Удаление полипов шейки матки

Как удаляют полипы эндометрия

До недавнего времени основным методом устранения эндометриальных полипов было выскабливание полости матки. Манипуляция проводилась вслепую, поэтому часто бывало, что после операции полип остался в полости матки. 

Сегодня полипы эндометрия удаляют во время гистероскопии. Эта процедура проводится с помощью камеры, прикрепленной к гистероскопу. Оборудование размещается в полости матки, поэтому врач-оператор точно видит изменение, которое удаляет. 

Гистероскопия

В поисках самостоятельного лечения в течение многих лет женщины используют народные методы и способы (травы и прочее). Применение таких способов не дает никаких результатов. Весь процесс лечения должен контролировать врач-гинеколог. В обязательном порядке необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача после операции по удалению полипа.

Можно ли заниматься сексом после эндометриоза?

Этот вопрос часто можно услышать как в женских консультациях, так и на форумах. Да, можно и нужно. При наличии полипа эндометрия можно и нужно иметь интимную близость, можно забеременеть и родить здорового полноценного малыша, следует только сначала излечить заболевание.

Полипоз шейки матки следует лечить всеми имеющимися методами. Только после полного обследования, определения гистологического строения полипа нужно определяться с методом лечения. Помните, что золотым стандартом при полипозе матки является гистероскопия, при помощи которой можно не только своевременно поставить правильный диагноз, но и сразу же произвести удаление полипа.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 апреля 2021Осталось дней: 9

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Программы ЭКО в регионах
Читать статью

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Лечится ли бесплодие после аборта?

Самый неблагоприятный прогноз – при сильных повреждениях слизистой оболочки матки (последствия выскабливания), так как далеко не в каждом случае удается устранить проблему. При наличии спаек проводится их иссечение, состояние эндометрия корректируется с помощью гормональной терапии. Если после аборта в половых органах возник очаг инфекции, выполняется противовоспалительное лечение. В тех случаях, когда женщина после аборта не может забеременеть самостоятельно, возможно проведение ЭКО.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Как записаться на прием?

Чтобы получить обстоятельную консультацию и надлежащее обследование, а затем и лечение полипа эндометрия в матке, достаточно позвонить администраторам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по круглосуточному номеру телефона +7 (495) 775-73-60.

Помимо этого, для удобства клиентов на сайте работает форма обратной связи. Для того чтобы воспользоваться ею, достаточно кликнуть на красную ссылку в правом верхнем углу страницы и оставить свои координаты. Администраторы свяжутся с вами ближайшее время.

Клиника располагается в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10, всего в пяти минутах ходьбы от станций метро «Маяковская», «Тверская», «Чеховская», «Новослободская» и «Белорусская».

Какие симптомы полипов эндометрия?

1. Нарушение менструального цикла с наличием обильного кровотечения во время менструации, а также кровянистых мажущих выделений за несколько дней до менструации и в течение нескольких дней после нее.
2. Наличие анемии, проявляющееся снижением уровня гемоглобина в общем анализе крови.
3. Наличие боли внизу живота, часто усиливающуюся во время полового акта. Данный симптом характерен при наличии полипов большого размера.
4. Обильные слизистые выделения из половых путей.
5. Появление менструальноподобного кровотечения в постменопаузе.
6. Бесплодие в течение года регулярной половой жизни.

Однако не стоит забывать и о мужском бесплодии, о котором можно почитать здесь.

Часто при небольшом размере полипа эндометрия заболевание протекает бессимптомно. Поэтому они обнаруживаются обычно случайно, например, при диспансерных обследованиях.

Диагностика эндометрита

Существуют несколько методов, которые позволяют нам заподозрить и диагностировать хронический эндометрит.

1. Ультразвуковое исследование 

УЗИ проводится в первую и вторую фазу менструального цикла. Основными признаками эндометрита являются следующие:

• утолщение базального слоя эндометрия и появление в нем участковфиброза, склероза и кальцинатов);
• неравномерность и ассиметрия передней и задней стенок эндометрия;
• расширение полости матки, спустя несколько дней после менструации;
• истончение эндометрия и несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла (чаще всего признак атрофического эндометрита).

