Классы мкб-10: психические расстройства и расстройства поведения (f00-f99)

Методы лечения

Ударно-волновая терапия
цена 150р 300р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Ударно-волновая терапия

Плазмолифтинг
цена 4000р 6000р
20-30 мин
Стимуляция регенерации тканей
Подробнее >>>

Плазмолифтинг

PRP-терапия
цена 4000р
20 мин
Стимулирует регенерацию тканей
Подробнее >>>

PRP-терапия

Лекарственная блокада
3000р 4000р
15-20 минут
быстро снимет боль в суставе
Подробнее >>>

Лекарственная блокада

Фонофорез
Цена 1000 руб
Курс лечения 5-10 сеансов
Уменьшает отек и боль
Подробнее >>>

Фонофорез

Миостимуляция
Цена 800 руб
Курс 7-10 процедур
Восстанавливает мышечный тонус и силу
Подробнее >>>

Миостимуляция

Электрофорез
Цена 1000 руб
Курс 8-10 процедур
Уменьшает воспаление и отек тканей
Подробнее >>>

Электрофорез

УЗИ коленного сустава
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

УЗИ коленного сустава

Консультация врача ортопеда
2000р 3000р
Длительность 20-30 мин
Врач проведет осмотр, рекомендует лечение
Подробнее >>>

Консультация врача ортопеда

Лечебная физкультура
В подарок каждому пациенту!
Всего 20 мин ежедневно
Укрепляет суставы и позвоночник
Подробнее >>>

Лечебная физкультура

Лекарственная терапия
Цена зависит от препарата
Курс лечения 3-14 дней
Снимет боль и воспаление
Подробнее >>>

Лекарственная терапия

Ортезирование
Цена от 500 руб
По показаниям
Защищает и разгружает суставы
Подробнее >>>

Ортезирование

Библиотека пациента
Бесплатно!
Всего 1 час для изучения 
База знаний пациента
Подробнее >>>

Библиотека пациента

Профилактика

Во избежание риска такой патологии родители должны организовать ребенку умеренные нагрузки и контролировать его физическую активность. Обувь должна тщательно подбираться с максимальной комфортностью и с учетом индивидуальных особенностей ноги.

Поможет предотвратить такую болезнь и контроль рациона питания – в нем обязательно должны присутствовать компоненты кальция или его соединений, а также фосфорные элементы.

И в завершение – несколько полезных советов. При первых признаках болезни Шинца немедленно нужно посетить ортопеда или педиатра. Регулярные визиты к этим врачам не реже двух раз в году станут надежной преградой для развития патологии. Одновременно с тем не стоит пренебрегать советами докторов и своевременно проходить диагностические обследования.

И закономерно не стоит проявлять собственную эрудированность в диагностике и лечении такого заболевания как патология Шинца – всегда следует придерживаться мнения медиков и исключить самолечение.

Болезнь Хаглунда-Шинца у детей и взрослых: симптомы

Основным симптомом заболевания является болезненный нарост по задней поверхности пяточной области. При ходьбе и беге — боль в пятке усиливается, что заставляет обратиться к врачу. Отек и припухлость в области пятки также свидетельствуют о наличии заболевания.

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:

На ощупь подобная деформация может быть мягкой или твердой. Кожа в воспаленном месте краснеет и становиться тонкой, размер нароста зависит от степени воспаления.

Плоскостопие – одна из причин появления такой деформации, как болезнь Хаглунда у детей и взрослых. Зачастую деформация может возникнуть сразу на двух стопах.

Врач осматривает стопу пациента болезни Хаглунда-Шинца

Записаться на лечение

Симптомы ангины

Острая форма тонзиллита сопровождается следующими признаками:

• Выраженное покраснение горла;
• Боль при глотании;
• Чувство разбитости, сильная слабость;
• Повышение температуры тела;
• Уплотнение, болезненность лимфатических узлов;
• Головная боль;
• Неприятный запах изо рта;
• Ломота в мышцах, крупных суставах;
• Увеличение размера миндалин;
• Снижение физической активности, работоспособности.

