Беременность день за днём, неделя за неделей. как развивается эмбрион

Двадцать четвертая — двадцать пятая недели

Плод уже меньше спит и бодрствует в течение дня довольно долго. А поскольку он не спит, то движения его становятся более активными: он совершает от 20 до 60 движений за 30 минут. Плод реагирует на звуки, проникающие к нему извне. Он обладает достаточно сложной мимикой, часто сосет палец, иногда икает. Однако места для движения остается все меньше и меньше.

Если вы хотите, чтобы ваш ребенок был музыкальным, начиная с 24-й недели беременности почаще включайте музыку. Но помните при этом, что плодики предпочитают классическую музыку, а рэп, рок и прочая «ритмика» приводит их в нервозное состояние.

Рост плода к концу 25-й недели составляет около 22 см, а масса — 700 г.

По дням

1-й день. Сперматозоид соединяется с яйцеклеткой. В результате образуется одна «большая» (размером меньше крупинки соли) клетка, которая содержит 46 хромосом, унаследованных от родителей (по 23 хромосомы от каждого). Оплодотворенная яйцеклетка несет всю генетическую информацию о будущем человеке: его поле, цвете глаз, кожи и волос, чертах лица.

3-9-й дни. Оплодотворенное яйцо опускается по маточной трубе в матку. Зародыш прикрепляется к ее стенке и вскоре начинает получать необходимые вещества для питания и кислород для дыхания с материнской кровью, которая поступает к нему через пуповину и ветвистый хорион (будущую плаценту).

10-14-й дни. Зародыш увеличивается на одну десятую, по сравнению со своим прежним размером.

20-й день. Начинается процесс закладки нервной системы.

21-й день. Начинает биться сердце.

28-й день. Формируются позвоночник и мышцы. На УЗИ видны руки, ноги, глаза, уши.

30-й день. За прошедший месяц эмбрион вырос в 10 тысяч раз и продолжает активно развиваться. Сердце прокачивает через кровеносную систему все возрастающее количество крови.

35-й день. На ручке малыша можно различить пальчики. Глаза темнеют, поскольку организм ребенка уже начал вырабатывать пигмент.

40-й день. С помощью специального прибора может обнаруживать и записывать сигналы, поступающие из мозга.

22 неделя беременности

Развитие ребенка в этот период:

• масса достигает 0,5 кг, а рост – 28 см;
• стремительное увеличение количества нервных клеток прекращается, теперь их число наращивается плавно, зато формируются множественные связи между нейронами;
• малыш может толкаться в ответ на прикосновения к животу;
• положение ребенка в матке постоянно меняется: хотя он значительно увеличился в размерах, здесь ему по-прежнему просторно;
• позвоночник окончательно созревает: дальше он будет только крепнуть и увеличиваться в размерах, но анатомическая структура останется прежней.

Этот срок считается оптимальным для проведения второго скрининга. На УЗИ можно увидеть некоторые пороки развития, которые остаются невыявленными в первом триместре.

Определяется пол плода: теперь вы точно знаете, мальчик у вас родится или девочка.

Что можно увидеть на первичных УЗИ

В течение первого триместра ультразвуковое исследование проводят дважды. Первый раз при первичном обращении в консультацию, второе — планово на 10 — 12 неделях. Если есть особые показания сроки могут быть смещены.

Если уже существует задержка месячных на три дня, врач может обнаружить в полости матки присутствие плодного яйца. Спустя пять недель после последних месячных возможно точно установить, произошло ли оплодот­во­ре­ние, является ли эмбрион жизнеспособным, скорректировать сроки наступления бере­мен­нос­ти и предполагаемых родов, а так же выя­вить патологии протекания беременности и первые аномалии в развитии будущего ребен­ка.

Начиная с 5-6 недели возможно определить сердцебиение ребенка, зарегистрировать его двигательную активность, и, таким образом, установить его жизнеспособность.

Двенадцатая неделя является концом первого триместра беременности, и в этот период крайне необходимо пройти первое плановое УЗИ, так как именно на этом сроке развития можно выявить возможные врожденные пороки у эмбриона и отклонения в его развитии

Важно уделить внимание анатомическим особенностям плода. На этом сроке выявляются такие серьезные аномалии, как анэнцефалия — полное отсутствие головного мозга, различные аномалии скелета, грыжи позвоночного столба и многие другие

При обследовании УЗИ врач сможет точно определить срок беременности, а так же возможно выявить пол малыша. Если обследование проводится на современном аппарате, то рассмотреть можно даже мелкие детали организма плода, врач сделает первое фото и видео ребенка.

Эмбрион 11 недель

С 11 по 13 неделю малыш проходит серьезное медицинское обследование – ультразвуковой скрининг. Определяют толщину воротникового пространства, носовые кости, проводят исследование сосудов, исключают грубые изменения строения тела. Осматривают внутренние органы, строение лица, головной мозг, ручки и ножки, позвоночник. Голова всё слишком велика и не пропорциональная относительно тела, но размеры будут меняться: голова большая, тело маленькое, верхние конечности длинные, а нижние короткие и согнутые в коленях. Формируются зачатки ногтей и зубов.

По итогам обследования УЗИ маме проводится биохимический анализ крови на хромосомные аномалии и риск развития осложнений беременности.

На смену симптомам токсикоза приходят новые ощущения: изжога, вздутие живота, могут быть запоры. Женщина необходимо много времени и внимания уделять своему рациону питанию, а также режиму приема жидкости.

Патогенез внутриутробной инфекции

Через кровь инфекция проникает к эмбриону или плоду и вызывает воспаление. Особенностью воспалительной реакции у эмбрионов является преобладание альтернативной фазы воспаления, при которой формируются рубцы и некроз (отмирание) тканей. Это приводит к развитию необратимых изменений в органах и тканях: происходит нарушение в закладке органов, формируются уродства и пороки (например порок сердца, недоразвитие конечностей, слепота и др.). Особенно типично формирование пороков на сроке до 2 месяцев беременности. Однако некоторые пороки развития могут возникнуть на любом сроке, так как формообразовательный период идёт всю беременность.

При заражении на более поздних сроках инфекция может вызвать воспаление в различных органах: миокардит (воспаление миокарда сердца), гидроцефалию (скопление жидкости в головном мозге из-за воспаления) и др.

Для всех возбудителей внутриутробной инфекции характерно поражение плаценты. Это приводит к преждевременным родам, рождению детей с низкой массой тела (задержкой внутриутробного развития), гипоксией плода и пр.

Моносомии

Моносомия X (45,X) представляет одну из часто встречающихся аномалий в материале самопроизвольных выкидышей. При рождении она соответствует синдрому Шерешевского-Тернера, и при рождении она встречается реже, чем другие количественные аномалии половых хромосом. Эта бросающаяся в глаза разница между относительно высокой частотой обнаружения лишних X-хромосом у новорожденных и относительно редким обнаружением моносомии X у новорожденных указывает на высокую частоту летальности моносомии X у зародыша

Кроме того, обращает на себя внимание очень большая частота мозаик у больных с синдромом Шерешевского-Тернера. В материале выкидышей, наоборот, мозаики с моносомией X крайне редки

Данные исследований показали, что только менее 1% всех моносомий X доходит до срока родов. Моносомии аутосом в материале выкидышей встречаются довольно редко. Это очень контрастирует с высокой частотой соответствующих трисомий.

Синдром исчезающего плода

Гинекологи утверждают, что около 70% всех беременностей — многоплодные, но к 3-й неделе один из эмбрионов погибает незаметно для матери.

На ранних сроках гибель второго плода при дихорионической беременности (когда каждый плод имеет свою оболочку) не дает симптомов, поэтому женщина даже не знает, что у нее был второй эмбрион. Он рассасывается в утробе и не визуализируется ни на УЗИ, ни в ходе родов. Врачи могут только предположить наличие двойни по косвенным признакам, но точного подтверждения, если эмбрион погиб на сроке до 6 недель, у них не будет.

Это так называемый феномен исчезающего плода, при котором плод практически бессимптомно самоустраняется. Косвенно можно увидеть изменения по снижению концентрации гормона ХГЧ, ведь при многоплодной беременности его уровень выше, чем при ожидании одного малыша.

