Дефицит внимания у детей: особенности патологии и лечение

Симптомы дальнозоркости детей

Симптоматика дальнозоркости ребенка будет зависеть от степени ее тяжести. Так, например, при ее слабом проявлении будут быстро уставать глаза, появится головокружение, возможны головные боли.
При средней степени состояние маленького ребенка истерическое, он плохо спит, могут беспокоить различные воспаления зрительных органов, такие как блефарит и конъюнктивит. Острота зрения на близком расстоянии низкая, а дальние предметы ему видны хорошо.

Тяжелая степень дальнозоркости характеризуется плохим видением объектов не только вблизи, но и на дальних расстояниях.

Поскольку дети от 1 года до 6 лет с гиперметропией не могут длительное время концентрировать зрение на одном предмете, а соответственно выполнять долго одну и ту же работу, они становятся раздражительными и порой замкнутыми. Нередко их мучают жжение и ощущение инородного предмета в зрительной системе.
Воспалительные процессы глаз при дальнозоркости у маленького ребенка 1-6 лет очень часто связаны с тем, что он трет их из-за усталости, повышается риск попадания инфекции.

Может ли кто-либо получить подобные сведения без моего согласия?

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается в строго оговоренных в законе случаях (ст. 13, N 323-ФЗ):

• в целях информирования родителей или опекуна лица, не достигшего 15-ти лет;
• по запросу органов дознания и следствия, прокуратуры, органов уголовно-исполнительной системы;
• по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий органов исполнительной власти в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
• в целях расследования несчастного случая на производстве или в организации, осуществляющей образовательную деятельность;
• в целях обмена информацией между медицинскими учреждениями;
• в целях осуществления органами исполнительной власти контроля за прохождением лечения и реабилитации (по решению суда) больными наркоманией;

Острые язвы при вирусной инфекции

Клиническое течение простого герпеса в полости рта зависит от того, является ли инфекция первичной или вторичной. 

• Первичный герпес называется герпетическим гингивостоматитом. Может протекать бессимптомно или в легкой форме у молодых пациентов и пожилых людей, вызывая более серьезные общие симптомы. Болезнь начинается с гингивита и через 2–3 дня образуются волдыри, которые разрываются и образуют болезненные сливные язвы, покрытые желтоватой пленкой, обычно на губах, языке, слизистой оболочке рта, нёбе и глотке. Язвы заживают спонтанно в течение 10 дней, но в то же время процесс чреват лимфаденитом, нарушением глотания и неприятным запахом изо рта. 
• Простой герпес – вторичный тип инфекции. Характеризуется волдырями и язвами на губах, которые спонтанно заживают коркой в ​​течение 7–10 дней. Необычные вторичные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, на слизистой оболочке полости рта (ороговевшие десны и твердое небо) представляют собой очень болезненные язвы, которые спонтанно разрешаются в течение 7–10 дней.

В случае ветряной оспы, в зависимости от тяжести заболевания, на небе могут появиться волдыри. У взрослых стойкий вирус в нервных ганглиях может реактивироваться, вызывая мононевропатию и полинейропатию герпеса зоостера. Наиболее частое последствие этой инфекции – постгерпетическая невралгия.

Инфекция вирусом Коксаки имеет 2 клинических проявления в полости рта. 

• Герпангина, представляет собой системную инфекцию, которая чаще всего поражает детей. Проявляется лихорадкой и болью в горле из-за волдырей во рту, которые спонтанно исчезают в течение 4–5 дней. 
• У детей школьного возраста часто развивается заболевание рук, ног и рта, характеризующееся герпетической сыпью в полости рта, на ладонях и подошвах, которая спонтанно проходит в течение недели.

Одно из проявлений вирусной инфекции Эпштейна-Барра – инфекционный мононуклеоз, характеризующийся лихорадкой, язвами во рту, петехиями неба и системными симптомами.

