Противозачаточные таблетки

Типы противозачаточных таблеток

В настоящее время в аптеках мы можем купить два вида противозачаточных таблеток:

• Однокомпонентные таблетки. Такие препараты также называют «мини-таблетками». Они содержат относительно низкую дозу одного гормона – синтетического прогестагена. Активным веществом также могут быть левонорегестерель, дезогестрел или норэтистерон. Однокомпонентная таблетка изменяет свойства цервикальной слизи и, таким образом, препятствует оттоку сперматозоидов в репродуктивный тракт. овуляция и влияет на толщину выстилающего слоя матки (эндометрий) Они рекомендуются для женщин , которые менее терпимы к эстрогену, присутствующему в бинарных таблетках. Это также распространенная форма контрацепции, используемая кормящими женщинами. В Европе очень популярны препараты: Азалия, Cerazette, Limetic, Symonette.
• Двухкомпонентные таблетки. Содержат два гормона – этинилэстрадиол (синтетическая форма эстрогена) и прогестин. Эстрогены подавляют рост фолликулов, тем самым предотвращая овуляцию. Прогестаген влияет на свойства цервикальной слизи, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Кроме того, двухкомпонентные таблетки влияют на структуру эндометрия. 

Типы противозачаточных таблеток

Таблетки также можно разделить по режиму работы и соответствия фазам цикла:

• Однофазные таблетки. Женщины принимают идентичные таблетки с одинаковым содержанием активного вещества в течение 21 дня, затем делают 7-дневный перерыв (Atywia, Yasminelle, Aidee, Yasmin). Также продаются препараты, содержащие дополнительные 7 таблеток плацебо, чтобы избежать перерыва. Такая система называется «таблетка на каждый день». 
• Двухфазные таблетки. В упаковке 11 таблеток одного цвета и 10 таблеток другого. Их принимают в определенном порядке, как рекомендовано в инструкции. Доза гормонов в таблетке зависит от дня цикла и изменяется дважды. 
• Трехфазные таблетки. В блистерной упаковке 10 таблеток темно-желтых, 6 коричневых и 5 белых. Цвет может варьироваться в зависимости от состава, включающего различные комбинации двух гормонов (Triquilar, milva). Пропорции активных веществ изменяются три раза, имитируя естественный цикл.

Независимо от типа противозачаточных таблеток, эти препараты доступны только по рецепту. Перед началом их использования следует провести консультативный визит, в ходе которого гинеколог изучит историю болезни, а также проведет необходимые обследования, которые исключат любые возможные противопоказания к применению этой формы гормональной контрацепции.

Противозачаточные таблетки – стоит ли принимать?

Несомненным преимуществом использования противозачаточных таблеток является их высокая эффективность. При эталонном использовании она составляет 99,7%. В случае несоответствий и ошибок (пропуск таблетки или прием в сочетании с лекарствами, ослабляющими эффект) эффективность колеблется около 92%. 

Помимо предотвращения беременности, противозачаточные препараты снижают риск развития рака эндометрия, яичников и воспаления репродуктивных органов. Они удобны в использовании, и их прием можно остановить в любое время. 

Женщины, использующие противозачаточные таблетки, отмечают уменьшение менструальной боли и интенсивности кровотечений.

Различия между внутриматочными спиралями и противозачаточными таблетками, важные для каждой женщины

Хотя и ВМС и противозачаточные таблетки помогают предотвратить нежелательную беременность с одинаково высокой вероятностью, между ними есть много различий, которые гинекологи учитывают при подборе метода контрацепции.

Побочные эффекты

Внутриматочная спираль. ВМС — эффективная форма контрацепции, но при неправильном подборе она может давать побочные эффекты. Выбор ВМС невелик. В случае проблем,необходимо повторять процедуру, используя другой вид спирали.

Побочные эффекты ВМС включают:

• тошноту;
• боли внизу живота;
• воспаление влагалища;
• вагинальные выделения.

Серьезные побочные эффекты при ВМС — внематочная беременность, врастание спирали в полость матки, инфицирование. ВМС также могут смещаться, такое чаще наблюдается в течение первых 3 месяцев использования.

