Гранулема зуба: лечение

Как лечить стоматит при беременности

Во время беременности ослабленный иммунитет вкупе с гормональной перестройкой могут привести к образованию во рту язв или белого налета. Такая участь ожидает практически каждую вторую будущую мамочку.

Вылечить большой стоматит при беременности можно только под контролем специалиста. Излечить грибковую инфекцию поможет полоскание рта народными средствами с антисептическим и противовоспалительным эффектом. Хороший результат дает обычная ромашка (достаточно одну ложку травы настоять в стакане кипящей воды).

Не стоит бездумно применять полоскание для заживления

Важно также установить корень возникновения заболевания и по возможности устранить его

Особенности электрофореза для зубов

Процедура выполняется в процедурном кабинете, она комфортна и безболезненна. Позволяет быстро снять болевые ощущения в тканях, внутри зубного канала, тем самым ликвидируя очаги инфекции. Лекарства вводятся медленно, и лечебный эффект сохраняется на протяжении нескольких недель. Риск развития аллергических реакций при этом – минимален.

Лекарственные препараты, используемые при электрофорезе:

• лидокаин;
• йод;
• витаминные коктейли;
• кальций;
• никотиновая кислота;
• новокаин и др.

В качестве растворителей используется очищенная вода, димексид, буферные составы.

Лекарственный электрофорез в стоматологии выполняется следующим образом:

• специальная накладка смачивается в лекарственном составе;
• элемент фиксируется на месте воспаления;
• при лечении пульпитов зубы предварительно обрабатываются, и препарат параллельно вводится в каналы;
• на ткани ротовой полости воздействуют слабые импульсы тока через накладку;
• пациенту подается электрический ток с постепенным увеличением силы – до тех пор, пока не появятся болезненные ощущения. Таким образом, определяется оптимальный показатель мощности воздействия на зону;
• процедура длится около 10 – 30 минут.

Средняя продолжительность курса электрофореза – 10-20 процедур, которые выполняются ежедневно или с перерывами в один-два дня.

Виды и лечение абсцесса

Характер лечения зависит от причины, по которой произошло воспаление десны, размера гнойника, его локализации. К удалению единицы сегодня прибегают крайне редко – только в тех случаях, когда обращение было поздним и зуб уже не спасти. Исключение – молочные зубы, последние «мудрые» моляры. После операции производится чистка лунки и дезинфекция с последующим наблюдением за процессом заживления.

При выборе способа вмешательства учитывается вид воспаления. Различают:

• Периодонтальный абсцесс. Развивается в пульпе зуба, распространяется на приближенные участки. Цель врача-стоматолога – сохранить зубную единицу и восстановить зубные ткани. После чистки каналы обрабатываются современными антибактериальными и антисептическими составами, чтобы предотвратить повторное заражение. Только после этого производится пломбирование.
• Периапикальный абсцесс. В карманах между зубами и деснами размножается патогенная микрофлора. Образуется гнойник, который лечится вскрытием, удалением содержимого. Карман очищается, дезинфицируется, чтобы исключить рецидив.

Вскрытие абсцесса производится с соответствующим обезболиванием – выполняется малый надрез, вычищается гной, рану промывают антисептиками. При сильном нагноении нужен дренаж образований, требуется восстановительная терапия. Параллельно возможен прием антибиотиков, обезболивающих препаратов под контролем доктора, по его назначению. Важен комплексный подход, если болит десна и обнаружено воспаление.

Этапы лечения абсцесса зуба:

• Запись на консультацию.
• Диагностика, рентгенологическое обследование для обнаружения очага.
• Составление плана лечения, выполнение процедур без боли под анестезией.

Далее врач назначает время визита для осмотра. А у пациента после заживления будут здоровыми зубы и десна. В целом, лечение десневого абсцесса заключается в обеспечении оттока гнойной субстанции, ликвидации источника инфекции.

