О чем говорит низкое диастолическое артериальное давление

Патологические причины гипотензии

Когда 110 на 60, выявляется при тонометрии с завидным постоянством, людям старше тридцати лет необходимо записаться к врачу. Особенно, если раньше, АД было несколько выше. Ведь снижение его уровня может свидетельствовать о развитии ряда серьезных патологических состояний:

• Болезней сердца (аритмия, недостаточность, стеноз клапанов аорты).
• Аномалии сосудов (атеросклероз).
• Проблем с позвоночником (шейный остеохондроз).
• Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Эндокринных патологий (гипотиреоз, опухоли надпочечников).
• Аллергических реакций.
• Анемии, авитаминоза.
• Кровопотери.
• ЧМТ.
• Неврологических проявлений (стресс, депрессия, невроз).
• Передозировка гипотензивных препаратов.

Симптомы низкого давления

Низкое артериальное давление может сопровождаться такими состояниями, как:

• слабость,
• разбитость,
• вялость,
• чувство усталости и сонливость,
• ощущение нехватки воздуха (особенно в душном помещении с большим скоплением людей).

Также могут наблюдаться:

• повышенное потоотделение,
• одышка,
• головокружение (особенно при попытке резко встать),
• темнеет в глазах,
• «предобморочное» состояние.

Тошнота и рвота считаются одними из самых ярких признаков истинной гипотонии.

Часто предрасположенность к гипотонии бывает наследственной и проявляется уже в детском возрасте. Такие дети быстро утомляются, они малоподвижны, предпочитают спокойные игры, так как физические нагрузки переносят тяжело. Конечно, эти признаки не всегда являются свидетельством именно низкого давления, но проконсультироваться у педиатра не будет лишним!

По статистике гипотонией чаще страдают женщины. Сильные психоэмоциональные нагрузки в течение долгого времени, умственное перенапряжение и малоподвижный образ жизни — те факторы, которые способствуют развитию гипотонии. Низкое давление также может провоцировать работа во вредных условиях. А у профессиональных спортсменов встречается «гипотония высокой тренированности», которая сопровождается редким пульсом и выступает защитной реакцией организма на крайне высокие нагрузки.

Пониженное давление — совсем не безобидное явление. В этот момент нарушается кровообращение в сосудах головного мозга, кстати, именно это часто описывают, как «боль в висках», иногда болит и затылочная область. Боли также могут ощущаться в области лба и одной половины головы

Важно помнить, что у простой головной боли бывает много разных сложных причин, которые выявляет врач-невролог. Пониженное давление — лишь одна из возможных

Люди с низким давлением могут жаловаться:

• на рассеянность,
• ухудшение памяти,
• неспособность сосредоточиться,
• раздражительность,
• плаксивость,
• депрессивное состояние.

Несмотря на то, что доказательная медицина отвергает «метеозависимость» как медицинский критерий, врачи отмечают, что люди, страдающие низким давлением, могут ощущать перемены погоды и так называемые «магнитные бури». Если ваше состояние зависит от погоды, стоит обследоваться, возможно, у вас бывает пониженное или повышенное давление, так как в состоянии полного здоровья магнитный фон обычно никак не влияет на самочувствие.

Онемение рук и ног тоже может наблюдаться при гипотонии, пониженное давление влияет и на чувствительность к холоду и жаре. Особенно тяжело низкие или экстремально высокие температуры переносят именно люди с гипотонией.

Физиологическая гипотония не несет прямой опасности для человека, за исключением риска развития гипертонии, но в пожилом возрасте патологическая гипотония должна серьезно настораживать и стать поводом обратиться в медицинское учреждение за помощью. Ведь это может быть одним из симптомов заболеваний сердца, щитовидной железы, иногда так проявляется патология и в других органах и системах организма. Не стоит пугаться, так как современная медицина позволяет выявить и лечить подавляющее большинство таких заболеваний, а многие хронические болезни замечательно поддаются терапии. Но лечение и обследования должен назначать врач, самолечение же может привести лишь к ухудшению состояния.

