Зуд крайней плоти

Симптомы

Главный признак – пятно с неровными границами, которое не болит, не зудит, не возвышается над кожей и не шелушится. На ощупь нет никакой разницы между здоровой кожей и пятном. Цвет пятна – все оттенки коричневого, от светло-песочного до бурого, иногда с зеленоватым оттенком. Размеры разные – от 1 см до целых областей лица.

Характерное местоположение на лице – лоб, переносица, область вокруг глаз, верхняя губа. Нетронутыми остаются веки и подбородок. Пятна, как правило, бывают изолированными и располагаются поодиночке, но у некоторых пациентов они сливаются, образуя сплошную зону пигмента. Форма пятен неровная, иногда причудливая, симметрии нет.

Симптомы хлоазмы здоровью никак не угрожают, но являются косметическим дефектом. Люди, имеющие на лице пигментные пятна, часто испытывают глубокий психологический дискомфорт.

У девушек бывают особые формы, которые носят название периоральный дерматоз. Пятна располагаются симметрично по окружности рта. Эти образования отличаются особой стойкостью и хроническим течением. У многих со временем пигментация распространяется на носогубные складки.

Иногда неровные пятна появляются на бедрах по внутренней поверхности, посредине живота, на груди. Пигментации могут подвергаться рубцы после заживления ран, особенно грубые.

У людей азиатской расы образуются пятна бронзового цвета.

В период активного солнца – весной и летом – пятна видны сильнее, зимой они несколько блекнут, но никогда не исчезают совсем. Однажды образовавшееся пятно держится годами, иногда до конца жизни. Самостоятельно хлоазма может пройти после родов, но это бывает не всегда. С возрастом количество и цвет пигментных пятен усиливается.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-дерматолога.

• Первичная консультация — 3 200
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Нарушение эндокринной системы при циррозе печени

Большие изменения при циррозе печени претерпевает эндокринная система:

• у 50% больных обнаруживаются симптомы нарушения углеводного обмена в виде снижения толерантности к углеводам, что сопровождается повышенным содержанием в крови инсулина. Эти изменения свидетельствуют об относительной инсулиновой недостаточности, которая обусловлена гиперпродукцией контринсулярных гормонов (глюкагон, соматотропин) и снижением чувствительности периферических тканей к инсулину. У 10-12% больных приблизительно через 5-7 лет после появления очевидных симптомов цирроза печени развивается клинически выраженный сахарный диабет. Возможно, что цирроз печени переводит генетическую предрасположенность к сахарному диабету в клинически манифестную форму заболевания;
• преимущественно при декомпенсированном циррозе печени нарушается функциональное состояние половых желез у мужчин, что проявляется в снижении содержания в крови тестостерона, повышении эстрогенов, пролаетина, глобулина, связывающего половые гормоны. Гиперэстрогенемия обусловлена сниженной деградацией эстрогенов в печени, в также усилением периферического превращения андрогенов в эстрогены. Клинически указанные изменения проявляются в гипогонадизме (атрофия яичек, полового члена, уменьшение выраженности вторичных половых признаков, половая слабость), гинекомастии, феминизации. У женщин патология половой системы выражается в нарушении менструального цикла; атрофии грудных желез, снижении полового влечения;
• нарушение функционального состояния надпочечников выражается в симптомах гиперальдостеронизма, что способствует развитию асцита у больных циррозом печени.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Мезенхимально-воспалительный синдром (синдром иммунного воспаления)

Мезенхимально-воспалительный синдром (МВС) является выражением процессов сенсибилизации клеток иммунокомпетентной системы и активации РЭС. МВС определяет активность патологического процесса.

Основные симптомы МВС:

• повышение температуры тела;
• увеличение селезенки;
• лейкоцитоз;
• ускорение СОЭ;
• эозинофилия;
• увеличение тимоловой пробы;
• уменьшение сулемовой пробы
• гипер альфа2- и у-глобулинемия;
• оксипролинурия;
• повышение содержания серотонина в тромбоцитах;
• появление С-реактивного белка;
• возможны иммунологические проявления: появление антител к ткани печени, LE-клеток и др.

Что представляет собой прокталгия фугас?

Прокталгия фугакс может быть обозначена как периодическая и самоограничивающаяся боль в аноректальной области при отсутствии органической патологии. Происхождение аноректального болевого синдрома связано с судорожным кратковременным болевым состоянием в области анального канала и прямой кишки.