Гранулема зуба: симптомы

Диагноз «апикальная гранулема зуба» – можно поставить только по рентгеновскому снимку, на котором у верхушки корня зуба будет видно небольшое затемнение округлой формы (рис.1). Затемнение у верхушки корня зуба на рентгеновском снимке – всегда говорит о наличии хронического очага воспаления и наличии резорбции костной ткани. Что касается жалоб пациента и других симптомов, то в большинстве случаев они не выражены или даже могут отсутствовать.

Большую часть времени зуб может вообще никак не беспокоить, либо периодически может появляться болезненность при накусывании на зуб или ноющая боль от горячего. Т.е. эти симптомы являются стандартными симптомами хронического апикального периодонтита, одной из форм которого и является гранулема корня зуба. Тем не менее периодически (в периоды снижения иммунитета) – может происходить обострение хронического вялотекущего воспаления.

Обострение обычно сопровождается острыми болями, особенно выраженными при накусывании на зуб. Кроме того, десна в проекции верхушки корня может в такие моменты припухать, быть болезненной при дотрагивании. Обострение процесса может самопроизвольно стихнуть (вернуться х хроническому течению), но может привести и к развитию выраженного гнойного воспаления, которое в простонародье называют флюсом. Независимо от исхода острого воспаления, чтобы сохранить зуб вам, в конечном итоге, потребуется помощь стоматолога.

Как диагностируют гранулему на зубе?

Постановкой диагноза занимается стоматолог. Больному проводят рентгенографию. При гранулеме на рентгенограмме специалист отмечает затемнение у зубного корня.

В стационаре пациенту могут назначить радиовизиографию – вид рентгена, предусматривающий сокращенную дозу облучения. При этом оценку ситуации производят не на рентгенограмме, а на мониторе. Соответственно, способ диагностики относят к цифровым.

Самый благоприятный исход – диагностирование гранулемы на ранней стадии развития. Нередко патологию определяют в ходе терапии прочих стоматологических болезней. Специалист отмечает отечность десны, которая сильно болит. Заподозрить гранулему врач может и по выпирающей кости у верхушки зуба.

Особенное внимание уделяется больным, в ротовой полости которых имеются коронки и депульпированные зубы, поскольку диагноз «гранулема» у этих категорий пациентов ставится гораздо чаще

Удаление образования

В случае новообразования на зубе удаление требуется практически всегда. В зависимости от размеров шишки и ее локализации могут быть проведены различные виды хирургического вмешательства. Чаще всего удаление гранулемы на зубе производят следующими способами:

• Резекция верхушки корня. Данный метод подразумевает удаление гранулемы с частью зубного корня. Образовавшуюся пустоту заполняют синтетическими наполнителями и производят пломбировку.
• Цистэктомия. Новообразование иссекается, после чего осуществляют антисептическую обработку и наложение швов. Отметим, что это занимает весьма много времени до полного зарастания тканей.
• Гемисекция. Удаление гранулемы зуба производится вместе с частью корня и коронки. После такого хирургического вмешательства возможно полноценное протезирование. Практикуется исключительно на многокорневых зубах.
• Полное удаление зуба. Гранулему вместе с зубом устраняют крайне редко, только в тех случаях, когда другие виды оперативного вмешательства не актуальны. После удаления производят тщательную антибактериальную обработку. Спустя 4 месяца ткани полностью затягивается и готовы к имплантации.

Еще одним эффективным способом является лазерное удаление гранулемы зуба. Эта методика относительно новая, для ее осуществления требуется дорогостоящее оборудование. Поэтому не удивляйтесь, что эта процедура будет стоить дороже остальных.

Чтобы максимально сохранить зуб, нужно обратиться к стоматологу при первых же симптомах патологического процесса. Не пытайтесь вылечить болезнь дома народными средствами. В качестве самостоятельного лечения — это абсолютно бесполезно. Согласно статистике, при своевременном лечении гранулемы исход весьма благоприятный.

Как проводится лечение гранулемы зуба?

Выбранная методика лечения, прямо зависит от трех ключевых факторов: сложности развития патологического процесса, индивидуальных особенностей организма пациента, а также размеров гранулемы.

