Почему беременность не наступает?

Подготовка перед тестом

Перед процедурой необходимо определить наиболее подходящее время для ее проведения:

1. Если женщина ведет календарь менструаций, необходимо рассчитать промежуток между днями начала месячных на протяжении нескольких репродуктивных циклов. Чаще всего это 25-31 день.
2. Рассчитать средний показатель. Это 26-27 дней. Если цикл совсем нерегулярный, нужно обратиться к врачу и выяснить причины. Возможно, зачатие нужно будет отложить.
3. От полученного числа необходимо отнять 17 — это точная продолжительность второго периода репродуктивного цикла (14 дней) и max длительность овуляции — 3 дня. Полученный результат будет тем самым днем цикла, с которого необходимо начинать ежедневные измерения.
4. Если цикл не слишком равномерен, например — 23, 27, 31 день, то для расчетов берется самый маленький показатель. В этом случае сроки измерения продляются, и может понадобиться не один, а пара тестов для исследования.
5. Непосредственно перед тестированием нельзя пить 3 часа, испражняться 2 часа. Необходимо, чтобы собранная биологическая жидкость организма была достаточно концентрирована и содержала уровень ЛГ для получения правдивого результата.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

В случаях если лечение не приносит результата, и женщина так и не забеременела, на помощь приходят современные репродуктивные технологии:

• Искусственная инсеминация. Во время этой процедуры сперму, полученную вне сексуального акта, вводят внутрь цервикального канала либо прямо в матку.
• Экстракорпоральное оплодотворение (сокращенно ЭКО). Представляет собой оплодотворение яйцеклеток спермой партнера либо донора в пробирке (in vitro). Затем оплодотворенные яйцеклетки помещаются в матку женщины.
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (сокращенно ИКСИ). Это разновидность ЭКО, при которой сперматозоид вводится в цитоплазму зрелого ооцита. Используется при плохом качестве спермы и/или яйцеклеток для повышения вероятности оплодотворения.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Почему нет овуляции?

Итак, теперь вы знаете, что это такое овуляция, простыми словами это выход яйцеклетки из яичника, которая может быть оплодотворена сперматозоидом. Благодаря овуляции наступает беременность. Если же этот процесс нарушен, женщина никак не может зачать ребенка.

У некоторых женщин отсутствует овуляция. Почему так происходит? Рассмотрим все возможные причины, почему могут не созревать яйцеклетки в яичниках. Они бывают физиологическими и патологическими.

Физиологические причины

• ранний возраст, до полового созревания – у девушек может отсутствовать овуляция даже до 15-16 лет, хотя в основном эти процессы начинаются после 13-14 лет;
• поздний возраст – с годами овуляция происходят всё реже, после 50 лет яйцеклетки у многих женщин уже не созревает вообще;
• беременность – в период вынашивания ребенка зачать ещё одного невозможно;
• лактация – во время этот процесса вырабатывается гормон пролактин, который блокирует выработку ФСГ (именно этот гормон стимулирует созревание фолликулов в яичниках, поэтому, если он не вырабатывается в гипофизе, овуляция не происходит).

Часто женской овуляции нет, потому что в организме есть какие-то нарушения. В подавляющем большинстве случаев виной тому становится эндокринный фактор. То есть, овуляция не происходит, потому что определенных гормонов слишком много или слишком мало. Как только их количество станет нормальным, овуляторные процессы вновь будут происходить в яичниках каждый месяц.

Патологические причины

Реже причиной становятся другие причины:

• повреждение яичников в результате травмы, операции, облучения, опухоли и т.д.;
• хирургическое удаление яичников;
• их недоразвитие (врожденные аномалии);
• синдром преждевременного истощения яичников (ранняя менопауза).

Заметим, что если овуляция отсутствует, то это не значит, что её не будет никогда. У женщин с эндокринными расстройствами она может происходить, просто случается это реже. Труднее поймать момент для оплодотворяющего полового акта, чтобы зачать ребенка. У здоровых женщин яйцеклетки созревают 10-12 раз в год. При эндокринных заболеваниях это может происходить всего лишь 2-3 раза в год. Большинство же циклов остаются ановуляторными. Кроме того, длительность одного менструального цикла иногда может достигать нескольких месяцев за счет увеличения продолжительности фолликулярной фазы. То есть, того периода, в течение которого в яичнике вырастает фолликул с яйцеклеткой.