Второе название феномена — резорбция — самоустранение замершего в развитии эмбриона. Это состояние не опасно, а вот замирание плода на более поздних сроках несет определенные риски.

Первая неделя

Началом беременности принято считать момент оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки. Длится беременность в среднем 40 недель.

Итак, оплодотворение произошло. Через пару часов яйцеклетка начинается дробиться, в итоге чего образуются новые клетки, и медленно двигается по маточной трубе в саму матку (этот путь составляет в среднем от четырех до семи дней).

После того, как яйцеклетка спустилась в матку, происходит ее имплантация в стенку маточной полости. На данном этапе зародыш в науке называется морулой. С этого момента женщина должна придерживаться здорового образа жизни: правильное и здоровое питание, регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек. Требуется исключить факторы переутомления на работе и дома. Также необходимо избегать инфицирования любыми вирусами.

Протоколы ЭКО

Существует несколько протоколов (программ) ЭКО, различающихся длительностью, наличием дополнительных мер и условиями применения. В настоящее время используются следующие из них:

• Естественный (ЭКО в естественном цикле) – не включает прием гормональных стимуляторов яичников, яйцеклетка образуется в результате обычной овуляции;
• Короткий – в этом протоколе стимуляция яичников осуществляется с началом менструации, что сокращает время процедуры, но не позволяет управлять ростом фолликулов;
• Суперкороткий (Токийский) – заключается в минимальной стимуляции яичников для предотвращения осложнений, вызываемых гормональным дисбалансом, используется также при криоконсервации эмбрионов;
• Длинный – назначается до менструации и включает этапы управления работой гипофиза и яичников, стимуляции роста фолликулов и овуляции;
• Длинный с мягкой стимуляцией – включает несколько этапов стимуляции-торможения яичников для максимального созревания небольших яйцеклеток;
• Криопротокол – в нем для экстракорпорального оплодотворения используются замороженные половые клетки или эмбрионы.

Стандартный протокол ЭКО включает этап стимулирования яичников гормональными препаратами с целью вызвать образование нескольких фолликулов (и, соответственно, яйцеклеток) за один менструальный цикл. Это позволяет получить большее число эмбрионов, что увеличивает шанс на успешное наступление беременности.

4 неделя беременности

Эмбрион начал своё развитие фактически ещё до наступления беременности. Его клетки активно делятся, пока зародыш проходит через маточную трубу в сторону матки. Когда он внедряется в её стенку, это дает дополнительные возможности для роста, ведь теперь у эмбриона появляется источник энергии: материнский организм. Через кровь матери он получает необходимые питательные вещества.

На начало четвертой акушерской недели эмбрион имеет размер всего 0,5 мм и состоит из 200 клеток. Образуется трофобласт – это орган, обеспечивающий трофику зародыша. Ворсинки соприкасаются с кровью матери и получают питательные вещества.

В этот период происходит важнейший этап развития плода: на конец 4 недели беременности образуются три зародышевых листка, которые дают начало органам и системам. Самих органов ещё нет. Но в будущем из эктодермы сформируется нервная система, из мезодермы – опорно-двигательный аппарат, а из эндодермы – органы грудной и брюшной полости.

Эмбрион вырабатывает большое количество ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Это вещество поддерживает функцию желтого тела – временной эндокринной железы в яичнике, которая образуется на месте доминантного фолликула после овуляции. Эта железа продуцирует большое количество прогестерона. В конце 1 триместра эту функцию возьмет на себя плацента, но пока что она не сформирована.

Осложнения после проведенной редукции эмбрионов

Несмотря на развитие медицинских технологий, после этой процедуры у примерно 60% женщин возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности. Из этого числа у около половины женщин случается выкидыш с гибелью всех эмбрионов. Такие осложнения возможны в следующих случаях:

• если редукция была проведена на поздних сроках и нерастворившиеся костные останки эмбриона травмируют маточные стенки и амниотическую оболочку оставшегося зародыша;
• при неудачной редукции, вследствие которой поврежденный зародыш продолжает свое патологическое развитие;
• при инфицировании полости матки, развитии в ней воспалительного процесса, кровотечения, приводящих к гибели всех эмбрионов.

