Проктолог

Что представляет собой сам прием

Первоначально проводится детальный опрос, касающийся симптомов пациента. Врач узнает о характере жалоб, времени их появления. Также может задать вопросы о привычках, образе жизни, наследственности (были ли у родственников заболевания этого спектра). Затем осуществляется осмотр при помощи пальпации. Это поможет обнаружить повреждения прямой кишки, анальные трещины, геморрой и т.д.

После это уже выписываются анализы, которые помогут получить больше информации о состоянии пациента и поставить верный диагноз.

Также в определенных случаях при осмотре используются специальные инструменты, например, ректороманоскоп, аноскоп. Они помогут изнутри рассмотреть прямую кишку.

Не стоит всего этого бояться, это не больно. Может быть, пациенту будет немного неприятно. Но это необходимо для того, чтобы поставить диагноз и подобрать нужное лечение. Лучше потерпеть эти процедуры, чем потом бороться с осложнениями. Вот там уже будет и больно, и неприятно.

Противопоказания

Процедуру следует на время отложить в случае, если у пациента:

• острая боль анального отверстия
• сужение просвета прохода
• заболевание острой стадии
• сильное воспаление
• кровотечение

Но в таких случаях врач назначает препараты, мази.При снятии симптомов процедура будет назначена вновь. В остальном — противопоказаний нет.

Какие методы диагностики использует колопроктолог?

Колопроктолог специализируется на всех видах заболеваний, связанных с нарушениями функции толстой кишки. Чтобы с максимальной точностью диагностировать болезнь, ему необходимо использовать различные методы обследования пациента. В первую очередь, больной должен сдать лабораторные анализы (крови, мочи и кала) для выяснения общего состояния организма и наличия в нем возможных нарушений со стороны работы внутренних органов.

Какие методы диагностики использует колопроктолог? На первом приеме врач обычно осуществляет визуальный осмотр пациента, а также проводит пальпацию прямой кишки. Затем он может назначить ряд дополнительных исследований, таких как УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование толстого кишечника (ирригоскопию, фистулографию, париетографию лимфографию), биопсию, сфинктерометрию.

Кроме этого, пациенту нужно сдать анализы кала на яйцеглист, скрытую кровь, дисбактериоз. В некоторых случаях существует необходимость проведения ДНК-диагностики.

Среди эндоскопических методов, применяемых колопроктологом для обследования пациента, можно отметить аноскопию – осмотр прямой кишки и анального канала; колоноскопию либо колонофиброскопию (осмотр толстой кишки), а также ректороманоскопию (обследование прямой кишки, а также дистального отдела сигмовидной кишки). Эндоскопическое исследование дает возможность взять образец ткани для последующего микроскопического изучения с целью дальнейшего диагностирования.

Второй этап: запись на прием

Позвоните в клинику, во время записи на прием к выбранному врачу-проктологу поговорите с администратором контакт-центра. Задав правильные вопросы, вы сможете либо убедиться в верности принятого решения, либо понять, что вам следует искать другой медицинский центр.

Рекомендуем уточнить у оператора следующие моменты:

• Сколько раз потребуется посетить врача, чтобы определиться с диагнозом и планом лечения? Квалифицированному проктологу обычно требуется для этого всего один визит пациента.
• Попросить специалиста контакт-центра рассказать об особенностях подготовки к приему врача-проктолога. Этот момент принципиально важен, так как от того, насколько тщательно пациент подготовится к посещению, зависит полнота обследования и точность поставленного диагноза, и, следовательно, выбор тактики лечения. Поэтому оператор должен предоставить информацию максимально подробно и доступно.
• Сможет ли врач начать лечение сразу, облегчая состояние пациента уже во время первого посещения? В большинстве случаев опытный и квалифицированный врач-проктолог может начать лечение уже во время первого визита пациента в клинику.
• Какие лечебные методики используются в клинике для помощи пациентам с проктологическими проблемами? Чем больше способов лечения одного и того же заболевания предлагает медицинский центр, тем лучше для пациента. В зависимости от стадии болезни, состояния пациента, особенностей его организма врач должен подобрать наиболее подходящую методику. Следует избегать клиники, в которой врач действует по принципу «семь бед – один ответ».
• Можно ли будет связаться с лечащим врачом в случае ухудшения состояния или при возникновении неотложного вопроса? Такую услугу предоставляют не все клиники, но возможность экстренного звонка своему специалисту, особенно в ночные часы, несомненно, будет большим плюсом.

