15 неделя беременности: что ожидать и чего бояться в этот период

Какие исследования нужно пройти?

Плановых исследований в 15 недель беременности нет. Но, если до этого пренатальный биохимический скрининг и УЗИ показали высокий риск генетических аномалий у ребенка, врач может назначить инвазивное исследование – амниоцентез.

Что такое амниоцентез?

В матке плод окружен околоплодной жидкостью. Она является для ребенка внутренней средой: будущий малыш заглатывает и «вдыхает» ее, выделяет в нее мочу. В околоплодной жидкости находятся клетки плода, некоторые биологически активные вещества, например, альфа-фетопротеин. Исследуя ее, можно оценить состояние плода и выявить генетические отклонения.

Каждая женщина на 11–14 неделях беременности проходит биохимический скрининг. При этом уровни некоторых биологически активных веществ измеряют в крови, взятой из вены. Такое исследование помогает выявить лишь повышенный риск генетических аномалий. Наиболее достоверный результат помогают получить инвазивные методы диагностики, такие как амниоцентез. Для анализа нужно получить околоплодную жидкость путем прокола стенки живота.

Какие заболевания помогает обнаружить амниоцентез?

Исследуя околоплодную жидкость, можно выявить такие патологии, как синдром Дауна, кистозный фиброз, серповидноклеточную анемию, мышечную дистрофию, дефекты нервной трубки (расщепление позвоночника, анэнцефалия). Так как во время процедуры получают клетки плода, можно провести генетическое исследование и с высокой точностью определить пол будущего ребенка.

В целом точность диагностики различных патологий с помощью амниоцентеза составляет 99,4%. Но он может выявить не все аномалии. Некоторые факторы могут повлиять на точность диагностики, например, если у врача не получилось собрать необходимое количество околоплодной жидкости, или если полученные клетки по тем или иным причинам «отказываются» расти в лаборатории – в этом случае их не получится культивировать и исследовать.

Как проходит процедура?

Обычно амниоцентез проводят на сроке беременности 15–18 недель. Врач обрабатывает кожу на животе женщины антисептиком и обезболивает местным анестетиком. Затем с помощью УЗИ он определяет положение плода, объем околоплодных вод.

Под контролем ультразвука в живот вводят тонкую иглу в том месте, где есть свободное пространство, не занятое плодом. Через иглу вытягивают небольшое – не более 30 мл – количество околоплодной жидкости, ее отправляют на анализ в лабораторию.

Во время процедуры и в течение нескольких часов после нее вы можете испытывать болезненность, некоторый дискомфорт в животе. Если боли усиливаются, или появились другие симптомы, нужно немедленно сообщить об этом врачу.

Обычно результат анализа околоплодной жидкости бывает готов в течение 2–3 недель.

Насколько это опасно?

Конечно же, инвазивный метод диагностики опаснее, чем просто забор крови из вены. Но при амниоцентезе риски относительно невелики. Возможные осложнения:

·         Процедура способна спровоцировать выкидыш – примерно в одном случае из 200–400.

·         Женщина или будущий ребенок могут получить травму.

·         При нарушении правил асептики и антисептики с иглой в околоплодные воды можно занести инфекцию.

·         У некоторых женщин после процедуры происходят преждевременные роды.

Амниоцентез – ценный метод диагностики, но не имеет смысла рисковать и направлять на него всех будущих мам. Именно для этого и существует пренатальный скрининг, включающий анализ крови и ультразвуковое исследование. На этом этапе отбирают женщин-кандидатов, нуждающихся в инвазивных методах диагностики. Проблема в том, что биохимический скрининг не совсем точен. Иногда он выдает ложноположительный результат, и женщину фактически без повода, необоснованно направляют на амниоцентез.

