Злокачественные образования языковой миндалины, первых двух третей языка, спинки, боковой и нижней поверхности языка

Диагностика

Для постановки диагноза «гигрома» врач собирает анамнез и клинические признаки. В ряде случаев для исключения возможности ошибки в постановке диагноза проводятся следующие обследования:

• рентген гигромы – исключает патологию костного-суставного свойства;
• МРТ проводится в случае подозрений на узловые опухоли для определения структуры стенок и содержимого образования;
• пункция гигромы;
• гигрома на УЗИ показывает саму кисту, однородность структуры, наполненность жидкостью, наличие в стенках образования кровеносных сосудов и прочие важные аспекты.

Основная задача диагностики – разграничение гигромы и других опухолей и образований мягких тканей, например, липомы, травматические кисты, атеромы и другие. При этом учитывается локализация, характер жалоб пациента и консистенция образования. Гигромы на руке необходимо различать с костными и хрящевыми новообразованиями.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти любое диагностическое исследование с высокой точностью результатов.

Диагностика

Если простудные симптомы не исчезают в течение двух-трех недель, необходимо как можно скорее посетить отоларинголога и пройти диагностику рака горла. Обследование включает:

• ларингоскопию – осмотр всех отделов гортани при помощи эндоскопа для обнаружения патологических изменений;

• биопсию новообразований для последующего гистологического исследования клеток с целью выявления онкологии гортани;

• рентген пищевода и гортани, чтобы определить, насколько глубоко распространилась опухоль;

• УЗИ шеи для выявления метастазов;

• МРТ гортани для уточнения размеров и топологии опухоли;

• иммунологический анализ крови для выявления онкомаркеров.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Причины кандидоза во рту

Специалисты утверждают, что носителем грибков Candida могут быть и здоровые люди. Данные микроорганизмы имеются примерно у половины людей на Земле, при этом человеческий организм способен на мирное сосуществование с грибками. Но в случае нарушения химического баланса или снижения иммунитета начинается развитие кандидоза (молочницы) во рту.

Специалисты выделяют следующие факторы активизации грибков и развития кандидоза рта:

• Иммунодефицит, ослабленная иммунная система, недостаток иммунных клеток;
• Наличие сопутствующих недугов, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта и надпочечников. Зачастую кандидоз слизистой оболочки рта у взрослых считается одним из первых признаков сахарного диабета;
• Прием медикаментов, угнетающих работу иммунной системы, например, цитостатических и кортикостероидных препаратов;
• Долговременные курсы антибиотического лечения. Антибиотики при длительном применении вызывают нарушение нормальной микрофлоры организма, изменяют соотношение в ней микроорганизмов. При этом грибки, не подверженные влиянию антибиотиков, начинают активное размножение в условиях отсутствия конкурентов;
• Лучевая терапия, проводимая для пациентов со злокачественными опухолями;
• Дисбактериоз, недостаток витаминов C, PP и группы B. Синтезируются в человеческом организме бактериальными микроорганизмами;
• Алкоголизм, наркомания. Снижают иммунитет и разрушают баланс в организме;
• Небольшие травмы слизистой оболочки полости рта. Возникают при наличии зубных повреждений или при неправильном прикусе;
• Прием средств оральной контрацепции. Вызывает нарушение гормонального фона, формирует идеальные условия для появления грибковой инфекции;
• Ношение зубных протезов. Это касается случаев, когда протезы наносят травмы слизистой оболочке рта либо неправильно подогнаны. Протезы из акрила способны вызвать аллергию, что позволяет грибку проникать в клеточные структуры.

Кандидоз полости рта взрослых или детей может передавать от зараженного человека другим людям, например, во время родов, когда грибки, обитающие во влагалище женщины, передаются ее ребенку. Данный недуг способен распространяться путем поцелуев и половых контактов, при пользовании нескольких человек одной зубной щеткой, общей посудой и столовыми приборами. Не исключается заражение людей от животных, например, во время игры с котенком или щенком.

ВАЖНО: Для лечения кандидоза во рту необходимо обратиться к врачу-пародонтологу (специалисту по мягким тканям полости рта) или стоматологу. При поражении грибком слизистых оболочек и внутренних органов в процесс лечения включается такие специалисты, как инфекционист и миколог

Современные методы лечения рака языка

Тактика лечения определяется главным образом стадией злокачественной опухоли, ее локализацией (тело или корень языка), общим состоянием здоровья пациента.

Хирургическое лечение

На ранних стадиях (опухоль менее 4 см) может потребоваться только хирургическое вмешательство. Хирург удаляет злокачественную опухоль и шейные лимфоузлы на пораженной стороне (а иногда и с противоположной стороны). Если после операции высок риск рецидива, назначают адъювантную химиотерапию или химиолучевую терапию.

При более поздних стадиях, если опухоль операбельна, может потребоваться полное удаление тела и корня языка (глоссэктомия), некоторых соседних тканей, регионарных лимфатических узлов с последующим курсом химиотерапии или химиолучевой терапии. После этого может быть выполнена реконструктивная операция.

Рак корня языка сложнее диагностировать, чем злокачественные опухоли тела. Поэтому его зачастую выявляют на более поздних стадиях, когда требуется более обширное хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке языка может быть назначена в трех случаях:

• После хирургического вмешательства в качестве самостоятельного вида адъювантного лечения.
• После хирургического вмешательства в составе химиолучевой терапии.
• В составе химиолучевой терапии, когда хирургическое лечение противопоказано.
• Для борьбы с симптомами злокачественной опухоли на поздних стадиях.

Может быть проведено облучение языка и регионарных лимфатических узлов. Как правило, сеансы проводят раз в день в течение нескольких недель.

Химиотерапия

Химиопрепараты применяют после операции по поводу злокачественных опухолей языка, либо при неоперабельном раке — самостоятельно или в сочетании с лучевой терапией.

В некоторых случаях химиотерапевтические средства назначают в качестве неоадъювантной терапии — перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли. Такая тактика не очень распространена.

Химиолучевая терапия всегда более эффективна, чем противоопухолевые препараты и облучение по отдельности, но оно тяжелее переносится пациентом, чаще встречаются серьезные побочные эффекты. Поэтому врач, назначая лечение, должен учитывать возраст, состояние здоровья больного, его сопутствующие заболевания.

Чаще всего при раке языка проводят терапию цисплатином. Иногда его сочетают с 5-фторурацилом. Некоторым пациентам показан карбоплатин.

Таргетная терапия и иммунотерапия

В некоторых случаях при раке языка применяют таргетные препараты и иммунопрепараты. Первые блокируют определенные молекулы-мишени, необходимые для роста и поддержания жизнедеятельности злокачественной опухоли. Иммунопрепараты помогают иммунной системе эффективно уничтожать раковые клетки:

• Цетуксимаб (Эрбитукс) блокирует белок-рецептор EGFR, находящийся на поверхности опухолевых клеток и стимулирующий их размножение. Его назначают в сочетании с лучевой терапией, если пациент не является подходящим кандидатом для химиотерапии.
• Ниволумаб (Опдиво) — иммунопрепарат из группы ингибиторов контрольных точек. Он блокирует белок PD-1, который мешает иммунной системе эффективно атаковать опухолевые клетки. Его назначают, если злокачественная опухоль снова начинает прогрессировать в течение 6 месяцев после прекращения курса химиотерапии.

В клинике Медицина 24/7 применяются все современные виды лечения рака языка. Наши врачи используют противоопухолевые препараты последних поколений, назначают их в соответствии с современными международными рекомендациями. Мы принимаем пациентов с раком языка на любых стадиях. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию к врачу-онкологу.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Диагностика и лечение

Многие опухоли головы и шеи можно обнаружить при простом осмотре. Если поражается носовая полость, пазухи, гортань или глотка, для осмотра используют специальные инструменты с зеркалами, а также эндоскопическое оборудование. При пальпации можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы, а также саму опухоль в виде уплотнения, подвижного или спаянного с соседними тканями. 

Новообразования мягких тканей, околоушных слюнных желез легко обнаружить при помощи ультразвукового исследования. Большую роль в детализации строения опухолей головы и шеи играют рентгенологические методы исследования — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Окончательный диагноз позволяет установить биопсия ткани опухоли и ее гистологическое изучение.

Радикальный способ лечения опухолей головы и шеи — хирургическое удаление новообразования и региональных лимфатических узлов. Для опухолей первой стадии бывает достаточно только операции, на второй стадии хирургическое лечение комбинируют с радиологическим. Иногда курс лучевой терапии назначают перед оперативным вмешательством для уменьшения размеров опухоли и предупреждения появления метастазов. Облучению в обязательном порядке подвергаются также расположенные в непосредственной близости от опухоли лимфатические узлы.

При раннем обнаружении опухоли в носовой полости, синусах, глотке применяют эндоскопический доступ, если образование небольшое, ограничено капсулой и находится на поверхности слизистой, может быть использована крио- или лазерная деструкция,фотодинамическая терапия. Это наиболее щадящие способы лечения. После удаления опухоли из-за особенностей ее расположения и функционирования пациентам часто необходима пластика в области шеи и лица. 

Комбинацию лучевой и химиотерапии применяют с паллиативной целью, когда опухоль невозможно удалить полностью.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Классификация рака языка

В зависимости от того, где располагается рак, выделяется три его разновидности:

• Рак тела языка, на который приходится 70% случаев;
• Рак корня языка – 20% случаев;
• Рак нижней поверхности языка – оставшиеся 10% случаев.

Если рак поражает тело языка, то обычно он локализуется на боковой поверхности, на ее средней части.

По макроскопическому строению различают две формы рака языка:

• Экзофитную, язвенную и папиллярную;
• Эндофитную, инфильтративно-язвенную и инфильтративную.

А по микроскопическому строению выделяется несколько форм, из которых 95% составляет плоскоклеточный рак. Все другие формы, вроде базальноклеточной лимфоэпителиомы или аденокарциномы, встречаются очень редко.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Виды

По локализации различают:

• рак нижней губы, составляющий около 95-98% всех случаев;
• рак верхней губы, который встречается не более чем у 2-5% пациентов, но отличается более агрессивным и быстрым течением, поражает преимущественно женщин.

По гистологической классификации рак губы является плоскоклеточной опухолью, представленной двумя разновидностями:

• ороговевающая – наиболее распространенная, составляющая до 95% случаев, для которой характерно медленное течение с умеренным прорастанием в другие ткани и незначительным метастазированием;
• неороговевающая – более редкая и существенно более злокачественная, быстро разрастающаяся в расположенные рядом ткани (как правило, в анатомические структуры челюсти), образующая язвы и относительно рано метастазирующая через лимфоток и кровоток. Метастазы, как правило, поражают лимфоузлы под челюстью, в области подбородка и яремной вены, а также ткани легких.

Кроме того, различают четыре клинических формы опухоли: язвенную, язвенно-инфильтративную, папиллярную и бородавчатую. Первые две отличаются более злокачественным течением.

Симптомы

Начальные признаки рака молочной железы практически незаметны, поэтому опухоль часто обнаруживают далеко не сразу. Новообразование небольшого размера практически не прощупывается, но быстро выявляется при инструментальных исследованиях. Поводом к срочному посещению маммолога для каждой женщины должны стать:

• усилившаяся чувствительность груди, вплоть до болезненности;
• появление любых выделений из сосков, не связанных с кормлением ребенка;
• обнаружение уплотнений при прощупывании;
• наличие участков с втянутой кожей, которые обнаруживаются при поднятии рук;
• появление красных пятен, отечности, участков с «апельсиновой коркой»;
• изменение цвета кожи сосков или ареол;
• втягивание соска;
• появление длительное время не заживающих язвочек;
• увеличение подмышечных лимфоузлов.

