Сперма, ее особенности и функции

Где образуются сперматозоиды?

Для образования и созревания сперматозоида требуется 72 дня.

В яичках есть целая система крошечных трубок — извитых семенных канальцев. Эти трубки заполнены зародышевыми круглыми клетками, которые под действием тестостерона начинают делиться и превращаться в сперматозоиды прямо внутри стенки такой трубки. Всё это время их питают и защищают клетки Сертоли. Как только у сперматозоида формируется голова и хвост (жгутик), он проходит сквозь клетки Сертоли (гемато-тестикулярный барьер) и попадает в просвет трубки (канальца) и уже по нему начинает движение к придатку (эпидидимис).

В придатках ( а их у мужчины 2 — по одному у каждого яичка) сперматозоиды накапливаются и хранятся в течении почти 5 недель.
Параллельно с этим, предстательная железа и семенные пузырьки производят семенную плазму — беловатую жидкость, с которой смешиваются сперматозоиды и плавают в ней, попадая в семявыносящие протоки непосредственно перед эякуляцией.

Мужчина возбуждается, стимулирует половой член (мастурбация или половой акт), мышцы члена сжимаются и проталкивают эту смесь в уретру. Так мужчина эякулирует спермой — т.е. смесью семенной плазмы и сперматозоидов. В каждой порции спермы может быть до 500 миллионов сперматозоидов.

Патогенные бактерии рта. Что находят во рту при исследованиях

В рот неизбежно попадают и патогенные бактерии. Именно они в состоянии нанести вред.

Тем более, что нередки такие заболевания полости рта, как кандидоз, стоматит, глоссит, лейкоплакия, пародонтит, пародонтоз, гингивит и др. Все они вызваны инородными бактериями и вирусами, которые попали в рот. Все эти заболевания вызваны патогенной флорой.

Доминирующие обитатели полости рта – это стрептококки. Более 100 стрептококков содержится в 1 миллилитре слюны. При этом в зубном налете неизменно присутствует эпидермальный стафилококк Staph. epidermidis. Последние исследования показали, что эпидермальный стафилококк, попадая, например, в гениталии (не свойственное для него место) становится патогеном (вредным).

Такой же патогенной флорой является золотистый стафилококк (Staph. aureus) – очень агрессивная внутрибольничная инфекция. Ее вывести из больничного помещения невозможно. Ремонты и дезинфекция не помогают. Из-за золотистого стафилококка в Америке целые больницы не ремонтируют, а просто сносят.

Доказано, что золотистый и эпидермальные стафилококки абсолютные патогены, способные вызвать воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Во рту выявляются грибы Candida , Aspergillia niger, Pseudomonae aeruginosa, род бактерий  Staphylococcus , Streptococcus , кишечная палочка Esherichia coli , Klebsiella , рода Neisseria , Энтерококки Enterococcus , Коринобактерии (Corynobacter). Грибы: C. albicans, C. tropikalis, 

Другие виды стафилококков, что находят во рту:  Staph. Viri, Staph. Albic, Staph. Aureus, Staph. haeruelibicus,  

Стрепотококки:  Streptococcus. Viridans, — абсолютно патогенная для мочеполовой системы флора, как и эпидермальный стафилококк Str. Epidermidis.  

и другие стрептококки: Str. Faecabis, Str. Aureus, Str. Hominis, Str. Vissei, Str. Flaeris, Str. Salivarum, Str. Agalactika, Str. Milis, Str. Sanguis, Str. Pyogenes, Str. Anginosus, Str. Mutans, Str. Cremoris,  

Род Neisseria: N. sicca, N. subfeava, N. feava, 

Клебсиеллы: K. pneumoniae, — флора, которая вызывает пневмонию и прогрессировать до абсцесса легкого, вызывает цистит, пиелит, бактериемии, сепсис и др.

Кишечная палочка Esherichia coli, — нередкий обитатель как рта, так и половых органов. 

Энтерококки — Enterococcus faeceum (энтерококк фекалис)— агрессивная патогенная флора. Ее находят как во рту, так и в гениталиях.

Синегнойная палочка —  Pseudomonae aeruginosa, 

Плесневые грибки  Aspergillia niger, 

Дифтероид Corynobacter pseudodiphteriae.

Перечисленное выше – это далеко не все, что можно высеять во рту.

Как правильно подготовиться

Предварительно рекомендуется пройти полное обследование, чтобы выявить причину ненаступления беременности естественным путем. Анализы назначаются репродуктологом после совместной консультации пары.

