Гипоспадия

Техника проведения операции и основные методики пластики уретры

Буккальная пластика уретры проводится в исполнении бригад, для сокращения периода взаимодействия слизистой с внешней средой. Одна бригада занимается получением трансплантата из внутренней оболочки щеки. В месте, где врач брал материал для замещения, накладываются саморассасывающиеся швы, которые со временем становятся незаметными.

Вторая бригада занимается, непосредственно, пластикой уретры и прикреплением «заплатки» на стенку уретры или заранее подготовленный участок. Для получения допуска к стриктуре врач делает разрез на промежности.

Замещение поврежденной части уретры с помощью накладки слизистой может производиться различными методами на усмотрение хирурга (в зависимости от показаний и локализации стриктуры):

1. Inlay – дорсальная накладка «в слой».
2. Onlay – вентральная, дорсальная или латеральная.
3. Roof-strip – анастомотическая (увеличивающая).
4. Комбинированное крепление «заплатки».

Для проведения операции пациенту делают эндотрахеальную общую анестезию. Пластика уретры в среднем занимает два часа.

Диагностика гипоспадии

Диагностика гипоспадии иногда возможна уже на этапе пренатальной ультразвуковой диагностики. По имеющимся данным, в некоторых случаях можно визуализировать дефект уже со второго триместра беременности. Однако чаще патология диагностируется у новорожденных при первом осмотре ребенка после рождения.

У мальчиков с гипоспадией обнаруживается дефицит кожи вентральной части с дорсальным капюшоном крайней плоти и аномально расположенным проходным отверстием с различной степенью кривизны полового члена. Исключение – вид гипоспадии megameatus с неизмененной крайней плотью. Такая патология обнаруживается позже.

Описание патологии должно включать следующие характеристики: 

• положение, форму и ширину отверстия уретры;
• наличие разросшейся уретры и деления губчатого тела;
• внешний вид закрытой крайней плоти и мошонки;
• размер полового члена;
• искривление полового члена в эрегированном состоянии (если возможно);
• также следует определить расположение яичек. 

Диагностика гипоспадии не ограничивается визуализацией мочеполовой системы, а также определением показаний и времени операции. Гипоспадия в проксимальной форме также является веским поводом для проведения эндокринной диагностики и исключения нарушений половой дифференциации.

Больным с серьезной гипоспадией, односторонним или двусторонним крипторхизмом, маленьким половым членом и т. д. требуется полное генетическое и гормональное обследование, чтобы исключить цвиттерион (гермафродит)  и др. состояния.

При сопутствующем одностороннем или двустороннем неопущении яичка всегда следует помнить о нарушении полового развития. Частота таких отклонений у пациентов с простыми дистальными гипоспадиями сходна с частотой в общей популяции, но увеличивается при проксимальных или сложных гипоспадиях. В этих случаях оправдано и рекомендуется направление к эндокринологу для полного генетического и гормонального обследования. 

Первоначальная диагностика должна включать:

• анализы на определение электролитов сыворотки:
• тест на 17-гидроксипрогестерон;
• УЗИ половых органов;
• генетический анализ на определение кариотипа.

Что такое эндоскопическое лечение мегауретера?

В некоторых клиниках используются эндоскопические методы лечения при обструктивном мегауретере – бужирование (расширение суженного отдела мочеточника) и установку в него на длительный срок трубочки – стента. Однако, по нашим данным, при прогрессирующем мегауретере этот метод значительно уступает по эффективности хирургическому лечению, так как порочный суженный участок мочеточника продолжает создавать препятствие оттоку мочи. Привлекательной особенностью метода является его малая травматичность. Но при этом следует учитывать, что зачастую требуется неоднократная установка стента, что увеличивает риск инфекций, количество госпитализаций, наркозов, курсов антибиотиков и т.д.

Формы гипоспадии.

Формы гипоспадии различаются в зависимости от расположения наружного отверстия уретры – меатуса: на головке — головчатая, в области венечной борозды — венечная, на стволе полового члена — стволовая, в области мошонки — мошоночная или промежности — промежностная.

