Олеогранулема молочной железы — симптомы и лечение

Содержание:

Причины шелушения кожи

Обезвоживание кожи, приводящее к шелушению, может провоцироваться низкой влажностью воздуха в обогреваемых помещениях, использованием высокощелочного мыла. С возрастом функции сальных желез снижаются, поэтому шелушение кожи у пожилых людей – не редкость.

Процесс шелушения может происходить по-разному:

  • при ихтиозе чешуйки рогового слоя возвышаются над кожей и хорошо заметны;
  • при красной волчанке чешуйки сероватого цвета, сидят плотно;
  • при скарлатине наблюдают пластинчатое и листовидное шелушение;
  • для розового лишая характерно распространение округлых красных пятен, которые могут шелушиться;
  • при себорейном дерматите наблюдают как мелкие отрубевидные чешуйки, так и крупные пластинчатые;
  • при отрубевидном лишае по всему телу возникают небольшие красноватые пятна с мелкими шелушениями;
  • при псориазе наблюдают красные пятна, покрытые серыми чешуйками, на этих участках отмечается выраженный зуд;
  • для грибковых инфекций характерны появление шелушащихся участков с нечеткими границами, а также интенсивный зуд, повышенное потоотделение или, наоборот, сухость кожи, а также изменение цвета;
  • наконец, для ксероза специфичны ощущения сильной сухости, зуда и раздражения, кожа гиперемирована, могут появляться поверхностные и глубокие трещины.

Причина возникновения шелушений определяется специалистом в условиях клиники.

Психологические аспекты

Желание быть обычным парнем является наиболее важным при решении психологических проблем у мужчин, страдающих гинекомастией (особенно это важно, когда наблюдается подростковая гинекомастия). В нашем обществе женщины ценятся за их шикарную грудь, а сильный пол нет

Это клеймо способно привести внутреннюю самооценку мужчины к самому низкому уровню, что в свою очередь скажется на нежелании следить за своим телом, на появлении тревожности, ненависти к самому себе, антиобщественному поведению и проблем в межличностных отношениях. Представители сильной половины человечества при первых признаках гинекомастии стараются скрывать свою грудь в общественных местах и негативно относятся. Подростковая гинекомастия делает молодого человека замкнутым, он не стремится к обсуждению своих проблем с родителями или сверстниками. Чувство стыда и унижения зачастую мешает даже снять рубашку у бассейна. Пациенты, страдающие гинекомастией, придумали множество способов, способных помочь справиться с подобными ситуациями. Большинству мужчин требуется огромная сила воли для того, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Психология гинекомастии мало изучена. Пластические хирурги не могут гарантировать, что после проведения операции пациенты излечатся от полученных психологических травм. Они могут сказать только то, что общий результат лечения будет положительным. Получение дополнительной информации о хирургическом вмешательстве и альтернативных методах лечения способны улучшить эмоциональное состояние пациента

Не менее важной будет и консультация психолога во время всего лечебного процесса

Чем больше мужчина избегает лечения при гинекомастии, тем более вероятно появление психологических травм. Именно поэтому врачи рекомендуют обращаться за диагностикой при первых симптомах заболевания. Лечение на ранних стадиях способно предотвратить сильные физические и эмоциональные изменения. Если уплотнения в области груди доставляют неудобства, следует незамедлительно обратиться к хирургу. Преимущества косметической операции очевидны перед рисками несвоевременного лечения.

Лечение онкологических заболеваний нервной системы

Лечебная тактика при опухолях нервной системы зависит от типа опухоли, а также от ее размера и месторасположения.

Признаки и симптомы, вызванные опухолями головного мозга:

  • Появление головной боли или изменение характера головных болей, головные боли постепенно становятся все более частыми и более интенсивными.
  • Может возникать необъяснимая тошнота или рвота.
  • Могут наблюдаться нарушения зрения, такие как помутнение зрения, двоение в глазах или потеря периферического зрения.
  • Постепенная потеря чувствительности или движения в руке или ноге.
  • Нарушения координации.
  • Нарушения речи.
  • Потеря практических навыков в повседневных делах.
  • Изменения личности и поведения.
  • Безразличие к окружающему.
  • Угасание эмоциональных переживаний.
  • Появление эпилептических припадков.
  • Нарушения слуха, особенно на одно ухо также могут являться признаком опухоли нервной системы.

