Первый триместр беременности: узнаем все подробности у врача

Другие приметы про беременность

Есть и другие приметы, связанные с беременностью:

• Нельзя выбрасывать вынутые с расчески беременной женщины волосы. Их нужно сжечь, иначе беды настигнут всех в семье.
• Если лето засушливое, то беременную нужно облить водой и в течение недели пойдет дождь.
• Нельзя носить одежду беременной, пока она не родила — ребенок родится нездоровым, а у нового владельца платья или кофты будут неприятности.

По традиции, с беременностью почти всегда связаны хорошие приметы, ведь рождение ребенка всегда радость. К беременным нужно относиться с уважением и не обижать их, чтобы ребенок родился здоровым и успешным.

Работа во время беременности

Работать в течение всего периода беременности, пораньше уйти в отпуск или уволиться? Не спешите с решением. Для начала проконсультируйтесь у своего гинеколога: при опасности осложнений вам, возможно, придется на какое-то время забыть о работе.

Если же со здоровьем проблем нет, и вы решились поработать, как говориться, до последнего, то вам следует подготовиться к определенным трудностям:

• во-первых, теперь вам придется, во что бы то ни стало избегать физических нагрузок, нервных стрессов, длительного сидения или стояния на месте;
• во-вторых, теперь вам противопоказана работа, связанная с сильной вибрацией, а также режим конвейера;
• в-третьих, рабочий день должен быть не более восьми часов, с обязательным перерывом на отдых;
• в-четвертых, теперь вам крайне не рекомендуется работа, связанная с химическими, токсическими, моющими веществами.

Будьте готовы к тому, что начальство может не пойти вам навстречу, узнав о вашем положении: некоторые работодатели, несмотря на закон, стараются всячески избавиться от «обузы». Если такое случится, не опускайте руки – разберитесь в своих правах и смело защищайте их.

Не следует соглашаться даже на очень заманчивые предложения взамен на ваше увольнение. Если работодатель, преследующий цель сэкономить свои средства, рискнет уволить беременную женщину – он будет наказан по закону.

Гормональная буря с дождями и грозами

— Как влияет беременность на организм женщины? Можно ли вообще теоретически постигнуть физиологию и психологию беременных?

— Начнем с того, что на состояние беременной женщины, и психическое, и телесное, гораздо сильнее, чем обычно, влияет физиология. Это гормональная буря. Меняются самочувствие, настроение, ощущения. И если не знать об этом, если с этим не считаться, то можно повести себя с будущей мамой неподобающим образом.

Материнство у нас в стране традиционно ассоциируется с героизмом, преодолением, повышенными нагрузками

Например, беременные подвержены перепадам настроения, они более чувствительны, обидчивы, пугливы. Помню случай: у одной женщины ребенок в утробе много икал, и она спросила в интернет-форуме: это опасно? На что я ей как специалист ответила: «Нет, это нормально. Многие здоровые дети икают. Малыш глотает околоплодные воды, потом икает. Значит, по крайней мере, с глотанием у него все в порядке».

Но тут же встревожилась другая часть аудитории: «А у меня не икает. Это плохо?» Далее последовала сакраментальная фраза одной мамы, которая многое объясняет: «А здесь все боятся: те, у кого икает, и у кого не икает, у кого много шевелится, и у кого мало, кто много прибавляет, и кто много – все». То есть женщина почти всегда тревожится, когда носит ребенка. Милосердно будет не добавлять ей тревоги – хотя бы не озвучивать при ней свои опасения и свой негативный опыт.

— А какие самые распространенные женские страхи?

— Это зависит от сроков беременности. В самом начале первый страх, который возникает: «Что я буду делать?» Даже если женщина очень ждала и планировала ребенка, она понимает, что жизнь никогда не будет прежней. Как она будет жить? Какие у нее будут отношения в семье? Как она со всем этим справится? Материнство у нас в стране традиционно ассоциируется с героизмом, преодолением, повышенными нагрузками.

