение поверхностного слоя эндометрия с помощью радиочастотного излучения, лазера или иным способом.

Абляция эндометрия применяется при климактерических кровотечениях, поскольку ее побочным эффектом является бесплодие.

Гистерэктомия

Если гистологическое исследование показало злокачественный характер опухоли, проводится комплексное лечение, которое включает хирургическую операцию, химиотерапию и другие методы (таргетную, иммунную, лучевую терапию).

В наиболее серьезных случаях принимается решение о хирургическом удалении матки — гистерэктомии с сохранением или удалением маточных придатков.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Инфекция раны

Инфекция раны после эпизиотомии не является частой при физиологических родах (благодаря развитой васкуляризации вульвы и промежности), но при неблагоприятных условиях (нарушение иммунологической резистентности макроорганизма, высокой вирулентности микроорганизмов) может быть входными воротами для развития септического шока и генерализации септического процесса.

Диагностика. Клиническая картина включает наличие отека, покраснения, боли и болезненности при пальпации, дизурии, гнойного экссудата, расхождение швов и краев раны, возможно повышение температуры, наличие язв с некротическим дном. Факторами риска могут быть расстройства коагуляции, курение, инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Инфекция раны влагалища может распространяться из промежности. Слизистая оболочка становится отечной, некротизируется в области травмы. Распространение в паравагинальной и параметральной клетчатке может происходить лимфогенным путем. Инфекция раны шейки матки при глубоких разрывах может распространяться на ткань основы широкой связки матки и вызывать лимфангит, параметрит и бактериемию.

Лечение. Инфицированная рана промежности подлежит лечению согласно хирургическими принципами лечения раневой инфекции — раскрытие раны, удаление некротической ткани, очищения раны 2 раза в день с обработкой антисептиками (раствор бетадина и др.) и дренаж. Рекомендуют теплые сидячие купели несколько раз в день. При выраженном отеке без гнойного экссудата возможно консервативное лечение без снятия швов с применением внутривенного введения антибиотиков широкого спектра действия.

В большинстве случаев швы снимают и рану открывают. Вторичные швы накладывают при отсутствии проявлений инфекции (через 6 дней). В послеоперационном периоде осуществляют обработку раны, применяют диету для регуляции функций кишечника. Любые манипуляции на влагалище и прямой кишке противопоказаны до полного заживления раны.

Сколько идут выделения после кесарево сечения?

Обычно врачи называют цифру 6-9 недель. Считается, что за 2 месяца роженица восстанавливается, а слизистые, кровянистые, желтые выделения после кесарево прекращаются.

Читай также: Что нельзя делать после кесарева сечения

Обычно выделения после кесарева идут дольше, чем после обычных родов.

Выделения после кесарева и естественных родов: есть ли различия?

Да. Лохии действительно могут отличаться у мам, дети которых появились в результате кесарева сечения. Каковы их основные отличия?

• После операции на матке более обширная рана, поэтому к восстановительному периоду после родов прибавляется послеоперационная реабилитация. Для мамы это значит дополнительный риск инфекций, поэтому стоит беречься и тщательно следить за гигиеной, чтобы не было выделения после кесарева с запахом.
• Помимо того, что выделения после кесарево кровянистые, они, в отличие от лохий после естественных родов, очень слизистые.
• Обычно цвет выделения после кесарева алый в течение недели после операции. Он гораздо ярче, чем после естественных родов.

Отвечая на вопрос, сколько идут выделения после кесарево сечения, врачи ставят срок на 1-2 недели больше, чем после обычных родов. Это связано с тем, что матка медленнее сокращается и, следовательно, заживает.

В первые 2-3 дня после операции о норме судят обычно врачи в больнице, которые проводили кесарево сечение. Алые обильные слизистые лохии после кесарева – норма. Объемы, которые характеризуют выделения после родов, индивидуальны для каждой роженицы и зависят от сложности операции и даже протекания беременности.