Впервые синдром был описан Миртлом в Британском медицинском журнале в 1883 году датским врачом Тэйсеном. Именно он первым использовал термин прокталгия фугакс (fugax от латинского «мимолетный») для обозначения этого синдрома.

Прокталгия фугакс встречается примерно у 10-18% людей в мире. Чаще с такой жалобой обращаются к проктологу женщины, чем мужчины. Отмечается, что синдром возникает у молодых людей в возрасте до 45-50 лет.

Диагностические критерии и дифференциальный диагноз

Proctalgia fugax рассматривается как часть спектра функциональных расстройств кишечника. По определению она связана с болью, которая длится 30 минут или меньше. Функциональная аноректальная боль, продолжающаяся более 30 минут, классифицируется как синдром levator ani, когда возникает сопутствующая болезненность при пальпации мышц тазового дна или неуточненная функциональная аноректальная боль.

Диагноз ставится на основании характерной истории болезни вместе с исключением других причин анальной боли. 

Диагностические критерии прокталгии фугакс:

• Рецидивирующие эпизоды боли, локализованные в аноректуме.
• Эпизоды длятся от секунд до минут, с максимальной продолжительностью 30 минут.
• Между эпизодами нет аноректальной боли.
• Исключение других причин аноректальной боли.

Дифференциальная диагностика прокталгии fugax проводится в отношении:

• геморроя;
• колоректального рака;
• анальной трещины;
• проктита;
• синдрома раздраженного кишечника;
• цистита;
• простатита;
• ретроректальных кист;
• аногенитальных кондилом;
• болезни Крона/язвенного колита;
• наличия инородных тел в прямой кишке;
• дивертикулярной болезни;
• кокцигодинии;
• тромбоза сосудов аноректальной области;
• опухоли спинного мозга.

Часто встречающиеся патологии – анальная трещина, геморрой, перианальные гематомы и анальный рак, могут быть связаны с болевым синдромом прокталгии фугакс, но симптомы, характерные для этих заболеваний встречаются чаще, имеют более продолжительный характер и связаны с отклонениями, выявленными при осмотре. 

Боль при наличии анальной трещины почти всегда начинается с дефекации, но может длиться еще много часов после нее. При наружном анальном осмотре трудно диагностировать трещину, но она обычно видна после легкого растяжения с выворотом анального края и после проведения проктоскопии.

Рак кишечника

Для дифференциальной диагностики и соответственно исключения/подтверждения прокталгии фугакс применяются различные исследования:

• пальцевое ректальное обследование;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• УЗИ малого таза.

Различают два типа зуда, вызванного геморроем:

1. Острый зуд. Может начинаться постепенно или внезапно, часто сопровождается мацерацией кожи и слизистой в анальной зоне, гиперемией и ярко выраженным отеком. При наличии острого зуда, сопровождающегося вышеперечисленными изменениями кожи, существует риск присоединения инфекции, которая может привести к появлению изъязвлений и нагноений.
2. Хронический зуд. Может возникать как первый симптом геморроя или после удаления только наружных геморроидальных узлов. Вокруг анального отверстия часто наблюдается белый налет, заметны следы расчесов, истончение слизистой и кожи заднего прохода.

Нажмите для просмотра фотографий.Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.

Рис. 3 При ущемлении геморроя возникает отек тканей и зуд в заднем проходе

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени развивается у 1/3 лиц, страдающих алкоголизмом, в сроки от 5 до 20 лет. Характерными для алкогольного цирроза печени являются следующие клинико-лабораторные особенности:

