Анализ крови на прогестерон. показания, методика, какие болезни диагностирует? как подготовится к тесту?

Роль прогестерона в организме

Прогестерон — это стероидный гормон, который синтезируется как в женском, так и в мужском организме. У женщин он выделяется главным образом желтым телом, которое формируется в каждом месячном цикле в течение периода овуляции, то есть созревания яйцеклетки. Его основная роль — синтез прогестерона. При отсутствии оплодотворения желтое тело исчезает, прогестерон снижается. Кроме того, это гормон синтезируется в больших количествах через плаценту.

Также небольшое его количество синтезируется клетками яичников и корой надпочечников. Исследования последних лет указывают на возможность синтеза прогестерона клетками нервной системы. Синтез этого гормона желтым телом строго зависит от месячного цикла — пик секреции приходится на половину лютеиновой фазы, в то время как фолликулярная фаза характеризуется низким уровнем прогестерона. Количество его синтеза регулируется двумя другими гормонами, выделяемыми гипофизом, – ЛГ (лутропин) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).

Роль прогестерона в организме женщины заключается прежде всего в подготовке матки к имплантации эмбриона. Сразу после овуляции концентрация прогестерона увеличивается, что позволяет имплантировать эмбрион в случае оплодотворения. Прогестерон способствует росту эндометрия.

Во время беременности он воздействует на организм следующими способами:

• ограничивает влияние эстрогенов на эндометрий, что снижает возбудимость его сокращения и позволяет сообщать о беременности,
• стимулирует развитие молочных желез и лактацию,
• поддерживает секрецию питательных веществ через эндометрий.

Прогестерон также влияет на функционирование всего организма, нормализуя уровень глюкозы в крови, регулируя процессы термогенеза и защищая мозг от нейродегенеративных процессов. Кроме того, он защищает нервную систему и оказывает положительное влияние на кости и мышцы.

Норма прогестерона у женщин

Норма количественных показателей содержания прогестерона в организме зависит от возраста, фазы овариально-менструального цикла; периода беременности.

У женщин детородного возраста в течение месяца показатели в среднем имеют следующие значения:

Как видно из таблицы, в течение одного месячного цикла количественные показатели содержания гормона у женщин значительно колеблются. Если же при исследовании значения практически не меняются, то врач диагностирует отсутствие овуляции. 

Увеличение показателей прогестерона при отсутствии заболеваний женской половой сферы указывает на наступление беременности.

В период ожидания ребенка норма содержания гормона зависит от триместра. Так, в первые три месяца беременности содержание прогестерона в крови должно быть не меньше 35 и не больше 141 нмоль/л. В период второго триместра показатели должны находиться в пределах от 80 до 264 нмоль/л, а в последние три месяца нормальные значения составляют от 186 до 680 нмоль/л.

Если женщина беременна не одним ребенком, а двойней, тройней и т.д., то значения прогестерона будут больше верхней границы нормы.

4 Необходимое лечение

Перед тем, как начинать лечение медикаментами, необходимо выполнить несколько рекомендаций, которые заключаются в следующем:

• нормализовать рацион питания;
• увеличить количество употребления продуктов, содержащих витамин Е; именно он играет немаловажную роль в процессе выработки гормона и правильном его распределении;
• исключить ситуации, провоцирующие стрессовое состояние;
• отдых по возможности должен быть максимальным;
• убрать алкоголь и курение;
• не принимать самостоятельно оральные контрацептивы.

Что касается лекарственных препаратов, то они должны быть назначены только лечащим врачом после проведения необходимых обследований и сдачи анализов. Лекарства способствуют эффективному решению проблемы низкого прогестерона. Выпускаться они могут синтетического и натурального происхождения

Особую осторожность при выборе необходимо соблюдать в период беременности

Важно помнить, что все лекарственные средства имеют определенные противопоказания. Среди наиболее популярных препаратов выделяют Утрожестан и Дюфастон

Дюфастон в своем составе уже содержит прогестерон искусственного происхождения. Однако он по своему составу и свойствам он ничем не отличается от натурального. Обмен веществ никак не нарушается, отрицательного воздействия на овуляцию нет, к тому же, он помогает сохранить беременность.

