Цитогенетическое исследование (кариотип) амниотической жидкости — амниоцентез

Разновидности тестов и их характеристика

Для определения патологии используются специальные тесты, которые можно приобрести в любой аптеке и использовать в домашних условиях.

Frautest Amnio

Чтобы определить подтекание амниотической жидкости, используют неинвазивный тест израильского производства Frautest Amnio. Его принцип действия основан на определении уровня pН выделений из влагалища.

Тест производится в виде прокладки, в которой находится тестовая полоска со специфическим полимером. При контакте с амниотической жидкостью он меняет свой цвет с желтого на зелено-голубой. Если в выделениях нет околоплодных вод, оттенок теста не изменяется.

К преимуществам теста этого бренда относят:

1. Простоту и удобство применения и определения результата.
2. Высокую чувствительность.
3. Отсутствие контакта полимера с телом женщины.
4. Определение проблемы даже при незначительном подтекании.

Амниотест

Эти тест-полоски рекомендуется использовать на последних месяцах беременности для определения нарушений целостности плодной оболочки. Посредством определения уровня кислотности среды он дифференцирует патологию от обычных влагалищных выделений.

Также принцип действия «АмниоТеста» заключается в определении белка, который присутствует только в околоплодных водах и отсутствует во влагалищных выделениях. Единственный недостаток этого сверхчувствительного теста в том, что проводить исследование можно только под контролем специалиста

Врач с помощью зеркала обнажает шейку матки и осторожно вводит тампон в задний свод, выдерживая его там не менее 15 секунд. Изменение окраса теста свидетельствует о наличии нарушения

AL-sense

Для определения подтекания придерживаются следующей пошаговой инструкции при использовании тестирующей прокладки:

1. Чистыми и сухими руками вскрывают упаковку с тестом.
2. Прикрепляют прокладку к нижнему белью таким образом, чтобы желтый вкладыш находился непосредственно напротив влагалища.
3. Ходят с ней на протяжении 12 часов, но можно удалить и раньше, если она достаточно пропиталась жидкостью.
4. После этого сразу же смотрят, изменился ли цвет. Если он стал сине-зеленым, значит, есть подтекание амниотической жидкости.

Amnisure ROM Test

Принцип действия этого теста основан на определении альфа-микроглубулина, который начинает выделяться сразу после повреждения оболочки плодного пузыря.

Инструкция по использованию:

1. Чистыми руками вскрывают упаковку, и все содержимое раскладывают на столе, предварительно подстелив чистое полотенце.
2. Пробирку с раствором интенсивно встряхивают, чтобы содержимое перемешалось.
3. После откупоривания пробирки устанавливают ее на отмеченном месте на упаковке.
4. После тампон достают из индивидуальной упаковки и вводят его кончик во влагалище, держат 1 минуту. Лучше проводить обследование в лежачем положении.
5. Тампон помещают в пробирку и держат около одной минуты. По истечении времени тампон можно выбрасывать.
6. После этого вскрывают упаковку с тест-полоской и опускают ее в пробирку, выдерживают 5 минут.

Если по истечении времени на ней заметна одна полоска — подтекания нет. Две полоски свидетельствуют о нарушении целостности оболочки плодного пузыря.

Amnioquick

При использовании имунохроматографического теста важно придерживаться инструкции, которая есть в каждой упаковке. Результат получают через 10 минут

Причины отклонений от нормы индекса АЖ

Многоводие, возникающее в 1-3% случаев, могут спровоцировать следующие факторы:

Диагностика матери	иммунизация по резус-фактору и группе крови; инфекционно-воспалительные процессы; наличие сахарного диабета.
Диагностика плаценты	отёк плаценты; доброкачественное новообразование плодной оболочки (на исход беременности влияет размер опухоли).
Диагностика плода	нескольких плодов в полости матки; аномальное развитие плода; генетические особенности; хромосомные патологии.

По данным статистики, маловодие возникает в 0,3-5,5% случаев. Причинами его возникновения могут быть:

• аномальное развитие плода;
• патологические изменения плода (задержка развития, хромосомное заболевание, попадание инфекции);
• заболевания женщины (сердечно-сосудистые нарушения, инфекционно-воспалительные процессы, гестоз);
• патологии почек (дисплазия, синдром Поттера, кистомы);
• нарушения развития плаценты (плацентарная недостаточность, порок и инфаркт плаценты);
• переношенная беременность;
• разрыв плаценты;
• замершая беременность.

Что такое подтекание околоплодных вод и чем оно опасно

Околоплодные воды — анатомическая жидкость плодного пузыря, в которой «плавает» малыш. Это своеобразная защита ребёнка от внешних воздействий и его питательная среда. В норме околоплодные воды начинают отходить на первых этапах родовой деятельности в конце третьего триместра, когда шейка матки полностью или частично раскрыта. Но бывают случаи, когда в результате многоплодной беременности, инфекционных заболеваний половых органов, внешних ударов, поднятия тяжестей и так далее происходит разрыв плодного пузыря. Если повреждение находится ближе к шейке матки, то околоплодные воды вытекают быстрее и заметнее. Но если разрыв в верхней или боковой области, то подтекание незначительное и его сложно отличить от обычных влагалищных выделений либо непроизвольного мочеиспускания. Цвет околоплодных вод может колебаться от прозрачного до зелёного, более того, они не имеют характерного запаха.

Околоплодные воды меняются каждые три часа

Чем опасно подтекание околоплодных вод

Подтекание вод очень сложно заметить невооружённым глазом, даже опытному специалисту. Поэтому при первом подозрении на эту патологию или чувстве дискомфорта женщина должна обратиться к гинекологу, чтобы избежать следующих последствий:

1. Подтекание вод до 25 недели беременности чревато инфицированием полости матки и смертью малыша.
2. Подтекание вод до 37 недели беременности может вызвать инфицирование организма матери и малыша. А также может развиться респираторный дистресс-синдром, при котором лёгкие склеиваются и ребёнок не может самостоятельно дышать. При усилении подтекания вод делается экстренное кесарево сечение.
3. Подтекание вод на 38 неделе и позже может стать показанием к экстренному кесареву сечению. А также если подтекание незначительное, то врачи могут принять решение, чтобы роженица дожидалась естественных родов в стационаре.

На 36 неделе беременности мне сделали экстренное кесарево сечение, так как был поставлен диагноз ЗВУР третьей степени (задержка внутриутробного развития) и инфицирование околоплодных вод. Ребёнок родился весом 1900 и ростом 31 см. Сразу же малышку поместили в кувейз и подключили к аппарату искусственной вентиляции лёгких. После полного обследования поставили диагноз — врождённое воспаление лёгких. Самостоятельно ребёнок задышал на вторые сутки после рождения. На полное выздоровление нам понадобился ровно месяц. Выписали нас с малышкой как раз в тот день, когда по плану она только должна была родиться.
Излитие околоплодных вод является одной из причин рождения недоношенных детей

Тест-системы

Системы диагностики эффективны, когда отошла часть вод, что позволяет точно установить разрыв оболочек. Рекомендуется госпитализация в отделение патологии и наблюдение врачей.

Тест набор для определения подтекания околоплодных вод включает в себя:

• инструкцию;
• пробирку;
• стерильный тампон;
• полоску в герметичном пакете.

Пользоваться тестом можно в любое время. Главное перед применением провести гигиенические процедуры.

Плюсы:

1. чувствительность: 98.9%;
2. быстрый результат;
3. легкость в использовании.

Применяют тест в роддоме или в домашних условиях. Процедура проводится инвитро (in vitro), то есть без приема препаратов внутрь.

Минусы:

• высокая цена;
• возможны ложные результаты, если после разрыва оболочки прошло более 12 часов.

Тест AmniSure ROM Test имеет точность до 99%. На результат не влияют вагинальные инфекции. Стоимость теста в аптеке около 2 тысяч рублей.

Время проведения процедуры не превышает 3 минут при обильном излитии, 10 минут – при частичном. Результаты теста Амнишур видны исходя из количества полосок. Одна – отрицательный, две – положительный.

AmnioQuick (Амнио Квик) производится во Франции. Основан на реакцию с веществом протеин-1, которое содержится в амниотической жидкости. Эффективность данного вида ниже, чем у AmniSure.

Подтекание околоплодных вод

Находясь в матке, малыш окружён жидкой средой — околоплодными водами (амниотической жидкостью), наполняющими плодный пузырь. Это вещество стерильно и создаёт безопасную для малыша среду. В водах ребёнок может активно двигаться, не нанося вреда матери резкими толчками, жидкость участвует в процессе питания развивающегося организма, а также защищает от патогенных микроорганизмов. Околоплодные воды очень важны для сохранения жизни и здоровья малыша, они должны оставаться на своём месте вплоть до начала родовой деятельности, когда ребёнок уже готов появиться на свет.

Примерно у 10–15% женщин случается нарушение целостности плодного пузыря ещё до начала родов, из-за чего воды начинают подтекать. Это опасное состояние, требующее оперативного реагирования. Однако если сильное излитие воды сложно с чем-то спутать или пропустить, то небольшое подтекание может долгое время оставаться незамеченным. Многие женщины принимают проблему за недержание мочи, которое часто беспокоит на поздних сроках, или за увеличившиеся объёмы влагалищных выделений, что также частое явление перед родами. Достоверно выявить проблему может только врач, но в домашних условиях установить факт подтекания можно с помощью специальных тестов.

Преимущества теста НИПТ:

Это позволяет заблаговременно спланировать место появления ребенка на свет и быть готовыми своевременно оказать малышу необходимую медицинскую помощь в требуемом объеме. Проводить такие роды и вести ранний неонатальный период таких «особенных» малышей призваны Перинатальные центры, оснащенные всем необходимым оборудованием и имеющие профильных опытных специалистов.

Своевременная информация о состоянии здоровья плода бесценна, она дает возможность и время родителям на то, чтобы осознать проблему, провести необходимые дообследования и консультации и принять наиболее правильное решение, подготовиться к родам, спланировать последующие после родов мероприятия.

Запоздалое излитие околоплодных вод

Роды условно принято делить на два периода: период раскрытия и период изгнания. Во время первого периода происходят схватки, во время которых шейка матки раскрывается. Именно в этом периоде в идеале и должны отойти воды. Однако нередко бывает, что плодный пузырь остается целым к началу периода изгнания плода. Пузырь остается целым, когда он слишком плотный или эластичный, либо по причине малого объема амниотической жидкости. В такой ситуации врачи проводят амниотомию – акушерскую операцию, целью которой является вскрытие амниотического мешка. Данную манипуляцию проводят, когда голова ребенка опустилась в малый таз. Амниотомию проводят, чтобы ребенок не задохнулся, а у роженицы не открылось кровотечение.

Амниотомия проводится без анестезии, и считается безопасной операцией с низкой вероятностью осложнений.

ОЖИДАЕМЫЕ ЗНАЧЕНИЯ

Подтекание околоплодных вод однозначно указывает на разрыв оболочек плодного яйца у всех женщин. Исследования плацентарного α1-микроглобулина установили, что он является маркером околоплодных вод.9,10 Были измерены концентрации ПАМГ-1 в секрете шейки матки и влагалища у женщин с неосложненным течением беременности. Они колебались между 0,05 и 0,22 нг/мл. В условиях кольпита или незначительной примеси сыворотки крови фоновый уровень ПАМГ-1 может достигать не более 3 нг/мл. Концентрация ПАМГ-1 в околоплодных водах составляет 2000 — 25000 нг/мл. Клинически значимое подтекание околоплодных вод повышает концентрацию ПАМГ-1 во влагалище в тысячи раз. Порог чувствительности теста AmniSure установлен в 20 раз выше базальных концентраций ПАМГ-1 во влагалище (5 нг/мл ПАМГ-1). Это устранило влияние колебаний базальных значений ПАМГ-1 на результаты теста теста во всех исследованных группах населения.

«Никто вам не скажет заранее, что вас ждет»

►Все ли последствия родов обратимы?

– Почти все, но это зависит от личностных притязаний женщины. Ведь если, допустим, у женщины стрии на коже живота, груди и они женщину не беспокоят, то и вопроса нет. Но понятно, что сами они не исчезнут. Широкое влагалище тоже само не исправится, молочные железы не станут такими, какими они были раньше.

►А наличие осложнений зависит от состояния здоровья женщины или от ее поведения во время беременности?

– 50% зависят от соматического здоровья до наступления беременности и 50% зависят от того, как будет протекать беременность и послеродовой период. После родов женщине рекомендуют обязательно прийти на прием к акушеру-гинекологу через две недели. Врач оценит состояние родовых путей женщины, промежности, швов, шейки матки, стенок влагалища, при необходимости выполнит УЗИ матки и придатков.

Еще важно и нужно посетить врача через два месяца после родов. ►А можно ли узнать заранее, какие последствия грозят?. ►А можно ли узнать заранее, какие последствия грозят?

►А можно ли узнать заранее, какие последствия грозят?

– Медицина – самая точная наука после богословия. Никому не дано знать, что будет

Женщине важно прислушиваться к рекомендациям своего врача и своего организма

►Что делать, чтобы минимизировать шансы на осложнения?

– Осознанно планируйте беременность, регулярно посещайте врача, сбалансированно питайтесь, занимайтесь спортом, практикуйте специальные упражнения для мышц тазового дна, совершайте пешие прогулки, балуйте себя спа-процедурами, массажем, читайте интересную литературу и просто любите себя. Я бы хотела, чтобы вы понимали: беременность – это не болезнь, это физиологическое состояние женского организма.

Разновидности тестов

Большинство тестов на подтекание околоплодных вод работают по принципу оценки кислотно-щелочного баланса во влагалищных выделениях. Амниотическая жидкость имеет нейтральный кислотно-щелочной баланс, который при доношенной беременности составляет 7–7,2, а нормальным вагинальный уровень кислотности считается в рамках 3,8–4,5. Обычно тесты реагируют на показатели рН более 5,5. Таким образом, при отсутствии влияния дополнительных факторов появление вод в выделениях будет отражено на индикаторе теста. Существует и другой механизм определения амниотической жидкости — тест-системы, реагирующие на белки альфа1-микроглобулины, специфические для околоплодных вод. Это более достоверная методика, но и стоить такой тест будет дороже.

По способу использования можно выделить два типа тестов:

• прокладки — самый простой и безопасный вид, не требующий никакого проникновения или вмешательства в половые органы. Выглядит он как обычная ежедневная прокладка, которую нужно прикрепить на бельё. При обнаружении проблемы индикаторная зона по центру изменит свой цвет;

• системы — набор из полоски, внешне похожей на тест для определения беременности, пробирки с раствором и тампона. С помощью последнего женщина получает влагалищные выделения, помещает их в раствор, куда уже и опускает полоску. Одна полоса — контрольная, две полосы означает подтекание вод.

Плюсы и минусы тестов

Основной минус тестов, основанных на определении кислотности (обычно это прокладки) – отсутствие гарантии, что результат точно отразит картину. Да, средство отреагирует на уровень кислотно-щелочного баланса, но существуют разные факторы, которые могут его искажать и тем самым скрывать подтекание вод. Так, среда вод может сдвигаться в сторону кислой (на которую тест не отреагирует) при:

• выраженной гипоксии плода;
• тяжёлой степени гемолитической анемии.

Стоит учитывать и индивидуальные особенности — у женщины кислотность влагалищной среды может быть изменена в сторону нейтральной или щелочной (например, из-за воспалительных процессов), что даст ложноположительный результат. При этом они имеют доступную стоимость и в большинстве случаев нормального протекания беременности смогут показать реальную картину происходящего. К плюсам можно отнести абсолютную безопасность методики и простоту использования в домашних условиях.

Системы с тампоном и пробиркой дают более точный результат из-за того, что реагируют они именно на компоненты околоплодных вод. При этом сама процедура использования более сложная и подразумевает введение тампона, что уже несёт за собой определённые риски. Чувствительность зависит от конкретного производителя. Один такой тест может показывать результат с 99% точностью, а второй другой фирмы будет нечувствительным к незначительным подтеканиям. К минусам также можно отнести высокую стоимость.

Амниотический индекс нарушен: что делать дальше

Отклонение от нормы индекса околоплодных вод провоцирует нарушения развития плода, поэтому при несоответствии показателей необходимо тщательное наблюдение у гинеколога в период всей беременности. Заниматься самолечением нельзя, поскольку на кону стоит безопасность матери и ребенка. И лишь квалифицированная помощь врачей и соблюдение всех их предписаний гарантируют успешный исход для здоровья обоих.

Традиционно применяются антибиотики для восстановления функций гиподинамики, иммуномодуляторы при наличии инфекции, а также мочегонные препараты.

При умеренном маловодии или многоводии женщине необходимо выполнять следующие рекомендации:

• приём Курантила, Актовегина (по назначению врача);
• ограничение физических нагрузок;
• здоровое питание и соблюдение режима;
• приём витаминного комплекса;
• терапия, предупреждающая развитие инфекционно-воспалительных процессов;
• при переношенной беременности – стимуляция родов.

Принцип работы тестов

Заметить тяжелую патологию поможет экспресс-тест для определения подтекания околоплодных вод. Принцип действия основан на показателях кислотности (РН) вагинальной микрофлоры, нормальные референсные значения которой составляют 3,8-4,5. РН околоплодных вод составляет 6,5-7. Тестовая полоска пропитана специальным составом, содержит колориметрический индикатор. Амниотическая жидкость при попадании на щелочную среду дает реакцию, которая определеяется изменением цвета тест-полоски. Если РН жидкости более 5,5, результат будет положительным.

Достоверность тест-прокладок высока при умеренном подтекании. Если жидкости много или у женщины присутствует молочница, результат может быть ложным. Тестовые системы основаны на методе иммунохроматографии. Он заключается в определении высококонцентрированного белка, который содержится в околоплодных водах при подтекании. Достоверность тестовых систем достигает 99%, но и цена их значительно выше, чем у тестовых прокладок.

Таблица индексов околоплодных вод

Гинеколог обязательно учитывает ИАЖ для оценки качества протекания беременности, так как отклонение показателя от нормы свидетельствует об аномалии или патологии плода. Данные собираются и заносятся в таблицу.

Для наиболее точных и правильных результатов исследования проводятся следующие подготовительные мероприятия:

• цитологический и биохимический анализ амниотической жидкости;
• оценка прозрачности, оттенка околоплодных вод;
• учет содержащихся гормонов;
• проверка, измерение объема.

Гестационный срок (недели)	Среднее значение (см)	Диапазон возможных колебаний (см)
16	12,1	7,3 – 20,1
17	12,7	7,7 – 21,1
18	13,3	8 – 22
19	13,7	8,3 – 22,5
20	14,1	8,6 – 23
21	14,3	8,8 – 23,3
22	14,5	8,9 – 23,5
23	14,6	9 – 23,7
24	14,7	9 – 23,8
25	14,7	8,9 – 24
26	14,7	8,9 – 24,2
27	15,6	8,5 – 24,5
28	14,6	8,6 – 24,9
29	14,5	8,4 – 25,4
30	14,5	8,2 – 25,8
31	14,4	7,9 – 26,3
32	14,4	7,7 – 26,9
33	14,3	7,4 – 27,4
34	14,2	7,2 – 27,8
35	14	7 – 27,9
36	13,8	6,8 – 27,9
37	13,5	6,6 – 27,5
38	13,2	6,5 – 26,9
39	12,7	6,4 – 25,5
40	12,3	6,3 – 24
41	11,6	6,3 – 21,6
42	11	6,3 – 19,2

Цвет околоплодных вод

Что делать, если отошли воды зеленого цвета?

В норме амниотическая жидкость должна быть прозрачной и не иметь выраженного запаха. Но иногда у женщин изливаются воды зеленого цвета. Это может напугать роженицу, и даже довести до паники. Однако такой цвет околоплодных вод необязательно свидетельствует о каком-либо осложнении. Воды могут принимать зеленую окраску по следующим причинам:

1. Гипоксия плода – наиболее частая причина появления зеленых вод. Из-за нехватки кислорода задний проход плода сокращается и выделяет меконий, который придает водам зеленую окраску.
2. Старение плаценты. Когда беременность затягивается до -42 недели, плацента начинает стареть и хуже выполнять функции обеспечения плода питательными веществами и кислородом.
3. Грипп, ОРЗ, мочеполовые инфекции, перенесенные женщиной в период беременности.
4. Наследственные патологии плода – наиболее редкая причина, обуславливающая окрашивание околоплодных вод в зеленый цвет.

Если произошло преждевременное излитие амниотической жидкости зеленого цвета – т.е. до начала родовых схваток – то необходимо немедленно проинформировать об этом врача и сразу же отправляться в родильный дом. Врачи нередко в таких случаях принимают решение провести родоразрешение путем кесарева сечения, поскольку для плода опасно слишком долго находиться в загрязненной амниотической жидкости.

Что делать, если отошли воды с примесью крови?

Излитие вод с кровью (красноватого или ярко-красного цвета) может указывать на опасное осложнение – отслойку плаценты. В данной ситуации необходимо срочно вызвать скорую помощь и проинформировать об этом врача, ведущего беременность. При отслойке плаценты врач проведет осмотр и примет решение о наиболее подходящем и быстром способе родоразрешения с одновременными мерами по борьбе с потерей крови, шоковым состоянием, компенсированием дефицита веществ, повышающих свертывание крови.

Присутствие кровяных прожилок в прозрачных или желтоватых водах, вероятнее всего, вызвано раскрытием шейки матки. Это неопасно, однако требует немедленного отправления роженицы в роддом.

Желтые воды

Если отошедшие воды имеют желтый оттенок и слегка мутные – беспокоиться не стоит. Такое состояние вод является вариантом нормы, и ничем не угрожает.

КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ И ОБЪЯСНЕНИЕ ТЕСТА

Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРО) возникает примерно в 10% беременностей. В настоящее время ПРО является одной из самых серьезных проблем в акушерской практике.1 ПРО является самой частой причиной преждевременных родов и осложнений у новорожденных, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных. Ведение пациенток с ПРО и ПРО-НБ является дорогостоящим и требующим принятия серьезных решений, поскольку врач оценивает как вероятность пролонгации беременности, так и сопряженный с этим риск инфекции.1 ПРО может иметь крайне серьезные последствия для новорожденного, такие как преждевременные роды,2 дистресс-синдром, выпадение пуповины, отслойка плаценты и инфекция.3 ПРО-НБ составляет от 20% до 40% случаев ПРО, и риск его удваивается при многоплодной беременности и аномалиях развития матки. ПРО является причиной 20%-50% всех случаев преждевременных родов, материнской и перинатальной смертности, гипоплазии легких плода, выпадения пуповины, деформаций плода, послеродового эндометрита. Все эти осложнения значительно повышают заболеваемость и смертность матери и плода.4 Продолжительность латентного периода ПРО обратно пропорциональна сроку беременности, а риски тяжелых последствий для матери и плода будут тем выше, чем дольше этот промежуток. Поэтому в основную группу риска попадают глубоко недоношенные дети и их матери. Поскольку ПРО связан с 20 — 50% всех преждевременных родов, он также является важным фактором проблем у новорожденных, связанных с недоношенностью.5

Несвоевременная диагностика ПРО может приводить к опозданию с назначением жизненно важных акушерских мер (например, сепсис новорожденных возникает, если диагноз ПРО ставится более чем через 32 часа после возникновения). И наоборот, ложный диагноз ПРО может приводить к ненужным вмешательствам (например, госпитализации или родовозбуждению). Поэтому точный и своевременный диагноз этих нарушений имеет важнейшее значение для клинициста.6 Однако точный диагноз излития вод остается частой проблемой в акушерстве.7 Своевременность диагноза также имеет огромное значение, поскольку преждевременное излитие вод связано с серьезными последствиями для плода и новорожденного. К сожалению, до сегодняшнего дня нет «золотого стандарта» диагностики излития вод в клинической практике. Большинство существующих тестов очень неточны и в некоторой степени инвазивны. Преобладающие в современной практике нитразиновый тест и проба кристаллизации высоко ненадежны, становясь все более неточными, если после разрыва оболочек прошло более одного часа. Через сутки после разрыва оболочек они становятся вообще неинформативными. Было доказано, что в случаях продолжительного подтекания вод эти тесты дают не больше информации, чем обычное акушерское исследование.8

AmniSure решает все эти проблемы. Это быстрый стрип-тест, который может диагностировать подтекание околоплодных вод, обеспечивая высокоточный и своевременный диагноз ПРО. Следовательно, могут быть предприняты своевременные меры для предотвращения осложнений (профилактическое назначение антибиотиков, токолитиков или кортикостероидов, родовозбуждение и т. д.).

Неинвазивный пренатальный тест у Вас дома

С заботой о Вашем здоровье и Вашего будущего малыша мы предлагаем забор крови на дому для проведения неинвазивного пренатального теста (НИПТ) с консультацией врача-генетика по его результатам.

Что такое НИПТ?

• анализ внеклеточной ДНК плода, циркулирующей в крови беременной женщины, с целью выявления хромосомной патологии плода
• НИПТ позволяет c высокой точностью прогнозировать наличие хромосомных аномалий плода по крови беременной женщины и принять решение относительно дальнейшего течения беременности
• для исследования достаточно венозной крови матери — как для рутинного анализа
• выполняется с 10-й недели беременности
• анализ не несет рисков для здоровья беременной женщины и плода
• стоимость услуги (28 000 руб.) включает забор крови и консультацию врача-генетика!!!
• по результатам исследования Вам звонит врач-генетик
• результат исследования приходит на указанную Вами электронную почту

Что определяет НИПТ?

• трисомия 21 (синдром Дауна)
• трисомия 18 (синдром Эдвардса)
• трисомия 13 (синдром Патау)
• трисомия Х (синдром ХХХ)
• моносомия Х (синдром Тернера)
• дисомия Y (синдром ХYY)
• синдром Клайнфельтера (ХХY)

Показания для проведения исследования:

• желание родителей
• промежуточный риск (1:101 – 1:1000) по результатам комбинированного скрининга первого триместра
• отказ от инвазивной пренатальной диагностики или наличие текущих противопоказаний к ней
• пропущенный/неполный комбинированный скрининг первого триместра

Преимущества нашего НИПТ:

• Безопасная процедура
• Достоверные результаты (для хромосом 13,18 и 21 – не менее 99%, для хромосом X и Y – не менее 95%
• Срок проведения исследования – от 7 до 14 рабочих дней
• Отечественный тест – апробирован, валидирован и осуществляется полностью в России!
• Постоянный контроль качества исследования

Более подробную информацию можно получить по телефону +7(812)328-98-09, +7(921)335-29-60.

ВНИМАНИЕ!Услуга возможна только в пределах кольцевой автодороги (КАД)

Алгоритм предоставления услуги

Позвоните нам по телефону +7(812)328-9809, +7(921)335-2960, администратор МГЦ — Воробьева Елена Владимировна. Наш специалист задаст Вам необходимые вопросы, запланирует дату и время забора крови.Выезд медсестры для забора крови осуществляется с понедельника по пятницу с 10:00 до14:00.
Скачайте и заполните (в электронном виде или от руки) ЗАЯВЛЕНИЕ (или в форматах DOC, RTF, ODT)

В этом документе в таблице выберите услугу, поставив любую отметку (галочку или крестик) в последнем столбике.
Скачайте и заполните (в электронном виде или от руки) СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных (или в форматах DOC, RTF, ODT).Заполненные ЗАЯВЛЕНИЕ и СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных (оригиналы) наш специалист проверит и заберет у Вас перед забором материала.
Для оплаты услуг воспользуйтесь БАНКОВСКИМИ РЕКВИЗИТАМИ.
Обратите внимание! В назначении платежа необходимо указать: Оплата за мед. услуги, затем Код услуги (код Вы можете посмотреть в заявлении, в третьем столбце), затем ФИО (пациента).

Подготовьте копию чека, наш специалист заберет ее у Вас в день забора материала.
По результатам исследования Вам звонит врач-генетик.
Результат исследования приходит на указанную Вами электронную почту в ЗАЯВЛЕНИИ.

ВАЖНО!Без копии чека об оплате и ЗАЯВЛЕНИЯ мы сможем провести забор крови,но не сможем сделать анализ!

После забора крови прислать копию чека об оплате и ЗАЯВЛЕНИЕВы можете на электронный адрес distant@ott.ru.По вопросам отправки и получения документов Вы можете обратиться по телефону +7(812)328-98-48, Дейкун Татьяна Богдановна

Диагностика выделения околоплодных вод

Узнать, что началось подтекание амниотической жидкости, можно несколькими способами. Одни доступны для проведения в домашних условиях, другие методы используют в медицинском учреждении. Последние считаются наиболее информативными и достоверными.

В домашних условиях

Первое, на что стоит обратить внимание при появлении выделений, это на их запах. Амниотическая жидкость обладает слегка сладковатым запахом

Она пахнет не сильно, поэтому только по этому критерию заподозрить наличие проблемы невозможно. При нормальном течении беременности воды не имеют определенного цвета, только к концу срока наблюдается незначительное помутнение из-за того, что в ней оседают частички кожи эмбриона и волоски. В том случае, если выделения обладают зеленоватым или красным оттенком, это свидетельствует о нарушениях в развитии младенца.

Чтобы определить наличие патологии, пользуются простым тестом, который проводят в домашних условиях. Берут чистую хлопчатобумажную пеленку, укладываются на спину и подкладывают ткань под таз. В том случае, если через полчаса на пеленке образовалось влажное пятно, необходимо немедленно обращаться в медицинское учреждение.

Если повреждение целостности плодного пузыря произошло более суток назад, выделения сопровождаются ознобом и повышением температуры тела. Также внизу живота фиксируются болезненные ощущения, которые заметно усиливаются при надавливании.

В клинике

Для определения подтекания околоплодных вод у беременных женщин в условиях медицинского учреждения используется несколько диагностических методов.

В зависимости от выраженности симптомов, проводят:

• гинекологический осмотр;
• трансабдоминальное УЗИ;
• взятие мазка;
• в редких случаях – амниоцентез, так как такой метод обследования приводит к еще большему повреждению оболочки плодного пузыря.

На основе полученных данных врач принимает решение о тактике лечения либо рекомендует прервать беременность.

Медицинские термины

Физиологически разрыв плодных оболочек наступает в конце первого периода родов, при открытии шейки матки больше чем на 4-5 см. Если не трогать плодный пузырь, то в половине случаев воды изливаются при полном раскрытии плодного пузыря. Если околоплодные воды отходят до достаточного раскрытия шейки матки, говорят о преждевременном излитии околоплодных вод, а если это происходит до родов — о дородовом излитии околоплодных вод. Таким образом, все частные случаи излития околоплодных вод до достаточного раскрытия шейки матки относятся к более общей категории преждевременного излития околоплодных вод.

Синонимом традиционного для русского акушерства термина преждевременного излития околоплодных вод является пришедший из англоамериканской литературы преждевременный разрыв плодного пузыря. Особым случаем преждевременного излития околоплодных вод является преждевременное излитие околоплодных вод при недоношенной беременности (синоним: разрыв плодных оболочек при недоношенной беременности), т. е. происходящее при сроке беременности до 38 недель.

В данной статье будут использоваться следующие термины:

• Разрыв плодных оболочек (РПО). Относится ко всем случаям (в том числе и к физиологическим) излития околоплодных вод. Английский термин: ROM (Rupture Of Membranes);
• Преждевременный разрыв оболочек (ПРО). Относится ко всем случаям преждевременного излития околоплодных вод. Английский термин: PROM (Premature Rupture Of membranes);
• Преждевременный разрыв оболочек при недоношенной беременности (ПРО-НБ). Относится ко всем случаям ПРО до срока беременности 38 недель. Английский термин: PPROM (Pre-term Premature Rupture Of Membranes);

Характеристики популярных тестов

Тест на воды при беременности выпускают немного компаний. Рейтинг популярных экспресс-анализов:

Вид	Название/производитель	Цена, руб/шт	Плюсы	Минусы
Система	АктимПром/Финляндия	8500/10	Надежный, чувствительность 100%	Процедура проводится медперсоналом
Система	Амниотест/Канада	4800/25	Цена за 1 шт, наличие в продаже	Снижение достоверности при грибковом поражении
Прокладка	Фраутест/Израиль	400/1	Низкая стоимость, не вызывает аллергию	Ошибочный результат при наличии инфекций
Система	Амнишур/США	1950/1	Эффективность 98%	Высокая цена
Система	Амникатор/Великобритания	4400/20	Простота использования	Нельзя применять при кольпите, обильных выделениях

Роль околоплодных вод в процессе родов

В самом начале родовой деятельности амнион надавливает на шейку матки и способствует ее мягкому раскрытию. Если роды физиологические, амнион разрывается при раскрытии шейки матки на 5-6 сантиметров. Его своевременный разрыв обеспечивает нормальный процесс раскрытия и сглаживания, что обеспечивает комфортные условия для ребенка в течение схваток.

Целостность плодных оболочек во время родов обеспечивает плоду защиту от инфекций. Находясь в амниотической жидкости, ребенок избегает непосредственного воздействия на него стенок матки, сокращающихся во время схваток. А вот разрыв пузыря до начала родов нередко приводит к слабой родовой деятельности, которую приходится стимулировать.

Перекрестная реактивность

Специфичность моноклональных антител, использованных в AmniSure изучалась при исследовании их перекрестной реактивности со следующими белками: α2-микроглобулин фертильности, человеческий хорионический гонадотропин, трофобластический β1-гликопротеин, человеческий плацентарный лактоген, α-фетопротеин, альбумин сыворотки человека и некоторые инсулиноподобные факторы роста. Моноклональные антитела A и B, используемые в AmniSure не реагировали с этими белками, с одним исключением: антитела B перекрестно реагировали с инсулиноподобным фактором роста BP-1 при использовании ИФА-метода. Было показано, что концентрации IGFBP-3 во влагалище у беременных женщин могут достигать 680 нг/мл, но это не оказывало влияния на результаты теста AmniSure.