Гипертонус матки

Диагностика

При раке эндометрия матки симптомы и признаки заболевания не являются специфичными. Поэтому для диагностики опухоли важнейшее значение приобретают инструментальные и лабораторные исследования.

• Трансвагинальное УЗИ. Позволяет описать структуру эндометрия и проконтролировать его толщину.

• Гистероскопия. Процедура осмотра внутренней полости матки при помощи специальной оптической системы. Во время обследования может быть проведена биопсия патологически измененных тканей.

• Биопсия. Аспирационная биопсия – это процедура забора образца эндометрия при помощи тонкой полой иглы.

• Гистологический анализ биоптата. Микроскопическое исследование препарированного образца необходимо для подтверждения диагноза и для определения типа злокачественных клеток.

• МРТ матки. Как правило, проводится на третьей или четвертой стадии роста опухоли, чтобы выявить степень распространенности, пораженные лимфоузлы и соседние органы.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Гипертонус матки: что делать?

Для назначения лечения недостаточно пальпационного и УЗИ-определеия излишнего маточного тонуса. Если есть выделения с кровью, боли внизу живота или в пояснице, истмико-цервикальная недостаточность, тогда лечение нужно, и срочное. Если повышение тонуса небольшое и нет угрозы выкидыша, тогда больную могут не положить в больницу.

Для адекватного лечения нужно точно определить причину симптома. Больная должна пребывать в физическом и эмоциональном покое. Также следует нормализовать кровоток в плаценте и расслабление матки. Если пациентку госпитализируют, ей назначается постельный режим и успокоительные средства, желательно натуральные:

• пион
• валериана
• пустырник

Если выше описанные препараты не помогли, доктор может назначить транквилизаторы:

• хальционин
• феназепам
• диазепам

Если обнаружено, что при беременности женщине не хватает прогестерона, то для терапии применяются лекарства с синтетическим прогестероном:

• утрожестан
• дюфастон

Всем больным назначают спазмолитические препараты:

• папаверин
• но-шпа
• дроверин и др.

Токолитики применяются для лечения гипертонуса матки при беременности после 16-й недели. Сначала их вводят в вену капельно, а потом больная принимает таблетированные формы лекарства. Ингибиторы кальциевых каналов нужны, чтобы кальций меньше проникал в мышечные клетки. Это может быть коринфар или Нифедипин. Снижает АД и маточный тонус магнезия или Магне В6. Последний препарат допустим, в том числе, в первые 3 месяца после зачатия.

Чтобы улучшить кровоток в матке и плаценте, применяются такие препараты:

• трентал
• эуфиллин
• курантил

Для регуляции обмена веществ при проблеме гипертонуса назначается рибоксин или актовегин. Также в состав комплексного лечения входят гепатопротекторы (довольно часто назначается эссенциале).

Уменьшить тонус матки могут физические упражнения, которые разрешены для беременных:

расслабьте мышцы лица и шеи, пребывайте в таком состоянии минимум 5 минут, концентрируя внимание на каждой мышце и вниманием расслабляя ее
упражнение «кошка»: встаньте на четвереньки, выгните поясницу одновременно с подъемом головы; дышите ровно и глубоко, задержите позу на протяжении пяти секунд, потом повторите

Основные причины

Беременность

Причин задержки месячных может быть масса, однако чаще всего задержка происходит при беременности. Так, если критические дни не наступают, следует сначала сделать тест на беременность (продается в любой аптеке). Для максимально точного результата рекомендуется приобрести сразу 2-3 теста разных фирм.

При беременности женщина может ощутить легкую тошноту, резкие перемены в настроении, болезненные ощущения в области груди и ее набухание. Отсутствие дополнительных признаков не исключает беременность.

Помимо теста можно сдать анализ на содержание в организме хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ), который даст более точный ответ.

В случае если оба обследования показывают отсутствие беременности, а месячные так и не наступают, необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу для выявления точной причины.

Гинекологические заболевания

Внематочная беременность, поликистоз яичников, опухолевые образования в области женских половых органов, воспаления в зоне таза – все это может повлечь за собой сбой менструального цикла.

