Заболевания полости рта и десен

Седация

Седация – это состояние, близкое к наркозу, которое также применяется для лечения зубов. Седация делится на две основных разновидности.

Глубокая 

Состояние угнетенного сознания. Пациент находится во сне, не может выполнять указания врача и часто утрачивает способность нормально дышать. Глубокая седация полностью не отключается болевую чувствительность, так что ее необходимо дополнять местной анестезией. Глубокая седация похожа на наркоз, так что у этого вида обезболивания ограничение и недостатки практически те же, что у общего наркоза.

Седация

Поверхностная седация

Данная техника применяется в стоматологии чаще всего. Потеря сознания при поверхностной седации минимальна, пациент способен выполнять команды стоматолога и на протяжении всей процедуры сохраняет адекватное дыхание. Кроме того, после седации у пациента остается немного воспоминаний о процедуре. Поверхностная седация вызывает расслабленное состояние, притупляющее восприятие внешних раздражителей, а средства, применяющиеся для седации, провоцируют кратковременную амнезию на время своего действия.

Поверхностная седация позволяет провести лечение без стресса, поэтому ее часто используют для лечения детских зубов либо для лечения взрослых, которые боятся стоматологов.

В состоянии поверхностной седации

И глубокая, и поверхностная седация, требуется введения в область воздействия местных анестетиков. Ниже будет описана именно поверхностная седация, так как глубокая почти не отличается от наркоза.

В зависимости от того, каким путем в организм вводятся лекарственные препараты, выделяют три вида седации:

• Ингаляционная;
• Пероральная;
• Внутривенная.

Для ингаляционной седации в стоматологии применяется закись азота. К сожалению, для осуществления седации анестезиологический газ нужно вдыхать постоянно через маску на лице, что весьма неудобно для стоматолога – воздействие на полость рта становится практически невозможным. Кроме того, закись азота не позволяет быстро регулировать глубину седации. По этой причине в стоматологии чаще применяют другие методы седации.

Пероральная седация – это введение седативного вещества через рот. Седация в этом случае обычно очень слабая, однако и ее часто достаточно для быстрого лечения. Обычно пероральная седация применяется для лечения детей – им перед вмешательством просто дают выпить «сока», и лечение проходит быстро и незаметно для ребенка. Однако такая седация кратковременная и ненадежная.

Внутривенная седация куда более надежная, чем остальные два метода. Она осуществляется путем введения седативных веществ пациенту через вену, и позволяет специалисту полностью контролировать длительность и глубину седативного состояния. Для внутривенной седации в стоматологии применяют следующие средства:

• Пропофол;
• Бензодиазепины, в том числе мидазолам;
• Тиопентал натрия;
• В редких случаях – наркотические анальгетики.

Хотя внутренняя седация и удобнее, у нее есть два недостатка:

• Необходимость доступа к вене, то есть проведения пункции вены. Если вы слишком боитесь уколов или прокола вены, то методика внутривенной седации вам не подходит;
• Есть небольшая вероятность местных осложнений в области прокола вены, например, образования под кожей гематомы.

Поверхностная седация – это достаточно безопасная анестезиологическая техника. Она намного безопаснее наркоза, но все равно имеет небольшие риски развития побочных эффектов и осложнений, как при анестезии

Чтобы их избежать, очень важно выявить, на какие препараты у вас присутствует аллергия, и не применять их для седации. В случае тщательно подготовки седацию можно применять даже для лечения детей

Мы чаще всего используем внутривенную седацию. Она наиболее безопасна и из нее пациент выводится очень быстро.При лечении зубов у детей применяется дыхательный наркоз.Что касается препаратов, то в своей практике мы используем следующие препараты для наркоза:1.ингаляционные(севоран -используется практически во всех клиниках; ксенон-инертный газ, самый безопасный; закись азота- практически сейчас не используется)2.внутривенные (пропафол).Для седации:1.ингаляционной (масочной) закись азота2.пероральная или внутримышечная- реланиум.

