Щелочная фосфатаза у детей

Что показывает щелочная фосфатаза в крови

Активность ЩФ связана с процессами в печени, желчевыводящих протоках, тонком кишечнике. Анализ на уровень фермента очень важен в диагностике патологий печени, закупорки желчных ходов при камнях желчного пузыря и опухолях поджелудочной железы, первичного билиарного цирроза и склерозирующего холангита

Повышенная активность клеток костной ткани также влияет на уровень фосфатазы в крови, что важно при диагностике первичных или вторичных опухолей кости

Высокая

Повышенная активность ЩФ (другие медицинские аббревиатуры — ALP, ALKP) при беременности считается нормой, а в остальных случаях, как правило, указывает на заболевания печени или патологические процессы в костях. При таких условиях важными для диагностики становятся некоторые смежные показатели. Так, параллельное повышение уровней билирубина, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) скорее всего, укажет на повреждения печени. Изменение уровней минералов – кальция и фосфора – покажет патологию костной ткани.

Низкая

Пониженный уровень фермента ЩФ встречается намного реже, чем повышенный. Такой результат может дать приём оральных контрацептивов, переливание крови, недостаток в организме магния и цинка. Кроме того, низкий уровень костных изоферментов – основной показатель гипофосфатазии, редкой генетической болезни, характеризующейся нарушением образования костной ткани. Если болезнь проявляется у детей (ювенильная форма), её характеризуют частые переломы, рахит, выпадение зубов.

Анализ­

Уровень ALP определяется по сыворотке крови, чаще во время биохимического анализа, иногда отдельно. Забор крови осуществляется из вены, исследование проводится натощак. Показаниями к анализу могут стать жалобы пациента на усталость, слабость, снижение аппетита, рвоту или тошноту, потемнение мочи и осветление кала, болезненность правого подреберья, пожелтение кожи и склер. На исследование направляют врачи разного профиля: терапевты, гастроэнтерологи, эндокринологи, урологи, инфекционисты, гематологи.

Расшифровка результатов

Незначительное повышение ЩФ связано с ростом организма ребенка

Повышение уровня ЩФ наблюдается и у здоровых детей, что может свидетельствовать об активном процессе остеогенеза. Интенсивное развитие костей в организме ребёнка происходит постоянно, на протяжении периода роста могут наблюдаться скачки показателей. Для исключения заболеваний анализы сдаются ещё раз.

Патологический рост ЩФ может наблюдаться при различных заболеваниях, так как ЩФ содержится практически во всех клетках и тканях, которые при разрушении попадают в кровоток, повышая уровень ЩФ. У детей наиболее характерными нарушениями, связанными с изменением концентрации ЩФ являются заболевания костной ткани и печени.

Некроз печёночной ткани, опухоли печени, различные виды гепатита могут стать причиной возрастания уровня ЩФ выше нормы в 5-10 раз. Исключение составляет вирусный гепатит, при котором повышение ЩФ обычно не значительно, при этом печёночные пробы (АлТ и АсТ) будут отражать высокие значения. Резкий рост показателя происходит при закрытии желчных протоков.

Анализ на ЩФ лишь дополняет диагностический комплекс

При патологиях костной ткани повышение обычно не превосходит трёхкратного увеличения. Исключение — болезнь Педжета, при которой рост показателя превышает норму в 4-5 раз.

Если результаты анализы отражают значительное снижение ЩФ, в первую очередь проводится исследование для исключения гипофосфатазии.

Уровень ЩФ не является специфичным показателем, при помощи которого может быть установлен диагноз.

В обязательном порядке назначаются дополнительные анализы, позволяющие с точностью определить причину отклонений.

Симптомы гипофосфатазии

Клиническая картина заболевания в значительной степени зависит от возраста пациента и формы заболевания.

К основным проявлениям гипофосфатазии относят повреждения скелета в виде:

• значительной гипоминерализации костей — нарушения развития костной ткани;
• краниосиностоза — деформации черепа в связи с преждевременным закрытием черепных швов;
• рахитоподобной деформации скелета;
• остеомаляции — ухудшение прочности костей в связи с их недостаточной минирализацией;
• незаживающих переломов;
• повторяющихся переломов, требующих применения инвалидного кресла и других способов поддержки для передвижения.