Дальше возникает страх: «А смогу ли я выносить?» На ранних сроках у женщины меняется положение органов, к области малого таза приливает кровь, матка потихоньку растет, выделяются гормоны, которые расслабляют органы, находящиеся рядом с маткой, в том числе кишечник, возникают боли внизу живота, запоры, вздутие живота. Мамы, слышавшие об угрозе выкидыша, начинают пугаться при непонятных ощущениях внизу живота.

Если беременная женщина спрашивает мужа: «Ты меня любишь?», скажите лишний раз: «Да, очень!»

К сожалению, страх на ранних сроках подогревают и доктора. Сегодня будущей маме в России назначают множество препаратов, эффективность и необходимость которых не доказана надежными исследованиями. Назначают «на всякий случай», не только по врачебным протоколам, но и по принципу «чтобы никто не придрался»: если ты назначил много всего, в том числе гормоны, которые поддерживают беременность, то к дальнейшему ее протеканию и возможному срыву претензий у женщины быть не может: врач сделал все, что мог. Нелишне задаться вопросом: действительно ли необходимо назначенное лечение, какие еще подходы и методы существуют в мире? Сомнение – важный двигатель в  поиске истины.

— Получается замкнутый круг: женщина испугалась, прибежала к врачу, а тот продолжает ее пугать.

— Да, медицина настроена на поиск проблем. В этой ситуации самое главное – чтобы окружающие, близкие люди оберегали эмоциональное состояние беременной женщины. Что бы ни происходило, постарайтесь сохранять ровное, спокойное, оптимистическое настроение – ведь оно передается будущей маме.

Самой женщине может быть полезно обратиться за советом к какому-то нейтральному источнику – в идеале знающему и опытному врачу или акушерке вне системы. Хорошую службу могут сослужить интернет-ресурсы, где общаются мамы с дружественными специалистами. На российских же «мамских» форумах очень высок градус страха, там пугают друг друга, как я уже рассказывала.

Врачебное ведение беременности устроено так, что врач будет постоянно направлять маму на анализы, проверять на возможные патологии, но ни он, ни другой специалист в женской консультации никогда не объяснит женщине системно, какие физиологические процессы происходят у нее в организме, не спросит, все и в порядке у нее в семье, не поинтересуется, что она ест.

А ведь это так неизмеримо важно – что́ она ест! Беременную женщину образно можно сравнить с Матерью-Землей. На какой земле растет цветок, таким он и вырастет

Что оно из почвы возьмет, то возьмет. Соответственно, чтобы Мать-Земля плодоносила, за ней надо ухаживать, ее надо беречь, удобрять. Но с беременными о питании не говорят нигде. Говорят лишь, что нельзя есть вредного, ну, и то, что рацион должен быть сбалансированным.

Первый триместр

Иногда женщина еще не знает о своей беременности, но уже чувствует, что-то с ней происходит. Причем чаще всего перемены, происходящие в это время, весьма существенны. Многие специалисты считают первый триместр временем революционным: слишком многое перестраивается и в обмене веществ, и в гормональном статусе, и в физиологических, и, конечно же, в психологических ощущениях. Например, меняются вкусовые и цветовые пристрастия, может начать нравиться музыка тех жанров, которые прежде не вызывали эмоционального отклика.

Екатерина Бурмистрова. Фото Юлии Маковейчук

На мой взгляд, один из наиболее существенных факторов, определяющих психологическое состояние беременной женщины — это ранний токсикоз. Согласитесь, нелегко радоваться жизни и оставаться приятной в общении, если почти все время тошнит, а прежде любимые продукты неожиданно приобретают нестерпимый запах и вкус. Вы чувствуете, что какая-то сторона жизни ускользает от вас, а то, что до сих пор доставляло удовольствие, превращается в сущую муку.

Более трети женщин в первые три месяца беременности воспринимают окружающий мир через пелену тошноты. Неудивительно, что токсикоз, как правило, вызывает подавленное состояние, резкие перепады настроения, а порой даже депрессию. Ни в коем случае не вините мужа в своих недомоганиях! Эти сложные состояния нужно просто принять и пережить.