Женщина проходит осмотр у гинеколога, мужчина — у андролога. В список обязательных исследований входит:

• анализ на ИППП;
• исследование крови на СПИД, гепатит;
• мазки на определение скрытых инфекций мочевыделительной системы;
• внутривагинальное УЗИ;
• спермограмма;
• исследование проходимости маточных труб;
• гормональный скрининг.

Также врач осуществляет контроль месячного цикла женщины с целью выявления наиболее благоприятной даты проведения процедуры. При необходимости может быть назначена гормональная терапия. Инсеминация назначается только, если при помощи УЗИ было выявлено созревание 3-х и более фолликулов.

Важно! У женщины не должно быть проблем с овуляцией и проходимостью маточных труб. В противном случае проведение ВМИ будет малоэффективным

Вопрос 1. Когда сперма самая сильная?

Как правило, чем моложе мужчина, тем сильнее зародышевые клетки. 20 лет – лучший возраст с точки зрения качества спермы. Ситуация меняется сразу после 30. Уже 34-летний мужчина может иметь в эякуляте меньше сперматозоидов. Также снижается с возрастом подвижность сперматозоидов. У мужчин около 40 лет уменьшается концентрация сперматозоидов с нормальной морфологией. В свою очередь, после 45 лет уменьшается объем эякулята. 

Тем временем могут возникнуть проблемы с эрекцией и снижением либидо. Чаще всего это связано с постепенным снижением уровня тестостерона в мужском организме. 

Снижение либидо

Число сперматозоидов не ограничено, как это происходит с яйцеклетками, которые раз и навсегда даются женщинам. Сперматозоиды постоянно вырабатываются заново, в течение трех месяцев, но нет никаких сомнений, что эффективность такого производства с каждым годом уменьшается. Качество семенной жидкости также падает. 

Всего у мужчины образуется примерно 2 триллиона сперматозоидов, в результате семяизвержения выделяется 700 млрд сперматозоидов, что соответствует 7,5 литрам семенной жидкости на протяжении всей жизни.

Общие сведения

Во многих случаях сахарный диабет – закономерное следствие повышенного потребления легкодоступных для организма углеводов. Особенно опасно изобилие сладостей на фоне регулярного переедания и недостатка физической нагрузки, что позволяет называть эту болезнь «бичом развитых цивилизаций».

Статистика! Официально в мире насчитывается более 250 млн. больных диабетом, из них в России живут более 8 млн. человек (6% населения). Однако с учетом того, что ранние стадии диабета 2 типа почти лишены симптомов, реальное количество больных может достигать отметки в 400 млн человек. Наиболее подвержены патологии представители монголоидной и негроидной рас, в то время как частота встречаемости среди европеоидов значительно ниже. Это может быть связано как с биохимией, так и с особенностями питания различных расовых групп.

Внутриматочная инсеминация: риски и осложнения

Иногда после процедуры возможно ощущение небольшого дискомфорта в низу живота. Могут возникать тянущие боли. Но такие симптомы проходят самостоятельно в течение 2—3 суток. Если предварительно была проведена гормонотерапия, то небольшое ухудшение самочувствие — это норма.

Возможные осложнения:

1. Инфицирование половых путей — возникает из-за некачественного выполнения процедуры. Например, несоблюдения полной стерильности используемых инструментов. Чаще всего такое осложнение возникает при домашней инсеминации. Важна и личная гигиена женщины перед процедурой.
2. Многоплодная беременность.
3. Аллергическая реакция на материал донора или обработанную сперму партнера.
4. Гиперстимуляция яичников.

Эффективность внутриматочной инсеминации по сравнению с ЭКО довольно низкая. Обычно после ВМИ долгожданная беременность наступает только в 15% случаев. Чаще всего требуется проведение 2—3 процедур. Но и это не гарантирует положительный результат. Много зависит от опыта врача и особенностей организма женщины.

В любом случае, если оба партнера физически здоровы, то на начальном этапе нужно прибегнуть к наиболее щадящей процедуре для организма — внутриматочной инсеминации. Эта процедура также выгодна с финансовой точки зрения, по сравнению с другими репродуктивными технологиями.

Основные показания к процедуре

Внутриматочная инсеминация может использоваться у семейных пар с нерегулярной половой жизнью, а также одиноких женщин по их личному запросу. Но также такой метод показан при следующих проблемах со здоровьем:

• аллергия на сперму у женщины;
• низкая активность сперматозоидов;
• проведение химиотерапии у мужчины (при этом сперма берется до прохождения курса);
• аномальное строение пениса;
• нарушения эректильной функции;
• вагинизм;
• нерегулярный менструальный цикл, при котором трудно определить овуляционный период;
• частичная или полная ретроградная эякуляция, то есть сперма при наличии оргазма не выделяется наружу, а забрасывается в мочевой пузырь;
• повышенная вязкость спермы.