Беременность после редукции эмбрионов также может вызвать тяжелый психологический стресс у матери. Поэтому перед принятием решения о ее проведении пациентка должна вместе с врачом взвесить преимущества и риски этой процедуры. 

Как проводят редукцию эмбрионов?

Данная процедура является добровольной – для ее проведения необходимо письменное согласие женщины. При отсутствии такового врачи обязаны сделать все необходимое для сохранения жизни самой матери и всех эмбрионов, но ответственность за риски при многоплодной беременности она в этом случае несет сама.

Редукция эмбрионов возможна на сроке от 2 до 13 недели (оптимальный вариант – до 8-9 недели) беременности. Перед процедурой пациентка проходит комплексное медобследование, включающее:

• общий анализ мочи и крови;
• тест на свертываемость (коагулограмму);
• анализы на инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит В и С);
• исследование мазков из уретры и цервикального канала на флору;
• УЗИ органов малого таза

При наличии у женщины каких-либо патологий ей назначаются дополнительные обследования, цель которых – минимизировать риски для ее здоровья и жизни при проведении редукции эмбрионов. После этого врач приступает к выявлению зародышей, подлежащих удалению, для чего выполняет их картирование (выявление расположения в матке). В зависимости от способа проведения редукция эмбрионов может быть:

• Трансвагинальной. Данная процедура проводится на 7-8 неделе под общим наркозом и УЗИ-контролем. Через влагалище вводится тонкая биопсийная игла, которой прокалывается стенка матки, амниотическая оболочка и грудная клетка редуцируемого эмбриона. Через нее в зародыш подается раствор хлорида калия для остановки его сердца.
• Трансабдоминальной. Этот метод применяется на 8-9 неделе беременности и отличается от предыдущего только тем, что биопсийная игла вводится не через влагалище, а сквозь прокол в брюшной стенке матери. Его важным преимуществом является низкий риск инфицирования маточной полости и возможность применения к любому зародышу независимо от места его расположения.
• Трансцервикальной. Данный способ применяется на 5-6 неделе и заключается в отсасывании плодного яйца из маточной полости с помощью вакуум-аспирационного аппарата. Сегодня редукцию трансцервикальным методом проводят редко из-за высокого риска повреждения соседних эмбрионов, инфицирования матки и непроизвольного выкидыша.

Важной особенностью первых двух способов является то, что умерщвленные зародыши остаются внутри маточной полости и постепенно растворяются в ней под действием ферментов. Именно поэтому важно соблюдать сроки редукции эмбрионов – ткани могут просто не рассосаться, если она проводится позже 8-9 недели

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Эмбрион 20 недель -30 недель

Малыш начинает пинаться и толкаться. Если мама нервничает, она злится, вокруг шумно, воняет, душно, ребенок активно будет выражает своё мнение. По началу не так заметно, но к концу беременности такой метод общения уже не станет вызывать умиление. Регулярные пинки изнутри становятся довольно болезненными.

В легких завершается образование дыхательных альвеол. На пальцах формируются отпечатки пальцев. Быстрее всего идёт процесс развития головного мозга. Образуются нейронные связи. Малыш умеет моргать. Формируется иммунитет. Легкие развиты достаточно, чтобы производить дыхание при неожиданных преждевременных родах. Появляется жировая ткань. К 30 неделям рост достигает 40-43 см, вес до 1,5 кг.

11 неделя беременности

С этого времени эмбрион похож на миниатюрного человека. Он по-прежнему очень маленький, но большинство частей тела уже сформированы. Укрепляется позвоночный столб, завершает формирование шея, развиваются конечности и уже становится активным хватательный рефлекс. Ребенок может активно двигаться.

Малыш ощущает вкус и запах околоплодных вод. У него появляется прямая кишка. Основным органом системы кровообращения на данном этапе развития плода по неделям беременности становится печень. Она крупная, составляет десятую часть от общей массы эмбриона. Помимо обеспечения кровотока, орган выполняет такие же функции, как у взрослого человека: накапливает гликоген, фильтрует кровь, синтезирует белок и желчные кислоты.