Григорян Давид Гамлетович, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, главный врач сети Российско-Американских стоматологических клиник «Дента».

Определение санации в стоматологии

Слово «sanatio» в переводе с латинского означает «лечение» или «оздоровление». Санация включает длинный список процедур, которые проводятся стоматологом для профилактики или ликвидации болезней полости рта. При осмотре выявляются имеющиеся заболевания и устраняются дефекты, например, сколотые зубы. В понятие санации входит:

• терапия воспаления;
• лечение кариеса;
• пломбирование и реставрация структуры тканей зуба;
• установка протезов;
• исправление прикуса;
• удаление мягкого налета и камня;
• экстрация костных единиц, которые не имеет смысла лечить;
• профилактика возможных будущих заболеваний.

Выбор процедуры зависит от состояния ротовой полости конкретного пациента. При фторировании или удалении налета человек обычно не чувствует дискомфорта, но если требуется более серьезное лечение, возможны болевые ощущения. В стоматологии выделяют три типа санирования:

1. Периодическое. Проводится у беременных, призывников и инвалидов. Появившаяся во рту инфекция способна привести к поражению всех органов и систем человека, поэтому требуется срочное устранение ее очага. Мероприятие обязательно проводится во время подготовки к операции, чтобы снизить риск осложнений.
2. Плановое. Санация выполняется в детских лагерях и учебных учреждениях, ее следует делать женщинам при вынашивании плода. Процедуру обязательном должны проходить люди, страдающие различными хроническими заболеваниями ротовой полости.
3. Индивидуальное. Санация выполняется по личной инициативе пациента, который следит за своим здоровьем.

Симптомы катарального гингивита

Чем раньше начать лечение острого катарального гингивита — тем ниже риск последующих осложнений. Симптомы, при которых следует немедленно обратиться к стоматологу, включают в себя следующее:

• кровоточивость, покраснение и отёчность дёсен;
• зуд в дёснах;
• повышенная температура тела;
• неприятный запах изо рта, появление неприятного привкуса;
• болевые ощущения в дёснах при принятии пищи или при надавливании на них;
• общее недомогание, быстрая утомляемость.

Показания

Нужно незамедлительно приступить к лечению катарального гингивита, если вы обнаружили:

• Отечность десен.
• Кровоточивость после еды или чистки зубов.
• Острую боль и жжение в области десен.
• Неприятный запах изо рта.
• Гнилостный или кровавый привкус во рту.
• Изменение цвета и плотности десен.

Противопоказания

Не рекомендуется начинать лечение при наличии:

• Психологических и нервных заболеваний.
• Сердечно-сосудистых патологий.
• Проблем со свертываемостью крови.
• Хронических заболеваний в стадии обострения.
• Аллергических реакций на анестезию.

Полный перечень противопоказаний вам назовет специалист на очной консультации.

Особенности процедуры

Под санацией понимается комплекс мероприятий, действие которых направлено на оздоровление ротовой полости путем предупреждения и лечения различных патологий. Процедура включает в себя внешний осмотр области поражения, сбор информации об индивидуальных особенностях пациента (например, наличие аллергии на определенный препарат) и подбор соответствующих лекарств.

Санацию рекомендуют проводить два раза в год с целью предупреждения развития заболеваний. Она обеспечивает сохранность зубов и десен.

Санация имеет несколько форм в зависимости от целей ее проведения:

1. Индивидуальная. Она назначается во время лечения заболеваний полости рта.
2. Периодическая либо разовая. Процедура проводится для определенных групп пациентов согласно установленным планам диспансеризации. Например, осмотр ротовой полости и лечение заболеваний назначается при приеме на работу.
3. Плановая. Такая форма санации проводится с определенной периодичностью. Она назначается с целью профилактики стоматологических патологий и предупреждения развития осложнений текущих заболеваний. На плановую санацию в обязательном порядке отправляются учащиеся различных учреждений и работники промышленных предприятий.