1. Анамнестические указания на длительное злоупотребление алкоголем (однако большинство больных, как правило, это скрывает).
2. Характерный «облик алкоголика»: одутловатое лицо с покрасневшей кожей, мелкими телеангиоэктазиями, багровым носом; тремор рук, век, губ, языка; отечные цианотичные веки; несколько выпуклые глаза с инъецированными склерами; эйфоричная манера поведения; припухлость в области околоушных желез.
3. Другие проявления хронического алкоголизма (периферическая полинейропатия, энцефалопатия, миокардиодистрофия, панкреатит, гастрит).
4. Выраженный диспептический синдром (потеря аппетита, тошнота, рвота, понос) в развернутой стадии алкогольного цирроза печени, обусловленный сопутствующим алкогольным гастритом и панкреатитом.
5. Телеангиэктазии и контрактура Дюпюитрена (в области сухожилий ладони), а также атрофия яичек, выпадение волос более характерны для алкогольного цирроза печени, чем для других этиологических форм цирроза.
6. Портальная гипертензия (в том числе одно из важнейших ее проявлений — асцит) развивается значительно раньше, чем при вирусном циррозе печени.
7. Селезенка увеличивается значительно позже, чем при вирусном циррозе печени, у значительного количества больных спленомегалия отсутствует даже в развернутой стадии заболевания.
8. Лейкоцитоз (до 10-12х107л) с палочкоядерным сдвигом, иногда вплоть до появления миелоцитов и промиелоцитов (лейкемоидная реакция миелоидного типа), анемия, увеличение СОЭ. Причины анемии — кровопотери, обусловленные эрозивным гастритом, токсическое влияние алкоголя на костный мозг; нарушение всасывания и алиментарный дефицит фолиевой кислоты (это может обусловливать мегалобластовдный тип кроветворения); нарушение обмена пирвдоксина и недостаточность синтеза гема (это вызывает развитие сидеро-ахрестической анемии); иногда гемолиз эритроцитов.
9. Характерны высокое содержание в крови IgA, а также повышение в крови активности у-глютамилтранспептидазы — в 1.5-2 раза (нормальная величина для мужчин 15-106 ЕД/л, для женщин — 10-66 ВД/л).

Высокий уровень в крови у-глютамилтранспептидазы обычно указывает на длительное злоупотребление алкоголем, алкогольное поражение печени и многими авторами рассматривается как биохимический маркер алкоголизма. Тест можно использовать для скрининга алкоголиков и контроля в период воздержания (только после 3 недель прекращения приема алкоголя активность фермента снижается наполовину). Однако следует учитывать, что активность у-глютамилтранспептидазы может быть повышена при сахарном диабете, инфаркте миокарда, уремии, опухолях поджелудочной железы, панкреатите, приеме цитостатиков, противоэпидемических препаратов, барбитуратов, антикоагулянтов непрямого действия. При хроническом алкоголизме повышено содержание в крови ацетальдегида (продукта метаболизма алкоголя, более токсичного, чем сам алкоголь), а также увеличена экскреция с мочой сальсолина (продукта конденсации ацетальдегида и дофамина). Нередко при алкогольном циррозе печени увеличено содержание в крови мочевой кислоты.

1. В печеночных биоптатах выявляются следующие симптомы:

• тельца Маллори (скопление алкогольного гаалина в печеночной дольки);
• скопление нейтрофильных лейкоцитов вокруг гепатоцитов;
• жировая дистрофия гепатоцитов; перицеллюлярный фиброз;
• относительная сохранность портальных трактов.

1. Прекращение употребления алкоголя приводит к ремиссии или стабилизации патологического процесса в печени. При продолжении приема алкоголя цирроз печени неуклонно прогрессирует.

[], [], [], [], [], [], []

Оценка степени тяжести цирроза печени

Клиническая оценка стадии и степени тяжести цирроза печени основана на выраженности портальной гипертензии и печеночно-клеточной недостаточности. Степень тяжести цирроза печени можно оценить также с помощью диагностического комплекса Child-Pugh (Чайлд-Пью), который включает оценку содержания в сыворотке билирубина, альбумина, протромбина, а также выраженности печеночной энцефалопатии и асцита.

Степень тяжести цирроза печени по Child-Pugh высоко коррелирует с показателями выживаемости больных и результатами трасплантации печени, продолжительность жизни больных, относящихся к классу А составляет в среднем 6-7 лет, к классу С — 2 месяца.

Важнейшей задачей клинического и лабораторного обследования больного является своевременное распознавание осложнений цирроза печени.

Наиболее важные осложнения цирроза печени:

• энцефалопатия с развитием печеночной комы;
• профузные кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка;
• кровотечения из варикозно расширенной нижней геморроидальной вены;
• тромбоз воротной вены;
• присоединение вторичной бактериальной инфекции (пневмония, сепсис, перитонит);
• прогрессирующая печеночно-почечная недостаточность);
• трансформация цирроза печени в цирроз-рак.

[], [], [], [], [], [], []

«Застойная печень» и кардиальный цирроз печени

Застойная печень — поражение печени, обусловленное застоем в ней крови в связи с высоким давлением в правом предсердии. Застойная печень является одним из основных симптомов застойной сердечной недостаточности.

