Развитие зрения у детей

На что родителям необходимо обращать внимание?

Маме и папе стоит обращать внимание на то, как протекает процесс формирования зрения у их малыша. Стоит помогать ребёнку на всех этапах, чтобы данный процесс совершался в пределах нормы. Родители должны показывать ребёнку предметы, рассказывать о них, давать ребёнку самостоятельно их изучать при помощи ручек и ротика

Родители должны показывать ребёнку предметы, рассказывать о них, давать ребёнку самостоятельно их изучать при помощи ручек и ротика.

Очень важно общаться с крохой, рассказывая ему о предметах и объектах окружающего мира, цветах, при это стоит показывать то, о чём сейчас идёт речь

Лучше всего приобрести в кроватку специальные крутящиеся мобили и подвески, на которых бодрствующий малыш будет фокусировать своё внимание. Самыми подходящими цветами для этих предметов являются ярко-красные и огненно-оранжевые оттенки, в сочетании с синими и зелёными тонами

Строение органов зрения новорождённого

По мере роста ребёнка его органы зрения, а, точнее, глазное яблоко изменяется незначительно. Наибольший рост этого органа происходит на первом году жизни малыша. Новорождённый имеет глазное яблоко, которое меньше на шесть миллиметров, нежели глазное яблоко взрослого человека, поэтому недавно появившейся на свет малыш обладает дальнозоркостью.

Роговица новорождённо изменяется также медленными темпами, она немного выпукла и имеет форму валика, кроме того, роговица имеет чёткую границу с белковой оболочкой. Через неё не проходят кровеносные сосуды, поэтому она полностью прозрачна. Однако у только что родившихся детей роговица может немного отечь и потерять свою прозрачность, но это проходит через неделю.

Радужная оболочка помогает глазу подстраиваться под изменения освещённости. Радужная оболочка имеет цвет, обусловленный количеством пигмента, содержащегося в ней: чем больше этого пигмента, тем темнее цвет глаз. Дети рождаются с маленьким количеством пигмента в радужной оболочке, поэтому их глаза чаще всего имеет голубую окраску, но с возрастом происходит увеличение этого пигмента.

Сетчатка – это пленочка, которой устланы стенки глаза. Именно она отвечает за восприятие цветов окружающего мира. У новорождённых сетчатка развита неполноценно, поэтому первоначально дети видят только чёрные и белые цвета.

Помимо прочего, у новорождённого присутствует мигательный рефлекс, то есть малыш мигает и жмуриться только от изменения света, а иные движения перед его лицом воспринимаются ребёнком с широко открытыми глазами.

Правильное формирование органов зрения у новорождённого?

Чтобы избежать заболеваний, связанных со зрением, родителям необходимо знать, как должны выглядеть и реагировать на изменение окружающей среды зрительные органы.

1. Размер зрачков и их реакция на свет. Зрачки ребёнка должны иметь одинаковый размер, а при ярком освещении должны одинаково сужаться.
2. Глазные яблоки и их размер. У глазных яблок также должен быть одинаковый размер, при этом они не должны быть излишне выпуклыми или, наоборот, иметь непропорционально маленькие размеры. Причиной выпуклых глазок может быть врождённая глаукома, которая без лечения способна привести к слепоте.
3. Фиксирование взгляда на близкорасположенных объектах. Глаза двухмесячных малышей должны быть направлены в сторону движущегося предмета, при этом оба глаза должны смотреть в одном направлении.

Проверка зрения у новорождённого

В первый раз глазки ребёнку осматривают ещё в роддоме сразу после рождения, а затем родителям вместе с малышом необходимо будет проходить плановые проверки в один месяц, три, шесть и в год. Но при малейшем подозрении на отклонение в развитии зрительных органов стоит прийти на осмотр к врачу-окулисту и внепланово.

Внепланового посещения врача требуют следующие случаи:

• чувствительность глаз к свету;
• различные размеры зрачков;
• зрачки не реагируют на изменение света;
• красные или опухшие веки;
• малыш не следит двумя глазками за движущимися объектами, согласно возрастным нормам;
• глаза слезятся или из них выделяется гной;
• зрачки мигают, «бегают» или дёргаются;
• сохранившееся после трёх месяцев косоглазие;
• отсутствие к двум месяцам фокусировки взгляда на близко находящимся предмете;
• у ребёнка выпуклые глаза;
• травма глаза или попадание в него какого-либо предмета.