Специалист контакт-центра также должен расспросить вас о беспокоящих симптомах. Иногда человеку не хватает специальных знаний, чтобы самостоятельно определиться со специализацией врача, помощь которого ему необходима. Например, решение проблемы запоров лучше начать не с обследования у проктолога, а с консультации у гастроэнтеролога. Безусловно, оператор должен объяснить вам, как добраться до учреждения. Если вы водите автомобиль, уточните наличие у клиники собственной парковки.

Колопроктологические заболевания

Существует обширный список недугов, которыми занимается колопроктология.

• Геморрой, им по статистике страдает до 20% населения. Многие стесняются посетить врача, и напрасно терпят, пытаясь вылечиться народными средствами. Сегодня существует множество решений (кроме операции), которые помогают излечить геморроидальные узлы.

• У рожавших женщин часто встречается ректоцеле – болезнь, вызывающая изменение ректовагинальной перегородки. Характерный признак недуга – запоры, потому даже в том случае, если вас регулярно посещает данная неприятность, тоже стоит посетить врача.

• Также в проктологии встречаются и более серьезные проблемы, в том числе и онкология. Однако переживать и бояться диагнозов не стоит.

Страшиться нужно того, что болезнь не будет обнаружена на ранней стадии. Поэтому прием проктолога должен обязательно входить в список профилактических осмотров. Мето­дики медицины сегодня помогают ставить диагнозы и решать проблемы в начальном периоде, когда эффек­тивны самые недорогие и легкие варианты терапии. Обращай­тесь в нашу клинику – квалифи­цированные и опытные специа­ли­сты рады помочь вам сохранить и приумножить здоровье.

Наиболее частые диагнозы у проктолога

Геморрой

Развивается при перерастяжении вен прямой кишки в результате повышенного давления в этой области, нарушения венозного оттока, воспалительных процессов. Различают геморрой внутренний, наружный и смешанный; острый и хронический; 1-2-3-4 стадий.

Анальные трещины

Представляет собой небольшой, но болезненный кровоточащий разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Возникает в результате частых запоров или механических травм. Без должного лечения трещина может со временем нагноиться и стать причиной развития парапроктита, либо «перерасти» в рак прямой кишки.

Тромбоз геморроидальных узлов

Частое осложнение геморроя. Тромб формируется в кавернозных сплетениях прямой кишки. Вызывает ярко выраженную, нестерпимую боль и ощущение инородного тела в заднем проходе. Требует срочного удаления тромбированного участка.

Анальные полипы

Это доброкачественные образования, удалить которые не представляет сложностей в том случае, если полипы одиночные. Множественные образования требуют незамедлительного участия проктолога. Для устранения полипов используются аппараты радиоволновой или лазерной хирургии.

Анальные кондиломы

Причиной их появления становится ВПЧ (вирус папилломы человека). Большое количество кондилом может доставлять немало неудобств пациенту. Полностью победить болезнь сложно, поэтому лечение назначается комплексное, включающее медикаментозную терапию и хирургические методы иссечения кондилом.

Анальные бахромки

Это нечеткие образования вокруг анального отверстия. Один из видов осложнения геморроя. В большинстве случаев проводится радиоволновое или лазерное удаление за 1 процедуру.

Геморрой при беременности

Помощь проктолога возможна только на 3 триместре (с 27 недели). На более раннем сроке могут быть подобраны местные обезболивающие средства. Они помогут временно облегчить состояние, а также не допустить гипертонуса матки.

Трещина заднего прохода у беременных

Для заживления анальных трещин во время беременности применяются методы, безопасные для здоровья будущего малыша и его мамы.

Послеродовой геморрой

Помощь после родов возможна спустя 2 недели после рождения малыша. Применяются методики, разрешённые во время лактации.

Колопроктологические методы обследования

В каждом конкретном случае метод обследования выбирается в зави­си­мости от жалоб и состояния паци­ента. Самый простой, и практически всегда применяемый способ – паль­цевое обследование. В сети интер­нет можно увидеть фото, как про­во­дится прием у врача, фото кабинетов, инструмента. Ваше состояние до и после визита к врачу может радикально отличаться, если была проблема – может отыскаться ее решение.

Современная проктология – это использование одноразовых инструментов, сам проктолог непременно надевает стерильные перчатки, бояться визита не стоит – наша клиника (Петербург) – это квалифицированная помощь в решении даже самых непростых проблем.

Основные рекомендации

Как правило, люди долго тянут с визитом к врачу, пытаясь лечить геморрой самостоятельно, основываясь на рекомендациях знакомых или интернета. В итоге к проктологу записываются уже на поздних стадиях. Для посещения проктолога впервые не нужны клизма и слабительные.

