Зиртек® (zyrtec®)

Дополнительные сведения

Возможны неблагоприятные последствия применения дозировки больше той, что указана в инструкции по применению Зиртека. Случайная передозировка происходит при разовом использовании более пятидесяти миллиграммов химического соединения. Это приводит к следующим побочных реакциям: спутанное сознание, выделение жидких каловых масс, вертиго, слабость, цефалгия, ухудшение самочувствие, расширение зрачка, зудение кожи, тревога, седатация, позывы ко сну, ступор, учащенное сердцебиение, тремор и задерживание мочеиспускания.
Для устранения осложнений передозировки нужно обратиться к врачу. Лечебные мероприятия включают очищение желудочной полости или стимулирование выделения рвотных масс. Желательно использовать сильный сорбент. Проводится поддерживающая терапия. Отсутствует антидот. Аппаратное очищение крови не дает результата.
Принимать Зиртек с другими лекарственными веществами можно после консультации с лечащим врачом и прочтения официальной инструкции, где описаны все негативные варианты взаимодействия.
С учетом фармакодинамических и фармакокинетических параметров активного вещества взаимное влияние с другими медикаментами не происходит в большинстве случаев. Специалисты не обнаружили значительного влияния при использовании вместе с псевдоэфедрином и теофиллином.
Совмещение приема Зиртека с употреблением алкогольных напитков или лекарственных веществ, тормозящих деятельность центральной нервной системы, усиливает понижение внимательности и психомоторной реакции

При этом само средство не повышает действие этилового спирта при его уровне в кровотоке не более половины грамма на литр.
Рекомендуется быть осторожным при использовании этого медикамента вместе с этанолом даже с учетом того, что рекомендованные дозировки не взаимодействуют с этим химическим соединением.
У людей со спинномозговым поражением, разрастанием простаты или другими предрасположенностями к задерживанию мочеиспускания терапия проводится осторожно, поскольку препарат способен замедлять выведение мочи. Также соблюдать меры нужно при применении у пациентов с эпилептическими проявлениями или увеличенной готовностью к судорогам.
Поскольку медикаменты этого типа изменяют степень реагирования организма на попадание аллергенов в ткани, за три дня до проведения дерматологических проб на аллергию следует перестать использовать таблетки или капли.
Таблетированная форма не назначается мужчинам и женщинам с врожденным нарушением усвоения галактозы, глюкозы или молочного сахара на фоне недостатка ферментных веществ.
Таблетированная форма подходит только ребенку от шести лет

В детском возрасте от шести месяцев нужно применять капли под контролем педиатра.
Не было обнаружено достоверного понижения скорости психомоторной реакции под влиянием лекарственного вещества, если использовалась рекомендуемая дозировка. Если возникают побочные эффекты со стороны психики или нервной системы, включая позывы ко сну, нужно перестать заниматься вождением или любой опасной деятельности до прекращения терапии.

Бронхит у ребенка и лечение небулайзером

Ингаляции при помощи компрессорного небулайзера – это самое лучшее средство, чтобы вылечить бронхит у ребенка. Грудным детям грамотные педиатры рекомендуют добавлять 6 – 8 капель раствора беродуала в ингаляционную камеру для расширения дыхательных путей и улучшения откашливания. Помимо бронхолитика (беродуала) в ингаляционную камеру небулайзера добавляют раствор для ингаляций лазолван или амбробене (для детей до года — 0.5 мл, старше года – 1,0 мл), и разводят этот коктейль из лекарств небольшим количеством, примерно 1,0 мл физраствора или детской питьевой воды. Такие ингаляции врач педиатр назначает делать 2 – 3 раза в сутки по 10 минут в течение не менее 5 дней. Но этого все равно мало.

Если делать только одни ингаляции, и ничего больше, то кашель и бронхит у ребенка могут затянуться надолго. После ингаляций (не сразу, а примерно через полчаса – час), но перед кормлением нужно провести массаж спины с обязательными вибрационными приемами (типа поколачивания кончиками пальцев, а ребенка старше года – ребром ладоней по межреберьям), а также некоторые простые процедуры из дыхательной гимнастики. Ребенка младше года обычно катают на фитболе (большом массажном мяче), положив его на живот (до 6-7 месяцев), а в более старшем возрасте можно уже посадить ребенка на мяч, как на лошадку. Вместо фитбола при наличии некоторого опыта можно использовать собственные колени, тогда можно совместить легкие прыжки на коленях с массажем спины. Дети после 2 – 3 лет, как правило, уже могут и любят играть в различные надувные трубочки или пускать пузыри через соломку.