В настоящее время существует метод диагностики, который помогает избежать ненужных рисков – неинвазивный пренатальный тест (НИПТ). Суть его в том, что у будущей мамы берут из вены кровь и исследуют в ней ДНК плода. При этом можно с точностью более 90% выявить риск распространенных хромосомных аномалий. Однако, НИПТ не входят в обязательную программу обследования во время беременности, они не оплачиваются государством. Если женщина желает пройти такой тест, она вынуждена оплачивать его из своего кармана. Речь идет о немалых суммах – обычно в районе 30 000 рублей. Кроме того, врачи пока еще не до конца разобрались с показаниями к проведению НИПТ. На данный момент их рекомендуется проходить не всем женщинам, а лишь тем, которые входят в группу повышенного риска. Если вы рассматриваете возможность прохождения НИПТ в вашем случае, этот вопрос нужно обсудить с гинекологом в женской консультации.

Что происходит на 3 неделе беременности? Развитие эмбриона

Мария Прохорова: «На данном сроке эмбрион еще совсем маленький, его главная задача сейчас — активно расти». Размер зародыша не дотягивает даже до миллиметра, но его пол уже предопределен. Зрелая яйцеклетка, попавшая в фаллопиеву трубу, несет в себе Х-хромосому, а стремящийся к ней навстречу сперматозоид — Х- и У-хромосомы. Если до заветной цели первым доберется носитель Х-хромосомы, на свет появится девочка, если У — мальчик. Поэтому пол будущего ребенка всегда зависит исключительно от отца.

На данном сроке зародыш называют эмбрионом, плодом он станет лишь на 8 неделе беременности. Пока что кроха получает питательные вещества не от матери, а из желточного мешочка. Плацента еще только начинает свое формирование.

Сейчас очень важно, чтобы оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась куда нужно. Если она закрепится вне полости матки, а, например, в маточной трубе или яичнике, то речь пойдет о наступлении внематочной беременности, сохранить которую, к сожалению, не представляется возможным, поскольку по мере роста эмбриона данная патология неминуемо приведет к разрыву органа, что может повлечь за собой самые плачевные последствия

К счастью, процент таких аномалий не столь велик, и беременной ни в коем случае не стоит накручивать себя, воображая различные ужасы.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Симптомы беременности на 1-й неделе

Первыми признаками беременности традиционно считают утреннюю тошноту, слабость, быструю утомляемость. Все это — характерные признаки токсикоза беременных, но ожидать их возникновения с первых же дней после зачатия ошибочно. Зачастую эти «симптомы» проявляются значительно позже, уже с третьей и даже четвертой недели вынашивания малыша.

Как это ни странно, но на первом этапе организм никак не сообщает женщине о том, что зачатие уже произошло. По словам Марии Прохоровой, нет никаких специфических симптомов, по которым можно было бы выявить беременность в этот момент. Единственный признак — это легкий дискомфорт внизу живота, который может возникнуть ближе к седьмому дню после зачатия.

В этот же период в теле будущей мамы появляется особый гормон. Он называется хорионическим гонадотропином, сокращенно ХГЧ. Его продуцирует внешний слой зародыша, именуемый трофобластом. Именно этот гормон и сообщает телу женщины о факте зачатия, он же стимулирует начало характерных изменений в организме. До тех пор, пока ХГЧ не вырабатывается, несмотря на наличие оплодотворенной яйцеклетки в теле женщины, никаких изменений в нем не происходит. Появление первых признаков в редких случаях возможно уже на второй неделе после зачатия, а обычно они возникают на третей-четвертой неделях.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Показатель нормы АЧТВ

Показатель АЧТВ измеряют в секундах. Референсные значения для каждой лаборатории могут немного отличаться (с учетом калибровки оборудования и выбора реагентов), но в большинстве случаев клиницисты придерживаются крайних границ в пределах от 21 до 39 секунд.

Норма и расшифровка АЧТВ

Значение, как правило, включено в состав показателей гемостазиограммы, поэтому итоговая оценка должна проводиться в совокупности (например, с ПТР). При отклонении от нормы других участников коагулограммы уровень АЧТВ может отклоняться на 30-40%.

Однако время свертывания имеет и самостоятельную расшифровку:

• если показатель АЧТВ превышает верхний порог нормы, возникает состояние гипокоагуляции, когда кровь сворачивается либо очень медленно, либо не сворачивается вообще;
• низкий АЧТВ является симптомом гиперкоагуляции, когда система свертывания работает слишком активно, что может привести к риску образования тромбозов и тромбоэмболий.

Определение АЧТВ при беременности

Отдельного внимания заслуживает норма АЧТВ у женщин в период беременности. Смена гормонального фона и формирование дополнительного круга кровообращения (для ребенка)  заставляет систему гемостаза реагировать изменением значений гемостазиограммы. Повышается уровень фибриногена, что автоматически провоцирует сокращение активированного тромбопластинового времени. Таким образом, норма АЧТВ у беременных женщин может сокращаться до пределов в 14-20 секунд. Допустимый диапазон уменьшается до 5-6 пунктов (в сравнении с 10-17 у обычных людей), поэтому необходим постоянный пристальный контроль за ситуацией:

• Снижение АЧТВ до уровня <14 секунд провоцирует риск тромбозов, опасный для жизни как матери, так и развивающегося плода. Затрагивая сосуды плаценты, тромб приводит к ее преждевременному отслоению.
• Повышение АЧТВ крови до уровня >20 секунд способно вызвать маточное кровотечение.

При нормально развивающейся беременности анализ на АЧТВ рекомендуют проводить каждый триместр. Для женщин в группе риска, врач-акушер назначает дополнительный внеплановый контроль. Роль фактора риска могут сыграть:

• наследственность;
• наличие сердечно-сосудистых патологий (в том числе гипертоническая болезнь);
• гипертонус матки;
• поздний токсикоз беременности (гестоз);
• повышение белка в моче.

Причины повышенного или пониженного АЧТВ

АЧТВ выше нормы возникает из-за недостатка плазменных факторов свертывания или при низком уровне белка фибриногена. Причиной этого могут стать:

• дефицит витамина К (важный участник синтеза протромбина);
• недостаток прекалликреина (специфические протеазы, катализирующие синтез кининов — участников воспалительного процесса, которые увеличивают продукцию факторов коагуляции);
• поражение печени (основное место синтеза протромбина);
• высокий уровень волчаночных антител (действуют как сильные антикоагулянты, нарушая естественный процесс свертывания);
• прием гепариновых препаратов;
• дополнительное воздействие на организм биологически активных веществ.ю замедляющих полимеризацию белковых образований в системе свертывания (миеломные пептиды, продукты распада фибриногена);
• переливания большого объема крови;
• хронический гломерулонефрит;
• заболевания соединительной ткани;
• болезнь Виллебранда и синдром Хагемана (генетически обусловленный дефицит плазменного фактора);
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (АЧТВ повышен на 2-3 стадии заболевания) и антифосфолипидный синдромы.

Причин для показателя АЧТВ ниже нормы намного меньше. Как правило, это активация внутреннего механизма коагуляции при превышении уровня некоторых факторов свертывания или при их повышенной резистентности к специфическому С-белку. Кроме того, повышенное тромбообразование может развиваться на начальной (гиперкоагуляционной) стадии ДВС-синдрома или в результате приема гормональных препаратов.

Анализы и УЗИ

На 17 неделе оптимально пройти второй скрининг при беременности. Он включает ультразвуковое исследование и анализ крови на 3 гормона, так называемый тройной тест. Зачастую он назначается по показаниям, если результаты первого скрининга и второго УЗИ вызывают сомнения.

Какие параметры фиксируются во время УЗИ

• окружность головы и живота;
• длина бедренной и плечевой кости;
• предполагаемая масса плода;
• примерный объем околоплодных вод;
• положение плаценты (прикрепление к передней или задней стенке);
• прикрепление пуповины, количество сосудов и кровоток в них;
• сердцебиение плода;
• длина шейки матки.

Эти данные помогают оценить скорость развития плода в соответствии со сроками беременности, выявить генетические патологии, риски угрозы прерывания.

Как упражняться?

В этой области единомыслие между специалистами не достигнуто, что неудивительно. Они проводят исследования на малых выборках (в группе может быть менее 10 человек), а контроли не убедительны. Обычно контрольная группа не делает определенных упражнений, но что они вообще делают, неизвестно. Основная масса наблюдений касается женщин во время беременности и после родов. В разных исследованиях участвуют пациентки с разной степенью ДПМ и выполняют разные упражнения, что затрудняет анализ, а данные противоречивы.

