Узи признаки патологии селезенки

Сколько длится курс терапии при заболеваниях печени? Почему нужно долго принимать эссенциальные фосфолипиды?

Когда приходится принимать лекарственные препараты, обычно встает вопрос: как долго? Особое
беспокойство почему-то вызывают лекарства, которые необходимо пить постоянно и бессрочно,
например средства коррекции уровня холестерина, медикаменты, контролирующие артериальное
давление и уровень сахара в крови

К сожалению, пациенты не всегда понимают
важность регулярного приема таких препаратов, бросают или прерывают их прием, что может
приводить к ухудшению ситуации.. Если говорить о самом распространенном заболевании печени, жировом гепатозе,
то хорошая новость в том, что достаточно начать правильно питаться, двигаться
и поддерживать нормальную массу тела и делать это всю оставшуюся жизнь

Это надежное
средство при данном заболевании. Плохая же новость в том, что многие не готовы
изменить образ жизни, поэтому существуют лекарственные препараты, которые могут оказать
дополнительную помощь в борьбе с заболеванием. Однако следует помнить, что жировой
гепатоз — хроническое заболевание, связанное с появлением жировых капель в клетках
печени, так что и немедикаментозное лечение, и терапия препаратами требуют времени.

Если говорить о самом распространенном заболевании печени, жировом гепатозе,
то хорошая новость в том, что достаточно начать правильно питаться, двигаться
и поддерживать нормальную массу тела и делать это всю оставшуюся жизнь. Это надежное
средство при данном заболевании. Плохая же новость в том, что многие не готовы
изменить образ жизни, поэтому существуют лекарственные препараты, которые могут оказать
дополнительную помощь в борьбе с заболеванием. Однако следует помнить, что жировой
гепатоз — хроническое заболевание, связанное с появлением жировых капель в клетках
печени, так что и немедикаментозное лечение, и терапия препаратами требуют времени.

УЗИ селезенки у взрослых и детей

Ультразвуковое исследование основано на действии ультразвуковых волн, совершенно безвредных. Эффективность несколько ниже, по сравнению с МРТ, КТ и другими, зато ограничений не имеется. Противопоказаний к УЗИ нет ни для детей, ни для взрослых. УЗИ селезенки можно делать на всех сроках беременности, младенцам с первых дней жизни и любым пациентам в течение всего заболевания несколько раз, поскольку никаких лучевых технологий УЗИ не использует. Как часто надо делать УЗИ селезенки, решает врач. Если речь идет об УЗИ селезенки, подготовка к процедуре лишена особых требований.

УЗИ селезенки – это эффективный и, с финансовой точки зрения, доступный метод исследования, поэтому, если болит селезенка, норму размеров у взрослых УЗИ сможет распознать. На основании отклонений врач назначит эффективное лечение.

Терапевтические возможности

Так как лихорадка вызвана простагландин-индуцированным смещением «установочной температуры» гипоталамуса, соответствующая терапия должна блокировать этот процесс.

Обычные жаропонижающие препараты, включая парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), препятствуют синтезу простагландинов. Ряд исследований показал их эффективность в купировании лихорадки, но при этом на уровень смертности они не влияют. Также исследования показали, что центрогенные гипертермические реакции в той или иной степени устойчивы к традиционной фармакологической терапии. Только у 7 % пациентов с ЧМТ и 11 % пациентов с САК отмечалось снижение температуры тела на фоне приема антипиретиков.

Общепринятой методики купирования центрогенных гипертермических реакций нет. Были предложены некоторые лекарственные препараты: непрерывная внутривенная инфузия клонидина в рамках так называемой нейровегетативной стабилизации, использование агонистов дофаминовых рецепторов — бромокриптина в сочетании с амантадином, пропранолол, непрерывная инфузия низких доз диклофенака.

Были предложены физиотерапевтические методы терапии, в частности, воздействие электромагнитным излучением контактно на зону, расположенную между остистыми отростками C7—Th1 позвонков. В одном из исследований даже было показано, что декомпрессионная гемикраниэктомия при тяжелой ЧМТ способствует снижению температуры головного мозга, вероятно, за счет увеличения кондуктивного теплообмена.