Нередко такой метод помогает при бесплодии неясного происхождения или иммунологической (генетической) несовместимости партнеров.

Из чего состоит сперма

Что входит в состав спермы и отчего он зависит? На компоненты воздействуют различные факторы. Человек может самостоятельно улучшать качество эякулята, а значит влиять на его состав.

Итак, какие компоненты входят в состав жидкости:

1. Углеводы.
2. Жиры.
3. Гормоны (в большей степени речь идет о тестостероне).
4. Белки (склонны к распаду и легко превращаются в аминокислоты).
5. Ферменты.
6. Минералы (магний, калий и т. д.).

К углеводам относится фруктоза, дает энергию и отвечает за жизнеспособность сперматозоидов.

Увеличение уровня фруктозы может свидетельствовать о сахарном диабете, а снижение уровня признак заболеваний органов мошонки. Углеводы, нормальный показатель: 1–5 мг/мл.

Жиры – в большей степени холестерин и жирные кислоты, они выполняют различные функции и помогают обезопасить слизистую от повреждений. Концентрация жиров не должна превышать: 0,5 мг/мл.

Холестерин также стимулирует работу мускулатуры пещеристых клеток пениса. Вырабатывается предстательной железой и на общий показатель влияния не оказывает.

Подробнее о компонентах

В эякуляте содержится гормон тестостерон. Он продуцируется яичками, концентрация тестостерона не влияет на общий показатель. Если тестостерона в достатке, то это может свидетельствовать о плодовитости мужчины и его высокой фертильности. Нормальный показатель колеблется в пределах от 2,80 до 8,49 нг/мл.

Белки – следующий элемент, входящий в состав органической жидкости. Белки под действием ферментов и других веществ распадаются на аминокислоты. Самой известной аминокислотой считают глицин. Помимо аминокислот, в плазме семени содержатся амины (холин, креатин). Концентрация аминокислот не должна превышать показатель в 0,0125 г/мл.

Ферменты отвечают за разжижение эякулята, поскольку изначально он концентрирован. Густая жидкость, плохо продвигается и находящиеся в ней сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку. Под действием ферментов она изменяет консистенцию. Такой компонент, как ферменты, вырабатываемый в недостаточном количестве считается причиной бесплодия. Докторами оценивается активность ферментов, а не их концентрация у некоторых мужчин она достигает показателя в 12 000 Е/л.

Если говорить о минералах, то, главная их составляющая – цинк. Он продуцируется предстательной железой и отвечает за интеллектуальные способности человека. А также в составе эякулята есть соли натрия, калия, магния и кальция. Общая доля не превышает 0,3 мг/мл.

Под другими веществами подразумевается лимонная кислота, она необходима для создания молекулярных связей с кальцием. Концентрация веществ составляет 22,5-30 ммоль/л, они отвечают также за процесс разжижения семенной жидкости.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно

Профилактика включает в себя:

• Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
• Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
• Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
• Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
• Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
• Избегание переохлаждения.
• Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
• Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
• Ежегодная сдача общего анализа мочи.
• Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Сперма и ее показатели

Сперма взрослого мужчины представляет собой липко-вязкую слизеподобную неоднородную и непрозрачную жидкость с характерным запахом сырого каштана. В течение 20 — 30 минут сперма разжижается, становится гомогенной, вязкой и имеет непрозрачный беловато-серый цвет. Количество её индивидуально и может колебаться от 1 — 2 до 10 мл и более, в среднем 3 — 3,5 мл. Количество эякулята зависит также от частоты семяизвержений. Чем чаще совершаются половые или мастурбаторные акты, тем меньше объём каждой последующей порции эякулята. Как показывает практика, большой объём спермы ещё не означает её более высокой оплодотворяющей способности.

Довольно распространенным заблуждением является мнение, что для зачатия необходим всего один сперматозоид, но, к сожалению, это далеко не так. Действительно, проникнуть в яйцеклетку и дать начало новой жизни может только один сперматозоид. Но для этого он должен пройти очень долгий путь в общем потоке сперматозоидов — из влагалища через шейку матки, по полости матки, затем по одной из фаллопиевых труб на встречу к яйцеклетке. Один он просто погибнет. И в фалопиевой трубе с яйцеклеткой ему одному также не справиться. Яйцеклетка большая и круглая, и для того чтобы один сперматозоид мог проникнуть внутрь ее, большое количество других сперматозоидов должно помочь разрушить ее оболочку.

Поэтому существуют определенные стандарты для определения оплодотворяющей способности спермы. Для этого проводится развернутый качественный и количественный анализ спермы, который называется спермограмма.