Не все
считают физическую нагрузку полезной пациенткам с ДПМ.
 
что от упражнений ни пользы, ни вреда, и не видят связи между регулярными тренировками и ДПМ.

Согласно
сокращение абдоминальных мышц способствует сближению прямых мышц живота, особенно в области пупка. Поэтому укрепление абдоминальных мышц полезно. Вопрос в том, какие именно мышцы нужно укреплять: прямые или поперечные.

считают, что нагружать нужно поперечные мышцы. Не только беременным и родившим женщинам, но вообще всем людям с ДПМ
 
для укрепления кора и втягивание живота. Специалисты предполагают, что
увеличивает механическую нагрузку на белую линию, что стимулирует образование коллагена. В результате белая линия укрепляется и восстанавливает свои функции. Есть
о том, что нагрузка на поперечные мышцы в течение 12 недель приводит к сужению расстояния между прямыми мышцами живота, возможно, из-за ремоделирования соединительной ткани. Для укрепления поперечных мышц живота рекомендуют пилатес и специальные
упражнений для втягивания пупка и мышц живота.

которые назначали пациенткам 4-месячный курс упражнений, направленных на усиление мышц тазового дна и живота (сжатие мышц тазового дна в пяти позициях, втягивание пупка стоя на четвереньках и лежа ничком, полупланка, подъемы корпуса), результата не добились. Но и эти данные требуют проверки.

Приверженцы укрепления поперечных мышц
женщинам избегать скручиваний, чтобы не растянуть белую линию и не ослабить брюшную стенку. Однако у них есть оппоненты. Они
что нагрузка на поперечные мышцы
расстояние между прямыми мышцами живота по всей длине белой линии. Чтобы его уменьшить, нужно нагрузить прямые мышцы, то есть делать
В то же время скручивания считают фактором риска развития диастаза. Помимо скручиваний, пациенткам советуют
 
вызывающих выпячивание брюшной стенки и упражнений, затрагивающих косые мышцы живота, подъемов ног в положении лежа, подъемов корпуса, подъема тяжестей, а также сильного кашля, если живот ничем не поддержан.

Может быть, со временем ученые придут к согласию. Недавно
Квинслендского университета (Австралия) под руководством Пола Ходжеса просили 26 пациенток с ДПМ и 17 здоровых участниц выполнять скручивания и напрягать поперечные мышцы, а сами с помощью ультразвука измеряли расстояние между прямыми мышцами в двух точках выше пупка. Чтобы выполнить скручивание, испытуемые, лежа на спине, медленно и плавно поднимали голову и шею над верхним краем лопатки. При этом поперечные мышцы они не контролировали. На втором этапе участницы сокращали поперечные мышцы, не затрагивая косые — им подробно объясняли, как это делать.

Оказалось, что при скручивании прямые мышцы сокращаются и расстояние между ними уменьшается, но белая линия при этом собирается гармошкой (рис. 6). Напротив, при втягивании пупка, которое активирует поперечные мышцы, щель между прямыми мышцами расширяется. Зато при этом напрягается и практически не деформируется белая линия. Исследователи предположили, что, комбинируя оба упражнения, то есть, напрягая поперечные мышцы перед скручиванием, можно будет и прямые мышцы усилить, и белую линию от деформации уберечь, и восстановить брюшную стенку.

Клиницисты считают, что главное при ДПМ — соединить разошедшиеся прямые мышцы и улучшить внешний вид пациента. Скручивания позволяют сблизить мышцы, но деформированная белая линия, скорее всего, будет плохо выполнять свои функции (это предположение предстоит проверить). От такого результата немного пользы. И внешний вид, откровенно говоря, не очень — между валиками передних мышц заметна борозда. Если предварять скручивание напряжением поперечных мышц, талия получается не такая узкая, как после скручивания, зато гладенькая.

Реабилитация при ДПМ, по мнению австралийских ученых, не должна сосредотачиваться исключительно на сужении расстояния между мышцами, надо еще думать о функциях белой линии. Впрочем, результаты этого небольшого исследования предстоит проверить.