Какое давление считается нормальным

На артериальное давление одновременно влияют несколько факторов:

• состояние сердечной мышцы;

• состояние стенок сосудов;

• наличие отложений на стенках сосудов;

• возраст человека;

• тип телосложения человека;

• образ жизни человека и его физические нагрузки;

• внешние факторы, например, регион проживания.

Если суммировать все эти моменты, то можно сделать вывод, что «идеальное» артериальное давление определяется весьма индивидуально. Конечно, у медиков существует эталон – 120/80, но это не значит, что абсолютно все люди будут себя хорошо чувствовать при таком давлении. Например, нормальный показатель давления для миниатюрных женщин – 110/70, для спортсменов, постоянно подвергающихся физическим нагрузкам, – 130/80. У человека нормальным может быть несколько пониженное или повышенное артериальное давление, и даже малейшие его изменения окажутся сразу ощутимы.

Однако есть и предельные границы, которые врачи считают критическими. Например, если показатель давления 140/90 и при этом он имеет тенденцию расти, то это признак артериальной гипертензии. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу, а при резком ухудшении общего состояния – вызвать скорую помощь.

Чтобы привести давление в норму, доктор может назначить медикаментозное лечение. Помимо приема лекарств, необходимо изменить образ жизни и привычки в питании: отказаться от курения, алкоголя, жирной, тяжелой пищи.

Крайне пониженное артериальное давление, например 90/60, указывает на то, что органы получают недостаточно питания: мозговая деятельность у такого человека снижена, существует риск кислородного голодания. Такие показатели могут свидетельствовать о сопутствующих заболеваниях: вегето-сосудистой дистонии, анемии, недостаточности коры надпочечников и т.д.

Способы как снизить давление надолго

На начальных стадиях гипертонии первым этапом назначают терапию нелекарственными методами, связанными с изменением образа жизни пациента: 

• Отказ от курения. Табакокурение признано одним из главных факторов риска развития артериальной гипертонии. Одна выкуренная сигарета приводит к резкому повышению давления, учащению сердцебиения.
• Нормализация массы тела. Многочисленными исследованиями было доказано, что снижение массы тела при избыточном весе или ожирении приводит к стабилизации давления.
• Усиление физической активности. Рекомендуются регулярные динамические физические упражнения на воздухе по 50-40 минут не менее 4-х раз в неделю.
• Снижение потребления соли до 5 г/сутки.
• Ограничение употребления алкоголя.
• Соблюдение режима труда и отдыха.
• Сбалансированное питание. Увеличение в рационе доли растительной пищи, молочных продуктов с низким содержанием жиров.

Пока давление повышено незначительно следование принципам здорового образа жизни способно стабилизировать давление на нормальном уровне с минимальной медикаментозной поддержкой или даже вовсе без лекарств.

При прогрессировании заболевания лечение гипертонии проходит с использованием лекарств различных фармакологических групп, чтобы добиться снижения давления до нормальных цифр.

Первая помощь в домашних условиях при симптомах повышенного давления:

1. Необходимо успокоить больного, создать ему условия для физического и эмоционального покоя.
2. Обеспечить приток свежего воздуха в комнату.
3. Быстро сбить давление помогают дыхательные упражнения: сделать глубокий вдох, задержать дыхание на 10 секунд, шумно выдохнуть воздух через рот, затем делать короткие вдохи и выдохи через рот в течение 2 минут.
4. Дать выпить больному Корвалол: 30 капель растворить в 100 мл воды.

Если приступы повторяются неоднократно, следует обратиться ко врачу для выяснения причины повышения давления.

Профилактика гипотонии

Если показатели 110 на 60 или ниже стали выявляться регулярно, а самочувствие при этом оставляет желать лучшего, самое время заняться профилактикой гипотонии. Для этого потребуется изменить привычный образ жизни:

• Больше времени отводить сну (до 9 часов ежесуточно);
• Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
• Больше гулять;
• Заняться спортом, физкультурой;
• Правильно питаться.