Как дальше меняются лохии? Слизистые, кровянистые выделения после кесарево постепенно темнеют и уменьшаются по объему. После алого они становятся красного и потом коричневого цвета. Следующий этап – сукровичные (розоватые, похожие на разбавленную кровь), а затем желтые выделения после кесарево. Все это норма для выделений после кесарева сечения!

Что еще считается врачами нормальным и даже правильным для послеоперационных лохий? Наличие комочков и сгустков. Это объясняется малой подвижностью роженицы после полостной операции. Соответственно, кровь образует сгустки и выходит наружу именно в таком виде.

Выделения после кесарева с запахом и другие симптомы, когда пора обратиться к врачу

Слизистые, кровянистые, желтые выделения после кесарево — все это маркер состояния роженицы. Не случайно именно по ним врачи могут определить наличие или отсутствие воспалений.

Читай также: Женщина после кесарева: что важно знать

Когда стоит обратиться к врачу с беспокойством по поводу послеоперационных лохий?

• если лохии не заканчиваются после 8-9 недель. Это тревожный сигнал, с которым лучше обратиться к гинекологу.
• если выделения после кесарева опять становятся алыми после другого цвета. Кровотечения очень опасны, поэтому с такими симптомами немедленно записывайся к врачу.
• если выделения после кесарева с запахом: в течение нескольких дней после родов они действительно пахнут, а потом неприятный, слегка прелый, запах уходит. Если этого не произошло, обращайся к доктору.
• если лохии быстро прекращаются. Как долго после кесарево идут выделения – никак не меньше 5 недель! А если они закончились спустя всего пару недель, значит, лохии почему-то не могут покинуть полость матки. А подобные застои грозят воспалениями или гематомами! Такое осложнение после кесарево сечения и естественных родов называется лохиометра. Нередко для ликвидации негативных последствий от лохиометры требуется выскабливание матки.

Врачи выделяют две главные причины возникновения лохиометры

• Механические препятствия на пути выделений (крупные сгусти крови, что загораживают проход, перегибы матки в районе шейки, отслаивание слизистой матки).
• Слабое сокращение матки (к таким последствиям могут привести следующие факторы: крупный плод, многоплодие, многоводие, длительный постельный режим роженицы и ее слабая деятельная активность и т.д.).

Потому молодая мама должна быть очень внимательна к своему организму и незамедлительно реагировать на все тревожные сигналы, чтобы своевременно устранить возможные осложнения.

Cимптомы лохиометры

Чаще всего задержка выделения из влагалища наблюдается на 5-7 сутки. Выделения становятся, скудными, мутноватыми с неприятным запахом или вовсе исчезают. Одновременно женщина может отметить плохое самочувствие, вялость, боли внизу живота, учащенное сердцебиение и повышение температуры.

Факторы, приводящие к осложнениям беременности

Осложнения во время беременности появляются по самым различным причинам. К наиболее значимым из них относятся:

