Атопический дерматит. информация для пациентов

Профилактика

Для профилактики пеленочного дерматита, дерматологи советуют чаще менять подгузники, так как температура тела, слишком долгий контакт попы с мочей и нахождение во влажной среде, создают благоприятную почву для размножения бактерий. Оптимальное время смены подгузника каждые 3-4 часа. Лучше не экономить на памперсах и выбирать более качественные и мягкие модели.

Для снижения риска развития пеленочного дерматита у ребенка, необходимо с самого начала правильно организовать гигиену новорожденного.

После купания (подмывания) вытирайте кожу насухо. Берегите ребенка от перегрева, для этого его нужно одевать в соответствии с погодой и иногда устраивать воздушные ванны, оставляя ребенка на 10-15 минут без одежды. Ответственно подходите к выбору средств для ухода за кожей (кремы, присыпки, влажные салфетки), так как они могут спровоцировать дерматит.

Симптомы контактного дерматита

Контактный дерматит чаще всего возникает на коже рук и лица. В зависимости от причины, симптомы дерматита могут различаться. При контактном дерматите, обусловленном как раздражителями, так и аллергенами, на коже могут наблюдаться следующие симптомы:

• покраснение;
• воспаление;
• образование пузырьков;
• сухость;
• огрубение (утолщение);
• появление трещин.

Простой контактный дерматит

Простой контактный дерматит развивается при воздействии на кожу различных факторов: физических, химических, механических, обладающих прямым раздражающим действием. Симптомы появляются в течение 48 часов после контакта с раздражителем.

Сильные раздражители могут сразу же вызвать реакцию на коже. В случае с наиболее распространенными раздражителями, такими как мыло и моющие средства, может потребоваться частый и регулярный контакт, прежде чем они вызовут повреждение кожи. Симптомы наблюдаются только на том участке кожи, который непосредственно контактировал в раздражителем.

Контактный дерматит у детей — специфика лечения

К лечению дерматоза у детей нужно подойти с особой внимательностью, учитывая все особенности детского организма. Чтобы начать лечить детский контактный дерматит необходимо диагностировать возбуждающий фактор, который стал причиной развития болезни, после чего исключить его из повседневной жизни ребенка. Для этого назначается соблюдение гипоаллергенной диеты и уход за кожей. Как правило, этого бывает достаточно. Если исключение возбуждающих факторов не помогло избавиться от клинических проявлений болезни, назначается прием антигистаминных или глюкокортикостероидных препаратов. Осуществлять лечение детского дерматоза с помощью средств народной медицины не рекомендуется.

Контактный дерматит у детей лечится по нескольким основным принципам:

• Соблюдение диеты с ограничением сахарозы;
• Назначение сорбирующих препаратов (уголь);
• Уход за кожей с использованием специальных гигиенических и лекарственных средств;
• Наружное и внутреннее применение антигистаминных препаратов;
• Местное наложение кортикостероидных, дезинфицирующих и эпителизирующих мазей.

В случае тяжелого течения патологического состояния показана госпитализация пациента в стационарное учреждение.

Симптомы

Пеленочный дерматит у детей проявляется в виде кожной сыпи, локализующейся на ягодицах, бедрах, в паховых складках, промежности, нижней части живота, пояснице. Высыпания могут быть различными, вплоть до возникновения эрозии. При усилении воздействия раздражающих факторов площадь поражения увеличивается, появляются зуд, жжение, боль, мокнутие элементов с переходом в мокнущую экзему (воспаление кожи).

Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. При легком течении болезни отмечаются немногочисленные размытые папулы (узелки) на ограниченном участке покрасневшей кожи. При среднетяжелом процессе на коже появляются распространенные папулы, единичные гнойнички, эрозии, локальные инфильтраты (отечные очаги) и краснота над всей зоной контакта кожи с пеленками или памперсами. Высок риск инфицирования.

Тяжелое течение процесса характеризуется мощной, распространенной инфильтрацией, глубокими эрозиями, сыпью в виде папул, пузырьков. Рецидивы возникают при малейших дефектах ухода и расстройствах кишечника.

