Брадикардия

Выявление заболеваний шейки матки

Для определения наличия или отсутствия патологических изменений врач проводит скрининговое исследование шейки матки, включающее:

• цитологическое исследование – анализ частиц эпителия шейки матки и цервикального канала на наличие среди них атипичных, в том числе раковых, клеток;
• мазок на микрофлору – анализ влагалищной или цервикальной слизи на соотношение полезных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, свидетельствующее об общем состоянии организма, репродуктивной системы, наличии или отсутствии воспалительных заболеваний;
• мазок на инфекции – исследование слизистого отделяемого из влагалища на наличие однозначно патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков, простейших), свидетельствующее о наличии в половых путях инфекционного процесса.

Также в рамках скринингового исследования может назначаться гистроскопия – визуальный осмотр шейки матки с помощью тонкого и гибкого инструмента, оснащенного камерой или оптической системой (гистроскопа). Он вводится непосредственно во влагалище и цервикальный канал, позволяет оценить цвет и толщину их слизистых, установить наличие полипов и других новообразований, размер шеечного просвета и т. д.  

Совокупность этих методов дает врачам возможность определить общее состояние организма женщины и ее репродуктивной системы, своевременно выявить возможные патологии и осложнения. Тем самым повышается вероятность их успешного лечения, в том числе щадящими консервативными методами.

Когда из-за шума в ушах нужно идти к врачу?

Обязательно нужно идти к врачу, если шум возник внезапно, сохраняется более нескольких часов

Отдельное внимание — на те шумы, которые сопровождаются ощущением головокружения, снижения слуха; если этот шум пульсирующий, односторонний и попросту вам мешает

Главная опасность шума в том, что он может быть признаком другого заболевания, которое нужно выявлять и лечить. Поэтому, по-хорошему, любой шум в ухе нужно как минимум обсудить с доктором.

Если шум в ушах с двух сторон, стоит обратиться прежде всего к врачу общей практики или к неврологу; если в ухе с одной стороны либо сопровождается ощущением снижения слуха — начинать однозначно нужно с оториноларинголога.

Субъективные шумы бывают очень разными, и один из вопросов, который задает врач на приеме: «Что вы слышите?» Потому что по характеру шума можно сориентироваться, где искать причину его появления. Оптимальный вариант — не только рассказать, что слышите звон, писк или стрекотание, а еще и попытаться его сымитировать.

Диагностика патологии

Диагностика включает в себя как лабораторные, так и инструментальные виды исследований. Лечение нарушения сердечного ритма подбирается согласно выявленной во время обследования форме нарушения.

Анализ крови

Исследования проводятся для определения уровня лейкоцитов в крови, а также для изучения скорости оседания эритроцитов. Биохимический анализ крови позволяет изучить электролитный состав лимфы, так как нарушения в балансе калия и магния могут спровоцировать болезнь.

Профиль липидов

Данная диагностика нарушений ритма сердца направлена на изучение состояния сосудистой стенки

При этом особое внимание уделяется плотности липидов и уровню вредного холестерина.

ЭКГ (электрокардиография)

Данный метод диагностики является одним из основных. Процедура позволяет выявить любые нарушения в области миокарда. При этом изучается источник ритма, ЧСС, наличие внеочередных сокращений миокарда, фибрилляция или трепетание желудочков и предсердий.

ЭКГ по Холтеру

Суточное монтирование позволяет отследить работу миокарда при различных состояниях пациента – в момент бодрствования, сна, во время физической активности или отдыха. Для фиксирования активности и показателей пациенту необходимо вести специальный дневник.

Событийный мониторинг

Исследование проводится с помощью небольшого переносного устройства. Процедура проводится при различных расстройствах в области сердечно-сосудистой системы. Вся информация передается по телефону с помощью специального датчика.

Тредмил-тест

Мониторинг состояния пациента проводится с помощью физических упражнений, выполняемых на беговой дорожке. При развитии дискомфорта во время процедуру исследования прекращают и анализируют полученные данные.