У пациентов с ослабленным иммунитетом хронические язвы слизистой оболочки полости рта могут быть вызваны цитомегаловирусом. Вирус кори вызывает поражение под названием пятна Коплика, гингивит и перикоронит с системными симптомами при системной инфекции. 

Чем опасен лунатизм?

Различные истории про «нападения лунатиков» — в основном мифы. Судебные расследования выявляют, что огромная часть таких историй — прикрытие для предумышленных преступлений.

По результатам исследований, вероятность агрессивного поведения во время приступов прямо связана с избытком кофеина и психостимулирующих препаратов.

Человек не высыпается из-за приступов и пытается себя «взбодрить».

Это приводит к резкому ухудшению состояния, агрессии днем. В редчайших случаях — и ночью, во время сна.

Хотя напугать приступы могут, но опасны люди с сомнамбулизмом в абсолютном большинстве случаев не для окружающих, а для себя.

Основная проблема — повышенный травматизм. Чтобы во время хождения человек не поранился, надо принимать меры.

Ушибы разной степени тяжести встречаются у каждого четвертого ребенка с сомнамбулизмом.

Острые, бьющиеся предметы должны быть вне прямого доступа. Двери и окна закрыты — иначе приступ может закончиться трагически.

Будить сомнамбулу не надо. Оптимальный вариант — тихо отвести к постели, уложить, посидеть, пока избыточная активность не закончится.

Утром обсуждать приступ не стоит. Ребенку не надо рассказывать, что было. Можно мягко уточнить, не помнит ли он, что снилось.

Взрослого человека надо поставить в известность. Как правило, проявления заканчиваются к 16-17 годам. Взрослые, страдающие сомнамбулизмом, обычно знают о своих особенностях и умеют принимать меры профилактики.

Если нет — необходимо неврологическое обследование, выявление причин, анамнеза расстройства.

Симптомы сомнамбулизма

Далеко не все люди, подверженные сомнамбулизму, ходят во сне. Признаками заболевания могут быть и другие проявления частичного сна. К пассивным симптомам сомнамбулизма относится состояние, при котором пациент во сне садится на кровати с открытыми глазами и остановившимся взглядом. Как правило, посидев так непродолжительное время он укладывается в кровать и продолжает спокойно спать до утра.

В сложных случаях пациент может двигаться по дому и даже выходить на улицу. При этом все движения со стороны выглядят спокойными и целенаправленными. Глаза открыты, но глазные яблоки не двигаются, взгляд отсутствующий и неосознанный. Некоторые пациенты совершают целый комплекс действий — берут определенные вещи, переодеваются, выходят из дома, ходят по крыше, балансируют на опасной высоте и неустойчивой поверхности.

Для всех проявлений сомнамбулизма выявлен ряд обобщающих факторов:

Отсутствие осознанности. Совершая любые действия, человек никак не реагирует на обращенную к нему речь, не воспринимает опасных условий в своих передвижениях. Это, как уже говорилось выше, признак того, что часть мозга находится в состоянии сна.
Отсутствующий взгляд. Глаза сомнамбулы всегда открыты, взгляд сосредоточен на чем-то далеком

Даже если кто-то приближается вплотную к пациенту и пытается обратить на себя внимание, то смотрит сквозь него. Сознание спит.
Отрешенность

Человек в состоянии полусна не может проявлять никаких эмоций, его лицо вообще их не выражает, мимика в большинстве случаев совершенно отсутствует, как это бывает в период глубокого сна.
Отсутствие воспоминаний. Спящее сознание не способно зафиксировать в памяти ночные похождения человека. Утром он абсолютно ничего не помнит о том, что с ним происходило во время ночного приступа.
Одинаковый финал. Для всех сомнамбул окончание приступа происходит одинаково — он засыпает нормальным сном. Если он успел вернуться в собственную постель, то проводит там ночь до пробуждения. Но окончание быстрого сна может застать его далеко от своей кровати, тогда он ложится спать, где придется. Утром такие люди испытывают настоящий шок, ведь заснув в своей постели, непонятно как оказались в другом месте.

