Период полового развития мальчиков и девочек: этапы созревания

Также в разделе

Классификации преждевременного полового созревания

Попытка систематизации отдельных разновидностей этого патологического состояния позволила выделить две основные формы преждевременного полового созревания:

1. Истинное, или
преждевременное половое созревание центрального генеза, развитие которого связано с преждевременной активностью гипофиза и гипоталамуса. В этом случае увеличение выработки половых гормонов половыми железами происходит благодаря стимуляции внутренних половых желез гонадотропными гормонами, вырабатываемыми гипофизом и гипоталамусом.

2. Ложное, или периферическое преждевременное половое созревание, которое обусловлено ферментативными дефектами синтеза стероидных  гормонов корой надпочечников или опухолями половых желез, что приводит к увеличению выработки половых гормонов, и не связано с уровнем гонадотропинов.

3. Преждевременное половое созревание, связанное с нарушениями генного кода, приводящими к автономной активации деятельности половых желез, не зависящее от уровня гонадотропинов.

Четкой границы между истинной и ложной формами преждевременного полового созревания не существует, они могут трансформироваться одна в другую или протекать в сочетанном варианте, однако для удобства постановки диагноза и выбора тактики лечения разработан рабочий вариант классификации преждевременного полового созревания, согласно которого выделяют следующие формы:

1. Истинное преждевременное половое созревание, к которому относят:

— идиопатическое преждевременное половое созревание;

— церебральное преждевременное половое созревание, развившееся по причине опухолей, а также неопухолевых поражений центральной нервной системы (гамартомы, глиомы, энцефалита, гидроцефалии, менингита, токсоплазмоза, облучения, оперативного вмешательства, арахноидита). Причиной церебрального преждевременного полового созревания  могут быть также такие врожденные синдромы, как нейрофиброматоз, туберозный склероз и ряд других;

— истинное преждевременное половое созревание, развивающееся в результате длительного воздействия половых гормонов вследствие несвоевременной коррекции врожденной дисфункции коры надпочечников, либо позднего удаления опухолей, продуцирующих гормоны.

2. Ложное преждевременное половое созревание, которое возникает:

— у пациентов мужского пола вследствие яичковых опухолей, новообразований, расположенных в черепе и вне его, продуцирующих хорионгонадотропический гормон, опухолей надпочечников и врожденной дисфункции коры надпочечников;

— у пациентов женского пола — в результате злокачественных новообразований яичников, опухолей надпочечников, либо наличия яичниковых фолликулярных кист.

3. Гонадотропиннезависимые формы преждевременного полового созревания:

— синдром Маккьюна — Олбрайта;

— тестотоксикоз.

4. Неполные формы преждевременного полового созревания:

— ускоренное пубархе (оволосение);

— раннее телархе (увеличение грудных желез).

Все перечисленные формы преждевременного полового созревания характеризуются основными признаками прогрессирования полового созревания, а именно, появлением вторичных половых признаков, увеличением объема наружных половых органов, ускорением роста и созревания костной ткани.

В зависимости от полноты клинических проявлений выделяют полную форму преждевременного полового созревания, при которой можно выявить все вышеперечисленные клинические признаки, и неполную форму преждевременного полового созревания, для которой характерно развитие только преждевременного пубархе  (вторичного оволосения) или телархе (увеличения размеров молочных желез).

Кроме того, существуют такие формы преждевременного полового созревания, которые не укладываются ни в одну из вышеописанных, например, преждевременное половое созревание, развившееся на фоне некомпенсированного первичного гипотиреоза.

Формы и стадии пубертата

Сколько длится пубертатный период у девочек?

Его нормальная продолжительность составляет от 2 до 4 лет. У каждой девушки темп развития индивидуален, поэтому все сроки начала и длительность полового созревания могут смещаться на 1 год и даже больше.

Признаки начала пубертатного периода – увеличение груди и рост волос в лобковой области. У некоторых девушек вначале развиваются молочные железы, а других заметных проявлений полового созревания нет. У других раньше появляется вторичное оволосение, а грудь развивается позднее. Это нормальный процесс. Задержка любого из симптомов не обязательно означает, что в организме девочки есть какие-то патологические изменения.