Правильная диета для гипотоника не предполагает отказа от каких-то продуктов. Для устранения дефицита витаминов рекомендуется добавить в рацион свежую зелень, ягоды, орехи. Пить достаточно воды, не отказываться от соли (до 5 гр. ежесуточно).

Если это не идет вразрез с рекомендациями врача, можно начать прием растительных адаптогенов – спиртовые настойки женьшеня, аралии, радиолы, элеутерококка.

Как правило, показатель тонометра 110/60 – это не тот случай, который требует медикаментозного лечения. Но выявленные однажды низкие значения АД могут появляться регулярно. Для хорошего самочувствия, необходимо отыскать причину гипотонии и приложить максимум усилий, чтобы она не смогла ухудшить качество дальнейшей жизни.

Что такое исследование гормонального фона?

Многие процессы в человеческом организме напрямую зависят от количества гормонов в крови. Они с самого рождения управляют нашей жизнью и здоровьем. Именно благодаря гормонам мы адаптируемся к условиям окружающей среды, влюбляемся, рожаем детей и, вообще, нормально существуем. И если какого-либо из них нарушается, это приводит к гормональному дисбалансу, а это уже может иметь для человека весьма серьезные и опасные последствия.

Есть три группы гормонов человека:

1. Рилизинг-факторы — синтезируются в гипоталамусе. Их задача — обеспечивать стабильную связь с нервной системой и управлять работой гипофиза.
2. Тропные вещества — синтезируются в гипофизе и отвечают за работу отделов эндокринной системы.
3. Гормоны желез внутренней секреции — влияют на работу органов-мишеней.

Просто так гормональное исследование крови обычно не назначают. Т.е., если человек проходит плановое обследование или медицинскую комиссию, ему не будут делать исследование гормонального фона и эндокринной системы. Такие анализы проводят только в тех случаях, когда у пациента есть подозрения на эндокринное заболевание, нарушения в работе щитовидки, сахарный диабет и пр. Также гормональное исследование крови и мочи в обязательном порядке назначается женщинам, страдающим бесплодием, сбоями менструального цикла, избыточным весом, частыми выкидышами. Во время беременности у всех женщин берут анализ на гормоны, потому что гормональный дисбаланс в женском организме может иметь весьма плачевные последствия как для матери, так и для будущего ребенка. И гормональные исследования, результат которых может вовремя помочь определить какую-либо патологию, играют важную роль в рождении здорового ребенка.

Так что же такое гормональные исследования? Это анализ крови или мочи на содержание тех или иных гормонов, который позволяет врачам увидеть, как работает эндокринная система человека и отдельные участки головного мозга. С помощью таких лабораторных исследований врач может досконально изучить физиологическое состояние человека и выявить многие опасные патологии. Синдром поликистозных яичников, эндемический зоб, сахарный диабет — все эти заболевания выявляются при гормональном исследовании крови и мочи.

Многие женщины сталкиваются в своей жизни с самым доступным анализом на гормоны — это тест на беременность, который можно провести в домашних условиях. Он измеряет уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин) в моче. Однако остальные исследования гормонального фона производятся строго в лабораторных условиях, так как это достаточно сложный анализ. Гормональные исследования, расшифровка их результатов под силу только специалистам.

Важно помнить, что в разных лабораториях уровень гормоном обозначается разными единицами измерения — следовательно и результаты гормональных исследований будут выглядеть по-разному.

Как правильно мерить артериальное давление

Помимо качества самого тонометра, на правильность измерений влияют и некоторые другие факторы. Для получения наиболее точных результатов старайтесь соблюдать следующие правила:

1. Измеряйте давление в состоянии покоя, а не после физических нагрузок или пережитого стресса. Непосредственно перед манипуляцией посидите несколько минут спокойно и постарайтесь полностью расслабиться.

2. Мобильный телефон следует убрать подальше.

3. Проводите манипуляцию в положении сидя, максимум — лежа, если человек не может сидеть в силу плохого самочувствия.

4. Избегайте употребления напитков, содержащих кофеин, как минимум за час до процедуры.