Большинство таких заболеваний нуждаются в экстренной диагностике и лечении, поэтому не стоит медлить с посещением гинеколога.

Мощный стресс

Симптом задержки месячных может спровоцировать серьезный эмоциональный или физический стресс, умственные перегрузки, отсутствие отдыха.

Нередко именно сбоем менструального цикла проявляются перенапряжения. Таким образом организм женщины кричит о помощи, и если его не услышать, к задержке могут добавиться иные недуги.

Смена климата

Перелет из жаркой страны в холодную и наоборот, сопровождающийся резкой сменой режима сна и бодрствования, зачастую также влечет за собой сбой менструального цикла.

В большинстве случаев ситуация нормализуется сама по себе с течением времени.

Неправильное питание

Стандартная норма задержки месячных в 5-7 дней может быть также звоночком организма о помощи, если сбой вызван соблюдением строгой диетой.

Многие женщины, желающие быстро сбросить лишние килограммы, в погоне за стройностью нередко забывают о здоровье. Любая диета должна проводиться под наблюдением специалиста. Кроме того, ни в коем случае нельзя входить в диету резко, так как стремительный вход влечет стресс для организма.

Поэтому важно сбалансировать свое питание, желательно с обращением к профессиональному диетологу.

Гормональная перестройка организма

Распространенная причина задержки менструального цикла – это гормональный сбой, связанный с работой щитовидной железы. В особенности это касается периода полового созревания или порога климакса.

Это же касается длительного приема, а затем резкого прекращения приема гормональных препаратов.

В данном случае гинеколог может рекомендовать консультацию эндокринолога.

Постродовой период

В период беременности и на протяжении некоторого времени после родов у женщин наблюдается отсутствие месячных.

Следует не забывать о необходимости контрацепции после родов, так как отсутствие критических дней не означает исключение нежелательной беременности. Первый овуляторный цикл, как правило, начинается незаметно для женщины, и без должного предохранения у нее велик шанс забеременеть.

Классификация современных методов диагностики беременности:

• Биологические;
• Иммунологические;
• Эхографические (УЗИ диагностика).

Иммунологические, как и биологические методы, состоят в определении хориогонадотропина (ХГ). Для этого подходит любой биологический материал, но чаще всего моча. Синтез данного гормона начинается в первые дни зачатия и длится до самих родов с максимумом продукции на 60-70 день после имплантации. После его уровень несколько падает и стабилизируется до родов.

Среди иммунологических методов, применяемых в наши дни, самую широкую известность получил метод, основанный на подавлении реакции гемагглютинации. Метод состоит в том, что в ампулу добавляют антисыворотку (антитела), к ней эритроциты (антиген) с ХГ и мочу беременной. Присутствующий в моче ХГ связывается с антигеном (антисывороткой) при этом эритроциты оседают на дно, так как не подвергаются агглютинации.

Если же вводят мочу небеременной, то есть без ХГ, реакция агглютинации имеет место и эритроциты равномерно распределяются по ампуле. В ампулу добавляют 0,4 мл фосфатного буфера и две капли утренней мочи, предварительно прошедшей фильтрование.

Все компоненты перемешивают и оставляют на 2 часа при комнатной температуре. Через положенное время по равномерному распределению эритроцитов делают вывод об отсутствии беременности, а по осадку на дне ампулы — о ее наличии.

Намного более чувствительным является радиоиммунологический метод. Самым распространенным стал метод, так называемых двойных тел. Для метода применяют готовые наборы, производимые различными фирмами. Метод позволяет уже на 5-7 день после имплантации определить ХГ. Определение происходит за 1,5- 2,5 мин.

Сегодня существуют также множество тест-систем, позволяющих самой женщине быстро определить беременность в домашних условиях.

Атрофические изменения в дерме и эпидермисе

Снижение толщины дермы, утолщение рогового слоя эпидермиса, уменьшение эластичности и тургора кожи.