В клиническом исследовании с участием 18 детей в возрасте от 1 недели до 17 лет, среди которых большая часть имела тяжелую ЧМТ, для быстрого купирования гипертермии использовалась 10—15-минутная внутривенная инфузия холодного физиологического раствора (4 °С) в объеме в среднем 18 мл/кг. Авторы пришли к выводу, что данная методика безопасна и эффективна. Подобные исследования проводились и у взрослых пациентов с тяжелой ЧМТ и также показали свою эффективность.

Физическое охлаждение используется, когда медикаментозная терапия недостаточна. Принципиально все медицинские методы гипотермии можно разделить на две категории: инвазивные и неинвазивные. Общее наружное охлаждение может вызвать мышечную дрожь, что, в свою очередь, снизит эффективность методики и увеличит метаболические потребности организма. Чтобы избежать этого, может потребоваться глубокая седация пациента с использованием в том числе миорелаксантов.

В качестве альтернативы в ряде исследований предлагается использовать селективную краниоцеребральную гипотермию, а также неинвазивную интраназальную гипотермию, хотя данные клинических исследований, проведенных у пациентов с тяжелой ЧМТ, весьма противоречивы в первую очередь касательно эффективности этого метода.

Для быстрой индукции гипотермии были разработаны эндоваскулярные (инвазивные) охлаждающие устройства. Сравнивая эффективность и безопасность эндоваскулярных охлаждающих средств и устройств для наружной гипотермии можно отметить, что на сегодняшний день обе методики одинаково эффективны для индукции гипотермии, нет достоверной разницы в частоте развития побочных эффектов, летальности, неблагоприятного исхода у пациентов. Однако наружное охлаждение дает меньшую точность в фазе поддержания гипотермии.

Что показывает УЗИ селезенки

Ультразвуковое исследование селезенки может выявить:

• патологию печени;
• опухолевый процесс;
• развитие инфекции: токсоплазмоз, скарлатину, малярию, мононуклеоз, эндокардит;
• повреждения в результате травмы;
• воспалительный процесс;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушение функции кроветворения;
• наследственные заболевания, вызванные деформацией генов;
• нарушение структуры в результате инфаркта, гематомы, абсцесса, кисты.

У детей увеличение селезенки может указывать на нарушение синтеза гемоглобина при анемии и сидеропении, лейкемию, врожденную патологию сердечной мышцы, туберкулез, брюшной тиф.

Мочевой пузырь, уретра ​​и предстательная железа

У собак и кошек слои мочевого пузыря трудно отличить (рис. 9А и 9В). Кроме того, толщина и размер стенки могут варьировать в зависимости от степени наполнения пузыря и размера пациента (таблица 1).

Рисунок 9. Продольное изображение мочевого пузыря собаки (А), мочевого пузыря кошки (В)  и (С) проксимальной части уретры кошки. Оба мочевых пузыря А и В умеренно наполнены, что затрудняет дифференциацию слоев стенки

На рисунке С обратите внимание на постепенный переход мочевого пузыря к уретре (белые стрелки)

Собака

Простата у собак визуализируется каудально к тригону (область шейки мочевого пузыря) и окружает проксимальную часть уретры. Паренхима однородная гипоэхогенная веретенообразной формы у кастрированных кобелей; у интактных собак — крупная, округлая, однородно гиперэхогенная. Увеличение размера и гетерогенность паренхимы  (небольшие анэхогенные кисты) — распространенное изменение у некастрированных кобелей среднего и старшего возраста и соответствует доброкачественной гиперплазии предстательной железы. (рис. 10). У собак тригон и проксимальная уретра могут находиться в тазовом положении и, следовательно, не доступны на трансабдоминальном УЗИ.

Рисунок 10. Изображение предстательной железы у интактного кобеля в длинной (A) и короткой оси (B)

Обратите внимание, что простата симметрична, умеренно увеличена, гиперэхогенна, с чёткими контурами. Эти изменения соответствуют доброкачественной гиперплазии предстательной железы

(C) Продольная проекция предстательной железы у 10-месячного бостонского терьера, который был кастрирован в возрасте 4 месяцев. Простата веретеновидная и гипоэхогенная (белая стрелка).

