Современная контрацепция: забудьте про презервативы

Мужская стерилизация

Радикальный метод контрацепции для мужчин, которые приняли решение не заводить детей и подходят под критерии закона о медицинской стерилизации. Процедура называется вазэктомия, и смысл её в том, чтобы перерезать семявыносящий проток. Через него семенная жидкость со сперматозоидами попадает в семявыбрасывающий проток, чтобы они со спермой могли оплодотворить яйцеклетку женщины. Перерезка протока лишает семенную жидкость сперматозоидов, а без них нет оплодотворения. Операцию можно мужчинам даже с раком простаты, ишемической болезнью сердца и гипертонией — это безопасно. Абсолютных противопоказаний нет. Вазэктомия бывает хирургической и без применения скальпеля. В первом случае делают разрез, во втором — прокол. Кокрейновский обзор считает бесскальпельный метод эффективным и более безопасным, но нужно больше исследований для подтверждения. Эффективность вазэктомии — 99,85%.

Некоторое время после операции нужно использовать дополнительные методы контрацепции — правила те же, что и при женской стерилизации. Отличие мужской стерилизации от женской ещё в том, что вазэктомия может быть обратимой. Шанс на восстановление протока составляет 55% в течение 10 лет после операции и 25% — через 10 лет после неё.

16. Церковь Параскевы Пятницы на Торгу

Церковь не является действующей, в стенах работает музей зодчества. В период расцвета независимости Новгородского княжества главными прихожанами церкви были купцы, которые наведывались сюда в промежутках между ведением активной торговли: церковь была частью соответствующего пространства. Именно торговый люд назвал церковь по имени святой, дающей покровительство представителям этой прослойки населения. Архитектурное решение заметно отличается от стиля новгородских строителей, что даёт повод предположить: создатели памятника были приглашены из соседних земель. Сейчас внутри — разруха, зато сохранился каркас — фундамент и толстые стены из известняка, кирпича.

Особенности возраста

Этот возрастной период характеризуется повышением женской сексуальной активности, поэтому крайне важно вести идеально здоровую половую жизнь. Каждая женщина индивидуальна, но все же выделяют несколько обобщающих особенностей, проявляющихся после 30-35 лет

Каждая женщина индивидуальна, но все же выделяют несколько обобщающих особенностей, проявляющихся после 30-35 лет.

Среди них:

• постепенное угасание репродуктивной функции, снижение выработки важнейших гормонов ― эстрогена и прогестерона;
• обострение хронических заболеваний;
• повышение риска тромбозов и проблем с сердечно-сосудистой системой;
• изменения в гормональном фоне, неблагоприятно отражающиеся на состоянии волос, кожи и ногтей;
• появление эндокринных расстройств;
• наличие вредных привычек, повышающих вероятность перинатальных рисков.

Задача контрацепции во всех этих случаях ― защитить от нежелательной беременности и укрепить здоровье.

Таблетка 72 По

Посткоитальная контрацепция или так называемая «72 таблетка» также относится к группе противозачаточных таблеток. Ее отличает от препаратов, упомянутых выше, момент использования – после полового акта. Действующее вещество в таких таблетках – улипристал ацетат или левоноргестрел. В европейских аптеках есть две варианта препаратов с таким действием – ellaOne и Escapelle.

Таблетка 72 По

Чем раньше вы используете экстренную контрацепцию, тем выше ее эффективность. Для препаратов с левоноргестрелом (Escapelle) максимальное время приема таблетки составляет 72 часа после незащищенного полового акта. 

Препарат на основе улипристала ацетата (ellaOne) можно принимать до 120 часов. Активное вещество, содержащееся в таблетке, не допускает оплодотворения, подавляя или задерживая овуляцию. Оно также может оказать влияние на предотвращение имплантации эмбрионов, но это не вызывает аборт. Привет используется только на разовой основе и не чаще, чем один раз в течение одного цикла.

Побочные эффекты и противопоказания

У оральных контрацептивных средств имеются определенные побочные эффекты и предостережения, о которых необходимо знать перед началом приема.

В некоторых случаях таблетки приводят к таким негативным последствиям, как:

• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• головокружение и головная боль;
• нарушение психоэмоционального состояния;
• повышение свертываемости крови.

