Операция по смене пола ftm: как можно женщину преобразовать в мужчину

С чего начать

Смена пола порой является единственным выходом для транссексуальных личностей для обретения своего «Я». Довольно часто человеку бывает настолько некомфортно в своем биологическом теле, что он готов идти на крайние меры – его «убийство».

Весь процесс смены своей физической сущности принято называть «трансгендерный переход». Он включает в себя 2 направления:

• смена пола с мужского на женский: Male to Female (MtF);
• смена пола с женского на мужской: Female to Male (FtM).

Процедуру начинают с визита к психиатру. Он тщательно обследует пациента и делает вывод о наличии или отсутствии у него психических расстройств.

Далее, транссексуалу необходимо пройти соответствующую комиссию, которая определяет возможность операции. Такие правила установила Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров.

Показаниями к операции становятся:

• гендерная дисфория – когда человек переживает стресс от несоответствия своей гендерной принадлежности, а также от неприятия его другими людьми;
• депрессия и попытки суицида;
• отсутствие психических расстройств;
• проявление симптомов в раннем возрасте;
• возраст от 21 года.

Запрещается проводить операционное вмешательство, если:

• в ходе обследования выявлено психическое расстройство;
• пациент страдает наркоманией или алкоголизмом;
• наблюдаются антисоциальные тенденции.

Интересно, что впервые подобная операция была произведена в 1931 году. Пациентом стал известный датский художник Эйнар Вегенер, находящийся, между прочим, на тот момент в браке. В это время он уже представлялся как Лили и в обществе был известен как сестра Эйнара. Ему было произведено 4 операции по смене пола, после чего он развелся с женой. Умер после трансплантации матки, которая не прижилась.

Секс после смены пола

Смена пола, если она проведена нормально, мало влияет на качество секса, он приближен к нормальному. Однако, все же бывает, что подобный опыт заканчивается разочарованием.

Девушка-транссексуал не является мужчиной. Гендерная идентичность всегда зависит не от половых органов, а от мозга. Транссексуальные женщины – не гомосексуалисты. Они женщины во всех смыслах этого слова, родившиеся в мужском теле. Все мы влюбляемся не только в тело, но и в душу. Можете считать, что транссексуала природа по ошибке заточила в тело другого пола, а операцией он всего лишь исправил эту ошибку, найдя путь к гармонии с собой и миром.

Проблемы могут возникнуть тогда, когда желания партнеров не совпадают. Сексуальность транссексуалок отличается от мужской точно так же, как у женщин.

Если женщина превращается в мужчину, то из остатков половых органов формируется основание полового члена и в ходе следующей операции на него крепится протез, или член формируется из собственных тканей. «Выращенный» пенис имеет лишь немного сниженную чувствительность.

[], [], []

Оргазм после смены пола

Смена пола делает возможным наступление оргазма. Это может произойти сразу или через некоторое время, иногда несколько лет. Большинство пациентов довольны теми результатами, которых удается достичь.

Смена пола – серьезное изменение, многие люди, идущие на это строят иллюзии относительно своего нового тела, витают в облаках, не понимают, с чем они столкнутся после операции. Если у вас есть такое желание, будьте готовы к ненависти, агрессии, непринятию окружающих, даже близких и друзей. Будьте готовы к смене работы. Все необходимые тесты, обследования займут полтора-два года. Это будет стоить вам кругленькую сумму, около тысячи долларов. Гормональная терапия начинается за 9 мес до операции и назначается на всю жизнь. Операция стоит 7000-20000$, но некоторые страны для своих граждан сделали ее бесплатной. После операции вам придется поменять паспорт, диплом, медицинскую страховку, пройти огромное количество бюрократических процедур. Это еще около года.

Если вы испытываете сексуальное удовлетворение от ношения женского белья, это фетишизм, а не транссексуализм. Вам не нужно менять пол в этом случае.