На основании только УЗИ поставить диагноз хронического эндометрита нельзя, однако заподозрить его и направить на дополнительные исследования можно.

2. Пайпель-биопсия эндометрия

Метод исследования, основанный на взятии части эндометрия для дальнейшего гистологического исследования. Пайпель-биопсия проводится специальной одноразовым инструментом – пайпелем (Pipelle de Cornier) – тонкой пластиковой трубочкой, на конце которой находится отверстие. Метод хорош тем, что не требует наркоза. Проводится в первую фазу менструального цикла на 7-10 день.

Очень частой ошибкой при проведении диагностики по поводу хронического эндометрита является назначение гистероскопии или пайпель-биопсии во вторую фазу менструального цикла (на 20-24 день). Во второй фазе менструального цикла лимфоциты могут появляться в эндометрии. Их наличие может быть расценено как воспалительный процесс, хотя на самом деле его не будет!

3. Гистероскопия 

Также как и УЗИ позволяет заподозрить хронический эндометрит. Гистероскопия проводится в первую фазу менструального цикла – на 7-10 день. Начинать гистероскопию лучше с офисной. Отличается она от обычной тем, что производится очень тонким (3-4 мм в диаметре) гистероскопом. И поэтому не требует зондирования и расширения цервикального канала. Гистероскопическая картина в этом случае является более достоверной.

Признаки хронического эндометрита:

• гиперемия (покраснение) слизистой оболочки матки, обычно не по всей поверхности, а на отдельных участках;
• неравномерность эндометрия;
• наличие повышенной кровоточивости слизистой;
• могут обнаруживаться очень мелкие железисто-фиброзные полипы (особенно часто встречающиеся в области трубных углов).

Даже если при проведении гистероскопии признаков эндометрита не обнаружено, все равно необходимо взять биопсию эндометрия (т.е. «отщипнуть» кусочек эндометрия) и отправить на гистологическое исследование. Около 30% эндометритов имеют идеальную гистероскопическую картину.

4. Гистологическое исследование

Диагноз хронического эндометрита – диагноз гистологический. Только заключение патологоанатома может подтвердить или опровергнуть его.

В настоящее время существуют несколько морфологических критериев хронического эндометрита:

• инфильтрация лимфоцитами и/или плазмоцитами стромального слоя эндометрия;
• склероз спиральных артерий эндометрия (артерий, питающих эндометрий);
• очаговая гипертрофия базального слоя эндометрия;
• фиброз или склероз стромального слоя эндометрия (наличие склероза говорит о давности и «запущенности» процесса).

5. Иммуногистохимическое исследование

Одним из современных методов диагностики хронического эндометрита является иммуногистохимический метод исследования эндометрия. Суть метода заключается в определении экспрессии рецепторов к прогестерону и эстрадиолу и уточнения субпопуляционного состава эндометрия: определение клеток CD56+, CD16+ NK-клеток, В-клеток (CD20+), HLA-DR+ лимфоцитов. В норме эти клетки в незначительном количестве могут находиться в эндометрии. Однако их повышение выше нормативных значений говорит об активности хронического эндометрита.

Сроки и виды прерывания беременности

• Медикаментозный. Выполняется на ранних сроках беременности до 7 недель. Механизм действия следующий: сначала женщина принимает лекарство, провоцирующее отслойку хориона, через некоторое время – препарат, усиливающий маточные сокращения, что способствует отторжению эмбриона. В этот же момент начинаются кровянистые выделения.
• Вакуумный (мини-аборт). Возможен до 5 недель гестации. Процедура не требует анестезии: в шейку матки вводят катетер, который подсоединен к мануальному вакуум-аспиратору. Под воздействием отрицательного давления плодное яйцо отходит от стенки матки и извлекается.
• Классический аборт (инструментальное выскабливание). Проводится на сроке до 9-12 недель. Представляет собой хирургическое вмешательство, выполняется под наркозом, пациентку помещают в стационар. В ходе проведения процедуры (под контролем УЗИ) расширяют канал шейки матки, затем с помощью специальных инструментов (кюретки) удаляют плод, выскабливают остатки околоплодного яйца со слизистой оболочки матки. После завершения операции пациентка в течение некоторого времени находится под наблюдением специалистов.