• Генетические нарушения. Этот фактор может носить как случайный, так и наследственный характер. В первом случае подразумевается патология генов плода, появившаяся в результате их случайной рекомбинации из геномов здоровых родителей в момент оплодотворения. Наследственные генетические нарушения передаются эмбриону от его матери и отца, при этом в семье они могут наблюдаться в течение нескольких поколений. Например, наличие родственников с задержкой умственного развития повышает генетический риск осложнения беременности с патологией плода аналогичного характера.
• Инфекции. Вирусные, бактериальные, грибковые заболевания — частая причина патологий, возникающих во время беременности. Попадая в организм матери, инфекционные возбудители провоцируют иммунный ответ, который может воздействовать и на ребенка. Сами они также оказывают негативное влияние на здоровье плода, причем на всех стадиях его развития — от зачатия до родов. Инфекции могут вызывать различные патологические явления в репродуктивной системе женщины, мешающей ей нормально зачать, выносить и родить здорового малыша.
• Заболевания различной природы. Помимо инфекций, негативно повлиять на протекание беременности могут другие врожденные и приобретенные патологии. Сахарный диабет, высокое артериальное давление (гипертензия), аномалии развития органов репродуктивной системы, заболевания сердца и сосудов, почек, печени, доброкачественные и злокачественные новообразования, психические нарушения часто приводят к выкидышам, физической или психической неполноценности рожденного ребенка.
• Вредные привычки. Употребление алкоголя и наркотических веществ (особенно систематическое), курение одного или обоих родителей — еще один распространенный фактор, вызывающий патологии беременности. Этиловый спирт, психотропные вещества, никотин, а также находящиеся в составе спиртных напитков, сигарет и наркотиков примеси обладают канцерогенным и тератогенным действием. Помимо непосредственного риска выкидыша или замершей беременности, они оказывают долгосрочные эффекты, которые могут проявиться у ребенка в подростковом или взрослом возрасте. Одним из самых частых таких последствий является алкогольный синдром плода, проявляющийся в задержке умственного развития, лицевые дефекты, антисоциальное поведение.
• Прием лекарственных препаратов. Осложнить зачатие, вынашивание и роды могут медикаменты, которые принимает женщина в период вынашивания ребенка. К сожалению, многие лекарства имеют выраженный тератогенный эффект, который необходимо учитывать при их назначении. При выпуске каждого препарата предусмотрены его клинические испытания на выявление побочных воздействий на плод. Проблема в том, что далеко не все производители фармацевтики проводят полноценные тесты на тератогенность. Например, широко известна история со снотворным “Талидомид”, который в середине прошлого века привел к массовым случаям рождения детей с аномалиями развития в США.
• Возрастные изменения. Оптимальный возраст для вынашивания здорового ребенка — 20-35 лет. В этот период репродуктивная система женщины наиболее активна, а сама будущая мама психологически подготовлена к беременности. Более ранний и поздний срок наступления беременности существенно повышает риск выкидыша или рождения ребенка с пороками развития. Так, зачатие после 35 лет увеличивает вероятность появления малыша с синдромом Дауна. Ранняя беременность также несет определенные риски, связанные с незрелостью репродуктивной системы будущей мамы.
• Социальное положение. На течение беременности оказывает влияние условия, в которых живет будущая мама. Низкое социальное положение, тяжелая работа, недоедание повышают физическую и эмоциональную нагрузку на женщину. Малый финансовый доход ограничивает ее доступ к современной медицине, заставляет трудиться в период вынашивания, в том числе заниматься предоставлением сексуальных услуг за деньги. Кроме того, часто матери живут в антисанитарных условиях, где велика вероятность заболеть инфекцией.

Среди прочих факторов, повышающих риск осложнения беременности, можно упомянуть неблагоприятную экологическую обстановку, сильный и/или постоянный эмоциональный стресс, случайно или намеренно нанесенные (в том числе посторонними лицами) травмы, нерациональное питание и т. д. Эти причины могут наблюдаться у конкретной женщины как по-отдельности, так и в комплексе — во втором случае существенно усложняется диагностика патологий.

Выделения после кесарева сечения: нормальные и патологические

Сразу после операции кесарева сечения выделения похожи на «классические» обильные месячные — также, как и после физиологических родов: лохии имеют ярко-красный цвет, а в их своем составе присутствуют сгустки. На протяжении недели после кесарева лохии буду очень обильными, заполняя впитывающую пеленку или прокладку полностью примерно за пару часов. Проводя обход и осматривая послеоперационные швы, гинеколог обязательно поинтересуется у вас цветом и объемом лохий.

Когда молодая мама начнет вставать и больше двигаться после операции, выделения начнут усиливаться. То же будет происходить и во время грудного вскармливания, и когда врач будет пальпировать область живота при осмотре. Все это стимулирует маточные сокращения, поэтому оставшиеся лохии активнее выходят наружу.

Также как и после физиологических родов, лохии станут приобретать более темный, коричневатый оттенок и уменьшаться в объеме примерно через одну-полторы недели. Мажущими и светлыми по цвету выделения станут на пятой послеродовой неделе. А на восьмой неделе внутренний слой матки почти восстановится, и выделения приобретут светлый оттенок, каким он был во время привычных месячных до зачатия.

