Уход за недоношенным ребенком: первый месяц дома

Медикаментозные способы снижения температуры

Для снижения повышенной температуры у детей до года используются лекарственные средства, действующим веществом которых является парацетамол

Когда вы покупаете жаропонижающий препарат, обратите внимание на упаковку: рядом с торговым названием препарата более мелкими, часто латинскими, буквами должно быть написано название действующего вещества – то есть того компонента, который и оказывает лечебное действие. Наиболее приемлемыми для малышей являются свечи, сиропы, капли, растворы

Не рекомендуется применять в качестве жаропонижающего средства аспирин – у маленьких детей он часто дает осложнения.

Жаропонижающие средства, подходящие именно вашему ребенку, нужно приобрести заранее, после обязательной консультации с наблюдающим малыша врачом!

Нельзя подмешивать лекарства в молоко, смесь или питье.

И самое главное, что родители должны знать о медикаментозных способах борьбы с лихорадкой, особенно у детей младше 3 месячного возраста: назначать лекарственные препараты и их дозы должен только врач!

Консультант: Нина Брашнина. Доцент кафедры детских болезней № 1 РГМУ, к.м.н.

В каких случаях необходимо срочно вызывать врача?

• если возникают проблемы с дыханием, или если дыхание кажется необычным
• если появились проблемы с глотанием, особенно если у ребенка обильное слюнотечение, или слюна начала пузыриться
• если у ребенка стали жесткими напряженными мышцы шеи
• если поднялась температура выше 38С°
• если ребенок отказывается пить или пьет намного меньше, чем обычно
• если вы видите, что ребенок не может глотнуть, или каждый глоток дается ему с большим усилием
• если боль в горле очень сильная
• если ребенок стал настолько сонный, что его трудно разбудить или поддерживать в бодрствующем состоянии
• если помимо больного горла появилась сыпь, головная боль, боль в животе или рвота

Если же у ребенка ничего из этого перечня симптомов не проявляется, то, скорее всего, у него обычная простуда, и он будет в порядке через несколько дней (до 5-7 дней).

Остались вопросы?
Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров
Санкт-Петербурга!
На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.
Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Когда появляются молочные резцы

Как долго режется первый зуб у младенца, – зависит от внутренних и внешних факторов. На процессе появления молочных резцов сказывается генетическая предрасположенность, условия климата, рацион питания крохи. У девочек они прорезываются на 1,5 месяца раньше, чем у мальчиков. Если у ребенка улыбка стала преображаться только с 10 месяцев, нарушением это не считается.

Чаще всего первые зубки появляются на нижней десне, затем верхней. Резцы прорезываются попарно: если появился первый «белый островок», через несколько дней будет виден и второй. После первого гостя, следующие моляры, вылезают с интервалом в несколько месяцев.

Важно! К году у малыша уже есть 8 зубов, по 4 на каждой десне. Но это не норма, у некоторых крох может красоваться только один «белый островок»

А вот если к первому дню рождения ребенка десна даже не припухли – это повод проконсультироваться со стоматологом.

Симптомы появления молочных резцов

Как долго режутся первые зубы у ребенка точно сказать трудно, однако, признаки появления «белых островков» родители знать должны. Процесс роста моляров, сопровождает следующая симптоматика:

• припухлость десен;

• чрезмерное отделение слюны;

• плаксивость, раздражительность;

• субфебрильная температура;

• обсасывание посторонних предметов.

Прорезывание зубов доставляет крохе беспокойство, проявляющееся плохим настроением, постоянным плачем. Из-за сильной боли чадо иногда отказывается принимать пищу.

Внимание! Повышенная температуры – не обязательный признак появления маляров, если она не поднимается выше 37,5 градусов, переживать не стоит. При более значительных показателях, есть риск появления простуды из-за слабого иммунитета. 

Что является нормой?

Итак, какая температура должна быть у грудничка? Оптимальной считается показатель 36,6 °С. Увидев именно эти цифры на термометре, можно облегченно выдохнуть, поняв, что со здоровьем все в порядке. Норма температуры у грудничка колеблется от 36 °С до 37 °С.

