Беременность по триместрам. полезные советы акушеров-гинекологов

Лечение бородавок

При лечении бородавок, следует понимать, что полностью устранить из организма возбудителя – папилломавирус человека – невозможно. Попав в организм, он остается в нем навсегда, но здоровый иммунитет способен держать его под контролем и сводить к минимуму проявления его жизнедеятельности. 

Сам факт появления бородавок свидетельствует о снижении иммунного статуса организма, следовательно, в терапию ВПЧ необходимо включать мероприятия по укреплению иммунитета. При сниженной защитной реакции организма даже при успешном удалении бородавок, существует высокая вероятность возникновения рецидивов. При этом у людей с сильным иммунитетом бородавки могут проходить самостоятельно. 

Терапию должен подбирать компетентный врач после тщательного обследования. Самолечение недопустимо, поскольку неспециалист не сможет отличить бородавку от злокачественного новообразования. Вопрос об удалении бородавки также решается специалистом – травмированное новообразование может переродиться из доброкачественного в злокачественное. 

Существуют следующие способы избавления от бородавок.

1. Криодеструкция (заморозка жидким азотом). Этот способ особенно эффективен в отношении обычных бородавок. На новообразование воздействуют жидким азотом в течение 10-30 секунд. Этот метод хорош своей низкой травмоопасностью, для полного удаления бородавки требуется от 1 до 5 сеансов. 
2. Лазерокоагуляция (удаление лазером). Новообразование удаляется под местной анестезией по частям. На месте бородавки остается след в виде углубления, который исчезает примерно через месяц. 
3. Электрокоагуляция (удаление током). Бородавку удаляют тонкой металлической петлей, воздействуя высокочастотным током. Этот способ характеризуется отсутствием кровотечения и дополнительным обеззараживанием тканей. Ткани новообразования остаются неповрежденными, поэтому могут быть отправлены на гистологическую экспертизу. Следы от манипуляции проходят в течение недели. 
4. Хирургическое иссечение. Таким способом пользуются лишь в крайних случаях, когда новообразования слишком крупные или сгруппированы в единую конгломерацию. Под местной анестезией осуществляется удаление бородавки скальпелем как при обычном хирургическом вмешательстве. Удаленный материал отправляется на гистологическое исследование. Наличие шрамов на месте проведения иссечения зависит от мастерства хирурга, накладывавшего швы. 
5. Метод химического воздействия при котором используются различные кислоты или щелочь. Этот способ является самым болезненным, травматичным и опасным, поскольку риск вторичного инфицирования тканей на месте воздействия крайне высок. При решении его применения, стоит помнить, что воздействовать можно лишь на саму бородавку, не затрагивая кожу возле нее. 

Когда объем живота не соответствует норме

Как бы то ни было, объем живота при беременности и высота стояния дна матки должны увеличиваться в пределах некоторых норм. Но что делать, если эти показатели существенно не соответствуют предполагаемым срокам. Конечно, в этих случаях врачи назначают дополнительные анализы и ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы исключить серьезные патологии.

Когда параметры занижены, специалисты могут заподозрить:

• внематочную беременность (на ранних сроках);
• плацентарную недостаточность;
• маловодье;
• задержку развития плода.

При завышенных показателях возможны такие проблемы, как:

• многоводье;
• внутренние отеки;
• неправильное положение плода;
• опухоли;
• пороки развития плода.

Хотя не всегда все так страшно. Часто встречаются ошибки при подсчете срока беременности, иногда не сразу определяется многоплодие. А бывает и так, что мама просто очень любит покушать, или у нее будет достаточно крупный малыш. В любом случае врачи обязательно во всем разберутся и в случае необходимости примут меры.

И конечно, независимо от того, когда появляется живот у беременных, и какого он будет размера, будущим мамочкам нужно помнить о своей неотразимости, вовремя менять гардероб, беречь драгоценное здоровье, нервную систему и терпеливо ждать встречи со своим долгожданным ребенком!