Содружественное косоглазие у ребенка

Эта разновидность страбизма, как правило, обусловлена наследственностью. При этом наследуется не само косоглазие, а особенности глаза, его строение. Содружественная гетеротопия бывает сходящейся и расходящейся. Расхождение глаз является видимым, поэтому заметить его признаки внимательные родители должны практически сразу. Помимо предрасположенности, могут быть выявлены следующие причины содружественного косоглазия:

• разная острота зрения обоих глаз, в результате чего один из них отклоняется в сторону;
• формируемые на сетчатке глазных яблок изображения отличаются по размеру;
• аномалии рефракции.

При разной остроте зрения мозг отводит в сторону глаз, который видит хуже. При близорукости наблюдается расходящийся страбизм, а при наличии дальнозоркости — сходящееся косоглазие.

Диагностика

Фото: m-optiki.ru

Эффективность лечения диагноза амблиопия зависит от срока ее выявления. Чем раньше амблиопия обнаружена, тем лучше данное заболевание поддается терапии. Первичный осмотр дает возможность определить основания возникновения амблиопии.

Диагноз амблиопия как у взрослых, так и у детей после комплексного обследования ставит врач-офтальмолог. Обследование включает в себя несколько видов исследований, на основании результатов которых врач может назначить полноценное лечение.

При первичном обследовании врач, прежде всего, осматривает веки, глазную щель,  проверяет зрачковые рефлексы на влияние внешних раздражителей,  исследует, как расположены глазные яблоки. Первичный осмотр дает возможность выявить причины возникновения заболевания. Прежде чем ставить диагноз амблиопия,  врач может назначить ряд дополнительных обследований.

Различают следующие методики выявления амблиопии – рефракция, тестирование цветом,  обследование на преломление, периметрия, аккомодация. Для диагностирования амблиопии и причин ее возникновения часто применяются такие методы диагностики, как биомикроскопия и ультразвук. При этом также можно определить степень развития заболевания.

Определение заболевания при помощи визометрии.

Визометрия (острота зрения) является главнейшей функцией глаза, которую рассматривает офтальмолог на приёме при диагностике.

Для диагностирования заболевания  у взрослых обычно применяют таблицу с буквами.  Обследование проводится раздельно для каждого глаза, другой в это время прикрывают рукой, либо особым щитком.  При  определенных результатах врач может поставить подозрение на диагноз амблиопия.

Определение заболевания при помощи тестирования цветом.

Врач может диагностировать амблиопию при помощи тестирования пациента специальными цветными таблицами.  Фон и отличающееся от него по окраске изображение нанесены  на карточку в виде маленьких кружков,  которые отличаются по диаметру и насыщенности цвета.  Пациент должен определить, что за фигура нарисована в таблице.

На основании результатов тестов врач выносит вердикт о справедливости диагноза амблиопия.

Также можно определить наличие амблиопии при помощи обследования на преломление:

Диагностика амблиопии таким методом называется  линзметрией.  Данная  процедура позволяет определить преломление оптических стекол в диоптриях при помощи особого прибора  –диоптриметра.  Замер оптических характеристик линз нужен пациентам, для дальнейшей коррекции нарушений зрения, выявленных при его помощи, в том числе, и при диагнозе амблиопия.

Обследование проходит при помощи особой лампы,  у которой имеется  увеличитель, диафрагма и источника света.

Определение заболевания при помощи периметрии

Данное исследование осуществляется либо с помощью любого предмета, находящегося в руке окулиста, либо посредством особого аппарата – периметра, где исследование происходит с объектами различных цветов. Суть исследования состоит в определении пределов поля зрения для каждого глаза.

Данная процедура также помогает обнаружить зрительные дефекты в рамках данных границ, в том числе, и  амблиопию.

Диагноз амблиопия может быть определен при помощи биомикроскопии

Для того чтобы определить, насколько прозрачны стекловидное  тело  и хрусталик, глаз осматривают в проходящем свете при помощи щелевой лампы.

Диагностика амблиопии таким способом дает возможность разглядеть строение переднего отрезка глаза под микроскопом, что дает специалисту  информацию при подозрении на амблиопию.

Выявление амблиопии при помощи ультразвука

Если при обследовании выявлена непрозрачность глаза, то для подтверждения диагноза амблиопия  специалисты дополнительно проводят обследование при помощи ультразвука.

Ультразвуковой метод дает возможность разглядеть движения внутри глазного яблока, произвести оценку строения двигательных мышц глаза и зрительного нерва, получить точные замеры структуры глаза.

Что можно сделать, чтобы остановить тремор после тренировки

Ребенок закатывает глаза: психологическая или медицинская проблема?

В большинстве случаев проблема с закатыванием глаз у ребенка имеет вполне определенные причины (чаще всего они связаны с нарушением работы головного мозга, но могут быть и психологические причины).

Симптомы и причины. Закатывание глаз вверх – нормальное явление для новорожденного ребенка до месячного возраста. Особенно перед сном, во время пограничного состояния между сном и бодрствованием

Но если ребенок закатывает глаза вниз, стоит обратить на это внимание и обратится к детскому неврологу.  Это явление может происходить по многим причинам

Самая распространенная причина закатывания глаз у новорожденных –  повышенное внутричерепное давление. Причиной также могут быть нервные тики и синдром Туретта, невроз навязчивых состояний, т.е. разрядка повышенного нервного напряжения ребенка посредством каких-либо повторяющихся действий.

Один из распространенных тиков как раз связан с закатыванием глаз, подергиванием глазами или в кратковременном взгляде в одном и том же определенном направлении. Так же закатыванием глаз может проявляться эпилепсия. Малые эпилептические приступы – абсансы – часто сопровождаются закатыванием глаз и кратковременным «зависанием», остановкой всех высших психических функций ребенка. Т.е. ребенок останавливается, замолкает, замирает, закатывает глаза, а через некоторое время «включается» и продолжает действовать как ни в чем не бывало. Это и есть проявление эпилептических абсансов. Малый эпилептическим приступ, может перейти в большой. В этом случае ребенок сначала закатывает глаза, затем подергивает одной или несколькими мышцами, а вслед за этим происходит развернутый судорожный приступ – это уже более тяжелое проявление эпилепсии.

Возможны и другие варианты. 

Например, у ребенка может быть боль в области глаз, глазных яблок при различных заболеваниях, связанных с носоглоткой и ушами (аденоиды, воспаление пазух носа, миндалин, или воспаления ушей), когда возникает боль в области лицевого черепа и мягких тканей лица, глотки.К кому обращаться с закатыванием глаз ребенком?

В случае подобных симптомов необходимо показать ребенка детскому неврологу и окулисту, а так же оториноларингологу, если есть какие-то специфические проблемы. Но для начала все же советуем консультации детского невролога.

Что влияет на цвет глаз ребенка

На оттенок радужной оболочки влияет несколько факторов, которые закладываются в генетическом материале:

• Передача генов по наследству. Ребенок может генетический набор от одного или обоих родителей. Также пигментация может быть унаследована от других родственников, например дедушки или дяди. Наиболее доминантным геном обладает темный цвет, поэтому он проявляется намного чаще.
• Соотношение меланина. Когда дети только появляются на свет, радужка часто становится голубой. Это связано с тем, что пигмента в радужной оболочке недостаточно, поэтому просвечивается внутренняя часть глаза. С ростом количество меланина возрастает, поэтому у ребенка образуется различный оттенок радужки.
• Национальность. Абсолютно каждый человек принадлежит к какой-либо национальности. У европейцев или славян наблюдаются светлые глаза. Если же ребенок родился в семье азербайджанцев, турков, чаще образуется темная радужка. Такая пигментация заложена акклиматизацией человеческого рода. Чем жарче климат, тем больше необходимо пигмента в радужке, чтобы защищать внутреннюю область глазного яблока от воздействия ультрафиолетовых лучей.
• Заболевания. При различных генетических дефектах может меняться оттенок радужки. Иногда встречается заболевание, при котором одно глазное яблоко может быть голубого цвета, а другое карего.

Комбинация содержания меланина для каждого человека различна. Не существует двух глаз, абсолютно схожих по цвету.

Что такое скрытое косоглазие?

При скрытой гетеротопии визуально не наблюдаются какие-либо отклонения. Глаза ребенка выглядят здоровыми, они двигаются синхронно. Дефект становится заметным при выпадении одного глазного яблока из зрительного процесса, что приводит к отсутствию бинокулярности. Так, если закрыть один глаз или прикрыть его рукой, то есть искусственно создать монокулярное зрение, другой начинает косить. Причина этого — неодинаковый тонус глазодвигательных мышц.

Скрытое косоглазие не требует лечения. В той или иной степени оно наблюдается у 70-80% людей и называется также гетерофорией. Бинокулярное зрение при этом не нарушается. В некоторых источниках данный вид заболевания рассматривают как разновидность непостоянного косоглазия. Однако это другая патология или точнее — степень ее развития. Впоследствии страбизм становится постоянным.

Бактериальный конъюнктивит глаз у ребенка

Причина такого вида болезни — попадание на слизистую оболочку органов зрения различных возбудителей: гонококков, стафилококков, стрептококков и прочих патогенных микроорганизмов. Это может произойти при купании малыша в недостаточно чистой воде, трении глаз

В этой статье

грязными руками, а также нередки случаи инфицирования ребенка в момент родов, если возбудители болезни присутствуют в мочеполовой сфере матери. В медицинской практике существует специальный термин — офтальмия новорожденных. Так называют воспалительные заболевания зрительных органов после рождения. При этом не нужно путать регулярное скопление экссудата во внутреннем уголке глаза у младенца, как это часто бывает по утрам, с конъюнктивитом глаз, признаки которого проявляются довольно выраженно: обильное выделение гноя, повышенное слезотечение, зуд, слипание ресниц по утрам, беспокойное поведение ребенка. Нередко патология развивается сразу на обоих глазах.

Врожденный птоз верхнего века

Врожденный птоз возникает у новорожденных в случае предрасположенности малыша к наследственным заболеваниям. Иногда птоз у малыша может возникнуть даже в случаях, когда у родителей птоз протекал в слабой форме. В редких случаях у новорожденного развиваются следующие патологии, сопровождаемые опущением верхнего века:

1. Пальпебромандибулярный синдром: во время него при движении жевательных мышц происходит движение верхней складки века.
2. Синдром Горнера врожденного характера: он сопровождается опущением верхнего века, разным цветом глаз, западанием глазного яблока и практически полным отсутствием реакции зрачка на свет.
3. Блефарофимоз: патология генетического характера, при которой глазная щель слишком маленькая, а мыщцы, отвечающие за работу верхних век, недоразвиты.

Все эти заболевания называют псевдоптозом. При каждом из них избыточные кожные складки нависают над глазом, но веки при этом остаются поднятыми. Сами по себе лечения они не требуют, однако к нему прибегают в случаях, если у подросшего ребенка они вызывают дискомфорт.

Лечение дальнозоркости у детей

Многие родители задаются вопросом: «можно ли вылечить гиперметропию у детей?». Офтальмологи утверждают, что это вполне вероятно, если вовремя обнаружить заболевание и заняться комплексным лечением. Однако, у ребенка от 1 года до 4 лет довольно проблематично выявить дальнозоркость, поскольку он не может описать своих ощущений, к 5-6 годам это сделать значительно проще. У детей дошкольного возраста значительно растет нагрузка на зрительную систему, происходит стремительное развитие дальнозоркости

Важно понимать, что, если у грудного ребенка до 1 года дальнозоркость составляет до +3 диоптрий, то это нормальное явление, лечить аномалию не нужно, она является временной

Рекомендации

Задаваемый ребенком вопрос о происхождении детей — это показатель его интеллектуального развития, исследования окружающего мира.