5. Предварительно опорожните мочевой пузырь.

6. Примите максимально удобную и расслабленную позу, манжета не должна сдавливать руку или, наоборот, свободно болтаться. При этом желательно не сутулиться и не разговаривать.

7. После приема пищи должно пройти около 1,5 часа.

8. Не курите! Лучше бы вообще, но хотя бы за час до процедуры — точно.

9. Зона измерения должна находиться на уровне сердца. При использовании плечевого тонометра левая рука в спокойном состоянии лежит на столе, запястного — согнута в локте и поддерживается правой рукой.

10. Ноги должны стоять на полу ровно. Не скрещивайте их и не сидите нога на ногу.

pixabay.com &nbsp/&nbspcdz

Методы коррекции состояния

Способов коррекции состояния несколько. В первую очередь, больному с незначительным снижением артериального давления рекомендуют изменить образ жизни: отказаться от вредных привычек (курения, злоупотреблении алкоголем), оптимизировать рацион, режим физической активности, питьевой режим.

Важно нормально отдыхать, не допускать чрезмерного утруждения. В случае, если динамика процесса отрицательна и наступает снижение артериального давления, следует пройти курс стационарного лечения

В домашних условиях можно принимать аспирин и Цитрамон, чтобы повысить АД.

Давление 110 на 60 считается вполне нормальным. Но возможны варианты. В каждом конкретном случае следует разбираться отдельно.

Лучшие автоматические тонометры для дома 2021: рейтинг ФАН

Omron M2 Classic (HEM 7122-LRU)

market.yandex.ru &nbsp/&nbspPrt Scr

Современный и надежный плечевой тонометр от проверенного японского бренда, известного потребителям с 1933 года. Модель оснащена уникальной технологией IntelliSense, которая позволяет не только измерять артериальное давление, но и учитывает ряд важных биологических параметров, влияющих на точность показаний, и позволяет вовремя выявить аритмию и другие сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Результаты пользователь может отслеживать и сохранять через специальное приложение с помощью сканирования с камеры смартфона. Благодаря индикатору правильной фиксации манжеты вероятность погрешности в измерениях из-за неправильного ее крепления практически сводится к нулю.

Размер манжеты: 22–42 см        

Тип питания: от сети, батарейки

Объем памяти: до 60 измерений

Габариты: 103x80x129 мм

Вес: 255 г

Гарантия: 5 лет

Примерная стоимость: 3200 рублей

Microlife BP A6 PC

market.yandex.ru &nbsp/&nbspPrt Scr

Точный словно швейцарские часы, функциональный, но при этом понятный и удобный в использовании аппарат с памятью для двух пользователей. Данный плечевой тонометр отличают достаточно компактные размеры, его удобно брать с собой на работу или в поездки. Тонометр автоматически фиксирует измерения, которые затем можно перенести на компьютер, что избавляет от необходимости вести журнал вручную. Из приятных бонусов — цветовая шкала ВОЗ.

Размер манжеты: 22–42 см

Тип питания: от сети, батарейки

Объем памяти: до 99 измерений

Габариты: 80x32x160 мм

Вес: 354 г

Гарантия: 1 год

Примерная стоимость: 4200 рублей

B.Well WA-99

market.yandex.ru &nbsp/&nbspPrt Scr

Небольшой и недорогой прибор на запястье с интуитивно понятным управлением. Идеален для тех, кто много путешествует и хочет везде держать давление под контролем. Пользователи особо отмечают качественный жк-дисплей с крупными цифрами и наличие цветовой шкалы ВОЗ, которая сразу же подскажет, если давление подскочило выше допустимых значений. Память рассчитана на двоих пользователей.  

Размер манжеты: 14–22 см

Тип питания: батарейки

Объем памяти: до 30 измерений

Габариты: 72x37x66 мм

Вес: 148 г

Гарантия: 1 год

Примерная стоимость: 2100 рублей

Nissei DS-10a

market.yandex.ru &nbsp/&nbspPrt Scr

Бюджетная, но качественная модель, которая отлично справляется со своими задачами, несмотря на низкую стоимость. Умеет обнаруживать аритмию, о чем незамедлительно сообщает появлением специального значка на дисплее. Оснащена технологией определения помех — прибор выявляет посторонние звуки или колебания и попросит повторить процедуру в случае необходимости.

