Скрининг 1 триместра

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: выходной

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.00

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  Кабинет МРТ: с 8.00 до 22.00 ежедневно; вт, пт: с 8:00 до 6:00Кабинет КТ: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Как проводится и что показывает УЗИ

Возможны два варианта УЗ-исследования – абдоминальное (через стенку живота) и трансвагинальное (через влагалище). Если процедура будет проводиться абдоминально, нужно предварительно выпить 0,5–1 л негазированной воды. В обоих случаях за пару дней до исследования лучше исключить из рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование в кишечнике.

УЗИ в 1 триместре позволяет определить у беременной:

• количество плодов;

• толщину плаценты и место ее прикрепления;

• качество, количество околоплодных вод;

• количество сосудов в пуповине;

• патологии в детородных органах, опухоли, кисты;

• замершую, внематочную беременность, угрозу выкидыша.

У плода:

• КТР – копчико-теменной размер, т.е. по сути «рост» ребенка без учета длины ног;

• ТВП – толщину воротникового пространства;

• БПР – биопариентальный размер головы (расстояние между висками);

• наличие или отсутствие носовой кости.

• наличие патологий, в том числе синдрома Дауна, аномалии нервной трубки, омфалоцеле (пуповинная грыжа).

Для каждого показателя есть свои нормы, но рассматривать их нужно только в комплексе с другими результатами, при необходимости – после дополнительных исследований. Например, повышенный БПР может указывать на то, что плод просто крупный – тогда и другие показатели будут превышать норму. Или же это может быть результатом скачкообразного роста, и спустя пару недель после скрининга показатели выровняются.

Специалисты отделения

Шульц Игорь Евгеньевич
врач ультразвуковой диагностики высшей категории
Подробнее

Фролова Марина Владимировна
Врач ультразвуковой диагностики
Подробнее

Синенкова Наталья Вадимовна
врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Подробнее

Гаврик Олеся Михайловна
Врач ультразвуковой диагностики
Подробнее

Гусева Кира Игоревна
Врач ультразвуковой диагностики
Подробнее

Чорная Наталия Геннадьевна
Врач ультразвуковой диагностики
Подробнее

Лазарев Федор Васильевич
Врач ультразвуковой диагностики
Подробнее

Голубев Михаил Генрихович
Врач ультразвуковой диагностики
Подробнее

Костикова Ольга Владимировна
Врач ультразвуковой диагностики
Подробнее

Овсянникова Марина Анатольевна
Врач ультразвуковой диагностики
Подробнее

Признаки беременности в 1 триместре

Различаются они не только по срокам зачатия, но и тем изменениям, которые происходят как с организмом самой женщины, так и с плодом. Первый триместр имеет самые выраженные признаки, которые сильно отличают его от последующих периодов беременности. Рассмотрим отдельно каждый из них:

изменения в эндокринной системе и перестройка гормонального фона — из-за этих процессов у женщины может слегка увеличиться щитовидная железа, на коже проявляются высыпания, а процессы усваивания еды немного усложняются, из-за чего может наблюдаться несварение и запоры;
слабость и обмороки — такие явления связаны с тем, что в период первого триместра беременности организм расходует колоссальное количество энергии, чтобы обеспечить быстрый и правильный рост ребенка. Так что легкие обмороки и постоянная сонливость вполне нормальное состояние, которое не должно пугать женщин, вынашивающих ребенка;
тошнота утром — здесь все зависит от физиологии. Но очень часто девушки жалуются на тошноту, которая их мучает непосредственно после подъема

В этом случае важно проконтролировать ситуацию, чтобы она не привела к нарушению режима питания;

стремление к употреблению различных продуктов — соленые огурцы вместе с мороженым и чесноком и прочие странные предпочтения, действительно, могут появиться у беременных в первый триместр

Здесь важно не нарваться на некачественную и просроченную еду, а также заменять желаемые продукты на полезную альтернативу;
частое мочеиспускание — это связано с тем, что матка увеличивается в размерах и начинает давить на мочевой пузырь, а это ведет к уменьшению его максимального объема;
увеличение веса — этого боится большинство женщин, которые ждут ребенка. Однако очень часто этого не избежать

Поэтому лучше задуматься о предотвращении появления растяжек и позаботиться об эластичности кожи. 