В казахском языке есть слово, обозначающее кулинарные прихоти беременных. Их исполнение — неписанный закон; муж обязан бросить все дела, и доставать желаемое, потому что таково желание ребенка.

Беременным часто досаждают резкие, неприятные запахи, доносящиеся буквально отовсюду. Особенно отвратительно пахнут холодильники и готовящаяся пища. Женщины могут возненавидеть прежде любимые духи и запахи, исходящие даже от близких. Иногда резкое неприятие распространяется и на мужа.

При этом неудержимо хочется спать. Сонливость накатывает огромной мутной волной и накрывает вас с головой. Ваш сон настолько глубок, что иногда даже трудно проснуться. Порой могут сниться удивительно яркие сны. Если вам спится — спите на здоровье. Как говорится, «солдат спит, а служба идет». Многие неприятные ощущения и переживания первого триместра беременности лечатся именно сном.

Эмоциональное состояние беременной женщины в первом триместре отличается непостоянством. Беспричинная эйфория неожиданно и беспричинно сменяется угнетенной подавленностью. Внешние события являются лишь поводом для выплеска эмоций. Не удивляйтесь этим скачкам настроения и не пугайтесь их: они обусловлены резкими гормональными изменениями.

Не стоит казнить себя за минуты растерянности и тревогу, охватившую вас в первые часы и дни. На мой взгляд, стоит поговорить с уже рожавшими подругами. Они непременно успокоят вас: ваша негативная реакция вовсе не означает, что своего ребенка вы полюбить не сможете. Пока же ваша основная задача состоит в том, чтобы хотя бы к концу первого триместра не только принять факт беременности, но и научиться ей искренне радоваться. Поверьте, пройдет всего лишь несколько недель, и вы вполне освоитесь с этими изменениями. Хотя, конечно, мне не приходилось встречать людей, которым бы нравилось состояние токсикоза… В случае появления каких-либо сомнений непременно обращайтесь к специалисту, причем к их выбору следует подходить серьезно и осмысленно.

Примечания

1. ↑ Вихляева Е. М., Кулаков В. И., Серов В. Н. и др. Под ред. Г. М. Савельевой. Справочник по акушерству и гинекологии. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1992. — С. 8—108. — 352 с. — (Справочное издание). — 50 000 экз. — ISBN 5-225-02599-4.
2. Г. М. Савельева Акушерство. Учебник для медицинских вузов, с. 98
3. Э. К. Айламазян Акушерство. Учебник для медицинских вузов, глава 9.
4. Mannino D., Klevens M. R. & Flander D. W. (1994) Cigarette smoking: an independent risk factor for impotence. American Journal of Epidemiology 140: 1003-8
5. British Medical Association (2004) Smoking and reproductive life: The impact of smoking on sexual, reproductive and child health. London. BMA

Как рассчитать дату родов другими способами?

При сомнениях относительно даты последних месячных срок родов можно посчитать такими способами, как ультразвуковое исследование, расчет по гинекологическому осмотру, появлению первых шевелений плода и другим. Ни одна из перечисленных методик не гарантирует точности расчетов.

Как узнать по УЗИ?

Когда женщина проходит первую процедуру УЗИ на ранних сроках беременности (11-12 недели), врач определяет ПДР на основании параметров плода:

• размер плодного яйца и эмбриона – визуализируется уже в 4-5 недель;
• копчико-теменной размер (КТР) – длина плода от головы до копчика;
• размеры конечностей, головы и животика малыша, которые до 12 недель развиваются примерно одинаково у всех детей.

По данным параметрам устанавливается срок беременности, а исходя из этого можно рассчитать срок родов, учитывая приблизительную дату зачатия (обычно – 7-14 день от первого дня последних месячных).

Расчет исходя из осмотра

Обследования при постановке женщины на учет после задержки месячных также дают возможность посчитать дату родов. В данном случае учитываются такие параметры, как уровень ХГЧ в крови (наиболее достоверный) и размер матки, определяемый во время гинекологического осмотра. Это один из старейших способов определения срока беременности на самых ранних сроках (и соответственно родов).