Для сдачи спермы на анализ мужчина должен выполнить несложные требования

Необходимо воздерживаться от половой жизни и мастурбации как минимум 48 часов, но не более 7 суток (оптимальный срок – 3-5 суток), важно так же, чтобы в этот период не было поллюций. В дни воздержания нельзя употреблять алкоголь, лекарственные препараты, париться, принимать ванну (мыться желательно под душем)

Сперму лучше получать в лаборатории путем мастурбации. Очень важно, чтобы вся выброшенная при эякуляции сперма в полном объеме попала в лабораторную посуду. Потеря хотя бы одной порции (особенно первой) может значительно исказить результат исследования.

Как правило, спермограмма включает следующие показатели (для каждого приведены их нормальные значения):

• объем эякулята — 2-5 мл
• цвет — серовато-белый
• запах — сырого каштана
• рН — 7,2-7,6
• время разжижения — 20-30 мин
• вязкость — 0,1-0,5 см
• количество сперматозоидов в 1 мл — 60-120 млн/мл
• количество сперматозоидов во всем эякуляте — >150 млн
• подвижность, активноподвижные — > 50%
• слабоподвижные — 10-15%
• неподвижные — 20-25%
• количество живых сперматозоидов — >50%
• патологические формы, общий процент — < 20%
• клетки сперматогенеза, общий процент — 1-2%
• лейкоциты — единичные в поле зрения
• эритроциты — нет
• эпителий — 2-3
• кристаллы Бехтера — единичные
• лецитиновые зерна — много
• слизь — нет
• спермаглютинация — нет
• микрофлора — нет
• специальные пробы резистентность — 120 мин и более
• скорость движения сперматозоидов — 2-3 мм/мин
• метаболическая активность — 60 мин и более
• утомляемость — процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов — на 40%

Также следует помнить, что на основании одного анализа нельзя делать заключения о нарушении репродуктивной функции мужчины. Поэтому при наличии патологических изменений в эякуляте необходимо пересдать анализ и только потом делать выводы.

На основании результатов спермограммы можно сделать следующие заключения:

• «Нормозооспермия» — все показатели находятся в пределах установленных норм, репродуктивная функция (фертильность) не нарушена.
• «Астенозооспермия» — снижена подвижность сперматозоидов.
• «Тератозооспермия» — повышен процент морфологически незрелых форм (нарушение строения головки, хвоста сперматозоидов.)
• «Олигозооспермия» — снижено количество сперматозоидов в 1 мл.
• «Азооспермия» — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Наступление беременности естественным путем при таких показателях невозможно. Данное состояние может быть вызвано либо нарушением проходимости семявыносящих путей (обструктивная азооспермия) либо врожденным или приобретенным угнетением работы яичек (необструктивная, или, по другой классификации, секреторная форма).
• «Олиготератоастенозооспермия» — сочетание олигозооспермии, тератозооспермии, астенозооспермии.
• «Аспермия» — отсутствие семенной жидкости

В табаке есть много токсинов

Никотин: никотин является основным элементом в сигаретах. Этот токсин хорошо всасывается легкими организма и различными слизистыми ротовой полости, пищевода, желудка, откуда он поступает в кровь и разносится ко всем органам, в том числе и к предстательной железе. У многих курильщиков уровень содержания никотина в семенной жидкости значительно выше (70 нг/мл), чем в крови (10–40 нг/мл). Эксперименты in vitro показали, что начиная с самой низкой концентрации (1 нг/мл) никотин значительно снижает подвижность сперматозоидов. При воздействии на сперматозоиды концентрацией никотина сходной с содержанием у хронических курильщиков (70 нг/мл) изменялся потенциал мембран митохондрий, снижалась их жизнеспособность, изменялась степень компактности хроматина и появлялась фрагментация ДНК .

Тяжелые металлы: кадмий и свинец находятся на высоком уровне в крови и спермы в курильщиков. Эти элементы часто существуют в течение длительного времени в организме. Они ухудшают функцию фермента щелочной фосфатазы и Na+/K±АТФ-азы, что влияет на качество и подвижность сперматозоидов. Тяжелые металлы способствуют снижению качества спермы и вызывают повреждения ДНК, так же они могут влиять на репродуктивный гормон тестостерон .

Бензопирен: бензопирен в сигаретном остатке является агентом, который вызывает мутации и рак. Это вещество изменяет спираль ДНК и может стать причиной повреждения генома человека.