Для женщины очень важно привыкнуть и адаптироваться к этим проявлениям, соблюдать правильный режим питания и придерживаться определенного распорядка дня. Только так можно легко и безболезненно пережить первый триместр беременности, сохранить свое здоровье и здоровье ребенка

Многих будущих матерей интересует вопрос, когда же становится виден живот? Доктор ответила нам и на него:

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Кому нужен

Скрининг 1 триместра – важный момент в наблюдении беременности. Он позволит удостовериться, что все проходит хорошо, или выявить моменты, в которых необходима помощь специалистов. В клиниках АО «Семейный доктор» вы получите полную информацию о том, как развивается ваш малыш, а при необходимости сможете пройти дополнительные исследования и получить консультацию профильных специалистов. И все это – в удобное для вас время, без очередей и в доброжелательной обстановке!

Особенно важно сделать скрининг:

• женщинам, у которых ранее были преждевременные роды (самопроизвольные аборты), замершие беременности, мертворождение;

• перенесшим бактериальные или вирусные заболевания во время беременности, принимавшим препараты, которые запрещены при вынашивании ребенка;

• женщинам, у которых есть дети или другие кровные родственники с генетическими заболеваниями хромосомными аномалиями;

• беременным старше 35 лет;

• если отец ребенка – кровный родственник женщины.

Важно: если результаты скрининга 1 триместра не соответствуют нормам, не нужно волноваться. Каждая беременность индивидуальна, поэтому в случае тревожных результатов сначала нужно пройти дополнительные исследования

А своевременная помощь специалистов может помочь справиться с обнаруженными проблемами. И чем раньше они будут выявлены, тем лучше.

Диагностическое окно во 2 триместре беременности

Второй скрининговый срок наступает в 18 нед. 0 дней и заканчивается в 20 недель 6 дней беременности. «Счастливыми днями»  считается вся двадцатая неделя: 20 нед. 0 дней – 20 нед. 6 дней. Не все тонкости архитектоники главных органов можно рассмотреть столь же успешно, особенно у беременных с повышенной массой тела в 18 недель беременности. При обнаружении так называемых «маркеров хромосомного неблагополучия»  может возникнуть необходимость проведения пренатального кариотипирования (получение крови плода или околоплодных вод), на что может потребоваться определенное время.

Сам забор материала длится несколько минут, но вопросы подготовки беременной (обследование, получение результатов анализов крови и мочи и пр.), транспортировка материала в лабораторию, исследование и получение результатов – могут длиться несколько дней. При выявлении серьезных отклонений в состоянии здоровья плода, для решения вопроса дальнейшей тактике ведения, беременная направляется на прохождение пренатального консилиума в составе врача УЗД, врача-специалиста той области, к которой относится выявленное заболевание (например, хирург, нейрохирург, кардиолог и пр.).

До выхода нового распоряжения второй скрининговый срок колебался в пределах 18-22 недель, еще ранее 18-24 недель беременности

Согласно рекомендациям ВОЗ, плод становится жизнеспособным со срока 22 недели беременности, поэтому до наступления этого срока очень важно получить всю возможную информацию о его состоянии и сформировать прогноз для здоровья и дальнейшей жизни. Именно поэтому сейчас существует ограничение, регламентированное законодательно, чтобы в случае выявления серьезных проблем со здоровьем плода своевременно провести все дополнительные диагностические процедуры и при необходимости прервать беременность, не нарушая Законодательство РФ2. 

Показания и противопоказания к скринингу

УЗИ первого триместра проводится на добровольной основе. Однако акушеры-гинекологи и Минздрав рекомендует его сделать всем беременным женщинам, без исключения. Позаботиться о здоровье будущего ребенка и своем собственном – первостепенная задача пациентки. Ультразвуковые скрининги входят в число самых распространенных обследований по всему миру. Противопоказаний к проведению УЗИ нет, поскольку исследование неинвазивное и не представляет опасности для мамы и плода.