Важнейшее условие снижения рисков возможных последствий после аборта – соблюдение сроков его проведения. Вот почему, узнав о нежелательной беременности, посетить гинеколога необходимо как можно скорее.

Причины полипоза матки

Какие же изменения в женском организме могут вызвать образование полипов эндометрия? Полипоз матки – полиэтиологическая патология эндометрия. Она возникает вследствие комплексного воздействия таких факторов:

• нарушение соотношения прогестерона и эстрогенов,
• травматизация эндометрия при длительном использовании внутриматочной спирали, частых выскабливаниях либо прерываниях беременности,
• роды с неполным удалением плаценты, выкидыши, аборты,
• некоторые соматические заболевания с нарушением гормонального фона,
• снижение иммунных факторов защиты,
• артериальная гипертензия,
• инфекционные и воспалительные процессы органов малого таза.

Плюсы и минусы гистероскопии матки перед ЭКО

Одна из главных причин неудачи ЭКО заключается в том, что эмбрион не может закрепиться на стенках матки. Это может быть связано с утолщением эндометрия, наличием кист, полипов и иных патологических изменений. Гистероскопия в первую очередь позволяет обнаружить аномалии и, как следствие, оперативно их устранить, благодаря чему у женщины повышаются шансы на беременность. Плюс к этому при проведении подобного рода диагностики маточный эндометрий неизбежно травмируется, однако это только активизирует рост функционального слоя матки. Результат — удачное ЭКО после гистероскопии.

ЭКО после гистероскопии

Некоторые специалисты выступают против данной процедуры. Главный аргумент — отсутствие прямых показаний: если в анамнезе пациентки нет точных данных о том, что в полости матки обнаружены патологические изменения, делать гистероскопию не нужно. Среди недостатков этого диагностического метода выделяют:

• необходимость в наркозе, который не все женщины переносят легко;
• увеличение расходов на подготовку к ЭКО (процедура является платной).

Лечение полипов в матке

Операция по удалению полипа в матке проводится не всегда: в зависимости от размера, количества и характера образования могут применяться разные методы избавления от него.

Так, удаление полипа в матке может происходить и медикаментозным путем, но только в том случае, если это одиночное микроскопическое новообразование. Также всячески стараются оттянуть операцию у нерожавших пациенток сравнительно молодого возраста.

В большинстве случаев используются следующие средства:

• гормональные препараты, призванные возвращать в прежнее русло уровень эстрогенов. В результате их действия удаление полипа в матке происходит естественным путем: он попросту ссыхается и отмирает;
• антибиотики – рекомендованы в случае, если в качестве причины появления образований выступают воспалительные процессы в организме;
• гистероскопия полипа в матке – один из наиболее современных и действенных способов борьбы с образованиями в области женских половых органов.

Подбирать метод избавления от полипов шейки матки должен врач, лечащий полип. Он же на приеме обстоятельно расскажет об особенностях, плюсах и минусах каждого из них.

Подготовка к процедуре

При плановом проведении, чистку матки назначают за 1-2 дня до наступления менструаций. Это позволяет снизить негативные симптомы послеоперационного периода и ускорить процессы регенерации слизистой оболочки матки. В таком случае, следующие месячные наступают точно в срок или с незначительной задержкой.

При внеплановом (срочном) проведении чистки операция может проводиться вне зависимости от дня менструального цикла. При этом возможно активное проявление побочных эффектов (кровотечение, болезненность), а также более длительный период восстановления функционального слоя эндометрия.