Нормальные размеры живота на разных сроках

С 20-ой недели живот начинает расти с большой скоростью, поэтому врач каждые 2 недели производит замер и сравнивает с табличными значениями нормы. Это делается для того, чтобы можно было оценить планомерность развития плода в матке.

Нормальные размеры живота:

• 20 неделя — 70-75 см;
• 22 неделя — 72-78 см;
• 24 неделя — 75-78 см;
• 26 неделя — 77-82 см;
• 28 неделя — 80-85 см;
• 30 неделя — 82-87 см;
• 32 неделя — 85-90 см;
• 34 неделя — 87-92 см;
• 36 неделя — 90-95 см;
• 38 неделя — 92-98 см;
• 40 неделя — 95-100 см.

В среднем, каждую неделю объем живота должен увеличиваться на 1 см.

Кроме окружности живота, врач измеряет и высоту дна матки. Этот показатель помогает определить, на каком уровне находится матка и с каким темпом увеличивается. Объем живота даже не столь важен, как высота дна матки, однако показательным является именно сопоставление двух этих параметров.

Изменение размера и положения матки и увеличение живота тесно взаимосвязаны, поэтому при значительном несоответствии одного из параметров другому врач может заподозрить внематочную беременность, замершую или генетически неполноценную беременность, многоводие или маловодие. При быстром росте матки на ранних сроках можно предположить многоплодную беременность.

Достоверные признаки беременности

Динамика базальной температуры

Много важной информации о женском организме дает измерение базальной температуры. Так называют температуру тела в состоянии покоя

Ее измеряют сразу после сна. При этом градусник следует держать во рту, влагалище или прямой кишке. Последний способ является самым распространенным.

В норме температура в первой половине цикла слегка понижена. Затем наступаете резкий подъем примерно на половину градуса. Это значит, что яйцеклетка созрела и вышла из яичника. Где-то через неделю после этого события уровень прогестерона — основного гормона второй фазы цикла — начинает постепенно снижаться. Это совпадает с падением базальной температуры.

В случае оплодотворения на месте яйцеклетки формируется желтое тело беременности. Оно вырабатывает большое количество прогестерона. Поэтому базальная температура во второй половине цикла не снижается, а остается стабильной или немного возрастает. Это первый объективный признак беременности до первой недели задержки менструации. 

Кроме этого, на графике будущей мамы можно заметить еще одну интересную деталь. Около 7-8 дня после овуляции наблюдается однодневное снижение температуры на 0,2-0,3 градуса. Этот зубец специалисты называют «имплантационным западением». Он появляется только в случае оплодотворения и связан с кратковременным выделением эстрогена в процессе внедрения эмбриона. Это важный признак беременности, который может обнаружить ее до месячных.

Анализ крови на хорионический гонадотропин

Это исследование — самый надежный признак беременности до задержки месячных. Реактивы для него есть почти в каждой лаборатории. Для определения ХГЧ делают забор венозной крови натощак. Поэтому посещение лаборатории лучше планировать в утреннее время.

Не стоит сдавать анализ раньше недели после выхода яйцеклетки и возможного зачатия. Но и тогда есть риск, что результат попадет в «серую зону» из-за небольшого количества гормона в крови. При этом невозможно подтвердить ни факт беременности, ни ее отсутствие. Тогда анализ следует повторить позже. Повышенный результат будет первым однозначным признаком беременности на первой неделе задержки. 

Исследование крови даст результат раньше и точнее, чем тест на беременность. Ведь количество гонадотропина в ней в 1,5-2 раза больше, чем в моче. Кроме того, анализ крови позволяет определить точное количество гормона

Это может быть важно при дальнейшем наблюдении.

Не выходя из дома

Тесты на беременность реагируют на количество гонадотропина в моче. Они отличаются друг от друга чувствительностью. Она может составлять 10, 15 и 20 и 25 мМЕ/мл. Понятно, что чем меньше это число, тем чувствительнее тест. 

Форма выпуска также отличается: они могут иметь вид бумажных тест-полосок, пластиковой кассеты. Существуют струйные и электронные тесты, не требующие сбора мочи в отдельную емкость. Своим внешним видом они немного напоминают шариковую ручку с пластинкой для смачивания вместо стержня. 