Можно ограничиться стаканом кефира перед сном или овощным салатом (желательно морковь, свекла) с растительным маслом. Тогда утром кишечник опорожнится без слабительных препаратов. Перед самой процедурой еще нужно будет совершить подмывание. На этом все.

С собой нужно будет взять медицинскую карту и паспорт. При сильных болезненных симптомах и кровотечениях самостоятельно ничего не делайте.

Первичный осмотр у проктолога

На первой консультации в отделении проктологии «Медикал Он Груп – Балашиха» врач собирает анамнез, знакомится с имеющейся медицинской документацией, проводит опрос на предмет симптоматики и дальнейший осмотр.

Хирург-проктолог обязательно оценивает:

• состояние кожи в перианальной области
• сократительную способность анального сфинктера
• целостность и эластичность слизистой оболочки прямой кишки
• наличие новообразований, рубцовых изменений и других дефектов
• размер внутренних и наружных геморроидальных узлов

После пальцевого исследования доктор подбирает дополнительные методы диагностики. Большинство процедур можно пройти непосредственно в отделении проктологии нашей клиники. Это позволяет быстрее начать терапию.

Благодаря опыту специалистов диагностические манипуляции являются комфортными и не причиняют сильной боли. Как при острых патологических состояниях, так и при профилактическом осмотре, пальцевое ректальное исследование и инструментальные процедуры выполняются после обезболивания специальной мазью/гелем. Также в нашем центре проктологии можно пройти колоноскопию во время медикаментозного сна. Для этого используются безопасные седативные препараты, которые помогают пациентам обследоваться с минимальным стрессом.

Когда необходимо записаться на прием к проктологу?

Обратиться к врачу следует при появлении таких признаков развития патологии:

• кровь в кале – появление даже самых тонких прожилок крови в каловых массах, а также гнойных выделений из прямой кишки требует немедленного обращения к специалисту;
• дискомфорт в области заднего прохода – болезненность, зуд, жжение, другие неприятные ощущения в области ануса и прямой кишки могут усиливаться во время движений, сидения, занятий сексом;
• боли в животе – при патологиях кишечника боли обычно носят острый распирающий характер, локализуются внизу живота;
• появление геморроидальных узлов – геморрой проявляется формированием бугорков, выпадающих узлов, шишек в области заднего прохода;
• проблемы с опорожнением – проктологические заболевания могут проявляться запорами, постоянным ощущением неполного опорожнения кишечника при дефекации;
• диарея – жидкий стул, метеоризм, ложные позывы к дефекации нередко сопровождают болезни проктологического профиля;
• ощущения инородного тела – при формировании новообразований отмечают неприятное ощущение присутствия инородного тела в прямой кишке или области ануса.  

Акция! Первичная консультация проктолога за 1300 руб.Подробности акции читайте здесь

Симптомы, сигнализирующие о необходимости консультации проктолога

Многим людям посещение проктолога кажется страшным и неприятным. Из-за этого многие пациенты оттягивают обращение к врачу и пользуются народными советами. Обычно это приводит только к осложнениям, которые требуют уже оперативного вмешательства.

Поэтому все должны хорошо знать симптомы, при обнаружении которых нужно обязательно показаться врачу. К ним относятся:

• частые запоры или диарея;
• болевые ощущения в области заднего прохода;
• появление кровяных выделений из прямой кишки;
• отек или зуд анального отверстия;
• вздутие, боль живота.

История развития проктологии

Еще в древности врачи пытались лечить болезни прямой кишки

В одном из трудов Гиппократа уделялось большое внимание лечению геморроя и других болезней прямой кишки. Метод прижигания и отсечения геморроидальных узлов до сих пор используется современными проктологами

Великий ученый Востока Ибн-Сина (Авиценна) обстоятельно рассказывал о болезнях прямой кишки и делился секретами лекарственного и оперативного лечения этой болезни.

Несмотря на имеющиеся знания, только в середине XX века проктология смогла выделиться из хирургии как самостоятельная дисциплина. Наука, изучающая проктологию, развивается, базируясь на достижениях нескольких медицинских направлений – хирургии, гастроэнтерологии, терапии.

Проктология изучает заболевания прямой кишки (геморрой, свищи, трещины заднего прохода и др.), а также различные неинфекционные поражения толстой кишки: воспалительные (неспецифический язвенный колит и др.), опухолевые (все виды новообразований) и функциональные (запоры).