Почему не происходит овуляция

Не все менструальные циклы проходят с овуляцией. Для здоровой женщины репродуктивного возраста допускается 1-2 ановуляторных цикла в год. При большей частоте ановуляторных циклов требуется обследование у гинеколога.

Причины отсутствия овуляции:

• подростковый и пожилой возраст;
• беременность и период кормления грудью;
• хронический стресс;
• резкая смена климата;
• быстрое похудание;
• отмена гормональной контрацепции;
• синдром истощенных яичников;
• травма яичников;
• гормональные сбои;
• заболевания гипофиза.

Отсутствие овуляции может приводить к бесплодию. Ведь при этом не образуется яйцеклетка, а значит, сперматозоидам нечего оплодотворять. Для диагностики ановуляции проводят исследование гормонального фона, УЗИ органов малого таза, гистероскопию. Лечение зависит от причины нарушения овуляторного периода.

Стимуляция овуляции — это лечебный метод, который помогает организму женщины сформировать зрелую яйцеклетку. Назначают эту процедуру при бесплодии, связанном с ановуляцией. Стимуляция проводится по короткому или длинному протоколу.

Сначала проводят короткий протокол, который совпадает с циклом женщины. Начинают его на 2-5 день после первого дня менструации. Женщине назначают препараты для временной блокировки функции гипофиза. Затем вводят гонадотропные препараты, которые усиливают функцию яичников. Вся процедура занимает 17 дней.

Длинный протокол показан, если не было эффекта от короткого, или у женщины имеются запущенные гинекологические заболевания. Принцип проведения тот же, но процедура длится 1-3 месяца.

Овуляция — это процесс, разделяющий две фазы менструального цикла. В этот период из яичника выходит созревшая яйцеклетка и продвигается к матке. Если она встретится со сперматозоидом — женщина забеременеет. Если встреча не произойдет — начнутся месячные. Нормальная овуляция происходит за 14 дней до начала менструации. Определить ее можно по ряду симптомов, изменению базальной температуры, а также с помощью УЗИ.

Чек-лист для определения овуляции:

• следить за самочувствием;
• измерять базальную температуру;
• следить за характером выделений;
• делать УЗИ яичников;
• использовать календарный метод при регулярном цикле;
• делать тест на овуляцию.

• Гинекология. Учебник. Под редакцией В.Е. Радзинского, А.М. Фукса 2-е издание, переработанное и дополненное 2019г.
• Гинекология — Национальное руководство. Под редакцией Савельева Г., Сухих Г., Серов В., Радзинский В., Манухин И. 2020г.

Можно ли зачать ребенка при кровотечении?

О том, может ли девушка забеременеть в этот период, следует поговорить с гинекологом. Если этот вопрос интересует юношу, ему следует подробно изучить теорию оплодотворения, а не полагаться на счастливый случай. Думать, что зачатие во время менструации исключено, по крайней мере, неразумно. В течение всего периода кровотечения бывают более и менее опасные дни, но однозначно нельзя исключать возможность беременности ни в одном из них.

• В первый день менструального кровотечения шансы на то, что сперма достигнет своей цели, ничтожно мала. В это время среда влагалища наиболее агрессивна, она не позволяет мужским гаметам выжить и двигаться в таких условиях.
• На 2-й день кровотечение становится интенсивным. Даже если будет иметь место незащищенный половой акт, шансы на беременность останутся близкими к нулю. Следующая порция крови просто вымоет сперму из влагалища, и она не достигнет матки.
• На 3 день вероятность неожиданного зачатия во время менструации начнет увеличиваться. Она будет увеличиваться с каждым часом. Имейте в виду, что уже сейчас может произойти непредвиденный сбой регулярного цикла.

Мужские половые клетки способны долгое время сохраняться в женском организме. Благоприятная микрофлора влагалища и консистенция выделений позволяют сперматозоидам «оставаться в живых» и ждать до недели своего часа. Поэтому половой акт на 5-й день менструации и овуляция на 7-й день дают огромные шансы на зачатие.