Самыми чувствительными являются струйные и электронные устройства. Их производители утверждают, что тесты работают в любое время суток. Однако если надо обнаружить признаки беременности до месячных, то лучше исследовать утреннюю мочу. В это время она более концентрированная и содержание гонадотропина в ней выше.

Тесты с более низкой чувствительностью определяют первые признаки беременности только на первой неделе задержки. Зато их цена заметно меньше. Рекомендуемые сроки применения обычно указаны в инструкции.

Пора к врачу

Если есть задержка в несколько дней и тест показал две полоски, то самое время посетить врача. Для точной диагностики он может назначить определение ХГЧ в крови и ультразвуковую диагностику. При осмотре ранним признаком беременности на первой неделе задержки месячных является только синюшность слизистой влагалища и шейки матки. Это связано со значительным усилением кровотока в малом тазу. 

УЗИ

При ультразвуковой диагностике первым признаком беременности на первой неделе задержки является обнаружение плодного яйца диаметром 2-3 мм. Это может произойти не ранее, чем на пятый-шестой день задержки месячных. Считается, что для успешной ультразвуковой диагностики уровень ХГЧ должен быть не менее 2000 мМе/мл.

Однако, по мнению некоторых специалистов, делать УЗИ только для того, чтобы установить наличие беременности, неправильно. Матке в период имплантации требуется покой. Да и последствия влияния ультразвука на формирующийся эмбрион еще не до конца изучены. 

Советы и рекомендации — как избежать растяжек

Возьмите на заметку эффективные способы борьбы с растяжками:

профилактика — после принятия ванны пользуйтесь питательным кремом. Если делать это регулярно, растяжки не появятся;

оливковое масло — согрейте в ладонях несколько капель и мягкими движениями втирайте в проблемные зоны;

• дыхательная гимнастика — научитесь дышать правильно. Так вы насытите тело кислородом и укрепите мышцы пресса;
• косметологические процедуры — пройти курс можно спустя 4-5 месяцев после родов;
• восстанавливающие кремы, лосьоны, молочко для тела — они хорошо впитываются в кожу, снимают физический дискомфорт, помогают коже растягиваться и поддерживать тонус.

Чего нельзя делать с большим животом при беременности

Мы уже выяснили, что активный рост живота начинается с началом второго триместра. Отныне придётся внести некоторые коррективы в повседневный образ жизни:

1. Нельзя спать на животе. Факт очевидный и в пояснениях не требуется. Каждая будущая мама понимает это инстинктивно — это и опасно для малыша, и неудобно для неё самой.
2. Нельзя спать на спине. С ростом малыша и его набором веса, он всё сильнее давит на сосуды, проходящие позади матки. Это имеет прямое влияние на ухудшение кровоснабжения и поступление к нему кислорода.
3. Нельзя ходить в неудобной обуви. Отныне только плоская подошва с широким носком. По мере роста живота у будущей мамы серьёзно нарушается её координация, всё сложнее соблюдать баланс. Если к этому добавить каблуки, то опасность упасть или оступиться возрастает в разы.
4. На поздних сроках лучше отказаться от езды за рулём, ведь помимо снижения способности концентрироваться беременной, её нарушенного внимания становится невозможным привязаться ремнём безопасности так, чтобы избежать давления на живот.
5. Нельзя с большим животом совершать длительные пешие прогулки без дородового бандажа. Ведь по мере роста живота растёт нагрузка и на поясницу, надо эту нагрузку снимать периодически надевая бандаж. Именно периодически — если носить его постоянно мышцы пресса окончательно расслабятся и сложнее будет их приводить в форму после родов.

Эти правила непрекословные, но в условиях жизни в 21 веке их соблюдать крайне просто. Например, для комфортного сна можно приобрести специальную подушку для беременных. Она пригодится и после родов — с ней очень удобно кормить малютку.