Головчатая форма — на месте нормального расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала определяется уретральная пластинка или продольное углубление до венечной борозды. Наружное отверстие уретры – меатус часто бывает суженным, что носит название меатостеноза. Искривление полового члена отмечается редко. Жалобы возникают при сужении наружного отверстия уретры или при наклоне головки вниз. Искривление головки может увеличиваться в процессе половой жизни.

Венечная форма гипоспадии — наружное отверстие уретры располагается в области венечной борозды. Чаще чем при головчатой форме встречаются жалобы на нарушение мочеиспускания и искривление полового члена. Дети мочатся тонкой напряженной струей. Нередко моча попадает на ноги. Поэтому во время мочеиспускания требуется приподнимать половой член.

Если искривление кавернозных тел члена выраженное то при оперативном расправлении венечная форма переходит в более тяжелую – стволовую или даже мошоночно-стволовую, что нужно учитывать при планировании операции.

Стволовая форма гипоспадии — у больных отмечается расположение наружного отверстия уретры на различных уровнях стволовой части полового члена. Жалобы на нарушение мочеиспускания (струя направлена книзу), что затрудняет мочеиспускание в вертикальном положении. Дети мочатся сидя на горшке или вынуждены сильно поднимать пенис вверх для исправления струи. Характерно искривление пениса, иногда с поворотом и отклонением в сторону. Как правило, отмечается сужение наружного отверстия уретры — меатостеноз, однако бывают сужения расположенные по ходу уретры. Стволовую гипоспадию часто делят на дистальную стволовую – наружное отверстие уретры — меатус располагается на стволе ближе к венечной борозде и проксимальную стволовую — когда меатус расположен ближе к мошонке. Разделение это проводится для более точного определения хирургической тактики.

Пеноскротальная форма гипоспадии или мошоночно-стволовая отличается тем, что отверстие уретры расположено на границе мошонки и ствола полового члена.

Мошоночная форма гипоспадии — одна из наиболее тяжелых форм гипоспадии. Уретра открывается между половинами расщепленной мошонки. Характерно резкое недоразвитие и искривление пениса. Половой член напоминает увеличенный клитор. Расщепленная мошонка усиливает сходство с женскими гениталиями. Мочеиспускание возможно только сидя. Моча попадает на кожу мошонки, зачастую вызывая раздражение и воспаление. Новорожденных с мошоночной гипоспадией нередко принимают за девочек или девочек с адреногенитальным синдромом.

Промежностная форма гипоспадии — Мочеиспускательный канал открывается позади раздвоенной мошонки. Половой член резко уменьшен в размерах и резко искривлен, часто скрыт у основания мошонки (транспозиция мошонки). Наружное отверстие уретры широкое. Головка и кавернозные тела полового члена недоразвиты. Крайняя плоть расщеплена.

Промежностная и мошоночная формы гипоспадия нередко сочетаются с неопущением яичек (крипторхизм), что еще больше затрудняет определение пола. Дети страдают тяжелыми комплексами. После полового созревания появляются жалобы на невозможность совершения полового акта.

«Гипоспадия без гипоспадии» или гипоспадия типа хорды — Недоразвитие и укорочение уретры, проявляющееся искривлением полового члена вниз при нормальном расположении наружного отверстия. Уретра как тетива лука сгибает кавернозные тела при эрекции мочеиспускательного канала. Встречаются пороки с сужением — дисплазией уретры и нормальной проходимостью канала. Вокруг уретры имеются эмбриональные рубцы, усиливающие искривление кавернозных тел. Порок очень непростой для лечения. Степень искривления члена резко увеличивается в период полового созревания и при эрекции.

Индивидуальные отличия у пациентов с гипоспадией заключаются в степени и форме искривления полового члена, вариантах сужения уретры, форме мошонки. Иногда при головчатой и венечной форме порока не отмечается искривления полового члена или расщепления крайней плоти.

Водянка оболочек яичка у новорожденных и детей раннего возраста. Изолированная водянка яичка.

У новорожденных и детей грудного возраста водянка яичка в 80% случаев бывает (или становится в течение первых месяцев жизни) изолированной от брюшной полости и проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Изолированная водянка новорожденных связана с родовой травмой, особенностями гормонального статуса и состояния оттока лимфы из мошонки у детей 1 года.