Сегодня применяется два основных метода лечения: консервативный (терапевтический) и хирургический (оперативный).

Терапевтический метод применяется на ранних стадиях развития гранулемы, когда патологический процесс весьма ограничен. Он подразумевает: вскрытие пораженных каналов, их комплексную чистку, медикаментозную терапию, направленную на устранение бактериального поражения и воспалительного процесса, а также последующее пломбирование причинного зуба.

Хирургический метод применяется на поздних стадиях развития патологии, когда консервативное лечение не дает положительных результатов. В тяжелых случаях, при отсутствии возможности сохранить инфицированный корень, рекомендуется удаление гранулемы зуба вместе с причинным зубом.

Если у вас появились первые симптомы гранулемы зуба – не стоит медлить! Своевременное обращение в стоматологическую клинику, позволит устранить проблему консервативным методом, без удаления зуба!

Симптомы гранулемы зуба

Обычно стоматолог диагностирует гранулему случайно во время рентгенографии зуба, когда пациент проходит лечение по другим причинам, так как признаки гранулемы корня зуба могут отсутствовать.

Длительное бессимптомное течение болезни часто приводит к формированию кисты челюсти. Признаков болезни нет, но жидкость, образующаяся в результате отмирания тканей и жизнедеятельности бактерий, скапливается в растущей на челюсти капсуле.

В начальной стадии воспаления будут проявляться только незначительные симптомы:

• отечность около очага;
• воспаление слизистой оболочки в ротовой полости;
• изменение цвета зубов;
• боль в области десны или зуба.

Если воспаление продолжается, умирает все больше здоровых клеток и их место занимает ткань самой гранулемы, она заметно увеличивает свой размер.

С ростом узелка, будет повышаться температура тела и появится острая зубная боль. На этом этапе может появиться одонтогенный периостит (или флюс), пациент может заметить выделение жидкости между десной и зубом.

Группа риска

Знание факторов риска позволяет рассчитать вероятного «кандидата» на развитие рака ротовой полости и вовремя модифицировать поведение в сторону здорового образа жизни, исключив опасные для здоровья действия.

Группа высокого риска в отношении злокачественных процессов в области десен:

• Курящие люди, отметившие сорокалетие жизни, потому что частота новообразований увеличивается с возрастом и «контрольная точка», после которой с каждым десятилетием последующей жизни заболеваемость удваивается — именно 40 лет.
• Молодые люди с полным набором факторов риска. До 40-летия карциномы этой локализации редки, но существенно повышает шансы на рак раннее приобщение к табаку одновременно с жеванием бетеля или наса, при персистенции в клетках слизистой оболочки вируса папилломы человека 16 типа.

Группа крайне высокого риска, когда перспектива со временем стать онкологическим пациентом очень высока:

• Страдающие предраковыми процессами — лейкоплакией и эритроплакией;
• Курящие люди пожилого возраста, использующие зубные протезы, и чем старше — тем вероятнее злокачественная трансформация;
• Взрослые с наследственной предрасположенностью, которую выявляют по наличию в семье больных карциномами ротовой полости.

Все пациенты группы риска должны посещать стоматолога не реже двух раз в год и пройти лечение предраковых процессов.

Пример 6. Восстановление 4 и 5 зубов, когда от него остается лишь один корень

В следующей тотальной работе хотел бы отметить 4 и 5 премоляры. Вообще ситуация у девушки была достаточно сложная изначально на момент обращения ко мне. Восстанавливали и нижнюю и верхнюю челюсти. Давайте рассмотрим только верхнюю.

Передние 4 зуба — это 1.2, 1.1, 2.1 и 2.2 были полностью из композитного материала, под которым развился кариес. А интересующие нас зубы 1.4, 1.5, 2.4 и 2.5 были покрыты металлокерамическими коронками под которыми были металлические вкладки. На сегодняшний день такие конструкции в передовой стоматологии используются редко, так как та же технология Cerec позволяет добиваться отличного результата одним модулем «коронка + корень зуба», а не разбивать конструкцию на вкладку и коронку с дополнительным клеящим слоем. Фактически мы в корень зуба ставим коронку с функцией недостающего корня. По металлическим вкладкам будет чуть позже отдельный пример.