Наиболее частыми ее причинами являются митральные пороки сердца, недостаточность трехстворчатого клапана, хроническое легочное сердце, констриктивный перикардит, миксома правого предсердия, миокардиосклероз различного генеза. Основными механизмами развития «застойной печени» являются:

• переполнение кровью центральных вен, центральной части печеночных долек (развитие центральной портальной гипертензии);
• развитие локальной центральной гипоксии в печеночных дольках;
• дистрофические, атрофические изменения и некроз гепатоцитов;
• активный синтез коллагена, развитие фиброза.

По мере прогрессирования застойных явлений в печени происходит дальнейшее развитие соединительной ткани, соединительнотканные тяжи соединяют центральные вены соседних долек, нарушается архитектоника печени, развивается кардиальный цирроз печени.

Характерные симптомы цирроза печени при «застойной печени» являются:

• гепатомегалия, поверхность печени гладкая. В начальной стадии недостаточности кровообращения консистенция печени мягкая, край ее закруглен, в дальнейшем печень становится плотной, а край ее острым;
• болезненность печени при пальпации;
• положительный симптом Плеша или гепатоюгулярный «рефлекс» — надавливание на область увеличенной печени усиливает набухание шейных вен;
• изменчивость размеров печени в зависимости от состояния центральной гемодинамики и эффективности лечения (положительные результаты лечения застойной сердечной недостаточности сопровождаются уменьшением размеров печени);
• незначительная выраженность желтухи и ее уменьшение или даже исчезновение при успешной терапии застойной сердечной недостаточности.

При тяжелой форме застойной сердечной недостаточности развивается отечно-асцитический синдром, в этом случае возникает необходимость дифференциальной диагностики с циррозом печени с асцитом.

Неинфекционные причины

• Аллергическая реакция, возникающая при использовании мыла, парфюмерных средств для душа и ванн. Желание почесаться также вызывают презервативы с ароматическими смазками и интимные гели. Аллергия появляется от употребления пищевых продуктов и применения лекарств. В этом случае мужчине нужно проанализировать, с какими продуктами, лекарственными препаратами и парфюмерными средствами пришлось столкнуться в последнее время, и исключить ранее не применявшиеся. При повторении аллергических реакций необходимо сдать кровь на аллергию или пройти лабораторные аллерготесты.
• Сахарный диабет – первым признаком этого заболевания часто становится именно зуд в интимной зоне. Поэтому при навязчивом желании почесаться нужно сдать кровь на сахар.
• Баланопостит – воспаление головки и крайней плоти, вызванное разными причинами – от механических факторов (недостаточное увлажнение при интимных отношениях) до ношения синтетического белья, нарушающего воздухо- и теплообмен. Поэтому воспаление слизистой половой зоны не всегда является признаком инфекции.
• Стресс, нервная возбудимость – зудящее ощущение может сопровождать стрессовые ситуации. Однако утверждать, что желание почесаться вызвано нервами, можно только после сдачи анализов и врачебного осмотра. Иначе, списав ситуацию на стресс, легко пропустить серьезные болезни. Повышенная возбудимость нервной системы часто связана с неправильной работой щитовидной железы, поэтому пациентам, страдающим этой проблемой, нужно сдать анализы на гормоны щитовидки.
• Паховый гидраденит – гнойное поражение желез паховой области, которое также может затрагивать мошоночную кожу. Возбудителями болезни являются стафилококки, стрептококки и другие патогенные микроорганизмы.

Причини свербіння в задньому проході

Свербіж довкола анусу може мати первинну або вторинну причину. У першому випадку свербіння з’являється через пошкодження людиною шкіри при випадковому почухуванні. У другому — він є лише наслідком іншої, основної, проблеми. Серед вторинних причин є надмірна або недостатня гігієна, певні харчові продукти, подразнення шкіри, інфекції, анальні розлади, системні захворювання.

Харчові продукти

Оскільки анус належить до травної системи організму, причиною подразнення може стати харчування людини. Окремі страви підсилюють або провокують свербіння, тому варто уникати їх при лікуванні.

Найчастіше печіння анусу викликають такі продукти:

• помідори;
• гостра їжа;
• цитрусові: апельсин, лимон, лайм, грейпфрут;
• горіхи;
• шоколадні солодощі;
• молочні продукти;
• кава;
• напої у великих кількостях, особливо молоко, пиво та вино.