Появление дисхромий, проявляющихся как в гиперпигментации, так и в появлении гипопигментированных участков. Появление множественных телеангиэктазий в зоне декольте, сосудистые мальформации, пигментные невусы. Все эти признаки свидетельствуют о снижении пролиферативной и синтетической активности фибробластов, накоплении эластичных пучков коллагена, снижении фракций молодого коллагена.

Оценка в баллах:

0 – изменений нет, пигментации нет, сосудистых нарушений нет.
1 – минимальные изменения, выраженные в сухости, снижении барьерных свойств. Щипковый тест отрицательный. Пигментации нет.
2 – среднезначимые изменения. При щипковом тесте кожа возвращается в исходное положение через 1–2 секунды. Незначительная пигментация. Единичные телеангиэктазии.
3 – значительные изменения эластичности, снижен тургор, дряблость тканей, выраженная сухость кожи. Щипковый тест ярко положительный. Пигментация выражена. Множественные телеангиэктазии.

Что влияет на тонус матки?

Тонус матки зависит от очень многих факторов:

• тип вегетативной нервной системы конкретной женщины
• состояние нервной системы (стресса, переутомления, недостатка сна и отдыха, излишней  тревожности, депрессивного состояния и пр.)
• состояние кишечника (запоры, синдром «раздраженного кишечника»)
• наличие венозного застоя в малом тазу при варикозной болезни и особенности кровотока в малом тазу
• прием лекарственных препаратов, в т.ч. и тех, которые мы привыкли считать «абсолютно безопасными» — травы, фитосборы, гомеопатия, слабительные.

Повышение тонуса матки в период менструации у женщины может обуславливать гипоксию ткани и возникновение временного, но порой, достаточно интенсивного болевого синдрома, так называемой «альгодисменореи». В этот период некоторые женщины на пару дней теряют трудоспособность и возможность вести активную жизнь, вынуждены применять анальгетики.

Методы лечения

При подозрениях на преждевременные роды проводится обязательная госпитализация в стационар, где проводится ряд манипуляций:

• пролонгирование беременности — попытка искусственного продолжения беременности с применением лекарственных средств. Пациенткам необходим строгий режим с соблюдением состояния покоя, назначением седативных, спазмолитических средств, электрорелаксации матки, иглоукалывания и электроаналгезии. При обнаружении недостаточности  (размягчения и раскрытия шейки матки) производится наложение на шейку матки швов или акушерского кольца (пессария) для предотвращения дальнейшего раскрытия;
• в случае обнаружения инфекционных заболеваний или угрозы проникновения инфекции из-за отошедших околоплодных вод, назначается противомикробная терапия;
• дополнительно проводится ускорение созревания легких плода при помощи глюкокортикоидов (профилактика респираторного дистресс-синдрома).

Если все вышеперечисленные манипуляции не дали результата, то начинается процесс родовспоможения.

Преждевременные роды в большинстве случаев протекают стремительно, вследствие этого повышается риск возникновения осложнений у роженицы и плода.

При таких родах плод страдает от гипоксии — сокращение матки происходит с высокой частотой и продвижение по родовым путям ускорено. Слабые сосуды, мягкие кости черепа и небольшие размеры головки плода служат причиной родовых травм, внутричерепных кровоизлияний и травмы шейного отдела позвоночника. Недоношенный ребенок травматизируется из-за стремительных родов, проводимое кесарево сечение также не исключает травм.

При невозможности сохранения беременности, родовспоможение проводится с максимальной аккуратностью. Профилактических мер от возможных разрывов шейки матки и промежности не применяют во избежание повреждения плода. Повышается риск осложнения родов у матери — парадокс заключается в том, что размер плода невелик, но неправильный проход по родовым путям вызывает высокую степень травматизма. Искусственное продление беременности после излития околоплодных вод повышает риск послеродовых кровотечений и эндометрита.

Роды, проведенные после 35 недель беременности, протекают в обычном порядке. В это время плод жизнеспособен и дополнительных мер по его спасению не требуется.

Не рекомендуется применять кесарево сечение при преждевременных родах:

• при признаках внутренней инфекции;
• в случае глубокой недоношенности плода;
• при замершей беременности.