У взрослых симптомы ангины протекают легче, чем у детей. Как правило, без высокой температуры. Выздоровление, при соблюдении врачебных рекомендаций и проведении эффективного местного лечения, наступает через 5-10 дней. Если выздоровление не наступило,
то пришла пора хронического тонзиллита.

Если ангина проявляется часто, нужно посетить ревматолога и кардиолога, чтобы исключить поражение сердца, суставов2,3.

Хронический тонзиллит протекает без выраженных симптомов. Больные жалуются на дискомфортные ощущения в горле, неприятный запах изо рта. Иногда возникает навязчивый сухой кашель. У некоторых долгое время сохраняется субфебрильная температура (37-38 С°),
возникают потливость, слабость. 

Хроническая ангина приводит к гипертрофии миндалин, снижению их защитных функций.

В результате ослабляется общий иммунитет, что может провоцировать развитие тяжелых инфекционных заболеваний4.

Профилактика ангины

Эффективные профилактические мероприятия позволяют снизить количество обострений и предупредить осложнения. 

Для профилактики необходимо:

• Укреплять иммунитет. Например, закаляться, заниматься плаванием и давать организму умеренные физические нагрузки. Хороших результатов можно добиться санаторно-курортным отдыхом.
• Своевременно устранять источники заражения во рту. Лечить кариес, пульпит, и другие стоматологические заболевания.
• Отказаться от алкоголя, курения.
• Избегать переохлаждений, лишних контактов с людьми, особенно в период простуд.

Главная причина боли и отека тканей — активное размножение патогенных микроорганизмов. Благодаря активации факторов местного иммунитета, возбудители уничтожаются собственными защитными силами организма5.

Чем лечить ангину у взрослого?

Лечение симптомов ангины у взрослых и детей включает меры борьбы с инфекцией, устранение симптомов болезни, профилактику повторных проявлений.

В остром периоде рекомендуется соблюдать постельный режим. Запрещено употреблять холодные напитки и продукты, раздражающие слизистую. Щадящая диета ускоряет выздоровление, уменьшает признаки местного воспаления. Прогулки разрешаются только при отсутствии лихорадки, если погода хорошая – нет ветра, дождя, сильного мороза. Нужно часто проветривать помещение, проводить влажную уборку, как можно больше пить. 

Местное лечение антисептическими и противовоспалительными препаратами помогает быстрее избавиться от боли, уменьшить признаки воспаления, улучшить общее самочувствие. Например, в процессе промывания миндалин растворами антисептика гной вымывается, уменьшаются признаки воспаления. При выявленном бактериальном возбудителе (в частности БСГА), могут применяться антибактериальные препараты. Но не стоит назначать их себе самостоятельно. Бесконтрольное самостоятельное употребление антибиотиков может привести к нарушению микрофлоры и подавлению иммунитета, что вызывает сильные осложнения заболевания. В крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Гипертрофированные ткани удаляют, избавляя тем самым организм от очага хронической инфекции. 

Не стоит забывать и про важность местного иммунитета. Ему необходимо всегда быть готовым отразить атаку вирусов и бактерий

Для поддержки местного иммунитета в профилактических целях взрослые и подростки от 14 лет применяют Имудон по 6 таблеток в день, в течение 20 дней. Таблетки рассасываются, и около около часа после применения препарата не рекомендуется употреблять пищу или питье6.

В чем особенности болезни Шинца?

Эта патология поражает преимущественно область пяточной кости, имеющую губчатую структуру.

Предпосылками для такого нарушения служат два фактора:

• Отклонения в физиологии местного кровотока;
• Усиленной перегрузкой на элементы стопы или всей нижней конечности.

Болезнь проявляется невозможностью окостенения пяточной кости, вследствие чего вся ступня утрачивает свои функциональные способности. Пациент лишается возможности свободно и безболезненно передвигаться, испытывает дискомфорт, у него ухудшается подвижность и энергичность. Это одно из наиболее тяжелых заболеваний опорно-двигательной системы – именно в зоне стопы всегда создаются максимальные нагрузки под воздействием тяжести собственного тела, во время тренировок, при активном и быстром движении.

Как следствие этого – костная ткань не успевает вырабатывать достаточно структурных компонентов, которые укрепляли бы ее. Одновременно с тем в структуре кости не затвердевают поры, оставаясь мягкими и подверженными разрушению при нагрузке.

