Имплантация нижней челюсти

Срок службы и как ухаживать за имплантами

Срок службы качественных имплантов составляет от 10 до 25 лет или пожизненно. Некачественный имплант может отторгаться через 1-5 лет, и не всегда удается провести замену.

Понять, что конструкция требует замены, возможно не всегда. В одних случаях пациента начинают беспокоить очевидные симптомы — десна поднимается или опухает, болит. В других — патологию замечает врач во время обследования. Стоматологи рекомендуют даже после реставрации всей полости рта ежегодно посещать врача в профилактических целях.

Возможные причины окончания срока службы импланта:

• травма;

• отторжение конструкции;

• периимплантит.

Срок службы коронок зависит от материала, из которого он изготовлен. Пластмассовая коронка прослужит всего 2-3 года, а металлокерамика 10-15 лет.

Чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, соблюдайте следующие рекомендации:

• Ответственно отнеситесь к выбору клиники и врача. Иногда лучше немного переплатить, но быть уверенным с высоком профессионализме доктора. Частая причина отторжения конструкции — неправильные действия имплантолога.

• Откажитесь от курения. Сигаретный дым провоцирует раздражение слизистой и воспаление, портит коронки.

• Не допускайте чрезмерной нагрузки на имплант. Не стоит колоть орехи при помощи протезов или открывать бутылки.

• Ежедневно проводить гигиену полости рта утром и вечером, используйте зубную нить в течение дня, отдавайте предпочтение электрической зубной щетке.

• Ежегодно проходите профилактический осмотр стоматолога и профессиональную чистку.

• Избегайте травм лица.

Соблюдение этих правил поможет сохранить красивую улыбку на долгие годы.

Вертикальная и наклонная установка

Большинство конструкций устанавливается именно таким способом. Если монтируется одновременно несколько штифтов, врачу необходимо соблюдать принцип параллельности. В отдельных случаях материал ввинчивается в костные ткани под углом в 45 градусов. Это показано при недостаточной толщине основы или ее небольшой плотности из-за атрофирования, воспаления.

Наклонное размещение позволяет задействовать большие площади твердых веществ для контактирования с поверхностью импланта. Кроме того, так можно обойти атрофированные участки, анатомические структуры, предупредить возможные пластические операции. Однако для проведения подобных манипуляций подойдут далеко не все модели.

Виды имплантов

В нашей клинике используется только сертифицированная продукция от признанных мировых лидеров в области имплантологии.

Nobel Biocare

Швейцарский концерн, признанный лидер мировой имплантологии. Разрабатывают и воплощают новейшие технологии в этой отрасли, их импланты обладают уникальными характеристиками:

• Биологически активная поверхность TiUnite – обеспечивает рекордно высокую интеграцию в костную ткань – 99,5%.

• Высокий запас прочности – более 10 лет.

• Многоступенчатая защита от подделки (каждому изделию присваивается серийный номер).

• Травматичность при установке минимальна.

• Оригинальная треугольная форма позволяет достичь превосходной фиксации.

• Возможность крепления абатмента и осуществления протезирования сразу по завершению имплантации.

Straumann

Швейцарский холдинг, пионер на рынке создания и выпуска имплантов, занимает лидирующие позиции в мире.

Импланты отличаются:

• Особой пористой структурой поверхности (уникальная технология обработки), что ускоряет процесс врастания.

• Отличной биологической совместимостью с тканями организма – свыше 95%.

• Гидрофобностью – устойчивы к воде и химически активным компонентам.

• Возможностью имплантации курильщикам, больным диабетом, гепатитом.

• Большим разнообразием моделей, что гарантирует индивидуальный подбор требуемого размера.

• Рекордно малыми сроками вживления – от 3 до 4 недель.

• Гарантией на весь период эксплуатации.

BioHorizons

Американская компания, входящая в пятерку ведущих производителей имплантологических систем США. Её импланты пользуются заслуженным уважением в более чем 80 странах.

К преимуществам относятся:

• Пожизненная гарантия.

• Использование титана 5 класса – исключительная прочность, не вызывает отторжения.

• Запатентованная технология мягкотканной интеграции Laser Lok – способствует прикреплению соединительной ткани к импланту и абатменту.

• Уникальное шестигранное соединение Spiral Lock – залог надежной фиксации.

• Форма резьбы – равномерно распределяет нагрузку при любом объеме кости.