Преждевременное половое созревания часто является разновидностью нормы. Однако родителям следует проконсультироваться с врачом, если у девочки волосы в области лобка начинают появляться уже в 7-8 лет.

В некоторых случаях половое созревание задерживается. Это может быть связано с заболеваниями или, например, с увлечением подростка низкокалорийными диетами и недоеданием. Обратиться за консультацией к врачу следует, если у девочки отсутствует увеличение груди к 14 годам. Также неблагоприятный признак – отсутствие менструаций через 5 лет после начала роста груди.

Подробнее о том, как проявляется задержка полового развития у девочек, читайте в нашей отдельной статье.

Ранний пубертатный период

Начинается с увеличения размеров кистей и стоп. Одновременно начинает формироваться «грудной бутон» – небольшой узел ткани под ареолой соска. Он может быть немного болезненным, мягким или довольно плотным, возможно асимметричное развитие. Этот процесс занимает около 6 месяцев и контролируется эстрогенами.

После начального развития молочных желез появляются вагинальные выделения. Они имеют повышенную кислотность и могут становиться причиной раздражения кожи половых органов и воспаления – вульвовагинита (об особенностях течения и лечения заболевания у женщин, подростков и детей можно прочитать здесь)

Поэтому важно научить девочку правилам личной гигиены, начать использовать ежедневные прокладки, а при появлении опрелостей или раздражения применять кремы с пантенолом или оксидом цинка

Второй пубертатный период

Включает активный рост волос в лобковой области. После этого признаки раздражения кожи, вызванные выделениями в более раннем возрасте, исчезают. Одновременно с ростом лобковых волос может возникнуть угревая сыпь.

Угревая сыпь является частым спутником пубертатного периода

Происходит быстрый рост, а также изменение черт лица. В течение полугода после начала второго этапа пубертатного периода девочки вырастают на 5-7 см, а их вес может за это же время увеличиться на 4-5 кг. Затем начинаются менструации. Обычно этот процесс происходит, когда подростку исполняется 11 лет.

Считается, что половое созревание завершается к моменту начала регулярных менструаций. Однако уже после этого девушка будет продолжать расти. В течение следующих 2 лет она прибавит в росте еще около 5-10 см. Достигнутая длина тела будет почти окончательной, в следующие годы рост может прибавиться не так значительно. Молочные железы продолжают развиваться до 18 лет.

Психологические признаки пубертатного периода

Характеристика пубертата не будет полной, если не отметить психологические перемены у подростков. Это затрагивает как мальчиков, так и девочек в большей или меньшей степени. Но с чем чаще всего приходится сталкиваться родителям?

У мальчиков

Психологическая составляющая в разы сильнее и ярче, чем может показаться. Какие перемены в характере юношей возникают с наступлением пубертатного периода? Вот основные проявления:

• замкнутость;
• агрессивность;
• неуверенность в себе;
• озлобленность;
• вспыльчивость.

Обычно все эти новшества в характере еще вчера спокойного и доброжелательного мальчика связаны с изменениями во внешности. Многие юноши недовольны тем, как меняется их тело. Поэтому возникает неприятие себя, которое часто перерастает в депрессию.
Источник фото: shutterstock.com

У мальчиков во время переходного возраста под воздействием избытка гормонов резко меняется настроение. Поэтому родителям не стоит это списывать на неуважение к себе. Просто ребенку сложно справиться со своими гормонами.

Также подростки в этот период ревностно относятся к своим желаниям, личному времени и пространству. Им не хочется посещать школу или ранее выбранные кружки. Они хотят самостоятельно распоряжаться временем. Они настаивают на принятии собственных решений буквально во всем. Но особенно ярко это проявляется при выборе прически, одежды, гаджетов и аксессуаров.

У девочек

Нельзя сказать, что только мальчики меняются по характеру в этот переходный период. Избыток гормонов сказывается и на поведении девочек. Только в эти годы они становятся далеко не самыми милыми и прекрасными! Гормональный сбой оказывает колоссальное влияние на поведение. Они склонны к колебаниям в эмоциональной сфере. Сейчас девочка смеется, а через несколько минут — безудержно плачет.
Источник фото: shutterstock.com

Многие девочки становятся непослушными. Они скандалят с родителями и отказываются выполнять элементарные требования. Учеба и хобби часто уходят на второй план. Большую часть времени они проводят в компаниях друзей и подруг. В этот же период большинство девочек сталкиваются с первыми проявлениями сексуального влечения.

Преждевременное половое развитие у девочек

Для успешного купирования раннего полового созревания у девочек необходимо четко понимать причины его повлекшие, а для того, чтобы выяснить причину, необходимо понимать процессы, которые происходят в организме ребенка на разных стадиях его развития.

За выработку большинства гормонов, оказывающих влияние на половое созревание, отвечают такие отделы мозга, как гипофиз и гипоталамус. Именно в гипоталамусе вырабатывается гонадотропин-релизинг гормон, он в свою очередь влияет на процессы, происходящие в гипофизе, и он начинает секретировать в большом количестве ЛГ и ФСГ. Лютеинизирующий и фолликулостимулируйщий гормоны запускают процесс выработки женских половых гормонов эстрогенов в яичниках. Таким образом, организм начинает меняться и готовиться к половому созреванию.

Классификация

Основными формами преждевременного полового развития у девочек являются:

·        центральная (гонадотропин-зависимая);

·        периферическая (гонадотропин-независимая);

·        парциальная.

Центральная или истинная форма вызывается большой выработкой гонадотропных гормонов в гипофизе. Они стимулируют половые железы, и процесс созревания запускается. Причиной раннего их действия обычно становятся новообразования головного мозга, повреждения нервной системы или мутации генов. Очень часто выявить точную причину гонадотропин-зависимой формы не представляется возможным.

Периферическая форма возникает вследствие неправильной работы надпочечников или образования опухолей в надпочечниках и гонадах. Причинами нарушения работы надпочечников могут быть мутации генов и запущенный гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы).

Парциальная форма раннего созревания у девочек выражается в преждевременном созревании одного органа или звена. Например, преждевременное развитие молочных желез без других признаков полового созревания. В это случае проблема, скорее всего, кроется в избыточной выработке ФСГ из-за нарушения связи между гипофизом, гипоталамусом и гонадами. Также может наблюдаться только рост лобковых волос у девочки, это состояние связано с ранним созреванием определенных участков коры надпочечников, отвечающих за выработку гормона ДГЭА-С.

Детский гинеколог в Харькове

На консультации у детского гинеколога Вы сможете не только узнать о состоянии здоровья вашего ребенка, но и задать щепетильные вопросы об использовании женских средств для индивидуальной гигиены, способах контрацепции и профилактике заболеваний, передающихся половым путем.

В лечебно-диагностическом центре «ЦМЭИ» прием ведут толерантные и понимающие специалисты, которым Вы и Ваш ребенок смогут полностью довериться и получить исчерпывающие профессиональные ответы. Помните, репродуктивное здоровье девочки в будущем, зависит от активного взаимодействия родителей с педиатром и детским гинекологом. Своевременное выявление патологий обеспечивает лучший прогноз на выздоровление.

Гормоны и их влияние

У новорожденной девочки с рождения имеется определенное количество половых гормонов — они достались дочке от матери еще внутриутробно, через плаценту. Гормоны помогали ей расти и развиваться в полости матки, а потом и родиться. За счет действия этих самых половых гормонов, в некоторых случаях, в первые дни жизни девочки, может происходить половой криз — своеобразные изменения тела, в результате активного действия половых гормонов.

Могут набухать грудные железы, и из них иногда даже выделяются капельки прозрачной жидкости, похожей на молозиво. Эти капли матери нужно аккуратно промокнуть, не выдавливать из грудок жидкость, и не делать никаких компрессов. Могут также появляться особые выделения из влагалища девочки. Они белые, а иногда даже кровянистые, их наличие зачастую очень сильно удивляет или даже пугает, волнует молодую мать, если она не будет знать о половом кризе.

Но это явление длится недолго, мамины гормоны быстро покидают тело малышки, активно разрушаясь печенью девочки. Затем, в дальнейшем, роль половых гормонов снова возрастает, уже в начале полового созревания, когда происходят изменения организма, превращающие девочку в зрелую девушку.

Особенности гигиены

Одним из главных моментов при менструальном кровотечении является элементарное соблюдение правил личной гигиены. Необходимо подмываться как минимум два раза в день, утром и вечером, а еще лучше при каждой смене прокладки или тампона, так как менструальная кровь от контакта с воздухом приобретает неприятный запах. К тому же, она является идеальной средой для бактерий. Менять тампоны или прокладки следует по мере пропитывания, но не реже, чем через каждые четыре часа. Причину столь частой смены пишут всегда во вкладыше упаковки с тампонами: синдром токсического шока (СТШ). О том, что уже пора сменить, вы можете догадаться и по легкому ощущению дискомфорта.

Какое гигиеническое средство использовать при менструации, прокладки или тампоны, женщина вольна решить сама, но для девочки будут необходимы и разъяснения мамы и беседа с гинекологом. 

Тампонами можно пользоваться с момента начала менструаций при условии:

— правильного выбора размера и впитывающей способности тампона;

— правильного введения тампона;

— если у девушки нет определенных медицинских противопоказаний.

Девушкам, у которых не нарушена девственная плева, можно пользоваться тампонами специально для этого разработанными. Если не удается ввести тампон даже после нескольких попыток, необходимо проконсультироваться у гинеколога. Возможно, девственная плева (гимен) слишком мала и не позволяет ввести тампон. Как минимум у 2% девушек подросткового возраста возникают трудности с введением тампона именно по этой причине. В подобных случаях гинекологи рекомендуют пользоваться другими гигиеническими средствами.

В последние дни менструации, когда женщина начинает вести более активный по сравнению с первыми днями менструации образ жизни, гораздо удобней использовать тампон. На ночь лучше предпочесть прокладки, тем более, что существуют специальные – «ночные», более длинные и широкие по размеру. В целом же, не существует каких-либо строгих правил по выбору гигиенических средств, это во многом зависит от индивидуальных особенностей развития и образа жизни женщины.

Во время менструации не рекомендуется принимать ванну. Лучше всего ограничиться теплым душем и подмыванием. Следует отказаться от купания в бассейне, реках, море, природных водоемах.

Важным моментом во время менструации является питание. В этот период нужно обеспечить организм всеми необходимыми элементами: витаминами, минеральными веществами, кальцием, магнием, клетчаткой. Также необходимо сбалансировать сочетание белков, жиров и углеводов. Стоит ограничить девушку в употреблении сладкого, соленого и чрезмерно острых приправ.

Многие девушки жалуются на то, что в период, предшествующий менструации, их кожа покрывается мелкими прыщами. Виноваты в этом половые гормоны. Не переживайте, они сами исчезнут с окончанием критических дней. Но если они не проходят самостоятельно, то можно обратиться за консультацией к специалисту-эндокринологу или гинекологу, чтобы исключить серьезные нарушения в организме, и, желательно, к дерматологу, который назначит препараты наружного действия, направленные на улучшение состояния кожи. В домашних условиях можно порекомендовать использовать легкие антибактериальные маски и, конечно же, соблюдать нестрогую диету.

Кроме того, во время месячных лучше избегать спортивных соревнований, поднятия тяжестей, переохлаждения, следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря.

Половое созревание у девочек

Жизнь каждой женщины можно условно разделить на несколько периодов, которые характеризуются определенными возрастными анатомическими и физиологическими особенностями. Это:

• детство;
• период полового созревания;
• период половой зрелости;
• переходный период;
• старость.

В первом периоде — в детском возрасте яичники еще не функционируют, а половые органы только сформированы, но не развиты. В период полового созревания развиваются центры гипоталамуса, которые управляют функциями половой системы; также формируется гонадотропная функция гипофиза, в яичниках начинает образовываться фолликулярный гормон. Развиваются половые органы — влагалище, матка, трубы — и вторичные половые признаки. В это время появляется и первая менструация (менархе).

Чаще всего в возрасте 13-15 лет. Появление первой менструации раньше 11 лет и позднее 17 принято считать отклонением от нормы. У девочек южных стран первая менструация наступает чуть раньше, чем у девочек с севера. Также на время ее наступления оказывают влияние условия жизни, качество питания, перенесенные инфекционные болезни и пр. В последние десятилетия среднии возраст наступления первой менструации значительно уменьшился, что несомненно связано с процессами акселерации.