В свою очередь отрицательное влияние оказывает и микроциркуляция крови в зоне поражения. Недостаточное кровоснабжение, его низкая интенсивность приводят к тому, что клетки недополучают таких важных компонентов как кальций, кислород, фосфор, калий, магний, а также элементов, формирующих структуру костных тканей.

Данным заболеванием чаще страдают дети – это обусловлено склонностью детского организма к интенсивному делению клеток и росту. В этот период ткани не успевают адаптироваться к усиливающимся нагрузкам, и пяточная кость остается хрупкой и мягкой.

Обычно патологии подвержены:

• Девочки в возрасте 6-9 лет;
• Мальчики в возрасте 7-11 лет.

В очень редких эпизодах пациентами ортопеда оказываются подростки 13-16 лет, и еще реже – взрослые люди.

Болезнь Шинца была окончательно исследована и описана шведским врачом хирургом Хаглендом. Несколькими годами позже довершил изучение этой патологии доктор Шинц, именем которого и была названа болезнь.

Главная ее опасность – это развитие некротического процесса, развивающегося в структуре пяточной кости, и особенно – в зоне ее бугорчатого элемента сзади, над самой пяткой. Безо всяких видимых причины происходит частичное или полное разрушение костной структуры.

Особенности COVID-19 у детей

Статистика гласит, что у 50 % детей, заболевших COVID-19, не отмечалось ярко выраженных симптомов. Температура была субфебрильной или же не повышалась вообще, кашель был несильным, одышки не наблюдалось, пневмония не развивалась. У 39% детей симптоматика была умеренно тяжелой. Им диагностировали воспаление легких, но серьезных проблем с дыханием не было. У 4% детей симптомов не было вообще. Однако у 6% детей болезнь имела тяжелый характер, некоторые из них находились в критическом состоянии, развивалась тяжелейшая пневмония, отказывали органы. В отдельных случаях у таких пациентов были сопутствующие заболевания, однако некоторые из них до этого были совершенно здоровы.

Особенно опасным коронавирус является для детей первого года жизни, потому что иммунная система малышей в принципе еще очень слабая, она не может противостоять большинству бактерий и вирусов. В грудном возрасте возможно одновременное заражение сразу несколькими вирусами, проникающими в организм респираторным путем, а также присоединение бактериальной инфекции.

Лечение болезни Шинца

Лечение обычно консервативное, осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного ортопедического приема. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, назначают специальные гелевые подпяточники или ортопедические стельки. При резких болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой. Больного направляют на озокерит, электрофорез новокаина с анальгином, ультразвук и микроволновую терапию. Для уменьшения болей применяют лед, назначают препараты из группы НПВП. Показан также прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12.

После уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым широким каблуком. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется – это увеличивает нагрузку на пяточную область и затягивает выздоровление.

В отдельных случаях при невыносимых болях и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Следует учитывать, эта операция не только полностью избавляет пациента от боли, но и приводит к потере кожной чувствительности в области пятки.

Диагностические процедуры

Первыми этапом постановки диагноза является клинический осмотр. Выявив место локализации болезни, определив степень ее болезненности и интенсивность развития, лечащий ортопед назначает лабораторные обследования анализов крови на содержание микро- и макроэлементов, биохимический состав.

Одновременно пациент сдает ПЦР тесты и серологические тесты. Для подтверждения первичных предположений проводится аппаратно-инструментальная диагностика:

• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография;
• Рентгенография в боковой проекции стопы.

На рентгеновском снимке врач может обнаружить фрагменты осколков кости, очаги формирования губчатой структуры, однородность состава окостеневшего ядра.

Эти методы помогают отличить болезнь Шинца от идентичных патологий – туберкулеза костной ткани, бурсита, периостита, остеомиелита, ахиллобурсита и некоторых других болезней.