Итак, на фото ниже – сняли коронки, сняли вкладки и удалили кариозную ткань с 4 и 5 зубов, оставив здоровые корни:

Если от зуба остался только корень, это не значит, что его нельзя восстановить. И пусть этот корень зуба депульпированный, т.е. мертвый — такие корни зубов отлично себя чувствуют в костной ткани и на них можно наращивать ортопедические конструкции. С помощью компьютерных технологий и 3D сканирования сначала мы восстановили виртуальные зубы:

На следующей фотографии видно, что с одной стороны на место 4 и 5 зуба мы ставим коронки с функцией вкладки, а с другой противоположной стороны – полукоронки также с функцией вкладки.

То есть это единые модульные конструкции, которые на сегодняшний день являются лучшими для пациента:

После установки коронок и полукоронок и восстановления передних зубов улыбка нашей пациентки преобразилась до неузнаваемости, т.н. wow-эффект:

Прогноз

Прогноз гранулемы зуба зависит от сложности заболевания, стадии его развития и лечения, которое используется. Если киста только появилась, то прогноз положительный. Так как ее можно вылечить терапевтическими методами и приемом антибиотиков. Это относится к появлению гранулемы у детей младшего возраста, у которых молочные зубы сменяются на постоянные.

Если гранулема запущена и успела загноиться, то прогноз зависит от того, где находится ограниченное воспаление периодонта. Если гранулема возникла на корне зуба, то прогноз неблагоприятный, так как зуб придется удалить. В некоторых случаях, при сильном нагноение разрезают десну, вычищают содержимое, ставят дренаж и назначают курс антибиотиков. Если гранулему не лечить, то прогноз крайне неблагоприятный и возможен летальный исход. Гнойные массы, которые содержатся в кисте, проникнут под мышцы шеи и головы, и могут достичь сердца, из-за этого у пациента начнется сепсис и наступает смерть.

Гранулема зуба – весьма неприятное заболевание, которое может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Она поддается лечению, и, как правило, имеет положительный прогноз. Отсутствие необходимого лечения и хронические стоматологические заболевания могут стать причиной различных патологий и даже летального исхода.

[], [], [], []

Симптомы и признаки гранулемы зуба

Какое-то время возникшее в ротовой полости образование может никак себя не проявлять. Зачастую стоматологи выявляют гранулему случайно при профилактическом осмотре или в процессе других манипуляций. Практически всегда заметить зубную гранулему можно только на рентгеновском снимке, учитывая незначительные размеры.

В некоторых случаях, под воздействием определенных раздражителей (сильное переохлаждение, перенесенный стресс, грипп, простуда, инфекционные заболевания и общее снижение иммунитета), могут проявиться конкретные симптомы гранулематозного процесса.

Фото. Внешнее проявление зубных гранулем на передних резцах.

Мы перечислим лишь самые общие симптомы гранулемы в стоматологии, так как они будут совершенно по-разному выявлять себя (в  зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и масштабности воспалительного процесса):

Пример 9. Восстановление нижней шестерки «от корня»

В данном случае я хотел бы просто остановиться на моменте самого восстановления. Пациент – возрастной, ему за 50 лет. И он испытывал потребность в восстановлении жевательной группы зубов. На снимке — нижний 6 зуб, от которого практически остался один корень:

Зуб был восстановлен за 1,5 часа по технологии Cerec. Сама скорость восстановления зуба за 1 прием у доктора и возможность пациентом сразу, как говорится, применить его в деле жевания дает 100% форы любому существующему методу восстановления зубов. Реально круто работает – можете убедиться сами.