Так какие же упражнения помогут предотвратить и вылечить ДПМ? Науке это неизвестно. Но она старается выяснить.

Анализы и УЗИ

На 5 месяце вам предстоит пройти второе плановое УЗИ, во время которого специалист оценивает размеры тела плода, их соответствие срокам гестации. Изучается состояние и количество амниотической жидкости, расположение плаценты. С помощью специального датчика-доплера проверяется кровоток в сердце и крупных сосудах. На основе этих данных можно понять, хватает ли малышу кислорода. Во время второго УЗИ вам сообщат и пол ребенка, на этом сроке ошибки практически исключены.

Также вам может быть назначен анализ крови на гормоны ХГЧ и эстриол, белок АФП. Результаты ультразвукового и биохимического исследования помогают определить риски врожденных патологий, отклонений в физическом развитии плода.

Возможные осложнения

Двадцать седьмая неделя беременности в норме протекает спокойно. Лишь в редких случаях развиваются такие патологии, как отслойка плаценты, истмико-цервикальная недостаточность, гестоз

Чтобы вовремя диагностировать эти нарушения и сохранить беременность, важно регулярно посещать гинеколога и знать тревожные симптомы, с которыми незамедлительно нужно обращаться за медицинской помощью в стационар:

• Творожистые вагинальные выделения с неприятным запахом могут свидетельствовать о наличии молочницы. Она должна быть обязательно вылечена до родов, иначе ребенок рискует заразиться.
• Кровь на 27 неделе беременности – это возможный признак преждевременной отслойки плаценты и раскрытия шейки матки.
• Длительное отсутствие шевелений или чрезмерная активность плода – это сигнал о том, что с ним не все в порядке. Речь может идти о патологиях его развития, плацентарной недостаточности и риске преждевременных родов.
• Нестерпимые боли в нижней трети живота – один из симптомов повышенного тонуса, который вызывает кислородное голодание у ребенка.
• Сильные отеки и резкий набор веса – тревожные симптомы преэклампсии. Обычно сопровождается высоким артериальным давлением.

Что можно и нельзя

Кроме широко известных и понятных всем запретов на алкоголь и никотин во время беременности, мы также не рекомендуем:

• употреблять больше 300 мг кофеина в день, то есть около 2 кружек, так как большие дозы кофеина вредят развитию плода;
• заниматься верховой ездой, теннисом, дайвингом, футболом и другими травмоопасными видами спорта;
• есть термически необработанную рыбу и морепродукты, яйца и мясо, мягкие сыры с плесенью, пить непастеризованное молоко, так как эти продукты иногда вызывают паразитарные заболевания и кишечные инфекции.

Зато вопреки стереотипам, во время беременности можно есть шоколад и цитрусовые, красить волосы, а также при отсутствии противопоказаний – летать на самолете и заниматься сексом.

Что делать, если плод не двигается более 3 часов (как «разбудить»)?

Будущие мамы очень беспокоятся, если длительное время не ощущают шевелений плода, даже если срок беременности такой, что из всех шевелений плода можно ощутить лишь небольшую их часть. В тех же случаях, когда ранее активный малыш вдруг перестал быть непоседой, то можно его спровоцировать на движение.

Заставить плод пошевелиться можно следующими способами:

Перекусить. Как было сказано выше, малыш очень чувствителен к изменению уровня сахара в крови, поэтому прием пищи вызовет у него желание подвигаться. Больше всего для провокации движения плода подходят такие продукты как сыр, крекеры, тост с ореховым маслом, йогурт, фрукты или орехи. Можно добавить к ним и натуральный сок. Сделать разминку. Если подвигать руками и ногами или пройтись быстрым шагом, а затем вновь сесть спокойно, то можно спровоцировать шевеление плода. Этот прием особенно рекомендуют врачи-гинекологи при проведении УЗИ, если малыш вдруг заснул во время осмотра, а его нужно понаблюдать. Физическая активность мамы изменяет уровень глюкозы в крови, а «внезапный» покой может разбудить малыша – он начнет ворочаться. Потрогать животик. Можно попробовать потыкать, пощекотать, погладить живот, то есть совершить любое механическое воздействие на живот, которое передастся на плод и вызовет его ответную реакцию. Например, датчик УЗИ, который помещается на живот во время исследования, также провоцирует движения ребенка