Шкірні проблеми

Причиною свербіння заднього проходу можуть бути також дерматологічні причини. Шкіра може постраждати через надмірну гігієну або надто агресивний склад мила. Буває і протилежне: при нетриманні калу або тривалій діареї поверхня анусу постійно контактує з калом, який його подразнює. Інколи ділянка навколо анального каналу уражається шкірними хворобами та інфекціями. Поставити точний діагноз у цьому випадку зможе лише лікар.

Захворювання, що викликають свербіж в задньому проході:

• екзема: гостре або хронічне запалення шкіри;
• келоїдний рубець: нарости та пухлини через зміни в епідермісі;
• короста: інфекція, при якій шкіра покривається висипаннями червоного кольору;
• алергічний дерматит: реакція на косметичні, гігієнічні, пральні чи лікувальні засоби;
• ураження бактеріями (стафілокок, стрептокок), вірусами (генітальні бородавки) чи дріжджовими грибами (кандида);
• ентеробіоз: зараження гостриками, що найчастіше проявляється у дітей та у сімей з малими дітьми;
• псоріаз: хронічне ураження шкіри;
• проктит: запалення внутрішньої оболонки прямої кишки, яке може супроводжуватись печінням в задньому проході.

Захворювання кишківника

До причин анального свербежу належать також гастроентерологічні проблеми, що пов’язані з кишківником. Поширеною причиною, чому свербить і болить анус, є геморой. Не варто виключати також варіант з раком анального каналу. В такому випадку свербіння стане сигналом, що допоможе врятувати життя. 

Системні хвороби

Подразнення анусу може бути одним із багатьох наслідків системних захворювань, що впливають на цілий організм. Тоді слід звернутись до лікаря, який допоможе вилікувати основну хворобу.

До системних захворювань, що можуть спричинити свербіння анального отвору, належать:

• діабет;
• порушення в роботі печінки; 
• проблеми зі щитоподібною залозою; 
• рак крові;
• анемія;
• ревматичні хвороби;
• аутоімунні захворювання.

Важливим є психологічне самопочуття людини. Постійна тривога, стрес або тривала депресія погіршують стан здоров’я та спонукають до значного пошкодження шкіри. Слід також розуміти, що причини різного виду можуть поєднуватись і підсилювати симптоми.

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой).

Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения .

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают :

• Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
• Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
• Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
• Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.

Распространённость

Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт .

Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев .

Среди мужчин и женщин грибковые поражения уха встречаются примерно одинаково часто. Предрасположенности к заболеванию у какой-либо расы не выявлено. Наружным грибковым отитом болеют люди всех возрастов, но чаще болезнь встречается в 5-10 лет, в 18-44 года и в пенсионном возрасте .

Причины и факторы риска развития отомикоза

Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом .

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы .

Эндогенные факторы:

• Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
• Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
• Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
• Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
• Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
• Гнойные отиты.
• Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов .
• Гипо- и авитаминозы.
• Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
• Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Що таке анальне свербіння?

Анус — це отвір на кінці прямої кишки, через який травна система виводить тверді відходи з організму. Сильне свербіння в анусі чи довкола нього позначають медичним терміном pruritus ani або анальний свербіж. Це не окреме захворювання, а лише симптом, який найчастіше з’являється у дорослих чоловіків.

Не варто ігнорувати свербіння, оскільки тимчасовий дискомфорт може перетворитись на хронічну проблему. Під час чухання ділянки анального каналу з’являються невеликі розриви шкіри, які подразнюються при високій вологості. Тобто регулярне шкрябання призведе лише до інтенсивнішого свербіння в задньому проході після дефекації.

У жінок ще одним подразником стає сеча, яка викликає поколювання і змушує надто ретельно витиратись туалетним папером. Згодом до свідомих почісувань додасться нічне роздряпування анусу у напівсні. Через легкий нічний одяг і неконтрольованість дій подряпини стануть ще сильнішими. У такий спосіб пошкодження шкіри можуть спричинити серйозні дерматологічні чи проктологічні захворювання.

Вирусный цирроз печени

Вирусный цирроз печени имеет следующие клинико-лабораторные особенности, которые необходимо учитывать при его диагностике.

