Аппликационная анестезия

Что делать, если вы боитесь анестезии –

Действительно, укол анестетика может быть болезненным. Болезненность будет зависеть как от порога болевой чувствительности самого пациента, так и от техники проведения анестезии врачом. По правилам раствор одной карпулы анестетика (1,7 мл) выводится в ткани в течении 40-45 секунд. Если же врач экономит время, то логично, что быстрое введение раствора вызовет боль.

Чтобы уменьшить дискомфорт от укола анестетика – можно попросить доктора предварительно использовать гель или спрей с лидокаином для проведения аппликационной анестезии в месте будущей инъекции. Также вы можете попросить врача вводить анестетик медленно.

Препараты для снятия страха и тревожности  – также существуют препараты, которые позволяют уменьшить страх и тревогу перед предстоящим походом к стоматологу. При этом есть препараты с седативным эффектом типа (Персен форте), а есть препараты только для снятия тревожности, например, Афобазол. Последний не обладает седативным эффектом, а начинать его прием имеет смысл только за 10 дней до похода к стоматологу, т.к. препарат имеет накопительный эффект (24stoma.ru).

В ряде крупных клиник в качестве премедикации – вам также могут сделать внутримышечную инъекцию димедрола за 30 минут до начала лечения. Также можно воспользоваться настойками валерианы, пустырника, корвалолом, валокардином. Однако принимать эти препараты также желательно курсом (минимум за несколько дней до визита к врачу), т.к. они тоже имеют накопительный эффект. Но нужно учитывать, что эти препараты обладают еще и снотворным действием, что не очень хорошо для автомобилистов и работающих людей.

Этапы введения инфильтрационной аппликационной анестезии

Инфильтрационная анестезия применяется при , пульпита и других стоматологических заболеваний, а также экстракции зубов (в том числе и сложной) при протезировании и удалении новообразований слизистой рта. Независимо от вида данного обезболивания, алгоритм его проведения – следующий:

1. Обработка области укола антисептическим средством;
2. Обнажение переходной складки ротовой полости пациента;
3. Установка на неё конца иглы под углом 45° по отношению к альвеоле;
4. Введение иглы в кость на глубину от 5-ти до 15-ти мм;
5. Аккуратное медленное введение раствора.

Процедуру не проводят если у пациента выявлено воспаление в ротовой полости или злокачественное новообразование.

Наши врачи

Кузовкова Марина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Киселева Елена Николаевна
Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Елизарова Наталия Олеговна
Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии
Стаж 41 год
Записаться на прием

Максимец Вера Афанасьевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Период действия

Срок длительности анестезии также зависит от анестетика, концентрации вазоконстриктора, вида анестезии, дозы препарата, квалификации стоматолога и индивидуальной реакции пациента. Проводниковая анестезия сохраняется до 2-3 и более часов. Кто-то из пациентов отмечает, что полностью отходит анестезия только к вечеру (если лечение проводилось утром). Но это при сильном анестетике, высокой концентрации адреналина, значительной дозировке, близкому попаданию к нервному стволу. При других раскладах проводниковая анестезия может не продержаться и одного часа. Инфильтрационная анестезия работает 1 час и меньше. Другие виды – ещё меньше.

Противопоказания для проведения анестезии

Несмотря на непрекращающиеся исследования и разработки, противопоказания к анестезии в стоматологии остаются ключевым препятствием большинства процедур. Даже дорогие препараты от ведущих фирм категорически нельзя использовать при следующих болезнях и ситуациях:

• перенесенный до полугода назад инфаркт миокарда или операция по корональному шунтированию
• сахарный диабет и поражения щитовидной железы
• аритмия и тахикардия
• глаукома
• печеночная недостаточность
• психоневрологические заболевания, включая эпилепсию
• индивидуальная непереносимость компонентов

Любой из перечисленных пунктов потребует от врача отказаться от местного обезболивания. В этом случае пациенту рекомендуют обратиться в клинику, где есть возможность общего наркоза, но и такой вариант имеет свои противопоказания:

• бронхиальная астма
• патологически затрудненное носовое дыхание
• беременность и период лактации
• пневмония
• инфекции в острой форме

Общий наркоз в стоматологии не запрещен при сердечных заболеваниях, но применяют его с большой осторожностью, особенно в детском и пожилом возрасте.

Применение местной анестезии

При лечении кариеса, пульпита, болезней десен, удалении зубов, протезировании и имплантации, в других случаях, при которых манипуляции врача могут вызывать боль, используют местную анестезию.

У такого обезболивания минимум противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость компонентов анестетика (используется альтернативный препарат);
• психические нарушения, психомоторное возбуждение или прием лекарств, увеличивающих его;
• заболевания, опасные угнетением функций дыхания;
• первый триместр беременности, период лактации.

До начала лечения стоматолог опрашивает пациента, собирает информацию о состоянии его здоровья, контролирует, что противопоказаний к применению анестетика нет.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный1650 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный1650 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, к.м.н. первичный1950 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, к.м.н. повторный1900 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматокосметолога, к.м.н., первичный1950 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматокосметолога, к.м.н., повторный1900 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматокосметолога, первичный1650 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматокосметолога, повторный1650 руб.

Прием врача-дерматовенеролога по результатам исследований1650 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, д.м.н., первичный2150 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, д.м.н., повторный2100 руб.

Удаление кожного рога с использованием радиоволнового скальпеля, за 1 единицу1180 руб.

Удаление кондиломы, папилломы, бородавки с использованием радиоволнового скальпеля, за 1 единицу1080 руб.

Удаление новообразования размером менее 5 мм с использованием радиоволнового скальпеля1500 руб.

Удаление новообразования размером более 5 мм с использованием радиоволнового скальпеля2000 руб.

Удаление кондиломы, папилломы, бородавки от 2 до 5 единиц с использованием радиоволнового скальпеля, за 1 единицу840 руб.

Удаление кондиломы, папилломы, бородавки более 5 единиц с использованием радиоволнового скальпеля, за 1 единицу740 руб.

Диатермокоагуляция кондиломы, папилломы, бородавки от 2 до 5 единиц (за единицу)630 руб.

Криодеструкция кондиломы, папилломы, бородавки до 5 единиц (за единицу)1540 руб.

Криодеструкция кондиломы, папилломы, бородавоки более 5 единиц (за единицу)550 руб.

Диатермокоагуляция кондиломы, папилломы, бородавки за 1 единицу990 руб.

Диатермокоагуляция новообразования размером менее 5 мм1500 руб.

Диатермокоагуляция новообразования размером более 5 мм2400 руб.

Криодеструкция кондиломы, папилломы, бородавки за 1 единицу1100 руб.

Удаление контагиозного моллюска пинцетом за 1 единицу450 руб.

Диатермоагуляция кондиломы, папилломы, бородавки более 5 единиц (за единицу)550 руб.

Удаление кожного рога за 1 единицу1100 руб.

Удаление ногтевой пластины (1шт)2850 руб.

Забор биоматериала на патогенные грибы550 руб.

Анестезия инфильтрационная700 руб.

Анестезия аппликационная400 руб.

Анестезия аппликационная крем Эмла600 руб.

Аппликационная анестезия препаратом «Ana Stop»700 руб.

Диагностика микозов с применением лампы Вуда за 1 зону480 руб.

Удаление гиперкератоза1650 руб.

Удаление мозоли1500 руб.

Удаление кавернозной гемангиомы за 1 единицу от 5 мм до 10 мм5000 руб.

Удаление кавернозной гемангиомы за 1 единицу до 5 мм3000 руб.

Удаление гемангиом за 1 единицу880 руб.

Диагностика новообразований с использованием дерматоскопа500 руб.

Обработка зоны поражения лекарственными препаратами510 руб.

Вскрытие кистозных элементов за 1 единицу590 руб.

Осмотр на педикулез660 руб.

Удаление всего ногтя2850 руб.

Наложение асептической повязки550 руб.

Дерматоскопия (1 элемент)750 руб.

Показания и противопоказания

Ключевые показания для обезболивания без укола:

• Профессиональная ультразвуковая чистка или метод AirFlow.
• Удаление зубного камня.
• Любые незначительные операции в области пародонта, например, при гингивите или легкой форме пародонтита.
• Вскрытие десны при флюсе и другом гнойном воспалительном процессе.
• Частичное удаление пульпы.
• Необходимость в ремонте или коррекции брекетов, ретейнеров или любых несъемных протезов.
• Лечение поверхностного или среднего кариеса.
• Снижение патологической чувствительности зубов перед отбеливанием.