Вообще ингаляции хороши тем, что нужное лекарство доставляется непосредственно в сам очаг воспаления, а не «размазывается» по всему организму. Плюс к этому минеральная вода или физраствор, который мы добавляем в небулайзер, увлажняют слизистые оболочки трахеи и бронхов, которые страдают от высушивания при повышенной температуре и сильном кашле у ребенка.

Рецидивирующий бронхит у ребенка

Однако, в ряде случаев бронхит у ребенка переходит в рецидивирующую форму. В подобных случаях амбулаторная тактика педиатров, к сожалению, часто сводится к ежемесячному назначению антибиотиков. Я встречал родителей детей, которым некий доктор вбил в голову мысль, что их ребенок не может поправляться без антибиотиков. Они смеялись над словом ингаляции и требовали у меня очередной антибиотик для своего ребенка, как дозу для наркомана.

Этот печальный случай должен насторожить Вас, если вы видите, что доктор предпочитает наиболее легкий, как ему кажется путь лечения бронхита у вашего ребенка, особенно если этот бронхит уже не первый. В этом случае может понадобиться консультация врача аллерголога-иммунолога, который должен будет собрать самым тщательным образом анамнез, то есть изучить историю жизни не только самого ребенка, но и его родителей, а также бабушек и дедушек как минимум. Далее может потребоваться провести специальное аллергологическое обследование, так как рецидивирующий бронхит – это не что иное, как предвестник бронхиальной астмы – уже хронического заболевания бронхов. Сразу предупрежу, что у маленького ребенка не всегда мы можем провести весь полный спектр необходимых диагностических процедур, поэтому иногда установка окончательного диагноза откладывается врачом аллергологом-иммунологом на более старший возраст, но при этом врач все равно может назначить профилактическое противорецидивное лечение, которое должно помочь как раз избежать такого диагноза в будущем. Вообще, исходя из клинической практики могу сказать, что даже у ребенка младше трех лет наличие более двух эпизодов обструктивного бронхита – это уже повод для консультации врача аллерголога-иммунолога.

Состав препарата

Любая форма выпуска лекарственного средства содержит цетиризин. Это активное вещество, обладающее описанным терапевтическим эффектом. Действующий компонент всегда дополняется другими веществами для правильного усвоения в определенном месте. Специалист посоветует наиболее подходящий вариант средства с учетом анамнеза пациента, включая возраст и жалобы. Производятся капли и таблетки. Для всасывания в пищеварительном тракте.

Упаковка

Таблетки Зиртек

10 миллиграммов названного выше действующего компонента в таблетированной форме. Дополнено целлюлозным компонентом, моногидратной лактозой, коллоидной формой кремниевого диоксида, магниевой солью стеариновой кислоты и специальным комплексным соединением, называемым опадрай Y17000

Капли Зиртек

10 миллиграммов действующего компонента на один миллилитр капельной формы. Дополнено глицерольным компонентом, водой, натриевым этаноатом, сахарином, пропиловым эфиром парагидроксибензойной кислоты, метиловым эфиром парагидроксибензойной кислоты, этановой кислотой и пропиленгликолем. Аналогичный способ применения.

Сиропы от кашля и бронхит. Как сиропы влияют на симптомы бронхита у ребенка?

Вообще, все препараты от кашля можно разделить на три основные группы:

• А – препараты центрального действия, то есть те, которые подавляют кашлевой рефлекс в головном мозге. Проблемы они не решают, но создают видимость улучшения. Хотя в некоторых редких случаях без них трудно обойтись, например, когда у ребенка коклюш;
• Б – препараты растительного происхождения (мукалтин, пертуссин, синупрет, и многие другие) главным образом стимулируют выделение секрета бокаловидными железами дыхательных путей, то есть они наоборот усиливают кашель. Эффективность этих препаратов тем выше, чем старше ребенок, но не ранее 3-х лет! А в жизни бывают, извините за жаргон, «ботаники», которые не могут сами себя откашлять и в 14 – 15 лет;
• В – препараты, разжижжающие мокроту. Это в основном все синтетические муколитики: АЦЦ, карбоцистеин, амброксол, эреспал. Хотя в инструкции к этим препаратам много всего написано, но в итоге, когда у маленького ребенка бронхит, и врач назначает любой сироп из группы Б или В, то результат бывает всегда одинаковый: кашель усиливается, но результат этого кашля ухудшается. У маленького ребенка недостаточно сил для того, чтобы откашлять большое количество мокроты. Особенно это заметно на грудничках: пока он лежит на спине, он орет до «синевы», берут на руки, начинает понемногу откашливаться и успокаиваться, может так и уснуть на руках «столбиком»;

Надо пояснить, что антигистаминный препарат (зиртек или фенистил) опытный педиатр назначает именно вместе с сиропами от кашля, так как их вкусовые ароматизаторы нередко вызывают аллергию у ребенка, особенно, если у него и так уже был дерматит на коже.

