Опущение матки: самолечение недопустимо

Содержание:

Проявления опущения матки
Лечение
Профилактика и дополнительные рекомендации
- Источники
Прогноз
Проверка зазоров
Травы для спринцевания при патологии шейки матки
- Календула
- Чистотел
- Ромашка лекарственная
- Шалфей
- Красная щетка
Атермальная тонировка – отличие от остекления
Наиболее распространенные нарушения
Спорт при опущении матки
Алгоритм проведения процедуры
Радикальное устранение опущения матки
Список литературы
Опущение матки в репродуктивном возрасте
Лечение выпадения матки
Симптомы опущения и выпадения матки
Причины опущения матки
Консервативное лечение опущения и выпадение матки
Диагностика опущения и выпадения матки
Диагностика выкидыша
- Обследование при привычном невынашивании беременности
Оперативное лечение опущения матки
- Подольская Татьяна Викторовна
- Преимущества

Проявления опущения матки

Пациентки с 1 степенью опущения могут не испытывать никаких неудобств в обычной жизни. Пациентки после родов с небольшим снижением тонуса мышц и опущением первой степени могут жаловаться на запоры.

По мере прогрессирования пролапса гениталий появляется чувство инородного тела во влагалище, особенно при натуживании, в запущенной форме пациентки могут сами ощупывать рукой грыжевое выпячивание во влагалище.

Так как связки, фиксирующие половые органы, удлиняются, появляется болевой синдром — тянущие, ноющие боли внизу живота и пояснице.

Для заболевания характерны болезненность и дискомфорт при половом акте.

Также для синдрома опущения и недостаточности мышц тазового дна характерно ослабление мышечного кольца вокруг ануса и недостаточность анального сфинктера. Клинически это может проявляться недержанием газов или кала. Снижение тонуса мышц тазового дна и опущение задней стенки влагалища проявляются также хроническими запорами.

У пациенток с рубцовыми изменениями промежности и стенок влагалища из-за их недостаточности возникает дискомфорт и трудности в половой жизни, что часто требует проведения пластической операции на промежности.

Лечение

Как понять самостоятельно, есть ли опущение матки?

Чтобы успешно лечить рак эндометрия, используются разные методы, которые выбираются, исходя из распространенности онкологического процесса, типа опухоли, ее локализации и структуры.

Экстирпация матки. В ходе операции, как правило, полностью удаляется матка и маточные трубы, особенно если речь идет о женщине, уже имеющей хотя бы одного ребенка. При небольшом размере опухоли сохраняется шейка матки, чтобы уменьшить риск осложнений во время восстановительного периода. На четвертой стадии хирургическое лечение не проводится.
Лучевая терапия. Лечение проводят перед операцией, чтобы уменьшить размеры злокачественного образования, а также после вмешательства для предупреждения рецидива из-за оставшихся опухолевых клеток. На неоперабельной стадии облучение применяют, чтобы продлить срок жизни пациентки.
Химиотерапия. Часто цитостатические препараты назначают в комплексе с лучевым лечением до или после операции, в качестве паллиатива в неоперабельных случаях и при рецидиве болезни.
Гормональный метод. Эффективен для лечения гормонозависимых опухолей, используется преимущественно для лечения молодых пациенток с высокодифференцированным типом рака.

Профилактика и дополнительные рекомендации

Опущение, выпадение матки и стенок влагалища

Чтобы предотвратить опущение матки или рецидивы после проведенного лечения, необходимо начинать тренировать мышцы тазового дна как можно раньше. Наиболее эффективны вагинальные тренажеры и упражнения Кегеля. Большую роль играет родовой травматизм. Именно поэтому рекомендуется подбирать лучшие клиники для обеспечения менее травматичного родового процесса. Акушеры-гинекологи, имеющие большой опыт работы, способны идеально восстановить анатомию тазового дна при возникновении разрывов.

Дополнительные советы:

Опущение матки проще предупредить. Чем раньше начать профилактические мероприятия, тем больше шансов на предотвращение заболевания. Заниматься укрепляющими процедурами нужно постоянно, даже после наступления менопаузы.
Не забывайте о самодиагностике. Достаточно во время мытья натужиться. Если при этом стенки влагалища опускаются, то проблема уже имеет место быть. Чем раньше принять меры, тем менее длительным будет лечение.
Обходимся без операции. Если начать бить тревогу при появлении первичной симптоматики, тогда хирургического вмешательства можно избежать.
Придерживаемся рекомендаций специалиста. Упражнения для укрепления мышц тазового дна делать нужно ежедневно или же с перерывами в один день. Повысить эффективность можно с помощью аппаратных методик.