Формы

В зависимости от преобладания факторов, способствующих развитию пеленочного дерматита, выделяют три клинических типа заболевания: пеленочный дерматит в результате трения, контактный ирритантный пеленочный дерматит (воспаление кожи, возникающее в результате непосредственного контакта кожи с каким-либо раздражающим веществом-ирритантом) и дерматит, осложненный кандидозом (грибковой инфекцией).

По тяжести течения различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение.

Причины

Основной причиной развития пеленочного дерматита является неправильный уход за ребенком, редкое купание или отказ от него.

Последствия пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит причиняет ребенку неудобства, негативно влияет на его психическое состояние. Зуд, чувство жжения вызывают функциональные расстройства и нарушение нервно-сосудистой регуляции.

Как ставится диагноз?

Чтобы исключить или подтвердить аллергический контактный дерматит, врач проведёт кожную пробу. Она заключается в том, что на кожу наносятся образцы распространённых обычных аллергенов и тех, которые есть на вашем рабочем месте. Если возникает покраснение и воспаление, то на нанесённое вещество есть аллергия.

В редких случаях требуется биопсия (анализ образца ткани) кожи, чтобы исключить другие заболевания (псориаз или иные воспалительные дерматозы).

Если диагноз «раздражительный контактный дерматит» подтвердится, то лечение будет иметь три направления:

1. Избегать воздействия раздражающего агента.
2. Восстановить повреждённую кожу.
3. Снять воспаление.

Если нельзя исключить контакт с раздражающим веществом, то можно надевать респиратор, очки, спецодежду или, к примеру, латексные перчатки с внутренним хлопковым слоем. Это нужно для того, чтобы пот впитывался тканью и не вредил коже.

Причины возникновения дерматитов

Спровоцировать дерматит могут различные факторы: склонность к аллергическим реакциям, воздействие химических веществ, высокой или низкой температуры, механические повреждения. Этиология дерматитов тесно взаимосвязана с их классификацией, поскольку разделение на виды осуществляется именно с учетом причины воспаления кожи.

Контактный

Этот вид дерматита также называют ирритантным. Он развивается в результате воздействия раздражителя (например, химического или температурного), при этом поражается именно та часть кожи, которая подверглась его воздействию. Еще в конце прошлого века считалось, что контактный дерматит не имеет ничего общего с иммунитетом организма, но как оказалось в дальнейшем, ирритантные реакции обусловлены ответом иммунной системы.

Аллергический

Этот вид дерматита развивается у людей, чей организм обладает повышенной чувствительностью к тому или иному аллергену. При этом область поражения может распространяться далеко за пределы того участка кожи, где произошел контакт с аллергеном, а реакция может возникать даже спустя две недели после такого контакта. Концентрация аллергена не имеет принципиального значения. Иными словами, если у человека есть аллергия на йод, то даже одна его капля может вызвать поражение больших участков кожи (вплоть до распространения по всему телу).

Атопический

Отличительной чертой является хроническое течение, сопровождающееся периодами обострения. Как правило, этот вид дерматита развивается в детском возрасте и плохо поддается лечению. Главной причиной считается наследственная предрасположенность.

Себорейный

Проявляется зудом, покраснением и шелушением кожи. Воспалительные процессы чаще всего затрагивают кожу головы (в этом случае пациент жалуется на излишки перхоти), носогубный треугольник и заушные области. Причина воспаления – дрожжеподобные грибы Malassezia, которые являются частью микрофлоры кожных покровов и используют выделения сальных желез как питательную среду, а потому обитают именно на тех участках кожи, где эти железы функционируют наиболее активно. В процессе своей жизнедеятельности грибы Malassezia выделяют вещества, которые вызывают воспаление кожи. Для себорейного дерматита также характерно хроническое течение.

Сухой

Развивается чаще всего в холодное время года у людей с чувствительной сухой кожей. Воздействие низких температур способствует пересушиванию и обезвоживанию кожу. К тому же с началом отопительного сезона воздух в квартирах тоже становится излишне сухим. Процесс может развиваться на любом участке тела.