1. Наиболее часто вирусный цирроз печени наблюдается в молодом и среднем возрасте, причем чаще у мужчин.
2. Можно установить четкую связь развития цирроза печени с перенесенным острым вирусным гепатитом. Выделяют два варианта вирусного цирроза печени: ранний, развивающийся в течение первого года после острого гепатита В, и поздний, развивающийся в течение длительного латентного периода. Выраженными цирротическими свойствами обладают вирусы гепатита D и С. Хронические гепатиты, вызванные этими вирусами, часто трансформируются в цирроз печени. Хронический гепатит С может длительно протекать клинически довольно доброкачественно и все же закономерно приводит к развитию цирроза печени.
3. Вирусный цирроз печени чаще всего является макронодулярным.
4. Симптомы цирроза печени напоминают острую фазу вирусного гепатита и также проявляется выраженными астеновегетативным, диспептическим синдромами, желтухой, лихорадкой.
5. Функциональная недостаточность печени при вирусной форме цирроза появляется достаточно рано (обычно в периоды обострения заболевания).
6. В стадии сформировавшегося цирроза печени варикозное расширение вен пищевода и желудка, геморрагический синдром при вирусной этиологии цирроза наблюдаются чаще, чем при алкогольном циррозе.
7. Асцит при вирусном циррозе печени появляется значительно позже и наблюдается реже, чем при алкогольном.
8. Показатели тимоловой пробы при вирусном циррозе достигают наиболее высоких значений по сравнению с алкогольным циррозом печени.
9. Для вирусного цирроза печени характерно выявление серологических маркеров вирусной инфекции.

Что такое зуд анального отверстия

Анальный зуд у взрослых – явление не редкое, может сочетаться с зудом в гениталиях. Зуд – болезненный признак, говорящий или о местном поражении тканей ануса и прямой кишки, или патологиях внутренней среды организма, отражающихся на кожных поверхностях.

Первичный зуд анального отверстия обусловлен:

• неполноценностью сфинктера, в результате чего происходит непроизвольное выделение каловых масс, химически и механически раздражающих кожу;
• идиопатических зуд остается загадкой, в связи с невозможностью определить причины дискомфорта;
• нейрогенный зуд наблюдается при нарушениях трофики периферических нервов, измененному восприятия боли, некоторые психические заболевания характеризуются выраженным генерализованным зудом;
• эссенциальный зуд получил свое название из-за невозможности выделить одну из множества причин зуда, выявленных у пациента.

Вторичный зуд анального отверстия диагностируется при различных патологиях:

• Инфекциях половых;
• Паразитических инфекциях;
• Инфекционно-воспалительных заболеваниях прямой кишки;
• Геморрое;
• Трещинах анальных;
• Сахарном диабете;
• Патологиях паращитовидной и щитовидной железы;
• Заболеваниях печени, протекающих с холестазом;
• Заболеваниях крови;
• Онкологических заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Незаразные причины

Вызывать зуд и красноту в паху у мужчин также могут и другие причины.

Аллергии

Тонкая кожа паховых складок и мошонки восприимчива ко многим аллергенам. Это могут быть:

• пищевые продукты;
• компоненты моющих средств;
• ткани белья;
• смазка для секса;
• материал презерватива.

При устранении фактора, вызвавшего аллергию, наступает улучшение. Помогают выявить аллергию анализы на иммуноглобулины, иммунный статус крови.

Потница

Сыпь в паху у мужчин и зуд может вызвать ношение тесного или синтетического белья. Усугубляют состояние пребывание в жаркой атмосфере, длительные поездки, когда нет возможности вымыться с мылом и дать телу подышать.

Суть потницы в том, что пот активно выделяется, а потовые железы закупориваются сальными выделениями, чешуйками кожи. В паховых складках появляются белые узелки, красные пятна.

Системные болезни

Провоцировать зуд могут сахарный диабет, болезни печени и жёлчного пузыря, почечная недостаточность, псориаз. Во всех таких случаях имеются другие важные симптомы этих недугов, и чешется по всему телу, а не только в паху. При железодефицитной анемии зуд усиливается во время контакта с водой.

Психологические причины

В некоторых случаях причиной сильного зуда в паху у мужчины может стать общая нервозность, обсессивно-компульсивные расстройства. Расчёсывания травмируют кожу, в царапины попадает стрептококковая инфекция, начинается воспаление.

Методы лечения парапроктита

Единственный метод лечения парапроктита – операция.

Квалифицированные хирурги-проктологи «Семейного доктора» имеют богатый опыт лечения парапроктита любой степени сложности и иссечения параректальных свищей различной локализации. Операции проводятся в операционном блоке на базе комфортабельного стационара под местной или общей анестезией.