Кот

У кошек мочевой пузырь меньше по объему, не сильно варьирует по размеру (в сравнении с разными породами собак) и может содержать в норме эхогенную взвесь, представляющую слизь или капли жира. Кошачья простата не является дискретной макроскопической структурой, поэтому чаще всего не визуализируется на УЗИ, хотя она присутствует в гистологическом отношении. Редко, но рак простаты может возникать и у кошек, поэтому следует оценивать проксимальную уретру у самцов (обычно находится в брюшной полости и легко доступна на УЗИ, рис. 9C).

Полезный завтрак

Калорийность завтрака должна составлять примерно 25 % от суточной118. Люди,
которые регулярно завтракают, реже страдают избыточным весом, чем те, кто пропускает
завтрак119. Первый прием пищи в день влияет и на когнитивные функции:
у регулярно завтракающих школьников результаты тестов и  оценки были в среднем
выше, чем у их незавтракающих сверстников119.

Здоровый завтрак должен состоять из цельных злаков (серые каши: гречка, овес, перловая, пшенная
— или цельнозерновые неподслащенные хлопья), фруктов, семян и  (или) орехов, натурального
йогурта. Люди, предпочитающие на завтрак эти продукты, реже страдают абдоминальным
ожирением120 — отложением жира на животе, особенно неблагоприятно влияющим
на состояние здоровья. И не забудьте выпить после завтрака чашечку кофе: он
полезен для здоровья печени121.

Показатели УЗ-диагностики: норма и патология

При УЗИ селезенки определяют: размеры, форму, положение органа, плотность его тканей, эхогенность паренхиматозной ткани. Кроме указанных параметров в расшифровке данных УЗИ селезенки включают определение диаметра сосудов. достаточно хорошо просматриваются. Кроме этого, в области ворот селезенки иногда обнаруживаются увеличенные лимфоузлы.

Определение параметров селезенки

Размер:

обычно определяются три показателя (длина х ширина х высота). Для взрослых людей нормальными считаются следующие показатели: 11(12) х 6(8) х 4(5) сантиметров. Если наблюдается отступление размера по одному из показателей, это может быть вариантом нормы.

Форма и положение органа:

селезенка имеет форму полумесяца наружной выпуклой стороной, и внутренней – вогнутой. Нормальное расположение органа — в брюшной полости, в левом верхнем квадранте (между диафрагмой и желудком). Это примерно в области 9-11 ребра. У центра селезенки располагается хвост поджелудочной железы.

В обязательном порядке изучается и оценивается паренхиматозная ткань органа.

В норме его эхогенность средняя, может определяться сосудистая сетка в зоне ворот селезёночной вены, диаметр вены до полусантиметра.

УЗИ помогает установить не только легко визуализируемые патологии. Иногда, если патология не была установлена непосредственно, дополнительно вычисляется площадь максимального продольного среза

органа. В некоторых ситуациях это единственный наглядный способ определить увеличение селезенки. Площадь среза может колебаться в следующих пределах — 40-50 кв. см. В норме при УЗИ селезенки размеры и форма органа неизменны.

Как делают УЗИ селезенки?

Как следует подготовиться к УЗИ селезенки прямо в кабинете? Для прохождения УЗИ у взрослых потребуется лечь на спину. Датчик сканирования двигают от реберной дуги до конечной точки органа. После исследования в лежачем положении пациент поворачивается на правый бок, и датчиком водят между ребер до получения изображения поперечных срезов селезенки. При необходимости пациенту могут сказать лечь на живот, чтобы продолжить сканирование в реберной части. Так как УЗИ селезенки – это неинвазивный метод исследования, неприятных ощущений пациент не испытывает, кроме разве что прикосновения холодного датчика.

