Осложнения во время беременности: как снизить риски наполовину

Потребность организма беременной в витаминах, минералах, микроэлементах

Белки должны составлять 20% дневного пищевого рациона, то есть около 60 г / день, жиры — 30%, углеводы — 50%. Для дополнительного обеспечения организма белками беременной рекомендуют употреблять содержащие белок продукты животного происхождения (мясо, молоко, яйца, сыр, рыба). Мясо также является основным содержащим железо продуктом. Но мясо может содержать много жира, это следует учитывать, чтобы не допустить чрезмерного увеличения массы тела.

Чрезмерное увеличение массы тела является фактором риска макросомии плода, дистоции плечиков при родах. С другой стороны, недостаточная прибавка массы тела сопровождается повышенным риском преждевременных родов и низкой массы тела при рождении, задержки внутриутробного развития плода. Молоко и молочные продукты являются идеальной пищей для беременных, так как содержат необходимые вещества в оптимальных соотношениях.

Потребность в жидкости при беременности увеличивается. Дегидратация может вызывать развитие маточных сокращений, возможно, в результате действия вазопрессина на окситоцин рецепторы. Потребность в кальции возрастает до 1,5 г / день. Значительное количество беременных требует дополнительного применения железа; потребность в фолатов растет с 0,4 до 0,8 мг / день. Прием фолиевой кислоты является очень важным на доконцепционном этапе (0,4 мг / день), так как позволяет уменьшить риск пороков нервной трубки плода на 50%.

Женщины, больные диабетом, должны сбалансировать свой ​​пищевой рацион до планируемой беременности, позволит достичь компенсации заболевания и уменьшить риск неблагоприятных перинатальных исходов. Пациентки, страдающие фенилкетонурией, должны в течение 3 мес перед оплодотворением применять диету с ограничением фенилаланина, что позволит уменьшить риск аномалий развития плода, включая пороки сердца и микроцефалии.

При многоплодной беременности рекомендуется дополнительный прием 300 ккал и 10 г белка дополнительно на каждый плод.

Простейшая диета при беременности базируется на пищевой пирамиде, которая включает 6-11 частей злаков, 3-5 частей овощей, 2-4 части фруктов, 3-5 частей молочных продуктов, 2-3 части мяса, бобовых или орехов и 1 часть сладостей. Для увеличения поступлений железа рекомендуют продукты с высоким содержанием железа: мясо, печень, бобовые (для вегетарианцев) вместе с продуктами, богатыми аскорбиновой кислотой (цитрусовые, томаты).

Следует ли беременной женщине прекращать работать

Поддержание активной и продуктивной жизни во время беременности позволяет протекать времени быстрее и создает чувство удовлетворения. Работа во время беременности не представляет проблемы, если беременность протекает нормально, а работа не связана с вредными факторами. Если работа связана с длительным сидением на одном месте, необходимо один раз в 40 минут вставать из-за стола и немного походить. Необходимо пить много жидкости и иметь возможность делать перерывы в работе. Если же работа связана с вредными факторами, необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом, ведущим беременность для решения вопроса а возможности работы.

читайте по теме:

• Лекарства при беременности
• Тест на беременность

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Ведение беременности с ранних сроков до родов
• Женская консультация
• TORCH инфекции (торч-инфекции)
• Антифосфолипидный синдром
• Базальная температура
• Беременность
• Ветрянка при беременности
• Планирование беременности
• Лекарства при беременности
• Внематочная беременность
• Восстановление промежности после родов
• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
• Выкидыш (самопроизвольный аборт)
• Рецидивирующее невынашивание беременности
• Генитальный герпес во время беременности
• Задержка месячных

• Замершая беременность
• Инфекции мочевыводящих путей у беременных
• Интимная пластика без операции
• Календарь беременности
• Лактация
• Многоводие у беременных
• Овуляция
• Определение пола ребенка
• Отеки при беременности
• Первые признаки беременности: симптомы беременности
• Прерывание беременности
• Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
• Резус конфликт при беременности
• Тест на беременность
• Токсикоз при беременности
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

• Аденомиоз
• Андексит
• Бактериальный вагиноз
• Бели
• Боли внизу живота
• Боль при мочеиспускании
• Боли при месячных: если в месячные болит
• Бесплодие
• Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
• Необъясненное бесплодие
• Вагинальное кровотечение
• Вагинит
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Восстановление проходимости маточных труб
• Воспаление придатков
• Воспаление шейки матки
• Генитальный герпес
• Гиперплазия эндометрия
• Гарднереллез
• Дисплазия шейки матки
• ИППП
• О схемах лечения ЗППП
• Зуд половых органов
• Кондиломы
• Киста яичника

• Климакс
• Кровь в моче (гематурия)
• Кольпит
• Мастопатия
• Маточное кровотечение
• Месячные (менструация)
• Миома матки
• Микоплазмоз
• Молочница
• Папилломавирус
• Поликистоз яичников
• Полипы
• Противозачаточные средства
• ПМС — предменструальный синдром
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Ранний климакс (ранняя менопауза)
• Синдром поликистозных яичников
• Спираль (внутриматочная спираль)
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз
• Цервицит
• Цистит
• Частое мочеиспускание
• Эрозия шейки матки
• Эндометрит
• Эндометриоз
• Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

• Диагностическая гистероскопия (офисная)
• Хирургическая гистерорезектоскопия
• Диагностическая лапароскопия
• Лапароскопическая пластика маточных труб
• Лапароскопическая миомэктомия
• Лапароскопическое лечение внематочной беременност
• Лапароскопическое лечение эндометриоза
• Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

• Лапароскопическое удаление кисты яичника
• Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
• Пластика малых половых губ
• Пластика влагалища после родов
• Хирургическое лечение недержания мочи
• Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Как влияет беременность на женскую красоту?

В арсенале любой женщины, рожавшей или планирующей иметь детей, найдутся рассказы о том, как беременность и роды влияют на материнское здоровье и красоту. Одни рассказывают, что во время беременности кожа становится гладкой и чистой, волосы — пышными и блестящими, грудь приобретает потрясающие формы, силы прибавляются, сопротивляемость разным инфекциям резко возрастает. Другие жалуются на повышенное выпадение волос, темные пятна на коже лица, растяжки на груди и животе, усталость, депрессию, обострение всех имеющихся болезней. Подобные «противоречия» явно требуют объяснения. Что же такое беременность? Тяжелая болезнь, отнимающая силы и здоровье, или расцвет женского естества? Попробуем разобраться.

Второй триместр беременности

Во время второго триместра беременности начинают происходить изменения осанки. Так, выпуклость позвоночника, обращенная кпереди, становится более выражена. Эта выпуклость называется поясничный лордоз. Увеличение поясничного лордоза происходит для того, чтобы сместить вниз центр тяжести, который у беременных женщин меняется из-за растущей матки. Такие изменения в позвоночнике приводят к возникновению изменения наклона шеи и плечевого пояса. Поэтому у беременным могут возникать слабость в руках и закрепощение плечевого пояса, а также ноющие боли в руках из-за сдавления серединного и локтевого нерва.

Во время беременности желтое тело, плацента и часть децидуальной оболочки матки вырабатывают гормон релаксин. Концентрация релаксина в организме беременной женщины повышается в 10 раз по сравнению с небеременными. Физиологический смысл выработки релаксина состоит в подготовке родовых путей к родам. Релаксин воздействует на связки, делая их более рыхлыми. Поэтому у беременных женщин развивается нестабильность суставов и могут развиваться изменения походки. Около 50% беременных женщин жалуются на боли в спине. Это происходит из-за спазма мышц, окружающих позвоночник и из-за нестабильности крестцово-подвздошных суставов. У беременных женщин в течение 20 первых недель происходит обратимая потеря костной массы приблизительно на 2%. Такие колебания костной массы в два раза более интенсивны, чем у женщин после климакса.

Изменения таза во время беременности

Приблизительно в течение 3 лет после наступления первых месячных у женщин происходит увеличение размеров таза. Поэтому ранняя беременность, вскоре после начала месячных, часто осложняется несоответствием головки плода и размеров таза, что вызывает затруднения в родах. Из-за релаксина толщина лобкового симфиза (соединение лобковых костей) у беременных женщин возрастает несущественно — с 3-4 мм у нерожавших до 4.5 мм у многократно рожавших. Тем не менее толщина симфиза может достигать во время беременности 7-8 мм. В целом же, можно сказать, что роды практически никак не влияют на форму таза и все изменения размеров после родов происходят из-за роста жировых отложений.