Гиперестезия или повышенная чувствительность зубов – частая проблема, с которой сталкиваются пациенты старше 30-40 лет. В связи с возрастными изменениями в структуре эмали, даже при отсутствии кариеса возможны болезненные реакции на холодную, горячую пищу и химические раздражители.

Противопоказания аппликационного метода обезболивания:

• Аритмия, тахикардия и другие сердечнососудистые заболевания.
• Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
• Сахарный диабет любой формы.
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Беременность и период кормления грудью остаются спорными моментами при проведении такого способа анестезии

Известные исследования не доказывают негативное влияние препарата на мать и ребенка, но применяют их с осторожностью.

Преимущества и недостатки

Чтобы оценить эффективность инфильтрационной анестезии, рекомендуется ознакомиться с её преимуществами, выгодно отличающимися от других вариантов. Для полноты информации в таблице указаны также недостатки метода инфильтрации тканей.

Инфильтрационная анестезия
Плюсы	Минусы
Безопасный метод купирования боли за счёт низкой концентрации активного вещества в препаратах.	Ограниченная область применения.
Быстрый эффект.	Длительность действия препарата сокращается при анестезии пульпы (причина – скорость рассасывания средства).
Активные вещества используемых анестетиков выводятся из организма легко и быстро.	Невозможность полноценно использовать на участках, расположенных в нижней части челюсти.
Более продолжительное действие препарата, нежели при использовании поверхностной анестезии.	Во рту появляется горьковатый привкус из-за распространения препарата за пределы зоны обезболивания.
Достигается обезболивающий эффект не только нужного нерва, но и окончаний соседних нервов.
Простая техника проведения анестезии, не требующая глубоких анатомических знаний.

Как работает общий наркоз?

Точные механизмы общей анестезии не известны. Общая теория заключается в том, что их действие индуцируется изменением активности мембранных белков в нейрональной мембране, возможно, путем расширения определенных каналов.

Из всех лекарств, используемых в медицине, общие анестетики являются необычным случаем. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте для получения ответа, существует огромное разнообразие соединений, каждое из которых вызывает довольно похожие, но широко распространенные эффекты, включая анальгезию, амнезию и неподвижность.

Общие анестезирующие препараты варьируются от простого спирта (СН 3 СН 2 ОН) до сложного севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропан). Кажется маловероятным, что такие разные молекулы могли бы активировать только один специфический рецептор.

Известно, что общие анестетики действуют в ряде участков центральной нервной системы (ЦНС)

Важность этих сайтов для индукции анестезии полностью не поняты, но они включают в себя:

Кора головного мозга: внешний слой мозга участвует в задачах, связанных с памятью, вниманием, восприятием и другими функциями

Таламус: его функции включают передачу информации от органов чувств к коре головного мозга и регулирование сна, бодрствования и сознания.

Ретикулярная активирующая система: важна для регулирования циклов сна и бодрствования

Спинной мозг: передает информацию от мозга к телу и наоборот.

Известно также, что в общей анестезии участвует ряд различных нейротрансмиттеров и рецепторов:

• Рецепторы N- метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA): некоторые общие анестетики связываются с рецепторами NMDA, включая кетамин и закись азота (N 2 O). Известно, что они важны для контроля синаптической пластичности и функций памяти.
• 5-гидрокситриптамин(5-НТ) рецепторы: обычно активируются нейротрансмиттером серотонина, они играют роль в контроле высвобождения ряда других нейротрансмиттеров и гормонов
• Рецептор глицина: глицин может действовать как нейромедиатор и выполняет ряд функций. Было показано, что улучшить качество сна.

Хотя общие анестетики хранят много загадок, они чрезвычайно важны в хирургии и медицине в целом.

История

Общие анестетики широко используются в хирургии с 1842 года, когда Кроуфорд Лонг назначил пациенту диэтиловый эфир и выполнил первую безболезненную операцию.

16 октября 1846 года американский стоматолог и хирург Томас Мортон впервые провел эфирный наркоз пациенту для удаления подчелюстной опухоли.

В России первую операцию под наркозом сделал 7 февраля 1847 года товарищ Пирогова по профессорскому институту, Федор Иноземцев.

Сам Пирогов же операцию с применением обезболивания сделал на неделю позже. За год в 13 городах России было совершено 690 операций под наркозом, 300 из них пироговские!

Вскоре он принял участие в военных действиях на Кавказе. Здесь он впервые в истории медицины начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием. Всего великий хирург провел около 10 000 операций под эфирным наркозом.

Аппликационная анестезия зубов: преимущества и недостатки

Главным преимуществом данного вида обезболивания стоматологи считают его быстрое действие. Кроме того, они выделяют и целый ряд других, как то:

• Исключение любого дискомфорта для пациента во время стоматологических процедур;
• Высокий уровень безопасности для организма пациента за счёт исключения проникновения используемых веществ в кровоток;
• Безболезненность самой процедуры нанесения анестезии;
• Возможность применения препаратов последних поколений даже для детей;
• Достаточная продолжительность обезболивания для выполнения несложных стоматологических манипуляций.

Что касается недостатков, то они – следующие:

• Сложность при расчёте и соблюдении дозировки;
• Отсутствие глубокого действия и, как следствие, ограничения в использовании;
• Сосудорасширяющий эффект и повышение риска развития кровотечения;
• Превышение дозы может привести к попаданию анестетика в кровь и к развитию аллергической реакции.

Виды аппликационной анестезии

На сегодняшний день стоматологии предлагают несколько видов процедуры:

Название

Суть метода

Прижигание

Использование карболовой кислоты, нитрата серебра или жидкого азота. Средство наносится ватной палочкой или тампоном, и оставляется на несколько секунд. Минус – риск серьезного ожога пульпы или слизистой, если препарат передержать лишнюю долю секунды.

Обезвоживание

Тампон пропитывается гидрокарбонатами калия, натрия или магния. За счет химического уменьшения жидкости в слизистой оболочке, десна теряет чувствительность. Не подходит для обработки твердых тканей дентина.

Физиологическая анестезия

Препарат в форме густой пастообразной массы, основные действующие вещества – сульфиды, глицерофосфаты и стронций. За счет консистенции достигается больший эффект и повышается длительность «замораживания».

Полное местное обезболивание

Используются те же самые составы, которые вводятся инъекционно – лидокаин, бензокаин, ультракаин. Сложность заключается в правильном подборе дозировки и способе аппликации – через компресс или спрей.

Каким может быть обезболивание?

В стоматологии могут применяться:

• местная анестезия: используется чаще всего, предполагает «отключение» болевой чувствительности определенной части тела;
• седация: выполняется при большом объеме стоматологического лечения и сильном страхе перед ним. Используется очень редко из-за возможных противопоказаний, сложности применения, необходимости в специальном оборудовании и т.п.

Важно не путать седацию с наркозом. Он нужен только при серьезных хирургических вмешательствах, когда простого угнетения сознания недостаточно, и пациенту нужна полная «блокировка» ЦНС, чтобы исключить болевой шок

В стоматологии такая общая анестезия не требуется. В самых сложных случаях хватает седации, но чаще используется местное обезболивание.

Методики анестезии

При помощи приборов можно осуществлять следующее обезболивание:

• Модифицированная небная блокада, которая обезболивает зону от центрального резца до второго премоляра. Задействует всего одну карпулу анестетика, подходит для пациентов с пародонтозом и для восстановления эстетики зубов в зоне улыбки
• Анестезия в области резцового отверстия, полностью обезболивающая зубы от одного до другого клыка на верхней челюсти
• Интралигаментарная анестезия, которая ставится в связку зуба. Действует гораздо лучше, при лечении кариеса может использоваться как основной метод
• Мандибулярная анестезия, проходит без дискомфорта, «заморозка» наступает не через 15 минут, а практически сразу. Подходит для лечения зубов на нижней челюсти
• Инфильтрационная анестезия для обезболивания мягких тканей и кости

Выбор методики осуществляет врач, а прибор в процессе инъекции автоматически подстраивается под плотность тканей.

Технология поведения инфильтрационной анестезии

Сначала выполняется обработка зоны ведения препарата антисептиком.
Доктор занимает удобное положение около пациента (с правой стороны от него).
Врач обнажает рабочую область ротовой полости, оттягивая щеку или губу. Это действие может быть выполнено руками или специальным инструментом.
Специалист устанавливает кончик иглы на переходную складку с соблюдением угла наклона 45° (по отношению к альвеолярному гребню)

Срез иглы при этом должен быть направлен к челюстной кости.
Далее доктор осторожно вводит иголку до тех пор, пока она не упрется в костную ткань. Глубина погружения может составлять 5-15 мм, в зависимости от области челюсти.
Анестетик плавно вводится из шприца в ткани ротовой полости.

Какие бывают виды анестезии?

Местная анестезия способна заморозить лишь небольшую часть тела. При этом обезболивание происходит непосредственно в области, требующей какого-либо вмешательства. Во время местной анестезии врачами применяются лекарственные препараты, вызывающие онемение именно необходимого участка кожи тела. В любом случае такой вид наркоза применим только при незначительных процедурах. Основные свойства местной анестезии направлены на расслабление пациента при сохранении сознания.

Региональная анестезия блокирует более значительную часть тела. Обезболивание происходит в области крупных нервов или спинного мозга. Основная ее цель это расслабление человека, а не его усыпление. Региональная анестезия включает в себя:

• блокировку периферических нервов. Обезболивание происходит в непосредственной близости конкретного нерва или группы нервов. Именно поэтому блокируется боль только в той части тела, которая связана с этим нервом. Применяется при проведении операций и процедур на руках, ногах или лице. 
• эпидуральную или спинальную анестезию. Обезболивание происходит вблизи спинного мозга и нервов, которые с ним связанны. Применяется для блокировки боли в соответствующей зоне тела, например, в области живота, бедер, ягодиц или ног. 

Общая анестезия влияет на мозг и на все тело целиком. Обезболивание происходит внутривенно или через дыхательные пути. При таком виде наркоза пациент не чувствует боли, а также ничего не помнит о хирургическом вмешательстве и нескольких часах после него.

Применение на верхней челюсти

Верхняя часть челюсти имеет пористую тонкую ткань, для инфильтрационного обезболивания данная зона предпочтительна, нежели нижняя челюсть. После введения анестетик достигает нервных волокон за короткий промежуток времени. Места проколов выбираются в зависимости от поставленных целей:

• для купирования нервных окончаний моляров иглу устанавливают между причинным зубом и расположенным рядом моляром, препарат подаётся к основанию корня;
• при лечении резцов прокол делают в складку перехода, расположенную немного выше верхушки корней над причинным зубом;
• для обезболивания с небной стороны прокол делают в слизистую в области отверстия резца.

На нижней челюсти инфильтрационный метод применяется для анестезии при проведении краткосрочных манипуляций на мягких тканях. Если планируются более серьёзные вмешательства, эффект обезболивания достигается путём сочетания нескольких видов анестезии. Такой подход объясняется плотной структурой альвеолярных тканей и низкой пористостью, что создаёт определённый барьер препарату проникнуть к нервному пучку.

Передний отдел нижней челюсти имеет наименее плотную часть ткани благодаря микропорам, поэтому при манипуляциях с резцами анестетик вкалывают в переходную складку, продвигая иглу до основания корня. Для обезболивания всех резцов иглу устанавливают в складку между первыми резцами. После достижения кончика иглы основания корня шприц располагают горизонтально, а при введении препарата медленно перемещают иглу в сторону клыка. Такая же процедура проводится с другой стороны нижней челюсти.

Аппликационная инфильтрационная анестезия: особенности и виды

Инфильтрационная анестезия – подвид аппликационной, который предусматривает введение обезболивающего препарата в мягкие дёсенные ткани и, по сути, их пропитывание им с целью иннервировать область. Ещё одно его название звучит как «заморозка» – из-за онемения языка, губ и щёк, которые он провоцирует… В процессе происходит купирование нервного импульса, идущего от пульпы к головному мозгу. При этом эффект достигается сразу после введения препарата, а проходит по мере расщепления его компонентов.

Процедура достаточно безопасна благодаря использованию препаратов с минимальной концентрацией активных веществ. Раствор вводят:

• Под слизистую оболочку рта;
• Непосредственно под кожу;
• В ткани вокруг кости (надкостницу).

Согласно способу введения инфильтрационная анестезия бывает двух видов:

• Прямой – раствор вводят непосредственно в область, на которой будут проводить манипуляции;
• Непрямой – раствор вводят в прилегающую к поражённой область таким образом, чтобы он проник вглубь тканей.