Весьма наглядное представление дает следующая таблица (по Зегелькену):

Половое созревание завершается к 17-18 годам. Далее начинается период половой зрелости, который продолжается 30-35 лет.

В организме половозрелой небеременной женщины происходят циклические изменения, которые повторяются каждые 21-30 дней и проявляются внешне в виде кровотечений из половых органов; менструальный цикл — это процесс, подготавливающий организм женщины к беременности.

Собственно менструация означает не начало, а конец цикла, и свидетельствует о гибели неоплодотворенной яйцеклетки. Во время менструального цикла в яичнике под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза развивается фолликул, в котором в свою очередь созревает яйцеклетка. На 14-й день 28-дневного цикла фолликул разрывается, и из его полости выходит яйцеклетка, годная к оплодотворению. Вместе с фолликулярной жидкостью яйцеклетка попадает в брюшную полость, а потом — в маточную трубу

Во второй половине цикла на месте разорвавшегося фолликула развивается так называемое желтое тело, являющееся важной железой внутренней секреции. Желтое тело продуцирует гормон прогестерон

Этот гормон подготавливает организм к беременности.

Опасно болеть гриппом

Менструальный цикл продолжается у большинства женщин 28 дней (4 недели).

Менструация в норме длится не более 7 дней — за все это время теряется от 50 до 150 мл крови. Эта кровь не свертывается за счет содержащихся в ней ферментов, имеет более темный цвет, чем кровь в сосудах.

Женщина должна соблюдать во время менструации определенные правила. Ей в это время противопоказан физический труд; следует избегать переохлаждений, особенно ног и нижней части тела, переутомлений; не рекомендуется принимать острую пищу и спиртные напитки — поскольку прилив крови к внутренним органам может увеличить кровопотерю; необходимо тщательно следить за чистотой тела и особенно наружных половых органов: нарушения правил личной гигиены могут привести к проникновению инфекции внутрь организма и воспалению матки, яичников, труб, брюшины; при менструации следует принимать душ (ни в коем случае не ванну, потому что во время ее принятия грязная вода может проникнуть во влагалище). Менструальная кровь должна впитываться специальными гигиеническими прокладками.

Изменения половых органов

Первыми в начале пубертата меняются яички. Если раньше их размер был неизменным, то сейчас они начинают расти, достигая к 18 годам 4–6 см в длину и 2–3 см в ширину. Увеличиваются в размерах простата и мошонка. После яичек начинается рост пениса.

Начиная с 11 лет у мальчика в гипоталамусе начинает вырабатываться гонадолиберин, гормон отвечающий за продукцию сперматозоидов и андрогенов – мужских гормонов. С выработкой сперматозоидов приходят поллюции – непроизвольные семяизвержения, не связанные ни с половым актом, ни с мастурбацией. Они случаются, как правило, по ночам, во время эротических сновидений. Явление это вполне нормальное, и пугаться его не следует. Тогда же у мальчиков наблюдаются и эрекции.

Что такое пубертатный период

Пубертатным считается период переходного возраста у подростков, когда с ребёнком случаются процессы взросления. Это отрезок жизни от детства к биологической зрелости. Пубертат совпадает со временем созревания: 12-15 лет у девочек, 13-16 – у мальчиков.

В пубертатной фазе помимо физических преображений начинается этап сексуального влечения. Подростка одолевают желания эротической направленности, телесного контакта.

Из-за гормонального воздействия гениталии становятся более чувствительными, что вызывает гиперсексуальность и зацикленность на противоположном поле.

Однако организм ребёнка не готов к немедленной реализации сексуальной функции. Родителям следует контролировать действия подростка, чтобы он не навредил своему здоровью, поскольку в это время дети податливы и подвержены влиянию со стороны.

В современном мире наблюдается тенденция к скорейшему развитию ребёнка. Установлено, что пубертат у мальчиков и девочек наступает раньше, чем век назад. Причинами акселерации считаются урбанизация, другой рацион, переизбыток сахара и белка в продуктах.

Половое созревание происходит индивидуально у каждого ребёнка. В этот сложный период необходимо установить с подростком доверительные отношения и всячески поддерживать его.

Online-консультации врачей

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020