Осмотр ротовой полости осуществляют как в медицинском учреждении, так и на месте (в школе, на предприятии) в специально оборудованном кабинете.

Пути решения проблемы

Второе направление деятельности при санировании банковского учреждения включает в себя выбор методов, повышающих конкурентоспособность и эффективность работы. Для этого применяется ряд различных мероприятий. Самые известные из них следующие:

• проводится реструктуризация задолженности кредиторам, которая образовалась у банка. Большая часть клиентов прекрасно понимает, что лучше повременить с предъявлением требований, если есть хотя бы небольшой шанс восстановления работоспособности кредитной организации;
• продаются неликвидные активы, которые имеются на балансе банковской организации;
• оптимизируется и реорганизуется система управления и руководства;
• сокращаются кадры, закрываются нерентабельные отделения и филиалы. В настоящее время, когда всё больше клиентов выбирают дистанционный метод работы, отсутствует необходимость содержать большое число офисов;
• внедряются современные методы работы, включая оптимизацию расходов всех уровней.

Санация предприятий

При санации предприятий проводятся антикризисные меры, позволяющие стабилизировать ситуацию. Руководство должно понять, что предприятие нуждается в срочных антикризисных мероприятиях и профессиональном управляющем. Тогда привлекаются дополнительные денежные средства частных инвесторов за счёт выпуска акций, и финансируется выход из кризисной ситуации.

Санирование предприятия должно решить три основные проблемы:

• стабилизировать и увеличить производство;
• осуществить реорганизацию (поглощение или слияние);
• предотвратить банкротство.

Санация может инициироваться как самой компанией-должником, так и её кредитором, в случае, если предприятие само не в состоянии погашать долги. Мероприятия по санированию не могут длиться больше 18 месяцев. Если за это период времени положение предприятия не стабилизировано, оно признаётся банкротом и распродаёт имущество.

Виды санации предприятия

Существует два вида санации предприятий, которые зависят от глубины кризиса и условий предоставления помощи со стороны:

1. Ориентация на реорганизацию задолженности.
2. Изменение статуса компании.

При санации ориентированной на реорганизацию задолженностей юридическое лицо не меняет статус. Этот вид санирования используется, чтобы устранить неплатёжеспособность компании, и эффективен только в случае неплатёжеспособности временного характера. При этом долги компании погашаются из средств, которые поступают из государственного бюджета (если предприятие принадлежит государству).

Кроме того, коммерческое банковское учреждение, у которого обслуживается данная компания, может выдать ей целевой кредит (выдаётся после аудиторской проверки). Помощь может предоставить и другая сторона, когда задолженность предприятия переводится другому юридическому лицу, желающему участвовать в санировании. Также в соответствии с гарантиями, установленными санатором, компании могут дополнительно выпустить облигации или другие ценные бумаги.

Санирование, подразумевающее изменение статуса компании-должника, осуществляется путём реорганизации, проводимой в случае кризисного положения предприятия. Для достижения цели и осуществления мероприятий по санированию выбирается одна или несколько форм, с помощью которых реорганизуется предприятие-должник:

Что такое санация полости рта?

Санация полости рта – это комплекс оздоровительных мероприятий, выполняемых с целью профилактики и/или лечения различных заболеваний ротовой полости, которые в будущем могли бы привести к развитию более серьезных осложнений. Своевременная и адекватная санация позволяет не только снизить риск развития осложнений, но также создает благоприятные условия для нормального развития зубов и других тканей ротовой полости. Также данная процедура является обязательным подготовительным этапом при планировании различных хирургических вмешательств.

Кому показана санация полости рта?

Санацию полости рта следует проводить всем людям, особенно тем, у которых имеются хронические заболевания ротовой полости или предрасположенность к ним.