Когда впервые можно почувствовать движения плода

Большинство беременных впервые чувствуют движения плода незадолго до 20 недели. Если беременность первая, движения можно почувствовать уже в 18 недель, если повторная, то уже в 15-16 недель. Как привило первые движения чувствуются, если женщина сидит или лежит в тишине, сосредоточившись на внутренних ощущениях. Первые движения многие описывают как чувство, сходное с щекотанием птичьего пера. По мере роста плода движения становятся интенсивными. В норме ребенок совершает 4 движения в час и некоторые врачи советуют периодически считать количество движений, чтобы контролировать самочувствие плода.

Изменения груди во время беременности

При беременности появляются бугорки вокруг соска. Это совершенно нормальное явление. Они называются бугорками Монтгомери и возникают в середине срока беременности.

Шейка матки: строение и функции

Этот орган представляет собой нижний сегмент матки, через который проходит узкий цервикальный канал, соединяющий маточную полость и влагалище. Длина шейки в норме составляет 3-4 см, ее внешняя часть вдается в вагину и в местах соединения с ее стенками образует вагинальные своды, служащие своеобразным резервуаром для спермы. Влагалищный сегмент имеет куполообразную форму и покрыт многослойным плоским эпителием розового цвета. Цервикальный канал, напротив, выстлан цилиндрическим эпителием, имеющим более яркий оттенок. Окраска влагалищного сегмента шейки матки является одним из критериев ее здоровья.

В репродуктивной системе женщины этот орган выполняет сразу несколько важных функций:

• защищает маточную полость от проникновения внутрь болезнетворных организмов, а также от сперматозоидов (после зачатия) путем закрытия канала шейки матки «пробкой» гликопротеиновой слизи;
• способствует проникновению сперматозоидов в период овуляции, фильтруя наиболее жизнеспособных из них встречным током слизи, вырабатываемым железами шейки матки;
• обеспечивает свободный отток крови и слущенных клеток эндометрия из маточной полости во время месячных;
• предотвращает преждевременный выход плода во время беременности и способствует его правильному прохождению по половым путям при родах.

Состояние шейки матки – важный диагностический показатель, позволяющий определить наличие беременности или различных патологий женской репродуктивной системы. Для этого гинеколог оценивает такие ее характеристики, как цвет, размер и консистенция влагалищной части, диаметр цервикального канала, положение относительно других половых органов (самой матки, влагалища и т. д.).

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Психология женщины

Помимо физиологических изменений в организме, у беременной женщины меняется психическое состояние.

На отношение женщины к беременности и родам оказывают влияние различные факторы, в том числе социальные, морально-этические, экономические и др., а также особенности личности самой беременной.

В первой половине беременности большинство женщин больше обеспокоены собственным здоровьем, а во второй половине, особенно после появления шевелений плода, все мысли и заботы будущей мамы направлены на благополучие плода. Женщина может обращаться к ребенку с ласковыми словами, она фантазирует, наделяя его индивидуальными особенностями. Наряду с этим многие женщины сознательно отказываются от некоторых привязанностей и привычек в угоду предстоящему материнству.

Также у беременных могут возникать различные опасения и страхи. В этот период женщина может быть обеспокоена изменениями во внешности, потерей привлекательности, взаимоотношениями с мужем. Близкие родственники (особенно муж) должны стать надежной опорой беременной и постараться обеспечить женщине психологический комфорт. При выраженной тревоге, депрессивном состоянии беременной рекомендуется обратиться за советом к специалисту.

История

Первое сообщение о В. б. было сделано в 1611 г. Риолани (Riolani), до этого подобные случаи относили к разрывам матки. В 1741 г. Левре (A. Levret, 1703—1780) дал научное описание этой патологии. Прижизненный диагноз впервые в 1812 г. был поставлен Геймом (Heim).

В отечественной литературе сначала H. М. Амбодик-Максимович в 1784 г. дал описание В. б., затем появились работы по патогенезу, диагностике и лечению данной патологии.

К концу 70-х гг. 20 в. накопилось большое количество трудов отечественных и зарубежных авторов, в которых дается всестороннее освещение этой нередкой патологии беременности.

Функция желудочно-кишечного тракта

Имеют место изменения функции желудочно-кишечного тракта. У ряда женщин наблюдается извращение вкусовых ощущений по типу отвращения к определенным видам пищи (мясу, жирам), появления вкусовых прихотей (желание есть даже глину, мел), повышение аппетита, а в отдельных случаях его снижения. В связи с уменьшением желудочной секреции замедляется эвакуаторная способность желудка. Функция кишечника у беременных женщин характеризуется снижением тонуса и уменьшением перистальтики кишечника, что определяет склонность к вздутию живота, запорам, заболеванию геморроем.

Обмен веществ

Характеризуется повышением процессов метаболизма.

• Основной обмен и потребление кислорода повышаются, особенно во второй половине беременности и в родах.
• Изменения водно-электролитного обмена характеризуются жидкости.
• Углеводный обмен характеризуется повышением глюкозы в крови, а при перегрузке организма углеводами — появлением ее в моче (глюкозурия). Во время беременности проявляются скрыто протекающие формы сахарного диабета.
• В крови увеличивается содержание жиров и холестерина, но патологического проявления этого состояния не наблюдается. Отмечается усиленное отложение жира с характерным распределением его в подкожной клетчатке, молочных железах, нижней части живота, бедрах, ягодицах. Жиры расходуются на построение тканей организма матери и плода, являются также энергетическим материалом.
• Во время беременности отмечается повышенная потребность в витаминах (А, В, D, С, Е, К, РР).
• У некоторых женщин в связи с беременностью повышается потливость и увеличивается выделение из влагалища жидких солей, которые являются смесью слизи и транссудата сосудистой сети половых органов.

Многообразие внешних и внутренних изменений в организме женщины нарастают с увеличением срока беременности, свойственны только состоянию беременности и направлены на создание оптимальных условий для развития плода и течения родового акта.

Именно поэтому нормы, свойственные небеременным женщинам нельзя переносить на беременных.

Нормой беременности принято считать среднестатистические показатели функциональных тестов, характерных для не осложненного развития беременности.

Каждому триместру беременности свойственны свои нормы. Знание норм позволяет избежать необоснованных действий, способных вызвать нарушение физиологического равновесия, установившегося между плодом и организмом матери.

Протокол УЗИ при беременности

Расшифровка ультразвуковой диагностики при беременности выявляет параметры развития плода в утробе матери на разных сроках. Показатели УЗИ по неделям беременности включают в себя следующие данные:

• HC — окружность головы ребенка;
• FL — длина кости бедра;
• BPD — размер между висками (бипариетальный диаметр);
• СRL — длина эмбриона от темени до копчика (этот параметр дает возможность определить по УЗИ срок беременности).

При расшифровке УЗИ по неделям беременности можно выявить следующие пороки развития плода:

• грыжа спинного мозга, которая угрожает нормальному развитию спинного и головного мозга;
• порок сердца;
• скопление спинномозговой жидкости в черепе;
• отсутствие головного мозга (этот порок может привести к прекращению беременности);
• сращивание двенадцатиперстной кишки;
• задержка умственного развития ребенка (Синдром Дауна).

1

Снимок плода на 11 неделе

2

Снимок плода на 27 неделе

3

Снимок плода на 28 неделе

Профилактика

В профилактике B. б. основное значение имеет предупреждение воспалительных заболеваний половых органов, а в случаях их возникновения — своевременное и полное их излечение. Поскольку воспалительные заболевания чаще всего возникают после абортов, то широкая борьба с абортами, пропаганда противозачаточных средств также входят в профилактику В. б. Большое значение имеет полноценное консервативное лечение после перенесенной операции по поводу В. б. для предотвращения повторного ее возникновения.

Библиография: Александров М. С. и Шинкарева Л. Ф. Внематочная беременность, М., 1961, библиогр.; Беккер C. М. Патология беременности, с. 112, Л., 1975, библиогр.; Лебедев И. В. К вопросу о межуточной беременности, Вопр. охр. мат. и дет., № 6, с. 74, 1966; Многотомное руководство по акушерству я гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова, т. 3, кн. 1, с. 120, М., 1964, библиогр.; Рождественская (Осякина) А. И. О транспорте яйца из яичника в матку, Л., 1947; Яковлев И. И. Неотложная помощь при акушерской патологии, с. 113, Л., 1971; Clark J. F. a. Guy R. S. Abdominal pregnancy, Amer. J. Obstet. Gynec., v. 96, p. 511, 1966; Persaud V. Etiology of tubal ectopic pregnancy, Obstet, and Gynec., v. 36, p. 257, 1970.

Как упражняться?

В этой области единомыслие между специалистами не достигнуто, что неудивительно. Они проводят исследования на малых выборках (в группе может быть менее 10 человек), а контроли не убедительны. Обычно контрольная группа не делает определенных упражнений, но что они вообще делают, неизвестно. Основная масса наблюдений касается женщин во время беременности и после родов. В разных исследованиях участвуют пациентки с разной степенью ДПМ и выполняют разные упражнения, что затрудняет анализ, а данные противоречивы.

Не все
считают физическую нагрузку полезной пациенткам с ДПМ.
 
что от упражнений ни пользы, ни вреда, и не видят связи между регулярными тренировками и ДПМ.

Согласно
сокращение абдоминальных мышц способствует сближению прямых мышц живота, особенно в области пупка. Поэтому укрепление абдоминальных мышц полезно. Вопрос в том, какие именно мышцы нужно укреплять: прямые или поперечные.

считают, что нагружать нужно поперечные мышцы. Не только беременным и родившим женщинам, но вообще всем людям с ДПМ
 
для укрепления кора и втягивание живота. Специалисты предполагают, что
увеличивает механическую нагрузку на белую линию, что стимулирует образование коллагена. В результате белая линия укрепляется и восстанавливает свои функции. Есть
о том, что нагрузка на поперечные мышцы в течение 12 недель приводит к сужению расстояния между прямыми мышцами живота, возможно, из-за ремоделирования соединительной ткани. Для укрепления поперечных мышц живота рекомендуют пилатес и специальные
упражнений для втягивания пупка и мышц живота.

которые назначали пациенткам 4-месячный курс упражнений, направленных на усиление мышц тазового дна и живота (сжатие мышц тазового дна в пяти позициях, втягивание пупка стоя на четвереньках и лежа ничком, полупланка, подъемы корпуса), результата не добились. Но и эти данные требуют проверки.

Приверженцы укрепления поперечных мышц
женщинам избегать скручиваний, чтобы не растянуть белую линию и не ослабить брюшную стенку. Однако у них есть оппоненты. Они
что нагрузка на поперечные мышцы
расстояние между прямыми мышцами живота по всей длине белой линии. Чтобы его уменьшить, нужно нагрузить прямые мышцы, то есть делать
В то же время скручивания считают фактором риска развития диастаза. Помимо скручиваний, пациенткам советуют
 
вызывающих выпячивание брюшной стенки и упражнений, затрагивающих косые мышцы живота, подъемов ног в положении лежа, подъемов корпуса, подъема тяжестей, а также сильного кашля, если живот ничем не поддержан.

Может быть, со временем ученые придут к согласию. Недавно
Квинслендского университета (Австралия) под руководством Пола Ходжеса просили 26 пациенток с ДПМ и 17 здоровых участниц выполнять скручивания и напрягать поперечные мышцы, а сами с помощью ультразвука измеряли расстояние между прямыми мышцами в двух точках выше пупка. Чтобы выполнить скручивание, испытуемые, лежа на спине, медленно и плавно поднимали голову и шею над верхним краем лопатки. При этом поперечные мышцы они не контролировали. На втором этапе участницы сокращали поперечные мышцы, не затрагивая косые — им подробно объясняли, как это делать.

Оказалось, что при скручивании прямые мышцы сокращаются и расстояние между ними уменьшается, но белая линия при этом собирается гармошкой (рис. 6). Напротив, при втягивании пупка, которое активирует поперечные мышцы, щель между прямыми мышцами расширяется. Зато при этом напрягается и практически не деформируется белая линия. Исследователи предположили, что, комбинируя оба упражнения, то есть, напрягая поперечные мышцы перед скручиванием, можно будет и прямые мышцы усилить, и белую линию от деформации уберечь, и восстановить брюшную стенку.

Клиницисты считают, что главное при ДПМ — соединить разошедшиеся прямые мышцы и улучшить внешний вид пациента. Скручивания позволяют сблизить мышцы, но деформированная белая линия, скорее всего, будет плохо выполнять свои функции (это предположение предстоит проверить). От такого результата немного пользы. И внешний вид, откровенно говоря, не очень — между валиками передних мышц заметна борозда. Если предварять скручивание напряжением поперечных мышц, талия получается не такая узкая, как после скручивания, зато гладенькая.

Реабилитация при ДПМ, по мнению австралийских ученых, не должна сосредотачиваться исключительно на сужении расстояния между мышцами, надо еще думать о функциях белой линии. Впрочем, результаты этого небольшого исследования предстоит проверить.

Так какие же упражнения помогут предотвратить и вылечить ДПМ? Науке это неизвестно. Но она старается выяснить.

Сперма

Как сперматозоид проникает в яйцеклетку

Для успешного зачатия в матку должно проникнуть не менее 10 миллионов сперматозоидов. Практически все они встречаются с яйцеклеткой, но внутрь проникает лишь один. Всё дело в том, что после встречи с яйцеклеткой сперматозоидам еще нужно преодолеть определенные барьеры.

Непосредственно, для осуществления слияния с яйцеклеткой сперматозоид должен пройти две оболочки: лучистый венец и блестящую оболочку. Для преодоления лучистого венца — слоя клеток, окружающих яйцеклетку, сперматозоид использует специальный фермент, расположенный на поверхности головки и расщепляющий структуры, соединяющие клетки лучистого венца.

Один сперматозоид не способен разрушить лучистый венец, требуется воздействие большого количества сперматозоидов для разрыхления и рассеивания клеток лучистого венца. Сперматозоид, который первым доберется до блестящей оболочки, вероятнее всего осуществит оплодотворение.

Таким образом, к яйцеклетке добираются 10 миллионов мужских половых клеток, но проникает внутрь всего одна — самая везучая.

Причины появления диастаза мышц живота

Главная причина расхождения — это чрезмерно высокое давление, которое возникает в брюшной полости. При этом предпосылки повышенного внутрибрюшного имеют разную природу. К ним относят:

• Потерю эластичности мышц в результате быстрого похудения.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Дисплазию — неправильное развитие тканей и органов. Помимо диастаза сопровождается многими дополнительными проявлениями: грыжей, варикозом, геморроем и др.
• Беременность. В результате смены гормонального фона сокращается выработка коллагена, ткани теряют упругость, становятся рыхлыми. Одновременно с этим увеличенная в размерах матка существенно повышает давление на ослабленные мышечные структуры и белую линию.

В 60 % случаев диастаз у женщин связан с беременностью. Патология начинает развиваться в середине второго триместра. Именно в этом время мышцы растягиваются под действием нарастающего брюшного давления. В норме после родов матка восстанавливает прежний размер, а ширина белой линии возвращается в нормальное значение до 2 см.

Однако во многих случаях процесс восстановления осложняется сопутствующими факторами, которые мешают тканям вернуться в прежнее положение. К таким факторам относят:

• зрелый возраст роженицы;
• лишний вес до и во время беременности;
• слишком крупный плод;
• количество предыдущих беременностей и родов;
• тип беременности (один плод или несколько);
• осложнения во время вынашивания плода;
• слишком быстрый возврат к активным физическим нагрузкам после родов.

Диастаз может возникать и у детей, особенно у недоношенных. Ключевая предпосылка к развитию патологии — несостоятельность мускулатуры, сухожилий ребенка. При этом чаще всего дефект устраняется самостоятельно в течение первого года жизни малыша. В этот период времени мышцы обретают тонус, связки становятся крепкими. Риск сохранения расхождения есть только у детей с синдромом Дауна.

Всего лишь в 1,5 % случаев диастаз диагностируют у мужчин. Основные предпосылки такие же, как у женщин: ожирение, дисплазия, резкая потеря веса. Также мужчины чаще чрезмерно увлекаются силовыми нагрузками, которые вызывают не только грыжи и варикоз, но и провоцируют формирование диастаза.

Анатомия

Мышцы, суставы и кости

Таз — это часть скелета, обеспечивающая прикрепление нижних конечностей к туловищу. У женщин таз шире и ниже, чем у мужчин, что делает его более подходящим для размещения плода как во время беременности, так и при родах. Он защищает и поддерживает внутренние органы, обеспечивает прикрепление мышц и перенос веса с туловища к ногам в положении стоя и к седалищным буграм в положении сидя.