Оральные контрацептивы. Выбор таблеток больше, чем выбор спиралей, поэтому подобрать нужный состав и дозировку в индивидуальном порядке гораздо легче, чем подобрать ВМС. В то же время побочные эффекты при неправильном подборе противозачаточных препаратов проявляются гораздо ярче. Заменить таблетки легче, чем спираль, но ущерб здоровью они могут нанести больший.

Побочные эффекты противозачаточных таблеток включают:

• межменструальные кровотечения, мазню, выделения;
• легкую тошноту;
• болезненность молочных желез;
• головную боль, мигрень;
• зуд половых органов, обострение молочницы, сухость влагалища;
• усталость;
• отеки;
• боли при менструации.

Иногда такие проявления бывают и при правильном выборе противозачаточного средства, в этом случае они проходят через 2-4 недели с момента начала приема.

Как решить проблему. Перед подбором препарата нужно посетить гинеколога и сдать анализы на гормоны. Это позволит учесть все аспекты при назначении метода контрацепции и снизить риск побочных эффектов в обоих случаях.

Эффективность

• Оральные контрацептивы. При правильном применении таблетки — очень эффективный способ предотвращения нежелательной беременности. Частота беременности при приеме таких препаратов составляет всего около 0,1%. Однако при неправильном использовании — низкой концентрации гормонов, пропусках приема, приеме во время рвоты и т.д., риск забеременеть очень высок. По статистике 8 из 100 женщин, использующих противозачаточные таблетки, беременеют, что почти всегда связано с проблемами при приеме.
• ВМС, Внутриматочная спираль — высокоэффективная форма контроля рождаемости. Так ВМС с медью имеют чрезвычайно низкий показатель нежелательной беременности — менее 1 на 100 женщин в первый год использования. Эффективность 98-99% сохраняется 5 — 10 лет, срок зависит от вида спирали.

Продолжительность использования

Оральные контрацептивы. Чтобы оральные противозачаточные были эффективными, женщина должна принимать их ежедневно, начиная новую упаковку день в день по инструкции. Смещение сроков приема приводит к гормональным сбоям, большой пропуск снижает эффективность препаратов. Продолжительность приема таблеток должен регулировать гинеколог — врач учитывает возраст, состояние здоровья, беременности и др. важные факторы.

Некоторые женщины принимают одни и те же таблетки 10-15 лет подряд, а кому-то приходится менять их через год

Особенно важно вовремя отслеживать гинекологические заболевания, так как часть из них лечится как раз приемом противозачаточных, а часть, напротив, под воздействием половых гормонов ухудшается

Спираль. После ввода ВМС она может находиться в организме до 10 лет. Это возможно при отсутствии побочных эффектов и при регулярных осмотрах у гинеколога.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Это таблетки с гормонами внутри, которые блокируют овуляцию — так называется выход яйцеклетки в полость матки для встречи со сперматозоидом и зачатия ребёнка. 

Если делать всё по инструкции и пить таблетки строго в одно и то же время и без пропусков, эффективность 99% обеспечена. Но на практике выходит около 91%, потому что таблетки часто забывают принять вовремя. Это существенно снижает контрацептивный эффект.

Противопоказания к приёму КОК

Правила подбора противозачаточных таблеток регулирует Всемирная организация здравоохранения.

Есть абсолютные противопоказания, при которых приём таблеток может навредить женщине и КОКи не рассматриваются как вариант контрацепции. А есть относительные — когда польза перевешивает возможные побочные эффекты. 

Перечень большой, и ВОЗ собрала всё в одном месте — в своём приложении. Установите его, чтобы узнать, нет ли у вас противопоказаний к приёму КОК. Самостоятельно подбирать лекарство не стоит, это сделает ваш врач — акушер-гинеколог.

Приём таблеток больше подходит тем, у кого постоянный половой партнёр — КОКи не защищают от ИППП.

Вы могли слышать, что КОК вызывают бесплодие. Это не так. Современные медицинские статьи и клинические исследования говорят о том, что после отмены таблеток женщина может родить ребёнка. 

Виды гормональных для женщин

Гормональные лекарственные препараты содержат синтетические гормоны или гормоноиды – вещества, имеющие схожие свойства. Когда идет речь о гормональных для женщин, имеются в виду не только половые гормоны. Конечно, их нехватка ощущается наиболее ярко, но на общее самочувствие влияют разные вещества.