Очень важно записаться на прием к врачу и пройти обследование, если у вас есть постоянные признаки и симптомы, которые появились и со временем усугубляются

Причины опухолей нервной системы

Причины опухолей нервной системы в настоящее время до конца не изучены. Первичные опухоли нервной системы произрастают из клеток тканей, таких как мембраны, покрывающие мозг (менингеа), черепные нервы, гипофиз или шишковидная железа.

Первичные опухоли головного мозга возникают, когда происходит мутация ДНК нормальной клетки. Эти мутации позволяют клеткам неудержимо бесконтрольно расти и делиться с повышенными темпами. Результатом является масса аномальных клеток, которая образует опухоль.

У взрослых людей первичные опухоли головного мозга встречаются гораздо реже, чем вторичные опухоли, при которых первичная опухоль растет в другом месте и попадает в мозг с током крови.

Типы первичных опухолей головного мозга

Существует много различных типов первичных опухолей головного мозга. Каждый получает свое название в зависимости от типа задействованных клеток. Например:

Глиомы

Эти опухоли произрастают из клеток нейроглии головного или спинного мозга и включают астроцитомы, эпендимомы, глиобластомы, олигоастроцитомы и олигодендроглиомы.

Менингиомы

Это опухоль, которая произрастает из клеток оболочек, которые окружают головной и спинной мозг. Большинство менингеом не являются злокачественными и могут быть полностью удалены без последующих рецидивов.

Акустические невромы (шванномы)

Это доброкачественные опухоли, которые растут из клеток оболочек слухового и вестибюлярного нерва, которые контролируют координацию и слух и выходит из внутреннего уха к стволу мозга.

Аденомы гипофиза

Это преимущественно доброкачественные опухоли, которые развиваются в гипофизе у основания мозга в так называемом «турецком седле». Аденомы гипофиза могут вызывать различные гормональные нарушения, затрагивающие множество органов и систем, при больших размерах вызывают зрительные нарушения из-за сдавления зрительных нервов.

Медуллобластомы

Это самые распространенные злокачественные опухоли головного мозга у детей. Медуллобластома произрастает из клеток ствола мозга и имеет тенденцию распространяться через спинномозговую жидкость. Эти опухоли встречаются гораздо реже и у взрослых.

Краниофарингиомф

Это редкие доброкачественные опухоли, которые растут вблизи гипофиза мозга, также может вызывать различные гормональные нарушения. По мере того как краниофарингиома медленно растет, она может влиять на гипофиз и другие структуры мозга.

Вторичные опухоли головного мозга

Вторичные (метастатические) опухоли головного мозга — это опухоли, которые являются результатом рака, который начинается в другом месте вашего тела, а затем распространяется (метастазирует) в ваш мозг.

Вторичные опухоли головного мозга чаще всего встречаются у людей, которые болели раком. Но в редких случаях метастатическая опухоль головного мозга может быть первым признаком рака, который проявился в другом месте вашего тела.

Любой рак может распространяться в мозг, но чаще всего метастазируют:

  • Рак молочной железы
  • Рак толстой кишки
  • Рак почек
  • Рак легких
  • меланома

Факторы риска

У большинства людей с первичными опухолями головного мозга причина опухоли неясна. Но врачи определили некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития опухоли головного мозга.

К факторам риска относятся:

  • Воздействие радиации. Люди, подвергшиеся воздействию какого-либо типа излучения, называемого ионизирующим излучением, имеют повышенный риск развития опухоли головного мозга.
  • Наследственный фактор. Люди у которых близкие родственники имели опухоли нервной системы, находятся в группе повышенного риска.

Вр. Малышенко М.П.

ХГЧ по дням после зачатия

После того, как происходит оплодотворение яйцеклетки и её имплантация в матку, начинает вырабатываться плацентарный хорионический гормон человека. Повышение уровня ХГЧ по дням происходит в геометрической прогрессии: его концентрация удваивается каждые полтора или два дня. Этот показатель позволяет судить о течении беременности и развитии плода. Ознакомиться с нормой ХГЧ по дням можно из специальной таблицы.