Размер манжеты: 22–32 см

Тип питания: батарейки, от сети    

Габариты: 116.5×69.9×122.2 мм

Вес: 250 г

Гарантия: 1 год

Примерная стоимость: 1800 рублей

Little Doctor LD3a

market.yandex.ru &nbsp/&nbspPrt Scr

Данный автоматический плечевой тонометр отличает высокая точность и умеренная цена. Функция Fuzzy Algorithm анализирует особенности функционирования сердечно-сосудистой системы конкретного пользователя, за счет чего погрешность в измерениях будет минимальной.

Размер манжеты: 25–36 см

Тип питания: батарейки, от сети

Габариты: 95x50x135 мм

Вес: 435 г

Объем памяти: до 90 измерений

Гарантия: 1 месяц

Примерная стоимость: 1600 рублей

A&D UA-1300

market.yandex.ru &nbsp/&nbspPrt Scr

Умное устройство умеет не только измерять артериальное давление и диагностировать аритмию, но и «разговаривать», что делает его незаменимым помощником для слабовидящих людей. Помимо голосового помощника, плечевой тонометр оснащен шрифтом Брайля и цветовой шкалой ВОЗ.

Размер манжеты: 23–37 см

Тип питания: батарейки, от сети

Габариты: 140x60x105 мм

Вес: 300 г

Объем памяти: до 90 измерений

Гарантия: 1 год

Примерная стоимость: 5700 рублей

Tensoval Duo control

market.yandex.ru &nbsp/&nbspPrt Scr

Данный прибор уникален двойной системой измерения давления. Сочетание осциллометрического и аускультативного методов обеспечивают наиболее точные показания при различных нарушениях сердечного ритма, в том числе при мерцательной аритмии. Запатентованная манжета из ультрасовременных материалов делает процедуру максимально комфортной. Полученные данные можно перенести на компьютер. Управляется одной кнопкой.

Размер манжеты: 22–32 см

Тип питания: батарейки, от сети

Вес: 700 г

Объем памяти: до 60 измерений для каждого из двоих пользователей

Гарантия: 5 лет

Примерная стоимость: 5000 рублей

Симптоматика, которая требует обращения к врачу

Если гипотония является физиологичной или же речь идет о рабочем давлении, специального лечения не требуется. Нужно насторожиться и обратиться к врачу, если присутствует хотя бы один из следующих патологических признаков:

• Головная боль. При гипотонии встречается часто. Указывает на нарушение тонуса сосудов, нехватку кислорода и питательных веществ в тканях церебральных структур (ишемия головного мозга).
• Головокружение. Указывает на нарушение мозгового кровообращения. В данном случае страдает вестибулярный аппарат, в первую очередь мозжечок.
• Потемнение в глазах. Особенно при изменении положения тела из лежачего или сидячего в  вертикальное. Резкие скачки артериального давления чреваты развитием инсульта или инфаркта. Нужно провериться по части кардиологии. Речь может идти и об ортостатической гипотензии, сути это не меняет.
• Обмороки непонятного происхождения. Синкопальные состояния — частые спутники гипотензии любого генеза.
• Ощущение одышки (изменение характера дыхания по типу увеличения числа вдохов и выдохов в минуту). Наблюдается даже в состоянии покоя.
• Цианоз носогубного треугольника (посинение кожи на участке от ноздрей до верхней губы).
• Бледность кожных покровов.
• Тахикардия, брадикардия. Изменение характера сердечного ритма. В первом случае  пульс выше 80 ударов в минуту, во втором — менее 60-ти.

В целом же, при любых подозрениях рекомендуется обращаться к специалисту. Бдительность никому не делает хуже. Возможно, что болезни нет, в таком случае беспокоиться не стоит.