Условно гормональные средства делятся на следующие группы:

• Гормоны гипофиза, чаще всего препараты содержат ХГЧ, окситоцин;
• Гормоны щитовидной железы;
• Гормоны поджелудочной железы: инсулин и другие;
• Паращитовидной железы;
• Гормоны коры надпочечников: глюкокортикоиды (обладают противовоспалительным, обезболивающим, противоаллергическим эффектом);
• Половые гормоны: эстрогены, гестагены, андрогены;
• Анаболики.

Продают ли противозачаточные таблетки без рецептов

На сегодняшний день купить противозачаточные таблетки без рецептов врача можно только из узкого списка. Это связано с частыми случаями неудачного использования контрацепции без консультации специалиста. В основном такую группу препаратов содержат КОК с этинилэстрадиолом и дезогестрелом в низкой дозе.

Какие противозачаточные таблетки отпускаются без рецептов

Самые популярные противозачаточные средства, такие как «Ярина», «Жанин» и «Джес» купить без рецепта не получится. Анализируя предложения аптек, можно составить список противозачаточных таблеток без рецептов, представленных в свободной продаже:

• «Регулон»;
• «Новинет»;
• «Эскапел»;
• «Постинор».

Преимущества комбинированных оральных контрацептивов

Контрацептивные

• Высокая эффективность при ежедневном приеме IP = 0.05-1,0
• Быстрый эффект
• Отсутствие связи с половым актом
• Мало побочных эффектов
• Метод удобен в применении
• Пациентка может сама прекратить прием

Неконтрацептивные

• Уменьшают менструальноподобное кровотечение
• Уменьшают менструальные боли
• Могут уменьшить выраженность анемии
• Могут способствовать установлению регулярного цикла
• Профилактика развития рака яичников и эндометрия
• Уменьшают риск развития доброкачественных опухолей молочной железы и кист яичников
• Предохраняют от внематочной беременности
• Обеспечивают некоторую защиту от воспалительных заболеваний органов малого таза
• Обеспечивают профилактику остеопороза

В настоящее время КОК пользуются большой популярностью во всем мире благодаря преимуществам, которые перечислены ниже.

• Высокая контрацептивная надежность.
• Хорошая переносимость.
• Доступность и простота применения.
• Отсутствие связи с половым актом.
• Адекватный контроль менструального цикла.
• Обратимость (полное восстановление фертильности в течение 1–12 мес после прекращения приема).
• Безопасность для большинства соматически здоровых женщин.
• Лечебные эффекты:
  • регуляция менструального цикла;
  • устранение или уменьшение дисменореи;
  • уменьшение менструальной кровопотери и вследствие этого лечение и профилактика железодефицитной анемии;
  • устранение овуляторных болей;
  • уменьшение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • лечебное действие при предменструальном синдроме;
  • лечебное действие при гиперандрогенных состояниях.
• Профилактические эффекты:
  • снижение риска развития рака эндометрия и яичников, колоректального рака;
  • снижение риска возникновения доброкачественных новообразований молочной железы;
  • снижение риска развития железодефицитной анемии;
  • снижение риска внематочной беременности.
• Снятие «страха нежелательной беременности».
• Возможность «отсрочки» очередной менструации, например, во время экзаменов, соревнований, отдыха.
• Экстренная контрацепция.

Состояние кожи

• У многих женщин, которые применяют гормональную контрацепцию, исчезает угревая сыпь. У других угри, наоборот, появляются или кожа остается без изменений. Появление угрей чаще всего связано с нарушением правил ухода за кожей, а не с приемом КОК. Некоторые оральные контрацептивы действительно эффективны и применяются для лечения прыщей и гормонального акне.
• В некоторых случаях гормональные контрацептивы могут вызвать появление светло-коричневых пятен на коже (гиперпигментацию). 
• Иногда применение противозачаточных таблеток вызывает необычный рост волос, это случается очень редко. Чаще всего оральные контрацептивы действительно помогают устранить нежелательный рост волос и часто применяются как основное средство для лечения гирсутизма.