В группе риска находится каждая женщина. Вероятность возникновения проблемы повышается после естественного родового процесса, тяжелого физического труда и запоров. Вначале прогрессирования патологических нарушений можно обойтись консервативным лечением.

Проблема заключается в сложности диагностирования. Определить происходящие первичные изменения может только гинеколог. В связи с этим посещать женского врача рекомендуется не реже одного раза в год. На первичных стадиях пролапса достаточно использовать аппаратные методики и специализированные вагинальные тренажеры. Благодаря своевременному принятию мер удается исключить такие осложнения, как сексуальные дисфункции и недержание мочи.

Источники

https://cyberleninka.ru/article/n/opuschenie-i-vypadenie-vnutrennih-polovyh-organov-u-zhenschin-reshenie-meditsinskogo-aspekta-problemy
https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2017/1/1172661222017011037
https://www.rmj.ru/articles/biblioteka_patsienta_urologiya/Prolaps_genitaliy/

Прогноз

Миома на передней стенке матки

Опущение репродуктивного органа – довольно тяжелое для женского организма состояние. Если его не лечить, а патология будет прогрессировать и прогнозом такой ситуации может стать летальный исход.

Если же женщина вовремя обратилась на прием к акушеру – гинекологу, то заболевание на более ранних сроках легко купируется, а будущий жизненный прогноз весьма благоприятен. Такие женщины способны прожить до глубокой старости и еще иметь детей.

Выпадение шейки матки – неприятная, а порой и опасная патология. Если женщину преследует данное заболевание, отмахиваться от него ни в коем случае не следует. Ведь со временем ситуация будет только усугубляться, присовокупляя различные осложнения. Желательно немедленно обратиться за консультацией к специалисту. Возможно Ваша ситуация еще не перешла в разряд тяжелых стадий и вполне удастся обойтись упражнениями и другими консервативными методами лечения. Главное выполнять все рекомендации данные квалифицированным специалистом.

[], [], [], [], []

Проверка зазоров

А теперь нужно поговорить о том, каков порядок регулировки клапанов ВАЗ-2114. Дальнейшие действия выглядят следующим образом:

При положении первого цилиндра в верхней мертвой точке необходимо проверить величину зазоров на первом и третьем клапанах. Счёт ведется от шестерёнки распределительного вала.
Так как первый клапан выпускной, то на нём зазор должен быть примерно 0,35 мм, но можно допустить погрешность в 0,05 мм.
Установить щуп, толщина которого 0,35 мм, между шайбой и кулачком распределительного вала. В том случае, если щуп не входит в зазор либо проникает в него свободно, необходимо провести регулировку. В идеале он должен проходить с небольшим усилием.
Аналогичная проверка производится на третьем клапане, только в этом случае используется щуп с толщиной 0,2 мм.

Травы для спринцевания при патологии шейки матки

Календула

На 500 мл воды достаточно 3-4 ст. л. цветков календулы. Полученный отвар следует остудить. Рекомендуется спринцеваться ежедневно на ночь. Календула обладает ранозаживляющим и антисептическим действием, устраняет воспаление и уменьшает зуд при сопутствующем цервиците и вагините.

Отвары многих трав применяются для спринцевания, однако каждый из них обладает специфическими свойствами и может по-разному воздействовать при тех или иных патологиях шейки матки.

Чистотел

На стакан воды берется 1 ст. л. сухой травы. Есть мнение, что чистотел обладает противоопухолевым действием, и именно поэтому он активно применяется при эрозии шейки матки. К сожалению, эта трава не помогает вылечить рак и даже не снижает риск его появления. Не эффективен чистотел и при ВПЧ-инфекции. Все, что делает этот раствор – снимает воспаление и устраняет неприятные симптомы сопутствующего цервицита.

Ромашка лекарственная

На стакан воды берется 1 ст. л. цветков ромашки. Растение известно своими ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами. Ромашка считается одним из самых мягких и безопасных препаратов, рекомендованных для терапии эрозии. Довольно редко вызывает аллергические реакции, чем пользуется заслуженной популярностью у женщин.

