Рак слепой кишки

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак тонкого кишечника:

Онколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака тонкого кишечника, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Online-консультации врачей

Консультация неонатолога

Консультация хирурга

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация онколога-маммолога

Консультация аллерголога

Консультация оториноларинголога

Консультация пластического хирурга

Консультация эндоскописта

Консультация маммолога

Консультация невролога

Консультация психоневролога

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация генетика

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Лечение рака слепой кишки

На ранних стадиях возможно хирургическое лечение. При раке слепой кишки чаще всего выполняют операцию под названием правосторонняя гемиколэктомия. Удаляют правую (проксимальную, то есть находящуюся ближе к тонкой кишке) часть ободочной кишки вместе со слепой кишкой. Если поражен большой прилегающий участок ободочной кишки, выполняют расширенную правостороннюю гемиколэктомию. После этого накладывают кишечный анастомоз — соединяют оставшиеся части тонкой и толстой кишки.

Химиотерапия

Химиопрепараты при раке слепой кишки используются в различных целях:

• Как дополнение к хирургическому лечению. Неоадьювантная химиотерапия помогает сократить размеры опухоли перед хирургическим лечением и упростить её удаление. Адьювантная — уничтожить опухолевые клетки, которые, возможно, остались в теле пациента после хирургического вмешательства, и снизить риск рецидива.
• В качестве основного метода лечения — при запущенном раке, для того чтобы продлить жизнь пациента, купировать мучительные симптомы.
• Интраартериальная химиотерапия проводится при метастазах в печени. Препарат вводят непосредственно в артерию, питающую опухоль.
• HIPEC (гипертермическая интраперитонеальная терапия) — инновационная методика, которая применяется при канцероматозе брюшины. Из брюшной полости удаляют крупные опухолевые узлы, после чего ее промывают подогретым раствором химиопрепарата, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Чаще всего применяют химиопрепараты: 5-фторурацил, капецитабин (Кселода), иринотекан (Камптозар), оксалиплатин (Элоксатин), трифлуридин/типирацил. Как правило, назначают комбинацию двух химиопрепаратов из разных групп, с разными механизмами действия.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке слепой кишки, как и химиотерапия, бывает неоадъювантной, адъювантной, в качестве основного метода лечения на поздних стадиях. Её применяют для борьбы с симптомами рака, такими как боль и кровотечение, а также для уничтожения метастазов. Иногда лучевую терапию сочетают с химиотерапией. Химиолучевая терапия работает более эффективно, но чаще приводит к серьезным побочным эффектам.

Таргетная терапия

Таргетные препараты блокируют определенные молекулы, которые помогают опухолевым клеткам выживать и быстро размножаться. Иногда их применяют в сочетании с классическими химиопрепаратами. Они также могут помочь пациентам, у которых неэффективна химиотерапия.

При раке слепой кишки используют следующие группы таргетных препаратов:

• Ингибиторы EGFR (рецептора эпидермального фактора роста). Этот белок находится на поверхности опухолевых клеток и активирует их размножение. Представители группы: панитумумаб (Вектибикс), цетуксимаб (Эрбитукс). Их вводят внутривенно раз в 3–4 недели.
• Ингибиторы VEGF (сосудистого эндотелиального фактора роста). Данное вещество активирует ангиогенез — рост новых кровеносных сосудов, необходимых для питания злокачественной опухоли. Представители: рамуцирумаб (Цирамза), бевацизумаб (Авастин), зив-афлиберцепт (Залтрап). Вводятся внутривенно раз в 2–3 недели.
• Регорафениб (Стиварга) — препарат, который блокирует ферменты-киназы, необходимые для быстрого размножения опухолевых клеток и роста новых кровеносных сосудов.

Иммунотерапия

Иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек блокируют молекулы, которые подавляют активность иммунной системы. Они снимают блок с противоопухолевого иммунитета, который уничтожает раковые клетки.

При раке слепой кишки применяют две группы ингибиторов контрольных точек:

• Ингибиторы PD-1. К этой группе относятся: пембролизумаб (Китруда) и ниволумаб (Опдиво). Их вводят внутривенно раз в 2–3 недели.
• Ингибитор CTLA-4 — ипилимумаб (Ервой). Его также вводят внутривенно через каждые 3 недели, курс состоит из 4 процедур.

При поздних стадиях рака ободочной кишки, когда не работают классические схемы лечения, в клинике Медицина 24/7 может быть проведен молекулярно-генетический анализ. Он помогает разобраться, какие молекулярные сигналы играют важную роль в опухолевых клетках у конкретного пациента, и какими препаратами их можно заблокировать. Наши врачи подберут персонализированную терапию, которая поможет держать болезнь под контролем.

Диагностика рака кишечника

Выбор метода диагностики остается за врачом. Наиболее часто применяется колоноскопия с биопсией, анализ на скрытую кровь. Патоморфологическое исследование фрагментов ткани является обязательным для постановки диагноза полипа или рака прямой и толстой кишки. Без патоморфологического исследования невозможно отличить доброкачественную опухоль (аденому) от злокачественной (карциномы). Колоссальное значение имеет качество патоморфологического исследования, ошибка при выполнении которого стоит больному жизни. В мониторинге заболевания с высокой эффективностью используется онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген). В LISOD для диагностики колоректального рака применяют наиболее информативный метод исследования ПЭТ-КТ в следующих случаях:

• определение стадии заболевания у пациентов с единичными метастазами, например в печении или легких;
• при необходимости принять решение о возможности хирургического вмешательства;
• при подозрении на рецидив болезни.

Почему необходим скрининг колоректального рака? Несмотря на развитие современных медицинских технологий, результаты лечения больных раком кишечника еще далеки от стопроцентных. И связано это, прежде всего, с поздней диагностикой заболевания. Симптомы колоректального рака развиваются уже тогда, когда опухоль достигла больших размеров. Опухоль малых размеров, локализованная только лишь в слизистой оболочке, без отдаленных метастазов, когда результат лечения заведомо хороший, к сожалению, встречается редко, потому что ничем себя не проявляет. Этот факт, а также хорошо известные предраковые состояния (аденоматозные полипы), подтолкнули ведущих ученых мира к разработке профилактических мер. Программы предупреждения с успехом работают в развитых странах Европы, в США, в Израиле.   В течение последних лет накоплено достаточно доказательств того, что заболеваемость и смертность от колоректального рака может быть существенно уменьшена за счет полноценного скрининга. С целью скрининга КРР применяют: анализ кала на скрытую кровь, ирригоскопия, ректосигмоскопия, колоноскопия (КС). Ведущие мировые эксперты на основании результатов проведенных исследований определили колоноскопию как самый эффективный метод скрининга колоректального рака, который позволяет проводить не только диагностику с биопсией, но и ликвидацрию предраковых состояний (удаление аденоматозных полипов). Хорошо известно, что удаление аденоматозных полипов с последующим наблюдением существенно сокращает число больных колоректальным раком. Есть доказательства того, что при отрицательном результате скрининговой колоноскопии риск развития рака кишечника уменьшается на 74%.У людей, перенесших эндоскопическую полипэктомию последующие 5 лет наблюдается снижение риска на 73%. В Украине в настоящий момент нет государственной программы скрининга КРР, поэтому LISOD предлагает пациентам пройти индивидуальный скрининг колоректального рака

Важно: процедура абсолютно безболезненна, проводится под «малой» анестезией (пациент пребывает в коротком медикаментозном сне)

Патогенез (что происходит?) во время Рака тонкого кишечника:

Рак тонкой кишки встречается чаще в начальном отделе тощей и конечных петлях подвздошной кишок, чаще бывает единичным и исключительно редко — множественным.
В большинстве случаев раковая опухоль тонкой кишки исходит из цилиндрического эпителия кишечных желез и по гистологическому строению является аденокарциномой. Иногда обнаруживается слизистый рак.
Предрасполагают к развитию рака (предрак) кишечные язвы, аденомы, хронические воспаления, дивертикулиты.
Раковая опухоль чаще растет в просвет кишки, реже внутристеночно и лишь иногда экзофитно. Рак, растущий в просвет, суживает кишку, причем в основном концентрически (кольцевидно) и гораздо реже эксцентрически.
Петля кишки, расположенная выше сужения, может расширяться, а ее мышечный слой гипертрофируется. При выраженном и длительном стенозировании кишечного просвета приводящая кишечная петля может перерастягиваться, истончаться и даже перфорировать в свободную брюшную полость с развитием перитонита. Иногда может нарушаться проходимость кишки в связи с инвагинацией.
Рак тонкой кишки изъязвляется нечасто. Дает метастазы в брыжеечные и забрюшинные лимфатические узлы, печень, брюшину, сальник, легкие, надпочечники, кости, почки, твердую мозговую оболочку и т. д., причем метастазирование в основном происходит лимфогенным путем. Опухоль может срастаться с соседней кишечной петлей, толстой кишкой, мочевым пузырем, женскими внутренними половыми органами, сальником и вместе с увеличенными регионарными лимфатическими узлами представлять большой и малоподвижный конгломерат. Изъязвление и распад опухоли могут вести к образованию свищей с соседними органами.

Вопросы и ответы

Сколько живут с раком матки?

Срок жизни женщины после обнаружения опухоли матки напрямую зависит от того, на какой стадии развития находится болезнь. После операции, сделанной на ранней стадии, пациентка может благополучно прожить десятки лет. Пациентки с четвертой стадией без медицинской помощи могут умереть в течение нескольких месяцев, а при условии качественного лечения – прожить более пяти лет.

Как выглядит рак матки?

Самостоятельно обнаружить у себя раковую опухоль матки невозможно. Необходима полноценная диагностика в специализированном медицинском учреждении, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на рак матки.

Как проявляется рак матки?

Основной симптом опухоли матки – кровотечения из влагалища, которые появляются в период между месячными и даже во время менопаузы. При появлении любых кровянистых выделений в эти периоды следует срочно обратиться к гинекологу. Чем раньше обнаружена опухоль, тем выше шансы на полное излечение.

Проблемы методики HIPEC в России

К сожалению, HIPEC пока применяется в считанном количестве клиник. Причин этому несколько, и они характерны для всех новых технологичных способов лечения.

• Методика все еще считается инновационной, не все врачи имеют нужный опыт работы. К тому же, для проведения процедуры нужен не 1 и не 2, а целая бригада медиков самой высокой квалификации — это длительная, сложная и напряженная операция.
• Оборудование дорогое, не все страны и не все клиники могут потратиться на перфузионную систему и расходные материалы.
• Врачи бывают довольно консервативны. Кто-то считает, что процедура требует более подробного изучения. А кто-то из них не любит участвовать в проведении гипертермической химиотерапией, потому что опасается за собственное здоровье — испарения химиопрепаратов во время HIPEC могут быть вредными для медиков, которые при этом присутствуют. Хотя, в целом, испарения из закрытого контура минимальны, негативные последствия, даже если есть — не являются необратимыми, врачу нужно лишь более внимательно следить за состоянием почек и печени.

Однако более 70 ведущих хирургов-онкологов из 55 онкоцентров в 14 странах мира, включая США (где и родилась эта процедура), Канаду, Францию и Великобританию, пришли к выводу о том, что HIPEC может существенно повысить ожидаемую продолжительность жизни у пациентов, страдающих канцероматозом, особенно при колоректальном раке.

Клинические исследования из разных стран показывали результаты, когда пациенты после лечения канцероматоза брюшины с применением HIPEC жили 7 лет при опухолях аппендикса, более 5 лет при мезотелиоме брюшины, 5 лет при колоректальном раке, 2 года при раке яичников — тогда как при стандартном лечении их выживаемость колебалась от 2 до 14 месяцев.

Мы в свою очередь убедились в эффективности HIPEC на собственном обширном клиническом опыте. Мы надеемся, что через несколько лет HIPEC будет внедряться в стандарты лечения по ОМС и станет доступна по всей стране. А пока — мы даем пациентам возможность не искать подобную помощь за рубежом, а получить ее в Москве.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Признаки заболевания

В начале развития все болезни толстой кишки похожи своими симптомами, поэтому диагностика базируется не на жалобах пациента, а на обследовании — оптимально эндоскопическом.

Для онкологической патологии слепой кишки более, чем для других КРР, в ранней стадии характерны боли — они отмечаются у восьми из десяти пациентов. Правда, болевой синдром «плавает» по животу, похож на проявления дуоденальной язвы и холецистит, с течением времени и прогрессированием процесса локализуется внизу живота справа.

Близкое к брюшной стенке анатомическое расположение у 70% больных позволяет прощупать локальное уплотнение в животе.

Следующий по частоте встречаемости симптом — быстрое снижение веса почти у половины больных. Механизм негативного явления не удаётся объяснить, предполагается сочетанное влияние кишечного дискомфорта и нарушений аппетита. Как предполагают, возникающая при карциноме анорексия позволяет организму мобилизовать энергетические ресурсы для борьбы с болезнью, а кахексия — следствие повышения метаболизма в результате синтеза раковыми и нормальными клетками специфических белковых продуктов.

У каждого второго заболевание манифестирует функциональными нарушениями дефекации в виде запоров и поносов, нередко с болезненными позывами.

Каждый третий жалуется на частую тошноту, поскольку в кишечной слизистой расположены специальные рецепторы, связанные с рвотным центром головного мозга.

Очень характерно для слепокишечной карциномы редкое развитие кишечной непроходимости — всего 5%. Объяснения просты — предохраняет от фатального осложнения широкий просвет и отличная растяжимость этого отдела и мягкая консистенция кишечного содержимого. Первым симптомом болезни может выступать анемия, обусловленная кровоточивостью опухоли.

Все клинические признаки неспецифичны для рака слепой кишки и возможны при дюжине нераковых болезней.

Можно обращаться к врачу, дождавшись симптомов болезни, но для сохранения своего здоровья выгоднее регулярное обследование на рак — скрининг. Для рака толстой кишки скрининг — колоноскопия, которую в нашей Клинике выполняют только отличные специалисты, «набившие» руку и глаз на тысячах эндоскопий. Колоноскопия под наркозом не оставит пациенту неприятных воспоминаний.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Общие сведения

Рак пищеварительной системы – это злокачественные поражения пищеварительной трубки, а также желез, участвующих в процессе переваривания пищи. Этот вид онкологии опасен тем, что длительное время может никак себя не проявлять, повреждает большой объем тканей и способен к метастазированию в соседние и отдаленные органы. Раковые опухоли имеют разные размеры и локализацию, гистологический тип и форму, но приводят к нарушению работы ЖКТ и формированию осложнений.

Проблема еще и в лечении данного типа рака. Обычно требуется комбинированный подход с удалением опухоли, а также лучевыми и химиотерапевтическими методами. Это достаточно тяжело для организма, поэтому нужно подбирать терапию индивидуально и тщательно, с учетом стадии и локализации рака.

Прогноз и выживаемость колоректальной карциномы

Прогноз определяется множеством факторов, но главные — распространение заболевания на момент начала лечения и морфологические особенности клеток, то есть агрессивность и устойчивость к лекарственному воздействию.

Основная причина смерти при ободочном раке — метастазирование в печень как изолированно, так и в сочетании с поражением легких и лимфатических узлов.

После лечения прямокишечной карциномы часто возникают рецидивы в месте операции или продолженный рост после химиолучевого лечения, а также метастатическое поражение печени.

Хороший прогноз обещает ранний КРР без метастазов в лимфатические узлы.

Диагностика

Если жалобы пациента сходны с симптомами рака пищевода, онколог назначает ряд диагностических исследований, чтобы подтвердить или опровергнуть это подозрение.

• Рентген пищевода. Исследование выполняется с контрастным веществом, которое пациент выпивает, чтобы сделать пищевод более заметным на снимке. Изображение показывает сужение просвета, позволяет определить толщину стенок, указывает на наличие язвы.

• Эзофагоскопия. Эндоскопическое исследование проводят при помощи гибкого зонда с видеокамерой, которая транслирует изображение внутренних стенок на экран. Эндоскоп позволяет не только обнаруживать патологии, но и брать образцы измененной ткани для анализа.

• УЗИ пищевода и брюшной полости. Проводится для определения размеров опухоли и для выявления метастазов в лимфоузлах и в органах брюшины.

• МСКТ грудной полости. Процедура позволяет не только выявить даже небольшую опухоль, но и определить степень ее распространения на соседние ткани, выявить метастазы в лимфоузлах и других органах, в том числе развивающиеся в костной ткани.

• Лапароскопия. Через небольшой прокол в брюшную полость вводят зонд, чтобы осмотреть органы для обнаружения вторичных опухолей и биопсии пораженных тканей.

• Гистологический анализ биоптата. Взятые образцы тканей препарируют и исследуют под микроскопом, чтобы определить тип опухолевых клеток. Это один из наиболее важных методов диагностики рака пищевода.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Заболевания, с которыми путают рак слепой кишки

Первым пунктом в дифференциальной диагностике ставят крупные полипы и локальные специфические поражение кишечной стенки при туберкулезе и сифилисе, а также редкие формы грибковой патологии — актиномикоз.

В кишечной стенке могут развиваться доброкачественные опухоли из жировой и мышечной ткани, порой достигающие внушительных размеров.

За первичный рак при эндоскопическом обследовании принимаются соединительнотканные капсулированные разрастания вокруг инородных тел — рыбных костей, семечек и прочего случайно проглоченного.

Со слепокишечной карциномой можно спутать опухолевые поражения аппендикса, длительно существующие воспалительные осложнения после удаления аппендицита.

При злокачественных процессах брюшной полости в конгломерат может вовлекаться толстая кишка, особенно при раке яичников и поджелудочной железы.

Во всех ситуациях поставить правильный диагноз может только исследование кусочка патологической ткани под микроскопом, лечение тоже базируется на результатах гистологии.

Симптомы колоректального рака

Клинические проявления заболевания зависят от:

• уровня локализации новообразования,
• размеров и степени обтурации просвета кишечной трубки,
• от агрессивности раковых клеток и связанной с нею скоростью развития метастазов.

Один и наиболее частых симптомов колоректального рака — боль, не относится к признакам раннего рака. Для инициации болевого синдрома необходимо существенное нарушение перистальтической функции или выход опухоли за пределы кишечника с вовлечением в раковый конгломерат богато иннервированной брюшины.
Интенсивная прогрессивно нарастающая боль характерна для кишечной непроходимости, обусловленной частичным или полным перекрытием просвета трубки. В большинстве случаев КРР боли кратковременные и не стабильны по интенсивности, часто пациенты трактуют их как желудочный дискомфорт.

Задержка продвижения каловых масс проявляется ощущениями вздутия живота, негативно влияет на аппетит и может вызывать тошноту, но чаще беспокоит отрыжка. Рвота с каловым запахом характерна для кишечной непроходимости.

Изменения стула, как правило, в виде нестабильного чередования запоров и жидкого зловонного кала, и появление слизи при дефекации чаще возникает при поражении прямой кишки и левой половины ободочной. При новообразованиях правых отделов ободочной части отмечается склонность к запорам. При локализации опухоли в прямой кишке пациенты нередко не удовлетворены результатом дефекации — нет ощущения полного опорожнения.

Симптомы интоксикации — слабость и быстрая утомляемость обусловлены застоем кишечного содержимого с усилением процессов гниения и всасывания в кровь через стенку образующихся эндотоксинов. Разрушение раком сосудов может проявиться анемией вследствие хронического кровотечения.

Симптомы колоректального рака у женщин мало отличаются от мужских, но женщины внимательнее прислушиваются к голосу своего организма и много реже доводят себя до непроходимости.

В большинстве случаев симптоматика КРР настолько разнопланова и нестабильна, что не позволяет обнаружить процесс в ранней стадии, ярко манифестирует болезнь далеко не в начальной стадии.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Симптомы, зависящие от расположения опухоли

Симптомы колоректального рака тесно связаны с локализацией рака.

Рак правой половины толстой кишки: 

• тупая боль в нижней части живота с правой стороны, вокруг пупка или эпигастрия;
• темно-коричневый стул с кровью;
• опухоль, ощутимая в правой нижней части живота.

Рак левой половины толстой кишки: 

• метеоризм и боль, часто колического характера;
• свежая примесь ярко-красной крови в кале:
• изменение графика работы кишечника;
• тошнота, рвота;
• непроходимость, запор.

Рак прямой кишки:

• примесь ярко-красной крови в кале;
• чувство неполного опорожнения кишечника (постоянное желание сходить в туалет, утренняя диарея);
• кишечные колики;
• боли в животе и промежности.

Обследование

Пациентам с подозрением на рак кишечника необходимо провести срочное обследование. При мануальном обследовании в прямой кишке можно нащупать патологическую массу, которая может свидетельствовать о раке прямой кишки, расположенному близко к анальному отверстию. Однако для того, чтобы осмотреть сегменты кишечника за прямой кишкой или подтвердить присутсвие опухолевой массы в прямой кишке, необходимы визуализирующие диагностические исследования.

Эндоскопия, которую при исследовании кишечника называют колоноскопией, является основным методом исследования для диагностирования рака кишечника. Это — амбулаторно проводимая процедура, во время которой производят осмотр прямой и толстой кишки изнутри при помощи специального зонда (эндоскопа). Эндоскоп – это длинный, гибкий пучок кварцевых оптических волокон толщиной приблизительно с палец. Этот инструмент помещают в прямую кишку. Ободочная кишка расширяется при помощи небольшого объёма воздуха, чтобы врач мог осмотреть выстилающие её ткани (изображение видно на видиомониторе). Если какой-то отдел кишечника необходимо оценить более подробно, через эндоскоп вводят инструмент для безболезненной биопсии или получения образца ткани. Эти ткани отправляют в лабораторию для анализа. Микроскопический анализ тканевой биопсии существенно необходим для правильной постановки диагноза и определения стадии рака кишечника.

Во время колоноскопии можно осмотреть всю ободочную кишку, а другой метод обследования – сигмоскопия позволяет осмотреть нижнюю треть ободочной кишки, прямую кишку и сигму. Для этого доступно два вида инструментов – ректоскоп и гибкий сигмоскоп. Ректоскоп используют для пациентов, неподготовленных для обследования, т.е. нижняя часть кишечника не очищена при помощи слабительных средств или при помощи клизмы. Однако при помощи ректоскопа можно осмотреть примерно 20 см прямой кишки, в свою очередь гибкий сигмоскоп более сложен в применении, однако позволяет получить изображение большей части нисходящей ободочной кишки и прямой кишки. Если визуализирующие диагностические исследования указывают на то, что необходимо более подробное обследование, нужно проводить полную колоноскопию с биопсией.

Очень важно рак кишечника отличить от болезни Крона и тяжёлого неспецифического язвенного колита (нужно отметить, что оба заболевания являются факторами риска для развития рака кишечника). В случае тяжёлого неспецифического язвенного колита эндоскопически можно наблюдать характерные признаки – общее воспаление слизистой оболочки, отёк, хрупкость слизистой с кровоизлияниями

При болезни Крона повторные циклы образования язв, которые сменяются периодами заживления, местами вызывают поднятие участков слизистой оболочки, которая в результате становится похожей на полипы, называемых ненастоящими или псевдополипами. Характерный признак болезни Крона при эндоскопическом обследовании –типичный вид слизистой , похожей на булыжную мостовую.

Бариевая клизма (или воздушная контрастная бариевая клизма) – метод рентгенологического обследования, котрый применяют для получения изображения ободочной кишки. Два дня до исследования с бариевой клизмой пациент должен принимать лёгкую, в основном жидкую пищу, а вечером перед обследованием нужно принять слабительное средство. В день обследования вводят клизму с барием, в ободочную кишку впускают воздух и делают рентгеновский снимок живота.

Лечение

1. В зависимости от стадии развития аденокарциномы, ее размеров, наличия, количества и распространенности метастазов, принимается решение о проведении того или иного вида хирургического вмешательства.

На ранней стадии выполняется лапароскопическая операция, в ходе которой удаляется только само новообразование в пределах здоровых тканей. Это малотравматичная операция, после которой в 95% случаев наступает полное излечение.

В более серьезных случаях удаляется часть кишки вместе с опухолью, после этого ее края сшиваются анастомозом. Возможно удаление половины толстого кишечника (гемиколэктомия) или всего толстого кишечника (колэктомия). Одновременно с удалением аденокарциномы иссекаются регионарные лимфатические узлы.

Проводя операции по поводу аденокарциномы, мы всегда стремимся ограничиться минимально возможным иссечением тканей при однозначном условии полного удаления опухоли и ее метастазов.

Это делается в первую очередь для сохранения возможности восстановления целостности кишечного тракта с помощью анастомоза. И только при невозможности это сделать остаточный конец кишечника выводится наружу брюшной стенки в виде колостомы.

2. В случае канцероматоза брюшины мы применяем инновационную методику HIPEC — удаление метастазов с обработкой прооперированной области горячим химиопрепаратом.

3. Химиотерапия проводится до операции и после нее. Для нее используются цитостатические препараты, подавляющие рост опухоли.

Неоадъювантная химиотерапия перед операцией уменьшает размеры опухоли, что позволяет сократить объемы хирургического вмешательства, а в некоторых случаях сделать неоперабельную карциному операбельной.

Адъювантная химиотерапия уничтожает оставшиеся после операции раковые клетки, мелкие метастазы.

После курсов химиотерапии в клинике «Медицина 24/7» проводится реабилитация для купирования побочных эффектов.

На поздней стадии, когда хирургическое лечение уже невозможно, химиотерапия становится основным методом в сочетании с симптоматической терапией обезболивающими и иными препаратами.

4. На 4 стадии, при неоперабельном раке возможно выполнение циторедуктивной операции для предупреждения распада опухоли, профузного кровотечения или прободения стенки кишечника с развитием перитонита. В этом случае удаляется максимально возможный объем опухоли.

5. Для увеличения просвета кишечника, устранения непроходимости применяется стентирование. Обычно оно выполняется на поздней стадии, в качестве паллиативной помощи.

Но стентирование может быть целесообразным и перед проведением лечебной операции, чтобы получить время для неоадъювантной химиотерапии.

6. Примерно в 15% случаев хорошие результаты достигаются с помощью иммунотерапии, задача которой сделать опухоль видимой для иммунной системы.

Проблема состоит в том, что карцинома «прячется» и уходит от иммунного ответа с помощью особых механизмов. Иммунотерапия блокирует эти механизмы, помогает иммунной системе увидеть новообразование, распознать в нем врага и атаковать его.

7. Еще один прогрессивный метод лечения, активно применяемый в клинике «Медицина 24/7» — таргетная терапия. Препараты для нее подбираются индивидуально на основе данных молекулярно-генетического тестирования. Одни из них воздействуют на механизмы развития, подавляют факторы роста опухоли, другие останавливают деление ее клеток, третьи создают иммунный ответ, четвертые угнетают кровоснабжение новообразования.

Препараты таргетной терапии действуют направленно, только на определенные группы клеток, поэтому они дают меньше побочных эффектов, чем химиотерапия, и при этом показывают высокую результативность.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Лечение рака прямой кишки

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.  

Когда диагноз и стадия рака не вызывают сомнений, консилиум специалистов на онкологической конференции принимает решение о тактике лечения. Применяют хирургическое лечение, облучение опухоли (как до, так и после операции).  Химиотерапию проводят в соответствии с международными общепринятыми стандартами. Пациентам LISOD доступны все самые современные методы лечения рака прямой и толстой кишки, включая такие, как гемиколэктомия, колостомия, хирургическое удаление метастазов в печени  (чаще всего наблюдаются метастазы в печень и лимфатические узлы). Гемиколэктомия  –  это удаление половины толстой (ободочной) кишки. Колостомия – операция, при которой формируется специальное отверстие (колостома), через которое из организма удаляются каловые массы; операция производится после удаления прямой кишки. Также, при необходимости, выполняется пластика прямой кишки. Операции проводят (в абсолютном большинстве случаев) малотравматичным лапароскопическим методом. После того, как лечение рака кишечника окончено, пациент нуждается в обязательном наблюдении в строгом соответствии с рекомендованными временными интервалами.

Признаки рака толстого кишечника

Онкологический лозунг за границей «подозрение – ключ к распознаванию» приобретает особое значение. К начальным симптомам рака толстой кишки относятся нарушения в общем состоянии больных:

• слабость,
• чувство недомогания,
• снижение работоспособности,
• ухудшение аппетита,
• потеря веса.

Нередки и такие признаки онкологии толстого кишечника, как чувство тяжести и распирания в животе через 3-4 часа после еды, отрыжка, тошнота, урчание в животе, вздутие живота, изменение периодичности дефекации, склонность к запорам. Боли в животе – один из частых ранних признаков злокачественных опухолей толстого кишечника. При поражениях правой половины кишечника боли в качестве симптома встречаются в 3 раза чаще, чем при левосторонних. Болевые проявления рака толстого кишечника вызываются воспалением, сопровождающим опухолевое поражение кишки, и реакцией брюшины, которая справа в связи с анатомическими особенностями сравнительно скоро вовлекается в опухолевый процесс.

Повышение температуры из-за воспалительного процесса в близлежащих лимфатических узлах – нередкий спутник болей и настораживающий симптом рака толстой кишки. Патологические примеси в стуле (кровь, слизь) не являются патогномоничными признаками опухолей толстого кишечника, но всегда требуют исключения данной патологии. При опухолях толстой кишки, в отличие от кровотечений из геморроидальных узлов, кровь смешана с калом или ее появление предшествует акту дефекации. Выделение алой крови типично для рака анального канала и прямой кишки. Темная кровь более характерна для левой половины ободочной кишки.

При раке правой половины обычно наблюдается скрытое кровотечение. Хроническая кровопотеря при опухолях проксимальных отделов ободочной кишки приводит к развитию анемии с бледностью кожных покровов и слабостью. В ряде случаев первым симптомом новообразования в толстом кишечнике является обнаружение самими больными или врачом опухолевидного уплотнения в брюшной полости, что является весьма ярким показателем скрытого течения заболевания у значительного числа пациентов. При раке дистальных отделов ободочной и прямой кишки в качестве особых признаков отмечаются чувство неполного опорожнения или ложные позывы на дефекацию, являющиеся одним из проявлений нарушения кишечной проходимости.