Комбинированные оральные контрацептивы

Классификация КОК

Гормональная контрацепция посредством употребления комбинированных оральных контрацептивов (сокр. КОК) заключается в применении противозачаточных препаратов, которые включают два типа гормонов – прогестины (гестагены), а также эстрогены. Зависимо от сочетания данных гормонов, выделяют следующие КОК:

• монофазные – двадцать одна таблетка с одинаковой пропорцией эстрогена, а также прогестинов;
• двухфазные — двадцать одна таблетка с двумя разными пропорциями эстрогенов и прогестинов;
• трехфазные — двадцать одна таблетка с тремя разными вариациями эстрогенов и прогестинов. Таблетки отличаются по окраске, их применение имитирует выработку женских гормонов во время цикла.

Для обеспечения действенной гормональной контрацепции КОК нужно употреблять ежедневно в течение двадцати одного или двадцати восьми дней (зависимо от препарата).

Побочные действия КОК

Гормональная контрацепция с применением КОК имеет такие возможные побочные действия:

• аменорея;
• депрессия;
• головные боли, иногда с нарушением зрения;
• болезненность грудных желез;
• повышение артериального давления;
• снижение полового влечения;
• повышение массы тела.

КОК не рекомендовано принимать при гипертонии, сердечно-сосудистых болезнях, заболеваниях печени, злокачественных заболеваниях молочной железы, в период лактации, а также женщинам возрастом более тридцати пяти лет, которые курят.

Сколько давать и в какое время?

Рождаемость после 40 – когда это прекратится?

Предполагается, что с возрастом количество яйцеклеток, способных к оплодотворению, у женщины уменьшается. Период максимальной фертильности женщины – 20-25 лет жизни.  Подсчитано, что у 30-летней женщины уже есть только 12% от количества таких яйцеклеток, а у женщины в возрасте 40 лет – только 3-5%. С возрастом снижается уровень маркера овариального резерва, и повышается процент ановуляторных циклов.  Несмотря на эти ограничения, овуляция после 40 лет и беременность у женщин в пременопаузе возможны.

Итак, когда нужно защищаться от беременности? Стандартное предположение состоит в том, что женщина должна использовать негормональные контрацептивы для предотвращения беременности до тех пор, пока у нее не будет менструации в течение одного года после того, как ей исполнится 50 лет. Однако определить, бесплодна ли женщина, будет не так просто, если пациентка до сих пор использовала гормональные противозачаточные средства. 

Пациентка, принимающая искусственные гормоны, может просто не осознавать, что ее фертильность снижается, потому что циклы могут быть регулярными благодаря действию таблеток. Именно поэтому гинекологи рекомендуют сексуально активным пациенткам, достигшим 45-летнего возраста, проверить уровень гипоталамических гормонов ФСГ и эстрадиола, чтобы оценить, вступила ли женщина уже в первый или второй период менопаузы. Только после этого обследования следует принять решение о прекращении контрацепции. 

Тест на ФСГ нужно проводить только при приеме таблеток мини-пили и у женщин, у которых нет регулярных менструальных кровотечений. Анализы следует повторить с интервалом 3 недели (2xFSH с интервалом 3 недели). К сожалению, бессмысленно проходить тестирование на ФСГ, принимая комбинированные таблетки.

Тест на ФСГ

Можно ли доверять гормональной контрацепции?

Многие женщины, думают, что противозачаточные таблетки — новое изобретение, поэтому ему не доверяют. На самом деле впервые о гормональной контрацепции заговорили ещё 100 лет назад в начале ХХ века. Первые опыты по гормонам провел австрийский врач Хаберланд. Благодаря чему искусственные женские половые гормоны прогестерон и эстроген были получены уже в 30-х годах прошлого века. А в 1960 г. американец Пинкус создал первую гормональную контрацептивную таблетку, ее назвали «Эновид».  

Первый препарат содержал лошадиные дозы гормонов и не был надежным, поэтому разработки по «таблеткам от залета» продолжились. В результате снижались дозировки гормонов, отрабатывались пропорции, повышалась надежность контрацептивов. Сейчас гормональная контрацепция — самый надежный метод предохранения от нежелательной беременности — его эффективность достигает 99,9%.

Помимо предохранения многие препараты обладают лечебным эффектом, восстанавливая гормональный баланс.  Поэтому гинекологи назначают их при многих заболеваниях женской половой сферы и при выраженном нарушении обмена веществ. Правильно подобранные гормональные препараты заметно улучшают внешний вид женщины — уходит жирность кожи и волос, пропадают прыщи и угри.