Шалфей

Способ приготовления раствора для спринцевания не отличается от такового для остальных трав. Шалфей обладает успокаивающим действием, помогает бороться с болезнетворными микроорганизмами, устраняет жжение и зуд при сопутствующем цервиците.

Красная щетка

Для спринцевания берется 1 ст. л. сухой травы на 1 стакан воды. Это средство известно своим благоприятным влиянием на женское здоровье. Считается, что красная щетка не только устраняет воспаление при эрозии, но и нормализует микрофлору, а также восстанавливает гормональный фон. Полноценных исследований по этому вопросу проведено не было, поэтому врачи не слишком активно назначают эту траву для подобных процедур.

По отзывам, многим женщинам красная щетка помогает избавиться от эрозии и других гинекологических заболеваний, однако проверить эти заявления довольно сложно. Отсутствие симптомов не означает полного излечения, и только после осмотра у врача можно сделать какие-то выводы. К сожалению, женщины, применяющие народные методы терапии, не всегда обращаются к специалистам, поэтому оценить реальную эффективность красной щетки при эрозии довольно сложно.

После прижигания эрозии спринцеваться не рекомендуется до 6 недель, чтобы не нарушить процесс регенерации.

В гинекологии не практикуется спринцевание после прижигания и других деструктивных методов терапии. После проведения всех манипуляций слизистая оболочка шейки матки становится очень чувствительной к любым раздражителям. В течение 4-6 недель после прижигания не рекомендуется пользоваться тампонами, жить половой жизнью, брать различные мазки и анализы. И тем более, не следует проводить спринцевание – слишком высок риск повредить слизистую и замедлить естественные процессы ее заживления.

Вероятность дисбиоза и нарушения баланса микрофлоры влагалища – еще одна причина, по которой спринцевание не назначается после прижигания. В первый месяц идет активное заживление слизистой шейки матки, а также восстановление численности полезных лактобактерий. Спринцевание вымывает из влагалища полезную флору, создавая условия для проникновения патогенных микроорганизмов. Все это грозит развитием цервицита и кольпита и в последующем может стать причиной рецидива эрозии.

Вопрос, стоит ли делать спринцевание при эрозии шейки матки, остается открытым. Гинекологи не советуют лишний раз вмешиваться в налаженную систему микрофлоры влагалища и применять различные растворы для его орошения. В норме очищение происходит самопроизвольно, и нет никакой необходимости дополнительно вводить лекарственные средства. Для терапии воспалительных процессов гораздо эффективнее использовать свечи и вагинальные таблетки, которые доставляют действующее вещество непосредственно в очаг воспаления и работают прицельно против конкретных микроорганизмов. При любых сомнениях не лишним будет посоветоваться с врачом.

Атермальная тонировка – отличие от остекления

Отличие элементарное. Атермальное стекло – специальное, произведенное фабричным способом, с использованием присадок, стекло. Атермальная тонировка – просто пленка, которую можно наклеить в ближайшем гараже.

Атермальная тонировка:

не обеспечивает механическую прочность;
не гарантирует соответствия ГОСТ: согласно стандарту, ветровое стекло должно пропускать не менее 75% света, передние боковые – не менее 70%. Обычное «прозрачное» стекло и так пропускает порядка 90–95% света – с тонировкой дело становится сложнее.
ненадежна: после продолжительной эксплуатации отслаивается, повреждается и проч.

Впрочем, атермальное тонирование гораздо дешевле остекления, решает задачу термоизоляции автомобиля, а также может быть проведено в кустарным условиях.

Цена атермальной тонировки – порядка двух-трех тысяч рублей. Цена атермального остекления – хорошо, если десять тысяч. Обычно – десятки.

Наиболее распространенные нарушения

Выпадение органов происходит, когда мышцы и ткани, поддерживающие органы малого таза, слабеют или повреждены. В зависимости от того, опущение какого органа выявляется при обследовании, выделяют следующие формы пролапса:

Цистоцеле — опущение мочевого пузыря. Орган, изменив положение, давит на соседние органы, поэтому при осмотре у пациентки присутствует опущение передней стенки влагалища. Это наиболее распространенный тип пролапса тазовых органов.
Ректоцеле — опущение прямой кишки. Один из симптомов — нарушение дефекации.
Опущение или выпадение матки. Обычно сопровождается смещением книзу влагалища.