С механической провокацией важно не переусердствовать, все движения должны быть нежными и мягкими. Посвятить фонариком на живот

Уже с 22 недели малыши могут различать свет и тьму – это все, что пока позволяет их орган зрения. Однако этой способности может быть достаточно, чтобы вызвать желание у ребенка увернуться от источника света, если он спит. Для этого ему придется повернуться в другую сторону, а мама такое движение обязательно почувствует. Прилечь. Любая, даже повседневная физическая активность беременной, оказывает эффект укачивания на малыша. Когда женщина двигается, начинается «качка», перемещение околоплодных вод. Малышу это нравится, он успокаивается и засыпает, поэтому, если просто прилечь на диван и отдохнуть, то малыш может проснуться, так как его «перестали качать». Если горизонтальное положение не разбудит ребенка, можно повернуться на бок. Поговорить с ребенком или спеть ему. Слух у плода начинает развиваться с недели беременности, а звуки ребенок слышит и даже различает голос мамы с 22 недели. Ребенок также отреагирует на громкий звук в доме. Если звук ему нравится, то головкой он скорее повернется в сторону источника, а если нет, то, наоборот, отвернется. Включить музыку. Музыка, которая мама слушает сама или «включает» для малыша, приложив наушники к животу, часто заставляет ребенка выражать свое мнение в виде толчков и пинков. Важно, однако, чтобы музыка была не слишком громкой, иначе маленький испугается и застынет. Понервничать. Любое эмоциональное событие вызовет выделение гормонов стресса, которые также повлияют на плод и заставят его подрыгать ножками и ручками. Будущая мамочка может посмотреть фильм, подумать о родах, то есть эмоции должны быть все же с позитивным оттенком. Не нужно представлять конец света или другие ужасающие картины, чтобы заставить ребенка пошевелиться внутри матки. Задержать дыхание. Плод чутко реагирует на изменение уровня не только сахара в крови, но и кислорода, поэтому, если ненадолго задержать дыхание, то ребенок почувствует, что кислорода мало, и начнет пинать маму, чтобы та не забывала вовремя дышать.

Если все вышеперечисленные способы не действуют, малыш замер на 4 часа и больше, то нужно срочно обратиться к врачу.

Уменьшение количества движений плода может быть признаком следующих патологий:

• внутриутробная задержка роста плода;
• плод, имеющий малый вес для данного срока беременности;
• маловодие или многоводие;
• недостаточность плаценты;
• нарушение маточно-плацентарного кровообращения;
• маточная инфекция.

Все эти патологии могут привести к так называемой замершей беременности – это прекращение развития плода и его внутриутробная гибель.

Ощущения будущей матери

Началась 27 неделя беременности, прибавка в весе в норме составляет 7-9 кг. Растущая матка все активнее давит на другие органы, отчего в туалет хочется чаще, независимо от времени суток и объема выпитой жидкости. Терпеть не нужно, задержка мочи может привести к воспалительным процессам.

Другая проблема – нарушения пищеварения. С запорами поможет справиться диета, богатая клетчаткой, правильный питьевой режим и подвижный образ жизни. Матка давит и на диафрагму, поэтому появляется одышка.

Из-за повышенной нагрузки на позвоночник, у многих беременных болит поясница. Если вы планируете долго находиться на ногах, наденьте заранее бандаж, который снимет часть нагрузки со спины. Делайте перерывы в работе, выполняйте упражнения на фитболе.

Возможные негативные ощущения

16 акушерская неделя беременности – время, когда риск развития каких-либо осложнений минимален. Однако омрачать состояние женщины могут болезненные ощущения:

В пояснице

Вызваны ношением туфель на каблуке и смещением центра тяжести при растущем животе. Выбирайте удобную обувь, чаще делайте перерывы в работе. Поможет и массаж, а также упражнения для укрепления мышц спины.