Список обязательных лабораторных и инструментальных исследований

• коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора (если неизвестны);
• анализ на вирусные инфекции (ВИЧ, RW, гепатиты В,С );
• мазок из влагалища на бакпосев;
• УЗИ женских половых органов;
• ЭКГ.

Необходимо обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

За 14 дней до проведения процедуры выскабливания матки отменяются все (по возможности) лекарственные препараты, оказывающие влияние на свертывание крови.

За 2-3 дня до процедуры исключаются:

• половые контакты;
• средства внутривлагалищного воздействия (тампоны, свечи, спринцевания и пр.).

За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема еды и жидкости.

Виды полипов в шейке матки

В практической гинекологии применяются одновременно несколько видов классификаций, в основу каждого из которых положен определенный критерий:

По структуре эпителиального покрова полипы бывают покрытыми:

• цилиндрическим эпителием 

• многослойным эпителием 

• метапластически измененным эпителием (самые злокачественные)

По внешней форме полипа —

на тонкой ножке 

на широком основании

Отдельной формой полипов считаются децидуальные, появление которых обусловлено беременностью. Данный тип новообразований не имеет сосудистой ножки и представлен трансформировавшимся эндометрием при беременности.

Истинный полип выглядит как образование до 4 см в диаметре округлой формы и с относительно гладкой поверхностью. Цвет их зависит от степени васкуляризации и колеблется от розоватого до насыщенного бордового. На ощупь они могут быть как мягкими, так и достаточно плотными – это зависит от количества соединительной ткани, образующей их.

Наши врачи

Как болезнь влияет на фертильность

Полипы эндометрия зачастую вызывают бесплодие. Так, множественные крупные наросты могут спровоцировать непроходимость фаллопиевых труб. В этом случае сперматозоиды могут не достигнуть яйцеклетки. По некоторым данным, новообразования вызывают раздражение маточной слизистой оболочки, что мешает эмбриону закрепиться. Кроме того, организм нередко пытается разрушить полипы, что провоцирует хроническое воспаление тканей матки. Есть и другие причины, по которым полипы прямо или косвенно провоцируют бесплодие.

Поэтому, если женщина с полипами эндометрия планирует беременность, ей предварительно необходимо пройти лечение болезни. Исследования подтверждают, что консервативное и оперативное лечение повышает шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка. Однако необходимо понимать, что полипы эндометрия не являются гарантом невозможности зачатия. Поэтому женщинам, которые не хотят иметь детей, не стоит пренебрегать контрацепцией. Полипы эндометрия делают процедуру прерывания беременности опасной для жизни и здоровья женщины.

Лечение

Если полипы обнаружены уже во время беременности, то их удаление противопоказано, так как операция может нарушить ход вынашивания плода. Обычно врачи советуют дождаться родов и только потом провести хирургическое удаление новообразований. Беременность после удаления полипа наступает через 3–4 месяца. Есть мнения, что полипы и беременность совместимы. Но лучше не доводить здоровье будущей мамы до таких ситуаций.

Правильный подход в планировании семьи и потомства предполагает качественное обследование родителей перед зачатием. В этот период как раз и могут обнаружиться различные образования в матке.

Важно! Ранняя диагностика позволит вовремя принять меры по их лечению либо удалению и забеременеть на фоне отсутствия сторонних заболеваний.

Современные специалисты предлагают гистероскопию — метод, который позволяет как диагностировать полипы, так и провести их безболезненное удаление. Операция проводится под местной и общей анестезией, по показаниям.

Здоровье будущей мамы и наступление беременности — понятия взаимосвязанные. Мелочей в этом случае быть не должно

После того, как женщины осознали, что они беременны, для них важно следить за состоянием своего здоровья, правильно питаться, быть физически активными и избегать стрессов. Своевременные обследования также являются важным условием рождения здорового ребенка, поэтому игнорировать их не рекомендуется

Если новые образования все же обнаружатся во время беременности, не следует поддаваться панике, компетентность медицинского персонала поможет справиться с ситуацией.