Симптомы заболевания или нарушения развития вилочкой железы

Для того, что бы вовремя выявить патологию тимуса, родителям стоит обратить внимание на отклонения, имеющие различную степень выраженности, которые могут свидетельствовать о заболевании или нарушении развития вилочковой железы:

• Частая заболеваемость ребенка простудными заболеваниями.
• Затяжное течение различных заболеваний, с частыми осложнениями.
• Увеличение лимфоидной ткани – лимфатических узлов, миндалин, аденоидов, ткани на задней поверхности глотки.
• Бледность и/или мраморный рисунок на коже ребёнка.
• Большой вес ребёнка при рождении.
• Ребёнок быстро теряет и быстро набирает вес.
• Кашель вне простудного заболевания, который усиливается в положении ребёнка горизонтально.
• Потливость, субфебрильная температура длительное время вне простудных заболеваний.
• Гипергидроз, холодные конечности.
• Видимая венозная сеточка на груди малыша.
• Цианоз (посинение) носогубного треугольника при нагрузках (плач, бег)
• Частые срыгивания, икоты, отрыжки
• Одышка
• Нарушение сердечного ритма

При возникновении подозрений на патологию тимуса, врач может назначить дополнительные методы обследования:

• УЗИ вилочковой железы,
• КТ,
• МРТ,
• рентген,
• общий анализ крови,
• иммунограмму,
• биохимический анализ крови,
• кровь на гормоны.

Тимическая недостаточность поддается иммунокорекции, которая индивидуально подбирается врачом аллергологом-иммунологом

Стоит обратить внимание, что своевременная диагностика патологии вилочковой железы особенно актуальна  на первом году жизни ребенка, когда ребенку начинают проводить вакцинацию

Для получения подробных консультаций о роли тимуса в жизни ребёнка на первом году жизни обращайтесь  к педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»

Ревизия

Во время ревизии хирурги тщательно осматривают брюшную полость. Оценивают перитонеальный индекс рака (peritoneal cancer index, сокращенно — PCI). Брюшную полость условно делят на 13 областей. В каждой из них оценивают размеры самого большого узла. В зависимости от этого каждая область получает определенное количество баллов:

• узел не визуализируется — 0 баллов;
• менее 0,5 см — 1 балл;
• 0,5–5 см — 2 балла;
• узел более 5 см или несколько сливающихся более мелких узлов — 3 балла.

Врачи должны убедиться, что смогут удалить все видимые узлы. Прогноз оценивают в зависимости от общей суммы баллов и типа опухоли. Если сумма превышает критическое значение, лечение признают нецелесообразным. Операцию завершают, HIPEC отменяют. Перитонеальный индекс рака можно также оценить в ходе диагностической лапароскопии на этапе обследования.

Показания к исследованию

Ультразвуковое исследование селезенки врач рекомендует, если пациент предъявляет жалобы, характерные для заболевания этого органа, есть отклонения в общеклинических анализах. Ситуации, в которых нужно сделать УЗИ у взрослых и детей:

• увеличение селезенки, обнаруженное при осмотре;
• изменения в анализе крови — анемия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
• инфекционные заболевания — вирусный гепатит, брюшной тиф, мононуклеоз;
• признаки печеночной гипертензии;
• жалобы человека на кровоточивость из носа и десен;
• травма живота с подозрением на внутреннее кровотечение;
• подозрение на цирроз печени, злокачественную опухоль.

Обследование селезенки нужно проводить не только при непосредственных ее заболеваниях, но и при других болезнях, косвенно ее поражающих.

Норма показателей при расшифровке данных

Результаты исследования расшифровывает врач УЗИ. Он описывает состояние структуры тканей селезенки, наличие застоев, травм, опухолей, размеры селезеночной артерии и вены. Протокол исследования пациент передает лечащему врачу.

В норме показания таковы:

• эхогенность: средняя;
• диаметр средней селезеночной вены: не более 0,5 см;
• серповидная форма органа;
• в воротной зоне допустима сосудистая сетка
• расположение: в левом подреберье между диафрагмой и желудком;
• размер: от 12 см в пределах косого среза (длина), до 8 см поперечного среза (ширина), 4 см толщина.
• предполагаемая масса: 140–250 г.
• структура однородная, мелкозернистая, контур непрерывный.

Размеры селезенки у детей:

• в возрасте до 3 лет: 68 на 50 мм;
• от 3 до 7 лет: 80 на 60 мм;
• от 8 до 12 лет: 90 на 60 мм;
• от 12 до 15 лет: 100 на 60 мм;
• старше 16 лет: размеры органа взрослого человека.

В среднем у женщин селезенка меньшего размера, чем у мужчин.