Необходимо отметить, что разные органы имеют различные показатели температуры. Так, в печени она несколько выше, чем в других органах, и составляет 39 °С. На кожном покрове температура также варьируется, в зависимости от того, какие органы расположены рядом. Наиболее холодными являются ладони и стопы — здесь термометр едва ли покажет 25-26°С.

Существует три базовых метода измерения данного показателя. Температура тела у грудничка соответствует нормам:

• подмышечные впадины — 36-37°С;
• оральная температура (в ротовой полости) — 36,6-37,2°С;
• ректальная температура (в прямой кишке) — 36,9-37,4°С.

Знать об этих отличиях, о том, какой является нормальная температура у грудничка в один месяц и старше, важно, чтобы суметь адекватно оценить ситуацию и понять, действительно ли температура выше допустимой

Что делать, чтобы понизить температуру?

Если у ребенка повышенная температура, то не следует его сильно кутать, чтобы не допустить перегрева. Воздух в комнате должен быть около 22 градусов. Проветривайте комнату. Обязательно обильное питье: морс, чай, вода, отвары шиповника, компот. Главное, чтобы ребенок пил с удовольствием. Нормальное потребление жидкости – 0,1л на килограмм веса в сутки. Температура питья должна быть комфортной: не выше температуры тела ребенка.  

При ознобе следует согреть ребенка, растереть ему ручки и ножки, надеть носочки. Укрыть одеялом и дать теплое питье. Если озноба нет, то не кутайте его.

Обтирать водой можно лишь, если он не мерзнет и не дрожит. При повышении температуры снимите подгузник.

Как правильно полоскать горло ребенку:

Полоскание горла – процедура, которую ребенок должен делать добровольно

Если он не умеет, физически не может или наотрез отказывается – не заставляйте, это бесполезно и может даже навредить.
Если ребенок уже в сознательном возрасте, и вы можете ему объяснить что делать, тогда приготовьте раствор для полоскания.
Очень важно: раствор должен быть НЕ горячим (не кипяток!) и не холодным. Вполне нормально чтобы он был чуть теплее комнатной температуры (35-40 градусов)

«Кипяток» ничего не дезинфицирует, он просто добавит к воспалению термический ожог! Помните, полоскать должно быть комфортно, а не больно. Задача полоскания – облегчить состояние горла. Как правило, уже после 2-3 полосканий боль в горле уменьшается а отек – спадает.
Для полоскания можно применять в принципе – любую жидкость, даже просто воду. Механизм действия крайне прост: микроорганизмы смываются с миндалин и горла, а значит – смывается токсин, который собственно вызывает воспаление и боль.
Что можно применить как раствор для полоскания: слабый (5%) раствор фурацилина (продается в аптеке), раствор люголя, отвар ромашки, отвар эвкалипта, отвар шалфея (тут – выбирайте то, что на вкус и запах ребенку понравится больше), очень слабый водный раствор йода (5 капель на стакан теплой воды). Так же как и в питье – не стоит полоскать жидкостями, содержащими растворенный сахар, он является «кормом» для микрофлоры. Чем сильнее боль в горле, тем «мягче» должен быть раствор.

Главный принцип полоскания – частота! Полоскать горло надо хотя-бы один раз в два часа, иначе весь процесс теряет смысл. Оптимально полоскать несколько раз с интервалом в 20 минут.

Не занимайтесь «самолечением». Красивые и спасающие от «всего на свете» лекарства из рекламы в милых баночках (с «мишками и зайками») – не лучшее решение, если не ясен диагноз. Лекарственные препараты ребенку должен назначать врач. Особенно – антибиотики.

Обратиться к врачу по поводу больного горла у ребенка – это не каприз а необходимость. Мы всегда рады помочь. Чем быстрее ваш ребенок получит правильное лечение, тем меньше вероятность осложнений.

Как измерить температуру ребенка:

1. Подмышка ребенка должна быть чистая и сухая! Если она будет влажной, градусник покажет завышенный результат!
2. Отведите руку ребенка в сторону и поместите термометр в верхнюю часть подмышки.
3. Аккуратно прижмите руку к телу и держите ее  прижатой во время измерения температуры.
4. Оставьте термометр на месте так долго, как указано в инструкции. Некоторые цифровые термометры издают звуковые сигналы, когда измерение температуры завершено.
5. Достаньте термометр. Дисплей покажет температуру тела ребенка.
6. Если ваш ребенок только что принял ванну или был плотно завернут в одеяло, выждите 10-минут перед измерением температуры.
7. Профессиональные инфракрасные термометры позволяют моментально измерять температуру тела. Если есть необходимость замерить температуру максимально точно, но профессионального термометра под рукой нет, наиболее точные результаты дает измерение температуры ректально.