1. Считается, что самым оптимальным возрастом, подходящим для бесед на тему деторождения, является дошкольный период. Нередко малыши сами в этом возрасте задаются подобными вопросами, потому как у них наступает возраст почемучек.
2. Психологи рекомендуют не затрагивать эту тему до того, как малыш сам ей заинтересуется. Исключение — беседы с ребенком, приближающимся к переходному возрасту. В такой ситуации малыш может молчать из-за своей стеснительности — этот вопрос вполне возможно его волнует, но он стесняется задать его родителям.
3. Подавать информацию рекомендуется дозированно, постепенно. Не стоит моментально вываливать все свои знания по этому процессу на голову крохи.
4. Рассказывайте все, как есть, но корректируйте свою речь, учитывая возраст малыша.
5. Ответить ребенку можно, сказав, что он появился в результате сильной любви между мамой и папой. Или, что он жил в мамином животике и потом появился на свет. Если ребенок начинает задавать уточняющие вопросы, например:

• «как я смог выбраться из животика?» — можете сказать, что, когда он стал таким большим, что больше не помещался в животике, маму отвезли в больницу, а там доктора помогли ему родиться;
• «а как ребеночек попадает к маме в животик?» — скажите, что вы с папой очень хотели, чтобы у них родился карапуз и Бог вам его послал.

Крайне важно во время беседы с ребенком сохранять полное спокойствие, не смущаться, не краснеть. Иначе карапуз неправильно растолкует сообщаемую Вами информацию.
Если беседа состоялась в момент, когда мама вновь находится в положении, то можно предложить карапузу потрогать мамин животик, когда там будет шевелиться ребеночек

Так Ваше чадо сможет убедиться, что детки до появления на свет сидят у мамы в животике.
Важно избавлять своих детей от страхов, так как малыш, незнающий истинного ответа, может придумать себе множество разных вариантов, представляя, в том числе, и страшные картины, вызывающие у него ужас и боязнь. Ситуация может усугубляться, если Ваше чадо услышало какую-то информацию от других детей, в частности более взрослых, и информация была неправильно растолкована в силу возраста. Так, например, ребенок, которому рассказали о том, что малыш появляется из маминого животика, может переживать о своей беременной маме, что с появлением братика или сестрички у нее лопнет животик, и она умрет.

Важно, чтоб ваша беседа была на том языке, который понятен ребенку, с учетом знаний, которыми он уже владеет.

Бактериальный конъюнктивит глаз: лечение у детей

При проведении терапевтических мероприятий требуется также соблюдать правила гигиены и несколько раз в день очищать глаза ребенка от гнойного отделяемого перед введением капель и мазей. Для этого используют слабые антисептические растворы фурацилина, борной кислоты или же специальные средства — например, «Блефаролосьон» от российского производителя «Гельтек-Медика». Перед началом процедур нужно хорошо вымыть руки, чтобы не занести грязь в глаза.

Для лечения бактериального конъюнктивита назначают лекарственные средства с антибиотиками, которые не всасываются в кровь, а только в ткани глаз, поэтому безопасны для детей. Такая терапия способствует эффективному устранению симптомов болезни. Если через 2-3 дня улучшения не наступают, то нужно прекратить прием антибиотиков и обратиться к офтальмологу — он назначит другой препарат. Вот какие капли и мази применяют в офтальмологии для лечения детских бактериальных конъюнктивитов.

«Тетрациклин». Широко распространенный антибиотик, который используется для лечения детей в возрасте от 8 лет. Тетрациклиновую мазь нужно применять строго в соответствии со схемой, прописанной специалистом. Она зависит от вида заболевания, степени поражения глаз и индивидуальных особенностей организма.

«Тобрекс». Содержат аминогликозид и применяются в офтальмологии для лечения многих бактериальных инфекций. Это довольно сильный антибиотик, который подавляет синтез белка в клетках микроорганизмов, нарушая их нормальную жизнедеятельность. Справляется с большинством возбудителей бактериального конъюнктивита. «Тобрекс»  может быть назначен даже детям первого года жизни с целью терапии гнойных конъюнктивитов, что свидетельствует о безопасности лекарства. Весьма эффективен при лечении различных заболеваний глаз пиогенной этиологии. У «Тобрекса» практически отсутствуют противопоказания.

«Макситрол». Основные компоненты лекарства — дексаметазон + неомицин + полимиксин В. Они способствуют эффективному устранению проявлений бактериального конъюнктивита. Капли нередко назначают в период восстановления после хирургических и лазерных вмешательств на глазах с целью профилактики развития инфекций.

«Левомицетин». В состав мазей и капель с этим названием входят эффективные антибиотики, в том числе хлорамфеникол. Применяются при конъюнктивите, блефарите, кератите и других офтальмологических заболеваниях.

«Витабакт»Основной компонент капель — пиклоксидин — оказывает антисептическое воздействие, устраняет симптомы воспаления глаз и высокоэффективен для лечения конъюнктивитов, кератитов, дакриоциститов у малышей первого года жизни. Капли действуют только местно, не всасываются в кровь, поэтому безопасны даже для маленьких детей. Единственное противопоказание для применения «Витабакта» — индивидуальная непереносимость его компонентов.

Чем опасна дальнозоркость у годовалых без коррекции?

Вне зависимости от того, была выявлена дальнозоркость в 1 месяц, год или в два года, ее важно правильно лечить. При отсутствии коррекции гиперметропия может привести к сопутствующим заболеваниям, которые серьезно ухудшат зрение ребенка и повлияют на качество его жизни

Самыми частыми осложнениями некорригированной дальнозоркости у детей являются амблиопия и косоглазие сходящегося типа.

• Амблиопия, или так называемый синдром «ленивого глаза», — это состояние, при котором один глаз практически не участвует в зрительном процессе, из-за чего у ребенка наблюдается снижение зрения. Амблиопия развивается в том случае, когда у ребенка вовремя не выявлена дальнозоркость и не проведена соответствующая коррекция. В результате один глаз, который не получает четкого изображения на сетчатку, начинает «лениться» и в конце концов перестает полноценно выполнять зрительную функцию. В дальнейшем такое осложнение может привести к необратимому снижению зрения на одном глазу. 
• Косоглазие по сходящемуся типу — еще одно распространенное осложнение гиперметропии у детей. При дальнозоркости внутриглазные мышцы постоянно пытаются вернуть фокус на сетчатку и поэтому находятся в напряжении. Разглядывание объектов на близком расстоянии без оптической коррекции заставляет напрягать цилиарную мышцу, постоянный спазм которой и приводит к развитию косоглазия.

Избежать развития таких осложнений можно, если выявить дальнозоркость в раннем возрасте и начать адекватное лечение.

Измерение угла косоглазия. Что это за процедура?

Страбизм возникает из-за того, что зрительные оси отклоняются друг от друга при направлении на рассматриваемый объект. Это приводит к асимметричному положению зрачков, нарушению слаженности работы глаз, трудностям с синхронной фиксацией зрительных органов на одном предмете. Основной способ диагностики гетеротропии — определение угла косоглазия. С помощью этой методики окулист может достоверно рассчитать величину деривации зрительной линии больного глаза от нормального положения. Врачи измеряют угол косоглазия в градусах.

Точность полученного результата очень важна для подбора тактики лечения.

Существует несколько способов, которые помогают определить угол косоглазия. Чаще всего окулисты обращаются к методу, предложенному немецким ученым-офтальмологом Юлием Гиршбергом. Разработанный им способ вычисления используется во врачебной практике около 100 лет и считается наиболее достоверным. Для точной постановки диагноза он применяется врачами в обязательном порядке. Методика определения угла косоглазия позволяет окулистам установить, как быстро прогрессирует недуг. Это информация помогает получить подробную информацию о состоянии зрительных органов пациента и определить, какая из тактик лечения будет в его случае самой подходящей.

Важный элемент этой методики — необходимость измерить то, как расположены световые рефлексы на роговице человека. Проведение этого обследования обязательно при сборе анамнеза и постановке диагноза «страбизм». Окулисты используют этот способ при выявлении истинной и скрытой форм гетеротропии.

Методы лечения близорукости у детей

Инвентарь для занятий