Диспансерное наблюдение (ДН)

Диспансерное наблюдение отличается от советского учёта в первую очередь тем, что речь идет пациентах, нуждающихся в наблюдении в данное время (т.е. его возможно снять), учёт же был фактически пожизненным. Кроме того, сам факт диспансерного наблюдения не несет за собой правовых ограничений.

Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Только наличие всех трех квалифицирующих признаков дает основание для установления за больным ДН.

1. К тяжелым относятся такие расстройства, которые не только имеют достаточно выраженные проявления, но и значительно снижают понимание окружающего и собственной личности, искажают оценки реальных событий и своего состояния, нарушают поведение, препятствуют поддержанию адекватного контакта с действительностью, а также лишают больного способности принимать осознанные решения относительно предлагаемых медицинских мер.
2. Тяжелые болезненные проявления следует считать стойкими, если к моменту осмотра больного они существуют не менее года и (или) если прогностические признаки течения расстройства с высокой вероятностью свидетельствуют об их существовании в будущем на протяжении года и более.
3. Под частыми обострениями обычно понимают возникновение тяжелых болезненных проявлений ежегодно или более одного раза в год. Частота обострений определяется путем анализа клинической картины заболевания в прошлом и (или) на основании прогноза его течения.

То есть определение группы наблюдения зависит не столько от диагноза, сколько от тяжести и течения психического расстройства. Например, пациенты с шизофренией или БАР совсем не обязательно попадут под ДН, а пациенты с расстройствами личности могут попасть в группу ДН в случае декомпенсации или серьезной социальной дезадаптации.

Диспансерное наблюдение делится на несколько групп, а устанавливается «независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи» (п. 3, ст. 26, Закон РФ N 3185-I). Решает вопрос об установлении ДН клинико-экспертная комиссия (КЭК). Пациент не может отказаться от установленного ему ДН. Вопрос о частоте осмотра лиц рассматривается индивидуально.

А если я не буду приходить на назначенные осмотры?

Все зависит от вашего лечащего врача и группы ДН. Если вы не входите в группу активного диспансерного наблюдения (АДН) — искать вас и принудительно осматривать, скорее всего, не будут. Вероятно, вам будут звонить и настоятельно советовать показаться на приеме, но если врач подозревает наличие оснований для госпитализации, а вы не приходите на прием, чтобы это опровергнуть — могут быть предприняты и более активные меры (к примеру, посещение на дому).

Кишечная палочка в мазке у мужчин

При попадании кишечной палочки в уретру – например, после анального секса или при несоблюдении правил гигиены, может развиваться острый уретрит, который имеет все шансы при отсутствии лечения приобрести хроническую форму. В уретре бактерия плотно прикрепляется к слизистой, поэтому обычное и даже частое мочеиспускание не способно «вымыть» её из канала.

После хронизации процесса кишечная палочка продвигается в расположенные выше структуры – в мочевик, почки, простату, яички, также провоцируя развитие в них воспаления.

Характерно, что у мужчин любая инфекция чаще поражает половую систему, а не мочевыделительную. Поэтому цистит или пиелонефрит у мужского населения возникает реже: взамен сильная половина человечества часто страдает вялотекущими трудно излечивающимися простатитами или орхоэпидидимитами. По статистике, примерно две трети случаев хронического простатита у пациентов мужского пола старше 40 лет спровоцированы воздействием кишечной палочки.

Даже не имея каких-либо болезненных симптомов, мужчина способен быть носителем кишечной палочки. При благоприятных условиях – стрессах, переохлаждении, инфекция способна активизироваться и обостриться.

[], [], [], [], [], [], []

Лечение лунатизма

Несмотря на ряд исследований, до сих пор лечение сомнамбулизма является неоднозначным вопросом. Во многих случаях специалисты применяют выжидательную тактику, если речь идет о лечении лунатизма у детей. Подобное практикуется при условии, что эпизоды происходят не чаще нескольких раз в месяц, их характер простой (ребенок садится в кровати, пытается одеться), продолжаются несколько минут и не угрожают здоровью и жизни ребенка. В таком случае не рекомендуется бороться с лунатизмом с помощью медикаментозных средств. Чаще всего детский лунатизм – это проходящее явление, и постепенно частота эпизодов уменьшается, а у подростков, которые были в детстве склонны к снохождению, они могут вообще не проявляться.

Доктора

специализация: Сомнолог / Психиатр

Воробьев Руслан Вячеславович

5 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Диазепам
Клоназепам
Имипрамин
Карбамазепин
Пароксетин

Если проявления хождения во сне продолжительные и повторяются часто, при этом больной может нанести себе вред, то лекарственную терапию применяют обязательно. Лечение лунатизма у взрослых, а иногда и у детей может проводиться с помощью таких препаратов:

• Бензодиазепины — Диазепам, Клоназепам, Имипрамин, Флуразепам.
• Антихолинергики – Бипериден.
• Противоэпилептические средства — Карбамазепин, вальпроевая кислота.
• Антидепрессанты – Пароксетин.
• Барбитураты – Амобарбитал.
• Применяются также успокоительные травяные сборы.

Процедуры и операции

Избавиться от склонности к хождению во сне могут помочь и другие методики, использование которых дополняет лекарственную терапию. В частности, могут практиковаться гипноз, психоанализ, обучение практике расслабления и др.

В процессе лечения детей также практикуется так называемое запланированное пробуждение. Его суть в том, чтобы будить ребенка за 15 минут до того времени, когда обычно начинаются эпизоды сомнамбулизма. Так нужно действовать каждый день в течение месяца.

Если сомнамбулизм развивается на фоне болезней нервной системы, важно в первую очередь устранить первичный фактор (в данном случае речь может идти о лечении эпилепсии, удалении опухоли и др.). На данном этапе отсутствуют доказательства по поводу того, что будить страдающих лунатизмом людей вредно

Однако человек, которого разбудили во время эпизода снохождения, будет дезориентированным, ведь такие проявления происходят на стадии глубокого сна

На данном этапе отсутствуют доказательства по поводу того, что будить страдающих лунатизмом людей вредно. Однако человек, которого разбудили во время эпизода снохождения, будет дезориентированным, ведь такие проявления происходят на стадии глубокого сна.

Практикуют также применение мер, которые позволяют предотвратить развитие проявлений хождения во сне. К примеру, если у кровати человека положить мокрое полотенце, это поможет проснуться, когда он встанет с постели.

Также следует позаботиться о том, чтобы в спальне ребенка или взрослого не было бьющихся предметов, оружия и т. п. Стоит закрывать на ночь окна.

• Вечером перед сном рекомендуется принимать ванны с морской солью или отваром трав. Также в ванну рекомендуется добавить несколько капель масла лаванды или пихты. Можно приготовить хвойно-солевую ванну, для которой понадобится 200 г пищевой соли и немного хвойного экстракта.
• Перед сном стоит выпить стакан молока с медом.
• Полезны также травяные чаи – их можно готовить из мяты, ромашки, мелиссы, корня валерианы. В такой чай следует добавить ложку меда и выпить его перед сном.

Природа возникновения лунной болезни

В чем причины лунатизма у детей? Один из мифов об истоках лунатизма – это влияние луны. Наши предки верили, что поведение лунатика полностью зависит от луны, которая заставляет людей вставать с кровати и выполнять самые разные, иногда очень загадочные, действия.

На сегодняшний день известно, что ночное светило не имеет к лунатикам отношения.

Конечно, нельзя спорить с тем, что лунные фазы оказывают влияние на нервную систему и во время полнолуния или новолуния человек находится в большем возбуждении, чем обычно.

Однако луна – это всего лишь источник света, не более, а лунатизм – одна из форм нервного расстройства, как объясняют ученые. Людям, ходящим во сне, источником света может послужить и фонарь, а иногда они обходятся и без света вовсе.

Лунатизм чаще всего обнаруживается у детей и подростков в возрасте от 3 до 15 лет.