Изолированная водянка яичек чаще бывает двухсторонней. Нередко происходит увеличение водянки, и она становится напряженной. При напряженной водянке обычно проводятся пункции для удаления жидкости из оболочек яичек. Оперативное лечение, как правило, не показано.

Изолированная водянка оболочек яичка у мальчиков старше 3 лет.

Изолированная водянка яичка в возрасте старше трех лет чаще возникает после травмы или воспаления. Встречаются также случаи преобразования сообщающейся водянки в несообщающуюся, вследствие закрытия просвета брюшинного отростка изнутри, например, прядью сальника.

Хирургия гипоспадии

Хирургическое лечение гипоспадии направлено на достижение нескольких целей. Результаты могут быть следующими:

1. Прямой половой член с прорезью и проходным отверстием адекватного диаметра на вершине головки.
2. Головка конической формы с измененной конфигурацией.
3. Либо обрезанный половой член, либо, если родители выбирают реконструкцию препуциального отдела, полноценную легко втягивающуюся крайнюю плоть.
4. Приемлемый косметический результат.

Хирургических вариантов много, но ни одна хирургическая процедура не гарантирует универсального успеха. Как и во всех реконструктивных процедурах, лучший шанс на хороший результат – это первая операция. Следовательно, все операции по поводу гипоспадии, даже если они выглядят безобидно, в дистальных отделах гипоспадии, не должны считаться второстепенными. 

Положение отверстия – не единственный фактор, определяющий сложность реконструкции. Дистальная гипоспадия может быть связана с более сложной с технической точки зрения реконструкции из-за небольшого размера головки, низкого качества уретральной пластинки, проксимальной губчатой ​​гипоплазии и возможного вентрального искривления. Следовательно, все операции по поводу гипоспадии должны проводиться компетентным хирургом.

Причины гипоспадии. Частота гипоспадии.

Причинами гипоспадии являются гормональные сдвиги в организме матери и плода, а также гинетические дефекты. Гормональные сдвиги могут быть также генетически запрограмированны, но могут быть и следствием внешних и внутренних воздействий на организм матери и плода. Генетически обусловленные варианты порока составляют в целом более тяжелую группу.

Вопрос о возможных причинах гипоспадии требует отдельного обсуждения. В настоящее время мы ведем большую работу совместно с эндокринологами, генетиками и гинекологами, чтобы более точно ответить на вопросы о причинах рождения детей с гипоспадией и возможности предупреждения подобных дефектов у следующих потомков.

Гипоспадия встречается с частотой от 1:100 до 1:1500 новорожденных мальчиков. Головчатая и венечная гипоспадия встречаются примерно в половине случаев. Стволовая гипоспадия в трети наблюдений. Тяжелые формы гипоспадии встречаются у 10-20 % больных.

После искусственного оплодотворения дети с гипоспадией рождаются чаше в 2-3 раза. Однако по нашим данным прямой связи с самим процессом искусственного оплодотворения не прослеживается, а большее значение имеют особенности беременности, угроза выкидыша, степень зрелости ребенка при рождении и явления гормонального дисбаланса.

Гипоспадия полового члена

Гипоспадия полового члена у детей в свою очередь тоже различается по формам. Головчатая гипоспадия или гипоспадия венчика головки (в переводе с англ. balanic hypospadias)- мочевыводящий канал открывается в пределах головки пениса на уровне его венчика. Крайняя плоть частично расщеплена.

Пенис имеет легкое внутреннее искривление. Достаточно распространенная форма патологии — встречается у 3,5% мальчиков. Считается легким отклонением от нормы, коррекция при таком дефекте не требуется.

Окологоловчатая форма гипоспадии (венечная, околовенечная, коронная) — мочевыводящий канал смещен несколько ниже головки в область уздечки, которую образовывает головка. Это одна из наиболее распространенных форм гипоспадии.

Участок уздечки полового члена в период внутриутробного развития сильнее всего подвержен влиянию негативных факторов, таких как алкоголь, никотин и медицинские препараты. Половой член при этом типе искривляется в вентральном направлении.