Лекарственное действие

С учетом своих химических особенностей Зиртек считается метаболическим производным гидроксизинового активного вещества, поэтому согласно классификации это конкурентный антагонист гистаминового компонента и блокатор соответствующих рецепторов группы H1. Помимо подавления биологической роли гистамина действующий компонент предотвращает появление иммунопатологической реакции аллергического типа и снимает негативные проявления такого патологического состояния. Назначение 10 миллиграммов однократно или дважды за двадцать четыре часа приводит к блокированию последних фаз слипания эозинофильных клеток в кожном покрове и слизистой оболочке глаза у мужчин и женщин, страдающих от аллергии.

Надежность и профиль безопасности

• Проведенные на людях без отягощенного анамнеза испытания продемонстрировали эффективный блокирующий эффект Зиртека в дозировках пять или десять миллиграммов. Результаты этих исследований свидетельствуют о снятии высыпания на кожном покрове, гиперемии и других симптоматических проявлений аллергии при попадании гистамина в покров в большом количестве. Не была определена корреляция с результативностью.
• В шестинедельном испытании с контролем плацебо, в котором участвовало сто восемьдесят шесть больных с воспалением назальной слизистой на фоне аллергии и бронхиальной астмой умеренного типа, было определено, что применение лекарства в виде десяти миллиграммов однократно в день уменьшает проявления болезни, но не влияет на функциональные особенности легочной ткани.
• Эти данные закрепляют информацию о безопасности использования такого препарата у мужчин и женщин с аллергическими реакциями и астмой умеренного типа.
• Испытание с контролем плацебо продемонстрировало, что назначение Зиртека в виде шестидесяти миллиграммов на двадцать четыре часа в течение недели не обуславливает значительного с точки зрения медицины пролонгирования QT.
• Применение лекарственного вещества в обозначенных в инструкции дозировка помогает пациентам с аллергией вернуться к обычной жизни, если до этого было диагностировано воспаление назальной слизистой постоянного или сезонного типа.
• Было проведено тридцатипятидневное изучение лекарства на детях от пяти до двенадцати лет. Не обнаружено проявлений устойчивости организма к противоаллергическому действию препарата. Естественный ответ кожного покрова на гистаминовое воздействие вернулся в течение 3 суток после прекращения использования лекарства, если оно до этого применять раз в день.

Фармакокинетика

Параметры усвоения и удаления лекарственного вещества из организма при условии назначения 5-60 миллиграммов видоизменяются на линейном уровне. Проникновение в кровь и распределение любой лекарственной формы Зиртека производится в пищеварительном тракте, поскольку лекарство производится только для перорального применения. Показатель C-max устанавливается на протяжении полутора часов с момента применения средства и равен 300-нг на миллилитр. Разнообразные характеристики, вроде максимального плазменного уровня и площади концентрации-время, обладают однородностью. Совмещение с поступлением пищи в пищеварительный тракт на нарушает проникновение средства в кровоток. Изменяется только скорость.

В виде капель

Выведение из организма

Уровень T1/2 достигает десяти часов. Применение лекарственного средства в дневной дозе десять миллиграммов в течение десяти суток не характеризуется скапливанием химического соединения в тканях и органах. Приблизительно две трети поступившей в желудочно-кишечный тракт дозировки выходит через почечную систему в первоначальной форме. У мужчин и женщин преклонного возраста возможны изменения. У шестнадцати пациентов этой группы при разовом применении лекарственного вещества в дозировке 10 миллиграммов период полувыведения оказался больше на 50 процентов, а клиренсное значение было снижено на 40 процентов относительно людей более молодого возраста.

Понижение клиренсного параметра действующего компонента у пациентов преклонного возраста по всей видимости обусловлено понижением работоспособности почечной системы по мере старения. У больных с расстройством деятельности почек легкого уровня с клиренсным показателем больше 40 миллилитров в минуту особенности усвоения и выведения аналогичны фармакокинетическим параметрам у людей без такого заболевания. У мужчин и женщин с более тяжелым нарушением работы органа с КК меньше семи миллилитров, проходящим через аппаратное очищение крови, прием средства в дозировке 10 миллиграммов сопровождается пролонгированием периода полувыведения в трижды. Общий клиресный показатель понижается на 70 процентов.