Симптомы остеохондропатии бугра пяточной кости

Развитие болезни Шинца – это индивидуальный процесс, протекание которого зависит от организма больного. Ряд пациентов в скором времени после начала заболевания чувствуют сильную боль, а ряд пациентов начинают ощущать первые симптомы заболевания, когда оно уже находится не в первой стадии. Если болевой синдром у пациента незначителен, то он спокойно опирается на пятку, однако при резкой боли пациенты часто вынуждены ходить, опираясь только на переднюю и среднюю часть стопы. Нередко у больных возникает необходимость в дополнительной опоре на трость или костыли.

Заболевание начинается с почти неощутимой боли в тыльной части стопы во время движения. Боли постепенно нарастают и заметно усиливаются после нагрузки на стопу. Сгибание и разгибание стопы начинает приносить пациенту боль и дискомфорт. Далее в области пяточного бугра появляется покраснение, припухлость, возможно жжение, повышение общей температуры тела и температуры пораженного участка. Самым характерным симптомом болезни Шинца является появление боли при занятии человеком вертикального положения с опорой на больную пятку и исчезновение болевых ощущений после принятия лежачего положения.

Причины

В каждой трубчатой кости ребенка (в руке или ноге) есть зоны роста, на конце костей состоящие их хряща. Хрящевая ткань не такая прочная, как костная и поэтому больше подвержена повреждению и избыточные нагрузки на зоны роста может привести к отеканию и болезненности этой зоны. Во время физической активности, где много бега, прыжков и наклонов (футбол, баскетбол, волейбол и балет) мышцы бедра у ребенка растягивают сухожилие — четырехглавой мышцы, соединяющей коленную чашечку к большеберцовой кости.Такие повторяющиеся нагрузки могут приводить к небольшим надрывам сухожилия от большеберцовой кости, что в результате приводит к появлению отека и болям, характерным для болезни Осгуд-Шлаттера болезни. В некоторых случаях организм ребенка пытается закрыть этот дефект ростом костной ткани, что приводит к образованию костной шишки.

Методы диагностики ↑

Диагностика заболевания выполняется несколькими способами:

• Опрос и осмотр стопы больного. По его результатам устанавливается: время появления первых болевых ощущений и других симптомов патологии, возможные причины развития заболевания (ушибы, растяжения, генетическая предрасположенность и т.д.);
• Рентгеновская диагностика. При болезни Шинца на снимке будет наблюдаться пятнистость паточной кости и отсутствие гомогенности тени ее бугра. В некоторых случаях возможно наличий отложения солей, которые видны как небольшие островки.

При тяжелых формах заболевания отчетливо просматриваются такие рентгенологические признаки как отделение фрагментов краевой кости и увеличение расстояния между пяточной костью и апофизом. 

Фото: болезнь Шинца на снимке

Также стоит учесть, что для исключения множества других заболеваний (пяточная шпора, остеомиелит, туберкулез пяточной кости, периостит, ахиллобурсит и т.д.) необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Симптомы

Чаще всего первые симптомы заболевания возникают в период полового созревания, а в некоторых случаях и раньше. При раннем начале симптомы заболевания могут возникать у пациентов в 7 лет. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием. У пациента может отмечаться развитие острых, а иногда постепенно усиливающихся болей в пятке. Боли преимущественно возникают после тяжелых физических нагрузок, таких как бег, продолжительная ходьба или прыжки.

У больного в области пяточного бугра формируется видимая припухлость, при этом такие признаки воспаления, как гиперемия, жжение или распирания отсутствуют. Характерным признаком болевого синдрома при болезни Шинца считается появление болей при вертикальном положении тела через несколько минут либо сразу после опоры на пятку, а также отсутствие болей в покое или ночное время.

По тяжести течения заболевание у разных больных может сильно отличаться. У некоторых больных отмечается появление незначительных болей при опоре на ногу, что не способствует нарушению опоры на ногу. У некоторой части больных отмечается появление интенсивных прогрессирующих болей, которые делают опору на пятку фактически невозможной. Такие пациенты при ходьбе опираются только на передний и средний отдел стопы, в связи, с чем они нуждаются при ходьбе в опоре на костыль или трость.

