Отит

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой).

Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения .

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают :

• Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
• Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
• Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
• Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.

Распространённость

Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт .

Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев .

Среди мужчин и женщин грибковые поражения уха встречаются примерно одинаково часто. Предрасположенности к заболеванию у какой-либо расы не выявлено. Наружным грибковым отитом болеют люди всех возрастов, но чаще болезнь встречается в 5-10 лет, в 18-44 года и в пенсионном возрасте .

Причины и факторы риска развития отомикоза

Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом .

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы .

Эндогенные факторы:

• Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
• Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
• Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
• Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
• Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
• Гнойные отиты.
• Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов .
• Гипо- и авитаминозы.
• Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
• Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы наружного отита

Основным симптомом наружного отита является боль в слуховом проходе. На фоне боли могут наблюдаться ухудшение слуха и истечение гноя.

Боль в ухе

Наружный отит, как правило, начинается с ощущения зуда в слуховом проходе, которое быстро сменяется болью. При возникновении в слуховом канале фурункула (ограниченный наружный отит) боль может быть очень сильной (превосходить боль при среднем отите). При жевании боль усиливается. Надавливание на ухо при ограниченном наружном отите приводит к резкому усилении боли.

Ухудшение слуха

Наружный отит может приводить к ухудшению слуха. При ограниченном наружном отите слуховой проход перекрывает фурункул, при диффузном – просвет прохода сужается в результате отека, вызванного воспалением.

Гной

Может наблюдаться истечение гноя. При диффузном наружном отите выделения из уха носят сначала серозный характер, а потом становятся гнойными. При ограниченном наружном отите гной вытекает при прорыве фурункула.

Описание явления

Шум или звон в ушах – очень распространенная патология, которая затрагивает примерно каждого пятого взрослого человека

Обычно она приносит только неудобство, но иногда может помешать способности концентрировать внимание и нормальному сну. В итоге пациент испытывает постоянный стресс, что плохо сказывается на его личных отношениях и работе

Это состояние нередко сопровождает потерю слуха, хотя само по себе глухоту оно не вызывает. Многие люди со звоном в ушах прекрасно слышат. Иногда у них развивается повышенная чувствительность к звукам – гиперакузия, так что они вынуждены принимать меры, ограничивающие внешние шумы.

В некоторых случаях патология исчезает после устранения ее причины, например, отита или ушной пробки. Однако нередко даже после лечения шум в ухе сохраняется.

Осложнения и профилактические меры

Как правило, если приступить к лечению болезни вовремя, лечение острого гнойного отита, экссудативного или воспаления любого другого рода, удаётся избежать каких бы то ни было осложнений. 

Однако если лечением не заниматься и запустить болезнь, диагноз может стать хроническим. Самыми серьёзными последствиями являются: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, неврит лицевого нерва, потеря слуха. Но эти опасные состояния могут проявиться лишь тогда, когда пациенты лечением отита упорно пренебрегают. 

Профилактические мероприятия включают борьбу с имеющимися в организме очагами воспалений, грамотную и своевременную терапию лор-болезней, правильная гигиена ушей и, конечно же, укрепление иммунитета.

Инородное тело

Попадание инородного предмета в ухо — явление нередкое. Причём страдают от этого не только дети, помещающие в слуховой проход бусинки, горошины, мелкие части игрушек, но и взрослые, когда неаккуратно чистят уши острыми предметами (спички, зубочистки и т.д) или тестируют на себе советы народной медицины, засовывая внутрь марлю, вату и даже продукты питания. В слуховой проход может попасть насекомое или мелкие предметы вследствие травм или чрезвычайных происшествий. При подозрении на попадание в орган слуха инородного предмета, не нужно пытаться самостоятельно справиться с проблемой: это чревато повреждениями слухового прохода. Неумелыми движениями можно протолкнуть предмет ещё дальше вглубь, тем самым сильно усугубив ситуацию. Помощь врача при боли от попадания инородного тела — единственно верный выход!

Чем лечить отит внутреннего уха (лабиринтит)?