Санацию полости рта следует проводить:

• Перед хирургическими операциями. Выполнение операций  в полости рта, зубах или дыхательных путях требует предварительного лечения всех заболеваний ротовой полости (особенно инфекционных). В противном случае во время хирургического вмешательства инфекция может попасть в операционную рану или в дыхательные пути пациента, что может стать причиной развития грозных осложнений.
• Детям дошкольного и школьного возраста. Перед поступлением в дошкольное или школьное образовательное учреждение следует убедиться, что у ребенка нет заболеваний зубов или ротовой полости.
• Женщинам до и/или во время беременности. Перед рождением ребенка также рекомендуется излечить все заболевания зубов и ротовой полости. В противном случае во время вынашивания плода, при родах или в период грудного вскармливания могут развиться различные осложнения, которые могут поставить под угрозу здоровье матери и малыша (при прогрессировании инфекции ротовой полости может произойти заражение плода, при лечении инфекции антибиотиками может произойти повреждение внутренних органов плода и так далее).
• Пациентам с сахарным диабетом. При данной патологии снижаются защитные силы организма, вследствие чего повышается риск развития инфекционных заболеваний, в том числе полости рта. Вылечить такие заболевания у диабетиков бывает крайне сложно. Вот почему таким пациентам рекомендуется регулярно выполнять санацию ротовой полости с профилактической целью.
• При наличии хронических заболеваний ротовой полости. Если у пациента имеется патология, которую не удается полностью излечить, ему также рекомендованы регулярные профилактические обследования у стоматолога с целью раннего выявления и устранения осложнений.
• Людям, работающим с вредными веществами. Различные химикаты могут повреждать зубы человека, а также приводить к развитию других заболеваний полости рта. Пациентам, работающим с такими веществами, рекомендуется регулярно обследоваться у стоматолога с целью раннего выявления и своевременного лечения заболеваний ротовой полости.

Санация полости рта перед имплантацией зубов

Имплантация зубов – это сложная процедура, во время которой в челюстную кость вживляется металлический имплантат, на который впоследствии надевается коронка в форме зуба. Если перед имплантацией в ротовой полости пациента будет иметься какой-либо инфекционный или другой патологический процесс, это может привести к попаданию инфекции в рану. В дальнейшем это может привести к отторжению имплантата и к развитию других осложнений. Вот почему перед началом процедуры следует провести тщательную санацию ротовой полости пациента с устранением всех подобных патологий.

Как часто следует проводить санацию полости рта?

При отсутствии каких-либо хронических заболеваний зубов врачи рекомендуют выполнять санацию полости рта с профилактической целью минимум 2 – 3 раза в год. Это позволит своевременно выявлять возможные патологии и заниматься их лечением на ранних стадиях развития, что значительно уменьшит стоимость лечебных мероприятий и снизит риск развития осложнений в дальнейшем.

При наличии у пациента хронических заболеваний ротовой полости санацию можно выполнять и чаще (частота посещений определяется врачом в зависимости от вида заболевания, эффективности лечения, сопутствующих патологий и других факторов).

Что нужно для чистки брекетов?

Для качественного очищения такой сложной конструкции, как брекеты, одной зубной щетки будет недостаточно. Более того, обычная щетка, которой Вы чистите поверхность зубов, не подойдет для ухода за ортодонтическим аппаратом. 

Качественная чистка брекетов и зубов должна быть комплексной, и 
ее могут обеспечить несколько средств.

Щетка с V-образным вырезом щетины. 

Она как бы огибает приклеенные на зубах пластинки, обеспечивая плотное прилегание и качественную механическую очистку со всех сторон. Кроме того, в отличие от обычной модели, V-образная щетка не повреждает конструкцию системы.

Ершик.

Это обязательное приспособление, без которого чистка зубов с брекет-системой не только затруднительна, но и не даст нужного результата. С помощью зубного ершика удобно чистить зубы под дугой, вокруг каждого брекета и в межзубных промежутках. Подобная чистка требует больше времени, чем обычная, но позволяет качественно удалить налет даже из труднодоступных участков, предотвратить образование зубного налета и кариеса вокруг брекетов.