При внешнем осмотре у таких пациентов обнаруживается незначительный местный отек и атрофия кожи. У них выявляется умеренный локальный отек и атрофия кожи. Нередко имеет место слабо или умеренно выраженная атрофия мышц голени. Также одним из типичных проявлений недуга считается кожная гиперестезия и повышенная тактильная чувствительность в пораженной области. При пальпации области пяточного бугра у больного могут возникать болезненные ощущения, а также затруднятся разгибание и сгибание стопы, что обусловлено появлением выраженных болей.

Этиология

Точная причина возникновения болезни на сегодняшний день не установлена. Среди возможных этиофакторов:

• Наследственная предрасположенность;
• Регулярные травмы;
• Эндокринные заболевания;
• Мышечные нагрузки;
• Колебания гормонального фона;
• Гипокальциемия;
• Сосудистые патологии и болезни сердца;
• Нейротрофические расстройства.

Все эти факторы приводят к снижению кровоснабжения пяточного бугра. Не получая достаточного количества питательных веществ костная ткань начинает разрушаться. Этот процесс происходит без влияния патогенных микроорганизмов и имеет неинфекционную природу.

Эпидемиология дисциркуляторной энцефалопатии

В силу отмеченных сложностей и разночтений в определении дисциркуляторной энцефалопатии, неоднозначности трактовки жалоб, неспецифичности как клинических проявлений, так и изменений, выявляемых при МРТ, отсутствуют адекватные данные о распространённости хронической недостаточности мозгового кровообращения.

В какой-то мере судить о частоте хронических форм цереброваскулярных заболеваний можно, основываясь на эпидемиологических показателях распространённости инсульта, поскольку острое нарушение мозгового кровообращения, как правило? развивается на подготовленном хронической ишемией фоне, и этот процесс продолжает нарастать в постинсультном периоде.

Симптомы и основные жалобы пациентов

Самыми частыми признаками болезни Шинца являются:

• Боль в пятке, нарастающая во время движения и после него;

• Резкая боль при пальпации пятки;

• Затрудненное сгибание и разгибание стопы;

• Отек, краснота кожи и повышенная температура кожи в месте поражения;

• Невозможность встать на ногу без дополнительной поддержки;

• Хромота при ходьбе;

• Боль в зоне прикрепления к кости ахиллового сухожилия;

• При нахождении ноги в горизонтальном положении наблюдается стихание или даже полное исчезновение боли;

• Для ослабления болевых ощущений при движении, больной неосознанно старается опереться на передний отдел стопы;

• Возможна атрофия и повышенная чувствительность кожи на пятке и даже атрофия мышц голени.

Продуктивные методы лечения

Главной целью при болезни Шинца является снятие болезненности, выписывать препараты должен ваш врач. Кетанов, Диклофенак, Анальгин, Кеталонг, Ибупрофен успешно справляются с этой задачей. Одновременно с ними назначаются препараты кальция в разных формах и соединениях – глюконат кальция, комплексные минеральные добавки. Одновременно с ними применяются препараты группы В.

Медикаментозная терапия также предполагает использование таких средств:

• Антигистаминные для нормализации кровотока;
• Сосудорасширяющие средства;
• Обезболивающие мази, например – Вольтарен гель;
• Иммуномодуляторы.

Определение полного списка и выбор конкретных препаратов находится в компетенции ортопеда.

Вместе с ними показаны физиопроцедуры для нормализации костной структуры и устранения воспалительного очага и болезненности:

• Озокерит;
• Магнитотерапия;
• Электрофорез;
• Диаметрия;
• Ударно-волновая терапия.

Причины заболевания

Группу риска при болезни Шинца формируют дети и подростки, усиленно занимающиеся спортом, дети с повышенной гиперактивностью. Страдают также те из них, кто в силу обстоятельств сталкивается с физическими нагрузками в быту, в свободное время.

Во время таких перегрузок происходят разлады в комплексном сочленении пяточной кости – именно она образует в стопе узел, фиксирующий сухожильные связки, пучки нервных волокон, кровеносные сосуды, суставные элементы.