Инфекционный

Как уже понятно из названия, причиной развития становится инфекция, которая обычно попадает в плохо заживающие раневые поверхности, ссадины или расчесы. Проявляется в виде гнойничковых высыпаний.

Красный плоский лишай

Это заболевание также известно как красный дерматит. Имеет хроническое течение и характеризуется появлением на коже красных или розовых бляшек, а также чувством зуда. Может проявляться в виде эрозий или папулезных высыпаний. Иногда красный дерматит может поражать ногти. Причины его возникновения на сегодняшний день вызывают разногласия среди специалистов, поэтому можно выделить несколько теорий:

1. Неврогенная. Согласно этой теории, заболевание возникает в результате перенесенного стресса.
2. Интоксикационная. Считается, что причина в побочном действии антибиотиков и лекарственных препаратов, содержащих йод, алюминий, хинин и т.д.
3. Наследственная. Согласно этой теории, заболевание обусловлено генетически. Считается, что существует ген, провоцирующий развитие красного дерматита под воздействием различных провоцирующих факторов.
4. Вирусная. Основана на предположении, что причиной является вирус, который может долгое время находиться в наружном слое кожи, никак себя не проявляя. Однако при воздействии неблагоприятных факторов (например, при ослаблении иммунитета) вирус может вызвать воспалительные процессы.
5. Аутоиммунная. Это достаточно популярная теория — многие специалисты склоняются к мнению, что всему виной скопление клеток, увеличивающих иммунный ответ организма. В этом случае организм принимает клетки собственной кожи за чужеродные белки и начинает их уничтожать. Отсюда и воспалительные процессы со всеми вытекающими последствиями.

Симптомы и диагностика дерматита

 Симптомы дерматита могут выглядеть по-разному в зависимости от формы болезни:

• Экзема, атопический дерматит у детей проявляются как красная зудящая сыпь в локтевых и подколенных ямках, на шее. При расчесах могут образовываться корки.
• Сыпь при контактном дерматите возникает только на участке тела, контактировавшем с раздражителем. Высыпания имеют красный цвет, могут вызывать зуд и жжение, появление волдырей.
• Себорейный дерматит волосистой части головы проявляется образованием чешуек, покраснением и шелушением кожи. Такая форма болезни может появиться и на лице, верхней части груди или спины, в том числе и у младенцев.

Периоральный дерматит характеризуется появлением сыпи, мелких пузырьков, покраснением и отеком околоротовой области. Такой дерматит на лице нередко связан с неправильным употреблением наружных гормональных препаратов при розацеа и угревой сыпи. У детей он возникает при обильном слюнотечении во время прорезывания молочных зубов.

Профилактические меры

При использовании любых подгузников важна их современная смена. Менять их следует не реже чем раз в 3 часа и, обязательно, после каждого акта мочеиспускания и дефекации. При смене подгузника следует проводить воздушные ванны, оставляя малыша на 15-20 минут обнаженным. Полезно периодически проветривать комнату, не допуская перегревания тела. Одежду для малыша рекомендуется покупать только из натуральных материалов.

Здоровая детская кожа не нуждается в дополнительном применении мазей и присыпок. Проведения гигиенических мер достаточно, чтобы защитить ее от вредного воздействия. При любых проблемах с кожей у малыша следует записаться на прием к лечащему педиатру. Он поможет избежать неприятных осложнений и подскажет родителям, как действовать дальше.

Кто в группе риска?

Группу риска по заболеваемости пеленочным дерматитом составляют дети первого года жизни. Чувствительность их кожи объясняется особенностью строения: тонкий поверхностный слой эпидермиса, неразвитая соединительная ткань, недостаточное увлажнение. Кожный покров малышей не может в полной мере осуществлять терморегуляторную, барьерную и иммунную функцию. Пик заболеваемости приходится на возраст от 9 до 12 месяцев.