Анатомия поперечного сечения женского таза показывает пять костей: две тазовые кости, крестец, копчик и две бедренные кости. Каждая тазовая кость образована слиянием трех костей: подвздошной, лобковой и седалищной. Крестец и копчик также состоят из нескольких более мелких костей. Крестец состоит из слияния пяти крестцовых позвонков (S1-S5), а копчик — из слияния четырех копчиковых позвонков. Бедренная кость сочленяется с тазовой костью посредством тазобедренного сустава.

Суставы таза поддерживаются одними из самых сильных связок в теле, которые становятся более расслабленными во время беременности, что приводит к увеличению их подвижности и к менее эффективной передаче нагрузки через таз. Выход из полости малого таза имеет более узкий поперечный диаметр по сравнению с входом. Выход из полости малого таза образован копчиком, крестцово-бугорными связками, ветвями седалищных костей, седалищными буграми, нижними ветвями лобковых костей и лобковым симфизом.

Четыре пары брюшных мышц образуют переднюю и боковую брюшные стенки (их еще называют брюшным корсетом). Поперечная мышца живота расположена под внутренней и наружной косыми мышцами живота, а также под прямой мышцей живота, которая располагается по центру и наиболее поверхностно. Внутренняя косая мышца живота, наружная косая мышца живота и поперечная мышца живота соединяются посередине по белой линии живота. 

Глубокие мышцы живота вместе с мышцами тазового дна, многораздельными мышцами и диафрагмой могут рассматриваться как единое целое, их еще называют пояснично-тазовым цилиндром. Этот «цилиндр» обеспечивает поддержку содержимого брюшной полости и сохраняет внутрибрюшное давление. 

Основной функцией прямой мышцы живота является сгибание поясничного отдела позвоночника, в то время как косые мышцы обеспечивают его латерофлексию и ротацию.Мышцы спины включают квадратную мышцу поясницы, широчайшую мышцу спины, заднюю нижнюю зубчатую мышцу, мышцу, разгибающую позвоночник, межостистые мышцы и поперечно-остистые мышцы позвоночника. 

Мышцы, которые имеют отношение к бедренной кости, можно разделить на три секции: переднюю, медиальную и заднюю. Передний компартмент включает подвздошно-поясничную мышцу, квадратную мышцу бедра, портняжную и гребенчатую мышцы. Медиальная часть состоит из большой приводящей мышцы, длинной приводящей, короткой приводящей, наружной запирательной и тонкой мышц. Задний отдел состоит из двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышц. Мышцы ягодичного отдела — это большая, средняя и малая ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции бедра, а также грушевидная мышца, верхняя и нижняя близнецовые мышцы, внутренняя запирательная мышца.

Женская репродуктивная система

Органы женской репродуктивной системы, располагающиеся в малом тазу, подразделяются на внутренние и наружные половые органы. Внутренние органы включают матку, маточные трубы, яичники и влагалище. К наружным половым органам относится лобок, клитор, большие и малые половые губы и бартолиновы железы. 

Симптомы Анемии беременных:

Течение беременности, родов и послеродового периода при анемии

Анемия осложняет течение беременности и родов, влияет на развитие плода. Даже при скрытом дефиците железа у 59 % женщин отмечается неблагоприятное течение беременности и родов.

Особенности течения беременности при анемии.

• Угроза прерывания беременности (20- 42%).
• Ранний токсикоз (29 %).
• Гестоз (40 %).
• Артериальная гипотония (40 %).
• Преждевременная отслойка плаценты (25- 35 %).
• Фетоплацентарная недостаточность, синдром задержки развития плода (25 %).
• Преждевременные роды (11-42 %).

Особенности течения родов и послеродового периода при анемии.

• Преждевременное излитие околоплодных вод.
• Слабость родовой деятельности (10-37 %).
• Преждевременная отслойка плаценты.
• Атоническое и гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде (10-51,8 %).
• ДВС-синдром и коагулопатические кровотечения (хроническая и подострая форма ДВС-синдрома, гипофункция тромбоцитов, укорочение АЧТВ, увеличение протромбинового индекса).
• Гнойно-септические заболевания в родах и послеродовом периоде (12 %).
• Гипогалактия (39 %).
• Антенатальная и интранатальная гипоксия плода.

Перинатальная смертность при анемии составляет от 4,5 до 20,7 %. Врожденные аномалии развития плода имеют место в 17,8 % случаев.