Именно этот период является идеальным для того, чтобы проконсультироваться с гинекологом по поводу выбора контрацепции, поскольку после операции кесарева сечения до наступления следующей беременности необходимо выждать определенный срок (как правило, рекомендуется подожать не один год).

Женщине, пережившей кесарево, необходимо знать, что процесс сокращения маточного миометрия после операции протекает не так быстро и естественно, как после физиологических родов. Ведь волокна мышц миометрия повреждаются после хирургического разреза. Помочь матке активнее сокращаться и профилактировать послеродовые кровотечения помогает окситоцин, который сразу после кесарева сечения начинают вводить молодой матери. А чтобы производство окситоцина наладил сам женский организм, необходимо как можно раньше перейти к грудному вскармливанию.

Сколько длится восстановление после родов?

Восстановление организма после родов – длительный и сложный процесс. Организм в течение девяти месяцев постоянно изменялся и для возвращения к своему прежнему состоянию ему потребуется время. Постепенно гормональный фон придет в норму, а вместе с ним восстановится нормальная работа всех органов и систем, укрепятся волосы, вернется чистота и гладкость кожи, пропадет ломкость ногтей.

В разных источниках встречаются различные сроки восстановления после родов, но чаще всего авторы указывают период шесть-восемь недель – время, которое требуется для возвращения матки к прежнему состоянию. Восстановление после вторых и третьих родов может происходить медленнее: во многом оно зависит от особенностей протекания беременности и способа родоразрешения. После естественных родов восстановление проходит быстрее, чем после кесарева сечения.

Как это лечат?

При таком кровотечении обязательно нужна медицинская помощь! Что будут делать врачи? Все зависит от причины патологии. Могут использоваться:

• препараты для повышения тонуса матки или остановки кровотечения;
• массаж матки;
• удаление остатков плаценты;
• лапаротомические операции для диагностики причины и остановки кровотечения;
• переливание крови;
• эмболизация маточных артерий;
• тампонада матки баллоном Бакри;
• гистерэктомия.

Важно!

Ультразвуковое исследование (УЗИ матки) помогает выявить и предупредить подобные проблемы. По акушерским стандартам его могут проводить еще во время пребывания в роддоме. Если УЗИ было недоступно, обратитесь к гинекологу в консультации и запишитесь на процедуру, чтобы избежать неприятных последствий.

Лечение при послеродовых кровотечениях зависит от причин и серьезности состояния женщины. Но чаще всего требуется ультразвуковое обследование и применение стимуляторов сокращения матки, чтобы помочь ей быстрее очиститься от выделений и эффективно восстановиться.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока — острое инфекционное заболевание с высокой лихорадкой и мультисистемным поражением жизненно важных органов. Смертность достигает 10-15% случаев.

Диагностика. Синдром токсического шока характеризуется:

• лихорадкой,
• головной болью,
• нарушением деятельности ЦНС,
• диффузной макулярной эритематозной сыпью,
• отеком подкожных тканей,
• тошнотой,
• рвотой,
• диареей,
• выраженной гемоконцентрацией.

Быстро развиваются диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, сосудистый коллапс, почечная и печеночная недостаточность. При выздоровлении происходит десквамация эпителия пораженных сыпью зон. В большинстве случаев инфекция вызывается экзотоксином (токсин септического шока и, энтеротоксин Р, пирогенный экзотоксин С) золотистого стафилококка, что вызывает глубокое поражение эндотелия капилляров. Имеются сообщения о развитии синдрома, подобного септического шока, при инфицировании р-гемолитическим стрептококком.

Лечение синдрома токсического шока заключается в легочно-сердечной реанимации, инфузионной и антибактериальной терапии, почечном диализе.

Симптомы острого и подострого эндометрита

Это осложнение имеет острое начало. Почти во всех случаях начинает проявляться с третьих суток. Родившая женщина замечает, что ее выделения стали по цвету, как мясные помои, или приобрели бурый цвет. Потом лохии становятся гнойными, их оттенок — зеленый. Послеродовые выделения при эндометрите неприятно пахнут, напоминая протухшее мясо.