Двадцать шестая — двадцать седьмая недели

Плод начинает ощущать свет, причем если свет слишком яркий, он может даже отворачивать голову. Естественно, что свет он видит тогда, когда открывает глаза. По данным специальных исследований, электрическая активность его мозга соответствует таковой у доношенного новорожденного. Но самое главное действие происходит у него в легких. Там начинает продуцироваться специальное вещество — сурфак-тант, которое препятствует спаданию легких. Без этого вещества ребенок не сможет дышать воздухом. И хотя к этому сроку плод прошел всего 2/3 пути своего развития, он уже почти готов к рождению, и, если это вдруг случится, то он может выжить. Особенно благоприятен прогноз на выживание у девочек.

Рост плода уже составляет около 25 см, а масса — около 1 кг.

35 неделя беременности

У женщины увеличивается объем циркулирующей крови на 1,5 литра. Она может прибавить в весе более 10 кг. Но прибавка отличается, в зависимости от конституциональных особенностей и изначальной массы тела. В крови повышается количество гормона эластина – он готовит родовые пути. Расширяются бронхи, чтобы женщина получала больше кислорода.

Развитие ребенка:

• прибавляет в весе более 200 г за эту неделю;
• появляется значительно больше жировых отложений на конечностях, из-за чего они становятся пухленькими;
• волосы могут вырасти к этому времени до 5 см;
• в целом, малыш уже готов к появлению на свет, хотя нормой считается вынашивание одноплодной беременности до 38 недели.

Эмбрион на 4 недели беременности

На 4 неделе из нервной трубки начинает образовываться головной и спинной мозг. В тот же момент сердечко совершает первое сокращение. Теперь оно не остановится до самого конца жизни.

Образуются зачатки рук, ног, глаз, внутренних органов. В кровеносной системе протекает кровь. До этого питательные вещества эмбрион получал из желточного мешка, который, как и у птиц, содержит необходимые для начального этапа развития запасы. Помимо этого, желточный мешок у млекопитающих исполняет роль печени, костного мозга, почек. Именно желточный мешок имеет будущие половые клетки, которые мигрируют из него в зачатки половых желёз. После появления необходимых органов у зародыша мешок постепенно пропадает к окончанию первого триместра.

Влияние хромосомных аномалий на развитие зиготы

Хромосомные аномалии зиготы проявляются как правило уже в первые недели развития. Выяснение конкретных проявлений каждой аномалии сопряжено с целым рядом трудностей.

Во многих случаях установление срока беременности при анализе материала выкидышей крайне затруднено. Обычно сроком зачатия считается 14-й день цикла, но у женщин с невынашиванием беременности часто бывают задержки цикла. Кроме того, очень трудно бывает установить дату «смерти» плодного яйца, поскольку от момента гибели до выкидыша может пройти много времени. В случыае триплоидии этот период может составить 10—15 недель. Применение гормональных препаратов может еще более удлиннить это время.

С учетом этих оговорок, можно сказать, что чем меньше срок беременности на момент гибели плодного яйца, тем выше частота хромосомных аберраций. Согласно исследованиям Кризи и Лоритсена, при выкидышах до 15 недель беременности частота хромосомных аберраций составляет около 50%, при сроке 18 — 21 неделя — около 15%, при сроке более 21 недели — около 5—8%, что примерно соответствует частоте хромосомных аберраций в исследованиях перинатальной смертности.

Таким образом, витрификация позволяет:

• избежать многоплодной беременности;
• сохранить нормальные жизнеспособные эмбрионы,оставшиеся после цикла ЭКО для последующего переноса;
• родить второго и третьего ребенка без стимуляции в естественном цикле;
• осуществлять программы донорства гамет и эмбрионов;
• сохранить эмбрионы и гаметы у пациентов, проходящих лечение рака;
• сохранить яйцеклетки по другим медицинским показаниям (напр., когда женщина страдает прогрессирующим эндометриозом, у нее нарушается функция яичников и количество яйцеклеток хорошего качества снижается);
• транспортировать биологический материал на любые расстояния.

Все это значительно увеличивает результативность процедуры ЭКО, сокращает ее стоимость и затрачиваемое время и дает возможность оказать помощь большему количеству семей, желающих иметь ребенка.