К 5 неделям матка размягчается, округляется и немного увеличивается в размерах. Именно такой она и прощупывается при двуручном осмотре, когда одной рукой акушер-гинеколог исследует состояние шейки матки через влагалище, а другой пальпирует живот, стараясь обнаружить увеличенную и округлившуюся матку.

После 12 недели метод определения срока по осмотру не используется, так как изменения в матке варьируют в зависимости от нескольких причин:

• строения таза будущей роженицы;
• количества околоплодных вод в плодном яйце (многоводие, маловодие и норма);
• размеров плода.

При получении данных осмотра, отличающихся от расчетов по УЗИ или по дате последних регул, предпочтение при записи в карте беременной отдается последним.

Ручной осмотр беременной

Как посчитать по первому шевелению?

Рассчитывать ПДР по появлению шевелений плода сегодня не рекомендуется. Раньше считали просто – к дате, когда ребенок впервые шевельнулся, прибавляли 20 недель и получали предполагаемый срок его рождения. Многолетние наблюдения показали полную несостоятельность этого способа, поскольку начало шевелений плода у разных женщин заметно различается:

• некоторые будущие мамы начинают «слышать» малыша в 15-16 недель;
• у других шевеления начинаются после 20 недель;
• работающие мамы, находящиеся в постоянном движении и суете, могут не заметить и пропустить начало первого толчка;
• будущие роженицы, сидящие дома и прислушивающиеся к каждому звуку внутри себя, могу принять за шевеления перистальтику кишечника.

От мнимых ощущений не застрахованы даже неоднократно рожавшие матери, поэтому высчитывать дату родов по шевелениям не целесообразно.

Как высчитать дату родов по дате зачатия?

Если известна дата зачатия, а это не всегда можно узнать с высокой точностью, вычислить срок наступления родов так же просто, как и по дате месячных. Для этого нужно просто отсчитать от дня зачатия 40 недель вперед или 3 месяца назад по календарю. Но и этот подсчет нельзя назвать абсолютно точным, так как реальную продолжительность беременности предсказать невозможно. Пол ребенка по дате зачатия.

Влияние беременности на отношения с мужем

В период беременности семейная жизнь отходит на второй план: женщина поглощена внутренними переживаниями, значительно охладевает к мужу, ее приоритетный интерес — ребенок. Если женщина поглощена страхами, беременность осложняется заболеваниями, различными ограничениями. Это еще больше угнетает женщину, заставляет замкнуться в себе. Мужу может казаться, что жена его разлюбила, но эти изменения — особенности психологии женщины в период беременности. Чтобы облегчить психологическое состояние любимой, мужу следует принять эти особенности, окружить заботой, стараться не давить, не показывать недовольства.

Значительно осложняет отношения с мужем невозможность полноценной физической близости: физиологические изменения влияют на либидо женщины, снижают сексуальную активность. В этот период многие мужчины задумываются об измене, как способе компенсации и снятия стресса. Подобный эгоизм со стороны будущего отца станет еще одним стрессовым фактором для женщины. Поэтому мужчине нужно переждать сложный период, думая о комфорте жены. Вынашивание ребенка требует физических и эмоциональных затрат, задача любящего мужа — поддержать супругу, помочь справиться с самым волнительным, сложным и важным этапом жизни.

Первый визит к гинекологу

Первый визит к врачу в женскую консультацию будет более продолжительным, чем последующие. Беременность подтверждается при гинекологическом осмотре и во время УЗИ-диагностики. Гинекологический осмотр поможет врачу оценить состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки, определить положение и размер матки и более точно рассчитать срок беременности. Во время первичного гинекологического осмотра врачом берется мазок из шейки матки для проверки на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). В дополнение к этому, фиксируется рост и вес женщины, проводится контроль артериального давления, оценивается состояние и развитие молочных желез, определяется размер таза. Анализ мочи позволяет определить сахар и белок в моче, инфекционно-воспалительные процессы в почках и гормональные отклонения. Анализ крови необходим, чтобы выявить воспалительные процессы в организме, диагностировать анемию, определить группу крови и резус-фактор, проверить свертывающую способность крови, определить наличие антител к сифилису, гепатиту В и С, провести ВИЧ-скрининг.  