Поражение внутреннего уха не возникает внезапно, обычно это осложнения воспалительного процесса в области барабанной полости, чаще вирусного характера. Основными симптомами являются общее тяжелое состояние, приступы головокружений или постоянное их наличие, боли и снижение слуха, проблемы с равновесием и координацией. Основное условие терапии – это госпитализация в стационар и педантичное соблюдение всех назначений врача. Чем лечить ушной отит в данном случае:

• препараты для устранения головокружений;
• противовоспалительные средства нестероидного ряда;
• средства для улучшения кровотока в области улитки и нерва;
• антибиотики для подавления инфекции внутрь или инъекционно.

Запрещены какие-либо попытки коррекции данной патологии народными методами, это опасно!

Лечение шума в ушах

Пациент должен обследоваться у оториноларинголога и невролога. Лечение шума в ушах зависит от его причины. Для этого используются различные методики, например:

• медикаменты, в том числе успокаивающие и седативные препараты, а также транквилизаторы и нейролептики;
• лекарства, улучшающие кровоснабжение органа слуха: винпоцетин, циннаризин, препараты спорыньи, предуктал, средства на основе гинкго билоба;
• бетагистин, витамины группы В;
• физиотерапия: светолечение, УВЧ, диатермия, ионофорез, ультразвуковое воздействие;
• механотерапия – продувание баллоном Политцера, пневмомассаж, массаж ушной раковины, шейно-воротниковой зоны, вибро- и акустический массаж;
• метод биологической обратной связи и рефлексотерапия;
• использование слуховых аппаратов;
• стимуляция слухового нерва;
• установка кохлеарного импланта, замещающего функцию поврежденных слуховых клеток, даже при небольшом сопутствующем снижении слуха;
• нейрохирургическое вмешательство, например, удаление опухоли слухового нерва или его микроваскулярная декомпрессия, воздействие на симпатические нервные узлы и нервы среднего уха;
• операции для улучшения слуха – тимпанопластика и стапедопластика;
• изменение образа жизни, смена профессии для ограничения внешнего звукового воздействия;
• использование звуковых генераторов, создающих так называемый белый шум, отвлекающий от ощущения звона в ушах.

Пациенту следует избегать чрезмерного употребления кофеина, аспирина, а также приема аминогликозидных антибиотиков.

Нередко шум в ушах сохраняется, несмотря на проводимое лечение. В таком случае пациенту показана когнитивная психотерапия, помогающая ему справиться с проблемами, которые вызывает это неприятное ощущение. Существует и новое направление для помощи таким пациентам – ретренинг-терапия. Это комбинация таких лечебных средств:

• аудиомаскеры, создающие белый шум, записи шума моря, звуков природы;
• психотерапия;
• аутотренинг, занятия йогой, дыхательной гимнастикой.

Кроме того, необходимо лечение у стоматолога и устранение возможной патологии височно-нижнечелюстного сустава.

К любому пациенту с шумом в ушах требуется индивидуальный подход. Необходимо не только установить причину патологии, но и выявить сопутствующие заболевания, оценить эмоциональный фон, определить неблагоприятные бытовые и профессиональные факторы. Врач должен узнать о применении ототоксичных лекарств или постоянных интоксикациях. Нередко пациенту требуется дополнительная консультация кардиолога, гематолога, аллерголога или эндокринолога. Только комплексное обследование и лечение помогает устранить или уменьшить неприятные ощущения пациента.

При появлении шума в ухе рекомендуется обратиться к квалифицированному врачу. Лечение на ранней стадии заболевания гораздо более эффективно. Отделение платных услуг НИКИО оказывает медицинские услуги по диагностике и подбору терапевтических и хирургических методик при шуме в ухе и заболеваниях, которые его вызывают.

Основные схемы лечения патологии уха*

*Данные схемы лечения не являются рекомендацией для самостоятельного лечения и служат для ознакомления пациентов с основными методами лечения. Окончательное решение о методах лечения и обследования принимает врач после осмотра!