У вас изменится либидо и даже направленность сексуального влечения после операции. В результате приема гормонов у вас быстрее выйдут из строя почки и сердце. Гормоны в таких количествах при любом раскладе наносят вред организму, даже, если у вас богатырское здоровье. Гормоны – это яд. Они не могут быть ядом только, когда вырабатываются естественным путем. Не нужно уходить от проблем в жизни при помощи смены пола, потому что психологи и психиатры это точно заметят, когда будут выносить вам «вердикт» — быть или не быть операции. Да и никакую проблему нельзя решить, сменив пол. Если вы мужчина, а хотите стать женщиной, то мы вам ответим, что вам никогда не стать женщиной в полном смысле из-за бесплодия. Все превращение целиком занимает 2-5 лет. Иногда необходимо много операций на лице, потому что гормоны не могут сделать из вас женщину, они могут лишь помочь вам стать на женщину похожей. Близкие и друзья всегда реагируют на подобное отрицательно, то есть решив одну проблему, вы можете приобрести много других психологических проблем впридачу. И снова будете оббивать пороги кабинетов психологов и психотерапевтов.

[], [], []

2) Смена пола с женского на мужской (фтм ) : гистерэктомия

Гистерэктомия-это второй вариант превращения мужчины из женщины. Не все трансгендер -ы хотят гистерэктомии. Это зависит от выбора, но это очень важная часть процедуры Смена пола с женского на мужской ( FtM ). В абдоминальная гистерэктомия-это хирургическая процедура, которая удаляет матку через разрез в нижней части живота. Ваша матка — или матка-это место, где растет ребенок, если вы беременны. Частичная гистерэктомия удаляет только матку, оставляя шейку матки нетронутой. Тотальная гистерэктомия удаляет матку и шейку матки.

Иногда гистерэктомия включает удаление одного или обоих яичников и маточных труб, процедура называется тотальной гистерэктомией с сальпингоофорэктомией.

Гистерэктомия может также быть выполнена через разрез во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или лапароскопическим или роботизированным хирургическим подходом — который использует длинные, тонкие инструменты, пропущенные через небольшие разрезы брюшной полости.

Абдоминальная гистерэктомия может быть рекомендована по сравнению с другими видами гистерэктомии, если:

• У вас большая матка.
• Ваш врач хочет проверить другие органы малого таза на наличие признаков заболевания.
• Ваш хирург считает, что в ваших интересах сделать абдоминальную гистерэктомию.

Есть несколько причин, почему люди нуждаются в гистерэктомии помимо смена пола с женского на мужской ( FtM ). Причина гистерэктомии, это Смена пола с женского на мужской (FtM), желание, ваши чувства. Поскольку ваши чувства подобны мужчине, но вы находитесь в мужском теле, это похоже на мужчину в женском теле, и это единственная причина гистерэктомии в операции по Смена пола с женского на мужской ( FtM ). Давайте разберемся в причинах гистерэктомии.

• Гинекологический рак. Если у вас есть гинекологический рак — например, рак матки или шейки матки-гистерэктомия может быть вашим лучшим вариантом лечения. В зависимости от конкретного рака у вас есть и насколько он продвинут, ваши другие варианты могут включать радиацию или химиотерапию.
• Фиброма матки. Гистерэктомия является единственным определенным, постоянным решением для миомы-доброкачественных опухолей матки, которые часто вызывают постоянное кровотечение, анемию, тазовую боль или давление в мочевом пузыре. Нехирургическое лечение миомы возможно, в зависимости от вашего уровня дискомфорта и размера опухоли. Многие женщины с миомой имеют минимальные симптомы и не требуют лечения.
• Эндометриоз. При эндометриозе ткань, выстилающая внутреннюю часть матки (эндометрий), растет вне матки на яичниках, маточных трубах или других органах малого таза или брюшной полости. Когда медикаментозная или консервативная хирургия не улучшает эндометриоз, вам может потребоваться гистерэктомия вместе с удалением яичников и маточных труб (двусторонняя сальпингоофорэктомия).
• Выпадение матки. Спуск матки во влагалище может произойти при ослаблении поддерживающих связок и тканей. Выпадение матки может привести к недержанию мочи, тазовому давлению или трудностям с опорожнением кишечника. Для лечения этих состояний может потребоваться гистерэктомия.
• Аномальное вагинальное кровотечение. Если ваши месячные тяжелые, нерегулярные или длительные каждый цикл, гистерэктомия может принести облегчение, когда кровотечение не может контролироваться другими методами.
• Хроническая тазовая боль. Иногда хирургическое вмешательство является необходимым последним средством для женщин, которые испытывают хроническую тазовую боль, которая явно возникает в матке. Однако гистерэктомия не дает никакого облегчения от многих форм тазовой боли, и ненужная гистерэктомия может создать новые проблемы. Ищите тщательную оценку, прежде чем приступить к такой серьезной операции.

Гистерэктомия прекращает вашу способность забеременеть. Если вы думаете, что можете забеременеть, спросите своего врача об альтернативах этой операции. В случае рака, гистерэктомия может быть единственным вариантом. Но для других условий-включая миомы, эндометриоз и пролапс матки — вы можете попробовать менее инвазивные методы лечения в первую очередь.

Информация

Цены на операцию по перемене пола на женский

После гормональной терапии на операцию идут около 1/3 трансгендеров. Причины для этого разные: одних устраивают достигнутые изменения, другим хирургическое вмешательство недоступно в финансовом плане.

Стоимость операции колеблется от 150000 рублей до 550000 рублей. Дополнительно к цене необходимо добавить расходы на консультации, инструментальное обследование, нахождение в стационаре и приобретение препаратов до и после инвазии.

Судя по отзывам, смена пола для транссексуалов является единственной возможностью почувствовать себя полноценной женщиной, перестать вести внутреннюю борьбу и безрезультатно ждать понимания от окружающих.

https://youtube.com/watch?v=WDHglrUmVec

Особенности гормонотерапии при переходе FtM

Задачей гормонотерапии при переходе женщины в мужчину является процесс маскулинизации, то есть обретения мужских черт: смена голоса, обретение маскулинных форм тела, в том числе с перераспределением жировой прослойки, рост волос по мужскому типу, исчезновение менструаций.

Эта цель достигается путем искусственного введения основного мужского гормона – тестостерона, в основном, инъекциями, но используют также гели и трансдермальные пэтчи. При сохранении менструаций подключают оральные формы – таблетки, капсулы.

Гормонотерапию тестостероном начинают препаратами короткого действия. Это необходимо для того, чтобы пронаблюдать реакцию организма на воздействие нового вещества. Таковым препаратом, например, является Андрогель, создающий суточную концентрацию гормона в организме при однократном применении.

Спустя четыре недели подключают тестостерон длительного действия. Такой препарат как Небидо при внутримышечном однократном введении сохраняет свое действие на протяжении 3 месяцев.

Во время терапии гормональными препаратами происходит не только формирование вторичных половых признаков желаемого пола. Наблюдается атрофия собственных половых желез. В яичниках формируются склерозированные кисты, за счет чего их активность постепенно угасает. Они не вырабатывают в полной мере половые женские гормоны, не участвуют в зарождении яйцеклеток.

Не каждая женщина, решившаяся на перевоплощение, может прибегнуть к ЗГТ. Существуют противопоказания, категорически запрещающие ее применение. К таковым относят злокачественные опухоли молочной железы и матки, коронарную недостаточность. Но самым первым противопоказанием к ЗГТ является беременность и период кормления грудью.

Есть также перечень патологий, при которых решение о возможности проведения заместительной терапии гормональными препаратами врач принимает, исходя из индивидуальных особенностей пациентки:

• полицитемия – рак крови, одной из причин которого могут быть андрогены;
• эпилепсия на фоне андрогенчувствительности;
• заболевания почек, печени, сердца;
• гипертоническая болезнь;
• проблемы со свертываемостью крови, перенесенный ДВС-синдром;
• нарушение липидного обмена;
• агрессивность в поведении;
• чрезмерная угревая сыпь;
• мигрень.

Вот пример динамики развития мужских половых признаков у девушки, решившей стать мужчиной и начавшей гормонотерапию в возрасте 20 лет. Первые изменения она почувствовала уже на второй день: поменялась половая чувствительность. Постепенно уменьшалась грудь, и увеличивался клитор. Несколько месяцев изменения проходили достаточно болезненно.

Далее ушел жировой слой из области груди и бедер. Изменились очертания лица и, естественно, начали расти волосы.

Женская половая система сама по себе более выносливая, чем мужская. То есть если мужчина принимает женские гормоны, и его яички атрофируются, то при ее прекращении восстановить былые половые признаки довольно сложно.

Если женщина решит остановить свою трансформацию и перестанет принимать мужские гормоны, она должна быть готова к тому, что определенные изменения носят необратимый характер. К таковым относят оволосение, тембр голоса, увеличение размеров клитора. А в случае длительной терапии невозможность забеременеть.

К обратимым последствиям относят увеличение мышц в объеме и изменение формы тела, смена сексуального поведения, обострение телесного запаха, повышение аппетита и увеличение массы тела. После прекращения терапии андрогенами возобновляется менструальный цикл, влагалище приобретает изначальную форму.

Что дальше

Большинство транссексуалов останавливается на каминг-ауте и гормонах. И им этого оказывается вполне достаточно. На операцию решается очень маленький процент. Причин этому несколько. Одна из них – финансы. Так, коррекция гениталий обходится примерно в 500 000 рублей. А полная хирургическая трансформация обойдется трансу около 2 млн рублей. Суммы немалые, и не каждому они по карману.

Некоторые решаются на видоизменение груди и удаление внутренних половых органов: матки, ее придатков, яичек. Благо, для этого не делают столь строгих ограничений, как для смены гениталий.

Пройдя две первые ступени перевоплощения, довольно большое количество транссексуалов чувствуют себя замечательно.

Так, американская девушка Сьюзен Анхель с детства не любила свое тело. А когда начала расти грудь, это и вовсе повергло ее в смятение. Она пристрастилась к алкоголю и наркотикам, даже пыталась покончить с собой. А все из-за того, что не понимала, что с ней происходит.

Страхи и сомнения прекратились, когда Сьюзан решила поменять пол. Она обошлась без операций. И теперь её (или его) зовут Бак.

Жизнь после преображения стала другой. Бак – порноактер, занимающийся также продюсированием подобных фильмов. Кроме этого, он входит в Совет директоров фонда по правам сексуальных свобод человека.

После смены пола требуется документально подтвердить новую личность. Для этого следует обратиться в соответствующие органы для смены документов. Основанием для этого становится гормонотерапия, а также операция, но даже не обязательно по коррекции наружных половых органов – это может быть, например, ампутация молочной железы.

Статистика популярности операций по смене пола

Постепенно такие операции становились все более популярными, а технологии смены пола развивались, предлагая желающим практически полноценное превращение из мужчины в женщину и наоборот.

В последнее время в Россию проникает все больше информации о различных вещах, связанных с полом и гендером. Практически все уже понимают, что транссексуальность – это серьезное расстройство, единственный способ лечения которого – смена пола. А поскольку эта операция весьма необычная, то интерес публики к ней растет. По статистике сайта Biokrasota.ru, в период с 2013 по 2015 годы количество запросов на тему смены пола с мужского на женский выросло с 2430 до 25403, а количество запросов на тему смены женского пола на мужской скакнуло еще сильнее – с 7662 до 55349 запросов. Не обошла эта тенденция стороной и операции по изменению голоса – в 2013 ими интересовалось 685 человек, а к 2015 их число возросло до 5971. Если сравнивать с 2014 годом, то количество запросов по смене пола как в одну, так и в другую сторону, возросло почти в два раза, а операции по изменению голоса стали интересовать пользователей больше на 30%.

По данным  портала biokrasota.ru

Эта же тенденция отмечается не только на нашем сайте, но и в российском интернете в целом – с 2014 по 2015 год количество запросов по ключевым словам «смена пола» выросло с 4779 до 15556. Это говорит о гигантском росте популярности данной тематики среди российских пользователей.

По данным портала biokrasota.ru

По версии сайта Biokrasota.ru, такой скачок объясняется широким поступлением информации из Европы и США в нашу страну. Там операции по смене пола были популярны уже давно, и сейчас эта тенденция дошла и до нас. А поскольку эта тема для России достаточно новая (хотя мы, как выясняется, и были чуть ли не первопроходцами в смене пола), то люди начинают живо ей интересоваться и искать в интернете информацию.

Кроме того, такой рост популярности можно объяснить тем, что все больше российских клиник теперь предлагают такие уникальные операции. Люди, которые все это время чувствовали себя «не в своем теле», но при этом не имели возможности поехать за границу, теперь могут довольно легко осуществить эту операцию у себя на родине. Так что их интерес к данному вопросу совершенно неудивителен.

Смена мужского пола на женский

Смена пола с мужского на женский – распространенное явление. Перед хирургом стоит задача из тканей мошонки сформировать влагалище. Кроме этого, делают увеличение груди и придают лицу более женственный вид за счет изменения скул и подбородка, ринопластики.

Перед операцией больной проход длительный (около 3 лет) период подготовки. Он включает психологическую адаптацию к новой гендерной роли и прием гормонов. Отсутствие подтвержденного диагноза транссексуальности, гомосексуализм и детский возраст (до совершеннолетия) – противопоказания к смене мужского пола на женский.

После операции больной находится в стационаре 5-6 суток.

Наружные половые органы формируются либо за счет пересадки кожи полового члена и мошонки, либо с использованием тканей сигмовидной кишки.

После операции рекомендуется ограничить физическую и сексуальную активность.

Почему так участились случаи смены пола с мужского на женский? В последние годы женщины становятся все более сильными, в то время, как мужчины из грозных львов превращаются в кошек. Но дело не только в этом. Ученые доказали, что причины транссексуальности следует искать еще в период внутриутробного развития. Иногда у женщины происходит гормональный сбой. Это и становится причиной «подмены сознания».

Даже после того, как человек проходит эти многочисленные страдания, иногда проблемы не заканчиваются. Для многих представителей сильной половины человечества трудно справиться с осуждением, которое постоянно высказывает им общество в связи со сменой пола. У родных и близких может произойти просто шок.

Успех операции зависит от возраста и здоровья. После операции пациент находится под наблюдением хирурга.

Медицина за годы практики проведения таких вмешательств выработала особые методики ведения трансгендерных пациентов. Проблема в том, что пол может быть психический, генитальный и физический. Цель операции – устранить противоречие между биологическим и психическим полом.

Гормональная терапия перед операцией подавляет вторичные признаки «исходного» пола – того, который пациент желает сменить. Заместительная гормонотерапия назначается пожизненно.

Как воссоздается влагалище? Есть несколько методов: 

1. Метод пенальной инверсии. Вагина за 5 часов моделируется из кожи полового члена. Метод самый простой и применяется широко. После операции минимум побочных эффектов и быстрое восстановление трудоспособности. Метод показан, если длина члена более 12 см. 
2. Метод с пересадкой кожи пениса и мошонки. Продолжительная операция позволяет создать влагалище и половые губы нормального размера. Операция длительная – около 7 часов. Может быть использована кожа предплечья, если материала недостаточно. Метод практикуется при небольшом размере полового члена. 
3. Самый сложный метод – моделирование с использованием фрагмента сигмовидной кишки. После этой операции нет опасности стягивания влагалища. Но может отмечаться тошнота и последующие осложнения работы кишечника.

[], [], []

Некоторые последствия превращения женщины в мужчину

Точно ли вы решили избавиться от облика, который вам подарила мама?

Помните следующем:

• От вас могут отказаться друзья и подруги. Им стыдно будет находиться рядом с вами, говорить с вами, и так далее…
• С работы могут уволить. Просто будьте к этому готовы (во всех смыслах).
• Родители будут в шоке, когда узнают о ваших «глобальных» планах. Попытайтесь себя поставить на их место! Все сразу и поймете.
• Придется пройти «кучу» комиссий и получить множество справок. И этого никак не получится избежать.
• Не так-то легко (в моральном смысле) отказаться от своего тела, поскольку оно родное, выбранное природой.
• Родных детей вы не сможете иметь никогда. В вашем положении и усыновить (удочерить) ребенка будет тяжело.
• Вам придется очень и очень долгое время «пичкать» собственный несчастный организм гормонами.
• Вы перестанете получать какое-либо прежнее удовольствие от секса и от любых интимных ласк.
• Возможно, вам придется поехать в другую страну, так как не в каждой стране делают такие операции.
• Подобные операции – большой грех. Готовы ли вы пожертвовать своей верой и предать религию ради того, чтобы «сменить» тело? Подумайте!
• Такая операция – большой риск. И этот риск…. Довольно высок!

Хирургические методы смены пола (мужского на женский)

Сегодня используются несколько операционных методов изменения пола. В любом случае перед хирургической операцией по коррекции пола пациент должен пройти продолжительный курс гормональной терапии.

Пенальная кожная инверсия

Данный метод применяется для хирургического создания вагины. Для этого используется кожа мужского полового члена. Данная операция является относительно простой. Средняя длительность её — 4 часа.

Благодаря сравнительной простоте такая операция широко применяется в самых разных странах.

Но её выполнение не в каждом случае целесообразно. Когда член пациента не достигает в длину 10 см, его кожной ткани будет недостаточно для формирования влагалища и малых половых губ, поскольку глубина влагалища равняется длине члена минус 2-3 см, использующихся для создания малых половых губ. Такая операция требует в среднем четырёхдневной госпитализации в стационар.

Данный способ подразумевает частичную пересадку кожи члена, а также мошонки. Это довольно сложная операция, длительность которой — около 6 часов. В результате создаётся влагалище, имеющее нормальные размеры, и малые половые губы.

Редко для пересадки используется ткань кожи, взятая с рук либо с области живота. В сравнении с предыдущей медицинской методикой такая операция даёт возможность создать влагалище, которое отвечает нормам женской физиологии. Длина члена в этом случае не играет роли. Время нахождения в стационаре по окончании операции этого типа может доходить до 6 суток.

Вагинопластика с применением тканей ободочной кишки

Данный метод может использоваться, когда длина члена пациента недостаточна для использования его тканей. Особенность такой вагинопластики состоит в том, что после неё созданное влагалище будет обладать естественной смазкой.

Существует 2 метода выполнения вагинопластики:

• Полостная операция. Выполняется разрез на линии бикини. Отделяется сигмовидная ободочная кишка, от неё отсекается фрагмент, длина которого составляет 18 см. Из данного участка кишки формируется вагина. Оставшаяся часть соединяется с толстой кишкой, вследствие чего обеспечивается правильная работа сигмовидной и толстой кишок.
• Лапароскопия. Суть такой операции — та же, что и полостной. Необходимо получить часть кишки, чтобы сформировать влагалище с сохранением всех функций внутренних органов. Положительная особенность — весьма короткий период реабилитации, так как на коже после оперативного вмешательства остаются только мелкие проколы, но не большой шов.

Вагинопластика является сложным методом и требует проведения разных процедур по подготовке. После операции могут возникать тошнота и диспепсия.

Послеоперационный период предполагает коррекцию рациона питания, исключение из него соков, молока, молочных продуктов, которые приводят к образованию газов в кишечнике.

Гормонотерапия

Терапия гормонами производится согласно 2 видам трансформации:

• мужчины в женщину, male to female (MtF);
• женщины в мужчину, female to male (FtM).

Формирование транссексуала – женщины происходит путем приема нескольких видов гормонов:

• антиандрогены — тормозят выработку мужских половых гормонов, в частности, тестостерона;
• женские половые гормоны — эстрогены и гастрогены.

Существуют формы эстрогенов, идентичные натуральным гормонам, и химические аналоги. Последние обладают более выраженным эффектом, чем натуральные, но не проявляют всех необходимых свойств. Поэтому рационально применять в комплексе обе группы препаратов.

Гастрогены нужны для роста молочных желез, а также для устранения последствий нехватки тестостерона: депрессии, сниженной работоспособности, сухости кожи.

Идеальным вариантом считается начало заместительной гормонотерапии перед половым созреванием. Тогда организм будет более гармонично и менее проблематично развиваться соответственно новому полу.

Под действием женских половых гормонов у мужчины уменьшается волосяной покров, начинают расти молочные железы. Он теряет мышечную массу, а жир распределяется в типичных для женщины местах. Изменяется структура кожи: она становится более мягкой, нежной, чувствительной. Меняется запах тела, и угасает половая активность.

FtM – переход осуществляется посредством введения мужского гормона – тестостерона. В женском организме он тоже присутствует, но в ничтожно малом количестве. Поэтому приходится повышать его искусственным путем.

Тестостерон усилит половое влечение, обеспечит развитие мужских признаков: огрубение голоса, густой волосяной покров, щетина, кадык станет более выраженным. В ходе подобной терапии увеличивается клитор, появляется вероятность набора массы тела, исчезают менструации.

Терапия гормональными препаратами требует строго выдержанных доз и не терпит самолечения, так как грозит тяжелыми осложнениями. Первые изменения наступают у каждого человека по-разному. Одним для этого требуется 2 недели, другим – 3 месяца. Явное перевоплощение происходит в течение года, а для закрепления результатов потребуется 3 года беспрерывной гормонотерапии.