Боли в суставах, мышцах и костях — одно из значительных и прогрессирующих проявлений гипофосфатазии.

Поражение дыхательной системы проявляется гипоплазией (недоразвитием) лёгких и дыхательной недостаточностью, при которой в некоторых случаях требуется применение кислородной поддержки.

Со стороны центральной нервной системы наблюдаются судорожные приступы, повышение внутричерепного давления, различные внутричерепные кровотечения.

Очень часто при гипофосфатазии встречаются тяжёлые поражения почек в виде нефрокальциноза и почечной недостаточности.

Патология мышечной системы проявляется различными миопатиями, хронической болью в мышцах, задержкой или полным отсутствием моторного развития.

Характерны поражения суставов в форме хондрокальциноза (псевдоподагры) и прогрессирующего артрита.

Гипоминерализация костей приводит к раннему выпадению зубов у детей и потере здоровых зубов у взрослых.

Ещё одним характерным проявлением гипофосфатазии является отставание костного возраста от паспортного по результатам рентгенологического исследования.

При перинатальной форме гипофосфатазии отмечается укорочение трубчатых костей, недоразвитие и укорочение рёбер, мягкие кости черепа, повышается вероятность поражения центральной нервной системы в процессе родов.

Анализ мочи при панкреатите

Анализ мочи при панкреатите может быть более информативным, чем это кажется на первый взгляд. Мочевую жидкость для анализа собирают с утра, а также ещё в течение суток (при необходимости). При этом делают не общий анализ мочи (который не особенно информативен при панкреатите), а анализ диастазы мочевой жидкости.

Диастаза продуцируется в поджелудочной железе и несет ответственность за процессы расщепления сложной углеводной пищи. Нормальным значением считается 64 ед. или меньше, однако при панкреатите уровень диастазы способен увеличиваться до нескольких тысяч ед. Если панкреатит протекает в хронической форме, то диастаза может понижаться, что указывает на недостаточную функцию органа.

Диастаза мочи должна определяться сразу же после сбора жидкости, так как ферментный состав мочи быстро изменяется.

Клинические лабораторные исследования

В основе патогенеза развития остеопороза лежит дисбаланс процессов костного ремоделирования (костеообразования) и костной резорбции: либо преобладает ускоренная резорбция, либо сниженое костеообразование, либо замедление обеих составляющих костного обмена. В норме количество новообразованной ткани эквивалентно разрушенной.
Основная цель ранней биохимической диагностики остеопороза состоит в оценке интенсивности костного метаболизма. Для этого используются специальные биохимические маркеры, которые можно разделить на три группы.
Наибольшее значение в дифференциальной диагностике заболеваний скелета метаболического характера имеет оценка гормонального статуса больных, в частности парати-реоидного гормона (ПТГ), половых стероидных и гонадотропных гормонов, а также витамина Д, участвующего с ПТГ в регуляции обмена кальция. Определение концентрации кальция, фосфора и общей активности щелочной фосфатазы сыворотки крови использу-ются в оценке общего статуса больного и имеет вспомогательное, но не диагностическое значение.

Медицинские офисы KDLmed

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2
• КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

• Пятигорск
• Ставрополь
• Невинномысск

• Нефтекумск
• Буденновск
• Зеленокумск

• Минеральные Воды
• Ессентуки
• Георгиевск

• Благодарный
• Светлоград
• Донское

• Новоалександровск
• Александровское
• Кочубеевское

• Железноводск
• Арзгир
• Ипатово

• Ессентукская
• Курская

Т3 общий

Биологическая активность Т3 в несколько раз больше, чем у Т4. Определенная часть трийодтиронина синтезируется в щитовидке, но большинство создается после дейодирования ториксина из внешней среды. Большинство циркулирующих гормонов связывается с плазменными белками (примерно 99%). Гормон отвечает за регулировку теплопродукции, стимуляцию костного роста, выработку половых гормонов и витаминный метаболизм. В детском возрасте Т3 контролирует рост и развитие ЦНС. Помимо этого, данные гормоны щитовидки способствуют предотвращению формирования атеросклеротических бляшек, снижению уровня холестерина, ускорению белкового обмена.

Если щитовидка не способна синтезировать достаточную концентрацию тироксина или производится низкое количество тиреотропного гормона для её стимула, у человека возникают клинические признаки гипотериоза. Они страдают от резкого набора веса, сухости кожных покровов, повышенной утомляемости и неспособности выдерживать длительные физические нагрузки. Больные отмечает чрезмерную чувствительность к низким температурам, а у женщин возникают сбои в менструальном цикле. Если свободный Т3 вырабатывается в избытке, то происходит усиление всех обменов веществ. В результате этого возникает гипертиреоз, при котором наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, похудение, нарушение сна, тремор верхних конечностей, гиперемия слизистой оболочки глаз, отеки на лице. Сдать анализ Т3 вы можете в клинике medart в удобное для вас время.

Классификация и стадии развития гипофосфатазии

Выделяют четыре формы гипофосфатазии:

• пренатальная (предродовая);
• инфантильная;
• детская;
• взрослая.

При пренатальной форме клинические проявления развиваются ещё до родов и характеризуется задержкой внутриутробного роста плода, гипоксией, дефектами черепа («мембранозный череп»), деформациями костей, тяжёлой патологией грудной клетки и гипоплазией лёгких. Такие дети в большинстве случаев погибают внутриутробно либо рождаются преждевременно, у них развивается дистресс-синдром (тяжёлое расстройство дыхания). Ранее считалось, что 100% таких детей погибает, но в последнее время благодаря своевременной диагностике и лечению возможно выхаживание пациентов с пренатальной формой гипофосфатазии и продление их жизни. Данную форму заболевания можно диагностиравать во время ультразвукового исследования в период беременности по характерным эхографическим признакам. Тип наследования: аутосомно-рецессивный.

Инфантильная форма проявляется в скором времени после рождения. Смертность таких пациентов без лечения достигает 40%. В неонатальном периоде дети с этой формой гипофосфатазии возбудимы, им характерен плохой аппетит, наблюдается повышенная реакция на внешние раздражители, судороги, диспепсия (нарушение пищеварения), обезвоживание, снижение мышечного тонуса, тяжёлые костные аномалии (мягкие кости, увеличенные черепные швы и роднички), повышение кальция в крови. Часто смерть наступает в неонатальном периоде в связи с тяжёлой дыхательной недостаточностью, но известны случаи спонтанного улучшения. Деформация грудной клетки в 50% случаев приводит к развитию пневмонии. В 64% случаев пациентам требуется кислородная поддержка, 66% детей с этим заболеванием нуждаются в искусственной вентиляции лёгких, из которых 95%, к сожалению, умирают. Тип наследования: аутосомно-рецессивный.

При детской форме гипофосфатазии наблюдается постепенное развитие рахитоподобных скелетных изменений, ранняя потеря зубов, хондрокальциноз и артропатии. При данной форме заболевания очень часто ошибочно ставится диагноз «Рахит», что приводит к неправильному лечению и развитию осложнений. Тип наследования: аутосомно-рецессивный.

При взрослой форме наблюдаются частые переломы и снижение минеральной плотности костей, выпадение зубов, искривление конечностей, встречается изолированная фосфоэтаноламинурия. При рентгенографии выявляется уменьшение минеральной плотности костей черепа, трубчатых костей и отложение кальция в почках. Тип наследования: аутосомно-доминантный.

Некоторые авторы выделяют отдельно зубную форму гипофосфатазии. Она характеризуется выпадением здоровых зубов и отсутствием другой симптоматики. Считается самым лёгким вариантом течения гипофосфатазии.

Описание

Щелочная фосфатаза присутствует в высоких концентрациях в печени, костной ткани, плаценте и кишечном эпителии. Каждая из этих тканей содержит специфические изоферменты ЩФ. Патологическое повышение активности ЩФ наблюдается чаще всего при холестатической болезни печени и заболеваниях костей, при которых повышается активность остеобластов, например болезнь Педжета и остеомаляция. Физиологическое повышение активности ЩФ наблюдается при беременности (за счет плацентарной изоформы фермента) и в детском возрасте, когда происходит рост костей (за счет костного изофермента). Концентрация фермента в плазме высока при рождении, но затем быстро падает. Тем не менее, в детстве она остается в 2–3 раза выше нормального уровня у взрослых. Активность фермента возрастает вновь в подростковом возрасте перед снижением до взрослого уровня по мере прекращения роста костей (Рис. 1).

Рис. 1 — Зависимость активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови от возраста ребенка. Указаны средние значения; пики между 10 и 16 годами соответствуют ускоренному росту в период созревания и могут более чем в 3 раза превышать верхнюю границу нормы для взрослых

Активность ЩФ в плазме крови у практически здоровых пожилых людей слегка выше нормы. Это может объясняться высокой частотой развития легкой субклинической формы болезни Педжета у пожилых людей. Концентрации ЩФ, превышающие верхний предел нормы в 10 раз, могут наблюдаться при тяжелой болезни Педжета, рахите и остеомаляции, и иногда при холестатической болезни печени. Однако, для этих состояний более характерен меньший подъем активности. Активность ЩФ не возрастает при остеопорозе, если только это состояние не осложняется коллапсом или переломом кости.

Концентрация ЩФ в плазме крови обычно повышается при развитии злокачественных новообразований, имеющих костное или печеночное происхождение, и может быть связано как с первичными, так и вторичными опухолями, локализованными в этих тканях. Описан также ряд опухолеспецифических форм ЩФ, которые секретируются самими опухолевыми клетками. Наиболее известным из них является изофермент Регана, который сходен по термостабильности с плацентарной ЩФ и обнаруживается у некоторых пациентов с бронхиальной карциномой.

Активность ЩФ часто измеряют как элемент «биохимического профиля», при этом нередко обнаруживается ее повышение при отсутствии клинических проявлений заболевания кости или печени и других биохимических отклонений. Для установления причины такого повышения следует попытаться выявить ткань, повреждение которой привело к выделению фермента в кровоток. Это можно сделать, измеряя уровни тканеспецифических изоферментов ЩФ, например, с помощью электрофореза и дифференциальной тепловой инактивации. Более простая, но менее надежная альтернатива состоит в определении в плазме активности γ-глутамилтрансферазы — фермента, содержащегося в печени, но отсутствующего в костной ткани. Повышенная его активность в плазме часто (но не всегда) совпадает с избытком печеночной ЩФ в плазме.

Причины снижения щелочной фосфатазы в крови у детей

Сниженный уровень щелочной фосфатазы в крови у детей — гораздо более настораживающий признак, чем повышенный. Он также не является самостоятельным диагнозом, однако требует тщательно обследования, так как встречается крайне редко.

Нередко к выраженному снижению уровня щелочной фосфатазы у детей приводит наличие у них аутоиммунных заболеваний: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, тяжелая бронхиальная астма, системная склеродермия, болезнь Крона и др. Иногда он выявляется в дебюте острого лейкоза, узловатой эритемы, при обострении хронических болезней желудочно-кишечного тракта и др. Большую роль в этом играет не только сам факт наличия вышеуказанных болезней, сколько то, что эти дети принимают глюкокортикостероиды и/или цитостатики.

Фосфатаза щелочная: норма у детей

Биохимическое исследование крови на щелочную фосфатазу у детей рекомендуется для определения содержание фермента в крови, что является диагностическим признаком многих заболеваний.Щелочная фосфатаза — фермент, относящийся к классу гидролаз. Активируется энзим в условиях щелочной среды и осуществляет расщепление (гидролиз) эфирных связей. В организме щелочная фосфатаза обеспечивает транспортирование и обмен фосфора и кальция.Содержится фермент в костной ткани, кишечной слизистой, клетках печени и эпителия почечных канальцев. Поэтому патологии этих органов и отслеживаются с помощью биохимического анализа крови на содержание щелочной фосфатазы.

Когда назначают анализ крови

Анализ крови на щелочную фосфатазу у детей рекомендуется после сбора анамнеза и нарастания симптомов, указывающих на развитие механической желтухи (дополнительно назначается обследование на билирубин, ГГТ), которая возникает из-за закупорки желчевыводящих путей, заболевания костей, остеосаркомы, онкопатологии почек, вирусного мононуклеоза.

Методика проведения анализа

Биоматериалом для проведения исследования является сыворотка венозной крови. Поэтому больному рекомендуется предварительно подготовиться к процедуре:

• нельзя кормить и поить ребенка в течение 8-ми часов перед забором биоматериала;
• не следует подвергать малыша инструментальным методам обследования (рентгенография) и проходить физиотерапию перед забором крови;
• не рекомендуются физические и эмоциональные нагрузки;
• следует прекратить прием диуретических, гормональных и антибактериальных препаратов.

Для проведения биохимического анализа достаточно 5 мл крови. Биоматериал забирают в специальную пробирку, стенки которой обработаны гелем для стимулирования отделения сыворотки от элементов плазмы. После этого в сыворотку добавляют реактивы, реагирующие со щелочной фосфатазой определенным образом. Содержание полученных продуктов измеряют и на основании этого выдаются результаты исследования.Ткань каждого органа (печень, кости, кишечник) содержит определенный тип фермента, поэтому во время анализа измеряется концентрация конкретного типа щелочной фосфатазы.

Расшифровка анализа

Норма щелочной фосфатазы определяется возрастом ребенка:

• новорожденный — менее 250 ед/л;
• новорожденный в возрасте от 2 до 5 дней — менее 230 ед/л;
• возраст новорожденного от 6 дней до полугода — до 449 ед/л;
• от 6 месяцев до года — меньше 461 ед/л;
• от 1 до 3 лет — менее 280 ед/л;
• от 4 до 6 лет — менее 268 ед/л;
• от 7-ми до 12 лет — менее 300 ед/л;
• от 13 до 17 лет (мальчики) — менее 390 ед/л;
• от 13 до 17 лет (девочки) — до 186 ед/л.

Превышение нормы может указывать на:

• прорастание метастаз в костную ткань;
• переломы;
• дистрофию костной ткани;
• болезнь Педжета;
• остеомаляцию;
• дефицит кальция и фосфора;
• цирроз и рак печени;
• вирусный гепатит, цитомегаловирусный гепатит;
• кишечные патологии с повреждением оболочки органа.

Снижение концентрации фермента наблюдается при:

• анемии;
• патологиях щитовидной железы;
• недостатке аскорбиновой кислоты, магния и цинка;
• дефиците белковой пищи в рационе;
• наследственной гипофосфатазии.

Оценкой и расшифровкой полученных результатов должен заниматься исключительно специалист. Только врач сможет назначить дополнительное обследование и только после этого поставит правильный диагноз.

Список литературы

1. Orimo H., Goseki-Sone M., Sato S., Shimada T. Detection of deletion 1154-1156 hypophosphatasia mutation using TNSALP exon amplification // Genomics. — 1997; 42 (2): 364-6.

2. Rockman-Greenberg C. Hypophosphatasia // Pediatr Endocrinol Rev. — 2013; 2: 380-88.

3. Fraser D. Hypophosphatasia // Am J Med. — 1957; 22: 730-46.

4. Ozono K., et al. Hypophosphatasia now draws more attention of both clinicians and researchers: a commentary on Prevalence of c. 1559delT in ALPL, a common mutation resulting in the perinatal (lethal) form of hypophosphatasias in Japanese and effects of the mutation on heterozygous carriers // J Hum Genet. — 2011; 56: 174-76.

5. Whyte M.P., et al. Enzyme-replacement therapy in life-threatening hypophosphatasia // N Engl J Med. — 2012; 366: 904-13.

6. Beck C., et al. Whole-body MRI in the childhood form of hypophosphatasia // Rheumatol Int. — 2011; 31: 1315-20.

7. Barvencik F., et al. Skeletal mineralization defects in adult hypophosphatasia — a clinical and histological analysis // Osteoporos Int. — 2011; 22: 2667-75.

8. Gagnon C., et al. Lack of sustained response to teriparatide in a patient with adult hypophosphatasia // J Clin Endocrinol Metab. — 2010; 95: 1007-12.

9. Schalin-Jäntti C., et al. Parathyroid hormone treatment improves pain and fracture healing in adult hypophosphatasia // J Clin Endocrinol Metab. — 2010; 95:5174-79.

10. Coe J.D., et al. Management of femoral fractures and pseudofractures in adult hypophosphatasia // J Bone Joint Surg Am. — 1986; 68: 981-90.

11. Kozlowski K. Hypophosphatasia. Review of 24 cases // Pediatr Radiol. — 1976; 4: 103-17.

12. Moulin P., et al. Hypophosphatasia may lead to bone fragility: don’t miss it // Eur J Pediatr. — 2009; 168: 783-88.

13. Weinstein R.S., et al. Heterogeneity of adult hypophosphatasia. Report of severe and mild cases // Arch Intern Med. — 1981; 141: 727-31.

14. Collmann H., et al. Neurosurgical aspects of childhood hypophosphatasia // Childs Nerv Syst. — 2009; 25: 217-23.

15. Balasubramaniam S., et al. Perinatal hypophosphatasia presenting as neonatal epileptic encephalopathy with abnormal neurotransmitter metabolism secondary to reduced co-factor pyridoxal-5′-phosphate availability // J Inherit Metab Dis. — 2010; 33: 25-33.

16. Seshia S.S., et al. Myopathy with hypophosphatasia // Arch Dis Child. — 1990; 65: 130-31.

17. Chuck AJ, et al. Crystal deposition in hypophosphatasia: a reappraisal // Ann Rheum Dis. — 1989; 48: 571-76.

18. Baumgartner-Sigl S., et al. Pyridoxine-responsive seizures as the first symptom of infantile hypophosphatasia caused by two novel missense mutations (c.677T>C, p.M226T; c.1112C>T, p.T371I) of the tissue-nonspecific alkaline phosphatase gene // Bone. — 2007; 40: 1655-61.

19. Silver M.M., et al. Pulmonary hypoplasia in neonatal hypophosphatasia // Pediatr Pathol. — 1988; 8: 483-93.

20. Teber S., et al. Hypophosphatasia associated with pseudotumor cerebri and respiratory insufficiency // Indian J Pediatr. — 2008; 75: 186-88.

21. Mohn A., et al. Hypophosphatasia in a child with widened anterior fontanelle: lessons learned from late diagnosis and incorrect treatment // Acta Paediatr. 2011; 100: 43-46.

22. Eade A.W., et al. Pyrophosphate arthropathy in hypophosphatasia // Ann Rheum Dis. — 1981; 40: 164-70.

23. Whyte M.P., et al. Poster presented at: 39th Annual Congress of the European Calcified Tissue Society (ECTS). — 2012.

24. Муроцуки Дзюн. Пренатальная диагностика гипофосфатазии с помощью ультразвукового исследования.

25. Козлова С.И., Демикова Н.С. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. — М.: Т-во научных изданий КМК, 2007. — С.75.

26. Новиков П.В. Гипофосфатазия у детей: проблемы диагностики и перспективы лечения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2015. — № 1. — С. 23-26.

27. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Севостьянов К.В., Маргиева Т.В. и другие. Клинические рекомендации по диагностике и лечению гипофосфатазии у детей // Педиатрическая фармакология. — 2016. — № 13 (6). — С. 539-543.

Клинические cлучаи «Гипофосфатазия»

1.
Случай диагностики одонтогенной формы гипофосфатазии у трёхлетнего ребенка

Выберите свой город

Вход в личный кабинет

Норма анализов при панкреатите

Показатель	Норма анализов	При наличии панкреатита
Лейкоциты	4-8,5×109	Выше нормальных значений
Скорость оседания эритроцитов	2-15 мм в час	Выше нормальных значений
Антиген подж. железы	Не обнаруживается	При остром течении – обнаруживается, при хроническом – не обнаруживается
Сахар	3,5-5,9 ммоль/литр	Выше нормы
Уровень холестерина	3,0-6,0 ммоль/литр	Ниже нормы
Содержание глобулинов	От 7 до 13%	Ниже нормальных значений
Амилаза в крови	От 28 до 100 Ед/литр	Выше нормы
Панкреатическая α-амилаза в моче	До 5,83 мкат/литр	Выше нормы
Кал		Оттенок сероватый, консистенция неоднородная, с непереваренными частицами
Физиологическая норма амилазы в моче	От 1 до 17 Ед/час	Выше нормальных значений

Причины и признаки пониженной ЩФ у детей

Один из признаков низкой ЩФ — нарушение пищеварения

Пониженное значение ЩФ у детей наблюдается реже, чем повышенное. Одной из причин является гипервитаминоз D, который провоцирует кальцификацию тканей различных органов. У ребёнка наблюдается потеря аппетита, нарушение сна, постоянная жажда и сухость кожи на фоне полиурии, рвота, расстройство ЖКТ, учащённое сердцебиение, судорожный синдром.

Дефицит магния проявляется нарушением сна, снижением внимания, ощущением тревоги, расстройством ЖКТ, аритмией, возможно появление мышечных судорог и бронхоспазмов.

Нехватка цинка у детей отражается снижением аппетита и массы тела, кожными высыпаниями различного характера, стоматитами, ломкостью ногтей, частыми простудными заболеваниями, снижением внимания и обучаемости.

Квашиоркор наблюдается преимущественно у детей от 1 до 4 лет, это состояние тяжёлой дистрофии, развивающееся из-за нехватки аминокислот. К первым симптомам относятся вялость, раздражительность, отёчность, депигментация и гиперпигментация, впоследствии наблюдаются нарушения со стороны ЦНС, вздутие живота, задержка роста.

Падение уровня ЩФ сопровождается ослаблением иммунитета

Недостаток витамина С проявляется постепенно, симптомами служат частые случаи заражения вирусными и бактериальными инфекциями, снижение аппетита, вялость, кровоточивость дёсен, геморрагическая сыпь.

Гипофосфатазия — редкое наследственное заболевание, характеризуется нарушением минерализации костной ткани в результате пониженного синтеза ЩФ. Симптомы проявляются поражением костей и зубов: рахит, боли в костях, деформации нижних конечностей, хрупкость костей, потеря зубов до 5 лет, воспаление дёсен. Заболевание может затрагивать и другие органы: мышцы, лёгкие, головной мозг, почки. У детей раннего возраста развивается судорожный синдром.

Понижение значений

• Анемия (низкий гемоглобин крови, тяжелое течение);
• Цинга (острый дефицит витамина С, проявляется разрыхлением и кровоточивостью десен);
• Дефицит витамина В12;
• Гемотрансфузия (переливание крови);
• Квашиоркор (тяжелая дистрофия, вызванная дефицитом белков, чаще развивается у детей 1-4 лет);
• Гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
• Ахондроплазия (наследственное нарушение процессов роста длинных костей, карликовость);
• Гипофосфатазия (редкое врожденное заболевание, провоцирующее размягчение костной ткани);
• Кретинизм (аномальное развитие щитовидной железы, слабоумие);
• У беременных недостаточность плаценты.

• Sonia A Talwar, MD. Bone Markers in Osteoporosis. — Medscape, Jan 2017.
• Данные независимой лаборатории Инвитро.
• Данные лаборатории Хеликс.
• А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, — ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
• Vardy ER. Alkaline phosphatase is increased in both brain and plasma in Alzheimer’s disease. — Neuro-degenerative diseases 2012;9(1):31-7

Референсные значения

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ

Также необходимо обращать внимание на единицы измерения

Нормы щелочной фосфатазы по данным независимой лаборатории Инвитро:

Пол	Возраст	Нормы (Ед/л)
И мальчики, и девочки	до 15 дней	90-273
15 дней — 1 года	134-518
1 год — 10 лет	156-369
10 лет — 13 лет	141-460
Женщины	13 лет-15 лет	62-280
старше 15 лет	40-150
Мужчины	13 лет – 15 лет	127-517
15 лет-17 лет	89-365
17 лет -19 лет	59-164
старше 19 лет	40-150

Нормы лаборатории Хеликс:

Возраст, пол	Референсные значения
до 15 дней	83 — 248 Ед/л
15 дней — 1 год	122 — 469 Ед/л
1-10 лет	142 — 335 Ед/л
10-13 лет	129 — 417 Ед/л
13-15 лет	женский	57 — 254 Ед/л
мужской	116 — 468 Ед/л
15-17 лет	женский	50 — 117 Ед/л
мужской	82 — 331 Ед/л
17-19 лет	женский	45 — 87 Ед/л
мужской	55 — 149 Ед/л
старше 19 лет	женский	35 — 105 Ед/л
мужской	40 — 130 Ед/л

Данные по щелочной фосфатазе Руководства по лабораторным методам диагностики:

Возраст	Общая, МЕ/л	Костная,%
Новорождённые	35 — 106
1 месяц	71 — 213	85
3 года	71 — 142	85
10 лет	106 — 213	85
Взрослые до 31 года	39 — 92	60
Взрослые старше 31 года	39 — 117	40

О чем говорит повышение щелочной фосфатазы у детей

Активность щелочной фосфатазы у детей, как уже было сказано ранее, в 1,5-2 раза выше, чем у взрослых. Поэтому при оценке результата биохимического анализа необходимо обязательно учитывать пол и возраст ребенка, а не впадать в панику, увидев уровень 500-700 Ед/л. Причем данный показатель у недоношенных детей выше, чем у тех, малышей, что имеют тот же возраст, но родились в положенный срок. Еще необходимо помнить о том, что результаты анализов в разных лабораториях могут несколько отличаться, поэтому при оценке необходимо ориентироваться еще и на нормы данной клиники.

Если же результат превысил даже возрастную норму, то этот факт требует особого внимания. Один анализ еще ничего не означает, это лишь красный флажок для доктора, чтобы назначить ребенку более полное обследование, которое, может быть, и не выявит никакой патологии. И, тем не менее, стойкое повышение уровня щелочной фосфатазы в сочетании с другими отклонениями в лабораторном и инструментальном исследовании, может свидетельствовать о следующих заболеваниях и патологических состояниях:

• рахит у детей грудного возраста,
• различные болезни печени,желчевыводящих протоков и желчного пузыря,
• онкологические заболевания,
• различные болезни костей, в том числе при наличии в них метастазов,
• миеломная болезнь,
• патология щитовидной железы, связанная с избыточной выработкой тиреоидных гормонов и др.

Как определить панкреатит по анализам?

Диагностировать панкреатит не так уж просто – в особенности, если болезнь только зародилась. Поэтому врач должен использовать весь возможный арсенал диагностических средств, и в том числе лабораторные анализы при панкреатите.

Какие анализы сдают при панкреатите?

• Общеклинический анализ крови – помогает найти признаки имеющегося воспалительного процесса (в частности, превышенное количество лейкоцитов, ускоренная СОЭ и пр.).
• Биохимия крови – позволяет увидеть повышенное содержание таких ферментных веществ, как амилаза, трипсин, липаза.
• Анализ крови на уровень глюкозы – указывает на нарушения в секреции инсулина поджелудочной железой.
• Анализ мочевой жидкости – позволяет найти амилазу, что является косвенным признаком острой формы панкреатита.
• Копрограмма – исследование каловых масс, позволяющее обнаружить недостаточно переваренные компоненты пищи, что свидетельствует о нарушенном процессе ферментной выработки.

Конечно же, только лишь лабораторных анализов недостаточно, чтобы поставить диагноз панкреатита. Как правило, необходимо получить результаты инструментальной диагностики. Поэтому врач безоговорочно назначит и другие диагностические процедуры, например, УЗИ, гастроскопию, ретроградную холангиопанкреатографию, компьютерную томографию, а также различные функциональные тесты.