Виды стоматита часто встречающегося у детей?

Лечение стоматита будет напрямую зависеть от правильной диагностики формы заболевания и степени тяжести его проявления. Ниже приведены формs стоматита, наиболее часто встречающихся у детей.

Герпетический стоматит у ребенка выражается множественными мелкими, или сливающиеся между собой пузырьками, постепенно превращающиеся в эрозии с бело-серым налетом.

Афтозный стоматит у детей  — один, два или три элемента высыпания округлой формы (афты) диаметром 5-10 мм с красным венчиком вокруг.

Кандидозный стоматит у грудничков — белесый «творожистый» налет на языке или щеках, плотно спаянный со слизистой.

Ангулярный стоматит, заеды — эрозии с корочками в углах рта.

Еще у детей могут встречаться токсико-аллергический, бактериальный, эрозивный, множество разновидностей специфических (возникающих на фоне конкретной инфекции) стоматитов, но чаще всего встречаются острый герпетический, хронический рецидивирующий герпетический, хронический рецидивирующий афтозный и ангулярный стоматиты.

Что такое стоматит?

Стоматит – это общее название большой группы заболеваний слизистой оболочки полости рта, которые характеризуются общей картиной воспаления, а так же появлением на слизистой специфических элементов высыпания (в зависимости от вида стоматита).

Это заболевание может быть и у взрослых и у детей, с той лишь разницей, что некоторые виды «взрослого» стоматита у детей не встречаются (протезный стоматит или стоматит, связанный с курением).

Каковы причины появления стоматита у детей и грудничков?

У детей и грудничков в большинстве случаев причиной стоматита является инфекция. Часто стоматит связывают с ОРВИ, хотя непосредственно вирус к стоматиту не причастен.

Стоматит возникает на фоне снижения общего иммунитета, на фоне местного иммунитета в полости рта, а так же может возникать при травмировании и последующем инфицировании слизистой оболочки. При общих заболеваниях (ОРЗ, ОРВИ, тяжелые системные заболевания) происходит снижение общей сопротивляемости организма, что способствует развитию стоматита. При вирусных инфекциях, сопровождающихся насморком и кашлем, происходит пересыхание слизистой полости рта, за счет чего снижается местная сопротивляемость – это тоже способствует развитию стоматита.

Показатели нормальной температуры у новорожденных детей в комнате

Установите в детской настенный термометр и следите, чтобы температура держалась в пределах 20 до 24 °С, а норма температуры грудничка — от 36 до 38 °С.

Если норма немножко превышена, попробуйте обтереть ребенка теплой влажной губкой. Ни в коем случае не обтирайте ребенка спиртосодержащими средствами — это может вызвать спазм сосудов! Чаще предлагайте малышу питье и чаще меняйте нательное белье и постельное.

Если эти средства не помогли, примените медикаментозные средства для младенцев на основе парацетамола. Обычно действующее вещество капель, сиропа, свечек или раствора указано на упаковке. Внимательно читайте инструкцию. Существуют средства на основе других компонентов.

Чтобы узнать, комфортно ли ребенку, прикоснитесь к затылку. Если он холодный, то надо малыша согреть. Не отказывайтесь от хлопчатобумажной шапочки, иногда без нее грудничок теряет около 30% тепла.

Что нельзя делать при повышении температуры

• Не раздевайте ребенка и не охлаждайте его обдуванием или обтиранием:  лихорадка является естественным и здоровым ответом на инфекцию. Переохлаждение может привести к развитию осложнений инфекции.
• Не накрывайте ребенка теплым одеялом и не укутывайте его: это может привести к тепловому удару. Просто накройте малыша простынкой или легким одеяльцем.
• Не давайте аспирин детям до 16 лет. Категорически никогда! Это может быть связано с редкой, но опасной болезнью, называемой синдромом Рейе (Рея).
• У детей до года для снижения температуры рекомендуется препараты, выпускаемые в форме ректальных свечей
• Не занимайтесь самолечением. Для маленьких детей доза препаратов и кратность их применения должна рассчитываться индивидуально, назначение может сделать только врач после постановки диагноза.