Здоровая печень

Печень — это своего рода форпост между желудочно-кишечным трактом и остальным
организмом196, который защищает нас от антигенов и ксенобиотиков
(чужеродных веществ), попавших с пищей184, и  нейтрализует токсичные
вещества, возникающие в процессе пищеварения и под действием микрофлоры
кишечника193,196.

Какие еще функции выполняет здоровая печень196:

• синтез белков, глюкозы, гликогена (запасного источника глюкозы);
• окисление жиров, превращение их в кетоновые тела, из которых организм может получать
  энергию;
• синтез холестерина — необходимого компонента клеточных мембран и миелиновых оболочек
  нервных волокон;
• синтез желчных кислот, без которых невозможно переваривание и усвоение жиров
  и жирорастворимых витаминов;
• синтез большинства ферментов, контролирующих биохимические процессы в  организме;
• синтез свертывающих и противосвертывающих компонентов крови, поддержание баланса между
  ними;
• депонирование и обмен многих витаминов (A, PP, B, D, K), депонирование ионов железа,
  меди, цинка, марганца, молибдена и др.;
• депонирование крови и ее компонентов.

Получается, что здоровая печень обеспечивает здоровое и бесперебойное функционирование
всего организма

Поэтому так важно поддерживать ее нормальное состояние, но
не при помощи некоторых сомнительных «народных средств» и  процедур,
а с помощью правильного питания73 и физической
активности104,141.

Патологические показатели селезёнки: список изменений по заболеваниям

Расшифровка патологии	Показания исследования
Лейкозная инфильтрация	Увеличенный размер селезёнки. Остроконечный край. Излишняя выпуклость контура. Повышенная плотность паренхимы. Воспаление лимфоузлов у ворот органа. Усиление эхоструктуры.
Абсцесс	Трансформация эхоструктуры (смешанная или гипоэхогенная). Появление кисты (на УЗИ имеет вид овального образования с неровными контурами).
Гематома	Смешанная или анэхогенная эхоструктура. Неровные границы контура селезёнки.
Разрыв	Появление жидкости в брюшной полости или под диафрагмой. Неправильный, неровный контур органа.
Инфаркт	Выявлена уплотнённая или истонченная область на ткани селезёнки.

Некоторые заболевания невозможно увидеть непосредственно после ультразвукового исследования селезёнки, но врач способен определить их по площади наибольшего косого среза. Для её нахождения требуется наибольший линейный размер умножить на наименьший. Норма данного показателя: 15,5-23,5 см2.

Причины

Заболевание возникает вследствие потери, ослабления или пороков развития связок, которые помогают удерживать селезенку в неподвижном состоянии. У взрослых блуждающая селезенка может возникнуть из-за травм или других состояний, ослабляющих связки, к примеру, беременности или заболеваний соединительной ткани.

Симптомы и осложнения

Из-за блокирования артерий и перекручивания селезенки, у больных могут возникать боли в животе. Патология может стать причиной задержки мочи, а также вызвать нарушения функции селезенки, имеющие своим результатом такие заболевания, как гиперспленизм, тромбоцитопения и лимфома. Кроме того, блуждающая селезенка способна причинить инфаркт селезенки, панкреонекроз и формирование псевдокист.

Лечение

Рекомендуемые методы лечения – спленопексия и спленэктомия. Спленопексия менее агрессивна и не оказывает воздействия на функционирование селезенки. Она заключается в проведении фиксации селезеночной ножки к передней стенке живота либо диафрагме. В некоторых исследованиях была показана высокая эффективность лапароскопической спленопексии .

Подготовка к магнитно-резонансной томографии селезенки

Избыточный метеоризм при исследовании органов забрюшинного пространства препятствует интерпретации результатов

Диета перед МРТ подразумевает употребление продуктов и напитков, не вызывающих газообразование в кишечнике. Показано питание с низким содержанием углеводов и клетчатки. Из рациона исключают:

• сырые овощи, зелень, фрукты;

• грибы;

• семечки, орехи;

• жирное мясо;

• маринады;

• кондитерские изделия;

• дрожжесодержащую выпечку, черный хлеб;

• молоко и производные;

• квас, алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, лимонад.

Перед МРТ селезенки необходим 6-часовой голод, накануне разрешены:

• ненасыщенные бульоны;

• изделия из фарша, приготовленные на пару;

• запеченные в духовке овощи;

• омлет;

• травяные чаи, компоты.