Благодаря такому препарату, есть большая вероятность в нормализации прогестерона

Однако, нужно уделить внимание некоторым моментам, касающимся его приема. Использовать Дюфастон можно не более шести циклов, иначе может быть спровоцировано разрастание эндометрия и образование кисты

Важно при этом совершать полный контроль над уровнем гормона в крови. Кроме этого средства врачом могут быть прописаны и другие:

Кроме этого средства врачом могут быть прописаны и другие:

• Натуральный прогестерон. Выпускается в ампулах в виде маслянистого раствора. Терапия таким средством должна осуществляться только под контролем специалиста.
• Вагинальный гель Кринон. Используют при беременности в первом триместре.
• Эндометрин.
• Инжеста.

Применение прогестинов возможно несколькими способами:

• трансдермально;
• внутримышечно;
• внутрь.

Дозировку и продолжительность курса может назначить только врач. Для самостоятельного повышения уровня гормона подходят корректировка питания и образа жизни.

При таком диагнозе, как низкий прогестерон, есть возможность использовать и методы народной медицины. Стоит только помнить, что любой рецепт должен быть согласован с лечащим врачом, чтобы избежать негативных реакций и последствий.

МЕЛАТОНИН В ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВОЛОСА

Первоначально обнаруженный как нейрогормон, образованный и выбрасываемый шишковидной железой в ходе суточных ритмов , мелатонин регулирует различные физиологические процессы: сезонные биоритмы и ежедневные циклы сна и бодрствования – и влияет на процесс старения. Тем не менее наиболее примечательным в мелатонине является его защитное и антиапоптотическое действие, которое может обеспечить функциональную целостность неопухолевых клеток, благодаря своим сильным антиоксидантным свойствам и способности активно захватывать свободные радикалы . Описанные мощные антиоксидантные свойства мелатонина (N-ацетил-5-метокситриптамин) позволяют рассматривать его как возможный вариант противодействия окислительному стрессу, связанному с общим выпадением волос, а также АГА, и в качестве профилактических мероприятий при поседении .

По последним данным, многочисленные периферические органы являются не только мишенью биологической активности мелатонина, но и одновременным участком синтеза экстрапинеального мелатонина, его регуляции и метаболизма. Было показано, что человеческая кожа обладает мелатонинергической ферментной системой, которая в полной мере экспрессирует конкретные ферменты, необходимые для биосинтеза мелатонина. Кроме того, кератиноциты, меланоциты и фибробласты имеют функциональные рецепторы мелатонина, которые участвуют в фенотипических эффектах, таких как клеточная пролиферация и дифференциация. В коже была выявлена активная мелатонинергическая антиоксидантная система, которая защищает от повреждений, вызванных воздействием ультрафиолетовых (УФ) лучей.

Как и кожа, человеческие фолликулы синтезируют мелатонин и экспрессируют его рецепторы, также наблюдается влияние на цикл роста волос .

Нормы прогестерона

Уровень прогестерона можно определить с помощью простого анализа крови. Тест на прогестерон у мужчин можно сделать в любое время, норма его составляет 0,2-1,38 нг / мл. С другой стороны, тестирование прогестерона у женщин должно проводиться во время определенной фазы менструального цикла.

Прогестерон – роль в организме, нормы и избыток

Нормы прогестерона у женщин следующие:

• фолликулярная фаза яичникового цикла: 0,28 – 0,72 нг / мл
• периовуляторный период: 0,64 – 1,63 нг / мл
• лютеиновая фаза яичникового цикла: 4,71-18,0 нг / мл.

Норма прогестерона у женщин после менопаузы несколько отличается — тогда концентрация его в крови колеблется от 0,07 до 1,25 нг / мл. Напротив, норма прогестерона у беременных постоянно увеличивается, и на 40 неделе она может достигать даже более 150 нг / мл.

За что отвечает прогестерон

Прогестерон у женщин в первую очередь оказывает влияние на физиологические процессы, подготавливающие ткани внутренних половых органов к оплодотворению, а также создание оптимальных условий для нормального развития плода. 

Для этого под влиянием гормона в организме беременной происходит ряд изменений:

• подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после её имплантации способствует сохранению беременности
• уменьшается сила сокращений гладких мышечных волокон матки;
• увеличивается плотность слизи в канале шейки матки;

Гормон начинает интенсивно вырабатываться сразу же после наступления овуляции. Если оплодотворения не произошло, прогестерон будет вырабатываться до наступления менструации. 

В случае наступления беременности биологически активное вещество образуется сначала в желтом теле яичника, а затем функции синтеза этого гормона на себя берет плацента.

МЕНОПАУЗА И СОСТОЯНИЕ ВОЛОС

В период менопаузы яичники прекращают вырабатывать гормоны, которые отвечают за воспроизводство и могут влиять на сексуальное поведение. Снижение уровня циркулирующих эстрогенов влияет на всю цепочку репродуктивной функции женщины – от мозга до кожи. Типичным возрастом наступления менопаузы является диапазон между 45 и 55 годами. Женщины в постменопаузе сталкиваются с такими дерматологическими проблемами, как атрофия, сухость, зуд, потеря упругости кожи и гибкости, повышенная травмируемость кожи, сухость волос и алопеция . В настоящее время принято считать, что эти явления вызваны низким уровнем эстрогенов.

Клинические свидетельства влияния эстрогенов на рост волос были получены в ходе наблюдения последствий беременности, приема гормональных препаратов, влияющих на метаболизм эстрогенов, и менопаузы на состояние волос. В период второй половины беременности доля анагенных волос увеличивается с 85 до 95% , при этом доля волос с большим диаметром стержня также выше, чем у женщин того же возраста, которые не готовятся к материнству. После родов происходит стремительный переход фолликулов из фазы продленного анагена в фазу катагена, а затем телогена, с последующим повышенным выпадением волос, заметным через 1–4 месяца (послеродовой эффлувиум). Повышенное выпадение волос, наблюдаемое у многих женщин в период от 2 недель до 3–4 месяцев после прекращения приема пероральных контрацептивов, напоминает выпадение волос, обычно наблюдаемое после родов. Противозачаточные таблетки или гормональная заместительная терапия прогестагенами, которые обладают андрогенной активностью (норэтистерон, левоноргестрел, тиболон), чаще вызывают общее облысение у генетически предрасположенных женщин. Высказывалось предположение, что при генетической предрасположенности провоцирующим фактором выпадения волос у женщин может выступать соотношение эстрогенов к андрогенам . Этому соответствует и выпадение волос, спровоцированное у предрасположенных женщин лечением ингибиторами ароматазы при раке молочной железы . И наконец, женщины в постменопаузе демонстрируют повышенную склонность к выпадению волос по мужскому типу .

Эстрогены, безусловно, выполняют важную функцию во многих отделах человеческой кожи, в том числе в эпидермисе, дерме, сосудистой сети, волосяном фолликуле, а также в сальных и потовых железах, играющих значительную роль в старении кожи, пигментации, росте волос и выработке кожного себума . Помимо изменения транскрипции генов при помощи реагирующих на эстроген элементов, 17-бета-эстрадиол (Е2) также изменяет метаболизм андрогенов в пилосебационном комплексе, который сам по себе демонстрирует заметную активность ароматазы – ключевого фермента в преобразовании андрогенов в Е2. Таким образом, волосяной фолликул одновременно является мишенью для эстрогенов и их источником. Установлено, что эстрогены влияют на рост волосяного фолликула и цикличность путем связывания с экспрессируемыми локально высокооаффинными рецепторами эстрогена (РЭ). Открытие второго внутриклеточного рецептора эстрогена (ERbeta), выполняющего отличающиеся от классического рецептора эстрогена (ERalpha) клеточные функции, а также идентификация мембранных рецепторов эстрогена в волосяном фолликуле стали теми направлениями, которые подлежат дальнейшему исследованию для понимания механизма действия эстрогена на рост волос .

Основные функции прогестерона в женском организме

Уровень прогестерона в крови женщины существенно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. С первого дня менструации и на протяжении всей фолликулярной фазы прогестерон продуцируется в незначительных количествах. Повышение его уровня начинает отмечаться на 14–15-й день менструального цикла, когда у женщины происходит овуляция. Максимальная же концентрация прогестерона достигается в лютеиновой фазе, когда яйцеклетка трансформируется в желтое тело и начинает также вырабатывать гормон.

Такое распределение концентрации прогестерона по фазам менструального цикла неслучайно. На первом этапе, когда организм женщины только готовится к овуляции, в выработке гормона беременности нет необходимости. Когда же происходит овуляция и вся репродуктивная система женщины начинает готовиться к вероятной беременности, именно прогестерон обеспечивает максимальную вероятность успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в оболочку стенки матки.

Прогестерон в организме женщины выполняет сразу несколько функций:

1. Обеспечивает подготовку внутренней оболочки матки для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
2. Препятствует сокращениям мышц матки и не допускает выкидыша на ранних стадиях.
3. Способствует прекращению менструации у беременных женщин.
4. Обеспечивает увеличение размеров матки во время вынашивания плода.
5. Активирует работу сальных желез и увеличивает выработку кожного сала.
6. Принимает активное участие в формировании, развитии и трансформации тканей.

Исходя из функций прогестерона в организме, многократное повышение его уровня в крови отмечается сразу же после наступления беременности.

Как сдавать анализ

Проверяют 17 oh прогестерон как при появлении жалоб, определенных симптомов, так и с профилактической целью или при возникновении подозрения на некоторые заболевания.

Показания к назначению анализа, следующие:

• гирсутизм;
• угревая сыпь;
• межменструальные кровотечения;
• аменорея, другие нарушения менструального цикла;
• болезненность молочных желез;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• подозрение на адрено-кортикальный синдром, врожденную дисфункцию;
• опухоли яичников, надпочечников.

Поскольку уровень гидроксипрогестерона меняется на протяжении суток — на рассвете повышен, а к вечеру снижается, то кровь на анализ берут до 10 часов утра, на голодный желудок

Важно избегать стрессов, нервного и физического перенапряжения накануне и в день обследования, так как это может привести к ложноположительному результату

Мужчины могут пройти обследование в любой день. Женщины должны сдать анализ на 17 он прогестерон в фолликулярной фазе менструального цикла на 3–5-й день. Можно проверить концентрацию гидроксипрогестерона и в лютеиновой фазе, вместе с другими гормонами, так как есть специальные таблицы со средними данными, по которым определяют норму в любой день цикла. Но если женщина забеременела и еще не знает об этом, то показания будут отличаться, так как при беременности 17 ОП растет. Поэтому лучше сдавать анализ в первой фазе или убедиться в отсутствии беременности.

Если гидроксипрогестерон повышенный, то может понадобиться проверить другие гормоны (прогестерон, ДГЭА, тестостерон), пройти инструментальное обследование (УЗИ, КТ, МРТ).

Улучшение детоксикационных функций организма

Нормализация функции печени и кишечника являются одним из патогенетических этапов лечения мастопатии. Было установлено, что при хронических гепатохолециститах и гепатитах различной этиологии имеет место нарушение метаболизма стероидных гормонов, являющихся одной непосредственной предпосылкой развития мастопатии

Так же не менее важной является нормализация функции моторики кишечника, так как активные метаболиты распада эстрогенов выводятся через кишечник, а пассивный метаболит — через почки

Оптимальной формулой для детоксикации кишечника является биологически активная добавка Нутри Клинз, которая:
-способствует выведению токсических веществ из организма,
-стимулирует работу пищеварительной системы,
-усиливает желчеобразовательную функцию печени и моторику кишечника,
-нормализует кишечную флору,
-улучшает обмен веществ.

Нутри Клинз можно рекомендовать женщинам, у которых имеются хронические заболевания печени: некалькулезные холециститы, дискинезии желчных путей, перегибы стенки желчного пузыря.

Пациенткам с хроническими запорами нужно рекомендовать на первом этапе Регулин, который обладает мягким послабляющим действием, а так же содержит вещества обладающие обволакивающими свойствами, способствующие уменьшению воспалительных явлений, стимулирующие секрецию желудочного сока. Содержит семена подорожника, корень ревеня индюшачьего, листья сенны, кора жостера, корнеплоды сельдерея, красную водоросль, корень имбиря, мяту перечную, анис, бромелайн, лактобактерии. В состав добавки входят бентонит — белая коллоидная глина, обладающая сорбирующим эффектом, которая способствует выведению токсических веществ, и альгинат натрия, который способствует нормализации моторной функции кишечника.

Однако, есть пациентки, которые принимают слабительные средства в течение длительного времени и имеют склонность к развитию атонического запора. Употребление Регулина в таких случаях не целесообразно.

Для таких больных лучше рекомендовать — Пектолакс.
Это формула, которая содержит травы обладающие ветрогонным действием (корень имбиря, семена фенхеля, аниса, и т.д.), плоды папаи с ферментативной активностью, содержит так же несколько видов растворимых пищевых волокон, которые благодаря своему многократному увеличения объема создают ощущение наполненности желудка, тем самым снижая количество потребляемой пищи, а так же приводит к расширению кишечника и усилению его моторной функции.

Пациенткам, перенесшим гепатит, имеющим в анамнезе прием большого количества лекарственных препаратов, и изменения показателей ферментов крови (АЛТ, АСТ) можно рекомендовать биологически активную добавку Силимарин.

Силимарин является активным веществом расторопши пятнистой. Этот флавоноид с антиоксидантными свойствами впервые был выделен в Мюнхенском институте фармацевтики в 1968 году. Он замедляет процесс поражения клеток печени, и стимулирует синтез белка, который ускоряет рост здоровых клеток печени.

Другая добавка Фитогепасан — не рекомендуется пациентам с мастопатией. Так как Фитогепасан содержит володушку, которая улучшая функцию печени, так же стимулирует синтез кортизона — гормона коры надпочечников.

Завершить курс детоксикации лучше приемом биологически активной добавки Флора Дофилуса для восстановления микрофлоры кишечника. Вторым путем выведения продуктов распада эстрогенов являются почки. Нарушение функций выводящей системы, задержка жидкости на фоне дисгормональных состояний, нагрубание молочных желез на фоне общего предменструального синдрома являются показанием к назначению Диурес в непрерывном или в курсовом режиме во вторую фазу менструального цикла с 14 по 25 дни менструального цикла в зависимости от выраженности клинических проявлений и цифр артериального давления. У пациенток с пониженным артериальным давлением не рекомендуется назначать Диурес в непрерывном режиме. Лучше рекомендовать перерывы в дни менструаций.

Функция эстрадиола в женском организме

Гормон эстрадиол у женщин – что это такое? В половых железах у женщин продуцируется три вида стероидных гормонов: андрогены, прогестерон и эстрогены. К числу эстрогенов относятся следующие вещества:

1. эстрон (Е1);
2. эстрадиол (Е2);
3. эстриол (Е3).

Генеративная функция яичников контролируется путем взаимодействия эндокринных органов с соответствующими отделами головного мозга. Под воздействием эстрогенов в женском организме на 14 день менструального цикла наступает овуляция – выход ооцита (яйцеклетки) из фолликула в фаллопиеву трубу.