Внизу живота

Кратковременные боли в этой области естественные во время беременности. Растягивается связочный аппарат, удерживающий матку. От этого и неприятные ощущения. С ними помогает справиться отдых, прием спазмолитиков.

Сильные резкие боли – повод немедленно обратиться за медицинской помощью. Они могут быть симптомом угрозы прерывания беременности, истмико-цервикальной недостаточности, замирания плода, отслойки плаценты.

Как чувствует себя будущая мама?

3 неделя — это самый дебют интересного положения, поэтому на данном сроке самым объективным критерием является отсутствие очередной менструации при положительном ХГЧ. Остальные признаки являются субъективными, и чаще всего их ощущают женщины, которые активно планировали беременность и очень ждут ее наступления. Многие на данный момент не чувствуют вообще никаких изменений.

Еще до недавнего времени любимые ароматы могут вызывать неприятие и даже отторжение. Возможно изменение вкусовых пристрастий, женщина может стать более избирательной в еде. У некоторых пациенток начинается токсикоз, а также наблюдаются изжога и другие диспептические явления. Купировать неприятные симптомы поможет правильное питание, от тошноты избавят вода с лимоном и легкий завтрак.

Кроме того, молочные железы могут реагировать на новое состояние ощущением наполненности, нагрубанием и даже незначительным выделением молозива.

Некоторым изменениям подвергается эмоциональный фон. Беременная ни с того ни с сего становится более плаксивой, ранимой и сентиментальной, порой раздражается и расстраивается по пустякам. Ее чаще клонит в сон, даже посреди рабочего дня.

Однако все перечисленное является скорее косвенными симптомами. С наибольшей долей вероятности на этом сроке беременность не доставляет никакого дискомфорта.

Почувствовать какие-либо значимые изменения со стороны матки на этом сроке вряд ли представляется возможным. У некоторых женщин могут появиться незначительные тянущие, неинтенсивные боли внизу живота. Если дискомфорт не носит резкий и острый характер, данная ситуация не требует вмешательства врача.

Иногда на 3 неделе могут появиться скудные кровянистые выделения. Мария Прохорова успокаивает, что, скорее всего, это будет связано с имплантацией эмбриона в полость матки. Выделения на 3 акушерской неделе в норме должны быть без цвета и запаха.

Вариантом нормы является незначительное повышение температуры без иных признаков респираторных заболеваний. Если же цифры на градуснике превышают значение 37,5, это является поводом показаться врачу. Самолечение и бесконтрольный прием даже самых привычных и на первый взгляд безобидных препаратов недопустимы! Лечащего врача необходимо поставить в известность о своем положении, чтобы специалист мог выбрать соответствующую тактику лечения, безопасную для плода.

pxhere.com &nbsp/&nbsp

Как развивается плод

У него сейчас множество дел:

• он плавает и отталкивается от стенок матки;
• икает;
• вздрагивает, если мама волнуется;
• сосет пальчик;
• заглатывает околоплодные воды.

Последнее способствует развитию пищеварительной системы. Уже сейчас в кишечнике формируется меконий – первородный кал, который отойдет в первые сутки жизни малыша.

К 20 неделе беременности плод весит в среднем 290 граммов, длина его тела – 16-17 см от макушки до копчика и 25 см от головы до пяток. Продолжается активное развитие нервной системы, совершенствуются органы чувств, развиваются вкусовые рецепторы.

У девочек сформирована матка, фаллопиевы трубы и яичники, в которых уже образовалось 7 млн. яйцеклеток. В дальнейшем их останется в 3,5 раза меньше, это запас на всю последующую жизнь. У мальчиков растут внешние половые органы, яички еще находятся в животе и опустятся в мошонку в 3 триместре беременности.

Классификация и стадии развития антенатальной гибели плода

Пока не существует общепринятой классификации внутриутробной гибели плода. Однако изучение причин перинатальной смертности привело к появлению двух понятий:

• «Необъяснимое» мертворождение — внезапная гибель малыша наступает по неизвестным причинам. Установить их можно только после анатомического вскрытия плода и исследования плаценты. Зачастую выявляются аномалии опорно-двигательной и нервной системы, несовместимые с жизнью, а также поражения сердечно-сосудистой системы, в частности фатальная аритмия — нарушение сердечного ритма.
• Мертворождение, связанное с задержкой роста плода — гибель плода обусловлена нарушениями обмена веществ, поступления кислорода и кровоснабжения плода из-за материнских факторов, а также факторов, связанных с плодом и плацентой .