Общее состояние женщины также ухудшается. Температура тела становится 38 – 39˚С. Сердцебиение слишком частое. Ощущается недомогание и общая слабость. Врач назначает анализ периферической крови. Результаты при эндометрите показывают признаки воспаления.

Если осложнение протекает в подострой форме, то его могут заметить, когда женщину уже выписали домой. Выделения имеют кровянистый характер до десятых или даже 12-х суток. Может быть незначительное повышение, но у части родивших температура достигает фебрильных отметок. Послеродовые выделения приобретают гнойный характер. Их запах неприятный, если проигнорировать тревожащие симптомы первые трое суток после рождения.

При эндометрите, возникшем после родов, женщину госпитализируют (отвозят в больницу). Там делают гистероскопию, чтобы понять, остались ли в матке части плодных оболочек и т. п. Далее схема лечения такая, как указано выше.

Сколько дней длятся выделения

Лохии — это выделения, возникающие из влагалища после родов. Сразу же после операции лохии довольно обильно выделяются. Кровянистые сгустки насыщенного цвета, и могут быть наиболее обильными, если женщина кормит ребёнка своим молоком. Дело в том, что во время сосания ребенком молока в организме выделяется много окситоцина, который способствует интенсивному сокращению матки. Это может вызвать боль внизу живота и привести к усилению кровяных выделений. Обильные выделения продолжаются в течение получаса после кормления малыша, после чего возвращаются к привычному объему.

После оперативных родов продолжительность выделений может быть от 4 до 6 недель. Этого периода хватает, чтобы организм полностью пришёл в норму. Единственным исключением в этом случае может стать осложнения во время операции:

• повреждение смежных органов;
• задержка частей плаценты.

Все это приводит к развитию маточного кровотечения. В этих ситуациях выделения могут длиться намного дольше.

Когда нет осложнений, первые семь суток послеродового периода идут обильные кровянистые выделения со сгустками. Постепенно отторжение проходит, и выделения становятся мажущими, густой консистенции. Такое состояние может длиться несколько недель, особенно если ребёнка не кормят грудью. Как правило, мама, которая кормит малыша своим молоком, быстрее восстанавливается после кесарева сечения. По прошествии некоторого промежутка времени лохии становятся сукровичными, менее обильными и постепенно светлеют. Спустя 6-8 недель у здоровой женщины наблюдаются .

Характеристики нормальных лохий:

• обильные в первые дни;
• постепенное уменьшение объема выделений в послеродовом периоде;
• без неприятного запаха;
• без примесей гноя;
• без неприятных ощущений (зуда, жжения, сильных болей);
• идут на фоне нормальной температуры тела.

Более подробные сведения можно узнать из представленной таблицы:

Важно знать:
после кесарева сечения всех женщин обязательно переводят в реанимацию, где наблюдают в течение суток. Проверяется не только давление или температура, но также характер и обильность кровотечения из влагалища

Такое наблюдение позволяет вовремя выявить возможные осложнения после операции (в том числе гипотонию матки, инфицирование и др.).

В отличие от обычной родовой деятельности, после оперативного извлечения плода матке нужна дополнительная искусственная стимуляция для полноценного сокращения. Обычно для этого назначают специальные медикаменты.

Отклонения от нормы

Выделения у женщин иногда идут меньше или больше нормативного срока. Причины выраженной интенсивности лохий после родов или кесарева сечения полностью зависят от сократительной деятельности матки. Если роженица здорова и наблюдаются отклонения от нормы, то стоит насторожиться и выяснить причину сбоя.

Резкое окончание или малый объем выделений

Если лохии шли интенсивно, но резко прекратились, то стоит незамедлительно записаться к специалисту. Такая ситуация, может означать: матка заполнена сгустками крови, что не дает ей полноценно сократиться. Несвоевременное обращение к гинекологу и отказ от терапии может привести к эндометриту.