Мужские половые клетки способны долгое время сохраняться в женском организме. Благоприятная микрофлора влагалища и консистенция выделений позволяют сперматозоидам «оставаться в живых» и ждать до недели своего часа. Поэтому половой акт на 5-й день менструации и овуляция на 7-й день дают огромные шансы на зачатие.

Можно ли забеременеть «вне овуляции»?

Случается, что женские клетки вообще не созревают в течение цикла, это обусловлено гормональными сбоями или проблемами репродуктивной системы, которые требуют медицинской помощи. Забеременеть при отсутствии овуляторной фазы невозможно, так как сперматозоиду нечего оплодотворять, если яйцеклетки нет. Иногда женщине приходится проходить длительный курс лечения, чтобы стать мамой.

Беременность в периоды, предшествующие овуляции, может наступить, если контакт между женщиной и мужчиной состоялся накануне выхода ооцита в фаллопиеву трубу. В этом случае шансы на зачатие ребенка есть.

Это объясняется возможностью сперматозоидов выживать в половых путях женщины при благоприятных условиях, поэтому они могут находиться в состоянии ожидания до 5 дней и оплодотворить женскую клетку, как только она созреет.

После наступления овуляции забеременеть уже сложно. Срок жизни ооцита не превышает 2 суток, поэтому если половой акт происходит после выхода гаметы из фолликула, то сперматозоиды просто не успевают добраться до него по причине недостатка времени. Самым удачным временем для зачатия считается день созревания яйцеклетки. Однако определить его бывает сложно. В цикле может произойти сбой, и созревание случится раньше или позже срока.

Таким образом, оплодотворение в дни, когда овуляция еще не наступила или уже прошла, невозможно. Однако при неточностях в подсчетах, гормональных сбоях и других обстоятельствах дата овуляции может сместиться. В таком случае беременность случается в незапланированное время, при этом пара уверена, что оплодотворение уже было исключено и использовала незащищенный половой акт.

Другие варианты

Конечно, приведенная пятерка – это только вершина айсберга. Можно найти гораздо больше способов повысить вероятность рождения мальчика:

• Если вы очень хотите сына, визуализируйте его, представляя в деталях. Так пара подсознательно настраивает себя на зачатие ребенка определенного пола.
• Меньше нервничайте – в условиях стресса с большей вероятностью можно зачать девочку. В целом совет хороший, стресс вредит ребенку любого пола и негативно сказывается на возможности наступления беременности.
• Положите «мужской» предмет (ружье, топор, модельку машины, гвоздь, нож) под кровать. Этот способ больше напоминает магию.
• Делайте спринцевание содой. Содовый раствор позволит снизить уровень кислотности влагалища и создать более комфортную среду для сперматозоидов. Спринцеваться нужно за 20 минут до полового акта. Тут, конечно, не до романтики.
• Ешьте продукты, напоминающие форму мужского полового органа. Подойдут бананы и огурцы.
• Положите руки на живот женщины, беременной мальчиком.
• Посидите на стуле, на котором сидела женщина, ожидающая сына.
• При интимной близости ложитесь головой на север.
• Занимайтесь сексом только ночью.
• Устраивайте близость исключительно по понедельникам, вторникам, четвергам.
• Для полового акта выбирайте только нечетные числа месяца.
• Планируйте ребенка только с мужчиной, кровь которого моложе.

Как видим, в этот раздел попали народные способы, которые больше походят на суеверия или откровенный абсурд.

Физиологичные позы для зачатия

После секса не стоит торопиться вставать сразу, лучше полежать на боку, принять позу «березки» (высоко подняв ноги) и т.п. Выбор позы напрямую зависит от особенности строения вашей матки (так, при внутреннем загибе рекомендуют лежать на животе, наклоняясь в сторону загиба, а при двурогом органе, наоборот, поднимать малый таз вверх и т.д).

Ноги не обязательно вытягивать, как у гимнастки, — главное, приподнимать таз, не давая спермотозоидам вытекать. Будет ли в качестве опоры служить бетонная стена или теплое плечо супруга — решать вам. Совет от вашего гинеколога в этом случае также не повредит.

Важное значение имеет также соблюдение интимной гигиены после полового акта. Большинство врачей рекомендуют отказаться от спринцеваний, гигиенического мыла и подобных средств

Все, что изменяет величину рН во влагалище, может навредить сперме.

Если «поймать» благоприятный для зачатия период никак не получается, вам на помощь готова прийти современная диагностическая аппаратура. Выход и созревание фолликула (особенно при проведении стимуляции) можно отследить с помощью УЗИ, чтобы ваша активная сексуальная энергия имела свою направленность в нужный день и час.

Немного физиологии

В течение первых 1—2 лет после начала менструаций устанавливается регулярный менструальный цикл, а вместе с ним и регулярные овуляции, которые сопровождают женщину до периода перименопаузы. Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения, нормальный цикл составляет 21—35 дней, наиболее часто встречается цикл 28—30 дней, длительность кровянистых выделений 3—5 дней. При регулярном 28—30-дневном цикле овуляция происходит практически ежемесячно, без овуляции проходит не более 1—2 циклов в год. Чем более длительный или короткий менструальный цикл, тем больше вероятность ановуляторных циклов, в которых яйцеклетка не выходит из яичника.

Рассмотрим подробно, что происходит в женском организме в течение одного цикла. В первые дни менструации уровень женских гормонов в крови наиболее низкий. Чтобы его поднять, со стороны высшей нервной системы в гипофиз поступает сигнал к стимуляции яичников и начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Под его воздействием в яичниках происходит рост нескольких фолликулов, один из которых станет доминантным – лидирующим, его размер будет наибольшим, и в нем созреет полноценная яйцеклетка.

В процессе своего роста фолликул является, с одной стороны, гормонопродуцирующим органом, а с другой – питательной средой для растущей яйцеклетки и будущего зародыша. Уровень эстрогенов, вырабатываемых растущим фолликулом, нарастает сначала медленно, постепенно, а потом резко. В ответ на это быстрое повышение концентрации эстрадиола в гипофизе происходит преовуляторный выброс лютеинезирующего гормона (ЛГ), что провоцирует разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Этот процесс и называется овуляцией.

В брюшной полости яйцеклетка захватывается фимбриями маточной трубы, и впоследствии в трубе происходит оплодотворение. А на месте бывшего доминантного фолликула под воздействием все того же ЛГ образуется новый гормонопродуцирующий орган, который называется желтое тело. По сути это те же самые клетки, но в них начинают работать другие ферментные системы. Желтое тело вырабатывает прогестерон и частично эстрадиол в течение 13—14 дней и готовит матку (в основном ее внутреннюю слизистую оболочку) к имплантации – внедрению в нее плодного яйца. Если беременность наступила, то от зародыша в кровь матери начинает поступать вещество, которое называется хорионический гонадотропин (ХГЧ). На определении концентрации этого вещества в крови или моче женщины основаны тесты ранней диагностики беременности. Этот гормон заставляет желтое тело работать гораздо дольше, чем 13—14 дней, фактически это обеспечивает гормональную поддержку беременности в течение почти всего первого триместра. Если беременность не наступила, то желтое тело подвергается обратному развитию, уровень гормонов в крови падает и начинается отторжение слизистой оболочки полости матки – менструация.

При регулярном 28-дневном цикле овуляция происходит на 13—14-й дни цикла, и вероятность зачатия наиболее высока именно в эти дни, они составляет около 33%. Но если бы зачатие могло произойти только в один день в месяц, шансы на зачатие в каждом цикле были бы очень малы. К счастью, природа гораздо мудрее, поэтому жизнеспособность и оплодотворяющая способность сперматозоидов в женском организме в период овуляции, то есть при высокой концентрации эстрогенов, сохраняется до двух, а по некоторым данным — и до девяти суток, а способность яйцеклетки к зачатию – до 24—36 часов. Соответственно, потенциально «благоприятными» становятся 2—3 дня, предшествующие овуляции, и 1—2 дня после овуляции, то есть при регулярном 28—30- дневном цикле это примерно 10—17-й дни цикла. В этот период половые контакты рекомендуются с интервалом не чаще 1 раза в 36 часов, потому что за меньшее время в сперме не успевает накопиться необходимая для зачатия концентрация сперматозоидов.

Причины загиба матки

Как и другие деформационные процессы, касающиеся положения внутренних органов, загиб матки может быть как приобретенным в течение жизни, так и врожденной патологией.

А вот приобретенная болезнь может иметь следующие причины:

• инфекционное поражение мочеполовой системы;
• хирургическое вмешательство, вызывающее спаячный процесс;
• тяжелые физические нагрузки;
• травмы органов малого таза.

Все варианты положения шейки матки при проявлении заболевания врачи классифицируют следующим образом:

• Самая частотная патология — антефлексия. Она же наименее опасная для самой женщины и ее репродуктивного здоровья. В этом случае положение матки определяется в центре таза, дном вверх и вперед, а шейкой вниз и вперед. Между телом и шейкой образуется угол более 90 градусов. Антефлексия не препятствует зачатию. Шансы забеременеть и выносить здорового малыша довольно велики.
• Менее удачное положение органа наблюдается при антеверсии, то есть отклонении матки вперед относительно влагалища. Шейка матки также изменяет свое положение, уменьшая шанс на оплодотворение яйцеклетки.
• Если матка отклоняется в сторону любого из яичников. Гинекологи диагностируют летерофлексию.
• Самый опасный и неприятный вариант — ретрофлексия, которая характеризуется ощутимым наклоном матки назад. Иногда загиб матки кзади требует длительного лечения и даже хирургического вмешательства.

Еще один фактор, влияющий на положение матки в малом тазу относительно других органов — это состояние связочного аппарата , который и удерживает матку в определенном положении. Именно эта ткань и определяет подвижность центра репродуктивной системы. Выделяются следующие патологические состояния матки:

• неподвижная (статичная);
• ограниченно подвижная;
• подвижная 

В списке наиболее распространенных причин приобретенного загиба матки стоит рассматривать:

• Образование спаек на органах репродуктивной системы в результате хирургических вмешательств или перенесенной инфекции. Спайки представляют собой слабо эластичную соединительную ткань, которая замещает «родные клетки органа» и может менять положение органа.
• Не достаточную развитость связочного аппарата, при которой загиб матки диагностируется в молодом возрасте до наступления первой беременности.
• Возрастную атрофию мышц, которая развивается в период менопаузы.
• Патологии соседних органов, влияющие на положение матки в малом тазу, например опухолевые процессы в кишечнике, мочевом пузыре,костях таза, эндометриозе.
• Внутриматочные вмешательства, большое количеств родов ведет к растяжению связочного аппарата.

Симптомы ановуляторного цикла

Жалобы, сопровождающие это нарушение, зависят от уровня гормонов:

При нормальном гормональном фоне никаких жалоб отсутствие овуляции не вызывает. По количеству дней и объему теряемой крови наступившая менструальноподобная реакция вполне вписывается в стандартные критические дни. Пациентка узнает о проблеме, когда решает завести ребенка. Зачатие никак не наступает, и, обратившись к врачу, больная узнает об имеющемся нарушении, приведшем к бесплодию.

При увеличенной выработке женских гормонов эстрогенов – гиперэстрогении – могут возникать длительные обильные менструальные выделения, приводящие к малокровию (анемии). Иногда из-за гормонального дисбаланса снижается свертываемость крови, что усугубляет ситуацию.

При снижении количества женских гормонов – гипоэстрогении – менструации становятся короткими, скудными, нерегулярными.

Инструкция на Мифегин

Торговые названия: Миропристон, Мифегин, Myfegyne, Мифепристон, Мифолиан, Мифепрекс, Пенкрафтон, таблетки 0,2 г.
Международное название: Мифепристон.
Химическое название: -17альфа-(проп-1-инил)-эстра-4,9-диен-3-он.

Фармакологическое действие.
Синтетическое стероидное антипрогестогенное средство (мифегин блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), гестогенной активностью не обладает. Отмечен антагонизм с ГКС (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами). На фоне принятой внутрь таблетки мифегина повышается чувствительность мышечного слоя матки к простагландинам (сокращающим препаратам, для прерывания беременности их применяют в сочетании с мифегином).

Фармакокинетика.
Период полувыведения из организма — 1 час.