Монопучковая щетка. 

Она состоит из одного пучка щетины на ручке и подходит для очищения отдельных зубов и элементов стоматологической конструкции.

Зубная паста, обогащенная кальцием и фтором.

Эти минеральные вещества делают зубную эмаль более крепкой, устойчивой к механическим воздействиям, деятельности бактерий, что позволяет сохранить здоровье зубов.

Супер-флосс.

Это специальная нить, которая применяется для ухода за брекет-системами и другими ортодонтическими аппаратами. С ее помощью очищают межзубные промежутки, сложные участки вокруг брекета. Процедура трудоемкая, поэтому выполнять ее рекомендуется хотя бы раз в день перед сном.

Ирригатор.

Стоматологи рекомендуют каждому пациенту, который носит брекет-систему, приобрести ирригатор. Это устройство бывает портативным и стационарным, работает в нескольких режимах, оснащается сменными насадками. Необходимо выбирать ту модель, у которой есть специальные ортодонтические насадки, предназначенные для чистки брекетов. Суть работы устройства в том, что он создает мощную струю воды или специальной очищающей жидкости, которая удаляет налет, остатки еды и и другие загрязнения из-под дуги, межзубных пространств, зубодесневых карманов.

Ополаскиватель.

Пациентам с ортодонтическими аппаратами во рту рекомендуется применять специальные ополаскиватели. Они помогают удалить остаточные загрязнения, оказывают антисептический эффект, препятствуя размножению бактерий, образованию зубного налета  камня. Некоторые ополаскиватели успокаивают десны, помогают предотвратить гингивит или стоматит.

Как проходит процедура санации шейки матки?

Процедуру проводит врач гинеколог в клинике. Проводить санацию самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено, так как существуют такие риски:

• неправильный выбор антисептика;
• уничтожение здоровой микрофлоры;
• травмирование слизистых оболочек;
• распространение инфекций из влагалища в шейку и полость матки.

Женщине предлагают лечь на гинекологическое кресло или кушетку. Далее врач осматривает стенки влагалища и шейки матки в зеркалах, чтобы точно определить очаг воспаления.

Поскольку клетки шейки продуцируют большое количество плотной слизи, перед санированием ее необходимо удалить. Это делают при помощи специального шпателя или тампона. Дальнейшие действия врача зависят от выбранного метода проведения санации.

Метод аппликаций

Это самый простой способ санировать шеечный канал, так как не требуется применения специального оборудования. После удаления избытка шеечной слизи, врач вводит в просвет влагалища тампон, предварительно смоченный в растворе антисептика. Тампон аккуратно продвигают в цервикальный канал, чтобы обработать раствором сам очаг воспаления.

Процедура занимает всего несколько минут. Пациентка при этом не испытывает боли, так как ткани не травмируются. Обычно тампон оставляют в цервикальном канале на некоторое время. Удаляется он женщиной самостоятельно уже в домашних условиях. Дополнительно могут назначаться вагинальные свечи и ванночки с противовоспалительными веществами.  

Вакуумный метод

Этот метод проводится при помощи специального аппарата. Шейку матки орошают раствором антисептика, одновременно воздействуя вакуумом и вибрацией. Такой подход быстро очищает шеечный канал от остатков слизи, а также клеток ороговевшего эпителия. Кроме того, физическое воздействие на слизистые оболочки активирует метаболизм клеток. Это позволяет добиться более глубокого воздействия на оболочки.

Методику применяют, чтобы справиться с такими патологиями:

• вирус папилломы человека;
• микоплазмоз;
• кандидоз;
• хламидиоз.

Вакуумный метод часто применяют также при цервиците и эрозиях.

Противопоказания: санация шейки противопоказана во время беременности. Если воздействие на половую систему будет слишком активным, высок риск преждевременных родов. Также метод не применяется при гнойных поражениях, поскольку гнойное содержимое может проникать в полость матки.