Лечение острого парапроктита

При остром парапроктите обнаруживается и вскрывается скопление гноя.

Лечение хронического парапроктита

При хроническом парапроктите также вскрываются зона образования гноя, обеспечивается тщательный его отток и очищение раны. После чего осуществляется иссечение свища.

Очень важно, чтобы операцию проводил опытный и квалифицированный хирург, поскольку анальные свищи при хроническом парапроктите могут давать рецидивы, то
есть возникать повторно. Это бывает, если воспалительный процесс полностью прекратить не удалось, например, по причине некачественного дренажа области воспаления

При обнаружении свища не следует откладывать визит к врачу, поскольку в любой момент может случиться рецидив воспаления и нагноения с возвращением остроты симптомов. Самостоятельно свищ зажить не может.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Лечение анальных трещин – только к проктологу

Многие больные пытаются исцелиться народными способами. Методы варьируются от ванночек с ромашкой и пчелиного меда до окуривания дымом от сожженных копыт. К сожалению, вылечиться с помощью народной медицины практически невозможно. Трещины окончательно не заживают, поэтому через некоторое время после небольших погрешностей в диете или при длительном нахождении в сидячем положении возникают снова.

Примочки и смазывания бывают даже вредны. Многие снадобья при втирании в анальную область вызывают воспалительные процессы, инфицирование и могут привести к гнойному или язвенно-некротическому проктиту – тяжёлому воспалению прямой кишки. Попадание инфекции в параректальную клетчатку вызывает парапроктит. В этих случаях придется долго лечиться или делать операцию.

Лечение, предлагаемое современной медициной, направлено на снятие боли, спазма, нормализацию стула и заживление дефекта. Для этого назначаются антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные и спазмолитические препараты. После снятия острых симптомов показаны ранозаживляющие препараты.

При выраженной боли и спазмах назначается перианальная блокада – введение местных анестетиков в область дефекта. Методика на долгое время устраняет болевой синдром. После введения обезболивающих врач может провести осмотр и необходимые процедуры, а пациент – безболезненно ходить в туалет.

Параллельно лечат сопутствующие болезни. Неприятные ощущения возле ануса пройдут только после комплексной терапии и устранения всех имеющихся патологий этой локализации. Консервативная терапия позволяет добиться успеха при свежих трещинах в 70% случаев. Хронические дефекты лечатся гораздо хуже.

Длительность терапии составляет 2-6 недель. Если дефект не затягивается, приходится проводить его хирургическое иссечение.

Поэтому при первых симптомах, указывающих на возможное возникновение заболевания, нужно сразу обращаться в клинику. Свежие формы лечатся гораздо быстрее и лучше запущенных.

Основная информация

Chronic Pelvic Pain Syndrome (синдром хронической тазовой боли) и неинфекционный хронический простатит – это патологические, длительно текущие и плохо изученные состояния, которые, трудно поддаются симптоматическому лечению. Помимо того, что они вызывают целый ряд разрушительных симптомов, включающих сильную боль, эректильную дисфункцию и проблемы с мочеиспусканием и кишечником, они оказывают негативное воздействие на психологическое состояние человека.

Оба состояния развиваются у мужчин моложе 50 лет и характеризуется разнообразными болевыми и воспалительными симптомами как по типу, так и по степени тяжести, затрагивающими область таза, промежность, мошонку, кишечник,, половой член, яички и нижнюю область спины. 

У большинства пациентов боль сопровождается воспалением несмотря на отсутствие инвазивного инфекционного возбудителя. 

Симптомы болезни – при этих жалобах посетите проктолога

При опорожнении кишечника возникает резкая болезненность, приводящая к сжатию заднепроходного сфинктера. Боль напоминает ощущения при острой резаной ране. Она отдает в крестцовую область, паховую зону, промежность, мочевой пузырь, вызывает задержку мочеиспускания и даже приступы стенокардии.

Особенно выражены болевые ощущения при остром процессе. Пациенты часто могут сходить в туалет только с обезболивающими. После дефекации на туалетной бумаге остается кровь. Кровотечение, как правило, не столь интенсивное, как при геморрое. Иногда трещины сильно кровят или вообще не оставляют кровянистых следов.

Возникший спазм сфинктера может не проходить несколько часов вплоть до следующего посещения туалета. Слизистая болит при нахождении в сидячем положении, физической нагрузке и даже ношении синтетического белья.