Причинами таких нарушений в ортопедии принято считать:

1. Повышенная нагрузка механического характера на всю зону стопы;
2. Усиленные тренировки и физические перегрузки;
3. Недостаток поступления соединений кальция в костную ткань вследствие патологического местного кровотока;
4. Нарушения структурных характеристик кровеносной системы;
5. Слабая работа сердца, при которой кровоток утрачивает свою интенсивность;
6. Несбалансированное питание детей, проявляющееся недостатком кальция и других минеральных компонентов;
7. Патологии нервно-трофической природы;
8. Метаболические аномалии, вследствие которых происходят нездоровые изменения в организме. Они приводят к плохому усвоению кальция даже при его обилии в крови и тканях;
9. Стабильная нагрузка на мускулатуру и область стоп с повышенной динамикой;
10. Травматизм бугра пяточной кости.

Многие врачи-ортопеды склоняются к мысли, что провоцировать такое состояние пятки может патологическая предрасположенность на фоне генетических разладов. Наследственная зависимость часто проявляется у детей, чьи родители тоже страдали в юном возрасте от болезни Шинца.

Еще одна часто распространенная причина, которой не всегда уделяется надлежащее внимание со стороны родителей – это комфортность обуви. Слишком тесная, или не по размеру большая обувь способна привести к анатомическим изменениям

Провоцирующими факторами при такой болезни выступают эндокринные разлады, нарушения в иммунной системе, расстройства гормональной системы.

Симптомы деформации Хаглунда

Сама деформация Хаглунда может протекать без болевой и воспалительной симптоматики. Отмечается лишь патологический экзостоз (шишка на пятке) на задней поверхности пятки. Деформация обычно не вызывает никаких проблем с функцией стопы. Но в большинстве случаев деформация сопровождается воспалением слизистой сумки и оболочки сухожилия, отеком. Тогда пациенты испытывают боль при ходьбе, а иногда и в покое.

Синдром может проявиться как на одной, так и на обеих стопах.

Признаки и симптомы деформации Хаглунда включают в себя:

• Заметная шишка на задней поверхности пятки;
• Боли в области, ахиллова сухожилия;
• Отек, мозоли на задней части пяточной области;

Именно боль заставляет пациента обратиться к врачу.

Методы лечения молоткообразного искривления пальцев в клинике Гарвис

Метод лечения деформации пальцев стопы определяется в зависимости от тяжести патологических изменений.

Консервативное лечение

На начальных стадиях заболевания врач назначит следующие лечебные мероприятия:

• ношение корректно подобранной ортопедической обуви;
• подбор специальных ортопедических стелек-супинаторов;
• использование ортопедических приспособлений (гелевые разделители для пальцев);
• минимизация трения (использование ватных тампонов и пластырей);
• лечебный массаж стоп и специально подобранная гимнастика;
• при наличии болевых ощущений, отеков и воспалений – специальные мази, кортикостероиды и противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда патологический процесс привел к фиксированной деформации пальцев стопы, избежать хирургического вмешательства, к сожалению, не удастся.
Выделяют два основных вида оперативного лечения при молоткообразной деформации пальцев:

• Симптоматическое лечение — палец возвращается в нормальное положение путем удаления части костного выступа или нароста. Послеоперационный период непродолжительный. Результат таких операций чаще всего временный, спустя время наступает рецидив болезни.
• Радикальное лечение — операция направлена на устранение плоскостопия, а также на формирование правильного свода стопы. Хирургическое лечение молоткообразной деформации достаточно сложная манипуляция, при которой задействуются кости, сухожилия и мышцы. Реабилитация долгая и болезненная. Результат – полное выздоровление.

Хирургические манипуляции проводятся открытым методом, либо чрескожным доступом к патологически измененным суставам. Открытый метод подразумевает небольшие разрезы, и дает возможность установить спицы, специальные винты либо внутрикостные имплантаты. Чрезкожный доступ – это введение специального инструмента с режущими лезвиями (фрез).
Касательно анестезии, применяется местная или проводниковая.