Доминантный фолликул превращается в желтое тело и начинает синтезировать прогестерон и эстрадиол. Увеличение их концентрации в организме влечет за собой разрыхление эндометрия, благодаря которому повышаются шансы на успешную имплантацию эмбриона в стенку матки.

Редкие и тяжелые последствия высокого прогестерона

Многие женщины склонны не обращать внимание на описанные выше проявления. Их списывают на усталость, стресс, другие психосоматические расстройства

Действительно: при синдроме раздраженного кишечника, лечение народными средствами может дать эффект, даже если причиной патологии был прогестерон. Но уровень гормона не опустится.

Прогрессирование гиперпрогестеронемии приводит к более тяжелым последствиям:

• Ощущение приливов, такое же как при дефиците эстрогенов. Причина в сильном падении концентрации эстрогенов: она снижается настолько, что эстрогеновые рецепторы перестают определять этот гормон. И женщина ощущает на себе все сомнительные прелести гипоэстрогенемии.
• Бессонница, грубые нарушения сна. Это также парадоксальная реакция, так как выше мы писали, что для женщин с повышенным прогестероном характерна сонливость, но чрезмерно высокий уровень гормона нарушает работу мозга в противоположную сторону.
• Повышенный аппетит. Здесь причину видят в попытках «заесть» тревогу, беспокойство. Переедание приводит к ожирению, а жировая клетчатка всасывает в себя, депонирует, жирорастворимые предшественники эстрогена. Таким образом, дисбаланс смещается в сторону прогестерона еще больше, и проблема прогрессирует.
• Выраженные тревожные припадки, панические атаки. Предсказуемое последствие, если основным проявлением повышенного прогестерона изначально была тревога, беспокойство. За месяцы и годы, в мозгу формируется психологическая доминанта на тревогу, отсюда недалеко и до депрессии. Как правило, обычные антидепрессанты при тревоге гормонального происхождения, будут малоэффективны.

Редко, но встречается серьезное последствие повышенного прогестерона – аутоиммунный дерматит. Это очень досаждающая патология, которая обостряется каждый месяц с началом фолликулярной фазы месячных (22). И поражение кожи – только первый этап. Болезнь на протяжении 5-6 лет прогрессирует и сильно нарушает здоровье женщины.

И, естественно, если в организме женщины повышен уровень прогестерона, она не сможет забеременеть и выносить нормального ребеночка.

Как поступать при подозрении на повышенный эстроген

Как видно, даже заподозрить гормональный дисбаланс по симптомам м признакам не так уж и легко

Но обращать внимание на беспокоящие проявления нужно, иначе последствия, без устранения причины (повышенного прогестерона), устранить не дастся

Если обнаруживаете у себя минимум два проявления из категории легких – стоит проверить уровни эстрогенов и прогестерона. Появление хотя бы одного из тяжелых последствий (в первую очередь – безуспешные попытки забеременеть на протяжении года) – повод для немедленной консультации врача эндокринолога, гинеколога. И обследования.

Сначала нужно выяснить, какая форма патологии развилась. Относительная гиперпрогестеронемия у женщин сопровождается симптомами дефицита эстрогена. Распространенные: ослабление либидо, сухость влагалища, выпадение волос и т.д. (23). Таким пациенткам нужно не понижать уровень прогестерона, а повысить содержание эстрогенов.

Может быть, что симптомы повышенного прогестерона не сочетаются с признаками дефицита эстрогенов

Тогда на причину активного синтеза гормона беременности стоит обратить особое внимание

Самым правильным будет сдать в лаборатории анализы на уровень половых гормонов в разные периоды цикла. Параллельно, УЗИ или другим методом обследовать внутренние органы и точно установить диагноз. Если находят повышенный прогестерон у женщин, причины и последствия уточняются отдельно. Приводить уровень гормона в норму, восстанавливать здоровье, нужно индивидуально подобранным способом.