При вышеперечисленных признаках рекомендуются самостоятельные роды.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Безотлагательным поводом для обращения к врачу можно считать такие жалобы:

• Резкая, сильная, интенсивная боль внизу живота и области поясницы. Особенно при резкой боли внизу живота справа, у женщин это моет быть как правосторонний аднексит, так и аппендицит. Всегда нужно выяснить, почему тянет низ живота.
• Рвота и/или диарея
• Неврологические симптомы (головокружение, потеря сознания, головная боль)
• Резкое повышение температуры выше 38

Нужно обратиться к врачу, если Вас уже какое-то время беспокоят:

• Высыпания и язвы в области половых органов
• Постоянные боли в области живота и поясницы
• Дискомфорт во время полового акта
• Появились выделения из влагалища «необычного» цвета или с примесью крови, имеющие неприятный запах. Творожистые, пенистые выделения с ощущением зуда и жжения.
• Появление жалоб после незащищённого полового акта. Это может быть признаком появления заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП)
• Постоянная усталость, повышенная температура, частые диарея и рвота

Все сказанное выше свидетельствует о важности выверенной диагностики

Что происходит в организме после переноса эмбрионов?

После перемещения плодного яйца в маточную полость его имплантация в эндометрий происходит в течение 2-8 дней. При процедуре ЭКО чаще наблюдается поздняя имплантация, что связано с длительным периодом адаптации бластомеров к новой среде.

На сроки внедрения эмбриона в стенку матки влияют следующие факторы:

1. состояние эндометрия;
2. психоэмоциональное состояние;
3. гормональный фон;
4. острые инфекционные заболевания и т.д.

В 1 дпп пятидневок плодное яйцо продолжает свое развитие. Из 6- или 8-клеточного эмбриона формируется 16-64-клеточная морула, клетки которой продолжают делиться. И только на вторые сутки после процедуры ЭКО она превращается в бластоцисту, состоящую из сотни клеток.

Уже на 3-4 сутки бластоциста покидает свою оболочку и «находит» подходящее место для имплантации. На 5-й день она проникает в эндометрий и только на 7-й день заканчивает имплантацию, после чего ее клетки подразделяются на два типа: те, из которых будет развиваться зародыш и те, из которых произойдет формирование плаценты.

Причины

Причины гипертонуса матки много. В основном играют роль и выявляются несколько факторов.

инфекции

В основном имеют место инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП). Это цитомегаловирус, генитальный герпес и т. д. При заражении какой-то из этих болезней возникает воспалительный процесс внутренних половых органов, потому миометрий начинает сокращаться сильнее, чем нужно. Ребенок может заразиться страшной болезнью, еще не родившись на свет.

нарушение баланса гормонов

Гипертонус может стать следствием нехватки прогестерона в организме, в особенности в первые 14 недель вынашивания ребенка, когда яйцеклетка, соединившаяся со сперматозоидом, закрепляется, и начиает формироваться «детское место». Нехватка прогестерона может иметь как следствие выкидыш или отслоение хориона (который впоследствии становится плацентой).

Данного гормона может не хватать при:

• половом инфантилизме
• гиперпролактинемии
• гиперандрогении

При первой из названных причин у человека недостаточно развиваются половые оргаы, включая матку. Болезни щитовидки могут также привести к росту тонуса матки беременной.

изменения стенок матки

Вероятные причины:

— аденомиозные узлы

— миома

— полипы матки

При этих болезнях также сбивается гормональный баланс, в том числе, прогестероновые показатели. Если у женщины были аборты и выскабливания в лечебных целях, в эндометрии начинается воспаление. Стенки матки не могут достаточно растягиваться.

хронические болезни

Вероятно влияние на тонус матки таких болезней матери:

— ожирение

— сахарный диабет

— артериальная гипертензия и т. д.

пороки развития органа

Если матка неправильно сформирована, то стенки органа будут неполноценными. Может возникнуть излишний тонус матки беременной.