• Сокращенный срок приживления – 3-4 месяца.

Astra Tech

Компания из Швеции, выпускающая качественные изделия премиального сегмента из титана.

Эти импланты отличаются:

• Мелкой верхней резьбой, что минимизирует травмы.

• Конической формой, способствующей надежному креплению.

• Обширным модельным рядом для точного подбора.

• Самонаправляющимися элементами (не нужно дополнительно проверять положение абатмента рентгеном).

• Специальными заглушками на период приживления (защита от повреждения).

• Возможностью осуществления имплантации сразу после удаления зуба благодаря фирменному покрытию поверхности OsseoSpeed.

Alpha Bio

Израильский бренд, производящий полный спектр имплантов высокого качества по приемлемой стоимости.

Изделия характеризуются:

• Крупной резьбой для усиленной фиксации.

• Большим ассортиментом размеров и форм для любых типов кости.

• Достоверной имитацией зубной эмали.

• Возможностью установки протеза непосредственно после имплантации.

• Короткими сроками вживления и реабилитации, гипоаллергенностью.

• Минимальной травматичностью.

• Долговечностью и надежностью.

Zimmer

Американо-швейцарская фирма, изначально специализирующаяся на изготовлении нейрохирургического инструментария. Для установки своих имплантов разработали оригинальные инструменты и широкий ассортимент абатментов.

Особенности имплантов:

• Создаются строго по индивидуальному заказу.

• Производятся из тантала – металла с высокими гипоаллергенными свойствами.

• Рекомендуются при недостатке костной ткани.

• Имеют пористую поверхность, что способствует короткому сроку вживления.

• Фирменная конструкция присоединения абатмента обеспечивает повышенную прочность.

• Поставляются в герметичной стерильной упаковке.

Когда нужна имплантация зубов

Процедура имплантации позволяет восстановить утраченные зубы. То, какой вид конструкции применить во время ее проведения определят врач, учитывающий особенности пациента.

Проводить имплантацию целесообразно в следующих случаях:

• высокая стираемость зубов, провоцируемая нарушениями прикуса;
• наличие промежутка между зубами, причиной которого становится деформация и расхождение зубов;
• утерянный зуб стал причиной дефектов речи;
• дисфункция жевательной способности;
• изменения во внешности как следствие потери зуба (в носогубной области возникли морщины, произошло опускание уголков губ);
• ощутимый дискомфорт, провоцируемый отсутствием зубов.

Почему именно имплантация

Все предшествующие имплантации способы протезирования зубов негативно влияют на состояние ротовой полости в будущем, нередко провоцируя преждевременный износ и утрату зубов. В частности, изготовление мостовидных протезов – мостов, как их еще называют – требует депульпирования и препарирования двух, а иногда и трех, зубов для замены всего лишь одного потерянного зуба.

Такое радикальное лечение, мягко говоря, не полезно для челюстной системы и приводит к перегрузке опорных единиц с дальнейшим прикорневым воспалением и потерей зуба. При этом средний срок службы «мостов» составляет 6-7 лет.

Еще сложнее ситуация со съемными протезами: для любого съемника опорой является десна и костная ткань челюсти, не приспособленная в принципе к полноценной жевательной нагрузке. В итоге развивается хронический воспалительный процесс, и атрофируется, рассасывается кость.

Сравнительная таблица методов имплантации зубов

Другие работы

Примеры работ «До» и «После»

Базальная имплантология с моментальной нагрузкой

Случай: Пациент жаловался на неудобный съемный протез.

Одномоментная имплантация в боковых отделах верхней и нижней челюсти

Случай: разрушение зубов под коронками в боковых отделах верхней и нижней челюстей.

Восстановление всех зубов за 4 дня — базальная имплантация

Случай: Отсутвие всех здоровых зубов на обоих челюстях.

Одномоментное удаление и базальная имплантация (сентябрь 2012)

Случай: разрушение жевательной группы зубов на нижней челюсти.

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 11 лет

Записаться на приём

Швейцария

Эта страна является одним из лидеров мирового производства имплантатов и компонентов для имплантации, родиной многих фирм, известных в Европе и в России.