Показания к применению мифегина в гинекологии:

1. Медикаментозный аборт на ранних сроках (до 42 дней аменореи);
Таблетки Мифегина принимают внутрь однократно в присутствии гинеколога. Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала, по крайней мере, в течение 2 ч после применения. Через 36-48 ч после приема препарата Мифегин женщина должна явиться на УЗИ-контроль. Через 8-14 дней повторно проводится клиническое обследование и УЗИ-контроль, а также определяют уровень бета-хорионического гормона для подтверждения того, что выкидыш произошел. При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся на фоне приема мифегина беременность) проводят вакуум-аспирацию с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

2. Подготовка и индукция родов при доношенной беременности;
Однократно 200 мг мифегина (1 таб.) в сутки внутрь в присутствии медицинского персонала. Через 24 часа повторный прием 200 мг. Через 48-72 часов проводится оценка состояния родовых путей, и, по необходимости, назначаются простагландины вагинально или окситоцин парентерально.

Механизм действия.
Применение мифегина для прерывания беременности согласно инструкции повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках. Это повышает чувствительность миометрия к простагландинам (их пьют по специальтной схеме для усиления эффекта). В результате действия таблеток происходит отделение децидуальной оболочки матки и выкидыш плодного яйца наружу.

Ограничения и взаимодействие.
Следует избегать одновременного применения Мифегина и нестеройдных противовоспалительных препаратов так как они могут снизить эффективность метода. В случае болевых ощущений следует применять болеутоляющие средства баралгин или анальгин, но-шпа. В случае тошноты — церукал (реглан). Обязательным к выполнению требованием является отказ от приема алкоголя в любом виде и любом количестве в течение 7-10 дней после приема таблетки мифегин. Грудное вскармливание прекращают на 14 дней. Женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови следует проводить профилактику резус-конфликта антирезусным иммуноглобулином.

Особые указания.
Пациентки должны быть проинформированы, что если на 10-14 день эффект от аборта мифегином отсутствует (неполный медикаментозный выкидыш или продолжающаяся беременность), необходимо провести инструментальное вмешательство, поскольку возможно формирование врожденных пороков развития у плода.

Мифегин может применяться в частных клиниках и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля, имеющих соответствующую лицензию, подготовленные врачебные кадры и  оборудование. Не пытайтесь избавиться от беременности самостоятельно, читая инструкцию — это опасно для здоровья! 

Мифегин в разных странах:

Французский мифегин

Российский мифегин

Американский мифегин

Немецкий мифегин

Американский мифегин

Как правильно выбрать период зачатия

Период, когда наиболее вероятно зачатие ребенка, называется фертильным. Он длится пять дней до и один день после овуляции. Период овуляции можно определить следующими методами:

• Календарным. Этот метод является наиболее древним и самым недостоверным. Если менструальный цикл женщины каждый раз одинаковый, то благоприятный промежуток для зачатия ребенка начинается на 14 день до начала следующей менструации. Но даже при самом регулярном цикле нельзя точно определить дату предполагаемой овуляции.
• На основании ректальной температуры. В основе метода лежит измерение базальной температуры на ежедневной основе. В день после овуляции наблюдается ее повышение на 0,2-0,4 градуса. Недостатком метода является сама процедура: на протяжении трех месяцев ежедневно необходимо измерять базальную температуру в прямой кишке. Достоверность результата зависит от множества факторов: простуды, стресса, запоров, плохого сна и многих других. У 20 % женщин базальная температура во время овуляции и в дни после овуляции не изменяется.
• УЗИ. Ультразвуковые исследования дают более точные результаты. Но они могут определить уже свершившуюся овуляцию и констатировать беременность в дни после овуляции.
• Домашним тестом – довольно новый метод, позволяющий с лабораторной точностью определить начало овуляции за день до ее наступления. Тест определяет уровень лютеинизирующего гормона. Резкое повышение его концентрации свидетельствует о том, что овуляция наступит в течение 24-36 часов.
• Обратившись за консультацией к врачу-гинекологу. В средине менструального цикла при помощи анализа слизи, взятой из шейки матки, гинеколог определит дату овуляции с точностью до 1-2 дней.
• Симптомотермальный. Метод считается наиболее точным. Он включает в себя измерение базальной температуры и проверку состояния слизи, ведение календаря менструального цикла на ежедневной основе.

«Оплодотворительное» качество спермы зависит от частоты половых актов. Чем их больше, тем выше подвижность сперматозоидов и большая вероятность наступления беременности в дни после овуляции. Однако в случаях двух и более половых актов в день концентрация сперматозоидов в значительной степени снижается. Пары, у которых в фертильный период половой акт происходит каждый день, имеют высокую вероятность зачать малыша – 25%, те, у которых акт происходит через день – 22%. Вероятность обнаружения беременности в дни после овуляции у пар, имеющих половые отношения раз в неделю, составляет 10 %.

Устранение бесплодия

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников считается эффективным методом для возможности планировать беременность. При этом назначается лечение гормональными препаратами в форме уколов или таблеток, которые следует принимать в строго определенные дни по отношению к началу менструального цикла. Лекарства помогают правильному созреванию яйцеклетки в строго определенный период. В день овуляции, когда яйцеклетка освобождается от фолликула, можно забеременеть.

Прежде, чем начинать лечение, следует проверить другие возможные причины бесплодия в виде не проходимости маточных труб, а так же пройти спермограмму.

Процесс стимуляции овуляции состоит из нескольких этапов:

• прием гормональных препаратов в период 5 – 9 дней менструального цикла;
• проведение исследования ультразвуком для наблюдения за ростом фолликула на 11 – 12 день;
• на 15 – 16 день цикла проводят введение препарата, способствующего стимуляции разрыва фолликула и освобождению яйцеклетки, которое происходит после 24 – 36 часов;
• в день введения лекарства и на следующий день следует обеспечить полноценный половой акт;
• для сохранения беременности, с целью поддержать организм принимать гормональные препараты, начиная с 16 дня;
• дополнительное УЗИ в период 17 – 18 дня цикла.

Такая стимуляция овуляции при поликистозе яичников может сразу привести к желаемому результату. В противном случае продолжается стимуляция с повышением дозы лекарств. Если не происходит зачатие, используется лечение препаратами другой группы.

Во время стимуляции увеличивается уровень гормонов в организме, и это может способствовать тому, что лопнет сразу несколько фолликулов и выйдет несколько яйцеклеток. Беременность может стать многоплодной, и возникает вероятность появления двойни или тройни.

Если данный метод лечения бесплодия не помог, отчаиваться не стоит. Необходимо использовать оздоровление организма с помощью правильного питания, приведения в норму веса тела, увеличение физических нагрузок для укрепления общего физического состояния и повышения иммунитета. В случае неэффективности консервативного курса, существуют другие способы, такие как – лапароскопия, разные виды хирургического вмешательства.

Факторы, влияющие на зачатие во «внеурочное время»

Оплодотворение может произойти в том случае, если созревшая яйцеклетка покинет полость фолликула и начнет движение по фаллопиевой трубе. Как известно, овуляция возможна только в определенные дни цикла, поэтому женщина может забеременеть только во время жизни созревшей гаметы. Однако иногда беременность наступает неожиданно для будущей мамы, даже если по всем расчетам зачатие было исключено.

Данная ситуация может произойти под действием ряда факторов. Внеплановая беременность в «бесплодные» дни чаще всего возникает по таким причинам:

• Сексуальный контакт состоялся в период, предшествующий овуляции. После семяизвержения сперматозоиды способны выживать и оплодотворять женскую клетку на протяжении 4—5 дней. Если в этот промежуток времени происходит выход яйцеклетки, то ее уже может ждать готовый к оплодотворению сперматозоид.
• Нерегулярный цикл. Если длительность менструального цикла варьируется у женщины из месяца в месяц, то высчитать дату овуляции очень непросто. По этой причине беременность может наступить внезапно, в тот день, который считался безопасным.
• Окончание приема контрацептивов. Этот фактор также влияет на гормональный фон женщины и часто становится причиной незапланированного зачатия.
• Короткий цикл, не превышающий 28 дней, повышает шансы на беременность сразу после окончания менструации, так как при небольшом отклонении от срока овуляция происходит именно в этот момент.
• Ранняя или поздняя овуляция. При сбое цикла возможно преждевременное или позднее созревание женской клетки. При этом женщина, казалось бы, производит правильные расчеты, но зачатие осуществляется вопреки всем предположениям.
• Две овуляторные фазы за один цикл. Такое явление встречается довольно редко, женщина обычно не знает о том, что в течение одного менструального цикла у нее успевают созреть две гаметы. При таком отклонении от нормы риск внепланового зачатия возрастает в 2 раза, так как женщина не подозревает о своей особенности.