Пример 10. Восстанавливаем нижнюю семерку

И заканчиваю я свои примеры также классическим вариантом восстановления седьмого нижнего зуба, от которого осталась всего лишь корневая часть. Удаление нижнего 7 корня зуба не потребовалось, технология Cerec опять оказалась на высоте:

После моделирования в 3D изготовление самого модуля заняло всего около 20 минут, после чего он был успешно установлен на оставшийся корень:

Примеры восстановления пятых зубов на верхней и нижней челюсти

Пример 7. Металлическая вкладка и кариес оставили от 5 зуба только корень

Ко мне обратился пациент с зубом 3.5. Это был депульпированный зуб — нижняя пятерка, у него нет никаких периапикальных изменений, воспалений в области верхушки корня. На зубе наблюдалось отсутствие верхней половины коронковой части зуба. На этом зубе 3.5 изначально была пломба, в зуб установлена металлическая культевая вкладка, достаточно глубокая, а поверху уже была установлена пломба. Вот такой «слоеный бутерброд»:

Как я рассказывал в предыдущем , металлические вкладки начинают все реже и реже применяться на практике – на их смену пришли современные компьютерные технологии, например – Cerec. В результате атравматичного извлечения металлической вкладки кость сохранилась, ничего не треснуло: ни корень, ни оставшаяся костная структура:

Восстановление нижней пятерки было проведено по технологии Cerec за 1,5 часа:

Модуль «коронка + корень» отлично встал на свое место, пациент очень доволен таким быстрым и эффективным решением его проблемы:

Пример 8. Верхняя пятерка была полностью разрушена кариесом. Но корень зуба – выжил

На данном примере я хочу вам показать, как глубокий кариес может буквально «съедать» зубы. И, конечно, старайтесь не допускать его подобное развитие. Пациент – достаточно молодой человек, решивший кардинально улучшить свой имидж. Это – похвальное решение, но вот с какими зубами он ко мне пришел:

Кариес практически на всех зубах. После снятия кариозного слоя остатки зубов предстали в таком виде:

Обратите внимание, на месте верхнего зуба 5 остался практически один корень с небольшой боковой стенкой. В данном случае применялась такая же технология восстановления зуба модулем «коронка + корень» и коронки/полукоронки с функцией вкладки

Результат лечения, как говорится, на лице:

Цель лечения, со слов пациента, полностью достигнута — на нас с фото смотрит брутальный Мужчина:

Хирургическое лечение гранулемы десны

Вмешательство необходимо в тех случаях, когда консервативная медицина не оказала должного эффекта. Оно требуется при диагностировании процессов разрушения в острой стадии. Для операции может быть применен местный или общий наркоз. Самый простой вариант – десневое иссечение для оголения гнойного мешка. Гной вытекает, образуемая полость промывается и в нее закладывается лекарство для обеззараживания, обезболивания.

Резекция корня

Во время процедуры стоматолог-хирург действует следующим образом:

• Ткани десен отслаиваются, чтобы получить доступ к верхушке корневой системы.
• Зубные каналы вскрываются и очищаются.
• Образованные проходы наполняются препаратами.
• Гранулема иссекается вместе с верхней частью зуба.
• Место, где раньше был воспаленный узел, заполняется специальным костным заменителем.
• Проводится пломбирование.

Межкорневая гемисекция корня

Необходимо при сильном поражении, когда уже нет возможности отсечь только верхушку, сохранив основную величину. Ключевые шаги операции:

• Удаление участка, находящегося внутри альвеолы, при этом сама пластина может быть сохранена.
• Очищение околозубных тканей.
• Заполнение полости специальным составом.
• Установка импланта.

В целях профилактики требуется наблюдать за оперируемой областью, регулярно делая рентгенографию. Это эффективный и достаточно простой метод, который позволяет сохранить живую зубную пластину, а на оставшиеся зоны в дальнейшем можно установить аккуратную коронку.

Как вылечить гранулему на корне зуба цистотомией

Это поэтапное устранение крупного очага воспаления. Чтобы вывести весь гнойный экссудат, создается искусственный канал, который соединяет воспаленный узел с ротовой полостью напрямую. После удаления инфицированной жидкости, место обрабатывается антибиотиками, а ранка – зашивается. Образованные отверстия могут быть заполнены искусственным биоматериалом – костными клетками. Это длительная операция, но проводится она, как правило, без осложнений.