Шестая неделя

На шестой неделе начинается развитие плаценты, но кровообращение между ней и самим эмбрионом не функционирует. Формируется головной мозг плода, а также мышцы лица. Глаза эмбриона уже более выражены и начинают формироваться веки. Развиваются верхние конечности, ножки пока остаются в неизменном виде. В сердце завершается деление на камеры; формируются первые почки, а также отделы желудочно-кишечного тракта.

Примерно к 25 дню заканчивается развитие нервной трубки зародыша. У беременной женщины может появится тошнота, а иногда и рвота, частое мочеиспускание, запоры. В этот период уже желательно встать на учет к гинекологу. Врач назначит витамины, необходимые для развития плода и направит на анализы.

Список литературы

1. Шабалов Н. П. Неонатология: учебн. пособие: в 2 т. / Н.П. Шабалов. — Т. I. — 3-е изд., испр. и доп. — М. : МЕДпресс-информ, 2004. — 608 с.

2. Перинатальные инфекции: практ. пособие / О. В. Голяновский и др.; под ред. А. Я. Сенчука, З. М. Дубоссарской. — М. : Мед. информ. агентство (МИА), 2005. — 317 с.

3. Дзуцева Ф. К., Никитина Г. Ю., Борисенко Ю. В., Иванова Л. П. Клиника и лечение токсоплазмоза // Лечащий врач. — 2008. — № 10. — С. 51-55.

4. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей / М-во здравоохранения Рос. Федерации, Рос. ассоц. специалистов перинат. медицины. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. — 94 с.

5. О выявлении и профилактике токсоплазмоза в Москве: Методические рекомендации. — М., 2007. — № 25.

6. Власюк В. В. Морфологическая диагностика внутриутробных инфекций: учебное пособие. — СПб., 2010. — 47 с.

7. Значение внутриутробной инфекции в органной патологии детей грудного возраста / И.М. Охотникова, В.В. Лозовская, В.А. Агейкин // Мед. научный журнал. — 2001.

8. Медицинские и социальные аспекты сифилиса у беременных. Совершенствование мер профилактики врожденного сифилиса: автореферат дис. … кандидата медицинских наук : 14.00.11 / Бердицкая Лариса Юрьевна. — Новосибирск, 2009. — 23 с.

9. Николаева К. И., Береснева Т. А. Медико-организационная технология по профилактике инфекций, передаваемых половым путём среди детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей // News of science Proceedings of materials the international scientific conference, 2015. — С. 449-452.

10. Заплатников А. Л. Внутриутробные инфекции: диагностика, лечение, профилактика / А. Л. Заплатников, Н. А. Коровина, М. Ю. Корнева, А. В и др. — 2013. — № 1. — С. 25-33.

11. Охотникова И. М., Агейкин В. А., Лозовская Л. С. Значение внутриутробной вирусной инфекции в органной патологии детей грудного возраста // Мед. научный и учебно-методич. журнал. — 2001. — № 5. — С. 81-87.

12. Врождённые пороки развития. Пренатальная диагностика и тактика / Под ред. Б. М. Петриковского, М. В. Медведева, Е. В. Юдиной. — М.: РАВУЗДПГ: Реальное время, 1999. — 325 с.

13. Коляченко Е. С. Михайлов А. В. Чеснокова Н. П. Современные представления об этиологии, факторах риска, патогенезе внутриутробного инфицирования плода. Сообщение I. Значение инфекционных патогенных факторов в развитии внутриутробного инфицирования плода. Пути распространения инфекции Успехи современного естествознания. — 2003. — № 9 — С. 15-19.

14. Congenital cytomegalovirus infection in pregnancy: a review of prevalence, clinical features, diagnosis and prevention / Zin W. Naing, Gillian M. Scott, Antonia Shand // Aust N Z J Obstet Gynaecol. — 2016; 56(1): 9-18.ссылка

15. Intrauterine infection and spontaneous midgestation abortion: is the spectrum of microorganisms similar to that in preterm labor? / H. M. McDonald, H. M. Chambers // Infect Dis Obstet Gynecol. 2000; 8(5-6): 220-227. ссылка