Как проходит процедура в стоматологии?

Независимо от вида, аппликационная анестезия проводится в несколько этапов:

1. Контрольный визуальный осмотр проблемного участка, подтверждение диагноза.
2. Обязательный тест на индивидуальную непереносимость – капля препарата на кожу, и если началось раздражение, его заменяют другим.
3. Высушивание участка с помощью перекиси водорода или спиртового антисептика.
4. Изоляция рабочей зоны от излишков слюны с помощью силиконового коффердама или стерильных ватных тампонов.
5. Непосредственное нанесение обезболивающего состава и втирание его в участок слизистой оболочки.
6. Через 10-30 секунд можно приступать к основному этапу лечения.

Если выбранный врачом препарат поставляется в форме аэрозоля, его крайне редко «брызгают» напрямую

Чаще всего спрей наносится на бинтовой тампон или ватную палочку и аналогично другим составам тщательно втирается в подготовленный участок.

Важно исключить попадание слюны или крови на обезболенный участок

Препараты и растворы

Для инфильтрационного обезболивания применяют следующие растворы:

• новокаина;
• лидокаина;
• бупивакаина;
• тримекаина;
• мепивакаина;
• наропина;
• ультракаина;
• артикаина и др.

При выборе препарата для местного обезболивания по методу инфильтрации тканей стоит учесть, что подходят исключительно стерильные растворы. Подходят анестетики, которые хорошо растворяются в воде и не разрушаются в процессе проведения стерилизации. Допустимая концентрация активных веществ составляет 0,25-0,5 %.

Параметры иглы определяются в зависимости от задач анестезии:

• длина – 16-32 мм;
• диаметр – 0,3-0,5 мм.

Довольно редко для данного вида обезболивания применяют иглы с параметрами: длина – 23 мм при наружном диаметре 0,8 мм; длина – 32 мм при диаметре 0,9 мм. При подборе инструмента стоит учесть, что маленькие размеры снижают риск попадания инъекции в сосуд.

Местная анестезия в детской стоматологии

Маленьким детям до 2-4 лет местная анестезия не рекомендуется. Даже если обманным путём удаётся уговорить ребёнка сделать укол, после него он, как правило, рот уже не откроет для дальнейшего лечения. До 6-7 лет оптимальным способом является инфильтрационная анестезия (в том числе и для лечения нижних зубов). В этом возрасте нижняя челюсть ещё не такая плотная и в проводниковой анестезии нужды нет. Из препаратов для детей оптимальным выбором будет артикаин с низким содержанием адреналина 1:200000 – поскольку длительные по времени манипуляции детям всё равно противопоказаны (они быстро устают от лечения) необходимости в длительном многочасовом обезболивании нет.

Вредна ли анестезия при беременности и кормлении грудью?

Любое вмешательство в организм женщины, которая готовится стать матерью, связано с большим риском, и обезболивающие уколы не станут исключением. В первый и третий триместры их делать крайне не рекомендуется, а вот во второй триместр стоматологи решаются на лечение с анестезией, но с целым рядом важных оговорок:

Большинство препаратов подходит, если содержание эпинефрина и ультракаина в них соответствует пропорции 1:200000. Хорошо, если на ампулах будет маркировка «DS», это точно означает, что лекарство подходит роженицам.

Ультракаин DS

• Полностью отказываться от адреналиновых добавок нельзя, что бы ни говорил врач. Дело в том, что сосудосуживающий эффект выполняет дополнительную защитную функцию – он не дает химическому соединению распространяться по организму и проникнуть в плаценту. Иначе есть риск навредить будущему ребенку.
• Препараты Мепивастезин и Скандонест нельзя использовать даже во втором триместре. По своей токсичности они в несколько раз сильнее новокаина, обезболивание при этом не соответствует заявленной стоимости одной ампулы.

В остальном решение о том, проводить процедуры с анестезией или нет, должен принимать не один стоматолог, а, по возможности, несколько контактирующих друг с другом врачей в рамках комплексного обследования. Любой неосторожный шаг может привести к необратимым последствиям, но и невылеченные зубы оставлять ни в коем случае нельзя.