Удаление

Назначается в крайнем случае, если остальные процедуры показали свою неэффективность, например, когда:

• Возникают осложнения, запущенная стадия.
• На десне начал формироваться наружный гнойный карман.
• Образуется продольная трещина – зубная пластина просто раскалывается на две части.
• Разрушается костная ткань (зуб крошится).
• Происходиь перфорации корня.
• Каналы разрушены.

В ходе операции корневая система убирается полностью, а в пародонте остается лунка. Она заполнена гноем, который необходимо вымывать. Через 2-3 месяца после хирургического вмешательства на заживший участок уже можно ставить штифт для постановки имплантата. Дополнительно врачом назначаются растворы для полоскания (например, «Хлоргексидин»), гели для местного обезболивания и обеззараживания («Холисал»), а также антибиотики против бактериальной инфекции и обезболивающие в таблетках или уколах.

Осложнения зубной гранулемы

Рост гранулемы зуба может повлечь за собой разрушение верхушки корня, это, в свою очередь, приводит к утрате зуба. Распространение заболевания на окружающие ткани приводит к формированию гнойника — абсцесса околочелюстного, а также провоцирует серьезное заболевание — флегмону. Она представляет собой разлитое гнойное поражение, несет в себе риск для здоровья и жизни пациента. В тех случаях, когда в воспалительный процесс вовлечена костная ткань, может сформироваться остеомиелит челюсти, что требует продолжительного и серьезного лечения.

Хронический очаг инфекции в виде гранулемы может провоцировать заболевания других органов и систем: гайморита, синусита, пиелонефрита, воспаление органов малого таза (аднексит, сальпингит), миокардита, в ряде случаев — сепсиса.

Разновидности гранулем

Некоторое время гранулема на зубе может развиваться без проявления каких-либо симптомов. Определить тип новообразования, как правило, получается лишь при проявлении рентгенологического снимка. Различают следующие виды гранулем:

• сложная гранулема — при таком новообразовании на снимке заметны тяжи в виде белых нитей. Это свидетельствует о запущенной стадии болезни, что привело к образованию фиброзных волокон в капсуле гранулемы;
• составная гранулема — новообразование, часто встречающееся у детей. При таком заболевании внутри капсулы расположен зачаток зуба. Инфицирование зачатка приводит к тому, что постоянный зуб не сможет прорастать в зубной дуге, если не произвести своевременное лечение.

Услуги специалистов.

Почему цены на одни и те же процедуры разняться в некоторых клиниках в разы? Разница в стоимости на установку имплантов может достигать 80000-150000 рублей, в то же время, в других клиниках 15000-20000 рублей. На ценовую политику влияют престижность клиники и стоимость услуг специалистов. Если с первым фактором все ясно (местоположение, оформление помещения клиники, затраты на рекламу и продвижение брэнда (позиционирование, как лучшая имплантация зубов в Москве), то на втором факторе остановимся по подробнее. Как правило, подобные манипуляции проводят стоматологи К.М.Н., первой и высшей категории, имеющие большой опыт и знания. Исследовав информационные источники по Топ-10 стоматологических клиник Москвы, информация о профессиональной подготовке и качестве выполнения процедур полностью подтвердилась. Несмотря на большую цену имплантации эти клиники имеют своих клиентов, и долгое время занимают свою ценовую нишу. Более подробную информацию о политике ценообразования (составляющие цены) нам узнать не удалось (ссылка на коммерческую тайну).

О формировании цены, на медицинские услуги, нам удалось узнать в «Клинике АВС» (район метро «Достоевская», «Новослободская»). По словам руководителя, основной критерий оказания любых услуг, это прежде всего качество и ценообразование с учетом экономической ситуации. При кризисе и уменьшении доходов населения клиника идет на уменьшение части прибыли, для возможности получить медицинскую услугу большей части пациентов. При наличии практикующих высококлассных специалистов с опытом работы более 20 лет, таких как Кудряшов А.А. (врач стоматолог ортопед), Варванович М.С. (челюстно-лицевой хирург, К.М.Н.), клиника придерживается средней и ниже-средней ценовой политики, при этом гарантированно оказывает качественные услуги. Это позволяет стабильно работать даже при резких колебаниях финансовых и экономических ситуаций, и занимать достойное место в категории лучшие клиники Москвы по имплантации зубов.