Каблуки — это, конечно, красиво, но их постоянное ношение крайне вредно для любой девушки, и тем более для будущей мамы! Хорошо, что сегодня есть множество моделей на плоской подошве — они не только удобны, но и безумно красивы!

Если по каким-то причинам женщина не может отказаться от езды за рулём, то современная индустрия может предложить ей специальный ремень для беременных — он затягивается под животом, не оказывая на него никакого давления.

Дородовый бандаж должен быть у каждой будущей мамы, причём, желательно, такой, чтобы его можно было носить и после родов. Так и живот быстрей уйдёт и легче будет с ним ходить сразу после родов, особенно если у вас будет кесарево сечение.

Словом, беременной сейчас быть намного проще, чем лет 20 назад — изобретений столько, сколько душа пожелает!

От чего зависит размер живота при беременности?

У каждой женщины начало роста животика, точнее размеров матки, сугубо индивидуально. Зависит это от многих факторов. Первый из них — какая это у женщины беременность. Если она первая, то округление животика становится видным на сроке четыре-пять месяцев. При второй беременности брюшные мышцы являются уже растянутыми, поэтому животик и появляется раньше. Округлость живота также зависит от строения таза. Так, у дам с узким тазом его видно значительно раньше, с широким — позже.

Ещё один параметр, влияющий на начало появления животика, — активность женщины. Если она занимается спортом или профессиональная спортсменка, то округлость животика прорисовывается к третьему триместру. И то при облачении в обтягивающую, узкую одежду. Ошибочно мнение о том, что округлость живота зависит от размеров и веса плода. От этих факторов на самом деле зависит мало. Ведь все детки в утробе мамочки до третьего триместра растут и развиваются приблизительно одинаково.

Отклонения от нормы

Скорость роста живота может много сказать о развитии ребенка и течении беременности в целом. Что является нормой, а считается патологией — рассмотрим детально.

Большой живот при беременности

Чаще всего объемный животик будущей мамы не имеет ничего общего с патологией. Причины такого явления:

• беременная переедет и мало двигается, игнорирует прогулки и оздоровительную гимнастику — самая распространенная ситуация;
• крупный плод — является наследственностью;
• женщина в той или иной степени страдает ожирением;
• многоводие;
• многоплодная беременность.

Совет! Чтобы исключить аномальные процессы на поздних сроках вынашивания, вопрос большого живота обсуждайте с гинекологом.

Маленький живот при беременности

Миниатюрный животик не всегда является аномалией. Чаще всего так бывает по следующим причинам:

• дефицит веса у самой женщины;
• мелкий плод — данное отклонение от нормы носит генетический характер и не должно вызывать беспокойства будущей мамы;
• атипичное положения малыша — живот кажется меньше, при поперечном или косом предлежании.

Обратите внимание! Небольшой животик на поздних сроках вынашивания может указывать на физиологические отклонения в развитии ребенка. 

Недостаточное количество плодных вод — маловодие — медицинская причина маленького живота. Данное осложнение возникает на фоне сопутствующих диагнозов:

• инфекции и воспалительные процессы в половых органах;
• недостаток плаценты;
• гипертония;
• гестоз — его наличие выявляют наличием белка в моче и чрезмерной отечностью.

Живот не растет

Что делать, если живот остановился в росте? Главное — не паниковать. Скорее всего вы просто не замечаете медленного изменения в размерах. Особенно — если речь идет о 37-39 неделе. Организм малыша к этому сроку полностью сформирован — пора готовиться к родам.

При этом остановка роста плода на более ранних сроках может стать визуальным признаком замершей беременности. Кроме того, что матка остановилась в росте, на то, что плод замер, указывают и другие симптомы:

• малыш перестал шевелиться;
• появились кровянистые выделения — носят эпизодический характер;
• повысилась температура тела. Эффект жаропонижающих препаратов кратковременный.

Развитие плода на 12 неделе беременности

За прошедшие три месяца малыш значительно подрос — его вес теперь составляет примерно 17–18 г, а в длину он вытянулся до 6–8 см. По размерам плод на данном этапе напоминает средний лимон. Мария Прохорова рассказывает, что кроха все больше становится похож на человечка, но все еще имеет непропорционально большую голову по сравнению с остальным туловищем.