Наступление беременности в дни, когда теоретически зачатие произойти не может, случается также под влиянием внешних факторов. Так, неожиданно для женщины зачатие возникает под влиянием следующих причин:

1. Стрессовые ситуации. Регулярная подверженность стрессам, напряженный режим работы могут оказывать действие на общее состояние здоровья женщины, способствовать возникновению гормональных сбоев, отклонений в менструальном цикле. Из-за стрессов ооцит может созреть раньше времени и оказаться готовым к оплодотворению.
2. Увеличенный срок жизни половых клеток мужчины и женщины. Иногда сперматозоид доживает до 7 дней при благоприятном уровне кислотности в женских трубах, а жизнь яйцеклетки в некоторых случаях продолжается до 2 суток.
3. Заболевания. Периоды борьбы с болезнью часто нарушают женский цикл, поэтому расчеты оказываются неправильными.

Проблемы со здоровьем

Вы устранили все прочие факторы, но прошло больше года попыток, а беременность не наступает? Пора к врачу. Обычно первыми за медицинской помощью обращаются женщины, хотя мы советуем мужчинам не откладывать все на потом, а тоже сразу идти к специалисту. Почти половина случаев первичного бесплодия в парах вызваны мужским фактором (который тоже очень зависит от веса, питания и образа жизни).

Что делать для улучшения качества спермы, мы рассказываем в статье про «тайных убийц сперматозоидов». А какие проблемы со здоровьем чаще всего влияют на способность зачать у женщин? Что будет проверять врач?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

В этом случае яичники могут не давать созреть здоровой яйцеклетке. СПКЯ также связан с инсулинорезистентностью, повышенным уровнем инсулина и повышенным производством андрогенов (мужских гормонов). Эти аномалии могут привести к проблемам с овуляцией или вообще к невозможности овуляции, что затрудняет зачатие. Хорошая новость: первоочередное лечение несложно: это диета при СПКЯ.

Эндометриоз

Если ткань эндометрия разрастается за пределами матки, это также приводит к бесплодию. Такое нарушение функции репродуктивной системы женщины может привести к закупорке маточных труб и яичников, что препятствует контакту сперматозоидов и яйцеклеток.

Эндометриоз также может мешать нормальной овуляции и качеству яйцеклеток. Хотя это заболевание существенно все осложняет, беременность при эндометриозе все же возможна.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Инфекции матки и маточных труб и воспаления – причина абсцессов в маточных трубах или формирования рубцовой ткани. Частые причины – половые инфекции и травмы. Особенно опасен хламидиоз: он может протекать без симптомов и выявляться только при обследовании.

Нарушения работы щитовидной железы

Исследование, опубликованное в The Obstetrician & Gynecologist, поддерживает давно предполагавшуюся теорию о том, что даже незначительные нарушения активности щитовидной железы могут вызывать серьезные проблемы с овуляцией и беременностью.

Что в итоге?

Забеременеть в период менструального кровотечения вполне возможно. Уже к 4 дню кровянистые выделения становятся не столь обильными, а скорее, практически незаметными. При этом сперматозоид вполне может оплодотворить яйцеклетку или прожить в организме женщины и дождаться следующей овуляции. Если вы не можете самостоятельно рассчитать цикл овуляции, обратитесь за помощью к специалисту.

Хотя вероятность беременности небольшая, для её избежания специалисты рекомендуют использовать барьерные методы контрацепции во время месячных. Такие рекомендации основаны не только на том, чтобы предотвратить нежелательную беременность, но еще на том, чтобы защитить половые органы партнеров от инфекции. Кровянистые выделения – это благоприятная среда для развития бактерий, пострадать от них могут оба партнера. Поэтому лучше использовать презерватив.