Тилт-тест

Процедура представляет собой разновидность предыдущего тестирования. При этом пациент фиксируется ремнями и переводится в вертикальное положение.

Диагностика позволяет определить уровень артериального давления, изменение показателей, зафиксированных на ЭКГ, а также оценить мозговую активность.

ЭхоКГ (эхокардиография)

Диагностика направлена на оценку состояния структур сердца, скорости кровотока, давления в сосудах. В некоторых случаях процедура позволяет выявить даже незначительные нарушения.

Электрофизиологический метод исследования

Метод исследования заключается в введении специальной трубки через полость носа в пищевод. При отсутствии возможности процедура проводится внутривенно с помощью датчика. При этом специалист посылает небольшой импульс разряда в датчик и провоцирует аритмию.

УЗИ щитовидной железы

Диагностика проводится с целью определения патологических процессов, протекающих в области щитовидной железы. При пониженной функции наблюдаются признаки брадикардии, при повышенной – экстрасистолы или тахикардии.

Ритмичность

В норме промежутки между ударами сердца должны быть одинаковыми. Такой пульс называют ритмичным. В норме человек не должен ощущать биения сердца в покое. Если биение сердца чувствуется, возможно у человека присутствует аритмия. 

Она проявляется выпадением или появлением лишних ударов, увеличением или уменьшением интервалов между ними. При аритмии сердце как будто замирает или, наоборот, начинает биться слишком часто. Определить аритмию можно при помощи ЭКГ. 

Наиболее часто диагностируются экстрасистолическая аритмия (экстрасистолия) и мерцательная аритмия.

Экстрасистолическая аритмия заключается в появлении лишних сердечных сокращений. Пациенты жалуются на ощущение замирания сердца, слабость, головокружение. Такое явление характерно для целого ряда заболеваний. В их числе — пороки развития сердца, ВСД, ишемия. Экстрасистолы могут свидетельствовать о наличии патологий внутренних органов, возникать при злоупотреблении табачными изделиями. Единичные появления лишних сердечных сокращений бывают у здоровых людей, но регулярные экстрасистолы являются основанием для обращения к врачу. 
Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий характеризуется пульсовым дефицитом. При такой патологии частота сердечных сокращений не совпадает с пульсом. Мерцательная аритмия вызвана хаотическим подергиванием предсердий. Из-за этого желудочки сердца не могут сокращаться синхронно и в одинаковом ритме. 

Мерцательная аритмия может быть эпизодической, длительной и хронической. Если патология возникает эпизодически, она может пройти самостоятельно. Люди с длительной (более недели) и хронической мерцательной аритмией нуждаются в медикаментозной терапии. Также для восстановления ритма сердца применяется специальная процедура — абляция или абляционная деструкция. Она заключается в воздействии на патологический участок электротоком. 

При тяжелой аритмии, которая не поддается лечению, пациенту показана операция по установке кардиостимулятора или портативного дефибриллятора. 

Причины проблемы

Если человек находится в состоянии покоя, то считается нормой, когда он не ощущает биения собственного сердца. Тахикардия (учащение количества сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту) может наблюдаться у здоровых людей в следующих обстоятельствах:

• сильные эмоциональные переживания;
• повышенные физические нагрузки;
• изменение параметров окружающей среды – недостаток кислорода в воздухе;
• жар – с повышением температуры тела на 1 градус сердцебиение учащается в среднем на 10 ударов/минута.

Отмечается наличие физиологической тахикардии при изменении гормонального фона – у женщин в климактерическом периоде. Иногда сердце начинает учащенно биться вследствие аллергической реакции или после обильной еды. Прием в пищу продуктов, богатых кофеином – еще одна причина тахикардии.

Ключевая особенность физиологической тахикардии – отсутствие сопутствующих симптомов:

• повышение артериального давления;
• жжение или боль в области сердца;
• головокружение и потемнение в глазах;
• предобморочное состояние;
• паническая атака.

При учащении пульса, вызванном внешними факторами, нормализация частоты сердечных сокращений происходит в течение нескольких минут – для этого достаточно принять состояние покоя.