** ФТЛ – физиотерапевтическое лечение.

Симптомы

Проявления шума в ухе включают разнообразные звуки, слышимые пациентом. Это может быть звон, жужжание, звук ревущего самолетного двигателя, шипение, свист, щелчки. Он может быть постоянным или появляться лишь иногда.

При появлении шума в ухе необходимо обратиться к врачу. Это может быть связано не только с патологией слухового аппарата, но быть проявлением гипертонической болезни, гиперфункции щитовидной железы, анемии и других заболеваний.

При инфекционных заболеваниях уха шум может сопровождаться болью и выделениями из слухового прохода.

При шуме в сочетании с головокружением требуется срочная медицинская помощь, так как это может быть проявлением болезни Меньера или нарушения мозгового кровообращения.

При опухолях мозга эта жалоба усиливается на высоте приступа головной боли. При опухоли, расположенной в задней черепной ямке, шум усиливается при изменениях положения тела.

Особенности строения наружного уха

Ушная раковина и слуховой проход покрыты кожей, переходящей на барабанную перепонку. В НСП два отдела: хрящевой и костный, на границе этих отделов определяется физиологическое сужение — перешеек, из-за чего трёхмерная модель наружного слухового прохода напоминает песочные часы. Под кожей ушной раковины и хрящевого отдела наружного слухового прохода расположен эластичный хрящ, за счет которого эта часть слухового прохода подвижна при жевании и артикуляции. В костном отделе под кожей — надкостница и кость. Кожа наружного слухового прохода отличается от любой другой тем, что в её толще находятся церуменозные железы, продуцирующие ушную серу (церумен). Функция церумена состоит в защите кожи от постоянной влажности и микроорганизмов, а наличие плёнки церумена является важным фактором нормального функционирования наружного уха. Размеры наружного слухового прохода могут заметно отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей. Часто в области перешейка присутствуют остеофиты — костные выступы, уменьшающие просвет НСП, а иногда полностью его перекрывающие. Кпереди, кзади и книзу от ушной раковины в подкожной клетчатке расположены лимфатические узлы, которые могут воспаляться при наружном отите.

Острый наружный отит — это воспаление наружного уха, возникшее в срок до 1 мес.

Формы наружного отита:

• диффузный наружный отит;
• локальный наружный отит или фурункул НСП;
• острый буллезный (геморрагический) наружный отит;
• мирингит;
• дерматит ушной раковины;
• рожистое воспаление ушной раковины;
• злокачественный (некротический) наружный отит;
• хондроперихондрит ушной раковины.

Наиболее часто встречается острый диффузный наружный отит, при котором возникает бактериальное воспаление кожи всего слухового прохода, нередко с переходом на барабанную перепонку или кожу ушной раковины.

Лечение отита

Обычно лечение отита уха состоит из следующих шагов:

• курс антибиотика. С его помощью можно победить бактериальную инфекцию. Курс нельзя прерывать, в противном случае инфекция может вернуться;
• врач назначает капли в уши при боли. Подобные лекарства помогут снять отечность носоглотки. Кроме того, жидкость, которая накопилась в ухе, сможет выйти наружу. Не стоит принимать капли до того, как посетите специалиста. Допустим, у вас разорвалась барабанная перепонка, из-за чего и появились боли. Если вы начнете использовать ушные капли при боли в ухе, то они могут поразить слуховой нерв;
• промыть уши. С помощью антисептического раствора можно остановить воспалительный процесс и убрать гной. Однако подобную процедуру должен выполнять ЛОР;
• если болит ухо, можно делать теплый компресс. Грелку можно замотать в тоненькое полотенце. Такой компресс позволит уменьшить дискомфорт. Но это также необходимо обсудить с врачом;
• полоскание горла с использованием подсоленной воды. Таким образом, раздраженное горло успокоится и снимется отечность евстахиевой трубы;
• врач назначает обезболивающие, чтобы убрать боль в ухе у взрослого;
• при необходимости устанавливается дренаж. Делают подобную операцию под наркозом в том случае, если болит ухо и в нем накопилось много гноя.