Лечение

Наиболее эффективный метод лечения – это эндоскопическая операция по удалению полипов. Такое хирургическое лечение считается оптимальным по двум причинам: эндоскопия малоинвазивная, а значит, минимизирован риск осложнений, а удаление позволяет решить проблему сразу. Медики предлагают такой радикальный метод потому, что полипоз не проходит сам собой – со временем полипы могут только увеличиваться в размерах или в количестве.

Если выявлен аденоматозный полип или началось «озлокачествление», то требуется более радикальная операция – удаление части или всей матки.

Прогноз благоприятный при своевременном удалении. Основная опасность в рецидивах. Профилактика – своевременное лечение болезней половой системы, ежегодный гинекологический осмотр.

Как делают гистероскопию перед ЭКО

Подготовка к операции несложная. Основное требование к пациентке — не есть непосредственно перед процедурой. Предварительно женщине назначают осмотр гинеколога и анализы, по результатам которых врач может определить противопоказания (воспаления и инфекции половых органов, хронические соматические заболевания). Лабораторные исследования включают:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимию, коагулограмму;
• флюорографию, ЭКГ;
• исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• бактериоскопию выделений из влагалища;
• определение группы крови и резус-фактора.

Если результаты неудовлетворительные, сначала проводится терапия, в конце которой назначается повторное обследование.

Все, кто делал гистероскопию перед ЭКО, отмечают, что не испытывали сильных болей. В некоторых случаях она проходит вообще без наркоза, и, как правило, уже через час неприятные ощущения внизу живота исчезают.

Процедура длительностью 20–30 минут проводится на гинекологическом кресле. Пациентке внутривенно вводится анестезия. Через шейку матки, минуя влагалище, врач вставляет специальный инструмент — гистероскоп. Также внутрь под давлением направляют воздух или особый раствор соли. Это нужно, чтобы раздвинуть стенки матки и лучше видеть эндометрий.

Как делается гистероскопия?

Оптический прибор передает изображение на экран компьютера. При необходимости доктор может увеличить картинку, чтобы детально рассмотреть состояние тканей. Для удаления полипов, спаек и т. д., а также забора материала для биопсии, диагностического выскабливания хирург-гинеколог использует гибкие ножницы, щипцы, электрокоагулятор.

Диагностика и обследование

Первым делом врач приступает к сбору анамнеза, выясняя характер и длительность проявления симптомов, наличие сопутствующих заболеваний. Имеет значение и так называемый репродуктивный анамнез. Затем требуется гинекологический. Для подтверждения диагноза используется УЗИ или . Для выяснения характера новообразования применяют гистологическое исследование – пробу получают методом выскабливания.

Наши врачи

Кардава Инна Васильевна
Врач акушер-гинеколог, УЗИ
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Фофанова Ирина Юрьевна
Врач — гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Пузырев Алексей Николаевич
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 42 года
Записаться на прием

Запорожцев Дмитрий Анатольевич
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Шульга Наталья Валериевна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Ярочкина Марина Игоревна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Улятовская Лариса Николаевна
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Шульженко Светлана Сергеевна
Врач — гинеколог, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием

На данный момент общепринятый стандарт обследования – это гистероскопия. Так называется исследование с применением специального прибора, снабженного видеокамерой. Этот метод позволяет не только подтвердить наличие полипов, но и оценить их количество, размеры и форму. Тщательная диагностика требуется для дальнейшего выбора оптимальной тактики лечения.

Лечение

Наиболее эффективный метод лечения – это эндоскопическая операция по удалению полипов. Такое хирургическое лечение считается оптимальным по двум причинам: эндоскопия малоинвазивная, а значит, минимизирован риск осложнений, а удаление позволяет решить проблему сразу. Медики предлагают такой радикальный метод потому, что полипоз не проходит сам собой – со временем полипы могут только увеличиваться в размерах или в количестве.