Основными противопоказаниями к их применению являются:

• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца, инсульт;
• сахарный диабет;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Контрацептивное кольцо

Маленькое колечко с гормонами (эстроген + прогестерон), которое нужно раз в месяц самостоятельно вводить во влагалище и извлекать через 3 недели. На 4‑й неделе наступает кровотечение отмены. Это не менструация, а кровотечение, которое вызывается отменой препарата. Использовать кольцо удобнее, чем таблетки — нужно всего лишь ввести препарат во влагалище и вытащить его только через 3 недели. С другой стороны, наличие инородного предмета внутри не всем покажется удобным. Кольцо может выпасть, но это бывает редко.

Эффективность 99%, на практике 91% — как у КОКов. Противопоказания те же. 

Полезное видео про средства контрацепции

Автор

Елена Медведева
Специалист

Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии.

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг.
Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью.
Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях.
При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

Поделиться

Вы здесь:

Главная

»

Контрацепция

»

Лучшие контрацептивы — рейтинг эффективности, какие выбрать до и после 30 лет

Особенности отпуска гормонов из аптек

Контрацептивы являются рецептурным препаратами, поэтому сотрудники аптечного учреждения имеют полное право потребовать рецепт, что в настоящее время встречается все чаще, учитывая ужесточение законов и мер ответственности за продажу лекарств без рецепта.

Обычно фармацевты идут навстречу женщинам и продают их по выписке, выданной врачом (такие обычно выдают в платных клиниках), где указано наименование контрацептива, присутствует личная печать врача и штамп медицинского учреждения. Но могут отпустить и без рецепта, тут уж как повезет.

• Подростки до 15 лет самостоятельно приобрести гормоны не могут, даже по рецепту, т.к. их представителями являются родители или опекуны.
• С 15 лет девушка сама может приобрести лекарство по рецепту врача (на основании закона о врачебной тайне).

Длительный прием ОК может привести к бесплодию

— О том, что это миф, говорит сама история создания гормональных контрацептивов. Изначально ученые искали средство, которое помогло бы справиться с проблемой бесплодия. Ведь отдохнувшие за время приема ОК яичники начинают работать гораздо активнее, повышая шансы на беременность. Это называется «эффект отмены» или же «ребаунд-эффект», который помогает лечить самый распространенный у женщин вид бесплодия — ановуляторное (вызванное отсутствием овуляции). Позже специалисты обнаружили, что изобретенное ими лекарство также обладает и контрацептивным действием.

Другое дело, если ОК принимают люди, которым данный вид предохранения от нежелательной беременности противопоказан, например, женщины с ослабленной функцией яичников. Гормональные препараты могут усугубить ситуацию, косвенно повлияв на возможность иметь потомство. Но все противопоказания давно известны и перечислены, поэтому врач никогда не назначит ОК женщине, которой они не подходят. Это одна из причин, почему данный контрацептив отпускается по рецепту.

Подкожные имплантаты, спермициды, шеечные колпачки — это не персонажи фильма про будущее, а контрацептивы. Чем они отличаются друг от друга?

Одним из самых доступных, надежных и простых средств контрацепции до сих пор остается презерватив. Более того, только он защитит от заболеваний, которые передаются половым путем. Если у вас пока нет постоянного партнера, презерватив необходим.

Диафрагмы, шеечные колпачки — разновидности так называемых женских презервативов. От нежелательной беременности защитят, от болезней — уже нет. Вариант подойдет, если у вас постоянный партнер, в котором вы уверены на сто процентов. То же самое — со спермицидами. Эти вещества разрушают сперматозоиды, но не влияют на бактерии и вирусы.

Подкожные имплантаты, гормоносодержащие внутриматочные спирали, противозачаточные таблетки — это всё гормональная контрацепция. Работает так: гормоны в составе средств препятствуют овуляции и тем самым наступлению беременности.

Подкожный имплантат похож на палочку размером примерно со спичку. Его устанавливают под кожу в плечо, после чего он начинает выделять аналог женского гормона прогестерона. Именно этот гормон и будет подавлять овуляцию. Устанавливают и удаляют имплантат в больнице, а эффективным он остается в течение трех лет. Противопоказания такие же, как у противозачаточных таблеток: тромбозы, тяжелые заболевания печени и злокачественные опухоли. Перед установкой имплантата обязательно назначают обследование.

Внутриматочные спирали также устанавливают в больнице, рассчитаны они примерно на те же три года. Однако спирали подходят не всем — их нельзя устанавливать, например, при различных вагинальных инфекциях и воспалительных заболеваниях органов малого таза. Перед установкой спирали обязательно назначают УЗИ и анализы — без них проводить процедуру нельзя.

Классификация по объему гормональных компонентов

Различия таблетированных контрацептивов обусловлены и общей концентрацией гормонов в одной таблетке. Сведения представлены в следующей таблице:

отношение к группе	особенности назначения	аптечные названия
Микродозированные препараты	Содержание гормонального компонента в каждой таблетке содержится в минимальных дозах. Средства идеально подходят для девушек до 18 лет и нерожавших молодых женщин. Часто контрацептивы назначают в первый раз, если женщина ни разу не принимала таблетки.	Зоэли (однофазный); Клайра (трехфазный); Линдинет; Мерсилон; Джес; Новинет; Минизистон; Димиа.
Низкодозированные средства	Таблетки обладают выраженным антиандрогенным действием, назначаются при преобладании в женских гормонах андрогенов (повышенное оволосение, огрубение голоса, прыщи, жирность кожи). Препарат назначается здоровым молодым женщинам, рожавшим пациенткам для предотвращения беременности, для уменьшения кровоточивости между менструациями при назначении малодозированных средств.	Фемоден; Мидиана; Диане-35; Микрогинон; Силест; Марвелон; Белара; Хлое; Силует; Демулен; Ригевидон; Минизистон; Регулон.
Высокодозированные препараты	Современные контрацептивы с высоким содержанием гормонов назначаются при заболеваниях матки (например, эндометриоз) или при гормональных нарушениях. Использование этой группы возможно только по назначению врача.	Овидон; Нон-Овлон; Три-Регол; Триквилар; Тризестон.

Правила употребления

Каждый стандарт комбинированных противозачаточных вмещает 21 таблетку. В мини-пили их обычно 28 – последние семь, которые употребляются во время месячных, являются плацебо.

В ходе приема следует помнить о правилах:

• Употреблять таблетку нужно именно в те дни, которые прописаны рядом с капсулой;
• Время суток, в которое таблетки принимаются, должно быть примерно одним и тем же;
• Чтобы прием не вылетел из головы, нужно хранить упаковку в месте, где девушка будет часто их видеть;
• Раз в сутки пьется одна таблетка;
• Если упаковка поделена на 21 таблетку, во время «месячных» нужно отменить прием;
• Если упаковка поделена на 28 таблеток, во время «месячных» нужно продолжать пить в согласии с нумерацией;
• Начинать прием нужно сразу после менструации;
• Таблетки начинают действовать только через две недели после начала курса;
• Если между «менструациями» появились кровянистые выделения, таблетки все равно нужно продолжать пить (но уведомить об этом симптоме лечащего врача);
• Когда о приеме забыли, нужно как можно быстрее выпить таблетку, а в следующий раз употребить в обычное время, по схеме;
• Когда после забытого приема прошло 12 и более часов, нужно все равно принять и пить по схеме далее. При этом в течение двух недель следует дополнительно предохраняться;
• Следует следить за остальными медикаментами, которые вы принимаете. Некоторые из них могут снизить эффективность противозачаточных. В таком случае нужно дополнительно предохраняться, но курс таблеток лучше не прерывать.

Популярные виды после 35 лет

В 35 лет и старше имеется достаточно широкий выбор препаратов и средств для предотвращения незапланированного зачатия.

Самыми популярными вариантами являются:

1. Гормональные контрацептивы нового поколения в виде оральных таблеток, инъекций, а также специальных капсул, которые вживляются подкожным методом в область плеча. Применяются они только при полном отсутствии противопоказаний.
2. Барьерные методы, представленные мужскими и женскими презервативами, цервикальными колпачками и губками. Это категория признана самой безопасной. Отдельный подвид ― химические барьерные средства, широко известные, как спермициды. Это влагалищные таблетки, свечи, аэрозоли, кремы и гели.
3. Внутриматочные спирали. Назначаются только при отсутствии противопоказаний в виде патологических изменений тканей шейки матки.
4. Стерилизация ― оптимальный вариант для сексуально активных женщин, которые приняли сознательное решение больше никогда в жизни не рожать.