Дышите свежим воздухом. Не раздражайте нососглотку, евстахиевую трубу. Не стоит курить, пребывать в помещении, где отмечается запах краски либо другой химии

И очень важно обращать внимание на влажность воздуха при лечении отита. Ее показатель должен быть в пределах 40-60%

При острых формах заболевания и необходимости хирургического вмешательства специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) дают направление на лечение в стационаре, подробную информацию вы можете узнать здесь https://www.medicina.ru/diagnostika-i-lechenie/otorinolaringologiya/.

Лечение в домашних условиях

Многие люди сталкивались с таким заболеванием в своей жизни, как отит среднего уха. И всем известно, насколько это больно. Однако не все могут попасть сразу же в больницу к специалисту. Лечение отита в домашних предполагает применение народных средств. Выделяют несколько вариантов.

Можно сделать ореховое масло и использовать его для натирания уха. Проводят такую процедуру несколько раз в сутки, пока не исчезнут симптомы отита уха. Для этого нужно нарвать листья ореха, порезать мелко, сложить в банку из стекла, залить все подсолнечным маслом, закрыть крышкой и поставить на 90 дней в холодное темное место. Хранить такое средство для лечения наружного отита можно на протяжении 4 лет.

Не менее актуален заячий жир. Этот народный метод знают давно, с его помощью можно вылечить заболевание буквально за несколько дней. Это касается даже гнойного отита уха

Самое важное – это достать заячий жир. Перед сном следует прогреть ухо, используя соль

После чего внутрь закапывают несколько капель жира, который был заранее нужно растопить. Для получения эффекта при лечении отите у взрослых вполне достаточно будет двух капель.

Также можно использовать настойку из лукового сока и полыни. Берутся цветки полыни и заливаются спиртом. Емкость с этой жидкостью ставят в темное место на 10 дней, но время от времени нужно встряхивать тару. Намочите ватку в смеси и заложите ее в ушной проход. Если у вас болит ухо, то спустя четыре дня все пройдет.

Можно закапывать в ухо луковый сок. Нужно взять луковицу, сделать в ней углубление, бросить внутрь плоды тмина и закрыть кубиком луковицы. Затем луковицу кладут в духовку и ожидают 25 минут. Сок отжимается и используется для лечения отита, но применять нужно теплый сок.

Многие практикуют лечение травами. Можно пропарить бузину, ромашку, измельчить их, перемешать и спрятать в мешочек из ткани. Если болит левое ухо, нужно подогреть мешочек и прикладывать к нему. Процедура осуществляется через каждые 2 часа.

Можно также использовать листья базилика, сок цветков. На протяжении дня капать по 8 капель. Если боль в ухе очень сильная, стоит воспользоваться спиртовой настойкой прополиса.

Лечение отомикоза

При выборе терапии врач учитывает эффективность ранее проведённого лечения, если оно имелось. Если у пациента есть хронические заболевания, то в первую очередь необходима их коррекция

Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы, так как его повышение провоцирует развитие отомикоза

Лечение инфекции начинается с устранения возбудителя, при этом используется сочетание местных лекарственных форм и препаратов системного действия

Перед применением препаратов важно тщательно очистить ухо от патологических выделений, ведь даже небольшое количество грибковых масс может негативно сказаться на эффективности медикаментозной терапии

Если при отоскопии наблюдаются полипы или грануляции в слуховом проходе, то предварительно нужно обработать их 5-10 % раствором нитрата серебра и удалить .

Местное лечение

Препаратом выбора для местного лечения является хлорнитрофенол и 1 % раствор нафтифина. Препараты используются в качестве аппликаций на коже наружного слухового прохода в течение 10-14 дней. Лечение необходимо продолжать ещё 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного лабораторного анализа .

Если при микологическом посеве выделены грибы Candida, то назначаются аппликации комбинацией препаратов: 1 % раствор клотримазола и 1 % раствор нафтифина в течение 10-14 дней с продолжением терапии в течение 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного результата лабораторного исследования .