Спорт при опущении матки

Многие женщины задаются вопросом, можно ли заниматься спортом при опущении матки? Безусловно, физическая активность способствует укреплению мышечной системы, в том числе и тазовой области. Рекомендуется выполнять гимнастические упражнения, заниматься фитнесом или йогой. Однако во время занятий следует избегать таскания тяжелых предметов, чрезмерных нагрузок, прыжков и падений.

Бег при опущении матки не противопоказан, но пробежки должны быть не интенсивными и неспешными, без излишней активности и взятия барьеров.

Силовые занятия спортом при опущении матки запрещены.

Алгоритм проведения процедуры

Как уже говорилось выше, перед введением гинекологического пессария женщине необходимо пройти обследование. Обязательным условием при постановке пессария является дезинфекция как половых органов пациентки, так и самого устройства. Дезинфекция проводится специальными гинекологическими мазями, оказывающими сразу несколько эффектов:

они намного облегчают введение гинекологического пессария,
стимулируют процессы кровообращения во влагалище,
способствуют регенерации тканей в женском организме,
не дают возникнуть и развиться разным инфекциям.

Введение маточного кольца проводится на гинекологическом кресле или на кушетке. Сначала врач приводит органы в нормальное состояние. т.е. придает им правильное положение. Затем вводит пессарий в сжатом виде. Устройство должно быть установлено так, чтобы шейка матки попадала прямо в центр кольца. Правильно подобранный и размещенный пессарий не должен вызывать у пациентки никакого дискомфорта, а также не должен выпадать. Если это не так, то врач подберет поддерживающее влагалищное кольцо другого размера и формы.

Вся процедура занимает немного времени и абсолютно безопасна и безболезненна для пациентки. Потом врач дает рекомендации женщине по гигиене половых органов и соблюдению некоторых условий во время ношения. Так, например, женщине, который установили пессарий, нельзя поднимать тяжести или подвергать себя усиленным физическим нагрузкам. Еще пациентка должна приходить на прием к гинекологу раз в неделю для санации и профилактического осмотра половых органов и пессария.

Извлечение пессария также проводится в гинекологическом кабинете под наблюдением специалиста.

В клинике “МОСМЕД” работают только лучшие специалисты в области гинекологии. Наши врачи помогут Вам справиться с любой проблемой и позаботятся о Вашем здоровье со всей внимательностью и ответственностью. Гинекологическое отделение клиники “МОСМЕД” проводит лечебные манипуляции различной сложности, в том числе и введение, извлечение пессария (поддерживающего влагалищного кольца).

Радикальное устранение опущения матки

Оперативная тактика показана, если нельзя сохранить репродуктивную функцию, чаще после 40 лет. Применяется, когда консервативный подход оказался безрезультатным, пролапс продолжил прогрессировать. На первый план выходят органосберегающие операции

Кольпорафия ― пластика влагалища. Выполняется под общей или эпидуральной анестезией. Делится на 3 вида техники: сшивание передней (с поддержанием мочевого пузыря), задней стенки (с закрытием грыжи кишки). И серединная техника, соединяющая мышцы вагины перед шейкой. Последняя перекрывает цервикальный канал, поэтому рациональна только в пожилом возрасте.
Эндопротезирование ― имплантация поддерживающей сетки. В область связок, фасций вшиваются синтетические материалы, постепенно прорастающие соединительными волокнами. Данная техника позволяет откорректировать длину, снизить растяжение или полностью заменить разрушенную связку.
Лапаротомия ― укрепление матки собственными связками с получением доступа к малому тазу через несколько надрезов на животе. После введения лапароскопа через отверстия хирург видит анатомические структуры на экране, что обеспечивает высокую точность операции.

Современным методам уступает вентрофиксация ― прикрепление матки к прямым мышцам, апоневрозу с помощью лигатуры (шелковой нити). Остается вероятность развития рецидива. Лечение опущения матки V степени ― это трансвагинальная гистерэктомия. Делается, когда невозможно добиться органического восстановления, а риск осложнений высокий.

При первых подозрениях на заболевание рекомендуем пройти обследование у доктора. Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Список литературы

Аполихина И. А., Дикке Г. Б., Бычкова А. Е. Консервативное лечение пролапса гениталий. // Акушерство и гинекология, 2019. — № 6.
Беженарь В. Ф., Новиков Е. И., Василенко Л. В., Комличенко Э. В. Влагалищные операции: руководство для врачей. — Санкт-Петербург: Издательство Н-Л, 2013. — 151 с.
Вазенмиллер Д. В., Абатов Н. Т., Башжанова Ж. О. Вагинальные роды как фактор развития пролапса гениталий. // Медицина и экология, 2015. — № 4 (77).
Дурандин Ю. М., Марилова Н. А., Токтар Л. Р. Состояние соединительной ткани и её роль в патогенезе перинеальной травмы и пролапсов гениталий. // Вестник РУДН. Серия: Медицина, 2005. — № 4.
Клинические протоколы МЗ-РК-2007 (Приказ № 764).
Куликовский В. Ф., Олейник Н. В. Тазовый пролапс у женщин: руководство для врачей. — Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. — 256 с.
Лукьянова Д. М., Смольнова Т. Ю., Адамян Л. В. Генетические аспекты пролапса гениталий // Акушерство и Гинекология, 2016. — № 6.
Макаров О. В., Камоева С. В., Хаджиева М. Б., Иванова А. В., Чумаченко А. Г., Абилев С. К., Сальникова Л. Е. Связь полиморфизма гена FBLN5 с риском развития пролапса тазовых органов у женщин с травмами мягких родовых путей // Акушерство и гинекология, 2015. — № 1.
Манухин И. Б., Колесов А. А., Дмитриева О. С. Эффективность лапароскопической вентрофиксации с кольпопексией с перинеопластикой у больных пожилого и старческого возраста // Акушерство и гинекология, 2010. — №4, С.97-101.
Шкарупа Д. Д., Кубин Н. Д. Методические рекомендации по реконструкции тазового дна с использованием синтетических материалов, 5-е издание. — Северо-Западный центр пельвиоперинеологии. РБМ, 2019.
Радзинский В. Е. Нехирургический дизайн промежности. — Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2017. — 250 с.
Смольнова Т. Ю., Чупрыкин В. Д. Пролапс гениталий: взгляд на проблему // Акушерство и гинекология, 2018. — № 10, С. 33-40.
Тарабанова О. В., Кравцова Н. А., Мирошниченко Л. Б. Пролапс гениталий: современное состояние проблемы // Журнал акушерства и женских болезней, 2006. — №5.
Ханзадян М. Л., Коннон Сетонде Ромео Дамиен, Демура Т. А. Иммуногистохимические особенности накопления коллагенов I и III типов и эластина в связочном аппарате матки при опущении и выпадении внутренних половых органов // Вестник РУДН. — Серия: Медицина, 2013. — № 5.
Ханзадян М. Л., Демура Т. А. Особенности соединительной ткани связочного аппарата матки у женщин с пролапсом гениталий // Казанский медицинский журнал, 2015. — № 4.
Гвоздев М. Ю., Тупикина Н. В., Касян Г. Р. Пролапс тазовых органов. Методические рекомендации № 3 // Департамент здравоохранения города Москвы, 2016.

Опущение матки в репродуктивном возрасте

Во время беременности остается риск развития осложнений. Повышенный тонус опасен отслойкой плаценты, выкидышем. При атонии плодный пузырь давит на цервикальный канал, расширяя его. После чего может лопнуть с отхождением околоплодных вод. Беременные с диагнозом опущение матки находятся под стационарным наблюдением.

Гормональные осложнения приводят к бесплодию. Мешает зачатию и гипертонус, при котором закрыт цервикальный канал, а значит сперматозоиды не могут проникнуть для слияния с яйцеклеткой. Если не произошло функциональных отклонений, оплодотворение возможно.

4 526 пациенток сделали операцию по лечению опущения матки в нашей клинике. 389 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
Врачи клиники АВС не просто проводят процедуру, но и единственная в России клиника со своей авторской методикой.
Использование консервативного (с помощью лекарственных препаратов нового поколения и физиотерапевтического лечения) и хирургического метода (открытым или лапароскопическим способом).

Лечение выпадения матки

Для лечения выпадения матки применяют консервативные и оперативные методы.

Выбор метода терапии зависит от ряда факторов:

степени опущения;
желания сохранить детородную функцию;
сопутствующих гинекологических, урологических и проктологических заболеваний;
возраста пациентки;
хирургических рисков;
адекватности пациентки и возможности соблюдать врачебные рекомендации.

Консервативное лечение:

Поведенческая терапия заключается в ограничении подъёма тяжестей, снижении лишнего веса, отказе от вредных привычек, лечении хронических заболеваний лёгких, устранении запоров .

Гинекологический массаж

Важно, чтобы его выполнял опытный специалист.

Использование гинекологических пессариев — эластичных объёмных силиконовых или резиновых приспособлений, которые вводятся во влагалище и создают опору для матки и шейки матки. Применяются при наличии противопоказаний к оперативному лечению, при отказе от него и при подготовке к операции .

Тренировка мышц промежности (упражнения Кегеля, вумбилдинг) при состоятельности мышц тазового дна.

Показания к проведению хирургического лечения:

жалобы пациентки на чувство инородного тела во влагалище или в области промежности;
затруднения при мочеиспускании или дефекации;
дискомфорт при половой жизни;
недержание мочи и кала;
выраженные анатомические дефекты при полном выпадении матки.

Методы хирургического лечения:

Экстирпация матки — полное удаление матки, шейки матки с придатками или без них. Операцию желательно проводить с одновременной пластикой влагалища и промежности. Применяется при наличии сопутствующей гинекологической патологии (миомы матки, полипов эндометрия, гиперплазии и т. п.) и при отсутствии репродуктивных планов. Зачастую выполняется в старшей возрастной группе . Операцию проводят:
влагалищным доступом — чаще всего;
через небольшие разрезы на животе с использованием специального оборудования (лапароскопическим доступом);
через разрез на животе — крайне редко.
Лапароскопическая вентрофиксация матки с кольпопексией у пожилых больных — подшивание матки и влагалища к передней брюшной стенке.
Лапароскопическая сакропексия — подшивание шейки матки, культи шейки матки, купола влагалища к крестцу с использованием сетчатого импланта .
Крестцово-остистая фиксация матки — через влагалищный доступ шейка матки фиксируется к крестцово-остистым связкам при помощи лигатур или сетчатых имплантов .
Манчестерская операция — ампутация удлинённой шейки матки, пересечение кардинальных связок и фиксация их на передней поверхности шейки матки .

Все оперативные вмешательства желательно дополнять кольпоперинеоррафией — пластикой влагалища и промежности.

Осложнения влагалищных операций:

ранние — абсцесс культи влагалища, кровотечение, повреждение мочевого пузыря и мочеточников, повреждение петель кишечника, перитонит;
поздние — мочеполовые и кишечно-вагинальные свищи, лигатурные свищи, пролапс купола влагалища .

Осложнения лапароскопических операций:

ранние — кровотечение, повреждение мочевого пузыря и мочеточников, повреждение петель кишечника, перитонит, подкожная эмфизема;
поздние — рецидив пролапса, послеоперационные грыжи, спайки.

Симптомы опущения и выпадения матки

Любому заболеванию присуща своя симптоматика, которая отличает его от других недугов. Именно она дает возможность правильно и своевременно поставить верный диагноз.

Как и при любом заболевании, отсутствие лечения влечет за собой прогресс в протекании заболевания. Рассмотрим основные стадии и симптомы при опущении и выпадении матки.

Вначале опущение характеризуется тянущей болью и наличием давления в области низа живота. Очень часто пациенты жалуются на боль в пояснице и ощущение «чего-то» во влагалище. Половые акты становятся болезненными, появляются бели и кровянистые выделения. Нарушается менструальный цикл.

С прогрессированием заболевания ухудшается общее состояние органов малого таза. В первую очередь это касается мочевого пузыря. Сперва начинается расстройство в его работе, например, недержание, болезненное мочеиспускание или невозможность сходить в туалет. Вскоре инфекция поднимается вверх и поражает другие органы, например, почки. В запущенном варианте наблюдается недержание, полиневрит.

Очень часто наблюдаются осложнения в работе прямой кишки, такие как колиты и запоры. Вследствие чего женщине приходится прибегать к помощи других специалистов.

На следующей стадии женщина может обнаружить новообразование, которое видно из полового органа. Это новообразование довольно просто травмируется и в него очень просто занести инфекцию. Как правило, опущение ведет за собой и нарушение кровообращения и отек ткани.

Половая жизнь пациентки становится невозможной. На фоне может развиться варикозное расширение вен.