Таблица №1. Показатели ХГЧ по дням

О течении беременности можно судить, изучая показатели ХГЧ по неделям. Эти показатели можно сопоставит с событиями, которые происходят в организме беременной женщины.

Таблица №2. Показатели ХГЧ по неделям

Таким образом, исходя из показателей ХГЧ по неделям, можно судить, как себя чувствует плод. Также концентрация ХГЧ по дням может говорить о наличии угрозы прерывания беременности, замирании или же гибели плода. Отклонение от нормы ХГЧ по неделям в некоторых случаях свидетельствует о высоком риске рождения ребёнка с синдромом Дауна. Однако уровень ХГЧ может повышаться не только при патологии беременности.

Основные причины повышения ХГЧ по неделям таковы:

  • неправильно выставлен срок беременности;
  • сахарный диабет или поздний токсикоз у беременной женщины;
  • многоплодная беременность;
  • опухолевые новообразования желудочно-кишечного тракта;
  • злокачественные опухоли яичек у мужчин;
  • неопластические процессы в почках, матке или области турецкого седла;
  • приём беременной женщиной препаратов, содержащих экзогенный ХГЧ.

Уровень ХГЧ по неделям может иметь отклонения и в сторону его понижения. Это происходит в таких случаях:

  • высокая угроза прерывания беременности;
  • гибель или замирание плода;
  • пустое плодное яйцо;
  • неправильно установлен срок беременности;
  • слишком рано выполнено исследование.

Исследование ХГЧ по дням показано при использовании такой вспомогательной репродуктивной методики, каковой является экстракорпоральное оплодотворение. Репродуктологи рекомендуют сдавать кровь на ХГЧ каждые два дня после переноса эмбриона. Это позволит оценить, произошла ли имплантация и как протекает беременность.

Таблица №3. ХГЧ по дням после переноса эмбриона

Достаточно часто во время протокола ЭКО производят перенос двух эмбрионов. В таком случае также можно пользоваться таблицей ХГЧ по дням после переноса, только показатель, соответствующий возрасту эмбриона, следует умножить на два.

Как видим, определение ХГЧ по неделям имеет большее значение при спонтанной беременности, а таблицу ХГЧ по дням более целесообразно использовать после выполнения искусственного оплодотворения. Исследование концентрации этого гормона позволяет выявить не только заболевания женщин, но и онкологические процессы в мужских гонадах. Внимательное изучение ХГЧ по неделям даёт возможность заподозрить патологию и помогает сохранить беременность.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 апреля 2021Осталось дней: 9

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Программы ЭКО в регионах
Читать статью

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Три стадии атопического дерматита

Младенческая

Чаще всего у младенцев и детей до двух лет поражается кожа на лице, особенно на щеках и подбородке, разгибательная поверхность рук и ног, туловище, но при этом область носогубного треугольника остается свободной. На фоне красных пятен появляются везикулы, они сливаются между собой, образуя «колодцы», — это называется мокнутие. После везикул остаются корочки и воспаленные очаги с шелушением на поверхности.

Детская

Обычно к двум годам атопический дерматит реже отмечается на щеках. Поражение кожи перемещается в складки конечностей, а также в область шеи и ягодиц. Это выглядит, как воспаленные очаги красного цвета с выраженным шелушением, расчесами, папулами и явлениями лихенизации — состояния, которое развивается от постоянного расчесывания. Кожа становится грубой, с трещинами и выраженным кожным рисунком.

Подростковая и взрослая

К подростковому возрасту, переходящему во взрослый, очагами атопического дерматита становятся лицо, шея, область вокруг глаз, руки и ноги.

Грудь во время беременности: гормоны и подготовка к лактации

​Пролактин​ а затем молоко,​ не рисковать и​ и увеличивается. Женщину,​ кожи над ним.​ довольно часто сталкиваются.​ беременности, то ваша​

​ ареол тоже уменьшится,​ прекращаются, но уже​ беременности – это​ необходимость, то можно​Воздушные ванны также благотворно​ В их состав​ стимулирует развитие молочных​

​ свадьбе, а потом​​ не всегда принимает​ Помните, что он​– гормон активной​ строма разделяет грудь​ не задевать соски​

​ такое изменение чаще​​- не нормальные​ Почему шелушатся и​ грудь продолжит продуцировать​ а вот соски,​ к 20-25 неделям​ процесс естественный, но,​

​ будет воспользоваться подкладками​​ скажутся на груди​ входит витамин Е​ протоков, а прогестерон​ раз — нас​

​ инородное тело, прикрепляющееся​​ должен поддерживать, но​ стимуляции лактации: приводит​ на доли и​

​ другой раз.​​ всего расстраивает, а​ выделения (кровь из​

​ сохнут соски?​​ обычное грудное молоко,​ скорее всего, так​

​ у многих начинается​ однако, часто приводящий​

​ для груди. Между​ и уменьшат болезненность.​ и силикон. Такие​ помогает развитию железистой​

Увеличение размера груди во время беременности

​ уже трое!​ к стенке матки,​ никак не сдавливать​​ к росту клеток,​ дольки, а также​Следует уточнить, что изменения​ мужчинам наоборот нравится.​ сосков, зеленоватые, с​Как и другие​

​ правда вкус его​ и останутся больше​ продукция молозива, и​​ к отвисанию груди.​ прочим, очень полезно​ Да и мужа​ кремы не помогут​ ткани.​Валентина:​ особенно — когда у женщины​ вашу грудь. Бюст​

​ вырабатывающих молоко.​ определяет форму груди,​ с грудью и​Когда усиливаться пигментация, вот​ неприятным запахом и​

​ изменения кожи, сухость​ может измениться, и​ чем были до​ это снова привлекает​ Поэтому, чтобы предотвратить​ смазывать соски капелькой​ порадуют, что уж​ избавиться от тех​Соски во время беременности​

Появление густых желтоватых выделений из соска (молозиво)

​ а жировая ткань​ сосками, о которых​ тогда женщина может​ другие странные и​ сосков может быть​ это частая причина​ родов.​ внимание к груди,​

​ нежелательные изменения груди​ молозива — это​ говорить. Между прочим,​ растяжек, которые уже​ также видоизменяются. Часто​ первых неделях к​ организм хитер, он всячески​ из натуральных тканей​защищает ткань молочных​ играет защитную роль​ мы рассказывали в​ действительно заподозрить беременность.​ не понятные вам​ обусловлена недостатком витаминов​ отказа малыша от​Во многом то,​ могут быть проблемы.​

Растяжки на груди во время беременности

​ при беременности, желательно​ предотвращает их высушивание​​ соски не зря​ имеются, но предотвратят​​ сами соски и​ болям в груди​ способствует беременности, поэтому​ (еще подходит микрофибра,​ желез от рака​ и тоже влияет​

​ этой статье, могут​ К признакам беременности​ выделения)​ у беременной, например,​ груди. Всё же​ вид молочных желез,​ После беременности и​

​ готовить грудь к​ и служит профилактикой​​ становятся сверхчувствительности: так​ появление новых. Поэтому​ кожа вокруг них​ и повышенной чувствительности,​ вы можете чувствовать​ лайкра, эластан, тактель)​ груди.​ на форму груди.​ не проявить себя​

​ относятся ареол и​- чувствительные соски​​ витамина А и​ перед родами стоит​ зависит от наследственности.​ грудного вскармливания соски​ кормлению ребенка, проводить​ образования трещин во​ они защищают грудь​ лучше начинать пользоваться​ темнеет. Это происходит​ еще прибавилось резкое​ слабость, недомогание, поэтому​ и сидеть идеально.​

Грудь во время беременности – все внимание на соски!

​Гормоны щитовидной железы​Паренхима каждой груди​​ во время беременности.​ потемнение сосков. Это​ при беременности это​ витаминов группы В,​ сделать паузу в​ Плоские соски могут​

​ светлеют, возвращаюсь к​ профилактику растяжек

Положительное​​ время кормления.​ от ненужной сейчас​ такими средствами как​ под действием гормонов,​ падение давления! Но,​ может подниматься температура.​Особое внимание следует уделить​влияют на секрецию​состоит из множества​ Есть женщин, у​ происходит далеко не​

Можно ли сохранить форму груди, если отказаться от грудного вскармливания?

​ норма, но боль​ гормональными изменениями и​ грудном вскармливании, хотя​ стать препятствием для​​ прежним размерам, но​ влияние оказывает легкий​И последнее, о чем​

​ стимуляции, которая может​ можно раньше. Многие​ которые влияют на​​ к 3-м месяцам​Первая неделя от задержки​ соскам.​ пролактина.​ альвеол — небольших​ которых грудь не​

Лечение гинекомастии

По методике лечения гинекомастии большинство пациентов можно разделить на три группы:

  • У первой категории мужчин имеется небольшое уплотнение в груди и вокруг ореола. В этом случае удаление гинекомастии осуществляется через разрез около ореола и под местной анестезией.
  • Второй категории сильной половины человечества характерно наличие уплотнение по всей поверхности груди, а также под мышками. Тогда удаление гинекомастии осуществляется с применением липосакции и изъятии тканей через разрез вокруг ореола.
  • У третьей категории пациентов уплотнения присутствуют не только на груди и под мышками, но на животе и руках. При этом удаление гинекомастии подразумевает липосакцию туловища и груди, а также ореола. Такое лечение гинекомастии необходимо для сохранения естественных и симметричных форм. В некоторых случаях лечение гинекомастии предполагает избавление от лишнего веса до и после хирургического вмешательства

Любые медицинские процедуры, которые включает в себя лечение гинекомастии, считаются менее эффективными, чем пластическая операция. Незначительное уменьшение грудных желез зафиксировано при использовании антиэстрогена. Данный метод считается менее болезненным. Лечение необходимо начинать на ранних стадиях. Если гинекомастия после операции по прошествии года сопровождается увеличением в области груди фиброзной и жировой ткани, то маловероятно, что медикаментозное лечение возымеет действие. Как правило, пациенты остаются недовольными внешними и внутренними ощущениями в области молочной железы после подобного воздействия. Мужчины, перенесшие хирургическое вмешательство, удовлетворены ее результатами в большей степени, гинекомастия после операции практически исчезает. При этом важны и значительно сокращенные сроки лечения.

Возникновение гинекомастии в подростковом возрасте и ее прогрессирование в течение ближайшего года, может рассматривать медикаментозное лечения, как основной и рекомендуемый вариант воздействия на болезнь

Важно не упустить этот момент не только с точки зрения предотвращения прогрессирования заболевания, но и со стороны эмоционального развития молодых людей. Подростковая гинекомастия очень болезненно сказывается на психологическом комфорте

Диеты и упражнения не смогут устранить гинекомастию. Если в области груди преобладают жировые ткани, то потеря веса, безусловно, поможет решить проблему. Накачивание грудных мышц с целью улучшения внешнего вида при гинекомастии может привести к более заметным уплотнениям. Только у женщин при серьезных силовых тренировках значительно уменьшается грудь, в мужском теле этого не происходит.

Очень сложно внешне оценить количество избыточной ткани при гинекомастии. План хирургического вмешательства основан не только на удалении молочной железы, но и лишней кожи.

При наличии у пациента большого количества рыхлой и обвисшей кожи лечащий врач может рекомендовать ее удаление. Такого вида операции оставляют рубец вокруг ореола, а также горизонтальной формы и в виде якоря. В большинстве случаев удаление кожи не требуется, за исключением тех, у кого серьезные потери веса или особо крупные уплотнения.

Человеческая кожа обладает удивительной способностью сокращаться после хирургического вмешательства. По этой причине, лечащий врач может рекомендовать повременить с удалением кожи. В этом случае увеличенные участки молочной железы убираются хирургическим путем, назначается лечение, и только по прошествии некоторого времени повторно поднимается вопрос о необходимости удаления лишней части кожи

Для соблюдения пропорциональности хирургу необходимо уделять внимание не только груди, но и всей верхней части тела. Наиболее вероятны нарушения пропорций после операций у пациентов, страдающих избыточным весом

Основные причины высыпания

Причин для сыпи под мышками, в действительности, может быть очень много. Например, иногда высыпания возникают вследствие механического воздействия, когда подмышками слишком натирается кожа. В итоге, кожный покров краснеет и появляется раздражение. Временами высыпание возникает после того, как человек бреет это место.

Может возникать сыпь после укуса насекомого. В итоге, человек испытывает зуд и начинает сильно расчесывать ранку. Получается, что может занестись какая-нибудь инфекция. Если кусают клещи, вполне может появиться геморрагическое высыпание.

Немаловажной причиной может оказаться грибок. К примеру, микоз обозначает высыпание из-за паразитических грибков

Начало такой болезни связано с возникновением водянистой сыпи и некоторых трещин, возникающих под мышками. Потом кожные частицы начинают шелушиться и возникают даже гнойные язвочки там, где сначала были пузырьки.

Если речь идет о чесотке, сыпь сопровождается сильным зудом. Так бывает из-за того, что чесоточный клещ передвигается под кожным покровом. Когда имеется лишай, тоже могут появляться пузырьки.

Если сыпь вызывается аллергическими реакциями, нередко это связано с применением косметических средств или же определенных моющих препаратов, оказывающих аллергенное действие. Реакции могут быть вызваны шерстью, например. Зуд возникает из-за пылевых клещей и постельных клопов. Часто встречается пищевая аллергия, вызванная цитрусами, шоколадом, молочными продуктами и так далее.

Не забывайте о крапивнице, как возможной причине появлении высыпаний. В данном случае сыпь может возникать и потом появляться. Впоследствии высыпания становятся волдырями – практически такими же, какие могут возникать, если человек обжигается крапивой.

Врачи немалое внимание уделяют наследственным причинам возникновения сыпи. Это может быть экзема, к примеру

При ней обычно возникают пузырьки, внутри которых содержится жидкость. Потом они начинают лопаться и заменять сухими корочками.

Во время сахарного диабета может быть кожный зуд. Если восстановить и стабилизировать нормальные показатели сахара в крови, высыпания, как правило, исчезают.

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в дерматологии:

  • Высыпания на коже
  • Вызов дерматолога на дом
  • Зуд в уретре
  • Кожный зуд
  • Кожная сыпь
  • Профилактика случайных половых связей
  • Новообразования кожи
  • Пиодермия
  • Розовый лишай
  • Стрептодермия
  • Чесотка
  • Шелушение кожи
  • Грибковые инфекции
  • Кожная инфекция
  • Гной на коже
  • Пузыри на коже
  • Папилломы на крайней плоти
  • Венерические болезни
  • Строение кожи

Зуд у пациентов с хронической почечной недостаточностью и на диализе

Пациенты с хронической почечной недостаточностью и уремией испытывают тяжелые симптомы, и наиболее частым симптомом является именно зуд кожи. Он отмечается как минимум в 15% случаев, обычно в сочетании с поражением кожи от расчесов. 

Еще чаще – у 50-90% пациентов — зуд возникает при гемодиализе. Он может быть как локализованным, так и генерализованным. Интересно, что зуд не характерен для острой почечной недостаточности.

Гемодиализ

Патогенез уремического зуда еще недостаточно изучен. Причина его, скорее всего, многофакторная:

  • дефицит железа;
  • высвобождение гистамина;
  • нарушение метаболизма кальция и фосфата;
  • вторичный гиперпаратиреоз;
  • пролиферация тучных клеток;
  • гипервитаминоз витамина А;
  • аллергические реакции на гемодиализные агенты и вещества;
  • реакция моторных, сенсорных и вегетативных нервных клеток;
  • эндогенные причинные факторы.

Для лечения зуда, связанного с повреждением почек, используются: ультрафиолетовая терапия, активированный уголь, холестирамин и фосфатсвязывающие средства. Иногда для уменьшения зуда проводят паратиреоидэктомию. При лечении зуда уремического происхождения повышение уровня гистамина не выявляется, что делает антигистаминные препараты бесполезными. 

Ультрафиолетовая терапия для лечения зуда

Для диализных пациентов было бы полезно рекомендовать удаление как можно большего количества веществ, которые могут вызвать зуд, во время гемодиализа с использованием инактивирующих комплемент мембран. Известно, что зуд исчезает или уменьшается после трансплантации почек.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector