Узи плода: задачи, нормы и отклонения в трех триместрах

Можно ли увеличить массу плода при беременности?

Если вес плода оказался меньше нормы, то первое что посоветует врач – это коррекция питания. Беременная должна пересмотреть свой рацион, должен присутствовать нормальный баланс витаминов, микроэлементов, минералов. Нужно придерживаться диеты, если она назначена врачом. Многие женщины при вынашивании ребенка страдают от отечности, повышенного давления. В этом случае рекомендуется уменьшить потребление соли, маринадов, соусов, копченостей, жирной пищи.

Соответствие массы женщины сроку беременности , можно рассчитать по калькулятору норм веса беременной.

Будущая мать не должна употреблять спиртные напитки, негативно влияющие на эмбриогенез. Нужно полностью исключить курение, которое может привести к кислородному голоданию плода, что приводит к уменьшению его массы. Есть питательные смеси, которые рекомендуют принимать женщинам в гестационный период. Это поможет поддерживать массу ребенка на должном уровне в соответствии со сроками. Главное, что должен выяснить врач – причину недостаточной прибавки, для стимуляции которой беременную могут госпитализировать в стационар, чтобы провести компенсаторную терапию.

Что такое задержка роста плода?

Если плод меньше, чем должен быть на данном сроке гестации, говорят о задержке его роста. Это частое явление, которое отмечается в среднем в 10% случаев. По данным УЗИ бывают следующие формы задержки:

• симметричная – уменьшение всего плода равномерно;
• асимметричная – уменьшение только окружности живота;
• смешанная – плод маленький, но окружность живота отстает от срока гестации ещё сильнее.

Причинами обычно являются гинекологические или соматические заболевания у матери. Реже – хромосомные или другие пороки развития плода.

Симметричная форма прогностически более неблагоприятная, но она встречается в 5 раз реже. Уже с 20 недели могут определяться нарушения плацентарного кровотока, обнаруживается много- или маловодие.

Асимметричная форма обычно определяется не ранее 30 недели. Пороки развития у плода выявляют редко. Прогноз в целом благоприятный, хотя осложнения беременности у таких женщин встречаются чаще, а в случае обнаружения нарушенного кровообращения в системе мать-плацента-плод возможно нарушение созревания ЦНС и внутренних органов.

Что такое макросомия плода?

Иногда плод напротив, слишком крупный. На момент родов масса тела может достигать 4-4,5 кг. Это состояние называется макросомия. Его наиболее частая причина – сахарный диабет. Риск крупного плода выше при сидячем образе жизни, избыточном весе, многократных родах в анамнезе.

Чем это плохо:

• риск материнской смертности в родах выше в 5-10 раз, чем в среднем в популяции;
• достоверно чаще выявляется анемия, ранний токсикоз и многоводие;
• часто отмечается первичная слабость родовой деятельности, несвоевременное излитие вод;
• возможна тазово-головная диспропорция плодового происхождения;
• выше риск возникновения необходимости в кесаревом сечении.

У новорожденного чаще встречается асфиксия, переломы ключицы, кровоизлияние в надпочечник.

Анализы и УЗИ

Тридцать третья неделя беременности – оптимальное время для третьего УЗИ. Его цели:

• оценить, соответствуют ли норме показатели развития плода;
• определить зрелость плаценты;
• измерить объем амниотической жидкости.

Результаты исследования важны для определения способа родоразрешения, поскольку при ягодичном предлежании зачастую рекомендуется кесарево сечение.

В третьем триместре во время каждого визита в гинекологию вам будет предложено сделать кардиотокографию, или КТГ. Вы отдыхаете полулежа на кушетке в течение 30 минут, а специальные датчики на вашем животе измеряют сердцебиение плода. Также нажатием кнопки женщина фиксирует каждый эпизод шевеления.

Расшифровка КТГ при беременности 33 недели проводится гинекологом в этот же день, чаще всего сразу в присутствии беременной. Одним из главных показателей является БЧСС – базальная частота сердечных сокращений. В норме она должна составлять от 120 до 160 ударов в минуту.