Пациенты с этой формой аномалии жалуются на то, что струя мочи направляется под углом в сторону пениса. Головчатая и венечная гипоспадии классифицируются как передние формы этой аномалии.

Стволовая форма гипоспадии

или гипоспадия дистальной трети полового члена (в переводе с англ. penile hypospadias) — пещеристое тело мочевыводящего канала плохо развито или вообще отсутствует.

Его наружное отверстие может находиться на всем протяжении кавернозного тела.

Выраженность и направление искривления пениса зависят от места открытия отверстия.

Мочевыводящий канал открывается несколько ниже, чем в предыдущем случае.

Можно наблюдать явное изменение формы полового члена.

Мочевыводящий канал открывается еще ниже, чем при гипоспадии средней трети.

В переводе с англ. penoscrotal hypospadias — мочевыводящий канал открывается на границе между телом полового члена и мошонкой.

При этой форме пенис недоразвит.

Гипоспадия – довольно распространенная патология мочеиспускательных путей, встречающаяся у обоих полов, но чаще у мальчиков. Такое отклонение не несет вреда здоровью, однако является серьезным пороком, так как влияет на функциональность органа и его структуру.

Гипоспадия подразумевает под собой отклонение, при котором отверстие для мочеиспускания смещено необычные для этого области тела, к примеру, в промежность, мошонку, либо поверхностную зону полового члена.

При патологии нарушается процесс мочеиспускания, чувствуется дискомфорт, появляется раздражение кожного покрова, развивается деформирование детородного органа.

У девочек такое отклонение тоже встречается, но намного реже. В этом случае развивается видимое деформирование мочеиспускательного отверстия. Наиболее часто оно расположено внутри влагалища, причем на девственной плеве имеется характерное расщепление.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством пациент проходит консультацию у стоматолога, который должен подтвердить отсутствие противопоказаний для забора слизистой.

Перед операцией необходимо:

1. Ограничить питание и употребление воды за 6 часов.
2. Очистить кишечник, выбрить промежностную и паховую область.
3. Проконсультироваться с врачом по поводу продолжения приема препаратов, разжижающих кровь (если вы регулярно пили их ранее).

Важно поставить хирурга в известность, если есть:

• искусственный сустав или клапан сердца;
• в коронарной артерии установлен стент;
• дефибриллятор, кардиостимулятор, нейрохирургический шунт.

Как выполняется операция при гидронефрозе?

Операция при гидронефрозе заключается в иссечении узкого участка мочеточника и формировании нового широкого соединения (анастомоза, соустья) между мочеточником и лоханкой почки. Называется операция – пиелопластика.

Наиболее распространенная методика операции — пиелопластика по Хайнсу-Андерсену. Суженное место мочеточника обычно расположено непосредственно около почечной лоханки. После отсечения мочеточника, его ближайший к почке участок рассекается продольно, после чего края разреза мочеточника сшиваются с краями симметричного (конгруэнтного) продольного разреза на лоханке. Обычно после операции оставляют трубочку, проведенную через место соединения мочеточника и лоханки, чтобы обеспечить равномерный просвет соустья и избежать его слипания и деформации. Второй конец трубочки может быть выведен в мочевой пузырь (стент внутреннего дренирования ) или через ткань почки (катетер-болванка).

С какими заболеваниями может быть связано

Гипоспадия представляет собой врожденную патологию, то есть в течение жизни, на фоне других заболеваний она не развивается. Наличие гипоспадии отражается на функционировании мочеполовой системы ребенка. Если заболевание не устранить своевременно, впоследствии патология отразиться и на формировании сексуальности человека, и на его восприятии свое личности, построении личных и сексуальных отношений.

С физиологической точки зрения на фоне гипоспадии развивается вульвовагинит, крипторхизм, гермафродитизм, фиброз полового члена, недержание мочи и т.п. заболевания. Общая физическая недоразвитость, инфантилизм, высокий тембр голоса чаще наблюдаются при члено-мошонковой и промежностной формах гипоспадии. Частота крипторхизма у больных с тяжелыми формами гипоспадии значительно увеличивается по мере усложнения аномалии.