Ультразвуковой метод

Самый современный и эффективный метод санации шеечного канала – это сочетание ультразвукового воздействия и прямого потока антибактериальных средств. Однако для проведения этой процедуры требуется специальный аппарат.

Основные преимущества ультразвуковой методики санирования шейки – это:

• равномерная обработка тканей, благодаря энергии низкочастотных ультразвуковых колебаний;
• полное вымывание патогенной флоры, за счет направленного потока лекарственного препарата;
• стимулирование регенерации тканей, ускорение заживления ран и язв;
• отшелушивание клеток, поврежденных воспалением;
• аэрозольная обработка тканей;
• безопасность, низкая травматичность;
• возможность контролировать силу и время воздействия.

Ультразвук особенно рекомендован, если пациентка страдает кольпитом или эрозией. Щадящее и одновременно глубокое воздействие на слизистые оболочки – залог эффективности лечения.

Удаление зуба при беременности

Сложные стоматологические манипуляции, как удаление, при беременности выполняются по строгим показаниям, когда есть риск осложнений. Экстракция зуба в период вынашивания плода возможна, и делать это лучше во втором триместре. Сейчас большинство стоматологических процедур безопасны при беременности, и прогноз в большей степени зависит от психологического настроя женщины и профессионализма врача.

Показаниями к удалению зубов у беременной будут:

• острая боль без возможности обезболивания;
• гнойное воспаление с образованием флюса;
• разрушение зуба с инфицированием тканей пародонта.

Возможна ли анестезия при лечении зубов при беременности

В качестве анестезии при беременности применяется ограниченный список препаратов. Наиболее часто используют препарат «Ультракаин». Это средство не содержит адреналина и не проникает через гемоплацентарный барьер. За одно посещение стоматолога беременной может быть введено не более 6 карпул препарата.

Пути решения проблемы с прохудившимися трубами

Как показывает зарубежный опыт, лучшим решением остается применение метода бестраншейного восстановления или санации трубопроводов. Эксперты выделили 6 наиболее эффективных способов ремонта без раскапывания грунта:

1. Получение внутри очищенного трубопровода защитного слоя с помощью полиэтиленового вкладыша по технологии «U-лайн». Теплоноситель под давлением распрямляет эту «кишку» внутри ремонтируемого участка коммуникаций.
2. По технологии «трубы в трубе», где внутри поврежденного металлического участка закрепляется полимерный фрагмент. Это удобно не только для восстановления водопровода, но и для канализации. Для этого старый трубопровод должен быть промыт водой под давлением.
3. Частичный взлом, когда по аналогии с описанным выше методом «труба в трубе» требуется небольшое изменение диаметра на 1 размер. При этом приходится частично деформировать фрагмент старого трубопровода посредством пневматического пробойника. Это дает возможность протаскивания полимерного вкладыша большей длины.
4. Метод напыления на участок подготовленной поверхности трубопровода цементного раствора с последующим выравниванием насадкой конической формы. Данная технология рекомендуется для восстановления водопроводных коммуникаций, в канализационных системах она не применяется.
5. Прогрессивная технология проведения восстановительных работ при помощи технических роботов, которые эффективны при прохождении сложных поворотных участков для фиксации внутренних покрытий.

Санация при помощи полиэтиленового вкладыша — это наиболее быстрый и доступный способ ремонта труб

Процесс полимеризации происходит непосредственно при обработке волокна. Однако это трудоемкий процесс, который проблематично задействовать на всей протяженности коммуникаций. В зависимости от состава материала, отвердение вкладыша может производиться разными способами:

• под воздействием яркого ультрафиолета (рукав из фотополимеров, подобно зубным пломбам);
• от высокой температуры воды;
• под прогретым воздухом или паром под давлением.

Санация трубопроводов по бестраншейным технологиям используется не только в столичных окрестностях, но и на периферии – в крупных областных городах РФ. Профильные фирмы, при условии предварительной прочистки восстанавливаемых коммуникаций, за час способны восстановить 50-100 м трубопровода.