Дольше обычного или большой объем выделений

Обильные выделения, длительность которых превышает 6-8 недель после родов, заслуживают пристального внимания специалистов. В этом случае лучше позвонить в скорую помощь. Обильные выделения, превышающие норму, могут означать развитие гипотонического кровотечения. Причиной обильных и длительных выделений также может стать задержка частей плаценты.

Важно знать:
частая замена гигиенической прокладки (более одного раза в час) означает кровотечение. Необходима срочная помощь врача

Тревожные симптомы:

• очень слабые или весьма интенсивные и длительные выделения (не в свой срок);
• внезапное прекращение выделений;
• резкое усиление выделений;
• сильная боль внизу живота;
• появление неприятного запаха (тухлой рыбы и пр.);
• примеси гноя в выделениях;
• появление водянистых прозрачных выделений;
• обнаружение примеси крови в моче и кале;;
• возникновение зуда, жжения и прочего дискомфорта (признак молочницы, бактериального вагиноза или других инфекций);
• повышение температуры тела.

При появлении любого из этих симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Причины и симптомы кровотечений и кровянистых выделений

Маточные кровотечения (метроррагии) — обильные кровянистые выделения, угрожающие жизни, которые продолжаются более 7 дней.

Причины метроррагий:

• органические, обусловленные гинекологической патологией (подслизистый миоматозный узел, полип, гиперплазия эндометрия, аденокарцинома матки);
• функциональные, обусловленные сильным стрессом или расстройством работы эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников) и яичников;
• кровотечения при беременности (угрозе выкидыша и преждевременных родов, замершей беременности, отслойки плаценты);
• другие причины (заболевания крови, печени, прием лекарств, разжижающих кровь — антиагрегантов).

Межменструальные кровотечения — кровянистые выделения, появившиеся между 10 и 25 днями цикла.

Их причины:

• овуляция;
• прием комбинированных оральных контрацептивов или других гормональных препаратов при лечении ряда гинекологических заболеваний;
• гормональная дисфункция на фоне стресса, смены климата, некоторых хронических заболеваний;
• прием таблеток для экстренной контрацепции;
• апоплексия яичника (разрыв ткани яичника в день овуляции);
• после гинекологических процедур (введение и удаление внутриматочной спирали, выскабливания полости матки, биопсии и хирургического лечения шейки матки);
• травмы половых органов;
• гинекологическая патология (полип и гиперплазия эндометрия, опухолевидные образования яичников, различные опухоли матки, влагалища и шейки матки);
• патология эндокринной системы.

Кровянистые выделения, возникающие после месячных или перед их началом, обусловлены:

• полипом или гиперплазией эндометрия;
• подслизистой миомой матки;
• хроническим эндометритом, эндоцервицитом;
• эндометриозом;
• эрозией шейки матки.

В большинстве случаев кровянистые выделения являются признаком сбоев в работе репродуктивной системы или развития патологий. Даже если проблема вызвана не опасными для жизни причинами, игнорировать визит к гинекологу недопустимо. Не откладывайте посещение врача. Запишитесь на прием уже сегодня.

Экстренное посещение гинеколога

Также необходимо понимать, что встречаются ситуации, когда обратиться за помощью к доктору необходимо незамедлительно. Это:

повышение температуры тела

Измерять ее важно в локтевом сгибе, либо за щекой. В подмышечных впадинах температура всегда будет выше, и связано это с лактацией;
изменение характера и объёма выделений из половых путей

Выделения с неприятным запахом и обильно кровяные обязательно должны насторожить;
болезненные ощущения в области малого таза;
выделения из послеоперационного рубца;
покраснение и уплотнение молочных желёз.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться в роддом, где прошли роды, в течение 42 дней. Если роженица не предъявляет жалоб, то через 40 дней она обращается к акушеру-гинекологу амбулаторно.

Врач обязательно:

• произведет осмотр на гинекологическом кресле и оценит размеры матки, состояние  ее шейки, характер выделений и правильность заживления швов, если таковые имеются;
• произведет забор мазка на степень чистоты и онкоцитологию;
• при необходимости назначит УЗИ органов малого таза и дополнительные исследования.