Straumann

Так же, как производители Nobel Biocare и Astra Tech, компания Straumann предлагает пожизненную гарантию, а сами импланты некоторые стоматологи считают лучшими. Для производства имплантатов Straumann используют не только титан, но и сплав титана и диоксида циркония – Roxolid. Также с 2017 они используют особую поверхность, SLActive, сокращающую приживление импланта до 6-8 недель за счет особых гидрофильных свойств. Еще одна инновация – производство цельнокерамического импланта PURE, обеспечивающего максимальную эстетику у пациентов с тонкими деснами.

Стоимость установки одного имплантата – от 55 тысяч рублей.

Straumann

ROOTT

Эта фирма специализируется на базальных имплантатах, которые ставятся в глубокие слои кости и могут применяться при недостатке костной ткани, а также при имплантации курильщикам и людям с сахарным диабетом. Часто эти импланты – единственный способ провести имплантацию в случае наличия противопоказаний.

Базальная имплантация ROOTT стоит от 45 тысяч рублей за один имплант. Учтите, что для полноценной фиксации протеза обычно необходимо устанавливать сразу два импланта.

ROOTT

Ihde Dental

Ассортимент швейцарских имплантов Indie Dental является одним из самых больших на рынке данного вида продукции и насчитывает порядка 350 наименований. К установке имплантов Ihde Dental допускаются лишь те врачи, которые прошли специальное обучение на клинических базах компании. Самые популярные модели изделий таковы. ATI – классические импланты, имеющие цилиндрическую форму и шестигранное соединение для абатмента. S-classe – импланты, повторяющие форму корня зуба, поверхность которых обработана специальными составами, позволяющими сразу же после имплантации ставить протез. KOS – модель для одноэтапной миниинвазийной установки. BSC – бикортекальные импланты, то есть предназначенные для установки непосредственно после удаления зуба. BOI – особый вид имплантов, применяющийся в нестандартных случаях, например, когда затруднительно восстановить костный объем челюсти и установка других имплантов невозможна.

Линейка имплантов Ihde Dental

Biomed

Biomed – импланты, производимые компанией Ihde Dental AG и не слишком распространенные в России. Также специализируются на базальной имплантации, но известны меньше, чем ROOTT, из-за слабого маркетинга.

Фирма производит две основные линейки – BCS и KOS. Они сделаны из титана пятого класса с добавлением ванадия и алюминия. Первые имеют особую поверхность, No-Itis, снижающую миграцию бактерий и риск периимплантита. Вторые прочно фиксируются как в базальном, так и в обычном слое кости.

Стоимость установки одного имплантата – от 35 тысяч рублей.

Biomed

Этапы

Продолжительность имплантации строго индивидуальна и зависит от множества факторов, в том числе от состояния здоровья пациента, поэтому далее укажем лишь примерные сроки. Осмотр и консультация у стоматолога не занимает много времени, на это уйдет 1-2 дня. Результаты анализов могут быть готовы как через сутки, так и в течение недели, все зависит от учреждения, куда обращается пациент.

Лечение кариеса, устранение воспалительных процессов и удаление больных единиц может занять от недели до нескольких месяцев. Если человек тщательно следил за состоянием своей полости рта раньше, то на этом этапе потребуется минимальное вмешательство. Если требуется наращивание кости, сроки лечения будут больше. С момента установки импланта, формирователя десны и абатмента до крепления постоянного протеза может пройти от 4 месяцев до полутора лет.

Сориентировать по срокам более точно может лишь лечащий врач, так как только он знает все нюансы состояния здоровья своего пациента. После операции необходимо будет периодически посещать клинику для профилактического осмотра и выявления осложнений на ранней стадии их развития. Внимательное отношение к здоровью своих зубов позволит избежать серьезных последствий в будущем.

Как это устроено сегодня

Существует несколько шагов:

• Подготовительный. Необходим для проведения действий по очистке полости рта, сбору анализов и других показателей, разрешающих монтаж штифта.
• Вставка опорного элемента, который закрывается с помощью специального десневого лоскута, зашивается для последующей интеграции. На заживление может потребоваться от трех до пяти месяцев.
• Затем устанавливается опора, абатмент закрывают временной коронкой.
• По снятым слепкам изготавливается постоянный жевательный элемент.

Подробный процесс того, как это делают, а именно ставят и вживляют импланты зубов на операции, как они выглядят после вживления описан ниже (фото зубных протезов можно найти в интернете).