— рубец на матке после хирургического вмешательства

— внутриматочная перегородка

— матка с добавочным рогом

— двойная матка

социально-экономические причины

Вероятные причины:

— тяжелый физический труд

— низкий доход

— возраст беременной до 18 лет и после 35 лет

— развод или отсутствие мужа

— профессиональные вредные факторы

— регулярные стрессы

— вредные привычки

— постоянная нехватка ночного сна

— отсутствие нормального режима дня

— недостаточное или несбалансированное питание и т. п.

осложнения беременности

Если плод занимает неправильное положение, или наблюдается его предлежание, то это может стать причиной гипертонуса, потому что орган будет сильно растягиваться. Излишнее растяжение фиксируют и по причинам многоплодной беременности и многоводия. Если есть гестоз, то нарушается фетоплацентарный кровоток, что также в части случаев вызывает гипертонус матки при беременности.

Морфотипы старения шеи

На настоящий момент выделяют два морфотипа старения шеи:

• мелкоморщинистый;
• деформационный.

Это деление с одной стороны можно считать условным. Но с другой стороны есть ярко выраженные характеристики, которые и позволяют определить тип старения шеи.

Мелкоморщинистый тип старения:

• шея чаще длинная или средняя;
• кожа тонкая, плохо спаяна с подлежащими тканями;
• жировая клетчатка плохо развита;
• гипертонус платизмы.

Деформационный тип старения:

• шея короткая;
• более толстая кожа;
• тяжи платизмы не выражены;
• подплатизмальная и подкожная жировая клетчатка хорошо выражена;
• деформационные изменения по углу нижней челюсти (брыли);
• деформационные изменения субмандибулярной зоны.

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе

Важно понимать, что лечение головокружения невозможно без устранения причины заболевания. Поэтому назначается оно строго индивидуально, после глубокого обследования, основываясь на физическом состоянии пациента

Самым эффективным методом диагностики пациента при жалобах на головокружение является МРТ с контрастом. Так врач сможет иметь полную картину работы сосудов головы и шеи, увидеть в объемном изображении – где происходит затруднение кровотока и что служит его причиной.

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе, может представлять собой курс из мануальной терапии, массажа, хорошо помогают методы остеопатии и иглорефлексотерапии.
Ручное воздействие мануального терапевта позволяет аккуратно вернуть анатомическое положения органа позвоночника, снимая излишнюю компрессию на сосуды и нервы. За несколько сеансов врач может добиться заметного улучшения, вплоть до полного исцеления при условии правильной диагностики.

Следующим эффективным методом в лечение считается классический лечебный массаж. С помощью массажа снимается напряжение в мышцах и тканях, улучшается обменный процесс, нормализуется кровоток. Иглорефлексотерапия также доказала свою эффективность при лечении головокружений различной природы.

Немаловажно, что при шейном остеохондрозе, важно грамотно подобрать медикаментозную терапию, с помощью которой сосудам вернется нормальный тонус, исчезнут холестериновые бляшки, затрудняющие кровообращение в мозге. Остеопатия благотворно влияет на кровообращение, поэтому ее применение также целесообразно и эффективно

Остеопатия благотворно влияет на кровообращение, поэтому ее применение также целесообразно и эффективно.

Лечение

Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

• Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
• Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.

Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

• Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
• Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
• Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.

В заключение

Малоинтенсивная боль в нижней части живота после ЭКО – физиологическая норма, с которыми сталкивается подавляющее большинство женщин, проходящих эту процедуру. Боль в таких случаях является естественной реакцией женского организма на изменения, вызываемые стимуляций яичников, извлечением яйцеклеток, подсадкой и имплантацией эмбрионов. Как правило, она проходит самостоятельно при соблюдении пациенткой врачебных рекомендаций и ограничений. Если живот разболелся слишком сильно, назначается прием слабых обезболивающих препаратов на растительной основе, нестероидных противовоспалительных средств, уменьшающих воспалительные процессы при заживлении микротравм матки и яичников.

Интенсивный болевой синдром, не проходящий самостоятельно и сопровождаемый другими симптомами (кровотечением, спазмами и т. д.) – повод обратиться за врачебной помощью. В зависимости от конкретных причин, которыми вызвана боль, врач подбирает соответствующее лечение, руководствуясь принципами сохранения жизни и здоровья матери и ее малыша.