Преимущества и недостатки аппликационной инфильтрационной анестезии

Как уже упоминалось, данный вид обезболивания безопасен для организма пациента благодаря невысокой концентрации активных веществ. Другие его преимущества заключаются в:

• Обеспечении моментального эффекта;
• Быстром выведении веществ из организма;
• Простоте техники проведения процедуры;
• Минимальной травматизации тканей;
• Пролонгированном эффекте;
• Обезболивании группы нервов.

Что касается недостатков, то они заключаются в следующем:

• Недостаточно хороший эффект или его почти полное отсутствие при заболеваниях ротовой полости гнойного и воспалительного характера;
• Ощущение пациентом неприятного горьковатого привкуса раствора после его введения;
• Недостаточно хороший эффект на участках плотных костных формирований;
• Отсутствие эффекта для тканей, которые находятся глубоко.

Как различаются инфильтрационные анестетики?

Анестезия инфильтрационная может быть двух типов:

1. Прямая. Подразумевает введение обезболивающего препарата непосредственно в область предстоящего врачебного вмешательства. Этот тип чаще всего применяется в лицевой хирургии.
2. Непрямая. Непрямое инфильтрационное обезболивание достигается путем введения анестетика на некотором расстоянии от предполагаемого вмешательства. Анестетик распространяется внутри тканей и достигает самых глубоких слоев.

Зависимо от места введения препарата инфильтрационная анестезия бывает нескольких видов:

1. Внутрикостная. Игла вводится в костную ткань между зубными корнями. Чувствительность пропадает только в области введения, то есть щеки, язык и губы остаются чувствительными. Обезболивание наступает мгновенно, но продолжается не очень долго. Применяется внутрикостная методика при удалении зубов.
2. Внутрисвязочная. Анестетик вводится в пространство между костью и зубным корнем – в связку зуба. Эффект появляется в течение минуты и длится до получаса, на мягкие ткани обезболивание не распространяется.
3. Внутриканальная. Это дополнительная методика обезболивания, реализующаяся путем введения анестетика в зубную пульпу. Применяется в тех случаях, когда внутрисвязочной анестезии не хватает для полного обезболивания в области корневых каналов зуба.
4. Внутриперегородочная. Укол делается в костную межзубную перегородку, и обезболивание наступает сразу. Такая анестезия применяется для облегчения операций на десневых тканях, удаления маленьких новообразований и лечения зубов у детей до десяти лет.

Позвоните нам прямо сейчас!

+38 (057) 750-69-22 +38 (067) 950-48-30 +38 (050) 957-05-83 +38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

https://youtube.com/watch?v=P-I0hTqeCd8

Аппликационная анестезия

Данный вид анестезии подразумевает нанесение на десну возле больного зуба специальных лекарств в виде спрея, мази, геля. Обезболивание слизистой происходит очень быстро, а действие анестетиков при этом весьма кратковременное, так что применяют аппликационный метод при несложных случаях: для обезболивания нужного участка перед инъекцией, при вскрытии небольших очагов нагноений, для обработки слизистой при таких заболеваниях как стоматит, гингивит, при удалении подвижных молочных зубов, при снятии налета и зубного камня, для обточки зубов перед протезированием, во время примерки коронок и т.п.

Виды анестезии в стоматологии

Существует несколько техник проведения анестезии, каждая из которых будет отличаться по области воздействия, способу введения препарата и рекомендуемым операциям.

Аппликационная анестезия

Второе название – инфильтрационный метод, когда игла и шприц не используются вообще, а препарат вводится в мягкие ткани путем пропитывания тампона или с помощью специально разработанного аэрозоля. Рекомендуется в следующих ситуациях:

• пациент – ребенок или взрослый, боящийся уколов
• незначительное препарирование, например, при среднем кариесе
• ультразвуковая чистка зубов с повышенной чувствительностью эмали

Минус у метода один – замораживающий эффект длится не более 15-20 минут, после чего анестезию необходимо повторить.

Ксилокаин — спрей для инфильтрационного обезболивания

Проводниковая анестезия

Наиболее эффективный из доступных способов, когда лекарство вводится уколом в сам нервный ствол или в непосредственной близости от него. Это позволяет «отключить» чувствительность в большой зоне, например, чтобы работать с несколькими коренными зубами, удалить пульпу, или же установить неглубокий имплантат. Другие плюсы технологии:

• гарантированное замораживание на 2-3 часа
• снижается слюноотделение – врач может с уверенностью работать без трубки отсоса
• укол делается не в воспаленном очаге, а рядом

Относительный минус – сложность самой инъекции – требуется большой опыт и высокая квалификация врача, в противном случае есть риск повредить нерв.