Анализ крови при беременности

При ультразвуковом исследовании врач диагностирует саму беременность, оценивает возможные риски для матери (например, начинающийся выкидыш, внематочную беременность или состояние многоплодной беременности) и плода: проверяет наличие пороков развития (например, косолапость, раздвоение позвоночника, волчья пасть), врач может диагностировать задержку внутриутробного развития, обращает внимание на развитие частей тела плода, проверяет состояние околоплодных вод и пуповины. Ультразвуковое исследование проводится троекратно в течение всей беременности: на 11-12 неделе, 20-24 неделе и 30-32 неделе

Врач может рекомендовать дополнительное ультразвуковое исследование в случае обнаружения отклонений во время беременности. 

Мнение эксперта

Один из необязательных, но желательных исследований — это пренатальный генетический скрининг. Это неинвазивный скрининг-тест, который помогает определить насколько велик риск генетических аномалий и пороков у плода (синдром Дауна, трисомия 18, синдром Патау, дефект нервной трубки). 

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Обычно такой тест проводится на 12 недели беременности. Положительные скрининговые тесты требуют дополнительного исследования. При более высоком риске генетических дефектов врачи назначают забор ворсинок хориона, а при относительно низком риске проводят амниоцентез. Оба теста безопасны. Тест биопсии ворсинок хориона более информативен, так как выполняется немного раньше амниоцентеза.

Ведение осложненной беременности

Влияние беременности на функцию почек

Увеличивается почечный кровоток и повышается гломерулярная фильтрация (масксимальна в середине беременности) – связно с выведением продуктов обмена самой женщины и плода.

Повышается проницаемость почек для белка и углеводов :протеинурия (белок в моче), глюкозурия.Выделение 140 мг/сут глюкозы с мочой считают верхней границей физиологической нормы. Пик выделения глюкозы обнаружен на 9 месяце беременности.

Резко подавляется перистальтическая функция мочеточников, вследствие чего они расширяются и в них задерживается моча. Атония мочеточников приводит к нарушению отведения мочи из лоханок, что создает благоприятные условия для развития пиелонефрита беременных. В послеродовом периоде указанные явления вскоре исчезают.

Беременность физиологическая

Как и в случае любой беременности, возникновение связано с процессом оплодотворения (зачатия), то есть слияния зрелой мужской половой клетки (или гаметы), называемой сперматозоидом и яйцеклетки — женской половой клетки (или гаметы). Таким образом, образовавшаяся по завершении процесса оплодотворения или слияния двух гамет общая клетка (зигота) является началом нового организма.

Продолжительность

Средняя продолжительность беременности от оплодотворения до родов составляет 38 недель (эмбриональный срок). Средняя продолжительность беременности от начала последней менструации до родов составляет 40 недель (акушерский срок). Использование акушерского срока более распространено в медицине, так как дата оплодотворения, как правило, трудно определима.

Датировка беременности в неделях и месяцах от даты последней менструации

Внутриутробное развитие человека принято разделять на периоды. Развитие эмбриона от оплодотворения яйцеклетки до начала имплантации (первая неделя развития) характеризуют как преимплантационный период (см. Зачатие у человека), последующее развитие относят к постимплантационному периоду. В преимплантационный период эмбрион не прикреплён к стенке матки матери, в течение первых 4 дней эмбрион движется от места оплодотворения (ампулярная часть маточной трубы) по фаллопиевой трубе в сторону матки, на 5-6 день развития эмбрион находится в матке женщины подготавливая себя к имплантации (см. Zona pellucida). Также принято выделять эмбриональный (первые 8 недель от оплодотворения) и фетальный (от 9 недели до родов) периоды развития. В течение эмбрионального периода происходит пространственная организация первичных структур (морфогенез), начальная дифференцировка клеток и закладка систем органов (органогенез). В течение фетального периода происходит развитие органов в рамках сформированных систем, в значительной степени происходит увеличение размеров плода.