Как измерить температуру новорожденному

Большинство мамочек предпочитает делать замеры через подмышечную впадину. Чтобы показания были максимально точными, следует соблюдать следующие правила:

• Замеры делаются, когда ребенок спокоен, не плачет;
• Лучше всего померить температуру, пока малыш крепко спит;
• Перед тем, как вставлять градусник, его протирают влажной салфеткой;
• Максимально удобная поза для замера показателя в подмышечной впадине – когда ребенок лежит на боку;
• Время удержания термометра зависит от его типа. Ртутный держат в соприкосновении с телом не менее 5-ти минут;
• Не делаются замеры после прогулки, еды или купания – показатели не будут соответствовать действительности. Лучше подождать полчаса;
• Также не стоит мерить температуру, если ребенок плачет или только что успокоился – данные окажутся завышенными.

Правила для проведения замеров ректальным способом:

• Используется специальный детский градусник с мягким наконечником;
• Кончик смазывается кремом;
• Ребенка укладывают на бочок, ножки сгибаются в коленках;
• Градусник вставляется и выводится аккуратно.

Обратите внимание! Если ребенок отказывается засыпать, а померить температуру нужно, маме следует взять малыша на руки, постараться успокоить, погладить по головке

Как померить температуру грудничку

Чтобы понять, как мерить температуру грудничку нужно знать сколько существует видов градусников и какие из них самые эффективные и безопасные.

• Ртутный термометр достаточно точный. Также при надлежащем хранении у него неограниченный срок годности. Однако он самый опасный, ведь в нем присутствует ртуть. Если разбить такой термометр, то можно получить отравление ртутными парами. Еще одним минусом этого прибора является долгое время ожидания результата, около 5-8 минут. Для грудных детей такой градусник определенно не подходит.
• Термополоски – не самый распространенный и не самый точный прибор для изменения температуры. Он представляет собой черную пленку, которую нужно прикрепить на лоб малыша. При попадании на теплую кожу она меняет цвет. Эта задумка достойна внимания, но, к сожалению, она не доработана. На результат измерения влияет много посторонних факторов, освещение, плотность крепления к коже, потливость малыша в данный момент и т. д. Поэтому прибор часто показывает ложные данные.
• Электронные термометры считаются одними из лучших для маленьких детей. Они изготовлены из безопасных комплектующих, без стекла и ртути. Температура измеряется специальным встроенным датчиком, а результаты выводятся на табло. Точность данных этих градусников немного ниже, чем у ртутных.
• Градусники-соски удобны для маленьких карапузов. Они работают по принципу электронных термометров и очень просты в применении. Малыш не подозревает, что это термометр и не испытывает никакого дискомфорта, в отличие от моделей, которые нужно ставить в подмышку. Минусом этой модели является то, что ребенок должен непрерывно держать ее во рту. Если карапуз будет плакать, то данные измерения будут неточными. К тому же, эти приборы оснащены батарейками, которые нужно периодически менять.
• Инфракрасные термометры могут быть лобные, ушные и бесконтактные. Считается, что ушные, которые используют в основном при отите, дают неверную информацию. Также стоит помнить, что лобные и ушные модели должны применяться только на лбу и в ушке малыша. Бесконтактные приборы удобны тем, что их не нужно прикладывать к крохе. Плюсом таких градусников можно назвать высокую скорость измерения, около 2-5 секунд. И хоть они могут давать небольшую погрешность, если правильно их использовать, то она будет незначительной. Минусом этого прибора можно назвать высокую стоимость.

Особенности показателей температуры у грудничков

При рождении у крохи такой же уровень тепла, как и у мамы. Обычно при адаптации температура тела у новорожденных до месяца становится меньше на 1-1,5°С. В этот период детки с легкостью перегреваются и переохлаждаются, потому их температуру надо контролировать.

Гипотермия

Гипотермия (понижение показателя) — отклонение, которое диагностируется часто. Медики знают, какая температура тела у новорожденных в тот или иной период их жизни и связывают аномалию с физиологическими или анатомическими особенностями, а также с адаптацией к новым условиям.Избежать появления гипотермии в первые часы жизни поможет внимательное наблюдение за малюткой.

Запомните, даже у закутанного в пеленку малыша, находящегося в теплой комнате, может наступить переохлаждение! Если вы заметили посинение кожных покровов новорожденного, то надо срочно его раздеть и положить на обнаженную грудь матери (контакт «кожа к коже»). Сверху укрыть малютку и маму теплым пледом. Так малыш быстрее согреется.

Спустя 5-6 часов после рождения данные должен быть в пределах 36,5-36,8°С. Но даже если значение немного превысит отметку в 37,0°С, то такая характеристика все равно считается нормальной в 1 неделю жизни грудничка.

Гипертермия

Отклонением будет считаться показатель 38-39°С, который можно наблюдать на 3-5 день после родов при возникновении транзиторной гипертермии (повышении показателей). Причиной аномалии могут быть различные факторы, среди которых:

• размещенные около отопительного оборудования кувез или кроватка;
• чрезмерно теплый воздух;
• недостаток жидкости (особенно, когда жарко);
• перегрев из-за теплого укутывания или нахождения малыша длительное время под прямыми лучами солнца.

Зная, какая температура тела у новорожденных, и что такое транзиторная гипертермия, вы сможете быстро помочь малышу при возникновении патологии. Для этого потребуется просто раздеть грудничка, дать ему полежать голеньким. При этом нужно увеличить количество питья, а также дать новорожденному около 50-100 мл пятипроцентного раствора глюкозы. Конечно, такая аномалия, как транзиторная гипертермия, встречается довольно редко — не более чем в 0,5% всех случаев, однако вам нужно иметь представление о том, как действовать при необходимости.

Обычно в один месяц жизни кроха еще не сформировал своего суточного ритма, который есть у взрослого человека. Он начинает вырисовываться где-то в два месяца, однако имеет слабую выраженность.

Лечение запора

Лечебные мероприятия начинаются с освобождения кишечника с помощью клизмы или препарата лактулозы. Схема терапии разрабатывается индивидуально в зависимости от причин, длительности запора, вашего возраста и состояния.

Врач может рекомендовать:

• изменение диеты: употребление пищи с большим количеством волокон, увеличение суточного объема жидкости минимум до 2 литров в день, прием диетических отрубей;

• медикаментозную терапию:

  •  — слабительные препараты (растительные или синтетические) с постепенным снижением дозы и отменой;

  •  — пребиотики – для нормализации флоры кишечника;

  • — спазмолитики;

  меры по лечению заболевания, симптомом которого является запор.

Лечение направлено на восстановление нормальной дефекации и функций кишечника, улучшение качества жизни и предупреждение осложнений.

Норма температуры у детей после года

Нормальная температура у годовалого ребенка уже приближена к показателям взрослого человека, однако не считается опасным увеличение показателей до отметки 37°С. Полностью формируется терморегуляция у детей к 2 годам. Однако она еще до 5 лет подвержена суточным колебаниям. По этой причине не стоит слишком беспокоиться по поводу небольших скачков температуры у ребенка в 3-4,5 года. Такие колебания обусловлены следующими причинами:

1. У половины детей результаты измерения в левой подмышечной впадине на 0,2-0,5°С выше, чем в правой. Скорее всего, потому что левая ближе к сердцу.
2. В детском возрасте от 2 до 5 лет наблюдаются суточные изменения: в 16-17 часов показатели самые высокие, 4-5 часов – самые низкие. Разница составляет от 0,6 до 1°С.
3. У полных и подвижных детей в 2,5 года норма на 0,2-0,4°С выше, чем у худых и не слишком активных.

В состоянии покоя в 11-14 часов через 40 минут после приема пищи норма для 2-летних детей колеблется 36,5…36,9°С. В 5 часов утра – 35,8…36,6°С.