Все основные органы и ткани уже сформированы, и теперь происходит их постепенное развитие и совершенствование. Некоторые системы даже способны вполне полноценно функционировать. Перечислим наиболее значимые изменения, происходящие на данном сроке.

• На крохотном тельце появляются первые волосики.
• Пальчики на ручках и ножках больше не соединены перепонками.
• Вовсю формируются ногтевые пластины.
• Сердцебиение отчетливо прослушивается.
• Потихоньку формируется желудочно-кишечный тракт, начинает вырабатываться желчь.
• Мышцы гортани совершенствуют процесс глотания, и плод уже способен заглотить небольшое количество околоплодных вод, их выведение происходит через мочеполовую систему.
• Постепенно развивается эндокринная система.
• Созревает вилочковая железа — один из основных компонентов иммунной защиты, данная железа продуцирует лимфоциты и стимулирует выработку антител.
• Скелет все еще представлен мягкой хрящевой тканью, но уже находится на стадии окостенения.
• Что касается нервной системы, то она медленно, но верно становится все более совершенной. Пока что на рефлекторном уровне присутствуют первые проявления мимики: малыш умеет зажмуриваться, открывать и закрывать рот. Он непроизвольно шевелит ручками и ножками. Происходит движение грудной клетки, которое имитирует полноценный дыхательный цикл. Развивается сосательный рефлекс.
• Все явственнее прослеживаются будущие черты лица младенца.
• Продолжает свое формирование плацента — временный орган, образованный из хориона и выполняющий в первую очередь функцию защиты плода от любого неблагоприятного воздействия извне. Окончательно процесс созревания плаценты завершается на сроке 14–16  недель. Некоторым будущим мамам по результатам ультразвукового исследования ставят диагноз «предлежание хориона». Мария Прохорова объясняет, что данное явление не представляет собой абсолютно никакой опасности и по мере роста матки плацента вместе с ней будет постепенно подниматься.

Когда рвота при беременности действительно опасна

Рвоты в первом триместре желательно избегать, но не стоит пугаться.

Если рвотные приступы вас настигают чаще, чем 5 раз в сутки, необходимо обязательно обратиться к врачу. Также помощь врача вам понадобится, если приступы рвоты сопровождаются другими симптомами сильного токсикоза (потерей веса, ухудшением состояния слизистых и кожных покровов, снижением количества и потемнением мочи, возникновением неприятного запаха изо рта (пахнет ацетоном), резким снижением артериального давления и усиленным сердцебиением).

Также рвота при беременности может быть опасна, если она сопровождается следующими симптомами:

• повышенной температурой;
• поносом;
• примесью желчи в рвотных массах;
• примесью крови в рвотных массах.

При подобных симптомах причиной рвоты, скорее всего, является инфекция или заболевание желудочно-кишечного тракта. При обнаружение крови в рвотных массах необходимо вызвать «скорую помощь», в остальных случаях — обратиться к врачу.

Тошнота и рвота на поздних сроках беременности — тревожный признак, означающий угрозу беременности. Поэтому при рвоте на поздних сроках следует немедленно обратиться к врачу.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Если изменения незаметны

Часто женщины переживают, что живот растет слишком медленно. Срок уже более 4 месяцев, а живот невиден. Возникают самые разные догадки, большинство из которых окрашены в негативные оттенки. Переживать не стоит, вполне возможно, что у вас есть предпосылки для этого. Сохраняйте спокойствие и поговорите с лечащим врачом. Если с малышом все в порядке, и он развивается согласно сроку беременности (что проверят на УЗИ), то повода для волнений нет. Живот может визуально не появляться или увеличиваться слишком медленно в нескольких случаях.