Информационно. В прайсах клиник, как правило, указывается цена установки имплантов.  Весь процесс установки зубного протеза состоит из нескольких этапов.  Это:

установка импланта- 60% (от стоимости полного цикла)

формирование десны-4% (от стоимости полного цикла)

установка абатмента-6% (от стоимости полного цикла)

изготовление и установка коронки-50% (от стоимости полного цикла)

Исходя из вышеизложенного можно сделать вывод, что при выборе клиники необходимо исходить не только от цены, указанной в прайсе клиники, но и получения полной информации о стоимости всех этапов лечения. Эти данные позволят вам узнать конечную стоимость данной услуги.

         Дмитрий Егоров, АЦ «ТИМ-экспресс».

Описание

Это округлое доброкачественное новообразование (вздутие), небольшая фиброзная полость в костной ткани, выстланная изнутри клетками эпителия и заполненная жидким или пастообразным содержимым из гноя. Опухоль формируется долго и сперва незаметна, но может воспалиться (например, при простуде, сильном стрессе, снижении иммунитета, механическом воздействии — ударе, толчке).

Наиболее распространены четыре вида образований:

• в районе альвеол фронтальной группы зубов;
• на «восьмерках» — из-за осложненного прорезывания и плохой гигиены;
• в гайморовых пазухах — как последствие острых респираторных заболеваний;
• прикорневые, околокорневые и межкорневые.

Не следует путать кисту с гранулемой (грануляционным разрастанием) — похожей опухолью, но меньшей по размерам и полностью состоящей из клеток эпителия. Она, как правило:

• неподвижна;
• не имеет строгих контуров;
• вызывает сильный отек и покраснение, но при этом не уничтожает костную ткань так значительно.

Еще одно отличие — ее существенно легче лечить, обычно консервативный метод (с закладыванием лекарства в верхушку корня) очень эффективен

Важно различать эти два вида образований, потому что подход к их терапии бывает принципиально разным

Профилактика возникновения

Нет специального рецепта, которому необходимо следовать, чтобы проблема точно вас не затронула: болезнь может возникнуть внезапно даже при соблюдении всех рекомендаций стоматолог. Однако есть основные правила, которые помогут избежать большинства трудностей, если к ним нет генетической предрасположенности:

• регулярная качественная гигиена полости рта с применением хороших паст и флосса (нити);
• периодическая профессиональная чистка у стоматолога;
• своевременное посещение доктора даже при отсутствии видимых проблем со здоровьем;
• пролечивание любого недуга сразу после его возникновения, не дожидаясь осложнений.

Также необходимо избегать травм (например, при занятиях контактным спортом и просто в быту), а при их наличии немедленно обращаться в стоматологическую поликлинику. Эти правила можно считать грамотной профилактикой возникновения зубной кисты.

Гранулема на корне зуба: симптомы и признаки

Ключевой сложностью диагностики заболевания, является длительное и практически бессимптомное течение, не вызывающее у больного какого-либо дискомфорта. На этапе формирования и первичного развития даже профессиональный стоматолог не всегда может определить наличие проблемы.

Существует несколько специфических симптоматических признаков, которые могут говорить о развитии гранулемы зуба:

• Сильная зубная боль, увеличивающая свою интенсивность во время прикуса;
• Появление гнойных выделений в межзубном пространстве;
• Гиперемия (покраснение) и отечность мягких тканей вокруг причинного зуба;
• Общая слабость, появление высокой температуры тела (39-40⁰С), возможно лихорадочное состояние;
• Появление флюса или флегмоны;
• Изменение цвета зубной эмали на причинном зубе (потемнение).