Восстановление фертильности

После прекращения приема КОК нормальное функционирование системы гипоталамус–гипофиз–яичники быстро восстанавливается. Более 85–90% женщин способны забеременеть в течение 1 года, что соответствует биологическому уровню фертильности. Прием КОК до начала цикла зачатия не оказывает отрицательного влияния на плод, течение и исход беременности. Случайный прием КОК в ранних стадиях беременности неопасен и не является основанием для аборта, но при первом подозрении на беременность женщина должна сразу прекратить прием КОК.

Кратковременный прием КОК (в течение 3 мес) вызывает повышение чувствительности рецепторов системы гипоталамус–гипофиз–яичники, поэтому при отмене КОК происходят выброс тропных гормонов и стимуляция овуляции. Этот механизм носит название «rebound-эффект» и используется при некоторых формах ановуляции.

В редких случаях после отмены КОК наблюдают аменорею. Она может быть следствием атрофических изменений эндометрия, развивающихся при приеме КОК. Менструация появляется при восстановлении функционального слоя эндометрия самостоятельно или под влиянием терапии зстрогенами. Примерно у 2% женщин, особенно в ранний и поздний периоды фертильности, после прекращения приема КОК наблюдают аменорею продолжительностью более 6 мес (так называемый post-pill amenorrhoea — синдром гиперторможения). Характер и причины аменореи, а также ответ на терапию у женщин, применявших КОК, не увеличивают риска, но могут маскировать развитие аменореи регулярными менструальноподобными кровотечениями.

Внимание!

В инструкции написано достаточно много побочных эффектов КОК, но это не значит, что все эти эффекты проявятся обязательно у вас. Чем больше описано о препарате разной информации, тем более проверенным является это лекарство.

КОК можно назвать самым надежным средством контрацепции, которое снимает у женщины страх нежелательной беременности.

Помните, что противозачаточные таблетки не защищают от болезней передающихся половым путем. Поэтому при смене полового партнера и там где есть риск передачи инфекций, следует вместе с КОК применять презервативы или спермициды.

Лично я являюсь фанатом этого метода контрацепции, потому что можно с помощью этих препаратов решать целый ряд проблем и контрацептивных и лечебных, регулировать менструальный цикл, избавиться от страха нежелательной беременности.

Пользуйтесь спокойно этим методом контрацепции! Перед применением посоветуйтесь с врачом и подберите подходящий для вас препарат.

Ваш доктор, Семенова Ольга

Предыдущая запись Инъекционный контрацептив
Следующая запись Что главное в жизни женщины?

Недостатки противозачаточных таблеток

Несмотря на несомненные преимущества, противозачаточные таблетки также имеют ряд недостатков. Неправильно подобранный препарат может вызвать неприятные побочные эффекты, такие как головные боли и головокружение, тошноту, проблемы с кожей, боли в груди или колебания веса. 

Тошнота

Обычно эти симптомы исчезают через несколько недель, но если они не проходят, следует выбрать другой препарат или совершенно другую форму контрацепции. 

Недостаток противозачаточных таблеток – необходимость принимать таблетки в одно и то же время каждый день.

Также вызывает споры проблема увеличения риска тромботических заболеваний. Риск возрастает у женщин старше 35 лет, страдающих ожирением, курящих сигареты или страдающих гипертонией или гиперхолестеринемией. Противопоказаниями являются также тромбы в кровеносных сосудах, легких или других органах, которые имели место в прошлом, а также инсульт или инфаркт миокарда.

Прямые противопоказания к применению противозачаточных таблеток – рак молочной железы и половых органов. Статистические данные показывают, что у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, чаще диагностируется рак молочной железы. Однако не было доказано, что именно эти препараты оказывают влияние на развитие онкологических заболеваний.

Имплантационная контрацепция

Защита от нежелательной беременности на 3 года методом чипирования — введения подкожного импланта. Выглядит он как ватная палочка, только без ваты на концах. Нужно проколоть кожу в середине плеча, во внутренней его части, и ввести устройство. Палочка располагается неглубоко и будет чувствоваться сквозь кожу. Она выделяет гормон этоногестрел — овуляция отменяется, беременность не наступает. Эффективность 99%, то есть меньше одной беременности в год среди женщин, которые носят под кожей имплант.