Детский возраст

В детском возрасте изменены отдельные параметры фармакокинетики. Поскольку лекарство в разных видах разрешено только пациентам с шести лет или 6 месяцев, испытания проводились на людях соответствующей возрастной категории. У ребенка от шести до двенадцати лет период полувыведения достигает шести часов. У ребенка от двух до шести лет показатель T1/2 составляет пять часов. У пациента от полугода до двух лет уровень полувыведения понижен до трех часов.

Противопоказания

Препарат обладает отличным профилем безопасности, позволяющим проводить лечебные мероприятия у взрослых и детей. Даже в этом случае невозможно назначать Зиртек всем пациентам без исключения, поскольку определенные индивидуальные особенности увеличивают риска развития побочных эффектов и тяжелых осложнений. Одним из главным ограничений к использованию любого средства считается появление реакции гиперчувствительности на активное или вспомогательное химическое соединение. Также есть возрастные ограничения, неблагоприятные метаболические состояния и противопоказания, связанные со степенью нарушения работы органов. Все эти состояния следует исключить до начала лечения.

Принимать по рекомендации врача

Запрещено использовать

• При гиперчувствительности к действующему компоненту, гидоксизиновому лекарству или пиперазиновым производным.
• При гиперчувствительности к вспомогательным компонентам таблеток или капель.
• В случае терминального нарушения работы почек, когда клиренсный показатель ниже десяти миллилитров в минуту.
• Если возраст пациента меньше шести лет (для таблеток.)
• Если возраст пациента меньше шести месяцев (для капель.)
• Во время вынашивания ребенка.
• Врожденная непереносимость галактозы.
• Пониженный уровень лактазы в организме или глюкозно-галактозная мальабсорбция.

Беременность и кормление грудью

Анализирование исследовательской информации, полученной на основе семисот применений лекарственного вещества во время вынашивания ребенка, не продемонстрировано негативного влияния препарата на развивающий организм с точки зрения нарушения созревания или токсических эффектов, связь которых с действием химического соединения была бы полностью доказана. Не организовывались адекватные и хорошо подготовленные обследования с контролем для определения возможности безопасного применения средства у беременных женщин, поэтому вынашивание ребенка включено в список противопоказаний.

Химическое соединение попадает в секрет молочных желез, поэтому возможно проникновение в организм ребенка во время кормления грудью. Уровень проникновения в молочный секрет соответствует от двадцати до девяноста процентов от концентрации активного вещества в кровотоке. Во время лактации использовать средство можно после консультирования доктора, если полезность лекарственного вещества выше потенциальных рисков для организма грудного ребенка.

Показания по использованию Зиртека

Подобные медикаменты относятся к противоаллергическим средствам, блокирующим взаимодействие гистамина с рецепторными структурами H1. Оправдано применение при аллергии умеренного уровня, затрагивающей состояние слизистого эпителия носа, других органов верхних отделов респираторной системы и кожного покрова. Поскольку именно влияние гистамина обуславливает возникновение неприятных симптомов аллергии, подавление действия этого химического соединения помогает улучшить самочувствие у пациента.

Взаимодействие с тканями или органами объекта, распознаваемого иммунной системой в качестве аллергена, влечет за собой развитие воспалительного процесса аллергической природы. Ключевая роль отводится выделению гистамина, соединяющегося с мембранами тучных клеток и другими клеточными компонентами. Последствия такого явления включают усиление проницаемости капилляров, отекание анатомической области, покраснение тканей, появление боли и повышенную продукцию слизи. Все это сопровождается неприятными симптомами. Антигистаминные медикаменты временно облегчают это состояние.

Основные показания

• Устранение проявлений носового или офтальмологического постоянного/сезонного ринита или конъюнктивита на фоне аллергии у людей с шести лет (таблетированная форма.)
• Облегчение симптоматики воспаления слизистой носа или зрительного аппарата периодического или круглогодичного течения у людей с шести месяцев (в виде капель.)
• Предотвращение развития симптомов кожных аллергических реакций по типу крапивной лихорадки у мужчин и женщин от шести лет (таблетки.)
• Предупреждение появления признаков крапивной лихорадки у взрослых и детей с шести месяцев (капли.)