Ученые считают, что главная причина сомнамбулизма – повышенная нагрузка на нервную систему и мозг.

Основная деятельность ребенка и подростка – это получение знаний о мире.

Дети впитывают очень много информации за день. Ее обработка и усвоение занимает много времени и энергии, поэтому и происходят ночные хождения.

Еще одной причиной, которую называют специалисты, — это несформировавшаяся нервная система, которая еще не в состоянии правильно оценить процессы возбуждения и торможения, сбалансировать их, вследствие чего возникает расстройство.

Косвенными факторами, которые могут спровоцировать лунатизм, являются:

• усиленные психологические нагрузки;
• хронические заболевания;
• стрессы и эмоциональные перегрузы, связанные с конфликтами в семье, школе, между друзьями;
• загруженность в школе;
• травмы мозга;
• различные неврозы;
• эпилепсия;
• энцефалопатия;
• инфекционные заболевания центральной нервной системы;
• нарушение режима сна;
• прием лекарственных препаратов;
• бронхиальная астма, остановка дыхания во сне;
• нарушения сна (кошмары, страхи, тревожность).

Некоторые специалисты говорят о возможности передачи сомнамбулизма от родителей.

Вероятность генетической предрасположенности – 65%.

У детей школьного возраста большое количество информации, полученной в школе, дополняется долгими просмотрами телевизора, сидением перед компьютером, провождением времени за компьютерными играми, множеством дополнительных кружков и секций.

Это все может спровоцировать развитие лунатизма.

У дошкольников причиной может стать нарушенный режим дня (например, отход ко сну в разное время или слишком поздно, отсутствие отдыха днем, насыщенный событиями день).

Повышенная тревожность, нарушения психики, психологические травмы, гормональная перестройка у детей и подростков также являются косвенными факторами развития лунатизма.

Причины лунатизма / сомнамбулизма

Наиболее частые причины лунатизма это:

1. Повышенный уровень тревожности и возбуждения, часто привычный с детства и поэтому неосознаваемый. Тревога – это защитная эмоция. Подавляемая, неосознаваемая тревога поддерживает «сторожевой» режим в нервной системе, в т.ч., «подбуживает» некоторые отделы мозга, отсюда и снохождение.
2. Последствия травмы или гипоксии мозга, нейроинфекции с состоявшейся гибелью какого-то количества клеток мозга. Причиной лунатизма и сноговорения может быть давно перенесенное и законченное повреждение: сотрясение мозга, родовая травма, гипоксия, энцефалит, менингит и т.п. Поврежденные отделы мозга могут недостаточно подтормаживаться во сне, вызывают неполное пробуждение с эпизодами лунатизма.
3. Эпилепсия. Редкая форма сомнамбулизма – это эпилептические приступы в виде «чистого» (без судорог) снохождения и сноговорения.

Прогноз излечиваемости

Лунатизм часто проходит самостоятельно, если он не вызван серьезными патологиями или мозговыми нарушениями.

Ускорить процесс избавления от снохождения поможет соблюдение режима сна и бодрствования, создание комфортной психологической обстановки в окружении ребенка. Исключить вечерний просмотр телевизора и свести к минимуму компьютерные игры.

Непосредственно перед сном, малышу можно почитать сказку, поговорить, успокоить и обнять. За пару часов до сна, стоит исключить подвижные игры, снизить активность, а под подушку положить мешочек с шишками хмеля.

Как только больной почувствует себя в безопасности, ощутит любовь и заботу родителей, то приступы лунатизма начнут постепенно прекращаться.

Лунатизм у ребенка – это отклонение от нормы, но оно не должно вызывать панику и страх у родителей. Чаще всего, хождение во сне не вызвано серьезными психическими нарушениями, и полностью проходит в течение некоторого времени.

При первых же симптомах патологии, необходимо срочно обратиться к невропатологу, для исключения тяжелых мозговых нарушений и других заболеваний.