Народные средства

Фото: otravilsja.ru

Гипоспадией является врожденная аномалия уретры. Лечение заболевания возможно только хирургическим путем, поскольку травы и иные народные рецепты не помогут исправить месторасположение выхода мочеиспускательного канала и искривление полового органа, что часто сопровождает патологию. В случае обнаружения гипоспадии необходимо обратиться к врачу для проведения оперативного вмешательства – единственного варианта лечения патологии.

Лекарственные травы после операции

Народная медицина бессильна в лечении гипоспадии, но после того, как проведена операция, нетрадиционные методы могут прийти на помощь. Ускорить заживление послеоперационных швов можно при помощи лекарственных трав. Чаще всего используют травы, которые оказывают противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Это может быть:

• ромашка;
• чистотел;
• хмель;
• ярутка полевая и так далее.

Лекарственные травы используют для наружного применения. В большинство случаев из отваров трав делают примочки или компрессы для ускорения заживления ран. Но помните, что некоторые растения имеют противопоказания, поэтому перед использованием обязательно проконсультируйтесь с доктором, чтобы избежать неприятных последствий осложнений.

Отвары и настойки трав могут значительно ускорить процесс реабилитации после операции. Они не только ускоряют процесс заживления ран, но и снимают воспаления, препятствуют распространению инфекции и улучшают местный иммунитет. Но не стоит заниматься самолечением, особенно если гипоспадия диагностирована у маленького ребенка.

Правильное питание

Немаловажным аспектом в эффективном лечении гипоспадии является правильное питание. Сбалансированный рацион и употребление белков в достаточных количествах способствует нормализации выработке половых гормонов. Нарушение механизма выработки гормонов нередко становится причиной развития аномалии. Правильное питание не решит проблему, но ускорить процесс выздоровления и поможет избежать негативных последствий.

Кроме этого, сбалансированное употребление белков, углеводов и жиров, а также присутствие в рационе мяса, овоще и молочных продуктов положительно влияет на иммунитет, работу мочевой системы и других внутренних органов.

Гипоспадия – патология, которая лечится исключительно хирургическим путем. Народные средства могут ускорить реабилитацию после операцию и сделать её менее болезненной. Но перед использованием любых методов проконсультируйтесь с врачом.

Общие сведения о гипоспадии

Гипоспадия (лат. Hypospadias), от греческих слов hypo (стручок) и spadon (разрыв, трещина), – один из наиболее частых врожденных пороков развития мужских наружных половых органов. У новорожденных мальчиков гипоспадия – вторая по частоте врожденная аномалия после неопущения яичка. 

Ежегодно на эту тему в научной литературе публикуются более 250 статей, что показывает, насколько велик интерес к этой патологии. Существование более 400 хирургических методик и их модификаций доказывает, что идеального универсального способа коррекции не существует. В 1995 году уч. Дакетт ввел термин «гипоспадиология».

Это состояние обычно характеризуется смещением отверстия мочеиспускательного канала, искривлением полового члена и вентрально недостаточно закрытой крайней плотью. Примерно в 70% случаев выход уретры расположен дистальнее ствола полового члена, это считается легкой формой, не связанной с другими урогенитальными деформациями. 

Остальные 30% являются проксимальными и часто более сложными. В этих случаях при эндокринологическом обследовании рекомендуется исключить нарушения половой дифференцировки, особенно при сопутствующем одностороннем или двустороннем неопущении яичка.

Общие сведения о гипоспадии

Несмотря на то, что этиология гипоспадии в значительной степени неизвестна, существует много гипотез о генетической предрасположенности и гормональном влиянии на процесс развития патологии.

Цель лечения гипоспадии – достижение косметической и функциональной нормы. В настоящее время хирургическое вмешательство рекомендуется в возрасте от 6 до 18 месяцев, но гипоспадия может быть скорректирована в любом возрасте с сопоставимым риском осложнений, функциональным и косметическим исходом.

Долгосрочный общий результат в отношении косметического внешнего вида и сексуальной функции удовлетворительный, однако после коррекции мужчины могут чаще испытывать затруднения в интимных контактах. Более того, у мужчин, подвергшихся операции, симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей встречаются в два раза чаще и могут возникать через много лет после лечения.