Эмбриональный период

Начальные стадии эмбриогенеза человека.

Эмбриональный период длится от момента оплодотворения до конца 8 недели эмбрионального срока (10 неделя акушерского срока). В течение эмбрионального периода происходит эмбриогенез человека, в частности, такие процессы, как оплодотворение, дробление (образование многоклеточности), имплантация (внедрение в матку), гаструляция (образование зародышевых листков), гистогенез (формирование тканей), органогенез (формирование органов), плацентация и прочие процессы. В течение эмбрионального периода зародыш увеличивается в размере с 0,1 мм (оплодотворённая яйцеклетка) до 3 см (без учёта плодных оболочек). Изначально зародыш не напоминает младенца и лишь постепенно он приобретает черты и строение, сходные с младенцем.
На последней неделе эмбрионального срока у эмбриона исчезают некоторые эмбриональные структуры (жаберные дуги и жаберные щели, хвост, уменьшается аллантоис).

Фетальный период

Фетальный период длится начиная с 11 недели акушерского срока до родов. К началу фетального периода у плода сформированы все системы органов (развитие происходит в рамках сформированных систем), внешне плод напоминает младенца, происходит интенсивный рост плода и изменение пропорций тела.

Чувствительность эмбриона и плода к негативным воздействиям тем выше, чем меньше срок беременности. В течение эмбрионального периода риск спонтанного прерывания беременности приблизительно в 10 раз выше, чем в течение фетального периода.

Беременность женщины принято разделять на так называемые «триместры» (периоды по три месяца). Соответственно говорят о первом, втором и третьем триместрах беременности. Каждый из триместров характеризуется определёнными акушерскими особенностями и рисками.

Физиологические изменения системы мать — плод

Дополнительные сведения: Иммунобиология беременности

• функциональная система материнского организма, которая обеспечивает создание всех необходимых для правильного развития плода условий и
• функциональная система плода, ответственная в основном, за поддержание его нормального гомеостаза.

Главным связующим звеном между этими двумя функциональными системами на определённом этапе течения беременности становится плацента — таким образом, для защиты чужеродного (с точки зрения иммунной системы матери) плода формируется фето-плацентарный барьер. В связи с наличием тесной морфофункциональной связи между плодом и плацентой оба этих образования обычно описывают как единую фетоплацентарную систему.

Беременность патологическая

Характер течения перинатального периода в немаловажной степени определяет особенности развития и состояние здоровья плода, а также в детском и зрелом возрасте. Значительное влияние на течение перинатального периода онтогенеза оказывают факторы, определяющие особенности развития эмбриона и плода до достижения 28-недельного срока, а также состояние половых клеток родителей (гамет), давших начало новой жизни

Современной науке известно, что аномалии развития и заболевания плода прежде всего обусловлены:

• хромосомными и генными нарушениями (мутациями);
• влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды;
• генетическими нарушениями, способными реализоваться (проявляться) только в результате воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В связи с тем, что патологические факторы, влияющие на риск возникновения перинатальной патологии обладают неодинаковым эффектом, выделяют:

• гаметопатии;
• эмбриопатии;
• фетопатии.

Можно ли повлиять на действие приметы

Если хочется, чтобы примета сработала поскорее, то необходимо мысленно настроиться на скорое ее исполнение. Визуализация работает всегда, мысли материальны. Наш внутренний настрой контролирует все наши действия, поэтому если хочется получать от жизни только хорошее, думайте о хорошем.

Когда примета спорная и очень не хочется, чтобы она исполнялась, то можно просто прочесть молитву для защиты от злых сил. Например, хорошо охраняют молитвы Богородице. Кстати, беременным тоже можно почаще обращаться к Божьей Матери и она поможет перенести все неприятные моменты будущего материнства.

Воцерковленным людям лучше посетить храм и получить напутствие от батюшки, если есть сомнения.