Лунатизм и безопасность ребенка:

Желтый налет на языке: причины и лечение

Иногда ответ на вопрос, почему желтый налет на языке внезапно появился, максимально прост. Если причины языка с желтым налетом у взрослых связаны с окрашиванием пищевыми продуктами, то понять, от чего это произошло, легко. Желто-коричневый, желто-зеленый или налет иного цвета появляется после того, как человек поел. Он легко счищается с помощью щетки и не появляется больше, если человек больше не ест окрашивающих продуктов.

Нарушения функции печени

Наиболее часто ответ на вопрос, почему язык желтого цвета, связан с патологиями печени, а также внутрипеченочных желчных протоков. В такой ситуации нарушается обмен желчных пигментов. В итоге мягкие ткани организма, в том числе и слизистая языка, окрашиваются в желтый. Если произошло подобное, речь, скорее всего, идет о печеночной или паренхиматозной желтухе. Спровоцировать такое состояние могут следующие заболевания:

• Гепатит – воспалительный процесс печени, имеющий токсическое вирусное или алкогольное происхождение. В таком состоянии в организме происходит повреждение клеток печени, вследствие чего нарушается связывание прямого билирубина. Он является для организма токсичным. Проникая в кровь, желтый пигмент окрашивает мочу в характерный оттенок пива. Гепатит можно заподозрить, если пожелтел язык, у человека желтые зрачки, кожа, его беспокоит разбитость, слабость, боль в правом подреберье из-за растяжения капсулы увеличенной печени. В таком состоянии желтизна имеет лимонный оттенок.
• При циррозе печени гибнут клетки печени, и в ней образуются узлы. Восстановление структуры печеночной ткани при циррозе происходит неправильно, узлы сдавливают желчные протоки в печени, и в итоге нарушается как продукция желчи, так и ее отток. Происходит нарушение и дезинтоксикационной функции печени. Продукты белкового обмена попадают напрямую в кровь. В таком состоянии у больного увеличена печень (на поздних стадиях она уменьшена), его беспокоят тупые боли в области правого подреберья, зуд кожи. Нарушается память, сон. Также развивается желтуха. При этом и кожа, и язык окрашиваются в темно-желтый оттенок. Поэтому если у человека проявляются указанные признаки и темный желтый язык, на какое заболевание это указывает, нужно выяснить незамедлительно.
• Первичный рак клеток печени встречается относительно редко. Как правило, происходит поражение печени метастазами при опухолях поджелудочной железы, груди, прямой кишки, легких.

Поражения желчевыводящих путей

Ответом на вопрос, почему желтеет у человека язык, может быть болезнь, связанная с поражением желчного пузыря: это желчнокаменная болезнь, воспалительные процессы, опухоли. Просвет желчных путей, по которых транспортируется желчь, сужается, и отток желчи становится менее активным. Как следствие, слизистые оболочки, склеры, кожа становятся зеленовато-желтыми. На языке налет также зеленовато-желтый. У людей, болеющих такими недугами, периодически проявляется горечь во рту, боль, рвота и тошнота. Возможен подъем температуры. Сильная боль и другие неприятные симптомы часто появляются после потребления жирной пищи, физических нагрузок, сильной тряски.

Надпеченочная желтуха

Если желтый язык, что это значит? Точный ответ можно получить по результатам анализов. Причиной такого явления может быть надпочечная желтуха, проявляющаяся как следствие избытка билирубина, который организм не успевает выводить.

Ответом на вопрос, что означает желтоватый налет, могут быть следующие состояния:

• Слишком сильный распад эритроцитов в кровяном русле, если у человека есть приобретенная или врожденная гемолитическая анемия (также серповидноклеточная анемия, микросфероцитарная талассемия).
• Неполноценный синтез эритроцитов (недостаток витамина В 12, эритропоэтическая уропорфирия).
• Отравление тринитротолуолом, углеводородами, сероводородом, мышьяком, фосфором.
• Обширные синяки, как внутренние, так и наружные, инфаркты внутренних органов.
• Лечение сульфаниламидами, их передозировка.