Если выявлен аденоматозный полип или началось «озлокачествление», то требуется более радикальная операция – удаление части или всей матки.

Прогноз благоприятный при своевременном удалении. Основная опасность в рецидивах. Профилактика – своевременное лечение болезней половой системы, ежегодный гинекологический осмотр.

Наши услуги

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача-акушера-гинеколога с ультразвуковым исследованием (первичный)	4 200
Аспирационная биопсия эндометрия	2 000
Гистероскопия (диагностическая, лечебная)	47 500

• Рак яичников
• Эрозия шейки матки

Стоит ли избавляться от полипов и как это сделать?

Решение о необходимости удаления полипа матки или цервикального канала должен принимать специалист на осно­ва­нии размера и характера новообра­зо­ва­ния, а также с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Некоторые жен­щины, имеющие полипозную струк­туру незначительного размера, могут иметь детей и не ощущают какого-либо дискомфорта в связи с наличием по­доб­­ной патологии. Чаще всего такие счаст­лив­ицы даже не подозревают о наличии опухолевидного тела до проведения УЗИ, связанного с совершенно другими причинами.

Другие представительницы прекрасного пола, наряду с бесплодием могут также столкнуться со следующими проблемами, связанными с наличием полипа в полости матки:

• Боли внизу живота;
• Мажущие кровянистые или сукровичные выделения;
• Серозные или серозно-гнойные бели;
• Маточные кровотечения;
• Нарушения регулярности менструального цикла;
• Обильные менструации;
• Дискомфорт во время секса.

Большие полипы могут перекручиваться и отрываться, представляя тем самым серьезную угрозу здоровью женщины. Кроме того, полипы аденамотозной природы, отличающиеся пролиферацией железистых клеток, могут трансформироваться в раковую опухоль. Все эти факторы подтверждают необходимость удаления полипозных структур на ранних стадиях их развития.

Удаление полипа в полости матки на сегодняшний день не требует проведения внутриполостной хирургической операции, как думают многие.

Современная эндоскопическая методика, получившая название гистероскопия позволяет избавиться от новообразования путем введения в полость матки эндоскопа и специальных микрохирургических инструментов через влагалище и цервикальный канал.

Специалист получает возможность оценить состояние эндометрия визуально, а также произвести удаление полипа и диагностическое выскабливание, контролируя при этом ход операции. Такая методика сводит к минимуму вероятность осложнений и травмирования стенок органа. Процедура иссечения полипа по ходу гистероскопии получила название полипэктомия.

Популярность данной технологии обусловлена не только низкой травматичностью, но и отличной переносимостью. Женщина на протяжении операции не ощущает боли и дискомфорта, что достигается путем использования анестезии. При этом уже через несколько часов после манипуляции пациентка может покинуть клинику.

Саму удаленную полипозную структуру и ткани эндометрия, полученные в процессе выскабливания, направляют на гистологический анализ, с целью определения вида новообразования.

Особенности приема препарата Визанна

Врачи не выделяют особых указаний по поводу приема таблеток, но на основании клинических данных и отзывов пациентов Визанна при эндометриозе не исключает появление беременности, поэтому важно использовать контрацепцию во время секса на период лечения. Если вы забеременели, то необходимо отказаться от приема таблеток, так как они могут вызвать выкидыш и мешают полноценному развитию эмбриона

Но стоит отметить, что исключается одновременный прием гормональных оральных контрацептивов и Визанны.

Согласно отзывам, Визанна при эндометриозе может вызвать усиление депрессии, изменить жировой обмен, увеличить вероятность тромбоэмболических процессов

Поэтому пациенткам с предрасположенностью к подобной патологии следует проявлять особую осторожность. Необходимо тщательно взвесить и проанализировать его положительные и отрицательные эффекты, а затем начинать лечение

По отзывам Визанна при эндометриозе не исключает прием других лекарственных препаратов, но если вы постоянно используете какие-либо средства, то перед назначением препарата следует предупредить об этом своего врача.