Перечисленные специфические проявления сопровождаются общими для всех онкозаболеваний симптомами рака груди:

• слабостью, снижением работоспособности;
• постоянной сонливостью;
• повышенной температурой;
• ухудшением аппетита, быстрой потерей веса.

Что провоцирует / Причины Рака языка:

Способствующие факторы. Предраковые заболевания

•  Способствуют возникновению рака слизистой полости рта вредные привычки — употребление алкоголя, курение табака, жевание тонизирующих смесей (нас, бетель), профессиональные вредности (контакт с продуктами перегонки нефти, солями тяжелых металлов), плохое состояние зубов (кариес, зубной камень, плохо изготовленные протезы), плохой уход за полостью рта.
• Жевание бетеля (смесь листьев бетеля, табака, гашеной извести, специй) и наса (смесь табака, золы, извести, растительных масел) распространено в Средней Азии, Индии. Это обусловливает высокую заболеваемость раком слизистой полости рта в данном регионе.

К облигатному предраку относят болезнь Боуэна. Факультативными предраками являются: лейкоплакия, папиллома, послелучевой стоматит, эрозивно-язвенные и гиперкератотические формы красной волчанки и красного плоского лишая. Болезнь Боуэна (cancer in situ) на слизистых оболочках проявляется одиночным пятном, с гладкой или бархатистой поверхностью; очертания его неровные, четкие, размер до 5 см. Нередко опухолевый очаг западает. На нем возникают эрозии. Лейкоплакия (переводится как белая бляшка) — это хроническое воспаление слизистой оболочки, сопровождающееся значительным ороговением эпителия.

Различают три вида лейкоплакии:

• простая (плоская);
• веррукозная (бородавчатая, лейкокератоз);
• эрозивная.

Простая лейкоплакия выглядит как пятно белого цвета с четкими краями не выступает над уровнем окружающей слизистой оболочки и не поддается соскабливанию. Жалоб у больных не вызывает. Лейкокератоз возникает на фоне плоской лейкоплакии. Образуются бородавчатые разрастания (бляшки) высотой до 5 мм. При травме бляшки возникают трещины, эрозии, язвы. Больные жалуются на чувство шероховатости. Эрозивная форма встречается как осложнение плоской или веррукозных форм. Больные жалуются на болезненность при приеме пищи. Папиллома — это доброкачественная эпителиальная опухоль, состоящая из сосочковых разрастаний соединительной ткани, снаружи покрытых многослойным плоским эпителием. Папилломы имеют белесоватую окраску или цвет слизистой оболочки. Имеет тонкую ножку или широкое основание. Размеры папиллом колеблются от 2 мм до 2 см. Папилломы бывают мягкие и твердые. Простая (хроническая) язва и эрозия возникают в результате хронического раздражения плохими протезами. Ромбовидный глоссит — воспалительный процесс на спинке языка в виде ромба. Для заболевания характерно хроническое течение (в течение нескольких лет). Больные жалуются на боль в языке, слюнотечение. При пальпации отмечается уплотнение языка.

Online-консультации врачей

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Лечение и прогноз доброкачественных опухолей языка

Постоянные механические воздействия на язык в связи с жеванием и речью, а также химические воздействия на опухоль (слюна) могут приводить к злокачественному перерождению образований, поэтому предпочтительным способом лечения является удаление. Опухоль удаляют в пределах здоровых тканей, решение об иссечении струмы проводят совместно с эндокринологом на основе результатов анализов на гормоны — необходимо учитывать уровень тиреоидных гормонов при определении тактики лечения.

Удаление опухолей языка проводят несколькими способами:

• радиоволновой метод — позволяет удалить опухоль с минимальным количеством последствий;
• электрокоагуляция — позволяет не только удалить, но и свести к минимуму риск кровотечений в послеоперационном периоде в связи с воздействием на сосуды тканей языка;
• лазерное удаление — особенно востребовано при присоединении воспалительного процесса, поскольку оказывает антисептическое действие, также способствует быстрому заживлению тканей после операции;
• хирургическое иссечение — традиционный способ, имеющий некоторые недостатки: более длительный реабилитационный период, необходимость наложения швов и т.д.;
• криодеструкция — удаление тканей под воздействием низких температур позволяет минимизировать риск образования рубцовой ткани;
• склерозирование — эффективно при удалении сосудистых форм опухолей, действие основывается на прекращении кровоснабжения опухоли и прекращении ее дальнейшего роста и развития.

Прогноз в лечении доброкачественных опухолей языка чаще всего является благоприятным при своевременной диагностике и проведении необходимых манипуляций. В связи с широким перечнем методов удаления оно становится возможным даже при наличии некоторых противопоказаний к хирургическому вмешательству. При неоказании врачебной помощи доброкачественные опухоли могут быть подвержены трансформации и озлокачествлению.

Некоторые формы опухолей доброкачественного характера склонны к появлению частых рецидивов. К ним относят лимфангиомы, гемангиомы, поэтому необходимо соблюдать врачебные рекомендации в отношении дальнейшей профилактики заболевания после проведения операции — к ним относят режим питания, коррекцию вредных привычек, профилактические визиты к врачу и другие.

Лечение Рака языка:

Лучевая терапия в лечении рака слизистой оболочки полости рта может быть применена как самостоятельный радикальный метод, как этап комбинированного лечения и как паллиативный метод. При 1-2-й стадии первичного очага р&к используют дистанционную или контактную гамма-терапию, внутриткаяево облучение. При 3-4-й стадии первичного очага применяют дистанционную гамма-терапию (ДГТ). Тактика лучевой терапии следующая. Если после полутени СОД 35-40 Гр нет эффекта или эффект незначительный, далее лучевую терапию не продолжают и решают вопрос о других методах лечения. Если имеется выраженный эффект, то есть опухоль уменьшилась более чем на 50 %, то лучевое лечение продолжают и доводят СОД до 60-70 Гр. При лечении регионарных метастазов ДГТ применяют как до, так и после операции на путях лимфооттока в СОД 30-40 ГР. При хирургическом лечении первичной опухоли применяют различные виды резекций областей и органов полости рта или комбинаций резекций органов и областей полости рта — половинная резекция языка, резекция челюстей, резекции дна полости рта, щеки, неба. Так как инвазия опухоли идет вдоль сосудов и мышечных волокон и высока частота регионарного метастазирования, то радикальность достигается удалением всей мышечной структуры анатомической области, которая поражена опухолью, и удалением в одном блоке с первичной опухолью содержимого подчелюстного и подбородочного треугольников. В лечении регионарных метастазов ведущим является хирургический метод. Применяются следующие операции: — операция Банаха, — фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки, — операция Крайля. Полихимиотерапию (ПХТ) используют как этап комплексного лечения рака слизистой оболочки полости рта. Она показана при низкодифференцированных опухолях, отдаленных метастазах, местных неоперабельных опухолях. Одной из эффективных схем является сочетание 5-фторурацила с препаратами платины (цисплатин, карбоплатин). Эффективность монохимиотерапии составляет 15-30 %. Только при положительном эффекте от первых двух курсов допустимо дальнейшее проведение ПХТ. Сочетание ПХТ с лучевой терапией улучшает результаты лечения. ПХТ назначают как до проведения, так и во время лучевой терапии. Данные положения распространяются на ПХТ плоскоклеточного рака других областей головы и шеи. Прогноз рака слизистой оболочки полости рта зависит от стадии, формы роста, степени дифференцировки опухоли, возраста пациента. Пятилетняя выживаемость при раке слизистой оболочки полости рта I-И стадии составляет 60-94 %.