Проводниковая анестезия

Интралигаментарная анестезия

Также встречается название – внутрисвязочный способ обезболивания. Его отличие во введении препарата специальной ультратонкой иглой в саму ткань периодонта. Это позволяет небольшим количеством лекарства заморозить половину челюсти. Эффект получается мощный, но недолгий – операция не должна превышать 40 минут, иначе пациент почувствует невыносимую боль.

Внутриканальная анестезия

Отличается от внутрисвязочного метода использованием бормашины – в поражённом зубе сверлится лунка, через которую уже вставляется игла. Рекомендуется для процедур, связанных с прочисткой при глубоком кариесе и других заболеваниях. Эффект недолгий (около 30 минут), но действенный.

Интересный факт Согласно клиническим испытаниям, результативность внутриканального укола составляет 96%. Такой низкий показатель связывают с индивидуальными особенностями нервных окончаний и физиологией зуба. Если инъекция не подействовала, ее повторяют.

Туберальная анестезия

Серьезный и в некоторой степени опасный вид инъекций, когда препарат вводится в туберы – бугры верхней челюсти. В этом районе находится луночковый нерв, который позволяет «заморозить» большую часть альвеолярного гребня. Из-за большого риска осложнений, такой укол проводится редко, и только стоматологом. Имеющим достаточный опыт и квалификацию.

Туберальная анестезия

Компьютерная и ультразвуковая анестезия

По сути – это не способы введения препарата, а предварительный расчет. С помощью специальных программ анализируется панорамный снимок челюсти, просчитываются анатомические нюансы, и выявляется необходимая дозировка. Ультразвук же помогает с точностью до доли миллиметра определить место, куда ставить укол.

Общая анестезия

Операции под общим наркозом в стоматологиях проводятся редко, потому что это требует наличие отдельного врача анестезиолога-реаниматолога и специального оборудования. Тем не менее, в особо тяжелых случаях другого выхода может и не быть. Также, чтобы снизить страх, пациенту могут предложить седацию – легкий вариант наркоза, когда сознание не «отключается», поэтому его применяют только вместе с местным обезболиванием.

Что это такое?

Инфильтрационная анестезия это вид обезболивания, применяемый в стоматологии для терапевтического или хирургического вмешательства на кости челюсти или зубах или мягких тканях полости рта. Она представляет собой методику обезболивания, при которой блокируются нервные окончания оперируемого участка, путем ввода анестетика.

В зависимости от целей стоматологического вмешательства, препарат может быть введен под надкостницу или над ней, под слизистую, в губчатую ткань кости. На основании области ввода препарата различают прямое и непрямое инфильтрационное обезболивание, которое в отличие от первого, направлено на обезболивание зубного сплетения.

Прямая анестезия показана при манипуляциях на отростках альвеолярного гребня или мягких тканях полости рта. К непрямому методу обращаются в случаях удаления зубов и операции на кости челюсти.

В обеих ситуациях анестезия позволяет достичь полной блокировки нервов в течение нескольких минут. Разница между ними лишь в пути доставки анестетика и области воздействия.

При введении препарата под слизистую или надкостницу он доставляется к сосудистому пучку через кость и надкостничную ткань. При введении в кость, анестетик пропитывает только окружающие костные ткани и окончания нервов в основании зуба, на участке перехода в канал корня.

Чем ближе подводится игла к нервно-сосудистому пучку, тем быстрее и эффективнее действует препарат.

Противопоказания и осложнения после анестезии.

Перед тем как вам сделают обезболивающий укол, врач должен обязательно спросить о наличии у вас аллергии на лекарственные препараты, которые могут находиться в составе вводимого анальгетика. Помимо наличия аллергии анестезия противопоказана в следующих случаях:

• при сахарном диабете;
• при различных патологиях эндокринной системы, связанной с нарушениями гормонального фона (например, при тиреотоксикозе и пр. заболеваниях);
• при серьезных травмах челюсти;
• при различных сердечных паталогиях (инсульте, инфаркте, перенесенных менее полугода назад и др.).

После введения обезболивающей инъекции у пациентов могут появиться следующие осложнения: