Когда нужно давать ребенку витамин «д» и зачем

Витамин Д – какой лучше купить: Д2 или Д3?

Ещё один важный момент при покупке витамина Д, который может сбить рядового потребителя с толку, – многообразие разновидностей вещества. Науке известно целых пять форм солнечного витамина: Д₂, Д₃, Д₄, Д₅, Д₆. Специалисты называют их витамерами. Функции у всех витамеров одинаковы. Различие же состоит в их биологической активности и способах пополнения в организме. Самые активные – Д₂(эргокальциферол) и Д₃(холекальциферол). Именно эти формы и встречаются в современных препаратах витамина Д.

В природе Д₂ вырабатывается растениями и грибами под воздействием солнечных лучей.Мы получаем его, поедая растительную пищу. Д₃ организм человека способен производить самостоятельно, а потому эта разновидность витамина более близка нам, чем первая. По наблюдениям исследователей, эргокальциферол гораздо медленнее преобразуется в свою активную, «рабочую» форму, продолжительность его действия на 33% меньше, а токсичность выше, чем у холекальциферола. Эффективность Д₃ в 2–5 раз выше.

Лучший витамин Д на сегодняшний день, по признанию большинства специалистов, – Д₃. Эта форма кальциферола постепенно вытесняет с фармацевтического рынка своего «ленивого» и опасного для здоровья собрата, производство которого более выгодно фармкомпаниям, но никак не потребителю.

Какой витамин выбрать для взрослых и детей

Какой лучше препарат для взрослых и детей — подскажет врач, но есть несколько общих рекомендаций по выбору витаминов, которыми вы можете руководствоваться.

Перед покупкой необходимо сдать анализ на кальциферол. Он поможет определить, есть ли дефицит витамина. Чем выше нехватка вещества, тем больше его должно быть в препарате. Они отличаются объемом активного вещества, наличием добавок и формой.

1. Липосомальная форма. Липосомы — это крошечные частички жира, которые переносят витамин D. Наблюдения показывают, что биодобавка в липосомальной форме усваивается организмом лучше, чем в таблетках и капсулах. Это позволяет использовать меньшую дозировку препарата. Например, в объеме 2500 МЕ в качестве поддерживающей терапии.

2. Жидкость (капли концентрированные). Препарат в жидкой форме удобен при незначительной нехватке витамина, а также рекомендуется детям. Капли можно добавлять в напиток или первое блюдо. Выбирайте капли с витамином D3 в составе (он усваивается лучше, чем D2). И с добавлением витамина К, который работает синергетически (эффективен в паре) с кальциферолом. Он оздоравливает костную ткань, а также кровеносную систему и сердце.

3. Капсулы с высокой дозировкой. Принимать препараты кальциферола с дозировкой 10000 МЕ можно только по назначению врача. Их рекомендуют при диагностированных, выраженных дефицитах. Тем не менее, если диагноз поставлен, то использовать капсулы с высокой дозировкой вещества удобнее и дешевле, чем с меньшей. Во время курса лечения потребуется препарат с D3 в объеме 10000 МЕ, а по окончанию курса, для поддержания уровня вещества, — с дозировкой 5000-6000 МЕ.

4. Детская форма. Если есть возможность купить ребенку препарат в детской форме, то лучше это сделать. Растущий организм плохо переносит триглицериды с длинной цепью (они характерны для взрослых препаратов). Детские формы включают среднецепочечные триглицериды, которые лучше усваиваются организмом и могут быть обогащены витамином К2, который помогает кальциферолу всасываться в кровь из кишечника.

5. Жевательная форма. Многие люди предпочитают жевательные таблетки вместо обычных, так как они вкусные и их приятно принимать. Но в решении вопроса, какой витамин D лучше, такие препараты не станут правильным выбором. Для придания им вкуса в состав добавляют сахар или сахарные спирты. Последние не влияют на уровень глюкозы в крови, но могут вызывать несварение и проблемы с животом при длительном употреблении. Кроме того, жевательные таблетки делают с добавлением целлюлозы, а она ухудшает усвоение лекарства в сравнении с капсулами на масляной основе.

6. Пренатальная форма. Будущим и кормящим мамам нужно значительно больше витамина D, чем другим женщинам. Согласно научным данным, для предупреждения патологий развития малыша при беременности женщине необходимо получать не менее 4000 МЕ вещества. Тогда как в поливитаминных комплексах для беременных его дозировка не превышает 400-1000 МЕ. Пренатальная форма содержит достаточный объем — 4000-6400 МЕ, что соответствует рекомендованной норме для беременных и кормящих женщин.

Витамин D против коронавируса

О роли витамина D в укреплении иммунитета заговорили ещё в 1930-х годах, когда стало модным пить рыбий жир. К настоящему времени проведено более 80 тысяч научных исследований, посвященных этому витамину. Исследования показали, что витамин D обладает защитным действием против острых респираторных инфекций, которым относится и коронавирус.

Ещё весной этого года учёные обратили внимание на то, что у большинства пациентов, госпитализированных с COVID-19, наблюдается дефицит витамина D (в выборке исследования совпадение составило 82%). С тех пор накоплено ещё больше данных

С большой уверенностью можно предположить, что:

• достаточный уровень витамина D снижает риск неблагоприятных клинических исходов. Есть исследования, подтверждающие, что отсутствие дефицита витамина D уменьшает вероятность осложнений (таких, как «цитокиновый шторм») и смерти от COVID-19;

• витамин D на ранних стадиях помогает противостоять развитию инфекции, а на более поздних снижает тяжесть течения заболевания;

• витамин D поддерживает естественные эффекторные механизмы организма: выработку антимикробных пептидов – веществ, способных уничтожать микробные патогены, и аутофагию – способность организма избавляться от поврежденных собственных клеток.

• Кроме того, витамин помогает регулировать иммунопатологические воспалительные реакции, наблюдающиеся при респираторных инфекциях. 

Стоит учитывать, что недостаток витамина D характерен для 80% жителей нашей страны.

Добавление витамина D может стать весьма эффективным защитным, профилактическим или терапевтическим средством против COVID-19. Уже отечественное исследование отмечает, что решение проблемы недостаточного количества витамина D имеет большое значение для профилактики инфицирования и снижения риска тяжелого течения заболевания, поскольку позволяет поддержать врожденный противовирусный иммунитет во всех возрастных группах, снизить риск «цитокинового шторма» и компенсировать так называемые коморбидные патологии (сопутствующие друг другу заболевания), которые утяжеляют течение коронавирусной инфекции.

Недостаток у грудничков

Как уже было описано ранее витамин Д имеет важнейшее значение в развитии ребенка. А его дефицит по данным Всемирной организации здравоохранения может привести к серьезным последствиям:

• рахит – нарушение процесса образования костной ткани в результате дисбаланса фосфорно-кальциевого обмена;

• мышечная слабость и судороги;
• затруднение дыхания;
• сахарный диабет;
• общая задержка развития.

Очень важно не допустить возникновения заболевания. Внимательное наблюдение за малышом позволит вам своевременно заметить первые признаки недостатка витамина Д в организме. . Настораживающими факторами являются изменения

Настораживающими факторами являются изменения

1.В поведении:

• повышенная нервная возбудимость и постоянное беспокойство;
• пугливость и раздражительность при перемещениях, новых звуках, ярком свете;
• частые капризы и беспричинный плач;
• на фоне вялого поведения наблюдаются плохое засыпание и тревожный прерывающийся сон.

2. В состоянии:

• повышенная потливость головы, особенно в затылочной области, и конечностей. Особенно сильно проявляется во время сна и кормления;
• множественное выпадение волос и образование залысин;
• снижение аппетита;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта: метеоризм, запоры, понос;
• размягчение краев родничка, которые становятся мягкими и податливыми;
• задержка и нарушение очередности в прорезывании зубов;
• зуд и сыпь неясной природы;
• снижение иммунитета, приводящее к респираторным заболеваниям.

3. В развитии

• замедление физического развития: позднее физиологических норм начинает удерживать головку, переворачиваться и сидеть;
• задержки в психическом развитии ребенка.

Любой из этих признаков — сигнал к приему витамина Д. Необходимую дозу препарата поможет определить наблюдающий педиатр или неонатолог.

Для чего витамин нужен новорожденным

Витамин Д является одним из ключевых веществ, требующихся для полноценного развития детского организма. Поэтому медицинские организации всего мира предпринимают усилия в борьбе с развитием гиповитаминоза Д. Проведенные в последние десятилетия исследования наглядно показали взаимосвязь дефицита витамина Д в детском возрасте с возникновением в дальнейшем разнообразных патологий.

Именно это побудило Союз педиатров России разработать Национальную программу «Недостаточность витамина Д у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции» (далее – Национальная программа). 

Разберемся почему же витамин Д так важен для грудных детей.

• Помогает правильному формированию костей скелета, повышает их прочность. Отвечает за своевременное прорезывание зубов, способствует укреплению эмали.
• Участвует в формировании мышечных тканей, поддерживает их сократительную способность.
• Повышает сопротивляемость ребенка к простудным заболеваниям, укрепляет иммунитет. 
• Снижает риск возникновения аллергических, эндокринных и аутоиммунных заболеваний.
• Нормализует функционирование нервной системы, делая ребенка спокойнее. 
• Необходим для интеллектуального и эмоционального развития ребенка.

Витамин D — какой лучше и кому необходим

В отличие от большинства витаминов и минералов этот мы практически не получаем с пищей. Он содержится лишь в нескольких продуктах, например, в жирной рыбе и яичном желтке. Но, как правило, оснований для беспокойства нет. Наше тело умеет производить кальциферол самостоятельно.

Он вырабатывается кожей под действием солнечного света, а также накапливается в эпидермисе. Врачи говорят, чтобы избежать дефицита достаточно проводить на улице всего 20 минут в день, но некоторые подвержены нехватке вещества:

• люди с темной кожей;
• курильщики;
• те, кто проводит мало времени на солнце или бывает на улице не каждый день;
• люди старше 65 лет;
• женщины, привыкшие защищать кожу средствами с SPF;
• дети и взрослые, страдающие ожирением, сахарным диабетом;
• беременные и кормящие женщины.

В этих случаях необходимо сдать анализ на витамин D.

pixabay.com &nbsp/&nbspAdoreBeautyNZ

Расчет дозы витамина D3

Суточную дозу витамина D рассчитывают по таблице, исходя из его первоначального значения. 

Также следует знать, что:

25 мкг (витамина D) = 1000 МЕ (витамина D)

Ожидаемый уровень (нг/мл)	20	30	40	50	60
	Рекомендуемая суточная доза витамина D3, МЕ
ИР (нг/мл)	10	2000	4000	6000	10000	10000
15	1000	3000	6000	9000	10000
20		2000	5000	8000	10000
25		1000	4000	7000	10000
30			3000	6000	10000
35			1000	5000	9000
40				3000	8000
45				2000	6000
50					4000

ИР — имеющийся уровень

Например, для повышения уровня витамина Д3 c 15 до 60 нг/мл надо ежедневно принимать 10 000 МЕ витD.

В европейских странах нередко для коррекции дефицита используют дозу эргокальциферола 50 000 МЕ однократно в неделю в течении 8 недель.

У пациентов с ожирением, с синдромом сниженного всасывания в кишечнике, принимающих препараты, нарушающие всасывание витамина Д, целесообразен прием высоких доз холекальциферола (6 000 — 10 000 МЕ/сутки) (Российская ассоциация эндокринологов).

Аллергия

Иногда при приеме холекальциферола возникает аллергическая реакция. Рассмотрим ее возможные причины.

Аллергия на сопутствующие компоненты

Чаще всего аллергическая реакция в виде высыпаний на коже проявляется у грудных детей не на сам витамин Д, а дополнительные компоненты растворов. Например, на вещества для лучшего усвоения холекальциферола

Поэтому, при замене лекарственной формы важно посмотреть весь состав препарата, чтобы исключить влияние возможного аллергена. Только так, вы сможете определить истинную причину аллергической реакции

При необходимости дальнейшего приема витамина Д обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Аллергия на некачественный или просроченный препарат

К сожалению, на лекарственном рынке можно столкнуться с некачественной, а порой и поддельной продукцией. В таких случаях риск возникновения аллергических реакций возрастает многократно. Зачастую впрок купленный и неиспользованный вовремя пузырек холекальциферола, также, способствует возможным аллергическим проявлениям.

Аллергия на передозировку

Безответственный и бесконтрольный прием витамина Д может привести к его накапливанию в организме и развитию аллергических реакций.

Как у маленьких детей проявляется аллергическая реакция:

• высыпания на кожных покровах, чаще в лице, руках, животе;
• появление красноватых, шелушащихся пятен на лице;
• повышение температуры;
• отказ от еды;
• насморк.

Аллергические реакции развиваются очень быстро, поэтому обязателен немедленный осмотр врача. Любое самолечение недопустимо. До осмотра врача лучше прекратить прием средства, вызвавшего проявления аллергии.

ТОП-5 масляных растворов

Представленный ниже рейтинг основан на количестве полученных положительных оценок от использования препарата.

Nordic Naturals, витамин D3 в каплях

Высококачественный витамин Д на оливковом масле для детей с первого месяца жизни. Одобрен Ассоциацией беременных женщин Америки.

• Произведено – США
• Содержание холекальциферола в капле – 400МЕ
• Форма выпуска – флакон темно-синего стекла 11 мл
• Количество доз (капель) — 365
• Цена 1048 руб.

Преимущества:

• быстро устраняет недостаток витамина Д;
• отсутствие ГМО подтверждено сертификатом Non-GMO Verified;
• можно употреблять в нерастворенном виде;
• удобный дозатор, позволяющий использовать препарат полностью;
• способствует укреплению иммунитета;
• содержит оливковое масло холодного отжима.

Недостатки:

инструкция на английском языке.

Вигантол

Имеет высокую эффективность при гиповитаминозе Д. Входящие в состав триглицериды способствуют самостоятельному вырабатыванию витамина в организме.

• Произведено – Германия
• Содержание холекальциферола в капле – 667МЕ
• Форма выпуска – стеклянный флакон 10 мл
• Количество доз (капель) — 300
• Цена от 232 руб.

Преимущества:

• доступная цена;
• хорошее всасывание, быстрый результат;
• не вызывает аллергических реакций;
• позволяет избежать дефицита витамина D.

Недостатки

• употребление только в разбавленном виде;
• «медленный» дозатор, но для некоторых это является достоинством, исключающим возможность передозировки.

Ddrops, Baby, жидкий витамин D3

Имеет натуральный состав, разработанный специально для грудных детей. За качество отмечен наградой «Выбор мам» (Mom’s Choice Awards).

• Произведено – США
• Содержание холекальциферола в капле – 400МЕ
• Форма выпуска – флакон темного стекла 2,5 мл
• Количество доз (капель) – 90
• Цена 1218 руб.

Преимущества:

• без дополнительных добавок, в составе только фракционированное кокосовое масло;
• нейтральный вкус и запах;
• отсутствие побочных эффектов;
• высокая усвояемость позволяет быстро восполнить недостаток витамина Д у грудного ребенка;
• можно употреблять в неразбавленном виде.

Недостатки

• высокая цена;
• неудобный дозатор, при малом остатке препарата перестает работать.

California Gold Nutrition, Детский витамин D3 в каплях

Растительный продукт, с минимальным добавлением кокосового масла отлично подходит для профилактики гиповитаминоза Д. Пригоден для использования при любом виде вскармливания.

• Произведено – США
• Содержание холекальциферола в капле – 400МЕ
• Форма выпуска – стеклянный флакон 10 мл
• Количество доз (по 5 капель) — 300
• Цена от 615 руб.

Преимущества:

• отсутствие глютена и красителей;
• удобный капельный дозатор.

Недостатки:

возможны временные нарушения стула.

D3-TIPAT 10 мл Sana-Sol

Препарат на основе кокосового масла годится для круглогодичного использования. Используется в качестве добавки для малышей с 2-х недель.

• Произведено – Финляндия
• Содержание холекальциферола в капле – 80МЕ
• Форма выпуска – стеклянный флакон 10 мл
• Количество доз (по 5 капель) — 60
• Цена от 325 руб.

Преимущества:

• отсутствие ароматизаторов и консервантов;
• поддерживает иммунную систему;
• не вызывает аллергии.

Недостатки

• низкое содержание активного вещества в капле;
• маленький объем флакона.

Формы витамина Д: преимущества и недостатки

Витамин Д доступен для потребителя в нескольких разных формах. Наиболее распространены его водный и масляный растворы, а также таблетки. Каждая из этих форм имеет свои сильные и слабые стороны.

• Водный раствор. Его плюсом является быстрая усвояемость. Витамин Д в такой форме легко всасывается и сразу начинает работать, не нарушая функции пищеварения. Эффект от приёма водного раствора сохраняется в 2 раза дольше. К сожалению, большая часть водорастворимых препаратов солнечного витамина дополнительно содержит в своём составе консерванты, стабилизаторы и ароматизаторы. Например, бензиловый спирт, который при взаимодействии с аскорбиновой кислотой превращается в мощный канцероген бензол. Или анисовый ароматизатор, который является сильнейшим аллергеном, вызывает покраснение кожи и шелушение. Да и дозирование каплями не вполне удобно: сложно принять препарат в транспорте, общественном месте, на работе. Из-за этого многие пациенты нарушают режим приёма. Сложно точно рассчитать дозу – возможна передозировка.
• Масляный раствор. Сам по себе витамин Д – жирорастворимый, а потому его поступление в организм в комплексе с кокосовым или оливковым маслом наиболее естественно. Однако масляную форму витамина рекомендуется принимать после еды, что не всегда удобно. Она медленнее усваивается и накапливается в организме, перед всасыванием требует расщепления пищеварительными ферментами. Капельный приём опять же может стать причиной передозировки. При заболеваниях почек, печени, желчного пузыря или ферментной недостаточности такая форма вообще противопоказана.
• Таблетки. Их неоспоримые преимущества – точность дозировки, удобство приёма. Таблетку можно принять в любое время дня и ночи, в любом месте, даже за рулём автомобиля. Такая форма витамина Д не требует соблюдения дополнительных условий, например, приёма пищи. Единственный её недостаток – наименьшая скорость всасывания. Однако если вспомнить, что солнечный витамин способен накапливаться в нашем организме и расходоваться по мере необходимости, то можно сказать, что этот недостаток не такой уж и существенный.

Ответ на вопрос, какой витамин Д лучший, будет неполным, если не разобраться в разновидностях солнечного витамина.

Общие сведения о витаминах группы D – справка редакции BioKot

Витамин D входит в число жизненно важных витаминов, без которых невозможно нормальное функционирование важнейших органов и систем: головного мозга, сердца, костно-мышечной ткани. Частично витамин D может поступать в организм с продуктами питания, но основная масса синтезируется в коже под воздействием ультрафиолета. Какие функции выполняет витамин D?

• Участвует в усвоении кальция и фосфора – главных элементов для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата.
• Нормализует углеводный и жировой обмен.
• Обеспечивает профилактику метаболических расстройств и сахарного диабета.
• Предупреждает развитие рахита у детей грудного возраста.
• Снижает риск развития атеросклероза, псориаза, атопического дерматита, злокачественных патологий.
• Улучшает внешний вид ногтей, волос и кожи.
• Помогает бороться с депрессией, стимулирует когнитивную функцию.

Особенно важно получать достаточное количество витамина D детям, пенсионерам, лицам с хроническими заболеваниями кожи, мышц и костей, а также жителям северных регионов с коротким световым днем. Нехватка этого элемента в разном возрасте может стать причиной преждевременной потери зубов, прогрессирующей алопеции, патологического костеобразования, расслаивания ногтей

У женщин нехватка витамина D провоцирует сбои менструального цикла и нарушение психоэмоционального состояния (появляется нервозность, плаксивость, раздражительность). Важен этот витамин и для тех, кто желает избавиться от лишнего веса: по статистике, достаточное поступление холекальциферола повышает шансы на похудение почти в 2 раза.

В каких продуктах есть витамин D?

Чтобы избежать дефицита холекальциферола, регулярно включайте в свой рацион следующие продукты:

• сырой яичный желток (будьте аккуратнее и употребляйте только свежие яйца, так как данный продукт является основным источником сальмонеллы);
• творог;
• натуральное сливочное масло из коровьего молока;
• морепродукты;
• рыбий жир;
• печень трески;
• жирная рыба;
• овсяная крупа;
• петрушка;
• картофель.

Небольшое количество витамина D содержится и в некоторых травах (например, молодой крапиве или корнях одуванчика), но в растительных продуктах его очень мало, поэтому вегетарианцам необходимо обязательно употреблять его дополнительно в виде витаминных добавок.

Переизбыток витамина

Несмотря на то, что витамин Д является необходимым элементом для роста и правильного развития ребенка, его передозировка очень опасна. Она приводит к повышенной концентрации кальция в крови, что в свою очередь ведет к тяжелым нарушениям сердечно-сосудистой, мочевыделительной и нервной систем. Следствием гипервитаминоза Д у детей первого года жизни часто становятся задержки психического и физического развития. 

Родителям детей, находящихся на искусственном вскармливании следует помнить, что состав многих грудных смесей дополнительно обогащен витамином Д.

Симптомы избытка

Избыток холекальциферола обязательно проявится в состоянии и поведении ребенка

Поэтому очень важно отмечать даже малейшие изменения в поведении грудничка. 

Симптомы, которые должны насторожить родителей:

• повышение температуры тела;
• снижение аппетита;
• повышенная жажда;
• необоснованная потеря веса;
• беспокойный сон;

• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: частые срыгивания, тошнота, рвота, нестабильный стул;
• мышечные судороги;
• повышенная возбудимость, раздражительность, плаксивость;
• общая слабость, повышенная утомляемость, вялость и апатия;
• затрудненное дыхание;
• высыпания аллергического характера.

Что делать при передозировке

Наличие вышеуказанных признаков требует немедленного осмотра ребенка педиатром. При многих заболеваниях у малышей очень схожая симптоматика и поставить точный диагноз помогут анализы, назначенные врачом. До прихода педиатра желательно прекратить прием витамина Д. Лечение зависит от тяжести состояния и может проводиться как дома, так и в больнице.      

Для предотвращения избытка холекальциферола следует принимать назначенные препараты в точной дозировке, следить за состоянием ребенка и не пропускать профилактические осмотры.