Есть несколько категорий беременных, у которых риски хромосомных аномалий высокие:

• Будущие мамы от 35 лет и старше

• Пациентки, перенесшие на ранних сроках инфекционные заболевания

• Пациентки, принимающие на ранних сроках антибиотики и другие лекарственные препараты, несовместимые с положением

• Пациентки с диагнозом «невынашивание беременности» в анамнезе

• Женщины, уже имеющие в семье ребенка с пороком развития

• Беременные с диагностированным риском самопроизвольного прерывания беременности

• Пациентки, состоящие в близком родстве с отцом ребенка

Что может повлиять на результаты скрининга

Что, по сути, представляет собой УЗИ скрининг?

Это исследование беременности, основанное на отражении ультразвуковых волн от тканей человеческого организма. Датчик передает сигнал, который в свою очередь отражается от органов плода и будущей матери. Специалист расшифровывает изображение, отмечая по ходу диагностики все необходимые данные.

Несмотря на высокую информативность сканирования беременности, на его результаты могут оказать влияние некоторые факторы. Первым фактором является количество околоплодных (или амниотических) вод. При маловодии, объем жидкости может ограничить возможности исследования. Это весьма ограничивает возможности врача. Второй причиной может стать положение плода на момент скрининга. В некоторых случаях с первого раза не удается определить не только параметры, но и пол ребенка. Поскольку это безопасная процедура, ограничений для повторного сканирования беременности нет. Поэтому, при таком развитии событий врач может назначить дополнительное исследование.

Распечатать

(2 оценок, среднее 5 из 5)

Отзыв пациентки ЦИР

«Сейчас я провела первый скрининг, мне сделали УЗИ, и сейчас меня просто переполняют эмоции! Первая встреча с малышом, это, конечно, просто незабываемо! Малыш оказался немного больше по сроку, видимо, прошла ранняя овуляция. И размерами, честно, была удивлена, почему-то думала, что он гораздо меньше.

С малышом всё хорошо, по скринингу у меня тоже всё отлично, никаких отклонений не выявлено, поэтому будем ждать кровь. Надеемся, что там тоже всё будет очень хорошо, и есть предположение, что это будет все-таки мальчик. Так что будем ждать второго скрининга и посмотрим, всё-таки, кто у нас там: мальчик или девочка.»

Подробная расшифровка УЗИ беременных в первом триместре

Полученные данные при нормальном течении беременности и при правильном развитии эмбриона соответствуют показателям нормы в соответствии с таблицей.

Нормы по УЗИ определяются:

• по носовой кости;
• копчиковой и теменной кости;
• толщине шейной складки;
• положению детского места (плаценты);
• состоянию желточного мешка.

Уже на первом скрининге можно определить, как идет процесс окостенения. У здоровых детей кости оформляются раньше, чем у плода с патологиями. УЗИ показывает развитие костей носа, можно определить величину косточки. В случае, если все показатели в норме кроме носовой кости, беспокоиться не стоит, так как это могут быть особенности плода.

По расстоянию от копчика до теменной части определяется развитие эмбриона. В этом периоде развития эта величина по нормам составляет от 3,3 до 7,3 см.

Можно ли заниматься сексом?

Секс на 21 неделе беременности и вообще на любом сроке не противопоказан, если ваша беременность протекает нормально. Мало того, во втором триместре интимная близость приносит женщине особое удовольствие. Многие будущие мамы переживают время, когда у них сильно повышено сексуальное влечение. Повышается чувствительность половых органов за счет увеличенного притока крови. Увеличивается количество вагинальной смазки.

Но вполне нормально и обратное явление. Некоторые будущие мамы даже во время второго триместра – «медового месяца беременности» – не испытывают особого желания интимной близости, потому что постоянно чувствуют себя уставшими, испытывают головные боли, головокружения, частые боли круглой связки матки.

Интимная близость провоцирует схватки Брэкстона-Хикса – в этом нет ничего страшного. Это не повышает риск преждевременных родов.

В каких позициях удобно заниматься сексом на 21 неделе беременности?

По данным опросов в Европе, более 75% пар во время беременности пробовали практиковать разные позиции во время секса. Во втором триместре уже сильно увеличивается матка, она может сдавливать сосуды, это приводит к головокружениям и обморокам. Поэтому противопоказана миссионерская поза, во время которой женщина лежит на спине. Многие будущие мамы отмечают, что им удобнее всего лежать на боку, когда партнер находится сзади. Удобна также «поза наездницы», положение, когда женщина стоит на четвереньках.

Вы можете экспериментировать с разными позициями. «Эксперименты» стоит прекратить примерно за месяц до предполагаемого срока родов – в это время секс может провоцировать родовую деятельность. Также нужно помнить о том, что при некоторых патологиях беременности половые контакты противопоказаны.

В каких случаях заниматься сексом нельзя?

Основные противопоказания:

·         Предлежание плаценты.

·         Вагинальные кровотечения, обильные выделения из влагалища, которые имеют необычный цвет, неприятный запах.

·         Угроза преждевременных родов.

·         Истмико-цервикальная недостаточность – состояние, при котором матка не в состоянии адекватно удерживать плод.

·         Повреждение плодного пузыря и отошедшие околоплодные воды.

Врач может порекомендовать воздержание от половых контактов и в других случаях, например, если ваша предыдущая беременность закончилась преждевременными родами. Вообще, в любых сомнительных случаях, если вы испытываете симптомы, которые вызывают у вас беспокойство, лучше проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Если у вас или у вашего партнера есть признаки мочеполовой инфекции

Если у мужчины диагностирован генитальный герпес, даже если при этом он не испытывает никаких симптомов, половые контакты противопоказаны.

При любых признаках мочеполовой инфекции у вашего партнера с интимной близостью придется повременить, по крайней мере, до тех пор, пока не будут получены результаты анализов. Если диагноз подтвердился – секс будет под запретом. А если симптомы мочеполовой инфекции появились у женщины – нужно немедленно посетить врача и обследоваться. Заболевание может быть опасно для вашего будущего ребенка.

Опасные состояния в 1 триместре беременности

В первые недели после зачатия у женщины очень хрупкое и деликатное состояние. В этот момент плод только начинает развиваться, поэтому различные факторы могут навредить ему и привести к необратимым последствиям. Врач рассказала, какие состояния можно считать опасными и после чего стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Если же повышение температуры произошло в самый неподходящий и неудобный момент, то единственным жаропонижающим, который разрешен беременным, является парацетамол. Далее советуем как можно скорее обратиться к доктору и не принимать самостоятельно антибиотики, противовоспалительные и болеутоляющие препараты такие как «Но-шпа», «Нурофен» и прочие.

Но если про выкидыши мы рассказали ранее, то из-за чего же возникает внематочная беременность? Внематочной беременностью зовется патология, во время которой плодное яйцо прикрепляется за пределами полости матки. Очень часто это происходит в тканях маточных труб, однако бывает и такое, что оплодотворенная яйцеклетка внедряется в полость яичника или брюшную полость.

Если вовремя не обратиться к врачу и не удалить неправильно расположенный плод, то беременность обернется летальным исходом. А это еще раз подтверждает, что в первый триместр беременности женщина должна уделать своему здоровью много внимания.

Диагностика осложнений беременности

Диагностика осложнений беременности основывается на выявлении патологий, говорящих о невозможности нормального протекания беременности и большой вероятности выкидыша.

Наиболее распространенная патология — угроза прерывания беременности. Сопровождается это утолщением мышц матки, что хорошо заметно в ходе ультразвукового исследования. Имеются участки гипертонуса, некоторые из которых могут быть расположены в месте формирования плаценты. Если это имеет место быть, то появляется угроза выкидыша, поскольку плодное яйцо отслаивается от матки. Самый явный признак гипертонуса для беременных женщин, который они могут ощутить непосредственно по своему самочувствию, — это боли в нижней части живота. В этом случае беременность можно сохранить, поэтому пациентку кладут на сохранение в стационар.

Как было сказано ранее, во время отслоения плодного яйца образуется гематома. Это достоверный признак того, что произошло самопроизвольное прерывание беременности — выкидыш, сопровождающийся кровяными выделениями. Помимо гипертонуса, признаками угрозы выкидыша служат также расширение внутреннего зева (он принимает форму воронки), уменьшение длины шейки матки на 0,5-1,5 см.

После выкидыша пациентка в обязательном порядке должна пройти УЗИ, чтобы специалист мог оценить состояние полости матки. Также в полости могут остаться некоторые части плодного яйца, которые должны быть извлечены выскабливанием в условиях госпитализации.

Патология неразвития беременности выявляется по следующим признакам:

1. меньший размер плодного яйца;
2. деформация и нечеткость контуров плодного яйца;
3. изменения хориона, уменьшение его толщины;
4. невозможность прослушивания сердцебиения.

В число патологий протекания беременности входит и локализация плодного яйца в цервикальном канале. В этом случае пациентку госпитализируют, поскольку могут быть обильные кровотечения.

Киста желтого тела также широко распространена. Это новообразование с диаметром 3-8 см. Для него характерны толстые стенки, неоднородность внутренней структуры. Это явление не является патологией, и, как правило, киста рассасывается сама.

Осложнение пузырного заноса обуславливается патологией хориона. Однако такое явление встречается очень редко. Для него характерно видоизменяться, разрушая при этом структуры плодного яйца.

Патологии, видимые на УЗИ плода по триместрам

В первом триместре выявляются патологии, возникшие из-за хромосомных нарушений – замершая беременность и отсутствие роста эмбриона. Кроме них, хорошо видны признаки синдромов Дауна, Патау, Эдвардса, Корнелии де Ланге, Смита-Опица, а также триплоидия и омфалоцеле.

Во втором триместре помимо синдромов первого триместра, могут быть выявлены синдромы Шершевского-Тернера, Клайнфельтера, гипертензионно-гидроцефальный, а также виды полисомии, полиплодия, деформации или отсутствие внутренних органов, пороки сердца, дефекты костей лица, гипертензионно-гидроцефальный, многоплодность, много- или маловодие, патологии пуповины, предлежание плода, задержка внутриутробного развития.

В третьем триместре могут быть выявлены инфекции плода, дефекты мозга, сердечной мышцы, внутренних органов, отставание внутриутробного развития, заячья губа, волчья пасть, предлежание плода.

Чем раньше выявлены патологии плода, тем лучше. Если диагностированы хромосомные нарушения, беременной вероятно будет предложено прерывание беременности в первом и втором триместре. Приобретенные патологии чаще всего лечатся медикаментозно во время беременности и, при необходимости, после рождения ребенка.

Специалисты предлагают варианты решения проблемы, а будущие родители их выбирают, учитывая все риски. Каждая ситуация индивидуальна и единых схем действий нет. Но даже если случилось так, что беременность оказалась проблемной, нужно понимать, что уровень развития медицины и пластической хирургии позволяет исправить большинство отклонений.

НИПТ vs Пренатальный скрининг первого триместа

Какие вопросы мы очень часто слышим? «Я сдала НИПТ (неинвазивный пренатальный тест), он у меня замечательный: низкие риски. Нужно ли мне сдавать скрининг 1 триместра?»

Конечно, нужно. Мы уже говорили, что скрининг 1 триместра не только даёт информацию о хромосомных аномалиях, но и говорит о возможных рисках во втором и в третьем триместрах беременности, развитии осложнений, таких как преэклампсия.

Если говорить о НИПТе, то это исключительно тест на выявление в крови матери частиц ДНК плода или частиц фетальной ДНК, по которым можно оценить риски развития трисомии, хромосомных аномалий, синдрома Дауна, Патау, Эдвардса и количественные оценки хромосомных аномалий. К сожалению, информации о проблемах с плацентарной функцией по НИПТу невозможно оценить.

Поэтому, если у вас есть какие-то показания для выявления хромосомных аномалий, то, безусловно, вам нужно проводить НИПТ. Если таких показаний нет, то вам вполне достаточно скрининга 1 триместра, который даст более полную информацию доктору о том, какой же план ведения беременности нужно составлять в вашей ситуации.

Поэтому, пожалуйста, приходите в ЦИР, мы всегда готовы вам помочь!

Плацента и желточный мешочек на УЗИ

Жизнеобеспечение развивающегося плода в период внутриутробного развития происходит через плаценту (детское место). Так плод снабжается кровью и питанием. Исследование показывает, есть ли определенные аномалии или угрозы осложнений беременности по положению плаценты. Низкое положение места по отношению к дну матки — нехороший признак. Состояние требует постоянного наблюдения. В процессе вынашивания плода положение плаценты может измениться в правильную сторону. Внесет определенность УЗИ во втором триместре.

К концу первого и началу второго триместра формируется желточный мешок. Этот временный орган указывает на жизнеспособность эмбриона. Если форма мешочка на стороне брюшины искривлена, увеличена или уменьшена, это тревожный сигнал

В мешочке находится необходимое количество жизненно важного желтка, который заменяет функции печени, селезенки и даже поставляет первичные половые клетки, формирующие иммунитет и обмен веществ

Второе УЗИ — скрининг при беременности

Если на первом ультразвуковом исследовании будущая мама могла увидеть лишь биение сердца, то на втором она уже может рассмотреть маленького человечка, который растет внутри ее тела. Малыш, полностью сформированный, будет двигаться, шевелить ножками, пальчиками.

Для врачей 2-й скрининг плода — процедура хоть и умилительная, но крайне ответственная. Специалист должен уточнить несколько важных аспектов развития ребенка:

• окружность головы;
• расстояние от виска до виска (БПР);
• длины бедренной и плечевой костей;
• состояние скелета и внутренних органов;
• состояние сосудов ребенка;
• индекс амниотической жидкости.

Последний параметр важен для контроля течения беременности. При недостатке амниотической жидкости (маловодии) специалист диагностирует гипоксию плода. Ее избыток — тоже плохой показатель, многоводие может свидетельствовать о наличии инфекции.

Также исследуют положение плаценты. Если она расположена низко, врач будет учитывать риск ее возможного отслоения.

Другой важный объект обследования — пуповина. Специалист оценивает ее расположение, состояние кровеносных сосудов, питающих плод. При патологиях пуповины врач может назначить дополнительное обследование для уточнения гипоксии плода. А в будущем — рекомендовать кесарево сечение как предпочтительный способ родов для снижения риска родовых травм и осложнений.

Интим в первый триместр беременности

Отвечая на этот вопрос, врач в который раз подчеркнула, что многое зависит от индивидуальных особенностей беременной. Однако как нам стало известно, занятия сексом лучше отложить до срока в четыре-пять недель. Далее женщине и ее партнеру нужно просто выбирать правильные позы, которые не навредят здоровью будущей матери и ребенка. И если на ранних сроках беременности интим может быть опасен, то уже на поздних сроках занятия любовью становятся полезными и помогают подготовить женщину к родам.

Однако существуют и противопоказания, из-за которых любовные утехи становятся недоступны для женщин на весь период беременности. Среди них предлежание плаценты или угроза прерывания беременности на любом сроке. Чтобы их исключить, необходимо обратиться к врачу и провести обследование.

Чтобы сохранить здоровье ребенка, позаботиться о его правильном развитии и исключить всевозможные отклонения, женщине важно подготовить свой организм к вынашиванию малыша. Так беременность обернется для вас только радостью и приятными эмоциями