Что известно:

• Руководства рекомендуют направление на лечение в возрасте от 6 до 18 месяцев.
• Косметический результат удовлетворительный более чем у 70% всех пациентов.

Что нового:

• Долгосрочные осложнения включают симптомы мочевыводящих путей, сексуальные и косметические проблемы.
• Новые разработки позволяют применять более индивидуальный подход, что приведет к меньшему количеству осложнений и большему удовлетворению пациентов.

Классификация и стадии развития гипоспадии

По степени смещения наружного отверстия уретры 

• Гипоспадия головки — наружное отверстие уретры находится на нижней поверхности головки.
• Гипоспадия полового члена — может быть окологоловчатой, дистальной, средней и проксимальной трети полового члена.
• Мошоночная — наружное отверстие открывается в области мошонки (бывает дистальной, срединной, проксимальной).
• Промежностная — наружное отверстие находится в области промежности.
• «Гипоспадия без гипоспадии» — особый вариант гипоспадии, при котором уретра недоразвита по длине, а кавернозные тела, которые отвечают за эрекцию, не соответствуют уретре, остановившейся в развитии. Наружное отверстие уретры располагается на обычном месте и мочеиспускание не нарушено, однако имеется искривление полового члена.

По наличию искривления:

• С резким искривлением головки.
• Без искривления головки.

По наличию сужения наружного отверстия уретры:

• С сужением наружного отверстия уретры.
• Без сужения наружного отверстия уретры.

Является ли диагноз мегауретера срочным показанием к операции?

Диагноз мегауретера в большинстве случаев не является срочным показанием для хирургического лечения, поэтому есть время, чтобы свести воедино все результаты исследований, верифицировать диагноз и определиться с лечением. Исключение составляют наиболее тяжелые формы мегауретера, осложненные острым пиелонефритом или почечной недостаточностью, требующие срочных действий (5-10% от общего числа больных).

У детей первого года жизни обоснованные показания к операциям ставятся, как правило, лишь в результате наблюдения и оценки, происходящих с течением времени изменений (динамики процесса). Оценка динамики выполняется при стандартных (!) УЗИ с наполненным и пустым мочевым пузырем, каждые 2 – 3 месяца.

Роль предоперационной андрогенной терапии

Предоперационная андрогенная стимуляция тестостероном и производными – дигидротестостероном (ДГТ) и хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), назначается для предоперационной подготовки головки полового члена. Цель – обеспечить лучшую тубуляризацию уретральной пластинки и снизить частоту расщепления головки.

В настоящее время руководящих принципов, рекомендующих использование андрогенов, или определенной схемы лечения для таких больных, нет. Есть опасения по поводу негативного воздействия тестостерона на заживление ран и увеличение риска кровотечения во время операции.

Обзор рекомендаций по предоперационной терапии показывает значительную неоднородность с точки зрения применяемого препарата, дозировки и оценки результатов или исходов гипоспадии. Несмотря на отсутствие доказательств того, что добавление тестостерона улучшает исходы, эта практика достаточно широко используется, о ней (по разным источникам) сообщают до 78% практикующих урологов.

Терапию необходимо прекратить за 1-2 месяца до операции, чтобы избежать побочных эффектов во время или после нее.

Аномалии развития полового члена

Гипоспадия

Данная патология характеризуется расположением отверстия мочеиспускательного канала на нижней стороне полового члена. Существуют три формы заболевания:

• легкая – отверстие расположено на верхушке пениса немного ниже нормального положения;
• средней тяжести – отверстие расположено на стволе полового члена;
• тяжелая форма – отверстие находится между мошонкой и анусом, моча разбрызгивается вниз и из-за этого пациент не может мочиться стоя.

Патология сопровождается искривлением пениса и недоразвитием крайней плоти. А в этой статье можно узнать причины нарушения сексуальной функции.

Эписпадия

Аномалия встречается примерно у одного из 50000 новорожденных. Для нее характерно частичное или полное расщепление передней стенки мочеиспускательного канала. Лечение осуществляется только хирургическим путем, задача врачей заключается в формировании нормального мочеиспускательного канала.