Методы диагностики

Чтобы выявить то или иное заболевание, врач назначает комплексное обследование, в которое, помимо сбора анамнеза и выяснения жалоб, включаются различные методы. Среди них можно отметить:

• Пальцевое ректальное исследование. Базовый метод диагностики, с которого начинается обследование пациента не только при подозрении на геморрой, но и на другие заболевания прямой кишки и органов малого таза.
• Аноскопия. Данный метод позволяет визуально оценить состояние прямой кишки, для этого применяется специальный прибор аноскоп. Процедура занимает мало времени и является безболезненной. 
• Рентген. Прямая кишка и другие отделы кишечника плохо визуализируются на рентгеновском снимке, поэтому для увеличения информативности обследования применяют контрастные препараты, которые вводятся непосредственно перед процедурой.
• КТ-колонография (компьютерная томография кишечника, виртуальная колоноскопия).  Метод позволяет изучить состояние кишечника, когда эндоскопическое исследование противопоказано. Позволяет выявить опухоли, полипы, дивертикулы и др.
• Эндоскопическое исследование. Ректоскопия может выполняться в качестве самостоятельного метода обследования либо быть частью комплексной диагностики – сигмоскопии, колоноскопии и др. Во время процедуры применяется специальное оборудование, которое передает видеосигнал на монитор.
• Лабораторные анализы. Кроме общих анализов крови, мочи и кала врач может назначать более специфичные тесты, например, анализ на скрытую кровь, анализ крови на онкомаркеры и др.
• Биопсия. Назначается в тех случаях, когда в кишечнике выявляется новообразование, которое требует гистологической оценки. Биопсия подразумевает забор образца ткани, его подготовку, окрашивание и изучение под микроскопом.

В чем заключается его работа

Проктология – сфера клинической медицины, которая диагностирует и лечит проблемы нижней части кишечника и прилегающих к ней тканей. С 1997 года эта специализация была переименована в колопроктологию, но в народе до сих пор бытует ее первое название. Эта область науки о человеческом теле все еще развивается, ее специалисты разрабатывают новые технологии диагностики и терапии.

В компетенцию проктолога входит лечение заболеваний толстой кишки, аноректальной части, заднего прохода. Специалист проводит осмотры, анализирует данные исследований, ставит диагноз и решает, каким будет лечение. Также в сферу его обязанностей входит разработка новых методов терапии и знакомство пациентов с правилами профилактики обострений и рецидивов. Несмотря на всеобщую привычку, правильно такого доктора называть врач-колопроктолог.

В медицинской практике есть два направления в работе этой специализации: хирургическое и терапевтическое. Первое направлено на решение неотложных задач, которые вызваны болезнью кишок, онкологических проблем. Например, это могут быть кровотечения или трещины в области заднего прохода, полипы и опухоли. Терапевтическая колопроктология направлена на системное лечение колитов различной этиологии. Оба эти раздела входят в сферу деятельности проктолога.

Заболевания аноректальной области, нижнего отдела кишечника и расположенных рядом тканей могут быть вызваны разными причинами. Эту область тела поражают бактерии, вирусы и грибки. Такая локация – очень благоприятное место для быстрого развития болезнетворных организмов. Поэтому недуги в этом случае быстро прогрессируют, доставляют сильный дискомфорт пациенту и могут привести к осложнениям. Несмотря на это, больные часто откладывают визит к специалисту, поскольку такие болезни достаточно щепетильны. Тем временем врачи предупреждают о том, что своевременная консультация предупреждает дальнейшие осложнения.

Какие патологии лечат у проктолога: геморрой, полипы, воспаление

Направление к проктологу пациент обычно получает от хирурга или терапевта. Он может напрямую обратиться к специалисту, если подозреваются болезни прямой кишки или толстого кишечника (ободочный отдел, нисходящий), а также при патологиях ануса и прилегающей к нему зоны. Врач лечит такие состояния и болезни, как полипоз кишечника, в том числе и осложненный, наружный или внутренний геморрой, проктит или же развитие парапроктита. При травмах толстого кишечника (огнестрельные ранения, ножевые, тупые травмы живота) проктологи проводят восстановительные операции. Они же занимаются удалением инородных предметов, попадающих в просвет прямой кишки. Помимо этих проблем, они лечат выпадение прямой кишки, опухолевые поражения, иссекают свищевые ходы и хронические анальные трещины. Нередко проктолога привлекают к ведению беременности, если на фоне роста матки сформировался геморрой или осложнилось уже имеющееся заболевание.