Основные противопоказания: беременность, рак молочной железы. Частые побочные эффекты: у 22% пациенток наступает аменорея — это когда менструаций вообще нет. Хотя это безопасно, женщине всё равно бывает неудобно и непривычно. 

Что снится женщине на сносях?

Уменьшает риск развития кист яичников

Кисты представляют собой небольшие заполненные жидкостью мешочки, которые образуются в яичниках из фолликулов при отсутствии овуляции. Они не всегда опасны, но часто вызывают болевые ощущения внизу живота, особенно с одной стороны, если поражен один яичник. Боли могут появляться и усиливаться во время интимных отношений. 

Интенсивные, выраженные боли могут быть признаком осложнений кист яичников – разрыва или перекрута кисты. Последнее осложнение более опасно. При полном перекруте кисты развивается некроз тканей яичника. Присоединение инфекции и ее распространение может вызвать перитонит.

Применение комбинированных контрацептивов (таблеток, пластыря или вагинального кольца) позволяет предотвратить формирование кист, поскольку они подавляют овуляцию. Гормональная контрацепция используется также для лечения кист яичников, поскольку приводит к уменьшению и ограничению их роста, что позволяет избежать перечисленных выше осложнений.

Таблетка 72 По

Посткоитальная контрацепция или так называемая «72 таблетка» также относится к группе противозачаточных таблеток. Ее отличает от препаратов, упомянутых выше, момент использования – после полового акта. Действующее вещество в таких таблетках – улипристал ацетат или левоноргестрел. В европейских аптеках есть две варианта препаратов с таким действием – ellaOne и Escapelle.

Таблетка 72 По

Чем раньше вы используете экстренную контрацепцию, тем выше ее эффективность. Для препаратов с левоноргестрелом (Escapelle) максимальное время приема таблетки составляет 72 часа после незащищенного полового акта. 

Препарат на основе улипристала ацетата (ellaOne) можно принимать до 120 часов. Активное вещество, содержащееся в таблетке, не допускает оплодотворения, подавляя или задерживая овуляцию. Оно также может оказать влияние на предотвращение имплантации эмбрионов, но это не вызывает аборт. Привет используется только на разовой основе и не чаще, чем один раз в течение одного цикла.

Последующее наблюдение у врача

Если женщина хорошо себя чувствует, то контрольный осмотр у гинеколога нужно сделать по истечению 10-14 дней после введения ВМС. При появлении высокой или субфебрильной температуры, сильных кровянистых выделений и боли, неприятного запаха из влагалища нужно без промедления бежать к врачу.

Также нужен осмотр гинеколога в следующих случаях:

• если вы почувствовали спираль во влагалище;
• подозреваете возникновение беременности;
• менструация не наступила в течении 4-6 недель;
• появилась боль и кровянистые выделения во время полового акта.

При правильной постановке спирали и хорошем исходе процедуры наблюдение у гинеколога должно осуществляться как обычно (раз в год).

Гормональные контрацептивы

Назначаемые препараты содержат в своем составе аналоги половых гормонов, которые препятствуют созреванию половых клеток и нарушают их развитие в процессе онтогенеза.

• Оральные контрацептивы выпускаются в виде таблеток и капсул для ежедневного применения. Обладают высоким показателем эффективности при условии регулярного приема и полноценного усвоения в ЖКТ. Многие препараты оказывают дополнительное терапевтическое воздействие на нервную систему (успокаивающее и восстанавливающее действие), препятствуют образованию акне, улучшают структуру волос и ногтей.
• Пластыри наносятся на кожу 1 раз в 7-10 дней и не требуют ежедневного внимания, но заметны на поверхности кожи и могут периодически отклеиваться. Не подходят для женщин с массой тела более 90 кг из-за снижения уровня концентрации гормонов в крови.
• Импланты вшиваются под кожу в виде небольших ампул с дозой препарата. Используются преимущественно в андрологии в качестве мужского контрацептива. Требуют повышенного внимания к собственному здоровью.
• Влагалищные гормональные контрацептивы (влагалищное кольцо) устанавливаются преимущественно раз в месяц и ориентированы на естественный гормональный цикл женщины. Среди недостатков можно отметить высокую вероятность сбоя менструального цикла.