При активных физических нагрузках следует следить за собственным пульсом и уметь исчислять предельную частоту сердечных ударов. Для этого нужно вычесть величину собственного возраста из цифры 220. Так, для 40-летнего человека во время спортивных тренировок пульс не должен превышать 180 ударов в минуту.

Частый пульс может быть следствием внешних (физиологических) и внутренних (патологических) факторов. В первом случае, учащённое сердцебиение приходит в норму если устранить причину раздражения. Внутренние же возбудители высокого пульса – это заболевания, которые требуют врачебного вмешательства.

Таблица «Основные причины пульса 100 ударов в минуту»

Нормальный пульс человека составляет 60—85 ударов в минуту. Пульс больше 100 — тахикардия, а меньше 60 — брадикардия.Укажите своё давлениеДвигайте ползунки

Повышение пульса до 90—100 ударов в минуту в спокойном состоянии говорит о наличии у пациента тахикардии. Между давлением и показателями ЧСС есть связь. Тахикардия сопровождает и высокое, и низкое артериальное давление. И оба эти сочетания свидетельствуют о наличии перебоев и нарушений в работе как сердца, так и остальных органов.

Различают временные причины и хронические, влияющие на увеличение показателей пульса. Повышенный пульс возвращается в норму, если факторы, вызвавшие его увеличение исчезают, но постоянно повышенный пульс свидетельствует  о проблемах сосудов, патологии сердечной мышцы.

Высокий пульс – это вероятный признак ишемического заболевания, перикардита, гипертонии, атеросклероза сосудов и артерий.

Дополнительные факторы, обуславливающие повышение пульса – нарушение функции щитовидной железы, чрезмерное потребление спиртных напитков, эмфизема легкого, нарушение обменных процессов.

В каких случаях нужно бить тревогу?

Если пульс опускается ниже 40 ударов в минуту или поднимается выше 120, есть повод для беспокойства.

Снижение пульса могут вызывать:

• заболевания сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а также печени и почек;
• пониженное артериальное давление;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• лекарственные препараты, способствующие возникновению гипотонии.

Распространенными причинами тахикардии являются:

• гипертония;
• железодефицитная анемия (от которой часто страдают беременные женщины);
• гормональный сбой;
• нарушения в работе сердца или сосудов.

Определить точную причину и назначить правильное, а главное безопасное лечение может только специалист, имеющий опыт работы именно с женщинами в период беременности.

Как привести пульс в норму?

Как правило, для снижения ЧСС прописывают витаминно-минеральные комплексы, способствующие улучшению работы сердца, растительные успокоительные средства (Персен, валерьяна, пустырник или специальные сборы на их основе), а так же самомассаж (воротниковой зоны). Помимо этого для снижения риска возникновения тахикардии можно также выполнить следующие рекомендации:

• нормализовать режим дня, больше времени отводить на сон и отдых;
• скорректировать питание, сделать его более сбалансированным;
• не переедать и контролировать вес, питаться небольшими порциями;
• снизить физическую активность, отдать предпочтение прогулкам на свежем воздухе;
• не спать на спине;
• ни в коем случае не принимать никакие лекарственные препараты без назначения врача.

При брадикардии, не вызванной серьезными патологиями, в большинстве случаев достаточно дополнительного приема витаминно-минеральных комплексов с магнием и калием, а также препаратов в мягкой форме способствующих повышению давления (назначает врач).

В заключение

Изменение пульса при беременности – абсолютно естественное явление, обусловленное процессами, происходящими в организме женщины в этот период. Незначительные отклонения от нормального значения не являются поводом для беспокойства, но если возникают какие-либо симптомы, вызывающие опасения, лучше незамедлительно обратиться к своему врачу, чтобы выяснить возможную причину и поставить правильный диагноз.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Диагностика

Здоровое сердце во время нормального эмоционального состояния работает со скоростью 60-80 уд/мин. Такой режим сокращения позволяет обеспечить организму человека достаточным количеством кислорода и веществ, необходимых для нормальной работы: витаминов и микроэлементов.

Во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови, обслуживающей как плод, так и организм женщины. Соответственно, у беременной количество ударов может возрасти до сотни, а в некоторых случаях до 115 уд/мин. Такое увеличение показателей врачи называется физиологической тахикардией.

Диагностика высокого пульса во время беременности не требует дополнительного оборудования. Эта процедура проводится при каждой встрече беременной с врачом (будь то терапевт, кардиолог или акушер-гинеколог). При необходимости управлять частотой сердечных сокращений можно в домашних условиях. Сделать такое измерение не сложно, нужно лишь знать алгоритм подсчета пульса:

• Лучшее место для подсчета частоты сердечных сокращений — сонная артерия на передней части шеи или лучевая артерия на запястье одной из рук.
• Указательным и средним пальцами противоположной руки устанавливается место пульсации сосуда и вычисляется количество ритмических ударов, определяемых в течение одной минуты.
• Процедура должна проводиться только в покое, лучше после отдыха или полного успокоения беременной. Нет необходимости делать расчеты после приема насыщенной жиром пищи.

Кроме того, с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) наиболее точно диагностируется количество ударов в минуту. Если у врача есть подозрение о наличии любого заболевания сердца, он направляет беременную женщину на дополнительные исследования. Такими методами могут быть ультразвук сердца или холтеровский мониторинг (проводится на протяжении 24 часов для фиксации сердечного ритма и дальнейшего анализа полученных данных).

Частота сердечных сокращений может измеряться с помощью современного электронного тонометра, который можно приобрести в любой аптеке.

Если никаких значительных отклонений от нормы и аномалий не наблюдается, женщина вполне успешно рожает естественным образом. Некоторые патологические изменения в сердце, которые приводят к увеличению частоты сердечных сокращений, могут являться показанием к кесареву сечению. В этом случае акушер-гинеколог вместе с кардиологом составляет предположительную тактику ведения родов.

Лечение

Лечение учащенного сердцебиения зависит от причины.

Если причина неясна, то вносят изменения в образ жизни, такие как:

• снижение стресса, например, использование практики медитативных техник
• отказ от курения, а также исключение пассивного курения
• избегание кофеина

Другие меры, которые могут помочь:

• уменьшение или исключение потребления алкоголя
• потребление достаточного количества воды или других жидкостей
• регулярное питание
• достаточный сон

Врач может уточнить, на какие лекарственные средства и добавки у человека может возникнуть учащенное сердцебиение или какие способствуют ему.

Если причиной является основное состояние, человек должен следовать медицинским рекомендациям для его лечения.

Если болезнь сердца вызывает учащенное сердцебиение, то необходимо поговорить с врачом о методах лечения. Некоторые распространенные процедуры включают в себя:

1. Сердечная абляция: врач продевает маленькие провода через бедренную артерию в сердце, чтобы найти место возникновения аритмии. Затем используют энергию для разрушения ответственной за это области сердечной ткани.
2. Дефибриллятор: врачи имплантируют устройство для регулирования сердцебиения.
3. Кардиоверсия: электрошок помогает вернуть сердце к нормальному ритму.
4. Лекарственные средства: препараты, такие как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, помогают сердцу вернуться к нормальному ритму.

Учащенный пульс и сердцебиение ночью — причины

Люди, которые спят на боку, особенно на левом боку, склонны к учащенному сердцебиению ночью. Причина этого в том, что сердце находится рядом с грудной стенкой, и это ощущение отражается.

Сердцебиение также может быть более заметным ночью, поскольку меньше отвлекающих факторов и низкий уровень шума, когда вы лежите в постели.

Существует несколько возможных причин учащенного сердцебиения, включая внешние факторы и некоторые сопутствующие заболевания.

Распространенные причины включают в себя:

• физические упражнения или другую физическую активность
• некоторые препараты, такие как ингаляторы от астмы, лекарственные средства против простуды или таблетки для лечения заболеваний щитовидной железы
• алкоголь
• стресс или другие сильные эмоции
• рекреационное употребление наркотиков
• кофеин
• использование никотина

Ряд сопутствующих заболеваний также могут вызывать учащенное сердцебиение:

• гиперфункция щитовидной железы
• низкое кровяное давление
• аритмия, нерегулярное сердцебиение
• низкий уровень сахара в крови
• анемия

Исследование 2018 года с участием 688 человек с учащенным сердцебиением показало, что в 81% случаев симптомы были связаны с сердечной аритмией. Авторы считают, что раннее выявление и лечение аритмии являются ключом к лечению данного состояния.

Следующие триггеры также могут вызывать учащенное сердцебиение:

• обезвоживание
• беременность
• лихорадка
• употребление продуктов с высоким содержанием глутамата натрия (MSG), жира или сахара

Лечение высокого пульса у беременных

Ускоренное сердцебиение может быть нормальным явлением. Это состояние считается естественным из-за деликатного положения. Как было сказано ранее, чаще всего высокий пульс у женщины при беременности диагностируют в третьем триместре. Они объясняют эту особенность окончанием формирования плода, стремительным набором веса. В этот период усиливается нагрузка на организм будущей матери, также растет нагрузка на сердце.

Если наблюдается высокий пульс у беременных, им следует в первую очередь успокоиться. Для этого можно присесть на кровать, диван, отдохнуть. Обычно отдых хорошо сказывается на самочувствии беременной, пульс нормализуется. Также можно воспользоваться теплым душем (не ванной). Полезной считается дыхательная гимнастика, желательно вспоминать радостные моменты из жизни.

Если частота сердечных пульсаций увеличилась незначительно, врачи рекомендуют воспользоваться следующими способами понижения пульса:

• дыхательная гимнастика, прогулки на свежем воздухе, занятия йогой. Указанные занятия способствуют нормализации тонуса сосудов, стабилизации нервной системы;
• прием растительных препаратов. Наиболее распространенными средствами от повышенной пульсации считаются пассифлора, боярышник, мята, пустырник, мелисса. Их можно использовать по отдельности или же в составе готового сбора трав;
• прием витаминных комплексов, в составе которых есть магний, калий, витамины группы В. Под воздействием перечисленных веществ защищается сердечная мышца, нормализуется работа нервной системы;
• массаж каротидных синусов. Его нужно выполнять при приступах сердцебиения, учащении пульса. Массаж заключается в растирании боковых поверхностей шеи (в области пульсации сонной артерии). Массировать указанные области следует одновременно с обеих сторон на протяжении 10 – 15 минут.

Дыхательная гимнастика

Беременным можно выполнять следующие упражнения для нормализации частого пульса:

1. Брюшное дыхание. Для выполнения упражнения нужно принять исходное положение (лежа на спине, руки расположены на животе). Следует подложить под колени подушку, валик. Вдох выполняют через нос (при этом стенки живота надавливают на руки). Выдыхать нужно через рот.
2. Грудное дыхание. Изначально беременная принимает исходное положение (на спине, руки в области подреберья). Кончики пальцев должны касаться друг друга. Под колени следует разместить подушку. Выполняется медленны вдох (через нос), выдох ртом.
3. Частое дыхание. Принять нужно исходное положение (на спине, одна рука на шее, вторая в расслабленном положении). Дышать следует с полуоткрытым ртом (быстро, поверхностно).

Причины

Как было сказано выше, при беременности даже без каких-либо осложнений увеличивается частота сердечных сокращений. Но существуют факторы воздействия, способствующие выводу организма беременной из равновесия.

• Женщина часто переносит физическую или эмоциональную нагрузку.
• Быстрый и чрезмерный набор веса во время беременности.
• Лежание в горизонтальном положении, особенно на спине, длительное время.
• Недостаток витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального роста плода и самочувствия матери.
• Курение и употребление алкоголя, включая энергетики и тонизирующие напитки.
• Заболевания легких, особенно в случае развития эмфиземы или хронической обструктивной болезни.
• Обострение хронической тахикардии или другой формы аритмии, которая могла определяться еще до беременности.
• Чрезмерная активность щитовидной железы, которая выделяет гормоны, влияющие на работу сердца.
• Прием медикаментов, которые воздействуют на частоту сердечных сокращений.
• Сердечные пороки, при которых здоровые отделы сердца начинают более интенсивно работать из-за ослабления других участков миокарда.
• Неправильное питание, связанное с частым перееданием и употреблением жирной и соленой пищи.
• Анемия, особенно при очень низком гемоглобине.
• Заболевания вирусного и инфекционного происхождения, сопровождающиеся высокой температурной реакцией.
• Артериальная гипертензия.
• Перикардит (воспаления перикарда) и пр.

При определении какого-либо патологического фактора воздействия восстановить самочувствие беременной позволяет максимально эффективное его устранение.

Характеристики ритма сердца и их значение

При измерении пульса для оценки работы миокарда учитывают частоту и ритмичность. 

Частота 

Частота — количество сердцебиений за единицу времени. Пульс может измеряться в покое или под нагрузкой. Среднестатистические показатели для взрослых людей в возрасте от 18 до 50 лет составляют 60-80 ударов в минуту. Отклонения от нормы в большую и меньшую стороны называются тахикардия и брадикардия. 

Тахикардия

Если частота пульса в покое превышает 100 ударов/мин, такое явление называют тахикардией. Она может возникать вследствие патологии и по естественным причинам. Учащенное сердцебиение в покое у здоровых людей наблюдается при повышении температуры, в стрессовой ситуации, из-за переутомления, при нахождении в жарком и влажном помещении, резком изменении положения тела. Патологические причины тахикардии связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы, эндокринными нарушениями, алкогольной и наркотической зависимостью, болезнями нервной системы, нарушением кровообращения, злоупотреблением табачными изделиями, энергетическими напитками, приемом мочегонных средств, препаратов на основе кофеина. 

Ярко выраженная тахикардия, при которой частота пульса без нагрузки увеличивается до 200-250 ударов, свидетельствует о серьезных патологиях, включая предынфарктное состояние, инфаркт миокарда. Это опасное для жизни состояние, при котором человеку необходимо обратиться к врачу. 

Учащенное сердцебиение негативно влияет на работу сердца и общее самочувствие, может сопровождаться скачками артериального давления, болями в груди, одышкой, чувством сильной тревоги. Тахикардия требует обязательной диагностики для выяснения причины и подбора терапии. 

Брадикардия 

Если частота сердечных сокращений ниже нормы, это явление называют брадикардией. У взрослых людей брадикардию диагностируют, если частота пульса составляет менее 50 ударов в минуту. При отсутствии сердечных и других заболеваний физиологическая брадикардия может диагностироваться у хорошо тренированных людей, профессиональных спортсменов. При регулярных тренировках сердце приобретает способность прокачивать нужный объем крови за меньшее количество сокращений. 

Также редкое сердцебиение может наблюдаться при гипотиреозе — дефиците гормонов щитовидной железы. С брадикардией сталкиваются пациенты с ишемической болезнью сердца, эндокардитом, другими сердечными заболеваниями, нарушениями в работе вегетативной нервной системы, хроническими болезнями органов пищеварения. При нарушении кислотно-щелочного баланса может замедляться пульс в связи с дисбалансом электролитов. Как правило, у пациента обнаруживается повышенный уровень калия. 

Также к замедлению пульса приводит прием некоторых видов медикаментов, состояние сильного испуга или шока. 
Если частота пульса снижается до 50 ударов в минуту и меньше, это негативно влияет на самочувствие и в ряде случаев представляет угрозу для жизни

При брадикардии пациент чувствует себя неважно из-за слабости, головокружения, тошноты, потливости. В таком состоянии нарушается кровоснабжение органов и тканей

Если пульс падает ниже 40 ударов в минуту, развивается кислородное голодание, пациент может потерять сознание. При признаках гипоксии человек нуждается в медицинской помощи. 

Для лечения брадикардии применяют лекарственные препараты, физиотерапию. Если патология вызвана врожденным пороком или заболеванием сердца, рассматривается вопрос об установке кардиостимулятора.