Нервный стул

Я – не исключение. Сколько ни убеждали меня гастроэнтерологи решиться на колоноскопию, у них ничего не получалось. Проблемы с кишечником начались у меня лет 7 назад. Стоило мне понервничать или нарушить привычный рацион, как у меня случалась «медвежья болезнь». Бывали случаи, когда из-за не вовремя начавшейся диареи я не могла выйти из дома, не приняв препарат закрепляющего действия.

Статья по теме

На разрыв. Почему происходит травма кишечника и что с этим делать?

Врачи лишь разводили руками: подобными симптомами сопровождаются многие заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе и серьезные (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, доброкачественные или злокачественные опухоли). Для того чтобы выяснить истину, мне посоветовали пройти обследования, в числе которых одно из первых мест занимает колоноскопия.

Подготовка к визиту к проктологу

На консультацию к проктологу обязательно следует готовиться. Подготовка включает, прежде всего, очищение прямой и толстой кишки от каловых масс.

Существует несколько эффективных способов очищения кишки:

• Обычная очистительная клизма водой,
• Подготовка микроклизмами Микролакс,
• Прием солевых слабительных, таких как Фортранс.

Выбор метода очищения кишки от каловых масс зависит от целей планируемых лечебных и диагностических мероприятий.

К обычному визиту к проктологу и к операции на прямой кишке мы рекомендуем готовиться клизмами Микролакс.

Микролакс — слабительное средство, которое выпускается в микроклизмах по 5мл. Для взрослых пациентов с массой тела более 60 кг необходимо использовать для подготовки 4 микроклизмы. Подготовку следует проводить в день обращения за 2 часа до визита. Необходимо лечь на левый бок и завести содержимое 2-х клизм Микролакс в прямую кишку, затем лежать в течение 15-20 минут в ожидании позыва в туалет. После опорожнения кишки, необходимо еще раз повторить указанные мероприятия.

Если вес тела менее 60 кг, то для подготовки кишки достаточно 2-х микроклизм.

Подготовка кишки водой является малоэффективной и затрудняет не только проктологический осмотр, но и операцию.

Фортранс требует больших усилий от пациента. Однако Фортранс позволяет очистить всю толстую кишку. Этот препарат обычно рекомендуют принимать при подготовке к колоноскопии и сигмоскопии, а также к большим полостным операциям на толстой кишке.

Перед проктологическим осмотром нет необходимости соблюдать какую-либо диету. В день консультации и в день операции желательно ничего не есть, однако можно пить воду и чай.

Симптомы дивертикулярной болезни кишки

Дивертикулёз толстой кишки часто протекает бессимптомно. Выпячивания в стенке, как правило, обнаруживают случайно во время обследования брюшной полости по поводу других заболеваний .

Иногда развивается клинически выраженный дивертикулёз. Для него характерно множество симптомов, например вздутие, временная боль в левой нижней части живота, периодические запоры и поносы .

Классическая триада симптомов дивертикулярной болезни включает похожие проявления:

• боль в левой нижней части живота;
• лихорадку — 37,5-39 °С;
• запор .

Но далеко не всегда болезнь проявляет себя именно так. Всё зависит от расположения воспалённых дивертикулов по отношению к другим внутренним органам. Например, при воспалении дивертикулов вблизи мочевого пузыря пациента будет беспокоить боль в нижних отделах живота, частое болезненное мочеиспускание и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Иногда образуется дополнительная удлинённая петля толстой кишки с воспалёнными дивертикулами. При нетипичном расположении такая петля может симулировать боль, характерную для других заболеваний, например:

• боль в верхней половине живота, как при остром гастрите или обострении язвы желудка;
• боль в области пупка с иррадиацией в спину, как при остром панкреатите;
• боль в правой нижней части живота, как при остром аппендиците.

Все перечисленные симптомы относятся к лёгкому течению дивертикулярной болезни. Проявления более острой формы связаны с осложнениями: у пациента возникает сильная, острая боль в животе, тошнота, рвота, запор, вздутие и лихорадка — выше 38,0 °С. При развитии толстокишечного кровотечения в стуле появляется неизменённая кровь. Появление этих симптомов говорит о необходимости срочного хирургического лечения.

При распространении воспаления возникает инфильтрат — скопление плотных отёкших тканей вокруг кишки с воспалённым дивертикулом. На фоне такого скопления может развиться острая кишечная непроходимость. В этом случае пациент будет жаловаться на задержку стула и газов, тошноту, рвоту и повышение температуры. Такое течение болезни иногда расценивается как признак опухоли толстой кишки, и только после операции удаётся диагностировать, что скопление тканей является инфильтратом, а не колоректальным раком.