Эффективность гормональных контрацептивов составляет около 92%. При необходимости возможно совмещенное использование с другими средствами защиты от беременности.

Химические средства мужской контрацепции при частом и неконтролируемом использовании способны спровоцировать опухолевый процесс и импотенцию, поэтому для сохранения естественного сексуального здоровья и ведения активной половой жизни рекомендуется проводить назначение подобных препаратов с подробной консультацией андролога.

Гормоны оказывают регулирующее воздействие на работу всех систем жизнеобеспечения в организме человека, поэтому назначение гормональных препаратов требует тщательного обследования всего организма и регулярного контроля за его состоянием в процессе приема. По результатам обследования, врач-гинеколог (или андролог) выбирает препараты с наиболее подходящим составом гормонов и их дозировкой.

Противопоказания к приему гормональных контрацептивов:

• послеродовой период (до 3-х недель);
• кормление ребенка грудью;
• регулярные головные боли в возрасте от 35 лет и старше;
• заболевания печени и ее протоков (воспалительные процессы, камни, вирусный гепатит);
• сердечно-сосудистые заболевания (инсульты, ишемическая болезнь, гипертензия, тромбофлебит, инфекционный эндокардит и пр.);
• онкология (даже в состоянии стойкой ремиссии);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• повышенная свертываемость крови;
• прием противосудорожных и противотуберкулезных препаратов.

Современная женская контрацепция: методы надежные и не очень

Чтобы понять насколько надежен тот или иной метод предохранения, достаточно заглянуть в таблицу. Чем больше факторов, которые нужно соблюсти, тем хуже результативность и выше риск.

Метод	Надежность (по факту)	Условия, снижающие эффективность
Влагалищные кольца, женские презервативы, колпачки	30 — 40 %	Неправильное применение. Барьерные средства сложно и неприятно устанавливать, они сползают, выпадают, смещаются во время полового акта.
Спермицидные свечи, кремы, таблетки	60 — 70%	Несоблюдение сроков применения — нужно вводить в среднем за 30 минут до полового акта (у каждого средства свой показатель. Использование просроченных или поддельных препаратов. Недостаточно глубокое введение. Индивидуальные особенности применения.
	95 — 97%	Неправильный подбор. Неправильная установка. Превышение сроков ношения. Смещение.
Гормональные противозачаточные таблетки	97 — 99%	Несоблюдение сроков приема. Несоблюдение дозировки. Подбор без учета возраста, количества родов, состояния организма.  Рвота во время приема. Применение препаратов, снижающих эффективность гормонов.
	97— 98	Те же факторы
	99 — 99,5%	Затягивание сроков, несоблюдение дозировки, неправильный подбор (без учета срока задержки, возраста и веса женщины).
Стерилизация	99 — 99,5%	Плохо проведенная операция. Индивидуальные особенности строения внутренних репродуктивных органов.

Подготовка к введению ВМС

Перед тем как осуществить постановку гинекологической спирали нужно детально обследоваться у врача-гинеколога. Диагностика включает в себя:

• гинекологический осмотр с взятием мазков на степень чистоты влагалища и онкоцитологию;
• осмотр молочных желез;
• общий анализ крови.

На момент процедуры у женщины не должно быть воспалительных или других заболеваний женской половой сферы, которые могут вызвать осложнения. Все патологические состояния сначала пролечиваются, а затем после контрольного осмотра гинеколог решает: ставить ВМС или нет.

Если вам все-таки можно использовать данный метод контрацепции, то непосредственно за день до процедуры введения следует отказаться от средств интимной гигиены и половых актов.

Гормональные контрацептивы: как действуют?

В состав ОК входят синтетические гормоны – эстроген и прогестерон. Они сдерживают овуляцию – то есть не позволяют яйцеклетке созреть и выйти в фаллопиеву трубу. Кроме того, эти же гормоны препятствуют встрече сперматозоида с яйцеклеткой и закреплению оплодотворенной яйцеклетки в матке: слизь становится густой, эндометрий меняет структуру. Этим и обусловлена такая высокая эффективность – она достигает 98%. Таким образом, из 100 женщин беременность возможна только у двух.

Некоторые гинекологи уверены, что прием ОК должен быть постоянным, если женщина не планирует беременность. Но не причинит ли это вред здоровью?