Полноценное гистологическое исследование внутриутробно погибшего плода необходимо для установления причины его смерти. Некоторые матери отказываются от него, но это неправильно. Дело в том, что у многих женщин с гибелью плода в анамнезе повышается риск повторных потерь при следующих беременностях . Поэтому исследование причин мертворождения позволит предотвратить повторение этой трагедии в будущем.

Список литературы и библиографических ссылок:

• Анастасьева В. Г. — Морфофункциональные нарушения фетоплацентарного комплекса при плацентарной недостаточности
• Сафонова И.Н. — Биофизический профиль плода в классических публикациях и современных рекомендациях
• Борисова И.М. — Разработка программно-аппаратного комплекса для диагностики подвижности плода
• Соболева Т.С, Гуляева О.А. — Влияние двигательного режима женщины во время беременности на двигательную активность плода в пренатальном периоде

Опубликовано: 05.4.2019

Дополнено: 10.11.2020

Просмотров: 30074

Поделиться

17337

Как отходят воды у беременных? Когда начнутся роды? Что делать при подтекании?

11102

Как правильно спать при беременности? Выбор правильной позы для сна, полезные советы

27346

Триместры и недели беременности – как меняется состояние женщины, особенности развития плода

10420

Третий триместр беременности

8004

Второй триместр беременности

27687

Боль внизу живота во время беременности — причины, диагностика и лечение

11798

Заложен нос при беременности. Что делать? Причины патологии на ранних и поздних сроках, 1, 2 и 3 триместре. Чем лечить? Какие капли в нос можно беременным?

12007

Почему болят почки при беременности? Причины, диагностика и способы облегчить неприятные симптомы

12497

Задержка развития плода. Причины, симптомы, диагностика, профилактика и лечение патологии

19394

Признаки беременности на ранних сроках. Период зачатия, физиологические ощущения, виды токсикоза, экспресс-тесты и лабораторные анализы, выявление проблем и патологий

22288

Предлежание плода. Классификация, причины, диагностика и осложнения

11824

Упражнения Кегеля для беременных и женщин после родов. Польза упражнений Кегеля. Как правильно выполнять упражнения Кегеля? Сколько времени нужно делать упражнения Кегеля?

22380

Частые мочеиспускания при беременности. Причины частого мочеиспускания при беременности. Мочеиспускание в ночное время у беременных. Как избавиться от частых мочеиспусканий во время беременности?

18057

38 неделя беременности

23587

Признаки беременности — достоверные и ложные, ранние и поздние. Критерии определения мальчика и девочки. Внематочная, замершая и ложная беременности

14314

32 неделя беременности

20645

15 неделя беременности

22966

14 неделя беременности

35733

Отекают ноги. Причины отеков ног. Отеки ног при беременности и после родов. Что делать при отеках ног?

11822

Вес матери во время беременности влияет на вес ребенка

233991

Опасность рентгена при беременности — рентген легких, зуба, носа на раннем и позднем сроке беременности

Анализы и УЗИ

В третьем триместре посещайте гинеколога 2-3 раза в месяц. Чем ближе к родам, тем визитов становится больше. Не забудьте заранее сдать общий анализ мочи. Его результаты помогают выявить воспаления и гестоз. Во время общего осмотра гинеколог может определить положение плода в утробе. Но пусть вас не пугает фраза «тазовое предлежание»: на 27 неделе беременности это нормально. У малыша есть время перевернуться головой вниз вплоть до 36 недели.

Ультразвуковое исследование проводится только при клинической картине нарушений в развитии плода. С его помощью можно оценить сердцебиение ребенка, количество амниотической жидкости, расположение плода в матке, степень зрелости плаценты и состояние матки в целом. Также можно определить, сколько весит плод, соответствуют ли его рост, окружность головы и другие параметры медицинским нормам.