Биологически активные добавки, снижающие эффективность противозачаточных таблеток

Лекарственный уголь является одной из популярных пищевых добавок, которые могут повлиять на эффективность оральной контрацепции. Используемый довольно часто при лечении диареи, он может поглощать другие лекарства, включая гормональные препараты. Поэтому рекомендуется использовать средство, делая как минимум 3-4-часовой интервал между приемом противозачаточных.

Тот же принцип применяется к хрому, который содержится во многих пищевых добавках для похудения. 

Также необходимо следить за таким неприметным компонентом диеты, как льняное семя — оно производит слизь в пищеварительном тракте, что препятствует усвоению веществ из лекарств. 

Семена льна

Некоторые врачи также советуют во время приема противозачаточных таблеток не принимать триптофан .

О нас

Эффективность различных методов контрацепции

Женщинам после 30 лет предлагается широкий спектр средств для защиты от незапланированной беременности. Рейтинг их надежности (это главный критерий выбора) выглядит следующим образом:

1. Хирургический – 99,9%. Перевязывание маточных труб рекомендовано женщинам, для которых беременность противопоказана по состоянию здоровья. К нему прибегают те, кто осознанно принял решение больше не иметь детей.
2. Гормональные противозачаточные препараты – 99,7%.
3. Внутриматочная спираль – 99,2% и выше.
4. Гормональные пластыри, гормональное кольцо – 92%.
5. Барьерные контрацептивы – 85-90%.
6. Естественные и химические методы контрацепции местного действия– 80% и менее.

Экстренные методы контрацепции

Экстренная контрацепция применяется, если:

• в течение последних 5 дней был секс без защиты; 
• вы неправильно использовали свой метод контрацепции. 

Например, во время секса мужчина не успел вовремя вынуть пенис из влагалища, и сперма попала внутрь. Или презерватив порвался.

Вариантов экстренной контрацепции несколько:

• приём таблеток с гормоном — левоноргестрелом или улипристала ацетатом,
• введение медной внутриматочной спирали — медь губит сперматозоиды,
• приём нескольких таблеток КОК.

Приём экстренной контрацепции предохраняет от нежелательной беременности и не приводит к осложнениям и летальным исходам: эти страхи порождает нехватка знаний о том, что внутри таблеток. А внутри всего лишь доза гормона, которая подавляет оплодотворение.

Приём гормональных таблеток безопасен, но, как и многие лекарственные вещества, они так или иначе влияют на весь организм. А значит, есть риск побочных эффектов: могут беспокоить тошнота, головокружение и мажущие выделения. Но это пройдёт за день-два.

С точки зрения эффективности внутриматочная спираль здесь рекордсмен — 99%. Но принимать решение, что вам пить или вводить во влагалище, должен специалист. Поэтому при риске беременности как можно скорее обращайтесь к врачу — акушеру-гинекологу.

Как принимать противозачаточные таблетки?

Прежде чем начать предохраняться с помощью оральных контрацептивов, нужно четко знать, как правильно принимать гормональные ОК, как долго можно принимать женские ОК.

То, как пить противозачаточные таблетки, подробно описывает инструкция к таким препаратам.

Противозачаточные средства для женщин, как правило, содержатся в стандартных блистерах, где есть 21 таблетка. Правда, есть и исключения. К примеру, блистер таблеток Джес, которые рекомендованы для молодых, нерожавших девушек, содержит 24 таблетки.

Если же женщина интересуется, какие противозачаточные таблетки после 35 лет целесообразно принимать, то врач может порекомендовать контрацептивы для женщин после 35 лет Клайра. Их в блистере 28. Кроме того, существует большое количество других таблеток, которые оптимально принимать в 25 лет, после 35 лет. Названия таких лекарств, а также то, следует ли дополнительно принимать витамины, специалист расскажет индивидуально.

Итак, принимать КОК женщинам в любом возрасте – противозачаточные средства для женщин после 30 лет, и после 50 – нужно ежедневно, примерно в одно и то же время. Начинать прием нужно в первый день месячных.

Важно не забывать применять гормоны, поэтому таблетки лучше держать в таком месте, где женщина их обязательно заметит. Гормональные контрацептивы для женщин после 40 лет и более молодых дам необходимо пить по одной таблетке каждый день, до тех пор, пока блистер не закончится

Далее следует недельный перерыв. В это время происходит менструальноподобное кровотечение. Через 7 дней, вне зависимости, завершилось ли кровотечение, применение таблеток нужно начинать снова.

Если произошел пропуск приема, нужно выпить таблетку как можно скорее. Внеочередную таблетку пьют, если после приема препарата произошла рвота. Но в этих двух случаях необходимо дополнительное предохранение – например, можно использовать презервативы.

Даже если применяются противозачаточные средства для женщин после 40 лет, следует учитывать, что в первые две недели после начала приема нового препарата необходимо дополнительное предохранение.

Прекращать прием таблеток при появлении межменструальных кровотечений не следует. Как правило, подобное явление отмечается в первые несколько месяцев после начала приема ОК и являются свидетельством перенастраивания организма.

Если врач рекомендует таблетки после 40 лет, он также учитывает, есть ли у женщины определенные хронические заболевания, и может порекомендовать также принимать витамины. Обязательно нужно обращаться к специалисту за консультацией тем, у кого произошла беременность после 40 лет. Отзывы врачей помогут подобрать правильное средство для предохранения сразу после родов.

Следует учесть и то, что при приеме КОК одновременно с рядом других препаратов их эффект может ослабевать. Эта информация особенно актуальна для женщин после 45 лет и старше, так как в этом возрасте многие дамы уже имеют хронические болезни и, соответственно, принимают разнообразные лекарства. Поэтому названия препаратов, которые женщина вынуждена принимать, нужно обязательно сообщать врачу, разъясняющему, как предохраняться. Если такое взаимодействие имеет место, то контрацептивы для женщин после 45 лет или младше могут не обеспечивать должного действия. Следовательно, необходимо дополнительное предохранение.

Параллельно принимаемые витамины не влияют на эффект ОК.

Те, кого интересует, когда начинать пить гормональные препараты после аборта, следует знать, что их прием нужно начинать или в день аборта или уже через месяц, когда начнутся первые месячные.

В стандартном блистере мини-пили 28 таблеток. Их нужно пить без перерывов, в одно и то же время. Кормящие мамы после родов могут принимать мини-пили. Если же молодая мама не практикует лактацию, то врач может порекомендовать ей применять низкогормональные Оки (Минизистон, Белара, Регулон). Женщинам, интересующимся, когда принимать такие препараты после родов, нужно учесть, что КОК пьют, чтобы не забеременеть, уже на 21–28 день после родов.

Следует помнить и о том, что полноценно таблетки начинают действовать через две недели после первого приема. Стопроцентная эффективность отмечается на втором месяце, при условии, что таблетки применяются правильно.

Оральные контрацептивы способствуют набору веса

— Контрацептивы не содержат калорий. Но иногда они могут вызвать задержку жидкости в организме, что увеличивает вес на полкилограмма. Поэтому производители современных ОК это учитывают и добавляют в состав дегидративный компонент. Его содержат, например, противозачаточные средства с фолатом, о которых я рассказывал ранее. На них риск набора массы тела меньше.

Еще одна причина, почему некоторые женщины набирают вес на фоне приема гормональных контрацептивов, это наследственная склонность к полноте и некоторые заболевания (например, диабет), которые могут ускорить этот процесс. Таким людям показаны микродозированные препараты.

k-istine.ru

Барьерные методы контрацепции

Этот способ предохранения от нежелательной беременности малоэффективен – уровень защиты около 85%. Принцип действия заключается в создании препятствия для попадания сперматозоидов в полость матки механическим путем.

К барьерной контрацепции относится:

• презерватив (мужской и женский);
• вагинальная диафрагма;
• шеечный колпачок.

Презерватив — единственное средство из всех, защищающее от ЗППП. Его высокая популярность обусловлена низкой стоимостью, доступностью и удобством эксплуатации.