Рентгенограммы стоп до и после операции

После операции

Как правило, первую неделю после операции при деформации Хугланда пациенты передвигаются самостоятельно, ограничивпя нагрузку на оперированную ногу, но иногда требуются костыли. В раннем послеоперационном периоде назначаются протиовоспалительные обезболивающие препараты, антибиотики. Проводятся перевязки до заживления раны. Физиотерапия может выполняться уже с первых суток после операции. Эти методы позволяют уменьшить отек и болевой синдром после операции. В основном назначают 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии. Швы, как правило, снимают на 10 — 14 день. Иногда шов выпоняют внутрикожно рассасывающимися нитками. В таком случае ничего снимать не нужно.  Полная реабилитация проходит за 4-6 недель при первом типе операции (удаление экзомтоза). При осталтных двух типаХ операции восстановление может занять 2-3 месяца. Пока срастается пяточная кость.

Симптомы болезни

Первые клинические проявления — дискомфорт и незначительное боль с локализацией в пятке. Однако болевые ощущения могут усиливаться при длительной ходьбе, во время бега или прыжков.

По мере своего развития болезнь Хаглунда Шинца будет выражаться в таких признаках:

• опухание пораженной области;
• возникновение резкой болезненности во время пальпации;
• гиперемия пяточного участка;
• проблемы при сгибании и разгибании стопы;
• повышение местной температуры — кожа в проблемной зоне будет намного горячее, нежели остальные участки тела;
• хромота и быстрая утомляемость во время ходьбы;
• стихание болевого синдрома при длительном нахождении туловища в горизонтальном положении;
• распространение болей и дискомфорта на ахиллово сухожилие;
• невозможность полностью опираться на больную ногу, отчего человек будет вынужден ходить на носочках;
• атрофия мышц голеностопа.

Степень выраженности симптомов будет сугубо индивидуальной, например, одни дети отмечают незначительные боли и неприятные ощущения в пяточной кости, в то время как другие предъявляют жалобы на нестерпимый болевой синдром. В подавляющем большинстве ситуаций пациенты не могут нормально передвигаться, что в значительной степени снижает качество жизни.

Болезнь Шинца у детей может иметь как вялотекущее, так и стремительное течение. При возникновении первых клинических проявлений необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Признаки и симптомы заболевания ↑

Развитие болезни у каждого пациента может проявляться по-разному – у одних в острой форме, у других – в вялотекущей.

Основными симптомами данной патологии являются:

• боль в пятке, которая начинает усиливаться во время или после движения;
• появление припухлости в месте поражения сустава;
• затруднение процесса сгибания и разгибания стопы;
• во время пальпации припухлости больной может жаловаться на резкие болевые ощущения;
• покраснение кожи и повышение местной температуры;
• хромота больной ноги во время ходьбы;
• невозможность встать на пораженную ногу без дополнительной поддержки (трость, костыль);
• могут наблюдаться болевые ощущения в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости;
• во время сна или нахождения ноги в горизонтальном положении боль немного стихает или проходит совсем;
• при движении больной опирается на передний отдел стопы, с целью ослабления болевых ощущений.

В некоторых случаях может наблюдаться атрофия и гиперестезия кожи на пятке, а также атрофия мышц голени.

Симптомы болезни пятки Шинца сохраняются на протяжении довольно долгого времени.

У детей они могут исчезнуть только после окончания роста стопы.

Что такое болезнь Шинца

Болезнь Шинца (син. болезнь Хаглунда-Шинца, остеохондропатия бугра пяточной кости) — одна из разновидностей остеохондропатии, для которой свойственно разрушение губчатой кости пяточного бугра, что происходит на фоне нарушения местного кровообращения. Наиболее часто диагноз ставят девочкам подросткового возраста.

Основными провокаторами болезни выступают чрезмерная нагрузка на нижние конечности, например, при занятии спортом, генетическая предрасположенность к остеохондропатиям, патологии эндокринной системы и сосудов ног.

Симптоматическая картина включает в себя специфические признаки: припухлость и болезненность пятки, хромота и покраснение кожи над пораженным участком, нарушение процесса сгибания и разгибания стопы.

Диагноз ставится на основании информации, полученной клиницистом в ходе детального осмотра и опроса пациента. Основу диагностирования составляют инструментальные процедуры, в частности рентген.

Лечить патологию принято консервативными методиками — при помощи физиотерапевтических процедур, приема медикаментов, прохождения курса лечебного массажа и ЛФК.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра болезни не отведен отдельный код. Подобное поражение бугра пяточной кости относится к категории «другие остеохондропатии». Из этого следует, что код по МКБ-10 будет М93.