Причины пониженного давления

Следует рассмотреть наиболее частые факторы становления проблемы.

У женщин это беременность или гестация. Низкое давление при этом — нормальное физиологическое явление. Оно сопряжено с изменением баланса эстрогенов и прогестерона, которые частично ответственны за регуляцию уровня артериального давления.

С другой стороны происходит перераспределение циркуляции крови. Нарушается питание тканей. Сердечно-сосудистая система перестраивается на иной рабочий лад. Все может быть и не настолько просто. Возможно развитие опухолей гипофиза, секретирующего и несекретирующего типов.

В первом случае новообразование способно вырабатывать гормоны, в том числе ТТГ, пролактин, нарушая функционирование эндокринной системы, в другом — сдавливать гипоталамус и нарушать секрецию гормонов (гипопитуитаризм и иные «прелести»).

Во всех спорных случаях рекомендуется пройти МРТ, это безопасно и информативно. При наличии объемного образования давление может быть 110 на 55, 110 на 40, что еще опаснее.

В медицинской науке и практике этиологические (первопричинные) факторы развития изолированной гипотонии подразделяются на несколько групп.

Эндокринный фактор

Это наиболее значительная по объему группа причин. Среди основных элементов выделяют:

• Нарушение синтеза гормонов надпочечников. В первую очередь АКТГ, адреналина, норадреналина. Сказывается недостаток гормонов с гипертензивным (повышающим АД) эффектом.
• Изменение характера продукции клетками передней доли гипофиза (аденогипофизом). В первую очередь речь идет о дофамине и катехоламинах. Во вторую — о вазопрессине. При их недостатке давление существенно снижается, а корреляция определяется степенью нарушения синтеза.
• Недостаток тиреоидных гормонов в кровеносном русле. Так называемый гипотиреоз. Обуславливается он сниженной активностью щитовидной железы. Здесь вероятны небольшие отклонения от рассматриваемых показателей АД 112-113 на 50-55.

Указанного рода состояния возможны при наличии опухолей, травм, токсических поражений. Разбираться нужно в каждом конкретном случае.

Нарушения работы вегетативной нервной системы

Сказывается избыточная выработка ацетилхолина (особое вещество, обеспечивающее нервную проводимость), недостаточный синтез катехоламинов.

В результате падает чувствительность рецепторов сердца и сосудов, нарушается тонус кровеносных структур, артерии, вен, капилляров.

Процесс имеет генерализованное происхождение, то есть затрагивает сразу весь организм.

Нарушение мозгового кровообращения

В результате недостаточного питания особых центров церебральных структур, происходит нарушение нормальной регуляции тонуса сосудов. Это так же генерализованный процесс.

Наблюдается он сразу при нескольких заболеваниях и патологических состояниях: остеохондрозе шейного отдела позвоночника, инфарктах, инсультах и реабелитационном периоде после них. Вертебробазилярная недостаточность играет не последнюю роль.

Прочие заболевания

• Нарушение баланса особых веществ: кининов, простагландинов. Результатом подобных изменений становится угнетение воздействия вазопрессина на организм. Этот гормон отвечает за нормальный диурез, а также обладает гипертензивным действием (повышает уровень артериального давления).
• Посттравматические состояния. В том числе периоды реабилитации после инсульта, инфаркта, тяжелых травм. В данном случае наблюдается изменение характера гемодинамики. Происходит временное перераспределение циркуляции крови.
• Анемические процессы. Почти всегда сопряжены с кровотечениями и потерями гематологической жидкости. Отсюда нарушением объема циркулирующей крови и общие изхменения кровообращения и питания тканей, в том числе сердечной мышцы.

Возможны также гуморальные причины, которые объясняются нарушением баланса веществ гипертензивных (снижающих АД) и гипотензивных (повышающих АД). В результате, например, длительного голодания, интоксикаций различной этиологии.

Давление 110 на 50 у взрослых значит, что в организме что-то не так, 70% случаев это гормональная сфера. Нужно разбираться вместе с врачом.

Как выявить возможные патологии?