Если запланирована МРТ с контрастом, допустим легкий перекус перед выходом из дома. Неплотный прием пищи поможет избежать/уменьшить вегетативные реакции: головокружение, гиперсаливацию (слюнотечение), тошноту. 

По показаниям людям, страдающим хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, врач может назначить прием спазмолитиков, сорбентов, слабительных препаратов.

На МРТ селезенки необходимо записаться заранее. Возьмите с собой результаты компьютерной томографии, УЗИ органов брюшной полости, заключение гематолога, направление врача, паспорт и пр. Во избежание артефактов на фото МРТ выберите свободную одежду без металлических деталей.

Лечение гидронефроза

Лечение гидронефроза зависит от причины заболевания. В настоящее время лечение гидронефроза может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами.

Консервативное (безоперационное) лечение гидронефроза эффективно лишь на ранней стадии развития заболевания, однако по сравнению с оперативным лечением оно обладает меньшей эффективностью. Часто консервативное лечение применяется в качестве подготовительного метода к хирургическому лечению гидронефроза.

Хирургический метод лечения гидронефроза заключается в реконструктивной операции почечно-лоханочной системы. Объем, вид, тактику оперативного вмешательства, другие нюансы определяются врачом-хирургом индивидуально в каждом конкретном случае.

В ГУТА КЛИНИК хирургическое лечение гидронефроза осуществляется с помощью лапароскопической техники малотравматичным способом – без разрезов, через мини-проколы в брюшную полость пациента вводится эндоскоп с оптической системой, а также эндоскопический инструментарий. Возможность визуального контроля позволяет врачу-хирургу провести операцию максимально точно и эффективно.

Лапароскопическое лечение гидронефроза обладает неоспоримым рядом преимуществ по сравнению со стандартными хирургическими операциями на почке: это прежде всего высокая эффективность, отличная переносимость больными, гораздо меньшая кровопотеря, сокращение сроков реабилитации и нахождения в стационаре, крайне низкий процент возможных осложнений.

Хирурги ГУТА КЛИНИК обладают богатым опытом выполнения лапароскопических операций всех видов и категорий сложности широкого спектра заболеваний. В распоряжении клиники находится специализированный хирургический стационар, оборудованный в соответствии с мировыми стандартами. Доверяя нам, Вы можете быть уверены в высоком качестве лечения и сохранении Вашего здоровья!

Инфаркт селезенки

Селезеночный инфаркт – это патология, при которой прерывается подача кислорода к селезенке, что приводит к частичному либо полному отмиранию тканей (некротическому поражению).

Причины

Селезеночный инфаркт возникает в случае окклюзии (закупорки) селезеночной артерии или одной из ее ветвей. Инфильтративные гематологические заболевания, которые вызывают застой селезеночного кровообращения из-за скопления аномальных клеток или тромбоэмболии, выступают самыми распространенными (88%) причинами данного заболевания селезенки. Патология также может также развиться вторично вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, аутоиммунных патологий, травм, оперативного вмешательства (удаления поджелудочной железы или трансплантации печени) либо инфекции .
Селезеночный инфаркт может быть вызван искусственно для лечения портальной гипертензии или повреждения селезенки. Его могут применять до проведения спленэктомии с целью предотвращения потери крови.

Симптомы

Наиболее типичным симптомом патологии выступает сильная боль в левой верхней части (квадранте) живота, иногда с иррадиацией в участок левого плеча. Иногда развиваются озноб и лихорадка. Инфаркт селезенки может протекать бессимптомно.

Лечение

Не существует никакого специального лечения патологии, кроме терапии основной болезни и облегчения болевого синдрома. Спленэктомия требуется только в ситуациях развития осложнений данного заболевания селезенки.

Прогноз выживаемости

Прогноз зависит от типа, стадии, степени агрессивности опухоли. В частности, при лимфоме из клеток маргинальной зоны селезенки на прогноз влияют такие факторы, как возраст пациента, лейкоцитоз, лимфоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, поражение красного костного мозга и других органов, применение химиотерапии и моноклональных антител.

В одном из исследователей пациентов поделили на группы риска и подсчитали для них прогнозы пятилетней выживаемости (% пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет с момента диагностики заболевания):

• низкий риск — 88%;
• средний риск — 73%;
• высокий риск — 50%.