• У женщины натренированный, спортивный пресс — брюшная стенка в этом случае дольше сохраняет форму.
• Широкие бедра чаще приводят к замедленному росту живота, ведь пространство таза шире, и матке дольше удается оставаться именно там. Рано или поздно ее выход в брюшную полость обязательно свершится.
• Расположение плаценты. Если плацента располагается по задней стенке, ближе к спине будущей мамы, то рост животика начнется позже, чем у женщин с расположенной по матки плацентой.
• Маловодие. Назвать эту причину нормальной нельзя, это осложнение беременности. При нем количество амниотической жидкости меньше нормы, и замедленный рост живота — неглавное последствие такого осложнения.
• Наследственность. Дочери в большинстве случаев заимствуют у мам и некоторые ключевые конституционные особенности, а потому не стоит ждать раннего появления животика женщинам, чьи мамы до 8 месяца спокойно сохраняли свою беременность втайне от окружающих, поскольку ее практически не было заметно.
• Полнота. У полных женщин в силу наличия жировых складок на животе и бедрах живот обрисовывается позднее. До последнего такая женщина не выглядит беременной и зачастую только на 7-8 месяце появляются характерные округлости.
• Очередность беременности. При первой беременности несколько замедленный рост живота — явление нормальное. Мышцы не растянуты, менее эластичны, а потому характерный животик, который сложно спрятать под просторной одеждой, появляется обычно лишь к концу второго триместра.

Почему не растет живот при беременности?

Когда начинает активно расти живот при беременности – это всем заметно. Но нередко женщины предъявляют жалобы врачам – не растет живот при беременности. Такое отмечается у будущих мам, имеющих плотное телосложение, пышные формы. В таких случаях малое увеличение объема живота незаметно. Когда рост окружности живота не происходит у худых, невысоких женщин, необходимо исключить патологию. Несоответствие размера живота сроку гестации, может указывать на такие осложнения беременности, как:

• гипотрофия – нарушение процессов внутриутробного развития;
• маловодие – несоответствие объема околоплодной жидкости норме;
• неправильное, поперечное расположение плода;
• внематочная беременность – прикрепление происходит вне пределов матки, из-за чего живот не растет.

Когда начинает расти живот при беременности?

Многие понимают, что их жизнь измениться, после того, как начинают появляться первые признаки присутствия маленькой крохи внутри. Устанавливается связь между будущей мамочкой и ребенком. Появление лишних сантиметров в талии не вызывает обычную панику, а наоборот, приносит спокойствие в душу, потому что это символизирует, благополучное течение беременности.

Вопрос роста живота с течение времени довольно избитый. Нет такой девушки, кто не проявил обеспокоенность ростом живота. Снимают даже телевизионные передачи о женщинах, которые не подозревали о своем состоянии непосредственно до самых родов. Другие же сразу замечают дискомфорт при носке одежды. Когда ждать и почему происходит увеличение?

Перемены в фигуре заметны с внутриутробным ростом плода, матки и объема околоплодных вод. До 12 недель видоизменений в телосложении не заметно, лишь с 20-ой недели зрительно коллеги и родные могут приметить интересное положение. Часто случается, что увеличение наступает от чрезмерного употребления пищи. Не думайте, что при беременности можно есть все, что под руку попадет.

Старайтесь тщательно контролировать свой рацион питания. Ребенку нужны витамины для развития, ведь с каждым триместром потребность в них различна.

Рассчитать срок беременности и не только

Как еще может помогать будущей маме калькулятор беременности по неделям?

• В правильном и полезном приложении обязательно есть советы, рекомендации о том, как стоит себя вести на данном сроке.
• Приложения рассказывают, какого размера достиг эмбрион, когда он официально станет называться плодом, сколько он весит и какая средняя прибавка веса «положена» маме в определенный период беременности.
• Важные дополнения – сервис напоминания о постановке на учет по беременности, плановых скринингах и анализах, консультациях у врача, УЗИ и допплерометрии. В персонально оформленные приложения можно вносить личные напоминания: записаться к гинекологу, посетить стоматолога, сходить в лабораторию или сделать ЭКГ. При запросах приложение предлагает обратиться к надежному и проверенному источнику информации, где эксперты расскажут об особенностях диеты, нормах в изменении самочувствия, тревожных признаках, количествах и дате начала шевеления плода и т. д.
• Особо полезные программы помогают в режиме реального времени связаться со специалистом и получить онлайн консультацию.