На первых стадиях развития, когда врач уже может определить, как выглядит гранулема зуба на рентгеновском снимке, проблема может проявить себя острой зубной болью в области десны, возле причинного зуба – это первый признак, после которого стоит обратиться к врачу, для проведения комплексной диагностики.

Болезненность появляется утром и постепенно угасает в течение дня. Через несколько дней, боль существенно снижается или полностью исчезает.

Хроническая гранулема

Хроническую форму гранулема принимает у тех пациентов, которые редко посещают стоматолога. Отсутствие болевых ощущений и других ярких признаков приводит к тому, что длительное время гранулематозная ткань разрастается, постепенно замещая здоровые клетки. Такой хронический патологический процесс может вызвать разрушение верхушки корня и других глубоких слоев. Из-за чего человек рискует со временем безвозвратно потерять зуб, который внешне выглядит удовлетворительно, но внутри – разрушен.

Если инфекция переходит на мягкие ткани, вблизи гранулемы, это приводит к формированию ограниченного абсцесса или к развитию диффузных гнойных поражений – флегмоны. Если произойдет вовлечение кости в патологический процесс, вероятно развитие остеомиелита челюсти.

Поскольку зубная гранулема является хроническим очагом инфекции, очень высока вероятность того, что осложнения выйдут далеко за пределы стоматологических проблем. Микроорганизмы попадают в кровеносное русло и поражают других системы органов. Это может вызвать развитие синусита, инфекций мочевыводящей системы, и даже сепсиса.

Профилактическая стоматология не может выявить проблемы, если размеры новообразования еще малы и его не заметно при осмотре. Признаки острого воспаления в области корня зуба позволяют заподозрить гранулему. Для постановки правильного диагноза рекомендуется рентгенография зуба. На снимках вокруг верхушки зуба обнаруживается ограниченная округлая область, более темная по сравнению с окружающими тканями.

Перспективным неинвазивным методом диагностики (в т.ч. и дифференциальной) является дентальная магниторезонансная томография (МРТ). Последние исследования показывают, что МРТ может существенно облегчить выбор правильной стратегии лечения и помочь избежать ненужных операций при гранулеме зуба.

Гранулема на корне зуба – причины появления

Существует всего 2 основных причины возникновения гранулем на верхушках корней зубов. Эти причины встречаются в 98% случаев, и мы подробно описали их ниже. Значительно реже гранулемы образуются как результат некачественного ортодонтического лечения, либо механической травмы зуба (после удара).

• Как следствие не вылеченного пульпита (рис.4)  – когда кариозная полость зуба становится достаточно глубокой – кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление (его называют пульпитом). Это сопровождается острыми или ноющими болями. Если зуб на этом этапе не лечится, то нерв в зубе погибает, а боли временно прекращаются.

  После гибели нерва патогенные микроорганизмы проникают через корневые каналы и отверстия на верхушках коней – за пределы зуба. Это приводит к формированию у верхушек корней очагов воспаления (24stoma.ru). Такое заболевание называют периодонтитом. Существует несколько видов этого заболевания, при одном из которых на верхушках корней формируются именно гранулемы.

  Имейте в виду, что на зубе в этом случае не обязательно должна быть кариозная полость, т.к. воспаление нерва в зубе может возникнуть и у ранее леченного по поводу кариеса зуба. Это происходит в том случае, если доктор не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив небольшой их фрагмент под пломбой (рис.5). В этом случае кариес развивается под пломбой и ведет к развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита с гранулемой.

• Некачественное пломбирование корневых каналов  – если гранулема образовалась на корне зуба, в котором ранее пломбировались корневые каналы (например, при лечении пульпита), то существует только одна причина ее формирования! Этой причиной является некачественное пломбирование каналов, а точнее то, что корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня (рис.6).

  Если ваш доктор говорит, что каналы запломбированы хорошо, и он не знает почему после лечения возникла гранулема, то такой врач врет. «Зуб запломбирован хорошо, попейте антибиотики» – это стандартная отговорка врачей, которые не хотят признаваться в некачественной работе и еще, при этом, бесплатно перелечивать зуб.