Если сразу все сделать на постоянных материалах – с большой вероятностью произойдет отторжение инородного тела, так как дополнительная нагрузка будет приводить к воспалению на открытых ранах. Только для этого методика разделена на 4 основных этапа. На усмотрение врача их количество может быть сокращено до двух. Таким образом, лунка сразу закрывается и сильно снижается риск попадания бактерий.

В таком случае возможны два варианта действий:

• Если противопоказания отсутствуют – наращивание производится во время операции.
• В противном случае больному придется ждать до нескольких месяцев, пока не восстановится нужный объем.

Имплантация All-on-4

Имплантация «Все на 4», или «Все на 6» — это новая технология протезирования. Она подразумевает фиксацию полного протеза на 4-6 имплантатах. То есть в челюсть вживляется несколько имплантатов, и уже на них устанавливается полностью съемный протез. Обычно имплантация All-on-4 делается при полной адентии, либо при разрушении большинства зубов и серьезных заболеваниях десен. За счет особой формы имплантатов их можно ставить даже в небольшой объем костной ткани, то есть часто удается обойтись без операции по наращиванию.

Эта методика относительно новая и требует от врача особых навыков.

Абсолютные противопоказания для имплантации:

• Заболевания крови и кроветворных органов. В частности,  нарушение свертываемости крови делает любую операцию невозможной в силу развития серьезных кровотечений.  
• Заболевания костной системы, снижающие возможности регенерации кости челюсти
• Хронические заболевания организма (туберкулез, ревматическая болезнь, сахарный диабет, заболевания слизистой полости рта, стоматиты и др.) и их осложнения
• Заболевания центральной и периферической нервной системы (как врожденные, так и приобретенные).
• Злокачественные опухоли различных органов (рак, саркома), так как хирургическое вмешательство  может повлиять на рост и метастазирование опухоли
• Нарушения в иммунной системе организма, поскольку хирургическое вмешательство непременно потребует активной и напряженной работы иммунной системы для нормального заживления тканей после операции
• Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и другие). При имплантации зубов очень важен рост и развитие соединительной ткани вокруг имплантата, поэтому подобные заболевания делают процесс установки имплантата невозможным

При наличии данных противопоказаний имплантация зубов невозможна.

Абсолютные противопоказания для имплантации зубов

Синус-лифтинг

Операция синус-лифтинга или субантральной аугментации перед имплантацией может осуществляться только на верхней челюсти. Ее суть заключается в поднятии нижней перегородки гайморовой пазухи с целью увеличения пространства альвеолярного гребня. Освобожденное таким образом место заполняется костной тканью.

Если нет противопоказаний, имплантолог может объединить синус-лифтинг с установкой имплантов. В противном случае последние ставятся в кость челюсти спустя 3-6 месяцев после операции субантральной аугментации.

Синус-лифтинг бывает открытым и закрытым, и именно от выбранного способа зависит его цена. Открытые операции оцениваются в сумму от 40 000 руб, закрытых – от 20 000 руб

Важно знать, что в эту стоимость не включена цена самого костного материала.

Устройство зубного импланта

Зубной имплант — конструкция, как правило, многокомпонентная. Рассмотрим, из каких частей она состоит.

Когда проводится протезирование, первым делом в кость зуба вставляется титановый штифт — он заменяет корень зуба. По сути, это металлический стержень или винт — аналог живого зуба.

Посредником между имплантом и коронкой зуба служит абатмент. Это та часть всей конструкции, которая виднеется над десной. Система крепления протезов может быть винтовой, когда коронка соединяется с абатментом при помощи винта, а может быть цементной. В этом случае две части надежно соединяются при помощи стоматологического цемента. Абатменты изготавливают на заказ или используют фабричные. Материал элемента — металл, пластик (временный вариант) или цирконий. Чем качественнее и долговечнее материал, тем он дороже.

Коронка — верхушка айсберга — та часть, которая видна вместо утерянного зуба. Коронка может быть выполнена из различных материалов. Об этом подробнее поговорим далее.

Методики установки

В зависимости от технологии установки выделяют:

• одноэтапную (немедленную, одномоментную) имплантацию;

• двухэтапную имплантацию;

• базальную имплантацию.