Микропенис (микрофаллия)

Это врожденная аномалия полового члена, при которой он имеет очень маленький размер. Встречается примерно у 2 % взрослых мужчин. Основная причина развития патологии – недостаток мужского гормона тестостерона. Мальчикам, имеющим такую проблему, назначают заместительную гормональную терапию. Также применяются хирургические методики, подобные фаллопластике.

Искривление пениса

Данный порок не позволяет представителям мужского пола начать полноценную половую жизнь, создавая механические препятствия. Он бывает врожденный и приобретенный. Пенис может быть согнут вниз, вверх, в стороны, или перекручен. Эрекция при этом сохраняется. Для исправления сильного искривления потребуется операция, целью которой является формирование складки белочной оболочки и ее ушивание с выпуклой стороны. В результате за счет уменьшения линейного размера более длинной стороны пенис выпрямляется.

Фимоз

Фимоз – это сужение наружного отверстия крайней плоти, при котором не удается обнажить головку полового члена. Патология часто сопровождается воспалением головки и внутреннего листка крайней плоти, образованием сращений. Мочеиспускание затруднено, возникает его задержка. Впоследствии это может привести к развитию хронического пиелонефрита. Для устранения дефекта назначается гормональная терапия или хирургическое лечение.

Короткая уздечка полового члена

Достаточно распространенная патология, из-за которой половой член искривляется во время эрекции и повышается риск разрыва уздечки. При разрыве начинается сильное кровотечение, требующее наложения лигатур и ушивания раны. Аномалия устраняется только путем оперативного вмешательства, короткую уздечку рассекают в поперечном направлении и ушивают в продольном.

Аномалии полового члена хорошо поддаются лечению если пациент своевременно обратится к хорошему специалисту. Пройти диагностику и лечение урологических заболеваний можно в клинике Dr. AkNer в Москве. Уникальные авторские методики коррекции и восстановления мужского и женского здоровья уже помогли тысячам людей. А здесь можно записаться на примем к врачу для лечения мужского бесплодия.

Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.

Опасна ли гипоспадия? Почему гипоспадию необходимо лечить в раннем возрасте?

Проблемы, связанные с гипоспадией зависят от возраста пациента. В первые годы возникают жалобы на мочеиспускание – затруднения, или невозможность мочиться стоя. В 3 года ребенок оценивает внешний вид своих гениталий и с этого момента переживает свое отличие от окружающих мальчиков и мужчин. В зрелом возрасте добавляются затруднения или невозможность проведения полового акта. Степень недовольства собой трудно переоценить и многие больные с гипоспадией рано начинают страдать от неврозов и тяжелого хронического стресса, со всеми вытекающими последствиями для самого пациента и окружающих. Неправильное положение отверстия мочеиспускательного канала у пациентов с гипоспадией служит одной из причин бесплодия.

Сегодня с развитием хирургии появилась возможность коррекции гипоспадии уже на первом году жизни. Это наилучший возраст для лечения. Ребенок не понимает, что он находится в больнице. В его памяти не остается следа о заболевании! Только полноценная реконструкция в раннем возрасте надежно избавляет ребенка от тяжелой моральной травмы на всю жизнь.

Причины незаращения отростка брюшины.

Множество теорий объясняют незаращение влагалищного отростка брюшины. Так в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка.

По нашим данным более высокая частота сообщающейся водянки яичка у детей, родившихся после патологически протекавшей беременности с угрозой выкидыша, а также у недоношенных детей.

Еще одна причина кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.

Наиболее частые причины развития гипоспадии?

Среди причин гипоспадии наиболее растпространен эндокринологический фактор, (причем нарушения в эндокринной системе могут встречаться не только у матери, но и плода), а так же хромосомные мутации и генетическая предрасположенность. Наиболее «значимым» периодом для формирования гипоспадии является срок гестации от 7 до 15 недели эмбрионального развития, т.к. именно в этот период происходит формирование уретры. До 7 недель внутриутробного периода эмбрионы женского и мужского пола не имеют различий, а дефференцировка половых органов по половому признаку происходит только с 8 недели: у эмбриона мужского полоа, под воздействием андрогенов, происходит формирование уретры от промежности к центральной части (задняя и средняя части уретры).