Существует мужской и женский презерватив.

• Мужской презерватив представляет собой оболочку из латекса, полиизопрена или полиуретана, надеваемую на эрегированный пенис. На конце оболочки находится так называемый резервуар для накопления спермы после эякуляции.
• Женский презерватив (фемидом) отличается своеобразной конструкцией. Это полиуретановая или латексная трубка с гибкими кольцами разного размера на концах. Фемидом предназначен для введения во влагалище.

Вагинальная диафрагма – многоразовое контрацептивное средство. Она имеет вид куполообразного колпачка с гибким ободком, обычно из резины или латекса. Диафрагма вводится во влагалище так, чтобы она полностью закрывала шейку матки. Выполнить это необходимо за полчаса-час до полового акта. Извлекается по прошествии минимум 6 часов после секса, но не более чем через 24 часа.

Шеечный колпачок лишь немного отличается от диафрагмы – его диаметр значительно меньше. Он имеет вид латексной или силиконовой чаши (реже – металлической или пластиковой). И диафрагму, и колпачок категорически нельзя подбирать самостоятельно, это может сделать лишь гинеколог. Для повышения эффективности этих средств рекомендуется их использование в сочетании со спермицидами.

Преимущества, недостатки, способы применения барьерной контрацепции

Барьерную контрацепцию применяют в случаях:

• при невозможности использования других методов;
• во время лактации (она не оказывает влияния на количество и качество молока);
• в первом цикле приема оральных контрацептивов с пятого дня цикла, когда активность яичников еще не подавлена;
• при необходимости приема лекарственных препаратов, которые нельзя сочетать с оральной контрацепцией или снижающих ее эффективность;
• после выкидыша до момента наступления благоприятного периода для нового зачатия;
• перед стерилизацией как временное средство.

Преимущества барьерной контрацепции:

• доступность и простота использования;
• безопасность – практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний;
• используются только местно и не вызывают системных изменений;
• презервативы способны защитить от ЗППП.

Недостатки барьерной контрацепции:

• сравнительно низкая эффективность;
• требуют прерывания полового акта для начала использования;
• подбор диафрагмы или колпачка требует консультации гинеколога;
• эффективность средства зависит от правильной установки и использования;
• презервативы снижают чувствительность, могут порваться;
• способны вызвать аллергическую реакцию на латекс;
• диафрагма оказывает давление на стенки мочеиспускательного канала, в результате чего может
• развиться инфекционный процесс мочеполовой системы или воспалительный процесс мочевого пузыря в виде уретрита, цистита, пиелонефрита;
• при неправильной установке контрацептива может травмироваться слизистая оболочка влагалища, что приведет к развитию эрозивных процессов.

Их нельзя использовать при:

• менструации;
• воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
• эрозивных процессах на шейке матки;
• аномалиях строения влагалища и матки;
• опущении влагалища;
• индивидуальная непереносимость материала, из которого изготовлено средство.

Другие гормональные средства контрацепции

Кроме оральных контрацептивов для предупреждения незапланированной беременности используются и другие гормональные средства контрацепции. К ним относятся:

• вагинальное кольцо;
• подкожный имплант;
• противозачаточный пластырь;
• посткоитальные средства.

Вагинальное кольцо

Это тонкое силиконовое кольцо диаметром около 4 см, содержащее в составе эстроген и гестаген, которые поступают в системный кровоток через слизистую оболочку влагалища и оказывают действие, аналогичное оральным контрацептивам. Их концентрация в плазме крови поддерживается на постоянном уровне в течение 3 недель, а затем постепенно снижается.

Кольцо вводится во влагалище в первый день менструации и оставляется на 21 день, после чего извлекается, а через неделю меняется на новое. Его положение во влагалище не влияет на фармакологическое действие, но может создавать дискомфорт во время полового акта. Недостатками данного метода являются увеличение рисков развития воспалительного процесса во влагалище, невозможность использования тампонов при месячных.

Подобным образом действует и противозачаточный пластырь. Его клеят на кожу в определенные места на 21 день, а затем делают 7 дней перерыв. Преимуществом вагинального кольца и противозачаточного пластыря является всасывание активных компонентов в системный кровоток, минуя ЖКТ, что повышает степень их усвоения и снижает количество побочных эффектов.