Причины опущения матки

Среди главных причин, которые могут привести к опущению и выпадению матки:

врожденные пороки развития тазовой области;
родовые травмы, тяжелые роды, разрывы промежности, многочисленные роды;
хирургические операции на половых органах в анамнезе;
тяжелый физический труд, частое поднятие тяжестей, в том числе излишне активное занятие фитнесом;
дефицит эстрогенов;
повышенное давление в брюшной полости;
атрофические изменения, ослабление мышц и связок тазового дна;
хронические запоры;
частый натужный кашель;
ожирение;
новообразования, развивающиеся в зоне брюшной полости.

Консервативное лечение опущения и выпадение матки

специальную физическую нагрузку, которая избавляет от дряблости мышц таза, упражнения на укрепление пресса;
массаж, который проводит специалист;
эстрогенные манипуляции;
введение лекарственных препаратов во влагалище;
смену работы, которая не предполагает поднятие тяжести.

Консервативный метод — это методика использования тампонов и пессариев. Как правило, это кольца, которые имеют разный диаметр, внутри них находится воздух. Кольца имеют упругую и эластичную структуру. Они, как правило, вводятся во влагалище и служат порогом, поддерживающим матку, что не дает ей продвинуться вниз.

Опасным этот метод является только в том случае, если пренебрегать правилами использования. Кольца нельзя носить более 4 недель и нужно делать перерыв каждые 2 недели. При ношении пессариев следует ежедневно обрабатывать влагалище специальными растворами или лекарственными препаратами, проводить спринцевание.

Данный метод подходит женщинам пожилого возраста и когда хирургическое вмешательство невозможно.

Диагностика опущения и выпадения матки

Первым обнаружить эту патологию может врач гинеколог, совершая плановый осмотр. Путем простых манипуляций и действий врач определяет степень смещения матки. Если подозрение оправдываются, женщина становится на учет, она должна проходить обязательные плановые проверки и колькоскопию.

В некоторых случаях требуется проведение пластических манипуляций.

В некоторых случаях назначаются такие процедуры:

Выскабливание матки в диагностических целях;
УЗИ органов таза;
Обследование мазка;
Анализы мочи и кала;
Урография;
КТ.

Обязательно назначается консультация у проктолога и уролога. Эта консультация назначается с целью найти ректоцеле или цистоцеле, также оценить, нет ли деформаций в прямой кишке.

Опущение и выпадение матки — самостоятельное заболевание, оно никоим образом не относится к вывороту, образованию кисты или других осложнений маточного отдела.

Диагностика выкидыша

Обследование при подозрении на выкидыш обычно включает осмотр у гинеколога, трансвагинальное УЗИ и анализ на ХГЧ. Обследование подтвердит, был ли выкидыш, а также остались ли в матке части плодного яйца (полный или неполный выкидыш).

Прежде всего врач проведет гинекологическое исследование, чтобы осмотреть влагалище, шейку матки, выявить источник кровотечения, зоны наибольшей болезненности, оценить размеры матки.

Затем, как правило, назначают трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы точно определить размеры матки, наличие плода или остатков плодных тканей в матке, сердцебиение плода. Для этого во влагалище вводится небольшой зонд — вагинальный датчик. Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли. По желанию можно провести УЗИ абдоминальным датчиком — через стенку живота. Ни тот ни другой тип исследования не повредит плод и не увеличит риск выкидыша.

Кроме того, назначается анализ крови на ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Это гормон, вырабатываемый при беременности. Иногда также определяют уровень прогестерона. Если результат сомнительный, анализы могут повторить через 48 часов. В некоторых случаях сразу подтвердить выкидыш на основании УЗИ и анализа крови невозможно. Например, на ранней стадии развития плода (менее 6 недель). В таком случае рекомендуется повторить обследование через 1–2 недели.

Иногда выкидыш диагностируется в ходе регулярного осмотра в рамках дородового наблюдения. На УЗИ может быть видно, что сердцебиение плода отсутствует или что плод слишком мал для данного срока. Это называется замершей беременностью.

Обследование при привычном невынашивании беременности

3 и более выкидышей подряд называются привычным невынашиванием беременности. В этом случае назначаются дополнительные анализы и обследования для выявления причин невынашивания, хотя примерно у половины женщин установить их не удается. Эти анализы и обследования описаны ниже.

Кариотипирование — это цитогенетическое исследование, которое позволяет изучить структуру и подсчитать количество хромосом. С помощью кариотипирования обследуют обоих партнеров, чтобы выявить хромосомные аномалии — возможную причину потери беременности.