Что еще полезного можно найти в калькуляторе беременности по неделям? О некоторых функциях будущие мамы не думают заранее, а разработчики их учитывают и на всякий случай вставляют в приложения. К примеру, счетчик схваток, который подскажет, когда пора собираться в роддом, функции экстренной связи с родными на случай плохого самочувствия. Есть и развлекательные опции: предсказания пола, выбор имени, характеристики по знакам зодиака и т. д.

Хотя приложения не заменят врача, по точности уступают медицинским методикам обследования и не рассчитаны на использование при отклонениях периода гестации, они все же полезны и удобны. В последнем исследовании нового приложения в США указывается, что более современные варианты калькуляторов и календарей беременности должны сопровождать на только будущую, но и состоявшуюся мать, так как это значительно снижает уровень послеродовых осложнений, патологий и летальных исходов в первый год после родов. 

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Как изменяется уровень ХГЧ при нормальной беременности?

Если беременность протекает нормально, примерно со второго месяца уровень ХГЧ удваивается через каждые 36 часов. Своего максимума гормон достигает к концу первого триместра – на 11 – 12 неделе.

Важно!

Мы собрали диапазон нормальных значений бета-ХГЧ для каждой недели беременности.

Вот как изменяется уровень гормона на первом триместре:

• 3 недели – 5,8 – 71,2 МЕ/л (международных единиц на литр);
• 4 недели – 9,5 – 750 МЕ/л;
• 5 недель – 217 – 7138 МЕ/л;
• 6 недель – 158 – 31795 МЕ/л;
• 7 недель – 3697 – 163563 МЕ/л;
• 8 недель – 32065 – 149571 МЕ/л;
• 9 недель – 63803 – 151410 МЕ/л;
• 10 недель – 46509 – 186977 МЕ/л;
• 11 – 12 недель – 27832 – 210612 МЕ/л.

Большой диапазон значений не должен вводить в заблуждение. Дело в том, что рост уровня ХГЧ надо отмечать, зная, какой он был сразу после задержки, и когда именно произошло зачатие. Именно поэтому на первой консультации врач берет у женщины кровь на ХГЧ, даже если тест-полоска уже показала положительный результат, а плодное яйцо уже видно на УЗИ.

Интересный факт!

Почему снижается ХГЧ при беременности?

Со второго триместра начинает работать плацента. Она вырабатывает все необходимые гормоны, помогая яичникам поддерживать гормональный фон беременности, поэтому стимуляция ХГЧ становится все менее востребованной, и его уровень постепенно снижается. Это нормально. Когда женщина сдает кровь на ХГЧ во второй раз, на 15 – 20 неделе, врач определяет уровень от 8099 до 58 176 МЕ/л (международных единиц на литр). В конце второго триместра его уровень падает на 90% по сравнению с пиком.

Если ХГЧ мало на ранних сроках, это может быть признаком следующих состояний:

• «слабость» плодного яйца и риск прерывания беременности;
• внематочная беременность.

Для внематочной беременности характерно медленное нарастание уровня ХГЧ. Когда плодное яйцо прикрепляется к маточной трубе или брюшине либо «соскальзывает» в шейку матки, хорион несильно разрастается, поэтому выделяет меньше ХГЧ, чем при нормальной маточной беременности. Если же изначально уровень ХГЧ был нормальным, но потом анализ определил, что его уровень на 50% меньше, чем должно быть, значит, есть угроза выкидыша или же наблюдается «замершая» беременность.

Вероятные причины низкого уровня ХГЧ на поздних сроках:

• плацентарная недостаточность;
• истинное перенашивание беременности;
• внутриутробная гибель плода на поздних сроках.

Что значит повышенный ХГЧ при беременности?