Температура тела у новорожденного

Появление ребенка всегда является новым этапом в жизни семьи. Новоиспеченные мама и папа стремятся обеспечить кроху не только всем необходимым, но и всем самым лучшим, тщательно наблюдают за поведением и состояние малыша, фиксируя каждую мелочь, каждое изменение. Конечно же, у неопытных родителей возникает множество сомнений, вопросов и тревог, связанных со здоровьем и жизнью малыша: какая температура тела у новорожденных, каким должен быть стул, сколько раз и когда кормить кроху – все это превращается для родителей в самые важные жизненные проблемы. Об одной из частых родительских тревог мы и поговорим в данной статье. Речь пойдет о нормальной температуре тела новорожденного.

Температура тела у новорожденных – норма

Температура тела – важнейший показатель здоровья (нездоровья) человека. Она зависит от множества факторов, как внешних, так и внутренних – температура окружающей среды, влажность воздуха, состояние системы внутренней терморегуляции человеческого организма.

У детей до 3 месяцев саморегуляция температуры тела еще не настолько эффективна, как у взрослых. Новорожденные очень легко замерзают или наоборот, перегреваются. Задача родителей в этот период – создать максимально комфортные для младенца условия жизни

Важно помнить, что у детей до 3-х месяцев причиной повышения температуры не обязательно является развитие инфекционных процессов, это может быть и слишком горячий воздух в помещении, избыток одежды, колики и даже перенапряжение или продолжительный плач. В норме температура тела новорожденного ребенка колеблется в пределах 37-37,2°С. Конечно же, эти показатели являются усредненными и подходят для детей, родившихся здоровыми

Но даже у полностью здоровых детей в первые дни после рождения могут наблюдаться заметные колебания температуры и ее повышение вплоть до 39°С – это не всегда признак болезни, чаще всего организм ребенка просто не может моментально адаптироваться к жизни вне материнской утробы

Конечно же, эти показатели являются усредненными и подходят для детей, родившихся здоровыми. Но даже у полностью здоровых детей в первые дни после рождения могут наблюдаться заметные колебания температуры и ее повышение вплоть до 39°С – это не всегда признак болезни, чаще всего организм ребенка просто не может моментально адаптироваться к жизни вне материнской утробы.

Измерение температуры тела новорожденного

Для измерения температуры тела используются три основных способа:

1. Измерение температуры тела в подмышечных впадинах.
2. Орально (градусник под язык).
3. Ректально (измеряется температура в заднем проходе).

Конечно же, температура тела неодинакова в разных его частях. Для подмышечных впадин нормой для грудничков является показатель в 36-37,3°С, во рту (под языком) – 36,6-37,5°С, в прямой кишке – 36,9-37,5°С.

Конечно же, измерить температуру тела у младенца не так-то просто. Сложность процесса усугубляется еще и необходимостью получить как можно более точный результат, ведь повышение или понижение температуры тела может являться важным симптомом развивающегося заболевания.

Наиболее точным и удобным способом измерения температуры тела у грудничков является ректальный, когда градусник вводится в прямую кишку.

Наиболее комфортная для малыша и удобная для родителей поза определяется индивидуально, хотя существуют три наиболее распространенные вариации, подходящие практически всем:

1. Малыш на боку, ножки согнуты и подтянуты к животику. Один из родителей фиксирует их в таком положении.
2. Кроха лежит животом на ваших коленях, ножки свешиваются вниз.
3. Ребенок на спине, ножки согнуты и подтянуты к животику, мама или папа придерживают их в таком положении.

До начала измерения следует смазать кончик градусника и анус малыша вазелином или любым другим нейтральным жирным кремом. В аптеках продаются специальные градусники для ректального измерения температуры тела. Лучше всего использовать именно такой

Не забывайте о важности хорошей фиксации рук и ног крохи – хаотичные порывистые движения могут стать причиной травмы кишечника

Низкая температура тела новорожденного

Пониженная температура тела у новорожденного чаще всего свидетельствует о переохлаждении, либо же об общей слабости организма. Стоит также помнить, что во время сна температура человеческого тела ниже, чем во время активности.

Не стоит паниковать, если температура тела вашего малыша не отличается от нормы более чем на 1 градус, и если заметных изменений в поведении и настроении ребенка нет. Если же малыш стал вялым, не реагирует на внешние раздражители, отказывается от еды или постоянно плачет – немедленно обращайтесь к врачу.