Расшифровка фото-снимков

Гематома на МРТ

Интерпретацией фото-снимков занимается врач-рентгенолог. В норме селезенка обычно расположена, не увеличена, структура паренхимы однородна, без очаговых образований. Сосуды не расширены, контуры четкие. 

Так как обследование селезенки в большинстве случаев входит в МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, доктор описывает изменения всех органов и структур.

Саркоидоз на МРТ (стрелки)

Каждая патология на снимках имеет свои признаки:

• При болезни Бенье́-Бёка-Шаумана в селезенке обнаруживают узловые гранулемы. Очаги демонстрируют низкую интенсивность на Т1- и Т2-взвешенных изображениях.

• Абсцессы селезенки — распространенная находка, могут быть единичными или множественными. Поражения обычно проявляются низкой интенсивностью сигнала на Т1 и высокой на Т2 ВИ. После введения контраста на снимках видно усиление периферической капсулы.

• Кандидоз селезенки на снимках представлен множественными мелкими кольцевидными поражениями.

Область некроза (стрелка) на МРТ

• При инфаркте селезенки очаги периферичны по расположению, имеют клиновидную форму. Зоны омертвления показывают низкую интенсивность на Т1 и Т2 ВИ. После внутривенного введения гадолиния контрастного усиления не наблюдается.

• Наиболее распространены кисты, вызванные паразитарной инфекцией. МРТ селезенки показывает образование, заполненное жидкостью без усиления после введения контраста. Исследование проводят для дифференциации добро- и злокачественных процессов. 

Опухоль (стрелка)

Лимфома — злокачественное заболевание селезенки, МРТ показывает множественные поражения, особенно яркие после распространения парамагнетика. Метастазы встречается редко, на Т2 ВИ обнаруживают рассеянные очаги с гиперинтенсивным сигналом. 

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно сделать МРТ селезенки по предварительной записи, клиника работает круглосуточно. В ночное время стоимость исследования ниже. Снимки, выполненные на томографе экспертного класса мощностью 1,5 Тесла (Siemens, Германия), отличает высокая диагностическая ценность. Даже мельчайшая патология органов брюшной полости не будет пропущена. Приходите — мы всегда рады помочь!

Лимфоузлы брюшной полости

Собака

Тощекишечные и медиальные подвздошные лимфатические узлы можно рутинно наблюдать у собак. Медиальные подвздошные лимфатические узлы — веретеновидные и находятся латерально к  трифуркации  брюшной аорты во внешние подвздошные артерии (рис. 15А). Тощекишечные лимфатические узлы — удлиненные, овальные структуры, окружающие каудальную брыжеечную артерию и вену, и видны справа от средней линии на уровне пупка. Эти лимфатические узлы намного крупнее у щенков;  могут быть дольчатого строения и гипоэхогенными по периферии (рис. 15C). Тощекишечные лимфатические узлы гипоэхогенные относительно окружающего брыжеечного жира.

Кот

У кошек медиальные подвздошные лимфатические узлы (рис. 15В) часто не видны. Тощекишечные лимфатические узлы расположены справа от пупка, медиально к илеоцекоколическому соединению и прилежат к краниальным брыжеечным венам. Эти лимфатические узлы овальные или бобовидные и гипоэхогенны относительно окружающей брыжейки. Подвздошно-ободочные лимфатические узлы у кошек располагаются рядом с илеоцекоколическим соединением и обычно имеют размер менее 3 мм. Эти лимфатические узлы часто увеличены и инфильтрированы, в случае с круглоклеточными опухолями.

Рисунок 15. Продольные сканы правого медиального подвздошного лимфатического узла у собаки (A) и кошки (B) в норме

Обратите внимание на веретенообразную форму и относительную изохогенность лимфатических узлов относительно прилежащего брыжеечного жира. Эти лимфатические узлы считаются нормальными

Ao = брюшная аорта. (C) Тощекишечный лимфатический узел у 10-тимесячного стерилизованного бостонского терьера. Обратите внимание на увеличенный размер, дольчатый вид и гипоэхогенные  области по периферии от веретенообразной до овальной формы (белая стрелка).