Патологии яичек

Существуют различные внутриутробные и постнатальные патологии яичек, которые приводят нарушениям работы мужской репродуктивной системы. Причины большинства внутриутробных патологий установить доподлинно не удается. Постнатальные патологии могут возникать под действием неблагоприятных внешних факторов, заболеваний и патологий других органов и систем мужского организма. К ним можно отнести длительное воздействие токсичных веществ, истощение организма, травмы, эндокринные заболевания, болезни печени, патологии надпочечников и др.

Атрофия яичек – уменьшение массы и размера тестикул. Атрофия может быть односторонней или двусторонней. Если она вызвана нарушением, к примеру, функции гипофиза или щитовидной железы, то атрофия чаще бывает двусторонней. При травмах может быть односторонняя атрофия. В атрофированных семенниках сужаются семенные канальцы, нарушается или полностью прекращается выработка гормонов и сперматогенез.

При односторонней атрофии может наблюдаться гипертрофия второго семенника. В этом случае действует закон компенсации – здоровая гонада берет на себя функции атрофированной. То же самое происходит при удалении одного семенника по причине тяжелой патологии. Гипертрофия также может быть вызвана варикоцеле – варикозным расширением вен яичка. После операции нарушаются лимфатические сосуды и возникает лимфостаз – скопление жидкости из-за затрудненного оттока.

Известны также случаи некроза отдельных семенных канальцев или всех канальцев. Некроз может возникать при длительном воздействии токсинов или ионизирующего излучения на организм. Частичный или тотальный некроз может быть следствием перекрута яичка. Эта патология опасна гангреной и другими заболеваниями.

К патологиям также относят различные воспалительные процессы, нарушение лимфотока и кровообращения, которое может стать причиной малокровия, венозного полнокровия, тромбоза или инфаркта яичка.

Продукты, усиливающие состав спермы

Разительно изменить качество спермы мужчины посредством нормализации питания нельзя. Разумеется, если речь идёт о значительном ожирении, которое сказывается на состоянии мужских клеток, то коррекция рациона обязательна. Но для здорового мужчины изменение питания не сможет значительно улучшить качество спермы.

Стоит обратить внимание на продукты, богатые минералами и витаминами, особенно цинком, селеном, витаминами Е и В:

• орехи, семена тыквы;
• свежая зелень и чеснок;
• бананы, яблоки, гранат;
• помидоры, спаржа, авокадо;
• морепродукты, красная рыба, устрицы;
• мясо кролика, телятина;
• домашняя молочная продукция;
• куриные яйца.

Но не стоит зацикливаться на перечисленной пище. Все изменения в рационе должны быть направлены на общее оздоровление организма, улучшение состояния репродуктивной системы.

Диагностика

Основное клиническое проявление диабета – гипергликемия, или повышенный сахар крови, поэтому основной способ диагностики диабета – анализ крови на уровень глюкозы. В норме показатель должен быть не выше 6,1 ммоль/л натощак и не более 11 ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Следует помнить, что единичный анализ крови на глюкозу не даст объективного результата. Чтобы определить текущее состояние, вынести диагноз и назначить лечение, проводят.

• тест на толерантность к глюкозе;
• биохимический анализ крови;
• исследование крови на электролиты;
• пробу Реберга – для оценки состояния почек;
• обследование глазного дна;
• анализ на уровень эндогенного инсулина;
• исследование сосудов – УЗД, реовазография, капилляроскопия и др.;
• УЗИ органов, ЭКГ.

Что за процедура и ее преимущества

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) относится к технологиям искусственного зачатия. Но в отличие от ЭКО она не требует длительной и болезненной подготовки, а также отсутствует восстановительный период.

Суть этого вспомогательного репродуктивного метода заключается в том, что в период овуляции женщине в полость матки вводят обработанную в лаборатории семенную жидкость. Сперма может быть полового партнера/супруга, а также возможно использование замороженного материала донора.

К основным преимуществам ВМИ относятся:

1. Безболезненность, то есть нет нужды в применении анестезии и госпитализации.
2. Нет вреда для организма, а значит отсутствуют побочные эффекты.
3. После процедуры (15-20 минут) женщина идет домой.
4. Можно проводить неоднократно.
5. Введение семенной жидкости сразу в полость матки позволяет избежать шеечного фактора бесплодия. При естественном половом контакте большая часть сперматозоидов гибнет в шейке матки из-за патологического состава цервикальной слизи.

Проведение искусственного оплодотворения при помощи инсеминации значительно увеличивает возможность зачатия по сравнению с естественным актом. Это происходит благодаря предварительной обработке семенного материала, то есть женщине вводят сперму с самыми активными и подвижными сперматозоидами. Также врачи проводят процедуру только в период овуляции, наступление которой контролируется при помощи УЗИ.