Наиболее высока вероятность развития пеленочного дерматита у ослабленных детей. К ним относятся недоношенные, с нарушениями пищеварения и хронической диареей, больные рахитом, гипотрофией (расстройство питания), эндокринологическими патологиями.

Заболеванию подвержены также взрослые и пожилые люди – лежачие больные и инвалиды, у которых отсутствует контроль работы выделительной системы. Барьерная функция кожи у них нарушена по причине низкого иммунитета.

Важно! Факторами риска для взрослых людей являются недостаточная гигиена половых органов, вынужденная обездвиженность, нарушенная терморегуляция организма, длительное перегревание гениталий

Что такое дерматит?

 Кожный дерматит – общий термин, указывающий на воспаление. Оно может иметь разные причины и формы. Примером заболевания служит экзема, себорея, поражение кожи при контакте с каким-либо веществом (например, с никелем в бижутерии).

Это распространенная патология. Она не заразна, но существенно снижает качество жизни человека, вызывая не только неприятные признаки, но и ограничивая социальную активность пациента. Лечение дерматита должно быть комплексным и длительным, только в этом случае возможно устранение признаков болезни. Для этого необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

Проявления и виды контактного дерматита

Чтобы возник ирритантный контактный дерматит, бывает достаточно разового воздействия агента. Тогда заболевание называют острым, возникает покраснение кожи, нередко отёк, пузырьки, поражённая область становится влажной. Всё это сопровождается жжением, болью и нередко зудом.

Чаще встречается хронический ирритантный контактный дерматит — когда происходит длительный контакт с веществом, которое оказывает слабое раздражающее действие. Тогда кожа становится сухой, красной, шелушится, становится более плотной и трескается.

При раздражительном контактном дерматите чаще всего такие проблемы возникают на тыльной стороне кисти и коже между пальцами. Но иногда поражаются даже прикрытые одеждой зоны вроде гениталий.

При аллергическом контактном дерматите границы покраснения могут быть размытыми, бывают затронуты сразу несколько областей: веки, губы и т. д. Боль и жжение возникают нечасто, но практически всегда есть зуд. Визуально аллергический и раздражительный контактный дерматит достаточно сильно похожи.

Если у вас есть подозрение на контактный дерматит, врач в первую очередь расспросит вас о специфике вашей работы (особенно если вы проходите профосмотр), а также о том, когда появились симптомы и с чем вы связываете их усиление. Поэтому лучше подготовиться и до визита к доктору постараться ответить для себя на эти вопросы. Также врача заинтересует были ли у вас уже дерматиты и аллергические заболевания.

Симптомы

Основной локализацией пеленочного дерматита являются складки паха, область ягодиц, и складка между ягодицами, область ануса, кожа промежности. Если болезнь прогрессирует, то могут вовлекаться и подмышечная область, участки кожи за ушами и складки на шее. Эти области наиболее подвержены действию неблагоприятных факторов.

Легкая степень пеленочного дерматита характеризуется покраснением и небольшим отеком, местным повышением температуры. Эти признаки не сопровождаются ухудшением общего состояния ребенка.

Если лечение не начато своевременно, то легкая степень сменяется средней. Уже имеющиеся симптомы становятся ярче, прогрессируют. Краснота и отек нарастают. Дальнейшее действие раздражителей приводит к появлению болезненных микротрещин и эрозий. Прикосновение к пораженным участкам приносит малышу дискомфорт. При смене памперса он беспокоится, плачет, делает попытки снять его. Особенно сильно воспаляется кожа, контактирующая с мочой и калом в области половых органов.

Начальная стадия

Тяжелая степень дерматита характеризуется сильным дискомфортом. Ярко-красные участки эрозий прогрессируют, появляются мокнутия. Эпидермис может отслаиваться с образованием изъязвлений. Ребенок постоянно беспокоится, плачет, плохо спит. Возможно повышение температуры тела.

Виды

Существуют разные виды пеленочного дерматита. Они отличаются по проявленным симптомам.

Бактериальный пеленочный дерматит – это инфекция, которая вызывает красную мелкую сыпь и образует мокроватую пленку.