Если анализ выявит патологии хромосом, вас направят к клиническому генетику — специалисту, который занимается генетическим консультированием. Он расскажет о шансах на успешную беременность в будущем, а также о существующих методах лечения, например, экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Анализы крови назначаются для проверки содержания в ней следующих веществ:

лютеинизирующий гормон — участвующий в развитии яйцеклетки;
антитела к фосфолипидам (АФЛ) и волчаночный антикоагулянт (ВА) — этот анализ проводится дважды с перерывом в шесть недель, до наступления беременности.

Оперативное лечение опущения матки

Диагноз «опущение матки» не всегда подразумевает операцию. В большинстве случаев удается справиться с патологией консервативными методами.

Хирургическое лечение показано в случае выпадения матки. Вариантов решения проблемы два: гистерэктомия (полное удаление органа) или его фиксация.

Молодые пациентки

Перинеопластика нитью — малоинвазивная процедура, целью которого является эстетическая и функциональная коррекция женской промежности. Решает такие проблемы, как: зияние половой щели, пролапс гениталий. Для проведения перинеоплатики используется двунаправленная вагинальная мезонить из биодеградирующего материала, который со временем, распадаясь внутри тканей, замещается коллагеновыми волокнами. Результат: укрепление области промежности, формирование внутри тканей органического каркаса. В зависимости от показаний вагинальная нить вводится в мышечный слой или непосредственно под кожу.

Продолжительность процедуры около 1 часа, выполняется в амбулаторных условиях. Пациентка возвращается домой в тот же день.

Кольпоперинеолеваторопластика — операция, предполагающая ушивание стенки влагалища и мышц. Выполняется в тандеме с применением синтетических небиодеградирующих сеток. Импланты создают поддерживающий и армирующий эффект тканей таза.

3 типа пластики влагалища:

укрепляется передняя стенка (при выпадении её и мочевого пузыря);
проводится коррекция задней стенки с целью укрепления прямой кишки;
установка обоих имплантатов выполняется при полном выпадении матки, орган фиксируется специальными связками.

Кольпорафия — операция, направленная на коррекцию размеров влагалища. В зависимости от ситуации, врач ушивает его переднюю или заднюю стенку.

На первом этапе выбирается часть слизистой оболочки, подлежащая коррекции. Она продольно иссекается, после чего ткани послойно сшиваются. Влагалище становится уже. С помощью данного метода возможно удаление послеродовых рубцов.

Возрастные пациентки

Срединная кольпорафия — операция проводится женщинам в пожилом возрасте. Данное вмешательство исключает возможность ведения половой жизни, а также гинекологического осмотра и биопсии шейки матки. Поэтому наличие патологий ШМ является противопоказанием к применению данного метода.

Радикальный метод — применяется при тяжёлых формах опущения матки, когда единственым выходом становится удаление органа. Гистерэктомия выполняется, если нет необходимости в сохранении у женщины детородной функции. Метод предполагает последующий специальный курс лечения, ЛФК, соблюдение диеты, минимизацию физических нагрузок.

Цены

Хирургические методики
Операции при опущении стенок матки и влагалища
1 категория

60 000 ₽
2 категория

90 000 ₽
3 категория

120 000 ₽
4 категория

300 000 ₽

Почему нельзя затягивать с решением проблемы?

Опущение матки относится к серьёзным патологиям. В отсутствие лечения у пациенток появляется множество сопутствующих проблем:

недержание мочи;
защемление мочевого пузыря;
хронические запоры;
выпадение прямой кишки;
нарушение работы кишечника;
выворот влагалища и др.

Дорогие женщины! Пожалуйста, не откладывайте заботу о своем здоровье. Прислушайтесь к своему организму. Чем раньше диагностируется заболевание, тем быстрее и легче будет проходить его лечение. Будьте здоровы!

Гинекологи, занимающиеся лечение опущения матки в Фрау Клиник

Подольская Татьяна Викторовна

Руководитель отделения гинекологии «Frau Klinik».

Эстетист-гинеколог, врач высшей категории, акушер-гинеколог.

Стаж работы — более 29 лет

О клинике

Клинику Frau Klinik открыли всемирно известные пластические хирурги С.Н. Блохин и И.А. Вульф, имеющие огромный опыт работы как в России, так и за рубежом.