Одна лишь констатация факта наличия гипотонии мало о чем говорит. Это неинформативно. Требуется установление этиологии состояния, и это намного сложнее.

Понижение артериального давления — междисциплинарная проблема, которой занимаются специалисты разных профилей. Необходимы консультации невролога, кардиолога и эндокринолога.

В большинстве случаев патология имеет полиэтиологический характер и требует помощи сразу нескольких докторов.

На первичном приеме следует зафиксировать жалобы, определившись с симптомами необходимо установить анамнез.

Важные сведения, это характер и образ жизни, возраст, гормональный статус, наличие диабета, гипотериоза в анамнезе, вредные привычки. Рацион, характер профессиональной деятельности и др.

После первичных мероприятий нужно провести специальные исследования:

• Определение уровня артериального давления с помощью обычного тонометра. Измеряют его на двух руках, большого перепада быть не должно.
• Суточное измерение давления с помощью автоматического тонометра. Так называемая суточная тонометрия. Помогает выявить стойкую гипотонию и определить пиковые значения на протяжении 24 часов.
• Электрокардиография. Дает возможность оценить функциональную активность и состоятельность сердца.
• Энцефалография. Для оценки работы мозговых структур.
• Анализы на гормоны щитовидной железы и гипофиза (ТТГ, Т3, Т4).

При необходимости назначаются и иные исследования. Все решается на усмотрение лечащего специалиста.

Верхние границы АД при КНТ

Как упоминалось выше, характеристики фенотипа человека влияют на максимальное САД, полученное в КНТ. В большой группе здоровых людей у мужчин максимальное САД было выше, чем у женщин, а у пожилых людей выше, чем у более молодых (Рис. 3) (43). Также максимальное САД выше у тренированных людей, чем у их малоподвижных сверстников (23, 44), у людей с гипертонией, чем у нормотонических (25, 26) и у людей с пониженной чувствительностью к барорефлексу (27). ACSM и АНА рекомендуют прекращать КНТ при САД и ДАД, превышающим 250 и 115 мм рт. ст., соответственно (3, 45). Этот критерий не изменяется десятилетиями (46), начиная с исследования, представленного на Рис. 1 (4), где авторы рекомендовали без обоснования: «… Нагрузочное тестирование нужно завершить, если САД превысит 250 мм рт. ст.». Аналогично неизвестны основания для критерия ДАД и связь этих верхних значений АД с увеличением негативных явлений при физической нагрузке (19).

Рис. 3. Максимальные значения систолического артериального давления (САД; а)
и диастолического артериального давления (ДАД; b), полученные в тесте
Брюса на беговой дорожке у мужчин (чёрные кружки) и женщин (серые квадраты).

Среднее ± СО представлено для каждого десятилетия жизни. Соответствующие
чёрные и серые линии ниже и выше представляют 10 и 90 перцентилей для мужчин
и женщин, соответственно. В рисунках используются данные Daida et al (43).

Широко распространённые верхние значения для прекращения КНТ основаны на данных с малой выборкой мужчин неизвестного возраста. Поэтому применимость в разных популяциях ограничена. Экстремальное увеличение САД и ДАД, превышающее 320 и 250 мм рт. ст. соответственно, наблюдалось у здоровых мужчин при жимах двумя ногами (47). В отличие от аэробных упражнений, упражнения с отягощениями вторично повышают внутриаортальное давление от натуживания при закрытой голосовой щели, и это несколько снижает увеличение трансмурального давления (48). Нет прямых данных, что физическая нагрузка повышает риск неблагоприятных исходов у людей с гипертонией (49), но это не исключает возможность неблагоприятного события от повышения АД при тренировке (например, коронарное или аортальное расслоение, геморрагические церебральные события). Однако, повышенное АД при упражнениях, преходящее и возвращается к исходным значениям или меньше после прекращения физической нагрузки (50, 51). Соблюдение существующих критериев прекращения КНТ, основанное лишь на максимальном АД, – скорее предостерегающая, чем научно обоснованная рекомендация.