Кандидозный пеленочный дерматит характеризуется появлением ярко-красных, мокнущих или сухих шелушащихся пятен на коже, чаще возникает на попе, так как вызван фекальными бактериями.

Грибковый пеленочный дерматит по симптомам напоминает бактериальный, но окончательный диагноз ставится, через несколько дней после начала лечения пеленочного дерматита и оно не дало нужного результата.

Краевой пеленочный дерматит у детей возникает от памперсов неправильного размера, резинки от подгузника впиваются в кожу, натирают и травмируют кожу.

Интертриго локализируются в паху и ягодицах. Причиной появления интертриго является высокая влажность, появляются потертости, трещины, пролежни.

Что происходит?

Атопический дерматит — это не болезнь кожи. Это проявление внутренних неполадок в организме ребенка и незрелости его желудочно-кишечного тракта. Ситуация выглядит следующим образом. Некие попадающие в организм вещества не усваиваются: не могут быть переварены в кишечнике, нейтрализованы печенью, или выведены почками и легкими. Эти вещества, в результате определенных превращений, приобретают свойства антигенов (чужеродных для организма веществ) и вызывают выработку антител. Комплексы антиген-антитело провоцируют появление сыпи.

Другой вариант: беременная женщина контактировала (ела, мазалась, дышала) с некими «вредностями». Употребляла шоколад, например. Белок какао вызвал появление антител у плода. В последствии, когда ребенок ест шоколад, антитела реагируют и появляется сыпь.

Любая аллергическая сыпь — это следствие. Причина — контакт организма с определенными веществами, которые именно для этого организма являются источниками аллергии — аллергенами.

Аллерген имеет возможность попасть в организм ребенка тремя естественными путями:

1. Во время еды и питья — пищевая аллергия (самая частая);
2. При непосредственном воздействии аллергена на кожу — контактная аллергия. Например, кожные изменения появились после того, как родители постирали вещи ребенка новым стиральным порошком;
3. В процессе дыхания — дыхательная или респираторная аллергия.

Нередко найти конкретного виновного аллергии не удается.

Разновидности в зависимости от локализации

Следующий тип классификации пеленочного дерматита – по локализации очагов поражения. Всего выделяют 5 видов, различающихся этиологией и проявлениями:

• При перианальном дерматите в воспаление вовлечена область ануса и ягодичные складки. Основные симптомы – краснота, раздражение, зуд и болезненность. Заболевание может носить различную этиологию – от контактной и аллергической до инфекционной. Может развиваться, как следствие воспалительного процесса в кишечнике, геморроя, трещин анального отверстия.
• Паховый дерматит локализуется в области паха и нижней части живота. Проявляется покраснением эпидермиса, высыпаниями, зудом, неприятным запахом. Провоцировать данный синдром могут аутоиммунные реакции, контактная аллергия, бактериальная или грибковая инфекция.
• Дерматит половых органов – или половой дерматит локализуется на слизистой оболочке половых органов и на коже в области половых органов. Основные симптомы – покраснение и зудящие высыпания. Зачастую такое заболевание имеет инфекционный характер, может являться симптомом другого, более серьезного заболевания. У взрослых людей данный симптом может быть признаком патологии, передающейся половым путем. Дерматит половых органов у детей является следствием длительного контакта половых органов с едкими компонентами мочи и кала.
• Краевой дерматит локализуется на внутренней стороне бедер – там, где край подгузника контактирует с кожей. Края тесного памперса впиваются в кожу и, при движении, натирают ее. Как следствие, появляется покраснение, потертости на ножках. Лечится эта форма дерматита достаточно просто – устранением нежелательного контакта, более тщательным подбором размера подгузника.
• Интертриго – это разновидность пеленочного дерматита, характеризующаяся поражением кожи в области естественных складок. У детей страдает кожа в ягодичных и паховых складках. Причиной развития интертриго у детей может быть механическое повреждение кожи, аллергическая реакция на моющие средства или средства гигиены.

Паховый дерматит