Симптомы

У разных людей могут проявляться различные признаки как в острой, так и в постепенной форме.

Основные симптомы болезни Шинца:

• нарастающая во время движения или после боль в пятке;
• при ощупывании пораженной части больной может испытывать резкую боль;
• затрудненное сгибание/разгибание стопы;
• припухлость в месте поражения сустава;
• краснота кожи и повышенная температура тела в проблемной области;
• невозможность встать на больную ногу, не используя дополнительную поддержку (костыли или трость);
• хромота при ходьбе;
• болевые ощущения в зоне прикрепления к кости ахиллова сухожилия;
• при нахождении ноги в горизонтальном положении наблюдается стихание или даже полное исчезновение боли;
• чтобы ослабить болевые ощущения при движении, больной неосознанно старается опереться на передний отдел стопы.

В некоторых случаях возможна атрофия и гиперестезия кожи на пятке и даже атрофия мышц голени. Перечисленные выше симптомы болезни, как правило, сохраняются на протяжении длительного времени.

Анатомия пяточной области

Пяточная кость является самой крупной в стопе. К ее бугристости прикрепляется ахиллово сухожилие – самое крупное и мощное сухожилие в теле человека. За счет сокращения задних мышц голени (икроножной и камбаловидной), ахиллово сухожилие тянет пяточную кость, обеспечивая подошвенное сгибание стопы. Эта функция позволяет нам ходить, бегать, вставать на «носочки», прыгать. Между бугром пяточной кости и ахилловым сухожилием находится заднепяточная слизистая сумка, которая помогает легко скользить сухожилию при движениях стопы.  Такие сумки есть почти во всех суставах, например, в локтевом, плечевом и др.

Методы лечения

При появлении патологической симптоматики следует обратиться к специалисту-хирургу или ортопеду-травматологу. Стандартно назначается консервативное лечение, которое включает:

• исключение тяжелых нагрузок на нижние конечности, замена травматичного вида спорта на более щадящий (например, плавание);
• использование фиксаторов-повязок;
• прием негормональных противовоспалительных средств;
• назначение обезболивающих препаратов (при необходимости);
• обращение к физиотерапии (грязелечение, УВЧ, массаж, магнитотерапия, парафинолечение, ударно-волновое воздействие);
• кальциевый электрофорез (при сильном разрушении кости);
• ЛФК с целью снижения натяжения связки надколенника, усиления мускулатуры бедра.

После проведения курсовой терапии следует на некоторое время отказаться от нагрузок на колено, не бегать, не прыгать, не приседать и не вставать на колени. При максимально тяжелом поражении, деструкции кости рекомендуется инструментальное вмешательство. Во время операции изымаются участки с отмершими волокнами, вместо них устанавливается трансплантат, который имитирует и поддерживает бугристость большой берцовой кости.

Факторы образования

Небольшая процентная часть первопричин развития синдрома связывается с перенесенными сложными травмами ног:

• разрывы или растяжения связочного аппарата;
• трещины и переломы голени;
• повреждение надколенника;
• вывихи суставных участков.

Основным фактором появления болезни выступает систематическая травматизация кости во время занятий спортом. Большинство подростков занимается в спортивных секциях, подвергая растущие суставы микротравмам, сильному напряжению в течение длительного времени, что сказывается на последующем состоянии ног. Систематическое натяжение мускулатуры и связки приводит к перегрузкам, микроскопическим разрывам и кровоизлияниям, хроническому расстройству кровоснабжения. При недостатке питания волокна кости начинают отмирать, развивается некроз.

В группе риска находятся футболисты, баскетболисты, хоккеисты, волейболисты, воспитанники балетных школ, секций фигурного катания и спортивной гимнастики. По статистике определяется лишь 5% детей с выявленным синдромом, не занимающихся спортом, против 20% молодых людей, приверженных своим секциям. Ранее было четкое разграничение по половому признаку, подавляющее большинство заболевших относилось к сильной половине. После «наплыва» девочек в изначально мужские секции ситуация стала выравниваться, но мальчиков по-прежнему несколько больше.