Системное лечение

Если возбудителем являются грибы рода Candida, рекомендуется назначать флуконазол. При лечении грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха, вызванного плесневыми грибами, применяется итраконазол.

В период лечения и реабилитации пациенту необходимо ограничить контакт с источниками пыли и грязи, избегать повышенной влажности и попадания воды в ухо, чтобы не допустить рецидивов и возможных осложнений .

Профилактика

Очень важно заботиться о слухе и в случае возникновения каких-либо сложностей обязательно идти к врачу. Но, если вы хотите избежать болезней, связанных с ушами, вы должны соблюдать стандартные правила:

• чтобы избежать отита, носите капюшон либо шапку, если на улице дождь либо холодно;
• для чистки ушей и удаления серы нельзя использовать скрепки, карандаши, спички. В противном случае затрудняется процесс самоочищения, уплотняется пробка, усиливается выработка серы. Также существует вероятность повреждения перепонки, слухового прохода;
• работаете с громкой музыкой? Используйте беруши либо наушники, которые способны изолировать звук. Тогда не будет болеть ухо у взрослого;
• не стоит игнорировать заболевания горла, носоглотки, которые приобретают острую либо хроническую форму. Ведь такая болезнь может пойти дальше, в результате чего может болеть правое ухо;
• регулярно ходите на прием к отоларингологу, чтобы он осуществлял профилактические осмотры. Если в ушах происходят какие-либо изменения, то он обязательно это заметит.

Диагностика и лечение болей в ушах в Москве

На приеме врач беседует с больным, собирает анамнез и проводит осмотр при помощи — отоскопа, оценивает состояние наружного отдела уха, слухового прохода и барабанной перепонки. Он осматривает глотку, гортань, полость рта и носовые ходы. Иногда пациента направляют на аудиометрию. Если причина боли — травма, дополнительно нужно сделать рентген или КТ.

Лечение уха в Москве предлагают многие медицинские учреждения: от районных поликлиник до многопрофильных медицинских центров. От типа медучреждения и его ценовой политики зависит итоговая стоимость лечения ушей в Москве. «ЛОР Клиника Доктора Зайцева» специализируется на заболеваниях органов слуха. Лечение болезней уха — это наш профиль. Мы используем самое современное оборудование известных мировых производителей. Многолетний опыт работы наших врачей позволяет нам успешно диагностировать патологии органа слуха и предлагать самое эффективное лечение. Цены на наши услуги не менялись более трёх лет.

При появлении ушной боли и иных неприятных симптомов— не терпите и не занимайтесь самолечением. Пожалуйста, звоните, записывайтесь и приходите. Будем рады вам помочь!

Почему шумит в ушах?

Причины шума в ушах могут быть связаны с поражением отделов слуховой системы – наружного, среднего, внутреннего уха или головного мозга. Существует несколько теорий, объясняющих, что происходит в организме при этой патологии:

• спонтанная электроакустическая эмиссия, то есть самопроизвольная генерация электрических сигналов в улитке внутреннего уха, которые воспринимаются как звон в ушах;
• поражение кортиевого органа с нарушением функций слуховых клеток улитки;
• диссонанс между здоровыми и поврежденными клетками Кортиевого органа, который может быть вызван нормальным процессом старения;
• повышенная активность задних кохлеарных ядер мозга, вызванная воздействием слишком сильного внешнего шума;
• слуховая пластичность, то есть активация нервных центров в ответ на снижение слуха из-за повреждения улитки;
• образование новых связей между нейронами слуховых нервов при их повреждении, сжатии опухолью или кровоизлиянием, и генерация в них импульсов при отсутствии внешнего звука;
• поражение тройничного, лицевого, языкоглоточного и других черепных нервов, активирующее так называемое ото-соматическое взаимодействие;
• повышение активности лимбической и вегетативной нервной системы в связи с повышенной чувствительностью к первому эпизоду шума в ухе.

Таким образом, шум в ушах – сложный процесс, требующий точной диагностики на современном оборудовании и грамотного лечения.