Если ХГЧ выше максимальных значений для конкретной недели беременности, не спешите паниковать. Есть вероятность, что врач или Вы сами неверно посчитали срок гестации, то есть беременности, в неделях. Второй вариант – у Вас многоплодная беременность, и каждое плодное яйцо выделяет свою «порцию» ХГЧ, независимо от другого. И, наконец, третья причина ложного повышения ХГЧ – прием синтетических гормонов или препаратов хорионального гонадотропина. Его назначают репродуктологи, если женщина проходит протокол ЭКО, чтобы стимулировать овуляцию.

Но иногда высокий уровень бета-субъединицы ХГЧ в первом триместре указывает на риск осложнений у мамы и плода, например, на:

• угрожающий выкидыш;
• нефропатию;
• артериальную гипертензию;
• задержку внутриутробного развития плода;
• кардиопатию;
• пороки развития плода;
• токсикоз;
• пролонгированную беременность,
• сахарный диабет у матери.

Есть 2 гипотезы, которые объясняют, почему при патологической беременности повышается ХГЧ. Согласно первой, это единственный вариант «сообщить» материнскому организму, что плоду недостаточно комфортно, и он испытывает кислородное голодание. Цель этого процесса – через ХГЧ стимулировать выработку прогестерона, который расслабит матку и улучшит в ней кровоток. Вторая гипотеза предполагает, что ХГЧ повышается из-за разрушения хориональной оболочки.

Препараты для лечения бородавок

Для лечения бородавок используются местные средства, но их эффективность зависит от возраста новообразования – чем «свежее» бородавка, тем больше шансов ее удалить, и состояния иммунитета больного.

1. Мазь Виферон. Противовирусное средство, повышающее местный иммунитет. Применять можно не более месяца от 1 до 4 раз в день. 
2. Оксолиновая мазь. Этот препарат также обладает противовирусным эффектом. Наносится на бородавку 1-3 раза в день. Срок лечения от недели до нескольких месяцев. 
3. Крем Имиквимод. Иммунномодулятор с противовирусным эффектом. Применяется на ночь 2-3 раза в неделю. Срок лечения до 3 месяцев. 
4. Салициловая кислота. Необходимо использовать концентрированный раствор. Применяется в виде примочки раз в сутки. При этом нужно принимать меры против возникновения химического ожога кожи. 
5. Коломак. Препарат в виде раствора на основе салициловой, молочной кислот и полидоканола. Наносится 1-2 раза в день, но не более 10 мг в сутки. Курс лечения – не более месяца.
6. Веррукацид. Раствор эффективен в отношении многих видов бородавок. Помимо противовирусного воздействия осуществляет коагуляцию внутриклеточного белка наростов, препятствуя развитию рецидивов. Наносится разово, при наличии крупных новообразований возможно повторное нанесение через 1-2 недели. 

Перед применением местных средств следует проконсультироваться с дерматологом и сдать анализы для установления характера новообразований, поскольку воздействие лекарственных препаратов может стать причиной перерождения клеток бородавки в злокачественные. 

Вторая беременность

Вторая беременность заметна раньше. Научного подтверждения этому факту нет, но большинство женщин отмечают, что первая беременность становилась заметной позже, чем вторая. Это нельзя объяснить растяжением матки: после каждых родов она быстро возвращается к своим первоначальным размерам. Но вот уже подвергавшаяся растяжению брюшная стенка при второй беременности, возможно, быстрее поддается растяжке. И еще: при повторной беременности женщина не только на несколько недель раньше ощущает движения ребенка, возможно, она также раньше начинает излучать ее.

Сколько весит живот?*
Вес ребенка	ок. 3500 г
Вес плаценты	ок. 700 г
Околоплодные воды	ок. 1000 г
Матка	ок. 500 г
Итого:	ок. 5700 г

*В совокупном увеличении веса в период беременности (примерно на 12-16 кг) доля живота составляет меньше половины. Наибольший дополнительный вес дают отложение жидкости, жировые отложения (увеличивается, например, грудь, готовясь к вскармливанию младенца) и увеличение массы крови.