Одноэтапная имплантация подразумевает процедуру установки имплантационной системы за одну операцию. Отличается щадящей методикой, поскольку производится только прокол, без разреза. Для этого у пациента должно быть достаточное количество костной ткани. Это дает возможность поставить временную коронку по окончании процедуры. Спустя необходимое время такая коронка заменяется на постоянную. Развитие новых технологий выводит эту методику на первое место для пациентов, которые желают провести процедуру в максимально сжатые сроки, буквально за несколько посещений.

Стержень импланта может устанавливаться в корневой канал сразу после удаления зуба – немедленная имплантация зубов, требующая высокого профессионализма. Показаниями к такой операции часто является травматическая потеря зуба при аварии, несчастном случае. Такая одномоментная имплантация возможна только на здоровой, неатрофированной челюсти. Подобная процедура пользуется спросом у пациентов, поскольку позволяет незамедлительно устранить дефект за одно посещение.

Двухэтапная имплантация – занимает больше времени, но позволяет добиться более прогнозируемого результата. Импланты успевают хорошо врасти, служат дольше. Применяется тогда, когда одноэтапный метод нельзя использовать по различным противопоказаниям. Осуществляют надрез, через который ставят имплант, и накладывают шов. Спустя 3-6 месяцев начинают формировать десну, еще через месяц – десневую манжету. Потом ставится абатмент, за ним – коронка.

Базальная имплантация зубов занимает 3 посещения и возможна в случае атрофии костной ткани. Импланты выполнены в Т-образной форме, устанавливаются не в зубной канал, а сбоку. Абатмент в этом случае уже изначально расположен на импланте. Протез ставится спустя 2-3 дня, а длительность эксплуатации составляет до 25 лет. Реабилитация занимает короткий период, осложнений практически не наблюдается.

Отдельно стоит выделить такую методику, как имплантация all-on-4 или «все на четырех». Она заключается в установке всего 4 имплантов и последующем закреплении несъемного протеза на них. Фиксация осуществляется при помощи специальных винтов, что обеспечивает надежное неподвижное соединение. Снять подобный протез можно только в условиях клиники, поэтому 2 раза в год необходимо посещать врача для профилактического осмотра. К положительным качествам имплантации all-on-4 относят возможность восстановления большого количества зубов при малом числе имплантов. Это значит, что минимизируется хирургическое вмешательство и травматичность. Помимо этого, конструкция способствует равномерному распределению жевательной нагрузки на весь протез и обладает хорошими эстетическими качествами. Методика не требует дополнительного времени и финансовых затрат на восстановление недостающей костной ткани.

Имплантация зубов без костной пластики: Выводы

Полная имплантации зубов верхней или нижней челюсти – это безусловно лучший вариант протезирования для пациентов с полным отсутствием зубов. Вам остается только правильно выбрать методику имплантации и стоматологическую клинику, специалисты которой выполнят все вмешательства с полным соблюдением хирургического и ортопедического протоколов. Если еще раз резюмировать, то выбирая между All-on-4 и All-on-6 – всегда выбирайте последнюю.

Если выбирать между этими методиками и базальной имплантацией, то нужно учитывать объем костной ткани (при узком альвеолярном отростке менее 4-5 мм, наверное, безопаснее будет базальная методика), являетесь ли вы курильщиком, от вашего возраста, от того – какая длина зубного протеза необходима в вашем случае, а также нужно учитывать и финансовые возможности. Например, если базальная методика и «All-on-4» стоят примерно одинаково, то «All-on-6» обойдется уже значительно дороже обоих методик. Да, и чуть не забыл сказать – всегда выбирайте вариант протезирования только с винтовой фиксацией зубного протеза к имплантам.

Что касается осложнений, то все методики имплантации при полном отсутствии зубов без костной пластики – имеют примерно одинаковый процент осложнений. Эти осложнения, как правило, связаны не с самими методиками, а с недостаточным опытом и навыками хирурга-имплантолога, и/или допущенными ортопедом и зубным техником ошибок при протезировании (т.е. когда врачи нарушают протоколы имплантации и протезирования). Кроме того, риск неудачи увеличивается при критическом объеме кости в зоне имплантации, но в этом случае врач всегда предупредит вас об этом.

В некоторых случаях объема кости настолько мало, что вариантами для пациента могут быть только – либо скуловая методика имплантации (она также проводится без костной пластики), либо обязательное проведение косной пластики для наращивания объема кости в месте установки имплантов. В последнем случае установка имплантов проводится только вторым этапом – примерно через полгода с момента проведения костной пластики. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!