Подкожные импланты

Это капсулы длиной около 3.5 см и диаметром 2.5 мм, содержащие синтетический прогестаген, который на протяжении длительного времени постепенно высвобождается в системный кровоток. Существенный недостаток этого метода контрацепции, несмотря на его высокую эффективность и длительность действия (до 5 лет), заключается в необходимости малоинвазивного хирургического вмешательства для постановки и изъятия имплантов.

Противопоказания для подкожного импланта такие же, как и для всех гормональных противозачаточных препаратов. Вводить в организм гестагенные контрацептивы можно и инъекционно (препарат депо-провера). Для обеспечения предупреждения беременности уколы делаются внутримышечно один раз в два месяца.

Посткоитальные средства контрацепции

Самым популярным является препарат постинор, содержит очень высокие дозы гормонов. Принимать необходимо не позднее 72 ч после незащищенного полового контакта. Механизм действия связан с изменением структуры эндометрия и предотвращением прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Данный метод контрацепции используется только в экстренных случаях, он не рекомендуется для женщин любого возраста, не только после 30 лет, так как чреват серьезными побочными эффектами. Использовать его систематически категорически запрещено.

На что смотрит гинеколог при выборе контрацепции

Гинекологи подбирают методы контрацепции индивидуально. Предпочтение оптимального способа защиты врач делает на основе проведенного обследования. Выбор гормональных средств зависит:

• от возраста;
• количества беременностей и родов;
• особенностей маточного цикла;
• перенесенных болезней;
• семейного анамнеза;
• массы тела;
• состояние кожного покрова, волос;
• телосложения;
• наличия сахарного диабета и других хронических патологий;
• гинекологических заболеваний.

После 30 лет женщина начинает замечать изменения тела, лица, ощущать различные недомогания. Это первые возрастные перестройки.

В первую очередь они вызваны гормональными изменениями, возрастными перестройками, родами, периодом грудного вскармливания.

Нарушается баланс между эстрогенами и прогестероном. Это отражается на внешнем облике женщины (фенотипе), который учитывает врач при выборе гормонального контрацептива. Выделяют три женских фенотипа:

Фенотип	Описание	Рекомендованная группа контрацептивов	Препараты
С преобладанием эстрогенов	Средний или низкий рост, кожа и волосы сухие. Ярко выраженная женственность. Месячные продолжительные (более 6-7 дней), кровопотеря сильная	Низкодозированные КОК	Фемоден, Логест, Линдинет,
Высокодозированные КОК	Триквилар, Три-Регол, Ригевидон, Микрогинон
Сбалансированный	Грудь небольшая, средний рост, состояние кожи, волос нормальное. Отсутствуют симптомы ПМС, менструация длится 5 дней с нормальной кровопотерей	Комбинированные препараты второго поколения	Мерсилон, Марвелон, Три-мерси, Регулон, Новинет, Силест, Линдинет-30, Микрогинон
С преобладанием андрогенов/ гестагенов	Высокий рост, молочные железы развиты плохо, отмечается высокая жирность кожи и волос. Перед менструацией отмечается депрессия, выражены болевые ощущения в животе. Месячные скудные, цикл короткий	Антиандрогенные препараты	Ярина, Джес, Жанин, Хлое, Диане-35, Эрика-35, Силует

Недомогания в тридцатилетнем возрасте могут быть связаны с дисфункцией щитовидной железы, поджелудочной, гипофиза. В результате гормонального сбоя происходит нарушение работы внутренних органов, поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога и терапевта.

Правильно подобранные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) защищают не только от нежелательной беременности, они улучшают состояние кожи, оказывают омолаживающее действие, нормализуют гормональный фон.

Гормональная контрацепция для рожавших и нерожавших:

Для нерожавших женщин после 30 лет, которые ведут активную половую жизнь, рекомендуют микродозированные однофазные КОК. Если они не подошли (по окончании адаптационного периода в ходе цикла появляются кровянистые выделения), препарат в этом случае подбирают индивидуально с учетом гормонального фона.

Для рожавших женщин после тридцати назначают препараты с низкой дозой активных веществ, при наличии гинекологических заболеваний – высокодозированные медикоменты.