От чего зависит размер плода?

В первую очередь размеры плода зависят от сроков гестации. Существуют определенные нормы, на которые ориентируются врачи. Большинство плодов в первой половине беременности имеют сопоставимые размеры. Различия становятся более значимыми лишь во второй половине гестационного периода. Чем ближе к родам, тем больше разница.

Почему один плод может быть меньше, другой больше? Это зависит от ряда факторов, основные из которых:

• генетика – у высоких родителей с высокой вероятностью будет более крупный плод;
• интенсивность маточно-плацентарного кровообращения и гормональный профиль женщины;
• особенности питания: некоторые женщины существенно прибавляют в весе, в их крови больше питательных веществ из-за усиленного питания и низкого расхода калорий, поэтому плод получается более крупным.

Размеры плодов отличаются, и это вполне нормальное явление. Однако иногда они выходят за пределы нормы. Это может случиться при множестве различных заболеваний или осложнений гестационного периода. К примеру, при фетоплацентарной недостаточности плод будет расти медленнее, а в случае сахарного диабета у матери он может быть очень крупным.

Как определяют размеры плода?

Ещё несколько десятилетий назад никто не могу узнать размеры плода. Малыша могли измерить только после родов. Из методов визуализации существовал только рентген. Но он дает лучевую нагрузку, поэтому в акушерстве не используется.

Но с тех пор как появилось УЗИ, можно в любой момент с точностью измерить плод во всех его размерах. Это делают при каждом проведении процедуры. В ходе ультразвуковой диагностики врач оценивает не только длину тела в данный момент, но и темпы роста. Оценивается соответствие размеров плода сроку гестации.

1 триместр

В первые 3 месяца внутриутробного развития плод очень маленький. До 12 недели включительно его называют эмбрионом, так как ещё не сформированы окончательно основные органы и системы. На момент проведения первого скринингового УЗИ длина плода обычно составляет около 7 сантиметров.

2 триместр

УЗИ делают на 18-21 неделе. Оценивается несколько размеров:

• бипариетальный – между границами теменных костей;
• лобно-затылочный;
• окружность живота и её отношение к длине бедра;
• длина рук и ног.

Изменения каких-либо размеров чаще происходят в большую сторону. Они являются неблагоприятным прогностическим признаком, так как могут свидетельствовать о множестве опасных патологий. Увеличение длины или окружности различных частей тела может говорить о скоплении жидкости, грыже или онкологических образованиях.

Иногда размеры напротив, уменьшаются. Это говорит о недоразвитии органов. При грубых нарушениях может быть принято решение о прерывании беременности.

3 триместр

В этот период отклонения от нормы встречаются наиболее часто. Они возможны на фоне нарушенного маточно-плацентарного кровообращения. Однако требуется дифференциальная диагностика задержки роста с маленьким ростом плода по причине наследственности. Если родители невысокие, то и ребенок может быть меньше, чем обычно.

Усредненные нормы можно посмотреть в таблице:

Калькулятор беременности

Калькулятор беременности – это удобный инструмент, позволяющий быстро рассчитать ПДР, дату зачатия и срок беременности в режиме online. Он был разработан в помощь будущим мама, которые хотят без помощи врача узнать интересующую их информацию. Благодаря калькулятору женщина сможет следить за показателями развития плода и планировать посещение акушера-гинеколога в соответствии со сроком вынашивания беременности.

Проведение расчетов с помощью калькулятора позволит контролировать основные моменты беременности. Будущая мама будет точно знать, когда малыш начнет шевелить пальчиками, узнавать ее голос, реагировать на прикосновения. Также она сможет сравнить результаты планового УЗИ с нормами, которым должно соответствовать развитие плода на той или иной неделе беременности.

Работать с калькулятором беременности очень легко. Для этого женщина должна знать только два параметра: дату первого дня последних месячных и длительность своего менструального цикла. При проведении расчетов возможна небольшая погрешность.

Какие преимущества имеет использование калькулятора беременности?

Используя калькулятор беременности будущая мама сможет:

• Получить ответы на множество вопросов: Когда ждать появления ребенка на свет? Когда можно уходить в декрет? Когда кроха начнет шевелиться? Какие изменения происходят в организме матери и ребенка с каждой неделей беременности?
• Отслеживать беременность по неделям.
• Своевременно получать советы и подсказки, которые актуальны на конкретном сроке беременности.
• Следить за тем, в какие сроки должны появляться те или иные симптомы.
• Всегда помнить о том, когда именно и зачем надо идти в женскую консультацию.

Важно! Калькулятор может определить только предполагаемую дату рождения ребенка. Точную дату узнать невозможно, так как ее «определяет» сам малыш когда окончательно подготовится к появлению на свет

Принцип работы калькулятора беременности

Калькулятор рассчитывает срок беременности по такому же принципу, как его определяют гинекологи. За основу берутся два показателя: дата последней менструации и средняя продолжительность цикла. Не имеет значения, в какой именно день менструального цикла произошло зачатие. ПДР будет соответствовать акушерскому календарю.

Срок беременности, который рассчитывается с помощью калькулятора, называется акушерским. Он может не совпадать с гестационным сроком на несколько недель. Это связано с тем, что наступление овуляции зависит от разных факторов, поэтому день ее наступления может сдвигаться. Иногда на протяжении одного менструального цикла происходит две овуляции.

Реальный (гестационный) срок беременности определяют во время ультразвукового исследования. Но при ведении беременности и определении ПДР врач использует именно акушерские недели. Надо быть готовым к тому, что рассчитанная калькулятором дата встречи мамы и малыша может не совпасть с фактической датой родов.

От зиготы к эмбриону

    Спустя примерно неделю после оплодотворения бластоциста прикрепляется к слизистой оболочке матки, обычно в области дна или боковых стенок. Этот процесс, называемый имплантацией, завершается к 9 или 10 дню. Стенки бластоцисты имеют толщину в одну клетку, за исключением одной области, где она достигает трех-четырех клеток. Внутренние клетки в утолщенной области развиваются в зародыш, а внешние клетки крепятся к стенке матки и развиваются в плаценту.

    Некоторые клетки из плаценты развиваются в наружную оболочку (хорион) вокруг развивающейся бластоцисты. Другие клетки развиваются во внутреннюю (амнион), который образует амниотический мешок. Когда образуется околоплодный пузырь (примерно на 10-12 день), бластоциста считается зародышем. Амниотический мешок заполняется прозрачной жидкостью (околоплодными водами) и расширяется, охватывая развивающийся зародыш, который в них плавает.

Размер плода по неделям беременности

Беременность – сложный физиологический процесс, как для женщины, так и для ее растущего малыша. С момента зачатия клетка начинает развиваться по часам, дням и неделям. Размер постепенно увеличивается, растет параллельно со сроком беременности. Медики вывели среднестатистические показатели веса и роста ребенка на каждой неделе жизни.

Нельзя утверждать, что отклонения свидетельствуют о патологии. Но зачастую сильная разница между желаемыми и реальными показателями — это знак, что у ребенка неподходящие условия для жизни и роста. Это может быть кислородное голодание у матери в связи с вредными привычками, увлечением алкоголем, недостаток витаминов и микроэлементов от скудного питания родительницы, проблемы с нормальным развитием по причине врожденных патологий, генетических сбоев и многое другое.

Потому регулярное наблюдение врача, плановые проверки – это гарантия того, что медицина сможет вовремя среагировать на любые «неформатные» проявления со стороны плода или материнского организма.

Каких врачей нужно посетить во время беременности?

Как определить ложную беременность? https://babyla.ru/page/lozhnaja-beremennost Советы опытных мам.

Подробная расшифровка результатов УЗИ плода, нормы и патологии

Так как цели и предметы врачебного интереса УЗИ разных триместров различаются, то и аббревиатуры и сокращения в заключениях разные.

Первый триместр

Предполагаемая дата родов (ПДР) – фактически, это то самое, что точный срок беременности, только под другим углом зрения. Определяется данными о менструальном цикле и размерами плода

• Шейно-воротниковое пространство (ШВП) — основной критерий исследования ультразвуком первого триместра. Норма – от 1,5 мм на 10-й неделе до 2,7 мм на 13-й. Если показатель увеличен – беременной необходимо проходить дальнейшее обследование.
• Копчико-теменной размер (КТР) – один из основных параметров для оценки величины плода. В норме он должен составлять от 41 мм на 10-й неделе до 73 мм на 12-й

• Частота сердцебиений – (ч\с, ЧСС) в норме для первого триместра должна составлять 146-179 ударов в минуту, причем этот показатель тем меньше, чем больше срок беременности
• Носовая кость – начиная с 12-й недели должна быть не менее 3 мм, иначе подозревается синдром Дауна
• Бипариетальный размер (БПР) должен быть от 14 мм в 10 недель до 26 и выше в 13.
• Желточный мешок изучается как показатель соответствующего сроку беременности развития. Он растет на первых неделях, после редуцируется. Должен быть округлой формы и диаметром 4-6 мм. Если форма другая, а внутренняя длина разреза меньше 2 мм в 8-12 и больше 6 мм после 10 недель – констатируется замершая беременность.

Оплодотворение: когда оно происходит?

    Во время каждого нормального менструального цикла одна яйцеклетка (реже — две) выделяется из яичника. Это происходит примерно через 14-16 дней с начала последней менструации. Выход яйцеклетки из яичника называется овуляцией. Она захватывается пальцевидными выростами в воронкообразном конце одной из маточных труб.

    При овуляции слизь в шейке матки становится более жидкой и эластичной, что позволяет сперматозоидам быстро проникать в матку. В течение 5 минут сперма может перемещаться из влагалища через шейку матки в ее полость и оттуда в середину маточной трубы — обычное место оплодотворения. Клетки, выстилающие маточную трубу, способствуют слиянию половых клеток.

    После оплодотворения крошечные, похожие на волосы реснички, выстилающие маточную трубу, продвигают оплодотворенную яйцеклетку (зиготу) к матке. Клетки зиготы многократно делятся, когда она движется вниз по фаллопиевой трубе к матке. Этот процесс занимает в среднем 3-5 дней.

    В матке клетки продолжают делиться, превращаясь в бластоцисту. Она имплантируется в стенку матки примерно через 6 дней после оплодотворения.

Размеры эмбриона по неделям беременности: таблица с описанием

Каждая будущая мама мечтает поскорей увидеть своего малыша. И пока он находится в ее утробе, единственный способ свидания — очередное УЗИ. Но не всегда можно понять то, что видишь на экране этого чудо-аппарата, а доктора зачастую ограничиваются дежурной фразой: «У вас все хорошо, плод развивается нормально». Мы постарались собрать и обобщить все основные данные, содержащиеся в стандартном исследовании ультразвуком.

Чтобы однозначно установить диагноз маточной беременности, проводится первое УЗИ во время задержки менструального цикла. В это время при исследовании уже будет видно плодное яйцо. Оно образуется в результате оплодотворения яйцеклетки и начала ее деления. Это и есть процесс зарождения эмбриона, который движется в полость матки. Достигнув своего места, плодное яйцо при помощи ворсинок, расположенных на его поверхности, закрепляется на теле матки. Из внешнего слоя плодного яйца впоследствии формируется плацента. Этот процесс занимает от 7 до 10 дней.

На УЗИ плодное яйцо с эмбрионом становится заметным на пятой неделе беременности, а сам зародыш можно увидеть к восьмой неделе.

Размер плодного яйца по неделям беременности приведен в таблице ниже. При оценке пользуются показателем среднего внутреннего диаметра плодного яйца (СВД) в миллиметрах. Таблица содержит данные СВД в соответствии со сроком беременности.

Необходимо уточнить, что СВД может колебаться, поэтому возможна погрешность при установлении срока беременности. В связи с этим для оценки по УЗИ используются и другие показатели размера эмбриона.

Для проведения УЗИ установлены плановые сроки, которые являются оптимальными по периоду беременности и этапам развития эмбриона:

• с 10 по 14 неделю беременности;
• с 20 по 24 неделю;
• с 30 по 32;
• с 37 недели по 38.

Благодаря УЗИ появляется возможность провести сравнительный анализ показателей развития и размера эмбриона по неделям беременности по таблице, а на поздних сроках — определить готовность к родовому процессу. В случае необходимости назначается проведение дополнительных анализов или корректирующая терапия. В период с 1 по 12 неделю беременности для определения точного размера эмбриона используют так называемый показатель КТР — расстояние в миллиметрах или сантиметрах от теменной области плода до его копчиковой кости. При помощи этого показателя по табличным данным можно определить с большой долей вероятности срок беременности и даже массу плода.

Как видите, показатель КТР прямо пропорционален сроку беременности. Больше срок — выше цифра показателя размера плода. Но вы должны учитывать, что ребенок в утробе развивается очень быстро, прибавляя ежедневно в размерах. Поэтому в расчете срока с использованием КТР допустима ошибка до 4 дней. Она может быть как в сторону увеличения, так и уменьшения срока. Обычно показатель КТР используют до 16 недель. Потом используются иные показатели размера зародыша.

Начиная с 20 или 21 недели, размер малыша в вашем животике измеряется от его пяток до головки. В таблице ниже приведены средние данные, рассмотрев которые вы получите представление о размерах плода, соответствующих беременности понедельно. Это поможет следить за темпами развития малыша и их соответствию нормам.

Параметры, содержащиеся в заключении УЗИ, зависят от сроков проведения исследований. Изучив условные обозначения и аббревиатуры, встречающиеся в заключениях, вы можете самостоятельно проверить соответствие размеров плода по неделям беременности в таблицах по УЗИ.

Какие факторы влияют на нормальное развитие плода?

Окружающая среда, заболевания родителей, их вредные привычки — все это в большей или меньшей степени сказывается на здоровье и полноценности будущего ребенка. Наследственность — одна из причин, по которой могут возникнуть уродства, недоразвитость, рождение мертвого ребенка, выкидыши, заболевания из-за резус-несовместимости группы крови матери и вынашиваемого малыша.

Но бывает, что у абсолютно здоровых родителей дети рождаются с патологическими отклонениями. Это, безусловно, сказывается влияние внешних факторов. Причем для плода материнский организм является внешней средой. На развитии ребенка могут неблагоприятно сказаться:

• болезни экстрагенитального характера: диабет, заболевания щитовидной железы, нарушения в функционировании почек, печени, сердечной деятельности, гормональные сбои;
• острые инфекции, перенесенные в период беременности: грипп, тиф, сифилис, корь, краснуха;
• болезни хронического характера;
• вредные привычки матери: злоупотребление табаком и алкоголем;
• прием во время беременности сильнодействующих лекарственных препаратов.

Губительное воздействие на организм беременной и на развитие плода оказывает состояние экологии:

• ионизирующее воздействие радиации;
• высокая загазованность атмосферы;
• выбросы химических предприятий;
• критически низкая или высокая температура воздуха.

Особо важным для нормального развития плода является качество питания матери. Рацион беременной должен быть сбалансированным и обеспечивать малыша всеми необходимыми для роста элементами.

• На какой неделе беременности начинает расти живот?
• Как рассчитать срок беременности по неделям?
• Когда делают УЗИ при беременности?
• Первые шевеления при беременности

Женщина должна помнить, что здоровье ее малыша, прежде всего, зависит от нее самой. Берегите себя и будьте здоровы!

Отклонения от нормы

Увеличение или уменьшение веса плода

Маленький вес плода может считаться как нормой (если родители ребенка не крупные), так и отклонением. Во втором случае причин несколько:

• вредные привычки будущей матери (употребление спиртосодержащих напитков, курение);
• употребление антибиотиков;
• недостаточное поступление кислорода.

При плохом наборе веса у ребенка мать должна отказаться от вредных привычек, прекратить лечение антибиотиками и начать полноценно питаться.

Вес плода, превышающий норму, может быть последствием наличия в рационе матери жирной и другой вредной пищи. Отказ от таки продуктов станет решением проблемы. В некоторых случаях большой вес плода наблюдается у женщин, страдающих сахарным диабетом.

Увеличение или уменьшение КТР (копчико-теменной размер)

КТР – это показатель, по которому определяют размер плода на сроке до 13 недель. Его быстрый рост может говорить о том, что в дальнейшем эмбрион будет очень крупным (до 4 кг и более). В этом случае женщине не рекомендуется употреблять поливитамины и препараты, ускоряющие обмен веществ.

Если данный показатель почти не увеличивается, это может указывать на следующие отклонения от нормы:

• гормональная недостаточность (женщине назначаются гормональные препараты Утрожестан или Дюфастон);
• инфекции (в этом случае женщина должна пройти дополнительное обследование, после чего врач назначит лечение);
• генетические нарушения развития: синдром Дауна и др.;
• болезни внутренних органов женщины;
• гибель эмбриона (в этом случае женщине необходимо оказать неотложную помощь и удалить погибший плод из матки).

Увеличение или уменьшение БПР (бипариетальный размер головки плода)

Сдвиг показателя БПР в большую сторону говорит о гидроцефалии или водянке (увеличении головки эмбриона). Это отклонение может вызвать гибель плода (в том случае, если жидкость скапливается в полости головного мозга).

Сдвиг показателя БПР в меньшую сторону говорит о том, что головка ребенка уменьшена. Это происходит из-за задержки развития. Если уменьшается не только БПР, но и другие показатели, есть риск, что у ребенка после появления обнаружатся многочисленные врожденные пороки.

Подготовка к УЗИ плода, ход процедуры

Каких-то специальных действий от женщины для подготовки к исследованию ультразвуком не требуется, поскольку все внутренние органы смещены маткой и не мешают обзору. Но придерживаться нескольких рекомендаций для максимально комфортного самочувствия беременной придется.

Доктор порекомендует:

• Исключить пищу, богатую аллергенами за неделю до процедуры. Аллергия опасна не только для женщины — ее плохое самочувствие обязательно скажется и на поведении плода.
• За пару дней нужно отказаться от жирной, жаренной, острой и соленой пищи. Эти продукты стимулируют отделение желчи и влияют на печень — она увеличивается в размерах.
• За 24 часа не употреблять воду с газом и продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике. Воздушные пузыри затрудняют обзор, искажая характеристики эхогенности.
• Непосредственно перед УЗИ контролировать количество потребляемой пищи и жидкости, чтобы естественные позывы опорожнить кишечник и мочевой пузырь не стесняли беременную

Несоблюдение этих рекомендаций конечно влияет на полученные в процессе УЗИ результаты, но не так значительно, чтобы отказываться от диагностики, если вы съели накануне кусок мяса или выпили стакан газировки.

Процедура безболезненная. Как обычно, женщина ложится на спину на кушетке, специалист водит по смазанному минутой раньше необходимыми в качестве проводников гелями животу. Длится процедура в среднем от 10 минут до получаса.

Часто в первом триместре проводится трансвагинальное УЗИ – датчик с одетым на него презервативом вводят во влагалище беременной. Это не вызывает болезненных ощущений, процедура длится не более нескольких минут. Трансвагинальное УЗИ могут повторять во втором триместре, если необходимо детальное изучение шейки матки.